Метастатические опухоли головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Содержание

Метастатические опухоли головного мозга

Метастатические опухоли головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Dr Yuranga Weerakkody and Dr Trent Orton et al. [дополненный перевод]

Метастатические опухоли/поражения головного мозга – собирательное понятие, объединяющее различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные опухоли, первичной локализацией которых являются опухоли вне головного мозга (например, злокачественная опухоль лёгкого или молочной железы). Метастатическое поражение головного мозга – это всегда IV стадия опухолевого процесса по классификации TNM – М1.
Метастатическое поражение головного мозга выявляется примерно у 25-50% пациентов с онкопатологией и встречается в 10 раз чаще чем первичные опухоли. Зачастую головной мозг становится  резервуаром заболевания, даже если первичный онкопроцесс процесс находится под контролем, в значительной степени из-за гематоэнцефалического барьера, снижающего эффективность многих химиотерапевтических препаратов.

Эпидемиология

Истинная частота метастатических поражений головного мозга неизвестна, но по последним оценкам составляет около 200 000 случаев в Соединенных Штатах ежегодно [1].

  • В 80% метастатическое поражение головного мозга вызывается пятью первичными типами опухолей [2]:
  • рак легкого
  • рак молочной железы
  • меланома
  • почечно-клеточный рак
  • аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (большинство колоректальных раков)

Исследование 169 444 больных раком, с 1973 по 2001 год в Детройте, показало, что примерно у 10% пациентов с первичной опухолью одной из этих пяти зон выявлялись метастазы в головном мозге.

В частности, метастазы в головном мозге были вызваны в 19,9% случаев раком легкого, 6,9% меланомой, 6,5% от раком почки, 5,1% случаев раком молочной железы и 1,8% колоректальным раком [3].

Кровоснабжение является важным фактором, определяющим распределение метастазов: 80% метастазов локализуются в больших полушариях головного мозга, 15% локализуются в мозжечке и 3% локализуются в базальных ганглиях [8]. 

Клиническая картина и прогноз

Клиническая картина характеризуется сочетанием общемозговой симптоматикой и очаговыми симптомами обусловленными локализацией и размерами метастазов, выраженностью перифокального отека вокруг них.

У пациентов могут выявляться головные боли, судороги, изменения психического статуса, атаксия, тошнота и рвота, нарушения зрения. Примерно у 10% пациентов заболевание может протекать бессимптомно.

Патологическая анатомия и патофизиология

Макроскопическая картина/ секционная картина
Обычно метастазы хорошо отграничены от окружающей паренхимы головного мозга, зона перифокального отека обычно пропорциональна размеру опухоли.

Микроскопическая картина

Обычно хорошо отграничены, за исключением метастазов меланомы. Гистологическая картина будет зависеть от первичной опухоли.

Рентгенологические признаки

Существуют различные варианты проявлений опухолей, но при этом могут быть выявлены общие принципы.

Следует также отметить, что хотя считается, что метастатическое поражение головного мозга множественное, примерно в 50% случаев на момент постановки диагноза  выявляется только одиночный метастаз[4].

Известно, что некоторые злокачественные опухоли более склонны к кровоизлияниям, важно запомнить эту черту. Метастазы в ЦНС с кровоизлиянием могут быть вызваны: меланомой, почечно-клеточным раком, хориокарциномой, раком щитовидной железы, раком легких или молочной железы.

КТ

На нативных изображениях объемное образование может иметь изоденсивную, гиподенсивную или гиперденсивную плотность, окруженное зоной вазогенного отека.
После введения контрастного вещества, изменение плотности в результате накопления препарата, в зависимости от типа кровоснабжения, может быть гомогенно интенсивным, точечным, по типу кольца.

