Митральная регургитация: степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Содержание

Что такое митральная и трикуспидальная регургитация?

Митральная регургитация: степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Сердце человека состоит из 4 камер, которые между собой разграничиваются клапанами (митральным, трикуспидальным). Клапан позволяет крови попадать из одной камеры в другую и не допускает обратного ее тока.

Кровообращение всегда идет в определенном направлении и при его нарушении говорят о такой патологии, как регургитация. Это состояние возникает в том случае, если клапан закрывается недостаточно и кровь возвращается в ту камеру, из которой вышла.

Что такое регургитация? Ее виды

Регургитация – это обратный ток крови из одной камеры сердца в другую

Сердце постоянно качает кровь, которая поступает в сосуды и артерии. Как известно, сердце состоит из двух желудочков, двух предсердий и 4 клапанов (митральный, аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии). Клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении. Если они перестают выполнять свою функцию, работа сердца нарушается, что опасно для жизни.

Митральная и трикуспидальная регургитация встречаются довольно часто и иногда носят физиологический характер. То есть человек живет с этой патологией и не подразумевает о ее присутствии.

Сам термин «регургитация» не является диагнозом или отдельным заболеванием.

Это состояние, которое возникает на фоне уже имеющегося серьезного нарушения. Регургитация может иметь несколько степеней (обычно от 0 до 4), каждая степень имеет свой уровень тяжести и последствия.

Выделяют 4 вида регургитации соответственно 4 клапанам сердца:

  1. Митральная. Это ослабление митрального клапана, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием. Этот вид регургитации встречается чаще всего, поскольку именно левая часть сердца испытывает наибольшие нагрузки.
  2. Трикуспидальная. При нарушении работы трехстворчатого клапана между правым желудочком и правым предсердием возникает трикуспидальная регургитация. Она является вторичной и часто связана с серьезными сердечными заболеваниями.
  3. Аортальная. Между аортой и левым желудочком располагается аортальный клапан. При патологическом расширении аорты клапан ослабевает и кровь из аорты поступает обратно в левый желудочек.
  4. Регургитация легочной артерии. Клапан легочной артерии находится на границе легочного ствола и правого желудочка. Эта патология часто сопровождается различными легочными заболеваниями.

Определить вид регургитации и ее стадию можно с помощью различных методов диагностики. Степень тяжести определяется в зависимости от того объема крови, который возвращается обратно.

Причины и признаки митральной регургитации

Митральная регургитация может проявляться в острой и хронической форме

При сокращении левого предсердия митральный клапан открывается, и кровь попадает в левый желудочек, после чего клапан закрывается, чтобы не допустить обратного оттока крови. При сокращении левого желудочка кровь выталкивается в аорту. Если митральный клапан смыкается не до конца, часть крови попадает обратно в желудочек, что и называют митральной регургитацией.

Этот вид регургитации встречается у 70% людей. В легкой степени она бывает даже у здоровых. В большинстве случаев это нарушение не имеет выраженным симптомов, крове шумов в сердце, определить которые можно только во время УЗИ. Симптоматика в виде усталости, одышки, боли в груди появляется уже в результате осложнений митральной недостаточности.

Митральная регургитация может возникать по следующим причинам:

  • Пролапс митрального клапана. Это довольно распространенное сердечное заболевание, при котором створки клапана выпячиваются в полость предсердия. Его причинами могут быть как наследственность, так и воспалительные заболевания сердца. К симптомам пролапса митрального клапана относят головокружение и слабость, боли в грудной клетке, обмороки, тахикардию.
  • Врожденный или приобретенный порок сердца. Это патологическое состояние, при котором в той или иной степени нарушается клапанный аппарат. Некоторые врожденные пороки сердца могут быть несовместимы с жизнью. Приобретенные пороки могут возникать в результате травмы или инфекции.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте нарушает кровоток в область миокарда, в результате чего начинаются некротические процессы. Один из последствий перенесенного инфаркта является митральная регургитация.
  • Инфекционный эндокардит. Это поражение внутренней сердечной оболочки болезнетворными микроорганизмами. В качестве осложнений могут встречаться нарушения работы клапанов, эмболии, гломерулонефрит.

Митральная регургитация может иметь 4 степени, от незначительной до тяжелой. Среди ее последствий выделяют сердечную недостаточность и легочную гипертензию.

Причины и признаки трикуспидальной регургитации

Трикуспидальная регургитация – одна из разновидностей порока сердца

При трикуспидальной регургитации нарушается работа трехстворчатого клапана. Чаще всего она является вторичной и возникает на фоне имеющегося заболевания (обычно легочной гипертензии). Также различают врожденную и приобретенную трикуспидальную регургитацию.

На начальных этапах эта патология никак себя не проявляет. В редких случаях появляется пульсация шейных вен из-за повышения кровяного давления. Если трикуспидальная регургитация протекает длительно, она приводит к сердечной недостаточности и ряду характерных симптомов: отек ног, слабость, скопление жидкости в брюшной полости, нарушение работы почек, одышка.

Также трикуспидальная регургитация приводит к нарушению работы печени.

