Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: лечение, причины, симптомы, признаки

1)Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (нпнмк)

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: лечение, причины, симптомы, признаки

Этотдиагноз указывает на начальные клиническиепроявлениянедостаточности кровоснабжения мозгаи выделяетсяс целью привлечь внимание к наиболееранним формамсосудистогопоражения мозга, чтобы своевременноначатьлечение и предотвратить развитиеболезни.

Этиологическимифакторами являются атеросклероз,артериальнаягипертензия, вазомоторныедистопии. Вобычных условиях пациенты чувствуютсебя нормально, но в ситуациях,требующих повышенного кровоснабжениямозга, возникаетряд жалоб:головная боль, головокружение, ухудшениепамяти, снижение работоспособности.

2) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (пнмк)

ПНМК— это остро наступающие нарушениямозговою кровообращения, проявляющиесяочаговыми или общемозговымисимптомами или их сочетанием, длящимисяне более 1 суток Ими могут быть небольшиекровоизлияния или инфаркты,возникающие в результате закупоркинебольшого сосуда, тромбоэмболии,нарушения гемодинамики с уменьшениемкровоснабжения мозга и других механизмов.

Причинойэтой патологии могут быть склерозсосудов мозга,гипертоническая болезнь, артериальнаягипотония, повышениевязкости и свертываемости крови, шейныйостеохондроз.Способствуют появлению ПНМК физическоеипсихическое напряжение, употреблениеалкоголя, перегреваниеи другие факторы.

Преходящиенарушения мозгового кровообращенияподразделяютсяна транзиторные ишемнчеекие атаки иги­пертоническиекризы.

Транзиторныеишемические атаки характеризуютсяочаговойсимптоматикой (слабость и онемениеконечностей,затруднения речи, диплопия и т. д.),возникающей обычноили без всяких общемозговых симптомов,или на фоне их слабой выраженности.Симптоматика зависят от локализациисосудистого спазма. Транзиторныеишемическнеатаки чаще возникают в вертебробазилярномбас-сейне,реже — в каротидном.

Принарушениях кровообращения ввертебробазилярном бассейне появляютсяголовокружение, тошнота, рвота,боли в затылке, нарушения зрения (двоение,выпадение нолейзрения), снижение слуха, неустойчивость,нарушениеходьбы.

Принарушении в каротидном бассейне возможнынестойкие центральные парезы, параличи,расстройстваречи.

Гипертоническийцеребральный криз характеризуетсяголовнойболью, тошнотой, рвотой;заторможенностью или психомоторнымвозбуждениемна фоне артериальной гипертензии. Могутбытьменингеальные симптомы.

3)Инсульт

Малыйинсульт(микроинсульт) — это инсульт, при которомвосстановление пострадавших функцийпроисходит втечение трех недель. Причинами малогоинсульта являются атеросклероз,гипертоническая болезнь. Развиваетсяпоишемическому типу. Течение благоприятное.

Мозговойинсульт.Мозговыминсультом называется внезапно наступающеенарушение мозгового кровообращения, врезультате которогоразвиваются деструктивные измененияв ткани мозгаи появляются стойкие симптомы егоорганического поражения. Различают двавида инсультов: геморрагический(кровоизлияние в мозг) и ишемический(мозговой инфаркт).

Геморрагическийинсульт– этоострое нарушение мозгового кровообращения,хат растеризующеесякровоизлиянием в ткань мозга(паренхиматозноекровоизлияние), подпаутинное пространство(субарахноидалыюекровоизлияние) или в желудочки мозга(вентрикулярноекровоизлияние). Возможны смешанныеформы.Клиническаякартина зависит от особенностейлокализациии размеров кровоизлияния. В теченииболезни выделяюттри периода: острый, восстановительныйи резидуаль-ный.

Паренхиматозноекровоизлияние происходитв основномв бассейне средней мозговой артерии вобласти внутренней капсулы и базальныхядер. Основная причина кровоизлиянияв мозг — гипертоническая болезнь.Кровоизлияниеможет быть следствием диапедеза илиразрыва сосуда.

Излившаяся кровь разрушает мозговуюткань, раздражаетмозговые оболочки, что проявляетсяочаговыми и менингеальнымисимптомами.

Возникает отек головногомозга,повышается внутричерепное давление,возможно смещениеи ущемление участков мозга, что приводитк нарушениюсознания и расстройству жизненно важных(витальных)функций: дыхания, сердечно-сосудистойдеятельности,терморегуляции.

