Мониторинг артериального давления

Содержание

Исследование СМАД – суточный мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления

Диагностика гипертонии единственный метод, позволяющий справиться с недугом еще на начальном этапе развития. Для установки диагноза необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Для его измерения пользуются двумя методами:

  1. аускультативным;
  2. осциллометрическим.

Перечисленные способы широко применяются при использовании бытовых устройств для исследований. Фиксация показателей в дневное время не составляет труда, а как фиксировать давление ночью?

Для диагностирования АД в течение 24 часов, пользуются суточным мониторированием артериального давления. Называется — СМАД.

Данная методика дает полноценную, динамичную картину изменения уровня АД в течение суток.

Показания для проведения СМАД

Назначение для проведения суточного мониторинга выдает лечащий доктор.

Чаще данную методику проводят при:

  • выявление гипертонии или гипотонии;
  • при определении тяжести течения артериальной гипертензии в зависимости от АД;
  • оценка эффективности консервативного и медикаментозного лечения;
  • частых головных болях, приступах обморока невыясненной этиологии;
  • назначение обследования пациента со специфическими болезнями (сахарным диабетом, микседемой и проч.).

Методика СМАД позволяет измерять уровень давления в автоматическом режиме, при помощи специального оборудования – «монитора».

Аппарат работает по заданной программе, считывая показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления. Автоматически записывает их в суточный профиль больного.

Также устройство фиксирует пиковые показания АД, которые также заносятся в память устройства.

Замечено, что у некоторых больных значительно понижается уровень давления в ночное время. Из-за этого медикаментозное воздействие корректируется под утренние часы.

Такие действия необходимы для пациента, так как сильное понижение давления в ночное время может вызвать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов (сердца или мозга).

Данный подход к лечению гипертонии называют хронотерапией.

Как проводится суточный мониторинг давления

Полный цикл исследования АД проводится в течение суток. Методика предполагает измерение давления посредством мобильного аппарата, который крепится на ремень либо накидывается через плечо. При этом вес устройства не превышает 300 грамм.

Фиксация показателей происходит в амбулаторном режиме! При этом пациент продолжает обычную жизнь, без ограничений в режиме дня или труда.

Больной может выполнять обыденные нагрузки, но с одной поправкой. В момент снятия показаний, рука должна оставаться неподвижной. После фиксации показателей их заносят в специальный дневник. В его учетных записях фиксируют все действия, которые совершал пациент во время дня.

Сюда относятся: время пробуждения, поездок, отдыха, труда, принятия пищи или медикаментов, активных действий и т.д.

Во время проведения СМАД необходимо отмечать в дневнике проявления опасной симптоматики:

  • сердечные боли;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • темные пятна в глазах.

Показатели снимаются в автоматическом режиме, практически без вмешательства человека.

Суточные замеры АД снимаются устройством через заданные интервалы времени. Днем они равняются 15 минутам, а ночью, чаще всего – 30 минутам.

Аппарат фиксирует поступающие данные в реальном времени. Он считывает ЧСС за определенный промежуток времени, выставленный врачом в индивидуальном порядке. По окончанию исследования пациент направляется в клинику, где с него снимают аппаратуру и отдают её на расшифровку. Заключение специалиста и готовые результаты отдают лечащему врачу.

Преимущество СМАД

Данная методика позволяет объективно отследить все изменения АД у пациента, вне зависимости от его физической или психоэмоциональной активности. .

СМАД позволяет составить корректный курс лечения, а также максимально эффективно отследить последствия назначенной терапии. При этом можно регулировать медикаментозное воздействие на организм больного и следить за улучшением пациента после приема того или иного препарата.

Данные, полученные в ходе методики, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз артериальной гипертонии. Помогают выяснить факторы нарушения самочувствия пациента и дают понять причину обмороков.

Лечащий врач на основе данных результатов назначает правильное лечение с учетом всех гемодинамических особенностей пациента.

Также показатели исследования позволяют проводить более адекватные терапевтические действия.

Методика полностью безопасна. Единственный минус – это неудобство в области плеча в момент накачивания манжеты. Кроме этого, пациенту запрещается принимать ванную и душ, так как это может вывести аппарат из строя.