Причин возникновения этого недуга может быть несколько:

  • Легочная гипертензия. Под этим понятием может скрываться целый ряд патологий, которые объединяет повышенное давление в легочной артерии. При этом состоянии нагрузка на правый желудочек значительно возрастает. Симптомами являются повышенная утомляемость, одышка, тахикардия, боль в груди, отеки.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте часть ткани миокарда заменяется соединительной тканью. Работа сердца нарушается, что часто сказывается и на состоянии клапанов. Как правило, постинфарктное состояние требует длительной реабилитации.
  • Митральный стеноз. При этом заболевании стенки митрального клапана сужаются или срастаются вовсе. В результате кровь не может попасть из одной камеры в другую. Все это ведет к тому, что нагрузка на все остальные клапаны возрастает. Начинается левожелудочковая недостаточность.
  • Дилатация правого желудочка. При дилатации правый желудочек увеличивается в объеме. Трикуспидальная недостаточность может быть как причиной, так и последствием этого заболевания.

На 1 и 2 стадии болезни человек может не подразумевать о наличии у него трикуспидальной регургитации. Выявляют ее чаще всего при профилактическом обследовании или уже на этапе осложнений.

Диагностика и лечение регургитации

Лечение зависит от стадии и формы патологии

При подозрении на регургитацию необходимо обратиться к кардиологу и пройти тщательное обследование. Наиболее информативными методами диагностики в данном случае являются УЗИ сердца с использованием допплерографии, ЭКГ, рентгенография. Также для выявления осложнений назначают общий и биохимический анализ крови.

Основным методом обследования остается УЗИ. На основании его результатов назначают дальнейшую диагностику.

Трикуспидальная и митральная регургитация первой степени в лечении не нуждается. Больного просто наблюдают в течение некоторого времени. При более тяжелом течении заболевания назначается следующее лечение регургитации:

  • Бета-адреноблокаторы. Это группа препаратов, которые блокируют бета-адренорецепторы. В основном они назначаются для снижения потребности миокарда в кислороде, поэтому при астме противопоказаны. К ним относятся Арител, Бипрол, Небилонг и т.д.
  • Антиаритмические средства. Сюда входит целый ряд препаратов, позволяющих нормализовать сердечный ритм (Хинидин, Лидокаин, Тимолол и т.д.). Они имеют несколько классов и подклассов соответственно разным типам аритмий.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия может назначать после проведенных операций, а также в тех случаях, когда регургитация вызвана инфекционным эндокардитом. Курс антибиотиков длится от 3 до 10 дней. Препарат должен подбирать врач с учетом тяжести состояния пациента. При ревматизме, который также может привести к недостаточности клапанов, назначают антибиотики пенициллинового ряда.
  • Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не помогает и состояние больного стремительно ухудшается, рекомендуют протезирование или пластику клапана. При сильном его повреждении человеку пересаживают свиной клапан.

Больные с регургитацией 3 и 4 степени нуждаются в постоянном наблюдении у врача. Лечение в этом случае может проводиться в стационаре.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

При своевременном лечении можно избавиться от заболевания без последствий для здоровья

Прогноз регургитации зависит от ее разновидности, степени, причины, которая ее спровоцировала. На начальных этапах прогноз, как правило, благоприятный. 

Тяжелые формы митральной и трикуспидальной регургитации могут привести к различным осложнениям:

  1. Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце не может полноценно выполнять свои функции. Кровоснабжение всех органов и тканей ухудшается, что приводит к их кислородному голоданию. На начальных стадиях болезнь может себя не проявлять, или же симптомы возникают только во время физических нагрузок. Возникает слабость, тахикардия, снижается объем выделяемой мочи, появляются отеки.
  2. Мерцательная аритмия. При этом заболевании нарушается ритм сердца. Мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично. Симптомы могут отличаться и иметь различную интенсивность в зависимости от состояния больного. В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется оперативное вмешательство.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов в легочной артерии опасно для жизни. Если тромб достаточно большой, кровоток к легочной ткани прекращается и начинается некротический процесс, что может привести к инфаркт-пневмонии.
  4. Легочная гипертензия. Это заболевание может быть как причиной, так и осложнением регургитации. Оно носит прогрессирующий характер и в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

Подробнее о строении и функциях сердца человека можно узнать из видео:

Даже после эффективного лечения необходимо придерживаться правил профилактики: не употреблять большое количество жирной пищи, следить за уровнем холестерина, принимать поливитаминные комплексы, не пренебрегать умеренными физическими нагрузками (при сердечных заболеваниях нежелательна как гиподинамия, так и изматывающие виды спорта). При появлении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу. Своевременное лечение сердечных патологий является лучшей профилактикой регургитации.

Источник: https://organserdce.com/disease/mitralnaya-i-trikuspidalnaya-regurgitatsiya.html

Обзор митральной регургитации 1 степени и других: причины и лечение

Митральная регургитация: степени, лечение, симптомы, признаки, причины

В этой публикации вы познакомитесь с работой митрального клапан, какую функцию он играет в сердце. Как меняется движение крови при митральной регургитации. Причины появления обратного заброса крови. Клинические симптомы и стадии регургитации. Почему лечение очень важно при данной патологии. Какой прогноз стоит ждать больному человека.

публикации:

Когда двустворчатый клапан по каким-либо причинам начинает не до конца закрывать свои створки, между ними остается небольшая щель, и артериальная крови с легкостью приникает обратно, то есть происходит ее регургитация.

Здоровое сердце всегда перемещает крови в одном направлении и никогда в обратном.

В левой части сердца артериальная кровь становится обогащенной кислородом, так как она поступает от легких и направляет ее в арту, откуда кровь расходится по всем органам и тканям, обогащая их кислородом и питательными веществами.