Заболеваниеначинается остро (апоплектиформно), безпредвестников,в момент физического или эмоциональногонапряжения.Больной ощущает сильную головную боль,падает, теряет сознание, развиваетсякома.

При этом артериальноедавление повышено, пульс напряжен,дыхание хрипящее,шумное, зрачки на свет не реагируют,позывы на рвоту,лицо багрово-красное, голова и глазабольного повернутыв противоположную параличу сторону(«больной смотритна очаг).

На стороне паралича носогубнаяскладкасглажена, угол рта опущен, щека «парусит»,стопа ротировананаружу. Приблагоприятном исходе больной постепенновыходитиз коматозного состояния, сознаниестановится ясным, болеечетко вырисовывается очаговаясимптоматика. У больныхотмечаются гемиплегии, гемианестеэии.При поражении левого полушария нарушаетсяречь,чтение, письмо; при поражении правого— нарушаетсяпсихика, возможны апраксия, агнозия ипара-незы (автоматические движения внепарализовавныхконечностях).Спустя 10—14 дней начинается восстановительныйпериод.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5766786/page:21/

Недостаточность кровоснабжения мозга, основные симптомы

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: лечение, причины, симптомы, признаки

Первоначально недостаточность кровоснабжения мозга проявляется сглаженными клиническими симптомами, возникающими при эмоциональном или физическом перенапряжении, когда усиливается потребность мозга в кислороде. В участках мозга, получающих недостаточно кислорода с током крови, развивается признаки кислородного голодания, которые проявляются характерными симптомами, могут протекать хронически или остро.

Кровоснабжение мозга

Кровоток мозга регулируется артериальными сосудами, каждый из которых отвечает за активность определенного участка. Нарушение кровотока в артериях вызываются:

  • сужением просвета в результате атеросклероза;
  • тромбозом;
  • аневризмой;
  • перегибами.

Изменения могут затрагивать одиночные участки или распространяться диффузно в мозговых тканях. Характер симптомов различается в зависимости от локализации очагов поражения.

Наиболее частый симптом, появляющийся на самых начальных стадиях развития патологического процесса – головная боль. Кроме этого признака, нарушение кровоснабжения головного мозга может проявляться:

  • неврологическими симптомами – головокружением;
  • признаками поражения коры мозга – афазией, аграфией, алексией, снижением интеллекта, памяти, нарушениями в психоэмоциональной сфере;
  • двигательными расстройствами – парезами, параличами, нарушениями тактильной чувствительности.

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение, интенсивности ее воздействия, объема пораженных тканей мозга, различают:

  1. начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга;
  2. острые расстройства – инсульт;
  3. хронические расстройства – дисциркуляторная энцефалопатия, миелопатия.

Первоначальные изменения

Недостаточность кровообращения часто связана с нарушениями, которые возникают в бассейне позвоночных артерий (БПА), и затрагивает:

  • в головном мозге – теменные доли, частично височные, затылочные доли, зрительный бугор, мозжечок;
  • в спинном – мозговой ствол, часть шейного отдела.

К особенностям БПА относится расположение этих кровеносных сосудов в активно движущихся участках позвоночника и тесном прилегании к позвонкам, где артерии легко подвергаются сдавливанию. Изменения кровотока в этой части мозга возникают также из-за стеноза артерий и сужения их просвета, вызванного атеросклерозом.

Виды первоначальных нарушений

Нарушение свободного тока крови в БПА проявляется синдромом вертебрально-базилярной недостаточности со свойственными этому состоянию расстройствами:

  • зрительными и глазодвигательными – появление перед глазами пятен, выпадение участков поля зрения, ощущение «мушек», «пятнышек» при взгляде вдаль;
  • вестибулярными – системные головокружения, нистагм – непроизвольные движения глазного яблока в сочетании с нарушением координации, признаками снижения слуха, нарушение равновесия при взгляде вниз или при виде колеблющейся тени;
  • двигательными – наблюдается атаксия, которая проявляется нескоординированным движением мышц, шаткостью походки, неустойчивостью.

У больного возможны резкие падения, вызванные запрокидыванием головы, поворотом, внезапная слабость, нарушения цикличности сна. Отмечаются и корковые нарушения. Недостаточное поступление в корковые отделы мозга проявляется неспособностью к запоминанию, дезориентации во времени.