Врачебные рекомендации по интервалам замеров звучат следующим образом:

  1. Общее количество замеров АД должно составлять не менее 50 раз.
  2. При легкой гипертонии интервал замеров равен 15 минутам (день), и 30 минутам (ночь).
  3. При тяжелой гипертонии интервал замеров равен 30 минутам (день), и 60 минутам (ночь).

Методика суточного мониторинга артериального давления довольно точна. Многие приборы устойчивы к помехам и внешним воздействиям. Однако большое количество измерений отбраковываются при автоматической проверке и последующей экспертной расшифровке данных.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/2633.html

Нюансы процедуры СМАД: когда назначают и как правильно пользоваться аппаратом для суточного мониторинга давления

Мониторинг артериального давления

Одной из важнейших диагностических процедур при многих болезнях является непрерывное отслеживание артериального давления на протяжении суток, иначе – суточный мониторинг артериального давления, далее СМАД.

При наблюдении пациента используется аппарат для мониторинга артериального давления.

Это специально предназначенный прибор, позволяющий сделать всесторонний анализ.

Смарт-аппарат для измерения давления на сутки позволяет докторам узнать:

  • всегда ли АД пациента является повышенным (либо пониженным);
  • как, насколько изменяется уровень давления при конкретном виде деятельности;
  • происходят ли изменения давления во время сна больного.

Некоторые аппараты для измерения давления на сутки обладают еще одной функцией – кроме измерения давления, они фиксируют частоту сердечных сокращений. Направление на подобное обследование, когда диагноз еще не установлен, можно получить у двух специалистов – терапевта, либо кардиолога.

Симптомы для СМАД

Известен целый ряд симптомов, при которых мониторинг давления является жизненно необходимой процедурой:

  1. частые головные боли, головокружения;
  2. заметное снижение зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
  3. частое закладывание ушей, звон, либо шум в них;
  4. быстрая или даже стремительная утомляемость при любой работе.

Такую же диагностическую процедуру могут назначать и при полном отсутствии перечисленных симптомов.

Показателем возможного нездоровья здесь послужит постоянное повышение давления при врачебном обследовании. Речь идет о так называемом феномене «белого халата», когда у пациента наблюдается выраженная психологическая реакция на любые врачебные действия.

Явное беспокойство при виде доктора приводит к вполне предсказуемым последствиям – повышению давления, ЧСС. Чтобы полностью увериться в том, что здесь имеет место быть именно феномен «белого халата», доктора назначают процедуру СМАД, где аппарат для суточного мониторирования артериального давления играет главную роль.

Людям, перешагнувшим рубеж среднего возраста, следует внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья, при наличии тревожных симптомов настаивать на осуществлении СМАД.

Какие заболевания позволяет выявить процедура?

Суточный аппарат для измерения давления позволяет выявить:

  • гипертонию (повышенное давление);
  • гипотонию (пониженное давление).

Но это не все положительные свойства проведенной процедуры, для докторов она является бесценным помощником, действующим на благо конкретного пациента.

Используя аппарат для измерения давления в течении суток, доктор без всяких проблем и очень точно:

  • прогнозирует существующую опасность артериальной гипертензии для каждого отдельного пациента;
  • может определить, какие осложнения возможны у пациента в будущем или уже существуют на настоящий момент;
  • выявить уровень физической активности, оптимальный для конкретного человека;
  • может понять, насколько действенны были уже назначенные препараты для нормализации давления.

Отказываться от предложенного вам СМАД неразумно, с его помощью доктор получит полную картину существующих погрешностей в вашем организме, сможет назначить наиболее эффективное лечение.

Мало найдется людей, с удовольствием воспринимающих диагностические процедуры и само лечение, часто это происходит только от банального отсутствия правильной информации. Но в проведении СМАД действительно нет ничего устрашающего. Пациент просто приходит на прием к доктору, который закрепит на его теле переносной прибор для измерения суточного давления.

Прибор для измерения суточного давления

Сам аппарат выглядит так: манжета (до боли знакомая нам по стандартному тонометру), соединительная трубка и главная часть, записывающая во встроенную память считываемые данные). Эти приборы имеют между собой несущественные различия, наиболее распространенными являются аппараты в чехле на шлейке, которую крепят на поясе, либо перекидывают через плечо.

После этого пациент отправляется домой (на работу, службу), где ему предстоит провести самый обычный день, но при этом придется вести так называемый дневник. Нужно будет на бумаге зафиксировать абсолютно все свои действия за день, не забыв при этом указать точное время.

