Манометрия аноректальная, пищеводная

Аноректальная манометрия прямой кишки

Манометрия аноректальная, пищеводная

  • Центр проктологии
  • Аноректальная манометрия прямой кишки
  • В стоимость приема за 2900 руб. входит консультация, осмотр и назначение лечения.

    Стаж 38 лет30 операций в месяц360 операций в год171 отзыв73 научных труда9 патентов6 818 обращений в месяц

    Звоните: 8 (495) 374-03-53

    Аноректальная манометрия – это методика диагностики заболеваний прямой кишки и анального сфинктера. Исследование предполагает функциональную оценку сократительной активности мышц органа посредством измерения давления в прямой кишке.

    Что позволяет выявить аноректальная манометрия?

    • синдром раздраженного кишечника;
    • недержание кала;
    • дивертикулярная болезнь;
    • мегаколон;
    • нарушение работы анального сфинктера;
    • болезнь Гиршпрунга;
    • причины возникновения запоров, боли в области кишечника.

    Подготовка к процедуре

    Перед проведением аноректальной манометрии необходимо подготовить пищеварительную систему к исследованию. С вечера перед манипуляцией нужно сделать клизму, повторную процедуру нужно провести утром до похода в больницу. Для пациентов с сахарным диабетом желательно отказаться от приема сахароснижающих средств, если это позволяет состояние человека.

    За несколько часов до исследования нельзя ничего есть. Если больному необходимо принять таблетки, которые он пьет на постоянной основе, то нужно запивать их небольшими глотками воды.

    Порядок проведения аноректальной манометрии

    1. Пациент переодевается в специальную одежду.
    2. Больной занимает положение на левом боку.
    3. Через анальный сфинктер в прямую кишку вводится трубка-катетер, на котором имеется специальный баллончик.

    4. Второй конец катетера подключается к аппарату, измеряющему давление.
    5. Проводятся необходимые измерения, при этом пациенту нужно будет сократить или расслабить анальный сфинктер в тот момент, когда его попросит врач.

    6. Оценивается показатель давления при мышечных движениях.

    Дополнительные тесты при манометрии

    Для получения более точных показателей и определения состояния специалист может использовать дополнительные тесты.

    Электромиография

    Дополнительно в ходе исследования может быть сделана электромиография – оценка электрической активности волокон анального сфинктера. Она предполагает подведение небольшого электрода к области анального сфинктера.

    Пациент должен сначала полностью расслабить мышечное кольцо, а затем резко его сжать. Некоторое время он должен имитировать движения, совершаемые при дефекации – тужиться.

    Аппарат записывает электрические изменения в мышечных волокнах сфинктера, благодаря чему можно оценить его активность прямо во время проведения аноректальной манометрии.

    В ходе исследования оценивается синхронность сокращений миоцитов, координацию сжатий и расслаблений мышц.

    После проведения дополнительного теста оценивается соответствие его результатов полученным при манометрии данным. Сниженное давление в прямой кишке при нормальной сократительной активности сфинктера свидетельствует о дисфункции мышечных элементов.

    Тест экспульсии баллончика

    Вторым дополнительным тестом является исследование экспульсии баллончика катетера от аппарата. Его наполняют водой и помещают в прямую кишку.

    После этого пациента просят делать сократительные движения, которые выталкивают аппарат. Специалист определяет время, за которое баллончик выйдет из прямой кишки.

    Повышенная продолжительность выведения может считаться признаком дисфункции мышечных элементов в аноректальной области.

    Противопоказания

    С осторожностью нужно проводить манометрию при следующих состояниях:

    • наличие кровотечений в прямой кишке;
    • тяжелые формы геморроя;
    • аллергия на латекс.

    Вероятность развития осложнений при проведении аноректальной манометрии минимальная. У некоторых пациентов могут появляться несильные боли в области заднего прохода.

    В исключительно редких случаях возможно возникновение повреждений стенки анального канала и прямой кишки, которое будет сопровождаться кровотечением.

    Такое побочное явление может быть связано как с особенностями состояния организма пациента, так и с нарушениями техники проведения манометрии. Однако вероятность травматизации кишечника при проведении исследования очень мала.

    Методику можно считать безопасной процедурой, которая легко переносится пациентами. Она обладает высокой эффективностью в выявлении болезней прямой кишки и повреждений анального сфинктера. Это позволяет активно использовать маноскопию в колопроктологии.

    

    Источник: https://kdc.clinic/proktologiya/anorektalnaya-manometriya/

    Манометрия — что это такое?

    Манометрия аноректальная, пищеводная

    Манометрия — один из видов инструментального обследования, направленный на измерение сократительной активности в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Играем большую роль в диагностике, поскольку при недостаточной информативности клинической картины позволяет точно определить тип и локализацию поражения.