При сокращении миокарда желудочка, створки под давлением прижимаются к друг другу и смыкаются. Их смыкание регулируется хордами из соединительной ткани, которые в свою очередь связаны с сосочковыми мышцами.

В то время, как смыкание створок двустворчатого клапана нарушено, происходит обратный заброс крови из левого желудочка в левое предсердие. Этот объем достаточно небольшой, но если посчитать, сколько раз сердце сокращается в течении только одних суток, можно предположить, что в течении самого ближайшего времени заболевание даст о себе знать.

Длительное время митральная регургитация может никак себя не проявлять, протекать без специфической клиники, но длительно перегруженное сердце начнет давать некие симптомы, с которыми больной обратится к кардиологу. Если же этого не произойдет, то это чревато возникновением хронической сердечной недостаточности.

Устранить митральную регургитацию можно только с помощью оперативного вмешательства. Хирург восстановит функцию клапана, створки будут плотно смыкаться между собой, либо сам клапан заменят на современный протез.

Как искажается движение артериальной крови при заболевании

При митральной регургитации происходит снижение сердечного выброса за счет того, что часть крови, хоть и небольшая, забрасывается обратно в правое предсердие. Другая часть идет по сосудистой системе крови уже в меньшем количестве.

Это запускает еще один процесс — изменение давление. Чтобы поддерживать его на нормальных цифрах, сосудам приходится уменьшать свой просвет, это в свою очередь усиливает сопротивление в периферических тканях.

Артериальная кровь начинает идти в том направлении, меньше сопротивление, вследствие этого объем обратного заброса крови увеличивается, а сердечный выброс, наоборот, снижается.

Все эти процессы, естественно перегружают сердце, в том числе и сердечную мышцу.

При малой эластичности стенок предсердия в нем очень быстро растет давление, и повышается давление легочной артерии и вене. Это приводит к нарастающей сердечной недостаточности.

При нормальной эластичности стенок левого предсердия оно постепенно увеличивается в объеме, стенки его растягиваются, вслед за ним растяжению подвергается и желудочек. При этом камеры сердца могут значительно увеличиваться в размере, но первых симптомов может и не возникать.

Почему возникает митральная регургитация

В нарушении функции митрального клапана играют роль причины:

  • врожденные болезни, связанные с наследственными и генетическими факторами.
  • заболевания, связанные с патологией соединительной ткани.
  • воспалительные заболевания эндокарда с инфекционным агентом (из-за бактерий, вирусов, грибков) и неинфекционной природы (ревматическое поражение, красная волчанка).
  • поражение хорд, сосочковых мышц, кардиомиопатии, их травмы  и разрывы.
  • дегенеративные процессы в сердечной мышце.

Процесс может быть как острым — начинается неожиданно из-за воспалительных реакции внутренней оболочки сердца, инфаркта, травматического поражения, так и хроническим — появляется медленно, процесс медленнотекущий.

Клинические проявления и диагностика при регургитации трехстворчатого клапана

Симптомы, сопровождающие обратный заброс крови, не являются специфическими. Человек чувствует себя здоровым, без каких-либо симптомов. Данную патологию диагностируют у 2% детей в возрасте 5-17 лет, и это не мешает вести им нормальный образ жизни.

Основные клинические проявления митральной регургитации:

  • высокая утомляемость даже при обычной физической нагрузке;
  • ощущение сердцебиения;
  • возникновение одышки в начальных проявлениях  при физической нагрузке, а потом в спокойном состоянии;
  • расстройство проведения возбуждения по всем камерам сердца — возникновение фибрилляций;
  • ранние признаки хронической сердечной недостаточности:отечность нижних конечностей, ощущение тяжести в области печени, увеличение ее размеров, отечность передней брюшной стенки.

Диагностирование

Аускультация — выслушивание сердечных тонов. При данном виде исследования врач определяет, что первый тон (появляется при замыкании створок клапана между предсердием и желудочком) ослаблен либо вообще не слышим. Второй тон (закрытие аортального клапана и клапан легочного ствола) раздваивается на аортальный и легочной тоны.

Это говорит о том, что аортальный клапан и клапан легочного ствола закрывается несинхронно, врач выслушивает систолический шум. Этот шум дает понять, что может быть имеет место быть обратному току крови — митральной регургитации.

На последних стадиях заболевания присоединяется третий тон, которые характеризует заполнение желудочков большим объемом артериальной крови.

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. Здесь можно выявить степень регургитации, объем забрасываемой обратно крови. Позволяет определить размеры камер и полостей сердца, определить давление в легочной артерии. Можно поставить диагноз пролабирования створок митрального клапана.

https://www.youtube.com/watch?v=ngtgxf-CfWo

Электрокардиограмма — выявляется увеличение размеров левого предсердия, гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка.

Чреспищеводная эхокардиография — можно более детально изучить строение митрального клапана, предсердий и желудочков.

Рентгенография органов грудной клетки — определяются застойные явления в легочной ткани. Расширение границ и размеров левого предсердия и желудочка.

Стадии заброса крови двустворчатого клапана

Диагноз митральная регургитация ставится на основе эхокардиография и выявляется по длине струи обратного заброса крови:

  1. Митральная регургитация первой степени – происходит на уровне створок, длина струи составляет менее четырех миллиметров.
  2. Митральная регургитация второй степени — артериальная кровь занимает менее 30% полости левого предсердия, длина струи обратного тока крови составляет около десяти-пятнадцати миллиметров.
  3.  Митральная регургитация третьей степени — идет до середины левого предсердия, длина струи составляет более пятнадцати миллиметров.