МРТ

  • T1
    • изо или гипоинтенсивный
    • при наличии геморрагического компонента может иметь в свовей структуре зоны с высоким сигналом
    • метастазы меланомы также гиперинтенсивны из-за парамагнитных свойств меланина
    • Паттерн накопления может быть однородным, точечным или  по типу кольца, но, как правило, интенсивный. Отсроченные последовательности может помочь выявить дополнительные очаги, поэтому МРТ с контрастным усилением в настоящее время является стандартом для обнаружения мелких метастазов.
  • T2
    • гиперинтенсивный
    • продукты распада гемоглобина могут изменять сигнал
  • FLAIR: гиперинтенсивный с зоной повышенного сигнала от перифокального отек
  • МР-спектроскопия
    • пик холина (отсутствует в зоне перифокального отека)
    • пик липидов – отражает некроз в опухоли
    • снижение пика Н-ацетил аспартата (NAA)
  • DWI: отек непропорциональный размерам опухоли, интенсивность снижается при увеличении b-фактора.

Ядерная медицина

ПЭТ С 18F-ФДГ Считается лучшим методом визуализации метастазов. Однако он может обнаружить только очаги около 1,5 см в диаметре, поэтому МРТ с контрастным усилением остается золотым стандартом, для визуализации небольших метастазов.

Метастазы опухолей легких, молочной железы, толстой кишки, головы и шеи, меланомы и щитовидной железы, характеризуются повышенным метаболизмом. Муцинозная аденокарцинома и почечно-клеточный рак, как правило, гипометаболические, а глиомы и лимфомы характеризуются вариабельным метаболизмом.

Снижение метаболизма указывает на некроз.

ПЭТ КТ

Может преодолеть некоторые недостатки, предыдущего метода так как обладает более высокой чувствительностью. Тем не менее, золотым стандартом в диагностике МРТ остается[6-7].

Дифференциальная диагностика

  • первичные опухоли головного мозга, в частности глиобластома
    • N-ацетиласпартата (NAA) соответствует степени
    • основная масса в белом веществе
    • распространяется по эпендиме
  • абсцесс мозга
    • ограничение диффузии в центральных зонах
    • признак двойного кольца [5]
    • кольцевидное умеренное снижение интенсивности сигнала на SWI [5]
  • подострый инсульт
    • гириформный паттерн контрастного усиления
    • соответствует сосудистому бассейну
  • менингиома
    • в большинстве очевидно экстрааксиальное положение
    • гомогенное усиление
    • признак дурального хвоста
  • эффект от лечения (после оперативного вмешательства и лучевой терапии) – очаги из гиперметаболических быстро становятся гипометаболическими

Источник: https://radiographia.info/article/metastaticheskie-opukholi-golovnogo-mozga

Метастазы в головном мозге: методы лечения и диагностики

Метастатические опухоли головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Злокачественные новообразования – один из наиболее сложных видов заболеваний, ведущих себя непредсказуемо.

Они могут давать метастазы в головной мозг и другие органы, независимо от первоначального местонахождения.

Это сильно осложняет лечение онкологических заболеваний, поскольку спрогнозировать их появление сложно, так же как и то, сколько осталось жить пациенту.

Общая информация о метастазах

Метастазы в голове – это вторичная злокачественная опухоль, являющаяся последствием развития онкологического процесса в других органах и значительно снижающая шансы пациентов на выживание.

Причем они встречаются в 5-8 раз чаще, чем первичный рак головного мозга. Опасность поражения мозговой ткани состоит в том, что она плохо поддается химиотерапевтическому лечению, поскольку вещества плохо проникают в данные ткани.

Соответственно, развитие злокачественных клеток сложно затормозить, и около четверти больных погибают не от первичных опухолей головного мозга, а от метастазирования рака. Появление образований в головном мозге может стать следствием различных раковых заболеваний, частота этого зависит от вида рака.

В первую очередь это онкологические поражения почек, кишечника, кожных покровов (меланома), молочной железы, легких.  Кроме того, метастазы часто дают злокачественные поражения простаты и рак яичников.

Основной контингент заболевших – люди в возрасте 40-60 лет, женщины чаще в 45-50 лет, мужчин – в 50-55. При этом более чем в половине случаев наблюдаются множественные метастазы, распространяющиеся по всему головному мозгу. При этом образуются участки омертвевшей ткани, которая не способна выполнять свои функции, поэтому симптомы заболевания могут напоминать признаки инсульта.