Какие же события фиксировать в дневнике? Непременно записывают время приема препаратов, фиксируют время приема пищи, особенности любой физической нагрузки: пошла в магазин, на кухню, поднялась на четвертый этаж, прочее. Неприятные симптомы отмечать обязательно – головную боль, головокружение, боль в сердце, одышку и т.д.

Если вам назначили СМАД, отнеситесь к данной процедуре со всей серьезностью, поскольку она дает уникальные шансы для коррекции вашего здоровья.

Как функционирует прибор СМАД, некоторые нюансы обследования

Как же работает аппарат прибор для постоянного контроля артериального давления?

Чрезвычайно четко, аппарат будет измерять давление обследуемого человека раз в 15 минут в дневное время, раз в 30 минут ночью.

Однако данные интервалы зависят только от настроек аппарата, промежутки между ними могут быть более значительными, например, через 40 минут в дневное время.

В период обследования нет мелочей, особенно это касается приема лекарств. Если вы уже проходите курс лечения, принимаете медикаменты, поставьте доктора в известность.

Возможно, курс придется прервать, однако решать это должен только врач. При существующей необходимости оценки качества лечения препараты принимают по назначенному графику, фиксируя время приема на бумаге.

Обязательно стоит отметить момент, когда пациент чувствует эффект от приема таблеток.

Через сутки доктор снимет аппарат, объявив пациенту, в какое время будут готовы результаты диагностики. В назначенное время обследуемый приходит на прием к терапевту либо кардиологу. Располагая данными СМАД, специалист объявит вам диагноз. Если диагностирована гипертония, назначаются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие уточнить причины заболевания.

СМАД для пациента – возможность узнать о важнейших особенностях своего организма, проходить обследование нужно в строгом соответствии с наставлениями доктора.

Что нужно знать пациенту при прохождении процедуры

Существует особое правило – когда прибор для суточного мониторинга артериального давления начинает работу (нагнетается манжета, в иных моделях – раздается сигнал), нужно остановиться, расслабить руку, опустив ее вниз.

Это крайне важно для замера давления, получения точного результата.

Методично ведем дневник, отмечая каждую умеренную физическую нагрузку (подъем на 4 этаж и выше, ходьбу на расстояние свыше 1 км). Не забывайте отмечать и время нахождения за рулем, периоды высокого эмоционального напряжения, стресса, если они имели место.

Прием медикаментов, пищи, возникновение неприятных симптомов, подробное описание последних – все это должно быть отражено в дневнике. Все это касается обычной дневной жизни.

Время отхода ко сну, время пробуждения тоже должно быть отмечено в дневнике. Если сон прерывался – не забудьте сделать в дневнике запись об этом.

Иногда прибор для мониторинга артериального давления срабатывает некорректно, нагнетая манжету вторично, без какого-либо промедления.

Объяснение одно – в первый раз устройству не удалось осуществить замер из-за ослабления манжеты, либо чрезмерного напряжения руки.

Манжета должна плотно прилегать к руке, если этого нет, ее следует затянуть. При диагностике артериального давления нельзя заниматься фитнесом, посещать тренажерные залы.

Может наблюдаться некоторый дискомфорт в руке из-за давления манжеты, нарушения сна у чутко спящих пациентов. Рука в локте полностью не сгибается, поэтому гигиенические процедуры – умывание, чистка зубов несколько затруднены. Принятие душа или ванны тоже придется отложить до лучших времен – устройству вредна влага.

Несмотря на некоторые неудобства, пациент должен их перетерпеть, поскольку постановка правильного диагноза — основа качественного и эффективного лечения.

Противопоказания для проведения СМАД

Не следует думать, что СМАД показан абсолютно всем.

Существует целый ряд заболеваний, при которых суточное измерение артериального давления прибором противопоказано:

  • некоторые кожные болезни, которые поражают верхние конечности (грибки, лишай и прочие);
  • травмы верхних конечностей;
  • болезни сосудов, поражающие артерии, вены верхних конечностей (в стадии обострения);
  • заболевания крови, при которых самое незначительное сдавливание кожи сопровождается возникновением синяков (петехиальная сыпь, геморрагическая пурпура, выраженная тромбоцитопения и т.п.);
  • различные психические заболевания пациента, приводящие к неспособности к самообслуживанию, агрессивности, иным серьезным последствиям.