На начальном этапе, который называют ангиодистонической стадией, возникает болевой синдром шейно-затылочного отдела, включающий:

  • ощущение жжения, давления в глазах, ушах, глотке;
  • нарушение координации при головной боли.

О недостаточности кровоснабжения мозга говорят, когда приток крови к мозгу составляет 30-45 мл/100 г/минуту. Если приток крови к мозгу снижается до 30-20 мг/100 г/минуту, у больного возникает дисциркуляторная энцефалопатия – стойкое нарушение кровообращения мозга, сопровождающееся когнитивными, двигательными расстройствами, изменением эмоционального состояния.

Для Вас:  Рябит в глазах после сотрясения мозга: почему и что делать?

Основные симптомы

Нарушение кровоснабжения мозга диагностируют, если у больного обнаруживаются хотя бы 2 симптома из перечисленных ниже, которые появляются чаще 1 раза в неделю 3 месяца подряд:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • плохой сон;
  • шум в голове;
  • бессонница;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • ухудшение памяти, забывчивость;
  • быстрая утомляемость;
  • замедленность мышления без качественных нарушений процессов мышления;
  • отмечаются симптомы орального автоматизма, которые присущи детям до 2 лет и связаны с сосанием, а у взрослых в норме отсутствуют;
  • отмечается снижение интеллекта, затруднение в решении логических задач.

Впервые симптомы НПНКМ возникает на фоне эмоционального стресса, употребления алкоголя, неблагоприятных внешних воздействий, большей физической нагрузки.

Острые нарушения

При гипертонии наблюдаются преходящие изменения в мозге, которые проявляются:

  • гипертоническими церебральными кризами – головная боль с головокружением, рвотой;
  • транзисторными ишемическими атаками – отмечаются двоение в глазах, нарушение походки, затруднение речи, онемение.

Хронические процессы

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии зависят от стадии заболевания. Медленно развивающееся разрушение мозга проявляется вначале рассеянностью, неспособностью к продолжительному умственному напряжению, ухудшением памяти, редкими головокружениями, тупой головной болью, быстрой сменой настроения, слабодушием.

По мере прогрессирования болезни изменения затрагивают личностные характеристики:

  • снижается профессиональная пригодность;
  • утрачивается способность к обучению;
  • появляется разговорчивость, неуживчивость;
  • сонливость днем и бессонница ночью.

Указывают на ускорение процессов деструкции мозга появляющийся тремор конечностей, снижение тонуса мышц, проявление рефлексов орального автоматизма.

Эти явления служат признаком перехода к стадии дисциркуляторной энцефалопатии, в которой отмечаются психические нарушения. Ухудшается состояние больного резко, часто после очередного приступа развивается паркинсонизм, псевдобульбарный паралич.

На признаки дисциркуляторной миелопатии указывают изменения в работе и иннервации мышц. У больного в начальной стадии отмечается быстрая мышечная утомляемость, слабость скелетной мускулатуры.

Мышечная слабость, постепенно нарастая, приводит на третьей стадии болезни — к парезам, параличам, расстройствам мочеиспускания, недержанию кала.

Венозная энцефалопатия

Нарушение венозного оттока из-за сдавливания вен в области шеи, вызывает венозную энцефалопатию, для которой характерна головная боль, судороги, кашлевая энцефалопатия, потемнение в глазах, обморок, онемение конечностей.

В тяжелых случаях возможны эпилептические приступы, расстройство психики, больному сложно нагнуть голову или лечь. Подобные симптомы, свидетельствующие о нарушении оттока крови от мозга, возникают чаще в пожилом возрасте, но в осенне-зимний период отмечаются и у лиц молодого возраста.

Источник: https://bolitgolova.net/zabolevaniya/gm/nedostatochnost-krovosnabzheniya-mozga.html

Цефалгия при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: лечение, причины, симптомы, признаки

Под начальны­ми проявлениями недостаточности мозгового крово­обращения (НПНМК) понимается компенсированная стадия поражения церебральных сосудов. Декомпен­сация возникает при обстоятельствах, требующих повышенного гемодинамического обеспечения мозга, преимущественно при нагрузках, связанных с нерв­но-психическим напряжением, особенно в условиях гипоксии и значительного переутомления.