При проникновении онкоклетки чаще поражают большие полушария, именно там в 80 процентах случаев обнаруживаются метастазы и только в 20 процентах — в мозжечке.

Причины метастазов в головном мозге

При развитии опухоли в ней активно идут процессы деления и роста новых клеток, это требует притока крови с кислородом и питательными веществами. В результате вокруг опухоли формируется сеть капилляров, питающих ее.

Параллельно происходит процесс проникновения онкоклеток в кровоток и лимфатическую систему, по которым метастазы и попадают в мозг. За счет способности производить ангиогенные вещества онкоклетки образуют свою сеть сосудов и проникают сквозь гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в головном мозге могут также появиться, проникнув через серозную оболочку.

Опухоль при раке легких прорастает в плевру и полость грудной клетки, а также может попасть в брюшину или перикард, откуда уже метастазирует в области спинного и головного мозга, покрывая их сетью онкоклеток.

 Рак легкого чаще метастазирует в теменную зону мозга. Процесс этот начинается сразу после появления опухоли, но протекает медленно.

Попав во внутричерепное пространство, онкоклетки могут прорасти между белым и серым веществом. Чаще они задерживаются на стыке артерий, снабжающих мозг. Ретроградный венозный поток может занести метастазы в мозжечок или гипофиз, что характерно для рака молочной железы.

Он может начать развиваться как сразу, так и спустя несколько лет после удаления основного онкообразования, «просыпаясь» из-за действия неблагоприятных факторов.

Меланома – одна из наиболее опасных в плане метастазирования опухолей, она очень быстро распространяется, в том числе в мозг. Вероятность проникновения метастазов меланомы в головной мозг составляет около 10 процентов.

На ранней стадии процесса метастазирования мелкие клетки, прорастающие в лимфатические узлы, дальше по системе распространяются по организму. Так чаще происходит с раком легких с метастазами в головной мозг, более опасными для жизни, чем первоначальное заболевание.

Симптомы появления метастазов

Симптомы метастазов в головном мозге проявляются по-разному, что связано с областью поражения. Однако выделяются общие признаки, характерные для всех форм рака:

  • головная боль. Она возникает у половины людей, страдающих от метастазов в головном мозге;
  • ухудшение координации движений и ориентации в пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в постоянной смене настроения;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • нарушение чувствительности рецепторов;
  • разный размер зрачков, ухудшение зрения;
  • нарушения умственной деятельности: ухудшение памяти и речи, снижение способности к логическому мышлению;
  • судороги, схожие с эпилептическими.

Помимо того, могут возникать очаговые неврологические симптомы (схожие с симптомами микроинсульта), отражающиеся на той части тела, которая противоположна пораженной стороне мозга. Это нарушения координации движений, слуха и зрения, паралич конечностей и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагностирование метастазов в головном мозге проводится с помощью нескольких методов исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • патопсихологического обследования, позволяющего обнаружить речевые нарушения, проблемы с чтением и счетом и так далее;
  • нейроофтальмологической диагностики, позволяющей выявить изменения глазного дна;
  • отоневрологического обследования, при котором выявляются нарушения в работе органов слуха, вестибулярного аппарата и других органов чувств;
  • электроэнцефалографии;
  • лабораторного анализа ликвора (цереброспинальной жидкости);
  • сцинтиграфии головного мозга;
  • пункционной биопсии и  гистологического анализа.

Наиболее точными, а потому наиболее часто используемыми методами диагностики при симптомах  метастазов в головном мозге являются магнитно-резонансная и компьютерная  томография.

Первая позволяет получить послойные изображения тканей  органа высокого качества, на которых видны изменения плотности тканей. Осуществляется процесс за счет воздействия электромагнитных волн, которые ткани головного мозга поглощают с разной интенсивностью. Раковые клетки воспринимают излучение иначе, что отражается на изображении.

Компьютерная томография действует по схожему принципу, но использует рентгеновское излучение, тоже дающее послойное изображение обследуемого органа.