по теме

Как проводится суточное мониторирование АД:

Таким образом, достаточно большое количество пациентов в настоящее время лишено возможности тщательно исследовать особенности своего артериального давления. Возможно, что через несколько лет подобная проблема просто перестанет быть актуальной, поскольку у специалистов будет иное, более совершенное устройство для наблюдения за давлением.

На сегодняшний день аппарат для мониторинга артериального давления является наилучшим средством для установки погрешностей в области артериального давления, позволяющим назначить правильное лечение пациента.

Источник: https://gipertonia.pro/izmerenie-ad/pribory/dlya-sutochnogo-monitoringa.html

Суточный мониторинг артериального давления — особенности процедуры

Мониторинг артериального давления

Гипертоническая болезнь считается распространенным нарушением, которое приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит провести детальную диагностику.

Одним из методов выявления точных показателей является суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура позволяет установить точные показатели и подобрать адекватную терапию.

Итак, что такое СМАД?

Суть процедуры и показания к проведению

Суточный мониторинг артериального давления проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Он заключается в регулярном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Для проведения исследования применяется специальный аппарат – сфигмоманометр.

Обыкновенное измерение показателя посредством тонометра, которое проводят только несколько раз, не отображает полную картину. Показатели давления в течение суток все время колеблются. На этот процесс влияет множество факторов – эмоциональное состояние, физические нагрузки, применение медикаментозных средств.

АД-мониторирование позволяет учитывать все вероятные суточные колебания давления и записывать их на протяжении суток. По средним параметрам колебаний можно выявить поражения сердечно-сосудистой системы, потребность в терапии и последующих диагностических исследованиях.

Суточный мониторинг давления может проводиться в самых разных ситуациях. Он позволяет решить такие задачи:

  1. Выявление артериальной гипертонии – увеличения давления. СМАД применяется при пограничных состояниях или наличии сомнений в правильности диагноза. Эта методика также нужна при выявлении высокого давления на фоне недостаточности сердца или неврологических отклонений.
  2. Диагностика гипотонии – снижения давления. Эта процедура требуется при всевозможных нарушениях, которые связаны со снижением такого показателя.
  3. Контроль лекарственной терапии. Суточный мониторинг АД позволяет понять, насколько эффективным является назначенное лечение. В отдельных случаях возникает необходимость в выборе другого препарата. С помощью СМАД удается контролировать динамику изменений при разных патологиях и результативность терапии.

Нередко процедура требуется для объективной оценки состояния сердца и сосудов в течение короткого период времени. Такая необходимость может возникать при признании годности к службе в армии. Выявление многих кардиологических отклонений требует большого количества времени. Проведение суточного мониторинга может сделать этот процесс быстрее.

Важно: Эта диагностическая процедура может применяться для людей, которые имеют неблагоприятную наследственность. Ее проводят даже тем лицам, которые не страдают поражениями сердечно-сосудистой системы.

Суточное мониторирование АД является очень информативной процедурой. К ключевым показаниям относят следующее:

  • повышение давления, в том числе при синдроме «белого халата»;
  • наличие инсульта или инфаркта миокарда в анамнезе – с помощью результатов СМАД удается скорректировать лечение и оценить его эффективность;
  • высокая склонность к нарушениям давления – эта проблема характерна для людей с лишним весом, патологиями почек, сахарным диабетом;
  • наличие склонности к обморочным состояниям;
  • проведение гипотензивного лечения и оценка его результативности;
  • поступление в военное училище, призыв в армию – с помощью процедуры удается исключить гипертоническую болезнь;
  • наличие неблагоприятного семейного анамнеза в отношении артериальной гипертензии, острых нарушений кровообращения в мозге, цереброваскулярной болезни;
  • низкие показатели давления – нередко процедура проводится людям, которые страдают вегето-сосудистой дистонией и нейроциркуляторной астенией;
  • беременность – благодаря этому диагностическому исследованию удается исключить опасные патологии.

Противопоказания

Это исследование может проводиться далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям относят следующее:

  • рецидив кожной патологии в области наложения манжеты;
  • травматические поражения рук, которые исключают возможность наложения манжеты;
  • обострение нарушений свертываемости крови и наличие склонности к кровотечениям;
  • нарушение проходимости артерий плеч, которое подтверждено инструментальным способом;
  • отказ человека.