Клиничес­ким отражением такой декомпенсации считается возникновение болезненных субъективных ощущений цереброваскулярного характера, ведущим из которых как раз и является головная боль.

У больных НПНМК не выявляются объективные неврологические симп­томы, что и вызывает главное затруднение при опре­делении причины головной боли и ее связи с цереброваскулярным заболеванием.

Симптомы и диагностика головных болей при НПНМК

При диагностике головной боли у таких больных надо учитывать ее обязатель­ную комбинацию как минимум еще с одним симпто­мом сосудистого происхождения. Чаще всего головная боль сочетается с головокружением, шумом в голове и (или) ушах, расстройствами памяти, снижением работоспособности, нарушениями сна, чувством дурноты.

Как уже отмечалось, головная боль в ком­плексе с другими субъективными проявлениями воз­никает при напряженной, чаще всего умственной ра­боте, связанной со значительным утомлением, особенно если она выполняется в условиях гипоксии.

При продолжении работы она нарастает, появляются чувство дурноты, тошнота.

Связь головных болей с профессиональными нагрузками, например, у лиц с нервно-напряженным характером труда, проявляет­ся и в том, что самочувствие ухудшается к концу ра­бочего дня и в последние дни недели.

Важным диа­гностическим критерием, позволяющим связать цефалгии с НПНМК, является их полный самостоя­тельный регресс после отдыха. При этом исчезают и все другие болезненные ощущения. Самочувствие ста­новится нормальным после полноценного сна, смены вида деятельности.

Однако для того, чтобы поставить диагноз НПНМК и связать с ним имеющиеся у боль­ного головные боли, необходимо учитывать еще опре­деленную повторяемость эпизодов цефалгий и дли­тельность заболевания. Головные боли и сопутствующие им другие субъективные симптомы должны повторяться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех месяцев.

Головные боли при НПНМК очень часто сочетаются с симптомами системного сосудистого поражения. Прежде всего это жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Выявление этих жалоб, как и других сопутствующих цефалгиям болезненных ощущений, требует, как правило, тщательного активного расспро­са больных, детального, скрупулезного сбора анамнеза.

Характеризуя головные боли при НПНМК, сле­дует отметить их значительный полиморфизм. По характеру они бывают давящими, сжимающими, распирающими, сопровождаются ощущением тяжести и дискомфорта в голове.

Локализация их чаще местная с распространением на теменную и височную области или в зону затылка. Однако не­редко возникают и диффузные головные боли. Длительность таких цефалгий составляет несколько часов.

При объективном неврологическом осмотре, как уже отмечалось, патологии не определяется. Общеклиничесое обследование больного должно быть направлено на выявление признаков поражения других отделов сердечно-сосудистой системы, характерных для атеросклероза или гипертонической болезни.

Важную роль в определении природы головных болей на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний играет изучение эмоционально-личностных особенностей больных, функции памяти и внимания.

При го­ловных болях, связанных с НПНМК, в эмоциональ­но-личностной сфере развивается тревожность, причем в отличие от неврозов личностная тревожность преоб­ладает над реактивной, нарастают тревожно-депрессивные тенденции, но опять же с доминированием тревожности, появляется не свойственная ранее не­уверенность в своих силах, пессимистическая оценка перспективы, заниженная самооценка, повышенная озабоченность состоянием своего здоровья. Снижает­ся внимание, ухудшается запоминание. Объективным индикатором этих нарушений могут служить дан­ные нейропсихологического тестирования (много­профильное исследование личности, опросники Спилбергера, Литтмана-Шмишека, таблицы Шульте).

Дополнительные диагностические методы при по­дозрении на связь головных болей с НПНМК направ­лены на выявление цереброваскулярных дефектов атеросклеротической и гипертонической природы. Объективным критерием при этом является выявле­ние церебральной дисциркуляции и признаков поражения магистральных сосудов головного мозга.

Ос­новными гемодинамическими параметрами, характе­ризующими НПНМК, являются умеренное снижение скорости мозгового кровотока, преобладающее в со­судах магистрального типа и прежде всего в вертебробазилярном бассейне.

Для диагностики таких гемодинамических дефектов и клинически бессимптомных стенозов магистральных артерий наи­большее значение, безусловно, имеют ультразвуковые методы исследования мозгового кровотока, в частнос­ти, ультразвуковая транскраниальная допплерография.