Лечебные принципы как важная составляющая лечения

Регургитацию двустворчатого клапана обычно лечат хирургически — проводят пластику клапана или вместо клапана используют биологический протез.

Пациент будет направлен на операцию после того, как по всем обследованиям подтвердится диагноз митральная регургитация, нарушены функциональный способности левого желудочка, если есть фибрилляции.

Иногда состояние организма пациента не позволяет провести оперативное вмешательство. Тогда в таком случаю назначают лекарственную консервативную терапию:

Нитраты: венодилатирующее действие, расширяют коронарные сосуды, улучшают обогащение миокарда кислородом. Примеры: нитроксолин, нитролонг, нитросорбид.

Мочегонные препараты — снижают артериальное давление за счет выведения излишков воды из организма, устраняют отечный синдром. Примеры: фуросемид, диувер, лазикс.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — увеличивают сердечный выброс, уменьшают размеры сердца. Примеры: эналаприл, фозиноприл, лизиноприл.

Антиагреганты — препятствуют склеиванию тромбоцитов. Препятствуют образованию тромбов. Примеры: ацетилсалициловая кислота, аспирин кардио.

Вся консервативная терапия направлена на улучшение общего состояния человека, чтобы дать возможность врачу прооперировать больного.

Митральная регургитация может никак не влиять на жизнь человека, он не будет предъявлять каких-либо жалоб. В данном случае кардиолог поставит такого человека на диспансерный учет. Пациент должен будет проходить обследование раз в год. Если человек почувствует себя хуже, ему нужно незамедлительно обратится к лечащему врачу.

Пластика митрального клапана Установка протеза на митральный клапанВиды искусственных протезов клапана

Прогноз для больного

Митральная регургитация — медленно прогрессирующее заболевание с последующим развитием хронической сердечной недостаточности. Именно она сильно ухудшает прогноз для больного. Без хирургических вмешательств пятилетняя выживаемость у лиц мужского пола составляет 38%, у лиц женского пола 45%.

Прогноз благоприятен, если заболевание во время нашли и диагностировали, тогда можно провести операцию.

Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/bolezni-serdca/obzor-mitralnoj-regurgitacii-1-stepe/

Понятие о регургитации клапана и особенности течения каждой формы

Митральная регургитация: степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Термин «регургитация» используется врачами особенно часто. Понятие применяется кардиологами, терапевтами и докторами многих других специальностей. При регургитации присутствует обратный кровоток биологической жидкости из одной камеры в другую.

Патология не является самостоятельным отклонением и всегда сопровождается основным нарушением. Причин развития отклонения множество. Пациенту может быть установлена митральная регургитация 1-4 степени.

Основной метод диагностики отклонения – ультразвуковое исследование сердца.

Регургитация клапана — достаточно распространенная патология, которая может быть вызвана множеством причин

Общая информация о регургитации

При регургитации некоторый объем биологической жидкости (крови) возвращается в исходную камеру. Обратное течение может быть обусловлено различными провоцирующими факторами. Происходит патологический возврат при сокращении сердечной мышцы.

Термин применим для нарушений во всех четырех камерах. Степень отклонения устанавливается исходя из объема биологической жидкости, которая возвращается обратно.

Сердце – мышечный орган полого типа. Имеет он четыре полноценные камеры. Состоит из 2 предсердий и такого же количества желудочков. В норме биологическая жидкость движется в одной направленности.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и желудочком. Состоит из нескольких створок. Именно он чаще подвергается изменениям. Стоит отметить, что левая часть сердца выполняет большое количество функций, а патологии, затрагивающие клапан между предсердием и желудочком, возникают достаточно часто. Пациенту в таком случае может быть диагностирована митральная регургитация.

Сердце состоит из четырех камер, патология может затрагивать любую из них

Трикуспидальная регургитация 1-2 степени поражает клапан, располагающийся между предсердием и желудочком. Патология, как правило, вторичная. Аортальная регургитация поражает клапаны, имеющие 3 створки. Находятся они в месте соединения определенных сосудов с полым мышечным органом.

Важно понимать, что такое регургитация в кардиологии. При наличии поражения створки клапанов неспособны плотно смыкаться. Некоторое количество биологической жидкости возвращается обратно.

Незначительная аортальная регургитация или несущественное отклонение любого иного клапана называется физиологическим. Характеризуется малым изменением кровообращения через створки. Патология не считается опасной и не доставляет дискомфорта, а значит, нет необходимости в терапии.

Трикуспидальная регургитация 1 степени довольно часто диагностируется у чрезмерно худых людей. Подвержены отклонению и пациенты, имеющие высокий рост. Врачи утверждают, что диагноз устанавливается 70 обратившимся из 100.

Наиболее подвержены патологии люди худощавого телосложения и высокого роста

Трикуспидальная регургитация 0 или 1 степени у ребенка или взрослого считается физиологической. Соответственно, нет необходимости в медикаментозном лечении.

Типы отклонения

Патологическая и физиологическая регургитация на клапанах делится на несколько видов в зависимости от места поражения. Врачи выделяют патологию:

  • митральную;
  • аортальную;
  • трикуспидальную;
  • легочной артерии.

В зависимости от течения доктора различают 4 степени отклонения. Виды описаны в таблице.