Стоит учитывать, что исследование может не дать результатов при существенных нарушениях ритма сердца. Также его не применяют при высоких параметрах давления – более 200 мм рт. ст.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к диагностике. На этом этапе необходимо проверить работу технического устройства:

  1. Важно следить, чтобы регистратор был обеспечен нужным количеством питания. Потому стоит проверить уровень заряда аккумулятора и понять, хватит ли его на сутки непрерывной работы.
  2. Соединить прибор с компьютером и запрограммировать его под индивидуальные параметры человека. В устройство вносят информацию о пациенте, режим функционирования регистратора. При этом стоит установить интервал, через который будет выполняться измерение давления днем и ночью. При необходимости применения сигнала накануне замера его требуется запрограммировать. Также специалист настраивает показатели, которые будут видны на мониторе.
  3. Для правильного выбора манжеты стоит выполнить замеры предплечья пациента.

Для проведения процедуры манжету аппаратуры накладывают на зону нерабочей руки: у правшей – на левую, у левшей – соответственно на правую. Чтобы устройство не смещалось, его нужно хорошо зафиксировать. В отдельных случаях для этих целей применяют специальные диски, которые имеют липкое покрытие.

Возможно проведение одновременного мониторирования ЭКГ и АД

Обязательно нужно проинформировать пациента относительно алгоритма проведения процедуры:

  1. Во время очередного автоматического измерения давления человек должен следить, что его рука должна быть опущена вдоль туловища, а мышцы – максимально расслаблены.
  2. Важно избегать мыслей о показаниях измерений. Врачи не рекомендуют интересоваться результатами обследования. В противном случае есть риск повлиять на результаты.
  3. В ночное время нужно спать. Не стоит обращать внимание на процесс измерения.
  4. Если пациент двигается, при появлении сигнала об очередном измерении давления, стоит остановиться, опустить вниз руку и максимально расслабиться. В такой позе следует оставаться от конца замера.
  5. Пациент должен вести во время измерения дневник. В этом документе он должен отражать виды деятельности с указанием временных отрезков. Также обязательно указывают сведения относительно ощущений и изменений в самочувствии. Эта информация очень важна, поскольку включает информативные примеры данных при проведении суточного мониторинга.

Техника проведения процедуры

В кардиологии пациента снабжают специальными устройствами, которые будут находиться на нем в течение суток:

  1. На зону предплечья надевают манжету и закрепляют ее таким образом, чтобы сохранить положение на период исследования.
  2. К поясу фиксируют основное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у пациента дискомфорта.

После получения необходимых инструкций человек может отправляться домой и приступать к домашним делам. Устройство, которое необходимо носить на теле, будет подавать сигнал через заданные интервалы времени.

В этот период важно ответственно относиться к заполнению дневника. Это поможет врачу получить полную картину взаимосвязи изменения давления и вида деятельности человека.

После окончания домашней диагностики устройство выключают. Затем нужно идти на прием к врачу, предоставить ему прибор и данные для расшифровки. На основании полученной информации врач делает заключение.

Чтобы определение давления было информативным, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Важно следить, чтобы трубка, которая служит соединением устройства и манжеты, не пережималась.
  2. При появлении признаков неисправности прибора стоит обратиться к врачу. Не стоит пытаться починить прибор самостоятельно.
  3. Манжету нужно крепить примерно на пару пальцев выше сгиба локтя. При изменении положения устройства больной должен его поправить.
  4. Важно стараться не попадать в области расположения источников электромагнитного излучения.
  5. На время диагностики следует отказаться от водных процедур, поскольку устройство запрещено мочить.
  6. Когда прибор выполняет измерение, нужно расслабить конечность. О начале и окончании замера свидетельствует сигнал.

Обычно измерение давления проводится через каждые 15 и 30 минут в дневное и ночное время соответственно, но при необходимости врач может изменить настройки прибора.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты процедуры, стоит обратиться к врачу. Данные мониторинга обрабатываются с помощью компьютерной программы. Это осуществляется в автоматическом режиме. К ключевым показателям процедуры относят следующее:

  1. Суточный ритм давления, который также называют циркадным ритмом. При его нарушении следует заниматься поиском причин этого явления.
  2. Средние показатели давления. Эти параметры имеют большое значение для определения результатов диагностики.
  3. Вариабельность показателя. Благодаря этому параметру удается оценить отклонение показателей давления от суточного ритма.

