Миметик ГПП 1 Экзенатид (Баета)

Таблетки для снижения аппетита. Как использовать лекарства от диабета, чтобы контролировать аппетит

Миметик ГПП 1 Экзенатид (Баета)

Самые новые лекарства от диабета, которые начали появляться в 2000-х годах, — это препараты инкретинового ряда. Официально они предназначены для того, чтобы понижать сахар в крови после еды при диабете 2 типа. Однако, в этом качестве они нас мало интересуют.

Потому что эти лекарства действуют примерно так же, как Сиофор (метформин), а то и даже менее эффективно, хотя стоят весьма дорого.

Их можно назначать в дополнение к Сиофору, когда его действия уже не достаточно, а диабетик категорически не желает начинать колоть инсулин.

Лекарства от диабета Баета и Виктоза относятся к группе агонистов рецепторов ГПП-1. Они важны тем, что не только понижают сахар в крови после еды, но и уменьшают аппетит. И все это без особых побочных эффектов.

Настоящая ценность новых лекарств от диабета 2 типа — в том, что они снижают аппетит и помогают контролировать переедание. Благодаря этому, пациентам становится легче соблюдать низко-углеводную диету и не допускать срывов.

Назначение новых лекарств от диабета с целью понижения аппетита пока не является официально одобренным. Тем более, не проводились их клинические испытания в комбинации с низко-углеводной диетой.

Тем не менее, практика показала, что эти лекарства реально помогают справиться с не контролируемым обжорством, а побочные эффекты незначительные.

Рецепты блюд низко-углеводной диеты для похудения получите здесь

Какие таблетки подходят для снижения аппетита

До перехода на низко-углеводную диету все больные диабетом 2 типа страдают болезненной зависимостью от пищевых углеводов. Эта зависимость проявляется в форме постоянного переедания углеводами и/или регулярных приступов чудовищного обжорства. Точно так же, как человек, страдающий алкоголизмом, может быть все время “под хмельком” и/или периодически срываться в запои.

Про людей, страдающих ожирением и/или диабетом 2 типа, говорят, что у них ненасытный аппетит. На самом деле, это пищевые углеводы виноваты в том, что такие больные испытывают хроническое чувство голода. Когда они переходят на питание белками и натуральными полезными жирами, то их аппетит обычно приходит в норму.

Низко-углеводная диета сама по себе помогает примерно 50% пациентов справиться с зависимостью от углеводов. Остальным больным диабетом 2 типа нужно принимать дополнительные меры. Лекарства инкретинового ряда являются “третьей линией обороны”, которую рекомендует доктор Бернстайн, после приема пиколината хрома и самогипноза.

К этим препаратам относятся две группы лекарств:

  • ингибиторы ДПП-4;
  • агонисты рецепторов ГПП-1.

Насколько эффективны новые лекарства от диабета

Клинические испытания показали, что ингибиторы ДПП-4 и агонисты рецепторов ГПП-1 понижают сахар в крови после еды у больных диабетом 2 типа.

Это происходит потому, что они стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой. В результате их использования в сочетании со “сбалансированной” диетой гликированный гемоглобин понижается на 0,5-1%.

Также некоторые участники испытаний незначительно худели.

Это не бог весть какое достижение, потому что старый-добрый Сиофор (метформин) в таких же условиях понижает гликированный гемоглобин на 0,8-1,2% и реально помогает похудеть на несколько килограммов. Тем не менее, официально рекомендуется назначать препараты инкретинового ряда в дополнение к метформину, чтобы усилить его действие и отсрочить начало лечения диабета 2 типа инсулином.

Доктор Бернстайн рекомендует диабетикам принимать эти лекарства не с целью стимуляции секреции инсулина, а из-за их эффекта по понижению аппетита. Они помогают контролировать приемы пищи, ускоряя наступление насыщения. Благодаря этому, случаи срывов на низко-углеводной диете у пациентов происходят намного реже.

