Медицинские показания к кесаревому сечение

Содержание

Какие показания и противопоказания к кесареву сечению

Медицинские показания к кесаревому сечение

Вопрос оперативного вмешательства в процесс родовспоможения не оставляет равнодушной, пожалуй, ни одну беременную женщину. Одни хотят родить непременно естественным способом, даже если существуют угрозы и показания к кесареву сечению при беременности. Некоторые сразу требуют операцию, не имея при этом особых отклонений.

И те? и другие принимают решения, опираясь больше на эмоциональную составляющую, и совершенно забывают, что руководствоваться одним желанием в данном вопросе не совсем верно.

Необходимо учитывать в первую очередь медицинскую целесообразность, а также разобраться, что же являет собой эта операция и, главное, какие существуют показания и противопоказания к оперативному вмешательству в процесс родовспоможения. И именно об этом мы ниже и поговорим.

Условия для операции

Кесарево сечение – это искусственное родовспоможение, при котором делают разрез низа живота и тела матки матери и извлекают ребенка. Используется тогда, когда естественные роды противопоказаны по каким-либо причинам и представляют угрозу для жизни матери и малыша.

Как и к любой другой операции, к кесареву сечению следует подходить ответственно и соблюдать ряд необходимых условий:

  • Плод должен быть живым и жизнеспособным.
  • Женщина подготовлена к операции должным образом (опорожнен мочевой пузырь, в некоторых случаях проводят профилактическую антибиотико- или инфузионную терапию и пр.). Пациентка также оповещена о ходе операции, применяемых препаратах и подписаны все необходимые бумаги.
  • Отсутствуют признаки инфекционного заражения у матери.
  • Имеется оборудованная операционная и опытный квалифицированный хирург.

В последнее время в мире значительно выросла популярность кесарева сечения. Среди стран лидером стала Бразилия (56% от общего количества родов), где даже было введено ограничение на необязательные хирургические операции на государственном уровне. Близки показатели у Египта (51,8%), Турции (47,5%), Италии (38,1%). В Украине также этот показатель возрос с 8% до 13%.

С развитием медицины появляются все новые факторы для назначения операции при рождении ребенка, что позволяет минимизировать риски возможных осложнений со стороны матери и со стороны плода.

Различают абсолютные показания к кесареву сечению – случаи, когда естественное родовспоможение невозможно, и относительные показания – ситуации, когда естественные роды возможны, но могут нанести существенный ущерб организму матери или плода.

Абсолютные показания к кесареву сечению

  • Механические препятствия. Такие отклонения как различные опухоли органов половой системы, миома матки, специфические деформации тазовых костей, вызванные генетическим строением, либо прошлыми травмами, не позволяющие ребенку пройти родовые пути, определяются по результатам УЗИ и являются показаниями для кесарева еще при беременности.
  • Узкий таз. В случае, когда размер головки плода значительно больше размера тазового кольца у женщины, возникает невозможность родовспоможения естественным образом. Измеряется врачом на плановом осмотре и при помощи УЗИ. По существующим акушерским нормам недопустимым к родам считается таз 3-4-й степени узости.
  • Угроза маточных разрывов. Если у беременной женщины уже есть рубцы после перенесенных операционных родов или операций на стенке матки, то существует большая вероятность разрыва матки при родах. Определяющим показателем для врача является состояние данного рубца. Чем более зажившим и восстановленным он выглядит на УЗИ, тем большая вероятность для женщины родить повторно самостоятельно. Если же его контуры не равномерные и толщина свыше 3 мм, существует большая угроза разрыва, особенно если ранее возникали сложности с послеоперационным восстановлением и долгим заживлением кожного —шва после кесарева сечения—.

Относительные показания к кесареву сечению

  • Заболевания, не связанные с беременностью. Самым распространенным является миопия глаза с серьезными изменениями глазного дня. При потугах давление на глаза увеличивается, и это может серьезно навредить зрению женщины. Также относительными показаниями могут стать следующие заболевания: отслойка сетчатки глаза, сахарный диабет, выраженный варикоз в области половых путей, заболевания сердечно-сосудистой, моче-половой, центральной нервной системы, рак и др.
  • Обострение хронических инфекционных моче-половых заболеваний (например, генитальный герпес).
  • Патологии беременности. Нарушает кровоток в центральной нервной системе гестоз второй половины беременности, который вызывает серьезные последствия для мамы и малыша.
  • Задержка родовой деятельности. Бывает, в процессе родов хорошо начавшиеся схватки затихают совсем или продолжаются без нарастания интенсивности. И при отсутствии реакции на медикаментозную стимуляцию родов, назначают оперативное вмешательство.
  • Возраст женщины. Возраст 35 лет и более для первородящей женщины считается не рекомендуемым для самостоятельных родов. Врачи не желают идти на риск и потому часто назначают оперативное вмешательство, особенно при наличии каких-либо патологий беременности.