Достоинства и недостатки процедуры

Этот метод измерения АД имеет высокую диагностическую ценность. Это связано с целым рядом преимуществ. Благодаря проведению суточного мониторинга удается:

  1. Выполнить большое количество измерений на протяжении продолжительного периода времени – более 50.
  2. Получить достоверные результаты. Это обусловлено тем, что человек во время процедуры остается в максимально спокойном состоянии.
  3. Зафиксировать показатели давления не только в дневное время, но и ночью.
  4. Проанализировать временную кривую давления.
  5. Справляться со сложными патологиями.
  6. Прогнозировать прогрессию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  7. Определить степень поражения органов-мишеней. Это обусловлено связью таких нарушений со среднесуточными показателями давления.
  8. Следить за результативностью проводимой терапии.

Однократное измерение давления в больнице не позволяет получить такие точные результаты. Это провоцирует проблемы с определением диагноза и выбором медикаментозных средств. Также у врача могут возникать трудности с оценкой результативности терапии.

Обратите внимание: Суточный мониторинг оценивает показатели давления много раз. Благодаря этому удается определить, в какое время параметры были нарушены. Это позволяет выбрать дозу и время применения препаратов так, чтобы поддерживать нормальное давление в течение суток.

Ключевые минусы метода заключаются в нарушении комфорта больного. К ним относят следующее:

  • суточный мониторинг стоит довольно дорого;
  • при сдавливании манжетой может наблюдаться онемение плеча;
  • есть риск раздражения кожи под манжетой;
  • возможно нарушение сна в связи с круглосуточной работой аппарата;
  • есть несколько противопоказаний к проведению процедуры.

Суточный мониторинг считается информативной процедурой, которая позволяет оценивать показатели артериального давления в течение 24 часов. Благодаря этому удается поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию. Помимо этого, процедура позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать схему применения медикаментозных средств.

Источник: https://davlenienorm.com/diagnostika/smad.html

Суточный мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления

Кардиологические патологии с каждым днем становятся все «моложе». Нарушения давления в данном случае — не исключение. Причины этого явления кроются не только в плохой экологии и некачественном питании. Большое количество стрессовых ситуаций тоже влияет на ситуацию.

Распознать же, когда давление высокое, например, при психоперегрузке, от настоящей гипертонии бывает трудно даже специалисту. Это и приводит к необходимости проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Данная процедура позволяет выявить гипертонию у пациента и время суток, когда давление повышается максимально, чтобы корректировать лечение.

Такая процедура входит в обязательное обследование состояния пациента, у которого подозреваются отклонения давления в течение суток. Чтобы этот мониторинг проводить правильно, необходимо знать некоторые правила диагностики.

Показания для проведения процедуры

Метод суточного мониторирования АД сегодня очень популярен, поскольку суточный индекс позволяет провести исследование колебаний давления и фиксировать их. Для получения точных результатов, больному необходимо сутки или более носить прибор, измеряющий и фиксирующий АД через каждые 15 минут.

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

Важно! Скачки давления нередко приводят к инсультам или инфарктам, а часто и к смерти. Среди людей, страдающих подобной патологией очень высокая смертность.

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Противопоказания к СМАД

Следует помнить, что не всегда суточный мониторинг артериального давления можно делать.

Противопоказано проводить СМАД при:

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

Важно! Использования приборов для СМАД в случае противопоказаний может не только привести к ошибке показаний, а и постановке неправильного диагноза. При этом возможны осложнения и даже летальный исход, если не учтены скачки давления или их лечение неверно.

Аппаратура для СМАД

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца. Для большей точности процедуры медики часто используют специальный рукав, надев его на одно плечо.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима.

Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование. Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно.

Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

Подготовка к процедуре

Перед проведением мониторинга АД врачи рекомендуют прекратить употребление некоторых препаратов, влияющих на давление. Если таких указаний врач не давал, все лекарства принимаются по расписанию.

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Как проводится процедура?

Утром в день, когда назначено мониторирование давления, пациенту необходимо прийти к врачу. Какой-либо специальной подготовки для успешности процедуры нет. Осуществляется процедура исследования сутки.

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

Источник: https://gipertenziya.com/info/sutochnyj-monitoring-arterialnogo-davleniya.html

Основные показания к проведению СМАД

По сути, все показания к проведению неинвазивного мониторинга давления делятся на 2 группы: диагностические, которые необходимы для определения степени и преходящих эпизодов уже диагностированной гипертонии, и контрольные, которые служат оценкой правильности назначенного лечения.