Бернстайн назначает препараты инкретинового ряда не только больным диабетом 2 типа, но даже пациентам с диабетом 1 типа, у которых есть проблема переедания. Официально эти лекарства для больных диабетом 1 типа не предназначены.

Примечание. Больным диабетом 1 типа, у которых развился диабетический гастропарез, т. е. замедленное опорожнение желудка из-за нарушения нервной проводимости, эти лекарства использовать нельзя. Потому что от них станет еще хуже.

Как действуют препараты инкретинового ряда

Препараты инкретинового ряда уменьшают аппетит, потому что замедляют опорожнение желудка после приема пищи. Возможным побочным эффектом этого является тошнота. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, начинайте прием лекарства с минимальной дозы.

Медленно увеличивайте ее, когда организм адаптируется. Со временем тошнота проходит у большинства пациентов. Теоретически, возможны и другие побочные эффекты — рвота, боли в желудке, запоры или диарея.

Доктор Бернстайн отмечает, что на практике они не наблюдаются.

Ингибиторы ДПП-4 выпускаются в таблетках, а агонисты рецепторов ГПП-1 — в виде раствора для подкожного введения в картриджах.

К сожалению, те, которые в таблетках, практически не помогают контролировать аппетит, а сахар в крови снижают очень слабо. Реально действуют агонисты рецепторов ГПП-1. Они называются Баета и Виктоза.

Их нужно колоть, практически как инсулин, один или несколько раз в сутки. Подходит та же техника безболезненных инъекций, что и для уколов инсулина.

Агонисты рецепторов ГПП-1

ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — это один из гормонов, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи. Он дает сигнал поджелудочной железе, что пора вырабатывать инсулин. Еще этот гормон замедляет опорожнение желудка и таким образом снижает аппетит. Также предполагается, что он стимулирует восстановление бета-клеток поджелудочной железы.

Натуральный человеческий глюкагоноподобный пептид-1 разрушается в организме уже через 2 минуты после синтеза. Он вырабатывается по мере надобности и быстро действует. Его синтетические аналоги — это препараты Баета (эксенатид) и Виктоза (лираглутид). Они пока еще доступны только в форме уколов. Баета действует несколько часов, а Виктоза — целый день.

Баета (эксенатид)

Производители лекарства Баета рекомендуют делать один укол за час перед завтраком, а вечером еще один — за час перед ужином.

Доктор Бернстайн рекомендует действовать по-другому — колоть Баету за 1-2 часа до того времени, когда у больного обычно случается переедание или приступы обжорства. Если вы переедаете один раз в день — значит, и Баету колоть достаточно будет один раз в дозе 5 или 10 мкг.

Если проблема с перееданием возникает несколько раз в течение дня, то делайте укол каждый раз за час до возникновения типичной ситуации, когда вы позволяете себе съесть лишнего.

Таким образом, подходящее время для инъекций и дозировки устанавливаются методом проб и ошибок.

Теоретически, максимальная дневная доза Баеты составляет 20 мкг, но людям с сильным ожирением может понадобиться и больше.

На фоне лечения Баетой дозу инсулина или таблеток от диабета перед едой можно сразу понизить на 20%. Потом по результатам измерения сахара в крови смотрите, нужно ли ее еще понизить или наоборот повысить.

Виктоза (лираглутид)

Препарат Виктоза начали использовать с 2010 года. Его укол нужно делать 1 раз в сутки. Действие инъекции продолжается 24 часа, как и заявляют производители. Можно делать ее в любое удобное время в течение суток. Но если у вас проблемы с перееданием возникают обычно в одно и то же время, например, перед обедом, то колите Виктозу за 1-2 часа до обеда.

Доктор Бернстайн считает Виктозу мощнейшим лекарством, чтобы контролировать аппетит, справиться с перееданием и победить зависимость от углеводов. Она более эффективна, чем Баета, и удобнее в применении.