Но один лишь возраст не является показанием к операции кесарева сечения, каждый случай рассматривается индивидуально и учитывается в первую очередь общее состояние женского здоровья.

Показания со стороны плода

Помимо женского организма, состояние плода не меньше определяет, по каким показаниям делают кесарево.
Также выделяют абсолютные и относительные факторы.

Противопоказания к кесареву сечению

Существует ряд сбоев в течении беременности, при которых кесарево сечение не назначается:

  • Проблемы в состоянии плода. К ним относятся: глубокая недоношенность, пороки в развитии плода, несовместимые с жизнью, длительное кислородное голодание, антенатальная гибель плода и пр. Именно поэтому перед операцией тщательно исследуется состояние плода, так как здоровый ребенок – основная цель кесарева сечения.
  • Инфекционное заражение в родах. Высок риск возникновения воспалительных процессов при долгом безводном периоде у роженицы и долгих родах, неоднократных влагалищных исследованиях и пр. Наличие клинически выраженной инфекции (температура, гнойные выделения из половых и других органов, изменения в крови) является противопоказанием к операции.

про показания к кесареву сечению

Когда назначают кесарево сечение? Какие достоинства и недостатки оперативного вмешательства? Какое влияние процесс родов оказывает на ребенка? На эти и многие другие вопросы отвечает к.м.н. врач акушер-гинеколог Петухова А.В. в данном видео:

Изобретение кесарева сечения – огромное благо для человечества

Источник: https://okrohe.com/rody/kesarevo-sechenie/pokazaniya.html

Кесарево сечение: показания и противопоказания

Медицинские показания к кесаревому сечение

Кесарево сечение (КС) является самой распространенной родоразрешающей операцией. По данным литературы, частота КС колеблется от 9 до 45 – 50% и ежегодно в России увеличивается на 1%.

Показаниями для планового кесарево сечения являются: рубец на матке – 60% женщин, остальные случаи по убывающей: преэклампсия средней степени тяжести, беременность после ЭКО; рубцовая деформация шейки матки, предлежание плаценты; тазовое предлежание в сочетании с крупными размерами плода, миома матки, состояние после удаления пролактиномы гипофиза и др.

Показаниями для экстренного кесарево сечения обычно в России являются: преждевременное излитие околоплодных вод при наличии рубца на матке – 30%, затем по убывающей: прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность (ФПН), нарушение сократительной деятельности матки, преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия тяжелой степени, преждевременное излитие околоплодных вод при ножном предлежании плода.

Операция кесарево сечение вошла в акушерскую практику около 1916 года, но вплоть до 70-х годов применялась как крайняя мера лишь при клинически узком тазе из-за частых и тяжелых осложнений у матери.

Развитие самостоятельной службы анестезиологии и производство антибиотиков сделали кесарево сечение более безопасным.

Поэтому в течение последних 30 лет доля кесарева сечения в рождении человека, согласно данным ВОЗ, повысилась во всем мире, достигнув максимального у ровня в текущем десятилетии, и приблизилась к 25-30% в экономически развитых странах.

Частота кесарева сечения существенно возросла за последние годы. Так, в 1995 г. частота данной операции в России составляла – 10,2 %, в 2005 – 17,9 % , в 2008 – 19,3 %, Причины роста частоты абдоминального родоразрешения связаны с улучшением методов диагностики состояния плода, развитием перинатальной медицины, совершенствованием самой операции и рядом других факторов.

Причины увеличения частоты кесарева сечения многогранны.

Среди них можно выделить три группы: изменение демографической характеристики популяции современных беременных и рожениц; медицинские причины, связанные с ухудшением здоровья и ростом акушерских осложнений; а также немедицинские причины в виде предпочтений оперативных родов со стороны женщины или врача.