    Наибольшее распространение получил метод регистрации моторной функцию с помощью водно-перфузионного катетера. Его суть состоит в подаче жидкости через капиллярные каналы в те отделы ЖКТ, в которых необходимо измерить давление. Результирующие параметры поступают на специальные датчики, где они преобразуются в электросигналы и передаются для дальнейшей обработки на компьютер.

    Манометрия выполняется с помощью гастроманометра «Гастроскан-Д», оснащенного воьмиканальным катетером, электронным блоком и стойкой для проведения калибровки. Прибор позволяет регистрировать сокращения сразу в 8 точках, отображая полученную информацию в цифровом и графическом виде на экране монитора.

    Показания для прохождения манометрии

    Необходимость в этой процедуре определяется гастроэнтерологом в ходе первичного приема на основании оценки клинической картины пациента. Манометрия пищевода (или эзофагеальная манометрия) показана в таких ситуациях:

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — воспаление слизистой оболочки пищеводного канала на фоне постоянного заброса в нее кислого желудочного содержимого. Проявляется отрыжкой, изжогой, болью в области грудины, иррадирующей в другие части тела;
    • дискинезия — патологические изменения в продвижении пищи из глотки в желудок, проявляющиеся в виде замедления или ретроградного движения пищевого комка;
    • дивертикул Ценкера — образование мешковидной формы, локализующееся в глоточном конце пищевода. Наличие подобного выпячивания вызывает затруднения при глотании и ощущения инородного предмета в горле;
    • подозрение на пищеводную этиологию при нервной анорексии;
    • присутствие некардиального болевого синдрома в груди;
    • гипертонус кардиального сфинктера (ахалазия) — проявляется дисфагией и регургитацией остатков пищи без примеси желчи и желудочного сока;
    • системная склеродермия — диффузное заболевание соединительной ткани, сопровождаемое сосудистыми спазмами, образованием контрактур и поражением внутренних органов.

    Аноректальная манометрия направлена на оценку тонуса аноректальной мышцы и скоординированности сокращений сфинктеров ануса.

    Исследование назначают в целях определения причин запоров неорганической природы, оценки результатов хирургического вмешательства, при недержании кала, синдроме раздраженного кишечника, болях в гипогастральной области, при подозрении на аганглиоз, дивертикулярную болезнь или гипертрофию толстой кишки.

    Манометрию сфинктера Одди выполняют при дисфункции этой гладкой мышцы, что может быть связно со следующими болезнями:

    • закупорка или воспаление желчных протоков;
    • спазм сфинктера Одди, препятствующий нормальному поступлению желчных и панкреатических соков в двенадцатиперстную кишку;
    • панкреатит в острой или хронической форме;
    • врожденные дефекты, пороки развития поджелудочной железы, присутствие в ней кистозных образований или псевдокист.

    Антродуоденальная манометрия назначается для оценки работы клапана (привратника), соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. Исследование необходимо при наличии симптомов язвенной болезни, диспепсических расстройств, гастроэзофагельном рефлюксе, системных поражения соединительной ткани, боли в животе, связанной с приемами пищи.

    В зависимости от типа процедуры определяется внутриполостное давление в различных отделах ЖКТ. Так, по результатам пищеводной манометрии врач оценивает перистальтику, проходимость и работу верхнего и нижнего клапанов, пищеводного канала.

    Результирующими данными при аноректальном обследовании служат профиль ректального давления, асимметрия сжатия и длина сфинктера, параметры ректоанального тормозного рефлекса.

    Любые отклонения от нормы — явный признак патологического процесса, требующего комплексного медицинского вмешательства.

    Где можно пройти манометрию и сколько это стоит?

    Пройти манипуляцию можно в гастроэнтерологическом отделении частной или государственной клиники. На основании результатов диагностики лечащий врач либо составляет новую схему лечения, либо вносит коррективы в существующую. Цена этой услуги в Москве колеблется в пределах 650–2700 рублей.

    Источник: https://medbooking.com/blog/article/zheludochno-kishechnyj-trakt/manometriia-chto-eto-takoe

    Манометрия пищевода: для чего нужна эта процедура и как расшифровываются ее результаты

    Манометрия аноректальная, пищеводная

    Такое исследование, как манометрия пищевода, помогает врачу определить, какую причину имеет дискомфорт в пищеварительном канале. Эта процедура нужна для правильной диагностики, она позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, назначить правильный лечебный курс, тем самым помочь пациенту быстрее вылечиться.

    Если больной постоянно жалуется на болезненность при приеме еды или после этого, ему нужно сделать соответствующее обследование всего пищеводного канала и желудка, чтобы выявить причину боли.