Ингибиторы ДПП-4

ДПП-4 — это дипептилпептидаза-4 — фермент, который в теле человека разрушает ГПП-1. Ингибиторы ДПП-4 препятствуют этому процессу. На сегодняшний момент, к этой группе относятся следующие лекарства:

  • Янувия (ситаглиптин);
  • Онглиза (саксаглиптин);
  • Галвус (видлаглиптин).

Все это лекарства в таблетках, которые рекомендуется принимать 1 раз в сутки. Существует еще препарат Традьента (линаглиптин), который в русскоязычных странах не продается.

Доктор Бернстайн отмечает, что ингибиторы ДПП-4 практически не влияют на аппетит, а также слабо понижают сахар в крови после еды.

Он назначает эти лекарства больным диабетом 2 типа, которые уже принимают метформин и пиоглитазон, но при этом не могут достигнуть нормального сахара в крови и отказываются лечиться инсулином.

Ингибиторы ДПП-4 в такой ситуации не являются адекватной заменой инсулину, но это лучше, чем ничего. Побочные эффекты от их приема практически не возникают.

Побочные эффекты лекарств для снижения аппетита

Исследования на животных показали, что прием лекарств инкретинового ряда привел к частичному восстановлению бета-клеток их поджелудочной железы. Пока еще не выяснили, происходит ли то же самое с людьми.

Те же исследования на животных обнаружили, что незначительно повышается частота случаев одной редкой разновидности рака щитовидной железы. С другой стороны, повышенный сахар в крови повышает риск 24-х различных видов рака.

Так что польза от лекарств явно больше, чем потенциальный риск.

На фоне приема препаратов инкретинового ряда зафиксировали повышенный риск панкреатита — воспаления поджелудочной железы — для людей, у которых до этого уже были проблемы с поджелудочной железой. Этот риск касается, прежде всего, алкоголиков. Остальным категориям диабетиков вряд ли стоит его опасаться.

Признак панкреатита — неожиданная и острая боль в животе. Если почувствуете ее, немедленно обратитесь к врачу. Он подтвердит или опровергнет диагноз панкреатит. В любом случае, немедленно прекратите принимать лекарства с инкретиновой активностью, пока все не выяснится.

Источник: https://diabet-med.com/tabletki-dlya-snizheniya-appetita/

Баета: отзывы, цена, инструкция по применению

Миметик ГПП 1 Экзенатид (Баета)

Препарат Баета для снижения сахара в крови, эксенатид, считается аминокислотным амидопептидом. Воздействует на организм как миметик инкретина, тормозит опорожнение желудка, улучшает функцию бета-клеток. Отличают препарат от инсулина фармакологические, химические свойства и цена.

Людям, имеющим сахарный диабет, эксенатид Баета помогает наладить гликемический контроль. Происходит это благодаря следующим механизмам:

  1. При повышенном уровне глюкозы в кровотоке препарат сначала увеличивает секрецию глюкозависимого гормона-инсулина из бета-клеток паренхимы.
  2. Секреция прекращается в тот момент, когда концентрация глюкозы в крови начнет понижаться.
  3. На следующем этапе показатели глюкозы достигают нормы.

У пациентов с диабетом 2 типа первые 10 минут после подкожного введения Баеты секреция инсулина отсутствует. Эксенатид увеличивает и даже восстанавливает обе фазы инсулинового ответа (речь идет об инсулиннезависимом диабете 2 типа).

При этой форме заболевания в момент введения эксенатида происходит:

  • подавление избыточной секреции глюкагона;
  • подавляется желудочная моторика;
  • снижается аппетит.

При подкожном введении пациентам с сахарным диабетом, эксенатид моментально всасывается и пик его действия достигается примерно через 2 часа. Окончательное время полураспада составляет 24 часа, причем доза препарата на период полувыведения не влияет.

Максимальная концентрация Баеты определяется по прошествии 10 часов после инъекции. естественно, при этом необходимо знать, как колоть инсулин.

Пациентам, у которых замечены нарушения в работе почек, печени и пожилым людям не нужно вводить коррекцию дозы препарата Баета. Кроме того, при введении эксенатид не требуется подсчет ИМТ.

