Мониторинг внутричерепного давления

Современные методы проверки внутричерепного давления у взрослых

Мониторинг внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ВЧД) в пределах нормы – необходимое условие полноценного кровотока в мозге и насыщения его кислородом, поддержания естественной активности. ВЧД создается динамическим равновесием количества ликвора, мозгового кровообращения (МК) и ткани мозга. Следует знать, как проверить разными методами внутричерепное давление у взрослых, чтобы защититься от опасных недугов.

Зачем знать показатели ВЧД

Повышенные показатели вчд – свыше 3-15 мм рт. столбика – могут указывать на различные аномалии в организме. Среди которых:

  • внутричерепные новообразования;
  • водянка головного мозга;
  • различные механические повреждения черепной коробки;
  • гипертензия;
  • воспалительные процессы в оболочках спинного и/или головного мозга (ГМ);
  • энцефалитный менингит;
  • кровоизлияния и пр.

Какой врач подскажет наличие отклонений?

Это в компетенции невропатолога, офтальмолога. Первый проведет первичный осмотр, сделает полный опрос по возникшей симптоматике.

Вынесет решение о необходимости посещения других специалистов, задействования аппаратуры для дополнительного обследования.

Офтальмолог при помощи фундус-линзы или офтальмоскопа имеет возможность исследовать глазное дно, провести необходимые измерения, вынести вердикт повышено ВЧД или нет.

Типы измерения ВЧД: в чем их отличия

В современной медицинской практике внутричерепное давление измеряется двумя принципиально разными типами:

  • Во-первых, инвазивным или прямым. Он объединяет субдуральный и эпидуральный, интравентрикулярный методы. Предусматривает проникновение в естественную сферу организма.
  • Во-вторых, неинвазивным или непрямым.

Отметим, что инвазивные методы диагностики несут достаточный риск для организма, проводятся специалистами лишь в медицинских учреждениях.

Медики отдают предпочтение измерению ВЧД в динамике, используя определенные системы мониторинга.

Можно ли осуществить измерение в домашних условиях? К сожалению, нет. Об отклонениях от нормы внутричерепного давления можно заподозрить:

  • по цефалгии – чаще в теменной зоне — давящего характера;
  • беспричинной дурноте и двоении в глазах при наклонах перед собой;
  • чувством жара в висках и т.д.

Через специальное отверстие на черепной коробке внедряется субдуральный винт. Возможны некоторые осложнения после сеанса. Используют в реаниматологии, нейрохирургии в экстренных случаях, когда максимально быстро и точно важно знать состояние ВЧД у пациента.

Особенности эпидурального способа

Измерение давления происходит через особый, высокочувствительный датчик. Его вводят в зону между твердой мозговой оболочкой (dura mater) и черепной коробкой. Данные преобразуются в импульсы, которые отображаются на дисплее.

Метод является более щадящим по сравнению с субдуральным. К недостаткам относят невозможность понижения ВЧД за счет откачивания излишнего количества ликвора. Способ может быть применен лишь для получения показаний.

Особенности интравентрикулярного способа

Считается наиболее эффективным среди инвазивных методов. Применяется интравентрикулярный катетер, вводимый внутрь черепа (к боковому желудочку) через трепанационное отверстие.

Позволяет не только получить данные о внутричерепном давлении, но и убрать излишнюю внутримозговую жидкость.

Непрямые методы

К способам, используемым для неинвазивной диагностики, относят:

  1. Магнитно-резонансную томографию. Исследование проводится внутри капсулы, куда помещают индивида на 30-40 минут. Чаще используется в роли вспомогательного метода диагностики.
  2. Дуплексное сканирование артерий. Применяется медиками для диагностирования состояния сосудов и кровотока.
  3. Транскраниальную допплерографию. Базируется на измерении скорости кровотока в базальных венах (v. basalis) и венозном синусе. Берется во внимание и сопротивление крови в яремных (v. jugulares) сосудах.
  4. Офтальмоскопию — исследование дна глазного. Для увеличения зрачков в каждый глаз закапывают раствор гоматропина (Homatropine) 1%. Диагностирование ведется с использованием специального зеркальца, лупы на расстоянии 8 см или офтальмоскопа электрического.
  5. Отоакустический метод. Специалисты рассматривают состояние барабанной мембраны. Усиление ВЧД во внутренней полости черепа отражается его повышением и во внутреннем ухе.
  6. Люмбальную пункцию. Определение объема жидкости и величины давления производится специальной иглой, вводимой в субарахноидальное пространство спинного мозга.
  7. РЭГ (реоэнцефалографию). Отмечаются изменения электрического сопротивления ГМ и мягких тканей черепной коробки при прохождении через них слабого переменного тока высокой частотности.

Для Вас:  Болит голова при ВЧД

Источник: https://bolitgolova.net/lechenieiprofilaktika/proverka-vchd.html

Как измерить внутричерепное давление – диагностика в клинике и домашних условиях у взрослого или ребенка

Мониторинг внутричерепного давления

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток.

Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг.

Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:

  • черепно-мозговые травмы;
  • гидроцефалия;
  • опухоли головного мозга;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист.

Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры.

Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

  1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
  2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
  3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Неинвазивная диагностика

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

  1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
  2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
  3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
  4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
  5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
  6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
  7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование.

Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного.

В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

  • частый беспричинный плач;
  • выступающий и напряженный родничок;
  • размеры головы больше нормы;
  • косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

  • рвота;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода.

Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию.

Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях

В домашних условиях проверить внутричерепное давление очень трудно. Пока еще не изобрели такие приборы, которые меряют этот вид давления. Однако, можно по косвенным признакам догадаться о недуге. Часто, в связи с увеличением ВЧД, больной чувствует следующие симптомы:

  • внезапное головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • давящая головная боль;
  • резкое нарушение зрения;
  • приступы удушья;
  • потеря сознания.

: Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Источник: https://sovets.net/9785-kak-izmerit-vnutricherepnoe-davlenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.