    Манометрия пищевода: что это такое

    Манометрия пищеварительного канала или эзофагоманометрия – это диагностическая манипуляция, которая позволяет измерить сократительную способность мышц пищеводной трубки во время проглатывания, так оценивается сократительная особенность пищеводных стенок и клапанов, их взаимодействие при прохождении пищевых масс.

    Для того, чтобы провести процедуру, пациенту трансназально либо per oss (через рот) вводят специальный крупный катетер с водно-перфузионными тонкими трубками, чаще всего их 4 или 8.

    Трубки с внутренним диаметром 0,8 мм имеют поры. Катетер связан с датчиком и водяной помпой, которая нагнетает воду со скоростью.

    В порах изменяется давление, информация передается датчику, затем высвечивается на мониторе как графическое изображение.

    При каких показаниях делают процедуру?

    Ее пройти следует, когда имеется:

    • болезненность в груди, не связанная с сердечной деятельностью;
    • дисфагия (затруднение проглатывания пищи);
    • одинофагия (боль при глотании);
    • рефлюксная болезнь;
    • нервная анорексия;
    • на подготовительном этапе перед хирургией;
    • для контроля над состоянием в постоперационный период;
    • перед РН-метрией;
    • патологии клапанов пищевой трубки, глотки, самого органа;
    • ахалазия, спазмы и др.

    Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.

    Манометрия пищевода: как делают

    Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.

    Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного.

    Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают.

    В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.

    Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.

    Особенности проведения детям

    Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.

    • возраст ребенка должен быть не меньше 4 года;
    • до десятилетнего возраста исследование проводится под общим наркозом;
    • зонд вводится только перорально из-за маленького размера носовых ходов;
    • диаметр капиллярных трубок не должен превышать 0,4 мм.

    У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.

    Проведение исследования

    Объём датчика в баллонах регулируется доктором, смена объема изменяет давление в пищеводе в большую или меньшую сторону, данные записывают датчики. Пищеводная манометрия помогает врачу оценить работу гладкой мускулатуры органа.

    Обследование нижнего (кардиального) клапана

    Фиксируется сфинктер в спокойном состоянии, Затем после проглатывания небольшого объема воды оценивается остаточное давление, производится оценка успокоения и так дальше. В состоянии покоя давление наиболее максимальное. Для того чтобы зафиксировать расслабление, больному вводят 5 мл жидкости. Проверяют остаточные явления, стадию расслабления так далее.

    Пищеводная манометрия стенок

    • длительность сокращения мышц;
    • амплитуда сократительных движений, чистота сжатия;
    • скорость перистальтики от верхнего сфинктера к нижнему.

    Обследование верхнего клапана

    • время успокоения;
    • давление в спокойном состоянии;
    • процент расслабленности.

    Иногда во время процедуры раздражаются рвотные рецепторы желудка или верхнего участка пищеводной трубы. Если анестезии недостаточно, пациент испытывает состояние тошноты, возможна рвота. Когда появляются подобные жалобы, лучше прервать исследование.

    Немного полезной информации о диагностике можно услышать в этом видео.

    Расшифровка результатов

    Результат регистрируются в следующих фазах: дистальный участок, средняя часть, проксимальный отдел, вдобавок на 3-м см, на 8-м см, на 13-м см, на 18-м см вверх от кардиального клапана.

    Норма:

    • проксимальный участок-2,4-3,6 см/сек;
    • дистальный участок-2,6-4,4 см/сек.

    Продолжительность фиксируется в секундах вверх от нижнего клапана:

    • на 3-м см – 3,9-5,1
    • на 8-м см – 3,0-4,8
    • на 13-м см – 2,8-4,2
    • на 18-м см – 2,1-3,7

    Амплитуда меряется в миллиметрах рт. ст.

    • на 3-м см – 64-154
    • на 8-м см – 50-130
    • на 13-м см – 38-102
    • на 18-м см – 33-90
    • средний участок – 60-140

    Отклонения от нормы

    Расхождения с нормальными значениями, которые определяются во время процедуры эзофагоманометрии, не всегда говорят о патологиях функций ЖК тракта, бывает причина в других заболеваниях. Частичное расслабление глоточного клапана может быть при неврологических состояниях: как результат инсульта, паркинсонизма, полиомиелита.

    Манометрия пищеводного канала – это один из способов диагностического обследования органов пищеварения, который оценивает координацию перистальтики стенок с функцией глоточного и кардиального клапана, а также измеряет давление в полости пищевода.

    Также при некоторых заболеваниях пищеварительной трубки назначают такие обследования, как МРТ пищевода (подробнее), ультразвуковое обследование органа, импедансометрию и другие тесты.

    Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/manometriya-pishhevoda.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.