Степень пораженияОписание
1Симптоматика отсутствует длительный период времени. Может повлечь за собой регулярное повышение артериального давления. Присутствует шум в сердце. Ток крови нарушен незначительно.
2Обратный поток выражен. В малом кругу присутствует застойный процесс.
3Объем обратного потока большой. Биологическая жидкость доходит до задней стенки предсердия. В большом круге возникает недостаточность.
4Наиболее запущенная стадия. Характеризуется присутствием осложнений. Клиника выражена.

Врачи определяют степень тяжести состояния по мощности обратной струи. Нередко патология выявляется случайно при прохождении медицинской комиссии. Трикуспидальная или митральная регургитация 1 степени не нуждается в лечении. Главное – периодически проходить диагностику для профилактики.

По степени тяжести выделяют четыре формы патологии

Патология митрального типа

Регургитация митрального клапана характеризуется прогибанием его стенок. Часть биологической жидкости попадает обратно в предсердие. Сердце и сосудистая система начинает транспортировать меньшее количество крови.

Регургитация митрального клапана 1 степени сопровождается незначительными нарушениями. Давление снижается. Внутренние органы получают меньшее количество кислорода.

Минимальная митральная регургитация возникает на фоне:

  • инфекционных патологий;
  • спонтанного расширения левого желудочка;
  • ревматизма.

Лечение отклонения напрямую зависит от первопричины его возникновения. При этом патология может быть диагностирована в любом возрасте.

Приклапанная митральная регургитация трудна в диагностировании. Патология не сопровождается какими-либо симптомами. Пациенты часто даже не догадываются в наличии отклонения.

Митральная регургитация 1 степени связана с минимальными нарушениями, почти не имеет симптомов и диагностируется с трудом

Регургитация митрального клапана 2 степени может сопровождаться отечностью легких. Возможно присутствие желудочной недостаточности. Симптомы патологии возникают постепенно. При отсутствии лечения усиливается и их интенсивность. Пациент может жаловаться на:

  • затруднение при дыхании;
  • снижение работоспособности;
  • усиленное сердцебиение;
  • снижение массы тела.

Незначительная митральная регургитация может проявляться только после стресса или физических нагрузок. В остальное время пациент будет чувствовать себя хорошо.

Отклонение трикуспидального типа

Регургитация трикуспидального клапана 1-4 степени характеризуется возвратом биологической жидкости в правое предсердие. Створки неспособны закрыться полностью. Первичная форма отклонения может возникнуть на фоне:

  • воспалительного процесса на внутренних стенках сердца;
  • инфаркта миокарда;
  • врожденного заболевания Эбштейна.

Патология трикуспидального клапана сопровождается обратным током крови в правое предсердие

Вторичное возникновение патологии возможно при перенагрузке правого желудочка. Состояние усугубляется при легочной гипертонии. Регургитация трикуспидального клапана 2-3 степени сопровождается наличием следующих симптомов:

  • набуханием и явной пульсацией вен, расположенных на шее;
  • отечностью в нижних конечностях;
  • существенным снижением работоспособности;
  • затруднением при дыхании;
  • ощутимым сердцебиением;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • увеличением некоторых внутренних органов;
  • болезненными ощущениями в желудке.

Трикуспидальная легочная регургитация 1 стадии протекает бессимптомно. Признаки проявляются при 2 степени. В дальнейшем их интенсивность усиливается.

Патология аортального клапана

Регургитация аортального клапана характеризуется возвращением биологической жидкости в левый желудочек. Патология может быть хронической или же острой. Чаще присутствует у мужчин. Нарушение возникает на фоне:

  • эндокардита;
  • расслоения аорты;
  • артрита, обусловленного язвенным колитом.

Патология аортального клапана связана с оттоком крови в левый желудочек и более характерна для мужчин

Регургитация 1 степени аортального клапана не нуждается в лечении. Достаточно регулярно посещать врача и тщательно следить за своим самочувствием.

При отклонении в аортальном клапане симптоматика долгое время отсутствует. Обычно она дает о себе знать только спустя 3-5 лет после возникновения. Именно по этой причине врачи рекомендуют ежегодно проходить полную диагностику организма для профилактики.

Отклонение в легочной артерии

Регургитация легочной артерии 1-4 степени характеризуется возвратом части кровотока в правый желудочек. К причинам формирования относят:

  • легочные патологии хронического типа;
  • цирроз печени;
  • сердечную недостаточность;
  • эндокардит;
  • сифилис.

Врачи утверждают, что регургитация на клапане легочной артерии 1-4 степени нередко встречается среди наркозависимых и людей, имеющих СПИД. К провоцирующим факторам также относят неправильный образ жизни и частые стрессы.

Хронические заболевания легких могут провоцировать развитие регургитации легочной артерии

При наличии патологии пациент жалуется на:

  • затруднение при дыхании;
  • явную отечность;
  • нарушение сердечного ритма.

Регургитация клапана легочной артерии 1-4 степени характеризуется нарушением кровообращения тяжелого характера. У новорожденных патология сопровождается посинением кожного покрова.

Присутствие патологии у детей

Приклапанная регургитация у детей обычно имеет врожденный характер. Полый мышечный орган и сосудистая система формируются у плода на 5-8 неделе. При негативном воздействии на организм матери высок риск развития отклонения у малыша.

Любое отклонение клапанов проявляется сразу же после рождения. Патологию можно распознать по:

  • посинению кожного покрова;
  • затруднению при дыхании;
  • чрезмерной плаксивости;
  • медленному набору веса;
  • отставанию в физическом развитии.