Лечение метастазов в головном мозге

После проведения диагностических процедур, подтверждающих наличие метастатических поражений головного мозга, начинается лечение болезни. Сначала необходимо получить консультацию у узкоспециализированных врачей:

  • нейрохирурга;
  • онколога-радиолога;
  • нейроонколога.

Они посмотрят результаты сканирования и определят, возможно ли хирургическое удаление опухоли или придется действовать другими методами. Сегодня применяется три основных способа борьбы с множественными метастазами:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Они могут использоваться по отдельности или в комплексе. Врач выбирает наиболее эффективный способ, исходя из следующих данных:

  • анамнез болезни;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • количество и размер вторичных опухолей;
  • локализация метастазов.

В случаях, когда наблюдается небольшое число опухолевых клеток, расположенных близко друг к другу, или одиночные метастазы в мозг, предпочтительно хирургическое лечение. Оно позволяет сразу удалить пораженные клетки,  а затем для предотвращения рецидива применяется облучение.

Однако и одиночные опухоли не всегда могут быть убраны хирургическим способом, если они расположены в труднодоступном месте.

При обнаружении 4 и более метастазов хирургическое вмешательство не оправдано, используется лучевая терапия и химиотерапия.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Медикаментозное лечение новообразований в головном мозге подразделяется на курс химиотерапии, направленной на устранение опухоли, и симптоматическое лечение.

Последнее может включать противоэпилептические средства, снимающие судороги, стероиды, препараты для снятия отеков и другие.

Химиотерапия при раке головного мозга используется нечасто. Это связано с наличием гематоэнцефалического барьера, не позволяющего веществам проникать в ткани мозга. Но в некоторых случаях она вполне оправдана и дает неплохие результаты.

Чаще химиотерапию используют в сочетании с другими способами лечения. Согласно последним исследованиям, производные нитрозометилмочевины способны преодолевать данный барьер и проникать непосредственно в серое и белое вещество головного мозга. Эти препараты находятся в стадии разработки.

В зависимости от уровня поражения и наличия других онкопатологий курс лечения и препараты для химиотерапии назначаются по разным схемам.

Лучевая терапия

Использование лучевой терапии эффективно при наличии небольших одиночных или множественных опухолей. Суть ее заключается в воздействии ионизирующего излучения, которое разрушает клетки.

При этом очень важно выбрать правильную дозу облучения и не повредить здоровые ткани, поэтому использовать ее можно не всегда. Лучевую терапию применяют для лечения метастазов, только если есть возможность использовать излучение линейного ускорителя, у него имеется лепестковый коллиматор, регулирующий точность воздействия, что позволяет воздействовать только на пораженные опухолью участки.

Курс включает от 10 до 30 сеансов, рассчитываемых для каждого больного отдельно. Каждый сеанс длится около 30 минут, при этом пациент находится в удобной позе и не испытывает неприятных ощущений. Общая доза облучения составляет порядка 30-35 Гр.

Лучевая терапия не используется, если у пациента наблюдается смещение головного мозга или на него не оказывают воздействие диуретики. Также она противопоказана при ярко выраженных клинических признаках развития метастазов в головном мозге.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение новообразований применяется в случаях, когда опухоли имеют небольшой размер и четкую локализацию. Оно заключается в полном удалении пораженных тканей.Наиболее безопасными в плане проведения операции являются височная и лобная доли, мозжечок и недоминантное полушарие.

Современные технологии позволяют удалять очаги поражения быстро и эффективно. Врачи преимущественно используют радио- или лазерную хирургию. Первая основана на воздействии ионизирующего излучения на пораженные ткани.

Она безопасна для пациента и позволяет максимально точно провести операцию, не допускает кровоизлияний и неточностей в работе. Кибернож благодаря функции автоматической корректировки реагирует на любые непроизвольные движения пациента, изменяя траекторию действия.

Лазерная хирургия основана на действии мощного потока лучей, которые прожигают ткани. Ее эффективность обеспечивается точностью воздействия на пораженные участки и возможностью мгновенного прижигания сосудов, благодаря чему хирургу не нужно отвлекаться на то, чтобы остановить кровотечение.