  • Подозрения на симптоматический характер гипертонии.
  • Синдром «белого халата». У больных наблюдается повышение давления, только в том случае, если его измерение проводится медперсоналом. Этот феномен объясняется стрессом, который отдельные люди испытывают при посещении больниц.
  • «Пограничные» показания АД, обнаруженные при повторном измерении методом Короткова.
  • Гипертония рабочего дня. Так же как и в первом случае, давление повышается под влиянием стресса, но уже на рабочем месте, а в больнице показания АД не превышают нормы.
  • При обследовании пациентов с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, синкопальными состояниями, нарушениями метаболизма.
  • Высокая лабильность АД, т. е. наличие выраженных колебаний от минимальных к максимально высоким кризовым значениям, вызывающим ухудшение самочувствия, появления слабости, головных болей, головокружений.
  • СМАД назначается пациентам старше 60 лет, поскольку возраст – это самый распространенный фактор риска развития артериальной гипертензии.
  • «Ночная» гипертония. Этот тип АГ может возникать вследствие вегетососудистой дистонии. Очень часто «ночная» гипертония свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.
  • При обследовании молодых людей с неблагоприятной наследственностью по гипертонии.
  • Тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению и контроль подобранной медикаментозной терапии.
  • СМАД может носить прогностический характер, например, при нарушениях циркадного ритма.

Противопоказаниями к СМАД

  • Кожные заболевания.
  • Поражения сосудов и травмы рук.
  • Болезни крови в период обострения.
  • Существенные нарушения сердечного ритма.
  • Нарушения проводимости тканей.
  • Показатели АД более 200 мм рт. ст.

Процедура суточного мониторинга АД

Манжета со встроенным датчиком накладывается на среднюю часть плеча, так чтобы датчик находился в районе лучшей пульсации плечевой артерии. Манжета соединяется с прибором, записывающим показатели АД. Обычно такой прибор располагается на поясе.

Запись показателей происходит в автоматическом режиме с установленным интервалом (15 минут в дневное время, 30 минут в ночное).

Помимо этого, пациенту нужно вести дневник, в котором он время от времени должен отражать информацию о своей деятельности и самочувствии.

СМАД – это несложная процедура и в большинстве случаев она проводится без осложнений. Очень редко наблюдаются отеки кисти и предплечья, дерматит, тромбоз артерии, петехиальные кровоизлияния, эпизодические проявления ишемии.

Оценка результатов СМАД

Результаты СМАД оцениваются по истечении 24 часов с момента начала обследования. Показатели заносятся в компьютер, где с помощью специальной программы проводится их анализ. В медицинском заключении врач определяет кратковременную вариабельность давления, динамику утреннего давления, индекс гипотонии, сравнивая полученные результаты с усредненными нормативными значениями:

  • суточное АД 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
  • дневное АД 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
  • ночное АД 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Как подготовиться к суточному мониторингу давления?

Для достижения информативных результатов и минимизации погрешностей особое значение имеет правильное поведение больного во время СМАД. Врач должен подробно объяснить больному цель и методику проведения исследований и попросить придерживаться следующих правил.

  • Пациент должен быть готов, что время от времени его будет сопровождать шум насоса, накачивающего воздух, это может стать помехой для некоторых рабочих моментов и отвлекать пациента ночью.
  • На время проведения СМАД отменяется прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на изменение АД.
  • Во время измерения давления рука, на которой находится манжет, должна быть вытянута и расслаблена.
  • Если манжета немного сползет, ее нужно аккуратно поправить.
  • Ни в коем случае нельзя допустить перегиб трубки насоса.
  • Если измерение АД застало пациента во время ходьбы, то необходимо остановиться, расслабить руку и дождаться окончания измерения.
  • По окончании каждого замера пациент должен делать запись в дневник.
  • В день СМАД исключаются любые физические нагрузки.
  • Пациент не должен принимать водные процедуры
  • Пациенту не разрешается смотреть на результаты измерений, поскольку это может вызвать тревожную реакцию и привести к искажению данных.
  • Ночью пациент обязательно должен спать, в противном случае ночные показатели АД будут недостоверны.

Источник: http://davlenie.org/sutochnyj-monitoring-arterialnogo-davleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.