Многие исследователи обращают внимание на постарение в течение последних 20 лет возрастного состава первородящих, изменение характера питания и образа жизни населения, повлекшее увеличение числа женщин с избыточной массой тела и с крупным плодом.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Считается, что название операции связано с именем Гая Юлия Цезаря, который был извлечен через разрез живота. Первое достоверное сообщение о кесаревом сечении на живой женщине было в 1610 году. Операцию провел J.Trautman из Виттенборга. В России первое кесарево сечение было выполнено И.Эразмусом в г.Пернове (1756) и В.М.Рихтером (1842) в Москве.

Кесарево сечение проводят тогда, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери и плода. В Москве кесарево сечение составляет около 15% от всех родов.
Как и любая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Они могут быть со стороны матери, когда роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме и гипоксии плода. Показания к кесареву сечению могут возникнуть во время беременности и в родах.

Показания к кесареву сечению во время беременности:

  • Предлежание плаценты. Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода. Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
  • Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. Несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани. Осложненное течение послеоперационного периода после первой операции (повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже) также говорит о несостоятельности рубца на матке
  • Два рубца на матке и более после кесаревых сечений. Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.
  • Анатомически узкий таз II – IV степени сужения. Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.
  • Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребенка.
  • Пороки развития матки и влагалища. Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.
  • Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4 кг и более
  • Выраженный симфизит. Симфизит или симфизиопатия – расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.
  • Множественная миома матки больших размеров, нарушения питания миоматозных узлов.
  • Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения. Гестоз – это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза – преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
  • Тяжелые заболевания Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.)
  • Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут возникнуть после предшествующих операций или родов. Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения плода.
  • Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей. Свищ – это противоестественное сообщение между двумя соседними полыми органами.
  • Разрыв промежности III в предыдущих родах. Если в родах помимо кожи и мышц промежности разрывается сфинктер (мышца, запирающая задний проход) и/или слизистая прямой кишки, то это разрыв промежности III степени, плохо ушитый разрыв может привести к недержанию газов и кала.
  • Выраженное расширение вен в области влагалища. При самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни
  • Поперечное положение плода.
  • Сросшаяся двойня.
  • Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600 г и менее 1500 г , а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода.
  • Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода.
  • Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.
  • Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией.
  • Длительное бесплодие в сочетании с другой патологией.
  • Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус (реже – групповой) несовместимости крови матери и плода развивается гемолитическая болезнь плода – разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния плода поводят кесарево сечение.
  • Сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения и неподготовленности родовых путей.
  • Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией. Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к родовой травме плода.
  • Рак любой локализации.
  • Обострение генитального герпеса. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах.
  • Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.
  • Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также не всегда приводит к успеху.
  • Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается.
  • Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время схваток, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
  • Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Должен быть своевременно распознан врачом, так как запоздалая операция может привести к гибели плода и удалению матки.
  • Предлежание или выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.
  • Неправильные вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.

Иногда кесарево сечение выполняется по сочетанным показаниям, которые являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода.

https://www.youtube.com/watch?v=Xr40VeRRpyQ

Международная федерация акушеров и гинекологов (FIGO) ещё в 2003 году определила свою позицию в отношении кесарева сечения без медицинских показаний, опубликовав «Рекомендации по вопросам этики в акушерстве и гинекологии».

Кесарево сечение – хирургическое вмешательство с потенциальными опасностями, как для матери, так и для ребенка, кроме того, оперативное родоразрешение требует больше материальных ресурсов, чем роды через естественные родовые пути.

До сих пор нет веских доказательств относительного риска и пользы кесарева сечения при отсутствии медицинских показаний по сравнению с влагалищными родами. В то же время имеются доказательства большей безопасности для матери и для ребенка в ближайшей и отдалённой перспективе вагинальных родов.

Рубец на матке после предшествующего кесарева сечения является фактором риска для наступления и вынашивания последующей беременности, а также для родоразрешения беременной.

Кроме того, есть также естественное беспокойство в связи с тем, что естественный процесс рождения заменён искусственным методом без медицинского оправдания.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/kesarevo_sechenie_pokazanija_i_protivopokazanija/31-1-0-1163

Показания к кесареву сечению со стороны матери и плода, возможные осложнения КС, отзывы и рекомендации акушеров

Медицинские показания к кесаревому сечение

Каждая будущая мама с нетерпением ждёт появления своего малыша на свет и хочет, чтобы всё прошло благополучно.