Лечение оперативным способом часто сочетается с радиационным облучением, которое помогает устранить незаметные опухоли и предотвратить рецидив.

Прогноз

Прогнозирование дальнейшей продолжительности жизни больного раком — дело неблагодарное, поскольку на нее влияет множество факторов.

Так, если сравнивать поражение головного мозга и спинного, то при первом шансы на значительное продление жизни намного выше.  Однако многое зависит от вида опухоли. Если она ведет себя агрессивно, быстро распространяется и образует множественные метастазы в голове,  прогноз жизни при таком заболевании составляет несколько недель.

В любом случае при отсутствии лечения продолжительность жизни человека с метастазами в мозге составляет не более полугода. При своевременном лечении ситуация меняется, а шансы больного растут.

При применении радиохирургии жизнь пациента может увеличиться на 1-1,5 года. При этом прогрессирующие заболевания требуют постоянного удаления вторичных новообразований по мере их появления. Обычно прогнозы для больных, у которых опухоль дает метастазы, неблагоприятны. Все, что могут сделать специалисты, – продлить человеку жизнь на какое-то время.

Многое зависит от местонахождения опухоли, количества метастазов и используемых методик лечения. Чем проще удалить опухоль и чем менее агрессивно она себя ведет, тем лучше прогнозы для пациента. Чем сложнее добраться до пораженного участка, тем тяжелее ситуация.

Метастазирование раковой опухоли в головной мозг – явление опасное, обычно заканчивающееся смертью пациента. При своевременной постановке диагноза и начале лечения возможно существенное продление жизни, до десятилетий.

Но многое зависит от вида и скорости распространения новообразования. Если оно образует метастазы, значит, довольно агрессивно, что не позволяет дать хорошие прогнозы. Тем не менее лечение необходимо, ведь оно не только продлевает жизнь, но и позволяет улучшить состояние пациента, сняв часть симптомов.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Метастазы в голове

Метастатические опухоли головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Вторичные злокачественные опухоли в область головного мозга и иные анатомические структуры головы классифицируются как метастазы в голове. Они представляют 25 – 50% от всех случаев расширенного рака.

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

  • Легкие: 48%;
  • Грудная железа: 15%;
  • Мочеполовой тракт: 12%;
  • Остеосаркома: 10%;
  • Меланома: 9%;
  • Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
  • Нейробластома: 5%;
  • Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
  • Лимфома: 1%.

Получите цены Минздрава Израиля

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

  1. сильное или слабое головокружение;
  2. агрессивные приступы головной боли;
  3. изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
  4. вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
  5. длительная или кратковременная потеря памяти;
  6. повышенное внутричерепное давление;
  7. парестезия;
  8. расстройства виденья;
  9. атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

  1. Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
  2. УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
  3. ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
  4. МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Важно знать: Причины, виды, симптомы, удаление и прогноз опухоли в голове

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

  1. Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
  2. Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
  3. Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
  4. Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

  • применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
  • противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Источник: https://orake.info/metastazy-v-golove/

Симптомы и признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях. Диагностика и методы лечения

Метастатические опухоли головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Опухоль головного мозга, симптомы которой вовремя обнаружить, можно вылечить, без последствий для организма.

Симптомы и признаки опухоли головного мозга

Симптомы рака мозга разделяют на два типа:

  1. Очаговые, такие симптомы, при которых их выраженность и тип зависят от определенного участка мозга: нарушение чувствительности ног и рук, полное или частичное нарушение способности движения, неправильное восприятие внешних факторов, температуры, зрительные галлюцинации. Смена настроения, меняется характер больного, апатия, вялость, снижение памяти, импульсивные поступки. Трудное мочеиспускание и потеря контроля над работой мочевого пузыря.
  2. Общемозговые, такие симптомы свойственны, для всех случаев опухоли головного мозга: головокружение, головная боль, спутанность сознания, гормональные расстройства, нарушение слуха, нарушение речи, эпилептические припадки, проблемы со зрением, тошнота, рвота и судороги.