Известное значение в определении причины головной боли при НПНМК приобретает реоэнцефалография (РЭГ). Фоновая РЭГ характеризуется изменением формы волн по атеросклеротическому или гипертоническому типу, снижается ее амплитуда, регистрируются признаки вазоконстрикции. Диагнос­тические возможности метода значительно возраста­ют при проведении функциональных проб.

Фармако­логическая проба с нитроглицерином выявляет торпидность сосудистого тонуса. Типичные отклоне­ния от нормального реагирования выявляются при моделировании различных видов деятельности, осо­бенно, умственной и эмоциональной. Они выражают­ся в повышении цереброваскулярной резистентности.

При этом вазоспастические реакции крупных арте­рий минимальны, а мелкие сосуды реагируют избы­точной диляцией.

Атеросклеротическое и гипертоническое поражение сосудов может быть выявлено и при офтальмологи­ческом исследовании. При этом имеет значение не столько состояние сосудов глазного дна, сколько мик­роскопия сосудов конъюнктивы.

Лабораторное подтверждение НПНМК как причи­ны головных болей включает исследование липидного профиля, системы гемостаза, реологических свойств крови, позволяющие выявить изменения, характер­ные для атеросклероза и гипертонической болезни.

Лечение и профилактика головных боле при НПНМК

Лечение и профилактика головных болей, являю­щихся лишь одним из симптомов НПНМК, состав­ляет неотъемлемую часть превентивной терапии на­чальных форм сосудистых заболеваний мозга и вклю­чает весь комплекс поведенческих, психотерапевти­ческих, фармакологических, фитотерапевтических и физических методов.

Купирование самой головной боли не имеет каких-либо специфических особеннос­тей. Уже прекращение утомительной деятельности, отдых, прогулка, сон, как правило, способствуют прекращению или значительному уменьшению интенсивности цефалгии.

Из фармакологических средств мо­гут быть рекомендованы различные анальгетики и их комбинации с аскорбиновой кислотой, малыми дозами кофеина, транквилизаторами. Нередко эффект ока­зывают и вазодиляторы: папаверин, но-шпа, галидор, эуфиллин.

Практически каждый больной НПНМК требует индивидуального подбора лекарств и их комбинаций для купирования головных болей.

Источник: http://cefalgii.net/cefalgiya-pri-nachalnyx-proyavleniyax-nedostatochnosti-mozgovogo-krovoobrashheniya/

Недостаточность мозгового кровообращения: симптомы и лечение

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: лечение, причины, симптомы, признаки

Недостаточность мозгового кровообращения – часто диагностируемое заболевание, с которым сегодня сталкиваются врачи. Научно доказано, что болезнь в остром течении – одна из распространенных причин летального исхода во многих странах.

Симптоматика патологического состояния выражается в беспричинных головных болях, тошноте, головокружении и иных неприятных проявлениях. Стоит незамедлительно посетить специалиста, ведь чем раньше начата терапия, тем ниже риск возникновения негативных последствий.

Причины патологии

Хроническое повышенное давление может быть причиной недостаточности мозгового кровообращения

Научный термин «нарушение мозгового кровообращения» означает трудности в потоке крови в полостях сосудов. Если поражены артерии и вены, которые ответственны за кровоток, возникает сосудистая недостаточность.

Среди сосудистых патологических состояний, вызывающих сбой в кровотоке мозга, специалисты выделяют такие:

  • тромбовое новообразование
  • петли, перегиб
  • сужение
  • выпячивание стенки артерии при ее истончении или растяжении

Патологическое состояние сосуда диагностируют тогда, когда приходящая в мозг кровь имеет объем меньше допустимого. В большинстве своем сбой в таком процессе развивается, как следствие склеротического поражения сосудов. Новообразование по типу бляшки не позволяет нормально проходить крови по внутренней полости сосуда, вызывая тем самым такую патологию.

При несвоевременном начале терапии бляшковидное образование способно постоянно накапливать в себе тромбоциты, увеличиваться в размере, способствуя впоследствии образованию тромба.

Последний или перекроет сосуд, тем самым нарушив кровоток в сосуде, или может оторваться и с кровью попасть в артерию мозга.

В данном отделе произойдет закупорка сосуда, способствующая возникновению острого нарушения кровообращения, то есть инсульта.

Источник: https://organserdce.com/vessels/nedostatochnost-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.