Показания

Препарат назначается при сахарном диабете 2 типа для дополнительной терапии к:

  • тиазолидиндиону;
  • метформину;
  • производному сульфонилмочевины;
  • комбинации сульфонилмочевины, метформина и производного;
  • комбинации тиазолидиндиона и метформина;
  • или при отсутствии адекватного контроля гликемии.

Режим дозировки

Препарат Баета подкожно вводят в область бедра, предплечья или живота. Первоначальная доза – 5 мкг. Вводят ее 2 раза в сутки примерно за 1 час до завтрака и ужина. После еды вводить препарат не следует.

Если больному по какой-то причине пришлось пропустить введение препарата, дальнейшие инъекции происходят без изменения. Через месяц лечения первоначальную дозу препарата нужно увеличить до 10 мкг.

При одновременном назначении Баета с тиазолидиндионом, метформином или с комбинацией этих препаратов, начальную дозу тиазолидиндиона или метформина можно не менять.

Если использовать комбинацию Баеты с производными сульфонилмочевины (с целью снижения риска гипогликемии) может понадобиться уменьшение дозы производного сульфонилмочевины.

Особенности применения

  • препарат не следует вводить после приема пищи;
  • введение препарата в/м или в/в не рекомендуется;
  • не следует применять препарат, если раствор имеет окрашивание или он мутный;
  • не следует вводить Баету если в растворе обнаруживаются частицы;
  • на фоне терапии к эксенатиду возможна выработка антител.

Важно! У многочисленных пациентов, организм которых продуцировал подобные антитела, по мере продолжения терапии снижался титр и оставался на низком уровне в течение 82 недель. Тем не менее, наличие антител никак не влияет на типы и частоту регистрируемых побочных эффектов.

Лечащий врач должен проинформировать своего пациента, что терапия препаратом Баета приведет к потере аппетита, а соответственно и массы тела. Это довольно низкая цена по сравнению с эффектом от лечения.

В доклинических опытах, которые проводились на крысах и мышах канцерогенного действия при инъекциях вещества эксенатид, не выявлено.

Когда на мышах испытывали дозу, превышающую человеческую в 128 раз, у грызунов отмечалось количественное увеличение (без каких-либо проявлений малигнизации) С-клеточных аденом щитовидной железы.

Данный факт ученые отнесли к увеличению периода жизни, получающих эксенатид, подопытных животных. Редко, но все-таки имели место нарушения почечных функций. Они включали в себя

  • развитие почечной недостаточности;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке;
  • усугубление течения острой и хронической почечной недостаточности, при котором зачастую требовалось проведение гемодиализа.

Некоторые из этих проявлений были выявлены у тех пациентов, которые принимали одновременно один или несколько лекарственных препаратов, влияющих на водный обмен, почечную функцию или имели место другие патологические изменения.

Сопровождающие препараты включали ингибиторы НПВС, АПФ, мочегонные препараты. При назначении симптоматического лечения и отмене лекарства, которое предположительно являлось причиной патологических процессов, измененная функция почек восстанавливалась.

После проведения клинических и доклинических исследований в препарате эксенатид не было обнаружено свидетельств его непосредственной нефротоксичности. На фоне использования препарата Баета были замечены редкие случаи острого панкреатита.

Обратите внимание!Пациенты должны владеть информацией о симптомах острого панкреатита. При назначении симптоматического лечения наблюдалась ремиссия острого воспаления поджелудочной железы.

Прежде чем приступить к инъекциям препарата Баета, больной должен ознакомиться с прилагаемой инструкцией по использованию шприц-ручки, там же указана и цена.

Противопоказания

  1. Присутствие диабетического кетоацидоза.
  2. Сахарный диабет 1 типа.
  3. Беременность.
  4. Наличие тяжелых заболеваний ЖКТ.
  5. Почечная недостаточность тяжелой степени.
  6. Грудное вскармливание.
  7. Возраст до 18 лет.
  8. Повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Беременность и грудное вскармливание

В оба эти периода препарат противопоказан. Цена легкомысленного отношения к этой рекомендации может быть слишком велика. Известно, что многие лекарственные вещества отрицательно сказываются на развитии плода.