Опухоль головного мозга может быть причиной сильных головных болей. Боль постоянная, давящая, и неподдающаяся действию обезболивающих препаратов.

При физической нагрузке, также во время кашля, наклонов туловища и напряжения брюшной части тела интенсивность болей увеличивается, и чаще возникает в утренние часы.

За время сна в головном мозге собирается жидкость, так как образование растет, выделяет вредные вещества и нарушает правильный отток крови. При поражении опухолью височной и лобной долей, у больного пропадает двигательная способность.

Отличительные признаки боли в голове при опухоли головного мозга следующие:

  • Сильная боль после ночного отдыха;
  • Пульсирующая головная боль;
  • Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой;
  • Боль в голове усиливается при смене положения тела и физических усилиях.

При подозрении на заболевание и наличии этих симптомов, необходимо обратиться к врачу для полного выяснения клинической картины.

Симптомы опухоли головного мозга у мужчин и женщин одинаковы и зависят от его местоположения и размера.

Виды рака мозга

Что такое опухоль головного мозга? Это собирательное понятие, применяется и к доброкачественным и злокачественным новообразованиям, которые образуются в черепной коробке, в процессе неконтролируемого деления здоровых клеток тканей мозга. Их классификация зависит от возникновения:

1) Первичная опухоль – может развиваться в тканях головного мозга, из черепных нервов и оболочек мозга. Такие опухоли начинают возникать, при столкновении нормальных клеток с мутациями в ДНК, которые приводят к быстрому делению и росту клеток, и существуют даже тогда, когда должны погибать. От этого образуются патологические клетки, которые формируют опухоль.

Виды первичных опухолей:

  1. Менингиома;
  2. Глиома или Глиобластома;
  3. Эпендимома;
  4. Нейробластома;
  5. Пинеобластома;
  6. Эпендимобластома;
  7. Астроцитома;
  8. Медуллобластома;
  9. Олигодендриоглиома;
  10. Шваннома.

2) Вторичная опухоль (метастатическая) – опухоль, которая возникает в результате злокачественного процесса и может начать развитие в других органах и метастазировать в мозг.

Наиболее распространенные виды вторичной опухоли:

  1. Рак легких;
  2. Саркома;
  3. Нейробластома;
  4. Меланома;
  5. Рак молочной железы;
  6. Рак почки;
  7. Рак толстой кишки.

Опухоль головного мозга у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Первое и второе место по распространенности занимают — глиома и менингиома.

Существует четыре стадии рака головного мозга:

  • Первая стадия. Начальная стадия, при которой новообразование располагается на поверхности головного мозга, не растет, и клетки, из которых оно образуется, не агрессивны. Обнаружить и распознать опухоль очень сложно.
  • Вторая стадия. Опухоль активно растет, клетки мутируют и прорастают вглубь ткани мозга, образовываются спайки, нарушая лимфатическую и кровеносную систему.
  • Третья стадия. На этой стадии болезнь проявляет себя такими симптомами как, боли в голове, головокружения, тошнота, температура, потеря массы тела.
  • Четвёртая стадия. Объемное образование прорастает во все клетки мозга, неудаляемое и метастазирует по всему организму, что приводит к приступам эпилепсии, галлюцинациям, постоянной головной боли.

Причины возникновения

Как определить точные причины, почему происходят неопластические процессы, появляется раковая опухоль, и есть ли способы его предупреждения — на сегодняшний день невозможно. Но все-таки, специалисты отмечают некоторые причины, которые могут повлиять на образование новообразований:

  • Генетические заболевания, такие как, нейрофиброматоз ЦНС, болезнь Бурневиля, туберкулезный склероз, синдром Горлина, синдром Ли-Фраумени, могут быть причиной возникновения рака мозга;
  • Возраст. Риск возникновения злокачественных новообразований с возрастом увеличивается, и лечение усложняется. Возрастная группа заболевания – от 45 лет;
  • Ионизирующая радиация – в этот фактор риска можно отнести людей, которые подвергаются влиянию лучевой терапии, при лечении рака; электромагнитное и рентгеновское излучение, воздействие концерогенных веществ;
  • Воздействие химических веществ, предположительно вызывает развитие опухоли, по причине постоянного контакта с вредными веществами, которые применяются в сельском хозяйстве, нефтеперерабатывающей, электротехнической, текстильной промышленностях и здравоохранении.