Естественные роды — процесс тяжёлый и изнурительный, требующий от организма немало сил и здоровья, и иногда состояние роженицы или малыша в утробе не позволяет пережить всё от начала до конца без осложнений.

Поэтому многим женщинам приходится слышать от врачей предложение о проведении кесарева сечения.

Кесарево сечение и его виды

Операция кесарево сечение (КС) – это оперативный метод родоразрешения, когда плод не проходит по естественным родовым путям, а его достают через разрез брюшной стенки и матки.

Такая операция может совершаться по желанию роженицы, но зачастую подобный подход реализуют по показаниям, когда самостоятельный выход плода или невозможен, или несёт слишком высокие риски.

Операция кесарева сечения подразумевает извлечение малыша через разрез на брюшной стенке и матке, что позволяет избежать прохождения через естественные родовые пути

Различают три типа кесарева сечения:

  • плановая операция. В такой ситуации заранее известно, что женщина не может рожать естественным путём, и на 38–39 неделю беременности планируется проведение хирургического извлечения ребёнка. Для этого типа вмешательства характерным является отсутствие родовой деятельности и её признаков;
  • запланированная операция. Так называют случай, когда у женщины планировалось кесарево сечение, но пациентка вступила в естественные роды раньше назначенной даты;
  • экстренное кесарево сечение — проводится незапланированно, когда во время естественных родов возникла ситуация, требующая срочного извлечения плода. Операция проводится для сохранения жизни матери и малыша.

Показания к плановому КС

Во время беременности состояние женщины контролируется врачами, она посещает плановые осмотры, сдаёт анализы и проходит ультразвуковые исследования. Ещё во время вынашивания может обнаружиться проблема, препятствующая естественному родоразрешению, и в таком случае говорят о показаниях к плановому кесареву сечению.

Они могут быть абсолютными, когда у роженицы нет никаких шансов родить самой без риска для её жизни и жизни малыша, и относительными, когда операция рекомендуется, но при желании женщины можно попробовать и самой вступить в роды.

Некоторые женщины хотят пройти через кесарево сечение, даже несмотря на отсутствие показаний.

Такое желание может быть продиктовано боязнью родов, возможных осложнений или боли в процессе и прочими факторами. В этом вопросе медики единогласны — естественное родоразрешение всегда предпочтительные и лучше, чем довольно опасная полостная операция.

Лучше грамотно подойти к подготовке к родам и вступить в них без переживаний и страха.

К числу ситуаций, в которых без операции не обойтись, относятся:

  • анатомически узкое строение таза женщины (3 и 4 степень). При такой патологии во время родовой деятельности возникают осложнения в виде ослабевания схваток и потуг, раннего излития вод, развития гипоксии у плода, родовых травм. Существуют риски разрыва матки, выпадения петель пуповины или конечностей малыша. Если такие роды доходят до последнего этапа, то избежать кровотечения не удастся. Поэтому целесообразным является назначение операции кесарева сечения, исключающей создание опасного напряжения в тазовой области;
  • полное и неполное предлежание плаценты. Предлежанием плаценты называют такое расположение органа в матке, когда он частично или полностью перекрывает её зев. Очевидно, что если плацента располагается непосредственно «на выходе», то ребёнку пройти через родовые пути попросту невозможно. Операция в такой ситуации также помогает избежать опасного кровотечения, несущего угрозу для жизни матери и малыша;При полном или частичном перекрывании плацентой зева матки назначается плановое кесарево сечение, так как естественное рождение малыша с такой патологией размещения невозможно
  • преждевременное отслаивание плаценты с нормальным расположением. Орган, связующий материнский и детский организм в утробе, в норме начинает отслаиваться от стенки сразу после рождения плода, полностью отделяется и выходит. Ранняя отслойка опасна прекращение питания ребёнка через пуповину, сильным кровотечением, образованием гематомы (между стенкой матки и отделяющейся плацентой). Сроки операции в такой ситуации определяются степенью сложности конкретного случая;
  • попереченое расположение плода в матке, при котором естественное появление на свет просто невозможно;Поперечное расположение малыша в матке — однозначное показание к операции кесарева сечения, которая может быть отменена, только если малыш сам перевернулся к моменту процедуры
  • несостоятельность рубца. При наличии операций на матке в анамнезе (в том числе и после предыдущих оперативных родоразрешений) к выбору типа родоразрешения подходят с особой осторожностью. Если сформировавшийся на органе рубец признан несостоятельным (он тонкий, неровный), то естественные роды запрещены из-за высокого риска разрыва;
  • аномальное строение матки и родовых путей, что негативно влияет на сократительную способность. При наличии новообразований в репродуктивной системе и злокачественных процессов кесарево сечение — единственный путь появления малыша на свет;
  • выраженный токсикоз на поздних сроках (гестоз) с судорожными припадками. Такое состояние опасно с точки зрения негативного воздействия на жизненно важные органы, поэтому требует скорейшего разрешения;
  • варикозное расширение вен в малом тазу. Давление, создаваемое во время потуг и прохождения плода по родовым путям, в такой ситуации может вызвать тяжёлое кровотечение, поэтому пациентам с варикозом влагалища назначают плановое кесарево сечение.