Врожденную патологию клапанов у малышей можно распознать по характерным признакам

Любая патология клапанов, в том числе и трикуспидальная регургитация у плода может быть выявлена только после рождения. Долгое время отклонение может абсолютно никак себя не проявлять.

При наличии патологий клапанов маленькому пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Операцию могут порекомендовать в особо запущенном случае.

Диагностика отклонения

Митрально-папилярная дисфункция и любое иное отклонение можно начать лечить только после установления основного диагноза. Диагностика включает:

  • УЗИ;
  • электрокардиограмму;
  • лабораторные исследования.

Умеренная трикуспидальная или любая иная регургитация может долгое время не проявляться. Обнаружить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования. Степень тяжести уточняется благодаря электрокардиограмме.

При первичном осмотре врач осматривает заболевшего. Он уточняет, какие жалобы на самочувствие присутствуют. Затем доктор предоставляет направление на лабораторные исследования. Только исходя из их результатов проводится УЗИ и ЭКГ.

ЭКГ позволяет достоверно определить степень тяжести заболевания

Самостоятельно установить диагноз невозможно. Симптоматика не позволяет выяснить, патология какого именно клапана присутствует.

Особенности лечения

Лечение митральной или любой иной регургитации 1 степени не проводится. Пациента ставят на учет к кардиологу. Он должен регулярно проходить диагностику для предотвращения развития осложнений. Помимо этого, требуется отказаться от всех вредных привычек.

При 3-4 степени патологии пациента могут направить на протезирование. Операция считается тяжелой и нередко провоцирует развитие осложнений.

Определенного набора лекарственных средств для лечения регургитации нет. Медикаменты подбираются исходя из основного диагноза.

При отсутствии жалоб у пациента достаточно соблюдать общие рекомендации доктора. Они заключаются в умеренных физических нагрузках и ведении правильного образа жизни.

Подробно узнать о причинах и механизмах развития митральной регургитации можно, посмотрев видео ниже:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/regurgitatsiya-klapanov.html

Признаки регургитации митрального клапана

Митральная регургитация: степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Митральный клапан состоит из двух частей (створок) и сообщает между собой левые отделы сердца. Во время сокращения предсердия кровь выталкивается в желудочек, после чего в норме створки клапана плотно смыкаются.

Этот клапан препятствует току крови в обратном направлении.

Но под воздействием ряда причин створки не могут плотно прилегать друг к другу, и возникает регургитация митрального клапана, то есть происходит заброс крови из желудочка обратно в предсердие.

Причины

Иногда регургитация наблюдается у абсолютно здоровых людей (0–1 степени), но она незначительна и не мешает жизнедеятельности. По данным ВОЗ частота встречаемости данной патологии 50–70%.

Причины более выраженной митральной регургитации разнообразны:

  1. Врожденные заболевания сердца и изменения клапанного аппарата.
  2. Приобретенные пороки сердечной мышцы.
  3. Инфаркт миокарда в анамнезе.
  4. Травмы груди и сердца.
  5. Инфекционные заболевания сердца (эндокарда).
  6. Пролапс клапана.
  7. Ревматоидные заболевания.
  8. Нарушение целостности и работы мышц, которые являются двигателями створок клапана.
  9. У новорожденных, если приклапанная область заполнена белковыми отложениями.

Симптоматика митральной регургитации

Клинические проявления данной патологии будут соответствовать степени тяжести ее развития.

0–1 степень регургитации признается физиологической особенностью. Она встречается часто у высоких и худых людей.

Патология 1 степени долгое время протекает бессимптомно, так как сердцу удается компенсировать это состояние за счет расширения полостей сердца и утолщения его стенок.

Единственным клиническим признаком регургитации служит наличие шума, который можно выслушать при аускультации на верхушке. В это время человек не ощущает каких-либо проблем в сердце и соответственно не предъявляет жалоб.

Патология 2 степени. В этом случае происходит заброс большего количества крови, объем которой доходит до середины предсердия. Если возврат крови составляет более 25% от общего объема, то возникает застой в легочном круге кровообращения. Это состояние проявляется характерными симптомами:

  • боль в грудной клетке, в области проекции сердца;
  • ощущение сдавленности груди и нехватки воздуха;
  • частое дыхание;
  • перебои в работе сердца;
  • вялость, постоянная усталость, возможна потеря сознания.

Если обратный ток крови достигает задней стенки предсердия, то в этом случае развивается регургитация 3 степени. При этом миокард уже не справляется с такой нагрузкой и возникает легочная гипертензия.

Она, в свою очередь, способствует перегрузке правых отделов сердца. Развивается недостаточность большого круга кровообращения. У пациента наблюдается увеличение размеров печени, отеки.

Развивается гипертония.

При развитии патологии 4 степени наблюдается выраженное нарушение внутрисердечного кровообращения, усугубление легочной гипертензии. У пациента может развиться отек легких, аритмии, сердечная астма. Симптоматика соответствует основному заболевания, которое стало причиной несостоятельности митрального клапана.

Диагностические признаки

Заподозрить наличие регургитации митрального клапана можно при проведении осмотра и аускультации, а также при наличии жалоб, соответствующих определенной степени.

Пациенту назначаются лабораторные исследования крови и мочи. С их помощью можно выявить воспаление, изменение показателей белка и сахара крови, а также характерные показатели сопутствующих заболеваний.