Хирургическая операция

Основной метод лечения болезни это — хирургическая операция по удалению новообразования. Отсутствие границ опухоли и ее прорастание в мозговые оболочки, усложняет проведение операции. Но при сдавливании опухолью, клеток мозга необходимо провести операцию, не по полному удалению новообразования, а частично.

https://www.youtube.com/watch?v=mXP6UwNZeI0

До операции организм подготавливают, назначают обезболивающие и противосудорожные препараты, и вводят медикаменты, сокращающие отек мозга.

Химиотерапия

Эта терапия проводится после точной проверки образования (верификации), определив антигены опухолей, и подразумевает внутривенное введение лекарств, действующих избирательно на больные клетки.

Организм для более легкой переносимости и быстрого восстановления после химиотерапии поддерживается медикаментозно.

Реакция организма после курса химиотерапии может выражаться: тошнотой, рвотой, анемией, слабостью, потерей волос, повышенной кровоточивостью.

В случае целевой химиотерапии, в организм пациента вводятся препараты: блокирующие реакции роста опухолевых клеток; блокирующие сосуды питающие опухоль; блокирующие белки, способствующие росту опухоли; подавляющие ферменты, препятствующие делению клеток.

Криохирургия

Разновидность хирургии, при которой на опухоль воздействуют низкой температурой, и здоровая ткань при этом не травмируется.

Проводится операция, в тех случаях, когда:

  • Хирургическая операция исключена;
  • Опухоль и метастазы глубоко расположены или расположены в гипофизе;
  • После хирургической операции остались частички опухоли;
  • Пациент пожилого возраста.

Последствия болезни

  1. Судороги – неуправляемые, резкие сокращения группы мышц, которые могут сопровождаться поражением центра сознания головного мозга, может останавливаться дыхание, идти пена изо рта, и больной может сильно прикусить язык.

    При этом состоянии назначаются противосудорожные препараты;

  2. Сбой нормального оттока ликвора или спинномозговой жидкости, что может привезти к развитию гидроцефалии головного мозга.

    Сопровождается осложнение, болью в голове и глазах, тошнотой, рвотой, сонливостью, головокружением. Лечат – шунтированием.

  3. Депрессия – расстройство психическое, которое сопровождается снижением настроения, замедленной речью, двигательной заторможенностью. В этом случае назначаются антидепрессанты и психотерапевтические методы лечения.

Метастазы в мозг: все симптомы в подробностях с пояснениями

Метастатические опухоли головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

  • Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
  • Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
  • Злокачественное новообразование в почках.
  • Меланома.
  • Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Основная причина метастазирования у мужчин – это рак легких, у женщин – рак груди.

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

  • Кости таза.
  • Позвонки.
  • Грудь.
  • Эпифизы бедренных костей.

В течение длительного времени заболевание может протекать без каких-либо симптомов. В дальнейшем при развитии рака возникают такие проявления:

  • Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
  • Обезвоживание.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения работы стула.
  • Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
  • Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
  • В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

  • Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
  • Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
  • Наросты или утолщения на кости.
  • Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
  • Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Возникает в 2% от общего количества онкологических заболеваний.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру.  Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

  • Нарушение работы стула.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Частичный или полный паралич.
  • Парез.

Развивается у 4% больных раком.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

  • Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
  • Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

  • Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
  • Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.
  • Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

    Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

  • Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.
  • Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.
  • У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.
  • Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

  • Головокружение.
  • Тошнота, реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
  • Постоянная икота.
  • Головная боль.

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Около 7,5% раковых опухолей приходится на головной мозг.

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

  • Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
  • Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
  • УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

Существуют иные методики лечения, среди которых:

  1. Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
  2. Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
  3. Гамма-нож — это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.