Относительными показаниями, что могут выступать причиной рекомендовать роженице плановое кесарево сечение, являются:

  • наличие рубца на матке. Так, в некоторых больницах могут говорить, что после одной операции прямая дорога на хирургический стол и при второй беременности, но при этом есть большое количество врачей, которые ведут пациенток и принимают естественные роды даже после кесарева сечения (показание касается случаев с нормально сформированным, состоятельным рубцом);
  • первые роды в возрасте старше 30 лет (считается, что это может сопрягаться с рядом проблем во время родовой деятельности);
  • тазовое предлежание плода. Кесарево может быть рекомендовано, если в больнице нет специалистов, способных справиться с такими родами, а при наличии у врача богатого практического опыта рождение возможно и естественным путём. Но решение всё равно принимает мать, так как при тазовом расположении малыша рисков существует больше, чем при затылочном;При тазовом предлежании плода естественные роды возможны, если у врачей есть соответствующий опыт и отсуствуют дополнительные проблемы у матери и малыша, но в большинстве случаев рекомендуется оперативное родоразрешение
  • офтальмологические заболевания у матери, в частности миопия высокой степени. Во время естественных родов на глаза также приходится большая нагрузка из-за потуг, что создаёт риски усугубления проблемы со зрением. Чтобы избежать этого, и рекомендуется операция;
  • наличие у матери заболеваний и состояний, способных усугубиться из-за нагрузки во время естественных родов (болезни почек, сердечно-сосудистой системы, диабет и т. д.);
  • крупный плод. При установленном большом весе малыша матери может рекомендоваться оперативное родоразрешение во избежание возможных сложностей в родах.

Моя подруга всю беременность готовилась к естественным родам, писала многочисленные списки необходимых вещей, собирала сумки и посещала курсы для будущих мам. Раньше её периодически мучали мигрени, и во время вынашивания малышки проблема усугубилась.

За 3 недели до предполагаемой даты родов врач ей посоветовала отправиться на обследование, и оказалось, что состояние сосудов может обернуться негативными последствиями.

Рекомендация выбрать кесарево сечение стала для подруги шоком — она ведь уже все подготовила и изучила про обычные роды, а тут планы меняются. Они с мужем посоветовались и решили последовать рекомендации врачей.

Уже через 3 дня молодая семья поехала в больницу, твёрдо зная, что через несколько часов встретятся со своим ребёнком. Операция прошла хорошо, восстановление также не принесло никаких проблем, сейчас счастливая мать совсем не жалеет, что предпочла именно хирургическое родоразрешение.

Относительные показания к операции зависят от многих факторов, тут играют роль профессионализм медицинского персонала, страна, существующие в больнице протоколы, образ жизни и окружение роженицы. Частота кесарева сечения сильно разнится не только в зависимости от страны, но даже и в зависимости от роддома.

Показания к экстренному КС

Операция экстренного кесарева сечения проводится с целью спасти жизни матери и малыша. Необходимость хирургического вмешательства в такой ситуации возникает незапланированно, поэтому в большинстве случаев счёт идёт на минуты.

Основаниями для экстренного вмешательства выступают:

  • выпадение пуповины (выпавшие петли не только мешают малышу самостоятельно появиться на свет, но и сдавливаются во время схваток, что приводит к нарушению кровообращения у ребёнка);
  • выявление у малыша состояния острой гипоксии без возможности немедленного естественного родоразрешения;
  • отсутствие активной родовой деятельности (шейка достаточно не раскрывается более 16 часов), из-за чего появляются симптомы страдания плода;
  • смерть матери при живом малыше в утробе;
  • головка малыша зафиксировалась в лобном или лицевом предлежании. В такой ситуации огромен риск получения родовых травм при дальнейших схватках и потугах, поэтому ребёнка срочно извлекают путём кесарева сечения;
  • излитие амниотической жидкости раньше срока при отсутствии родовой деятельности.