Подтвердить диагноз помогут инструментальные методы диагностики:

  1. Электрокардиография может показать признаки увеличения левых отделов сердца, ишемию, аритмию.
  2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На снимке видны расширенные границы сердца, признаки отека легких и другая патология.
  3. Суточный мониторинг ЭКГ. Проводится исследование с помощью аппарата, который мониторит работу сердца на протяжении суток. Он помогает определить особенности ритма в разное время суток и отметить кратковременные нарушения ритма.
  4. УЗИ сердца (эхокардиография) наиболее доступный и достоверный метод диагностики патологии сердца. Этот вид исследования помогает определить увеличение отделов сердца, наличие изменений в клапанном аппарате. С помощью УЗИ можно визуально наблюдать наличие обратного тока крови в полостях сердца и определить степень регургитации.
  5. Чреспищеводное УЗИ помогает подробнее  и детальнее рассмотреть митральный клапан. Этот вид диагностики также показан перед проведением пластики клапана.
  6. Перед оперативным лечением проводят катетеризацию сердца.
  7. Очень важно определить патологи клапанного аппарата у плода. Для этого во время беременности проводят ультразвуковое исследование.

Лечение данной патологии

Тактика лечения зависит от причины и степени ругургитации. Выделяют медикаментозное и хирургическое лечение. Оно должно быть своевременным и комплексным.

Регургитация митрального клапана 0–1 степени, как правило, не требует лечения. Зачастую ее обнаружение является случайностью. В этом случае показано наблюдение у кардиолога в течение нескольких лет. Это необходимо для того, чтобы исключить сердечную патологию и усугубление процесса.

Медикаментозная терапия:

  1. Прием антибактериальных препаратов пенициллинового ряда. Они назначаются для предупреждения развития инфекционного процесса. Только длительное их использование не целесообразно, так как приводит к устойчивости бактерий к данной группе препаратов. Необходимо чередовать различные лекарственные средства.
  2. Антикоагулянты применяются для профилактики тромбообразования. Это очень опасное осложнение, которое может привести к внезапной смерти пациента.
  3. При развитии застоя в малом и большом кругах кровообращения назначаются следующие препараты:
  • гипотензивные лекарственные средства;
  • мочегонные;
  • бета-адреноблокатеры.

Хирургическое лечение направлено на коррекцию митрального клапана. Оно осуществляется двумя способами:

  • пластика;
  • протезирование.

Точное время для проведения оперативного лечения на сегодня не определено. Однако все кардиохирурги сходятся в одном, что операцию лучше всего проводить до развития декомпенсации желудочка.

Это способствует улучшению прогноза после проведения операции и улучшению функционирования желудочка.

При развитии декомпенсации протезирование митрального клапана способствует заметному улучшению состояния пациента.

Пластика проводится при регургитации 2 и 3 степени. Эта операция позволяет сохранить собственный клапан и нормализовать кровообращение.

В том случае, когда пластическая коррекция оказалась неэффективной или же ткани клапана не позволяют сделать пластику, то проводится протезирование митрального клапана. Протезы бывают механические (искусственные) и биологические.

Искусственные протезы изготавливаются из специального материала медицинского назначения, а биологические – из тканей животного происхождения.

Прогноз зависит от нескольких факторов: от причины возникновения регургитации, ее степени, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Назначение антикоагулянтов после хирургического вмешательства зависит от вида операции. После пластики назначение этих препаратов не требуется. При постановке биологического протеза препараты для разжижения крови необходимо принимать в течение 3 месяцев. Постоянный же их прием показан при протезировании механическим протезом.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/priznaki-regurgitatsii-mitralnogo-klapana.html

Регургитация в митральном клапане сердца

Митральная регургитация: степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Подача необходимого организму объёма крови обеспечивается слаженной работой отделов сердечной мышцы. Сокращение системы полостей, соединенных отверстиями, способствует поочередному опустошению и наполнению предсердий и желудочков. Сердце находится между сосудами легких (там кровь насыщается кислородом) и артериями, питающими остальные части тела человека.

Полость сердца включает желудочки и предсердия. Они разделены клапанами: трикуспидальным (состоит из трех створок) справа и митральным (МК, двустворчатый) слева.

Насосную функцию сердца обеспечивает левый желудочек. Когда он расслабляется, то кровь из предсердия через митральное отверстие перетекает в его полость. Это фаза диастолы. Во время систолы желудочек сокращается, выталкивая содержащуюся в нём кровь в сосудистое русло.

От заброса крови обратно в предсердие предохраняют плотно сомкнутые фиброзные пластинки – створки митрального клапана. Если их края при систоле не соприкасаются, часть объёма жидкости перемещается назад, и возникает регургитация.

Такое состояние называют митральной недостаточностью.

Причинами обратного заброса крови могут быть дегенеративные процессы в створках. Изменение структуры клапана нарушает форму его краёв и негативно сказывается на амплитуде движений.

  • системные поражения соединительной ткани (например, склеродермия);
  • врожденные наследственные заболевания (синдром Элерса-Данлоса);
  • ревматизм;
  • эндокардит инфекционной этиологии;
  • разрыв хорд (тонких струн, которые соединяют край клапана и дно левого желудочка; основная функция – предотвратить выворачивание (пролапс) створок в сторону предсердия);
  • дисфункция сосочковых мышц (располагаются в основе хорд);

Приклапанную митральную регургитацию может обуславливать изменение миокарда при нормальной структуре створок:

  • расширение митрального кольца;
  • патологическое увеличение полости левого желудочка (при сердечной недостаточности);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (характерно для гипертонической болезни 2, 3 стадии).