Халатное отношение или неосведомленность матери могут привести к порокам развития эмбриона. Практически все лекарственные препараты попадают в организм малыша с молоком матери, поэтому этим категориям пациенток следует внимательно относиться ко всем медикаментам.

Монотерапия

Побочные реакции, которые наблюдались у пациентов не единожды, перечислены таким образом:

ЧастотаМенее чемБолее чем
очень редко   0,01%     —
редко   0,1%    0,01%
нечасто    1%    0,1%
часто   10 %     1%
очень часто     —     10%

Реакции местного характера:

  • В местах инъекций зачастую возникает зуд.
  • Редко – покраснения и сыпь.

Со стороны органов пищеварения часто встречаются следующие проявления:

  • Потеря аппетита.
  • Диспепсия.
  • Рвота.
  • Диарея.

Центральная нервная система часто реагирует головокружением. Если сравнивать препарат Баета с плацебо, то частота зарегистрированных случаев гипогликемии у описываемого препарата выше на 4 %. Интенсивность эпизодов гипогликемии характеризуется как слабая или умеренно выраженная.

Комбинированное лечение

Побочные проявления, которые наблюдались у пациентов не единожды при комбинированной терапии, идентичны проявлениям при монотерапии (смотрите таблицу выше).

Пищеварительная система реагирует:

  1. Часто: снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, гастроэзофагеальным рефлюксом, диспепсией.
  2. Нечасто: вздутием и болями в животе, запором, отрыжкой, метеоризмом, нарушением вкусовых ощущений.
  3. Редко: острым панкреатитом.

Наиболее часто наблюдается тошнота умеренной или слабой интенсивности. Она имеет зависимость от дозы и с течением времени уменьшается, не влияя на повседневную деятельность.

Центральная нервная система часто реагирует головными болями и головокружениями, редко – сонливостью.

Со стороны эндокринной системы очень часто наблюдается гипогликемия, если эксенатид сочетается с производными сульфонилмочевины. Исходя из этого, необходимо пересматривать дозы производных сульфонилмочевины и снижать их при увеличении риска гипогликемии.

Большая часть гипогликемических эпизодов по интенсивности характеризуются как слабая и умеренная. Купировать эти проявления можно только пероральным применением углеводов. Со стороны обмена веществ, при приеме препарата Баета можно часто наблюдать гипергидроз; значительно реже дегидратацию, связанную с рвотой или диареей.

Мочевыделительная система в редких случаях реагирует острой почечной недостаточностью и осложненной хронической.

Отзывы свидетельствуют, что аллергические реакции наблюдаются довольно редко. Это может быть отек или анафилактические проявления.

К местным реакциям при инъекциях препарата эксенатид относятся: сыпь, покраснения и зуд в месте инъекции.

Существуют отзывы о случаях увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это возможно если эсцинат использовался одновременно с варфарином. Такие проявления в редких случаях могут сопровождаться кровотечениями.

В основном побочные эффекты были слабыми или умеренными, что не требовало отмены лечения.

Спонтанные отзывы и цена

Со стороны ЦНС: сонливость, дисгевзия.

Нарушения обмена веществ и питания: очень редко — снижение массы тела; ассоциированная с тошнотой или диареей дегидратация.

Отзывы свидетельствуют, что анафилактическая реакция наблюдается крайне редко.

Со стороны системы пищеварения: метеоризм, запор, редко — острый панкреатит.

Со стороны системы мочевыделения: изменение функции почек, повышение концентрации креатинина, острая почечная недостаточность, усугубление недостаточности хронической.

Реакции дерматологического характера: кожный зуд, алопеция, макуло-папулезная сыпь, ангионевротический отек, крапивница.

Стоимость препарата в столичных аптеках начинается от 2500р за упаковку.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/baeta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.