Операция экстренного кесарева сечения проводится при возникновении угрожающих жизни ребёнка и матери ситуаций и в подавляющем большинстве случаев помогает спасти жизни

Возможные последствия операции кесарева сечения

Кесарево сечение во многих ситуациях является жизненно необходимой мерой, а не прихотью отдельного врача или роженицы. Однако это полостная операция, и то, что она делается с благой целью, не избавляет от рисков возникновения осложнений.

Хирургическое родоразрешение может обернуться следующими нежелательными последствиями:

  • инфицирование внутренних органов;
  • большая кровопотеря;
  • ослабление перистальтики кишечника;
  • медленное восстановление;
  • трудности с установлением лактации;
  • повышенная вероятность развития у ребёнка астмы.

В послеоперационном периоде роженице не избежать сильной болезненности в области шва и трудностей с выполнением повседневных действий, в том числе и в уходе за ребёнком — в первые недели это будет непросто из-за неважного самочувствия.

Экстренное кесарево сечение проводится быстро, что обуславливает повышенные риски в отдельных аспектах:

  • более длительное заживление послеоперационной раны. Для быстро доступа к органам малого таза делается не поперечный, а продольный разрез. Когда счёт идёт на минуты и на кону стоит жизнь, врачи не будут слишком заботиться о том, чтобы сделать красивое и аккуратное рассечение. Продольный шов дольше заживает, и обычно он получается менее привлекательным с эстетической точки зрения после восстановления;При экстренном родоразрешении врачи чаще производят вертикальный разрез, так как он обеспечивает более быстрый и лёгкий доступ к внутренним органам
  • повышенная вероятность инфицирования раны. И в ходе вмешательства, и после него роженице в обязательном порядке вводят антибиотики;
  • высокий риск негативной реакции организма малыша и матери на наркоз (у врачей в такой ситуации нет возможности ждать и вводить препараты постепенно);
  • повышенный психологический дискомфорт у женщины. Если плановое кесарево — это то, к чему готовила себя роженица не один день, то экстренная операция связана не только с нарушением планов, но и с дополнительными переживаниями, ведь на фоне полного благополучия её не назначают. Часто женщины после такого вмешательства чувствуют себя подавленными и разбитыми, что требует дополнительной помощи и поддержки.

Методов исключить вероятность возникновения осложнений попросту не существует.

Во многом восстановительный период и сложности, возникающие в это время, зависят от медицинского персонала и тех действия, что они реализуют.

Поэтому основной рекомендацией касательно минимизации рисков является тщательный подход к выбору роддома и врачей. Второй важный момент — психологическая подготовка матери к предстоящей операции.

Отзывы об операции кесарева сечения

Операция кесарева сечения даёт возможность спасти жизни не только многих малышей, но и их матерей.

В ряде случаев без хирургического вмешательства обойтись просто невозможно, но иногда будущая мать сама может выбирать, каким путём её малыш появится на свет.

В любом случае исход операции зависит и от состояния здоровья пациентки, и от профессионализма медицинского персонала.

  • Алёна Ломакина
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/rody/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu.html

Показания для кесарева сечения — в каких случаях назначается КС

Медицинские показания к кесаревому сечение

Доброго времени суток, дорогие читатели! На днях мне удалось поговорить с давней знакомой, она вновь беременна. Пока разговаривали, она сообщила мне, что ей будут делать кесарево. Причем, к нему нет никаких медицинских показаний, просто прошлые роды у неё проходили очень тяжело, и она решила в этот раз сразу прибегнуть к операции.

И тут я задумалась – она сама выбрала такой путь. У неё есть прошлый опыт, который оставил свой больной след. Но гораздо чаще КС назначают именно врачи. Так почему делают кесарево сечение? От чего зависит вердикт гинеколога? Предлагаю разобраться.

1. Показания к операции

Врачи всегда настаивают на естественных родах, однако далеко не каждой женщине удается родить самостоятельно. В таких случаях гинеколог может направить будущую маму на КС.

Зависит такое решение от различных факторов:

  • присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни ребенка;
  • присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни матери.