Предсердно-желудочковое отверстие имеет округлую форму. Основой для створок служит фиброзное кольцо, спаянное с миокардом. Если сердечная мышца растянется – форма отверстия изменится. В этом случае неизмененные створки не смогут выполнять свою функцию (наглухо перекрыть этот выход для крови при систоле) и возникнет регургитация.

Если двустворчатого клапан не смыкается полностью, это запускает каскад патологических процессов:

  1. Возвращение части объёма крови в левое предсердие обуславливает растяжение его стенок (дилатацию) и переполнение кровью.
  2. Миокарду приходится выталкивать больший объем, мышечные волокна компенсаторно гипертрофируются, сокращаются сильнее.
  3. Поскольку кровь в левое предсердие поступает из малого круга кровообращения, давление в легких повышается (тут возникает первый характерный симптом – одышка).
  4. В легкие кровь качает правый желудочек, и для преодоления возросшего сопротивления он тоже гипертрофируется, но в меньшей степени.
  5. Левый желудочек постепенно растягивается увеличенным поступающим объемом крови.

Пока он способен справляться с возросшей нагрузкой, клинических симптомов не будет.

Диагностика процесса и детализация жалоб

Заболевание может быть диагностировано только после обращения пациента за помощью. Регургитация митрального клапана 1 степени (до 5 мл) клинически не проявляется. Симптомы возникают уже при более значительном нарушении гемодинамики.

Длительное скрытие митральной недостаточности обеспечивается утолщением миокарда левого желудочка. Однако при истощении резервов этого механизма состояние больного резко ухудшается.

Выделяют 5 стадий митральной недостаточности.

Стадия Жалобы Нарушения гемодинамики Лечение
КомпенсацииОтсутствуютКлинически незначимая регургитация, до 1+ (не больше 5 мл)Не требуется
СубкомпенсацииОдышка при ходьбе на длинные расстояния, бегеРегургитация в пределах 2+ (около 10 мл). Левый отдел сердца: гипертрофия желудочка, дилатация предсердияХирургическое лечение не показано
Декомпенсации правого желудочкаНарушение дыхания при незначительных физических упражненияхЗначительная регургитация, 3+. Дилатация левого желудочка, увеличение правых отделов.Рекомендуются хирургические методы лечения
ДистрофическаяОдышка без внешних причин, кашель, отёки, усталостьУхудшение насосной функции сердца, относительная недостаточность трикуспидального клапанаПоказано хирургическое лечение
ТерминальнаяСостояние больного тяжелое. Кровохаркание, кашель, отёки, плохо заживающие язвы.Декомпенсация системы кровообращенияЛечение не показано

Армия не примет для срочной службы человека с регургитацией второй степени и выше!

Характерные жалобы при митральной недостаточности:

  • одышка (сначала при значительной физической активности, в терминальных стадиях – на постоянной основе);
  • ощущение сердцебиения (при физической активности);
  • акроцианоз (посинение кончиков пальцев);
  • «митральная бабочка» (румянец на щеках синюшного цвета);
  • кардиалгия (боль в сердце ноющего или давящего, иногда колющего характера, не обязательно связана с нагрузками);
  • отёки на ногах (появляются во второй половине дня, к вечеру, на начальных стадиях проходят за ночь);
  • боль в правом подреберье (появляется в результате застоя крови, при ярко выраженных отеках);
  • кашель (при застое крови в малом кругу кровообращения, чаще непродуктивный);
  • кровохаркание (при декомпенсации состояния больного).

Диагностировать нарушения гемодинамики можно такими инструментальными методами:

  • электрокардиография (гипертрофия левого желудочка, аритмии, после третьей стадии – гипертрофия правого желудочка);
  • фонокардиография (первый тон ослаблен, на верхушке сердца определяют систолический шум);
  • эхокардиография (увеличение полостей сердца и утолщение миокарда, изменение движений межжелудочковой перегородки, кальцинаты в створках митрального клапана);
  • доплер-эхокардиография (обнаружение возвращения части крови в предсердие при систоле желудочка).

Способы коррекции и восстановление пациента

Виды оперативных вмешательств:

  • накладывание клипс и колец (коррекция формы створок и ширины фиброзной основы клапана);
  • постановка протеза (полная замена митрального клапана).

Принципы восстановления пациента после операции:

  • поддержка реологии крови (разжижающие препараты);
  • предотвращение образования тромбов (антиагреганты);
  • исключение значительных физических нагрузок;
  • длительное диспансерное наблюдение.

Выводы

Регургитация в двустворчатом клапане возникает из-за неспособности его створок плотно закрыться при систоле. Опасность обратного тока крови состоит в расширении полостей сердца и их чрезмерном наполнении кровью.

Для поддержки насосной функции миокард компенсаторно гипертрофируется.

Сердечная мышца не приспособлена для длительных нагрузок такой степени, поэтому возникает декомпенсация, выражающаяся в характерных клинических симптомах, самым ранним из которых является одышка.

Золотой стандарт диагностики регургитации – доплеровское ультразвуковое исследование сердца. Хирургическому лечению подлежат 3 и 4 стадия митральной недостаточности.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/regurgitaciya-mitralnogo-klapana.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.