Также кесарево сечение может быть назначено будущей маме по следующим показаниям:

  • абсолютные (имеются противопоказания к естественным родам);
  • относительные (в ходе естественных родов возникли осложнения, которые повлекли за собой КС).

2. Когда кесарево обязательно

Кесарево сечение будет назначено будущей маме в обязательном порядке в следующих случаях:

  • у роженицы слишком узкий таз (естественные роды могут негативно сказаться на здоровье матери, особенно если плод крупный — есть вероятность, что малыш не сможет пройти по родовым путям);
  • варикозное расширение в области влагалища (такое явление грозит сильными кровопотерями для матери);
  • гестоз (такое заболевание характеризуется спазмами, повышением давления, отеками, что неприемлемо во время естественных родов);
  • рубец на матке (если рубец не зажил, или его состояние вызывает сомнения у врачей, назначают КС, так как есть вероятность его разрыва);
  • расположение плаценты преграждает родовые пути;
  • кровотечение;
  • разрыв матки (в таком случае требуется незамедлительная помощь, так как разрыв может привести к летальному исходу матери);
  • проблемы со зрением (из-за миопии или высокой степени близорукости, будущая мама рискует лишиться зрения);
  • заболевания сердца;
  • хронические заболевания матери;
  • ЭКО (так как беременность «искусственная» — назначают КС во избежание возможных осложнений);
  • гипоксия плода;
  • неблагоприятное расположение плода для естественных родов (например, ребенок лежит поперек живота);
  • неверное положение головки ребенка, препятствующее прохождению плода по родовым путям;
  • обвитие плода пуповиной;
  • смерть матери.

Опять же, перечень не является закрытым. Показания к кесареву могут быть индивидуальными. В любом случае, если будет назначено КС – врач полностью проконсультирует беременную и объяснит, почему её направляют на данную операцию.

3. Когда КС назначают во время родов

Относительные показания возникают уже в процессе родов. То есть, первоначально не было установлено, что женщина не сможет родить самостоятельно. К таким показаниям относятся:

  • узкий таз (но, уже по клиническим меркам, то есть размер таза оказался недостаточным для проходимости ребенка);
  • родовая деятельность слабая (по физическим причинам будущая мама не может родить ребенка сама);
  • неблагоприятное расположение плода (например, ребенок пытается «выйти» не самой «тонкой» частью головки, а более широкой стороной, что опасно и для матери, и для новорожденного);
  • ребенок поменял положение с «вертикального» на «горизонтальное»;
  • крупный плод (бывают случаи, когда вес ребенка в утробе матери достигает 6 килограмм, в таком случае может быть назначено КС);
  • удушье ребенка (например, из-за недостатка кислорода);
  • беременность наступила после длительного лечения бесплодия;
  • срок беременности превышает 41 неделю;
  • прошлые роды производились путем кесарева сечения;
  • женщина рожает в возрасте старше 35-40 лет;
  • плохое кровообращение;
  • многоплодие.

Также могут быть рассмотрены и другие причины, которые повлияют на решение врача перейти от естественных родов к кесареву сечению. Например, если первенца женщина родила после 30 лет и во время второй беременности были замечены патологии, повлиявшие на исход родов.

4. Что ещё нужно знать о КС

Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

Различают несколько видов кесарева:

  1. плановое (по медицинским показаниям);
  2. экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
  3. запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
  4. по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаний, как таковых, нет. Есть только предостережения, ведь КС может повлечь за собой воспалительный процесс.

В случае воспаления молодой маме назначат курс лечения, который заключается в следующем:

  1. женщине назначаются медикаменты (обычно антибиотики);
  2. прописывается постельный режим;
  3. проводится курс повышения иммунной системы.

Более того, молодая мама находится под постоянным наблюдением врачей.

Говорят, что из роддома ещё ни одна женщина не вернулась беременной! Вы же знаете, что это правда? Поэтому не стоит бояться родов, ведь малыш – эта лучшая награда!

Здесь вы можете посмотреть подробную информацию про кесарево сечение от доктора Комаровского:

А здесь можно посмотреть видео от врача акушера-гинеколога о том, в каких случаях делается КС:

Если вам была полезна статья – посоветуйте её своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления, нам есть что обсудить. Пока-пока!

2016-02-27

Источник: https://maminyzaboty.com/pokazaniya-dlya-kesareva-secheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.