Нарушения центральной нервной системы у детей

Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы у детей раннего возраста

Нарушения центральной нервной системы у детей

Менингеальный синдром. Клинические симптомы, которые возникают при поражении мозговой оболочки (воспалительного и невоспалительного генеза), образуют менингеальный синдром.

К наиболее частым признакам относятся следующие:

— Менингеальные знаки, рефлексы;

— Головная боль (у детей раннего возраста он проявляется монотонным криком), головокружение;

— Тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи;

— У маленьких детей — выбухание, напряжение большого родничка, у здорового ребенка ощущается его пульсация;

— Общая гиперестезия (повышенная чувствительность) — безболезненный прикосновение к коже ребенка сопровождается плачем, криком.

При поражении мозговых оболочки невоспалительного генеза развивается синдром менингизма. Это обусловлено недостаточностью гематоэнцефалического барьера.

Енцефаличнин синдром. Поражение головного мозга при всем многообразии клинических проявлений имеет ряд общих черт:

— Общеинфекционные симптомы — лихорадка, изменение картины крови;

— Общемозговые симптомы — отек, гиперемия, гиперсекреция спинномозговой жидкости, нарушение сознания, нередко возбуждение, эпилептические припадки, подергивания мышц, при тяжелом течении — угнетение рефлексов, нарушение сердечной деятельности и дыхания;

— Очаговые симптомы различной степени выраженности, которые зависят от локализации пораженных участков мозга (двигательные, чувствительные, речевые расстройства и др.);

— Менингеальные симптомы, которые почти всегда сопровождают энцефалит.

Синдром двигательных нарушений

Вследствие поражения различных участков двигательных отделов центральной или периферической нервной системы возникают парезы (ослабление движений) или параличи (отсутствие движений). По локализации поражения разделяют на:

— Центральные (спастические), сопровождающихся повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, появлением патологических рефлексов и снижением или отсутствием кожных рефлексов;

— Периферические (атонические, вялые), которые сопровождаются снижением или отсутствием тонуса мышц, сухожильных-периостальных рефлексов, атрофией мышц, может наблюдаться фибриллярные дрожание мышц.

Гиперкинезы (непроизвольные, неритмичные, разнообразные, некоординированные движения конечностей в крупных суставах) разделяют на следующие разновидности: атетоз, тик, тремор.

Гиперкинезы являются результатом нарушения функции стриарной системы, которая отвечает за мышечный тонус.

Они отмечаются при органических поражениях мозга, хореи, гиперкинетической форме детского церебрального паралича.

Синдромы нарушения сознания включают сомнолентность, ступор, сопор и кому.

Сомнолентность — постоянная вялость, сонливость, но сон наступает на короткие периоды, поверхностный. Вместо плача и крика тихий стон, реакция на уход матери незаметна, ребенок слабо реагирует на осмотр и пеленание. Кожная чувствительность и сухожильные рефлексы снижены.

Ступор — состояние оцепенения, из которого больной выходит тяжело, после энергичного беспокойства. Рефлексы снижены.

Сопор — глубокий сон, ошеломленность, ребенка невозможно разбудить. Кожная чувствительность не определяется, сухожильные рефлексы вызываются трудно и не постоянно. Реакция на боль невнятная. Сохраненные зрачковый, роговичный рефлексы, глотания.

Кома — выключение сознания с полной потерей восприятия окружающего мира и самого себя. Выделяют три степени выраженности (стадии).

Судорожный синдром. Является одной из наиболее частых признаков поражения нервной системы. Судороги — это внезапные приступы непроизвольных, кратковременных сокращений мышц со обморочные или сохраненной сознанием.

Судороги бывают:

— Клонические — непроизвольные подергивания мышц (начинаются с мышц лица, постепенно переходят на конечности и туловище);

— Тонические — непроизвольное напряжение мышц без подергивания (классический пример — опистотонус при столбняке);

— Тонико-клонические — сначала голова откидывается назад, верхние конечности сгибаются в суставах, нижние вытягиваются (это тоническая стадия). После этого наступает кратковременная остановка дыхания, которая сменяется глубоким вдохом. Это является началом клонической стадии, которая проявляется подергивание мышц лица, конечностей, шумным дыханием.

Источник: https://nmedicine.net/osnovnye-simptomy-i-sindromy-porazheniya-nervnoj-sistemy-u-detej-rannego-vozrasta/

Что такое органическое поражение ЦНС?

Нарушения центральной нервной системы у детей

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. Однако ввиду того, что поражение спинного мозга наблюдается крайне редко, под термином органическое поражение ЦНС подразумевается патология, связанная с нарушением деятельности центров головного мозга.

Органическое поражение — процесс необратимый, когда произошла безвозвратная гибель нервных клеток. Считается, что практически все люди (96-99%), независимо от возраста и пола, имеют проблемы с нервной системой, и им можно выставить диагноз «органическое поражение ЦНС».

В жизни не раз случаются ситуации, когда то или иное количество нейронов умирает. Однако если утрачено не слишком много клеток, они не отвечали за выполнение жизненно важных функций, их «обязанности» частично могут взять на себя соседние, нивелируя тем самым последствия.

В этом случае имеет место легкая степень поражения с малозаметными симптомами.

Органическое поражение ЦНС может быть врожденным и приобретенным.

Причиной врожденной патологии являются заболевания, стрессы, перенесенные будущей мамой во время беременности, ее вредные привычки, воздействие токсических и природных факторов.

Также к этой группе относятся состояния, возникшие во время родов и в раннем послеродовом периоде. Приобретенные возникают после инсульта, травм, инфаркта головного мозга, при инфекциях, опухолях.

Симптомы органического поражения ЦНС у взрослых и детей

Клиника будет во многом зависеть от количества, локализации погибших клеток и выполняемой ими функции. Симптомы могут быть разнообразными. У взрослых это в первую очередь параличи (полное отсутствие движений) и парезы (снижение силы) в конечностях.

Наряду с ними могут проявляться изменение координации движений, снижение зрения и слуха, головные боли, головокружения.

Довольно серьезный симптом, говорящий об органическом поражении центральной нервной системы, — нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Не исключены эпилептические припадки, нарушение сна, быстрая утомляемость, раздражительность, психические нарушения. На этом фоне может наблюдаться и снижение иммунитета.

У детей органическое поражение ЦНС, особенно врожденное, вызывает намного более серьезные проявления, причем последствия тем тяжелее, чем раньше случилось повреждение клеток мозга. У детей раннего возраста, кроме вышеперечисленных, наблюдаются серьезные задержки в развитии:

  1. Речь. Отмечается позднее развитие речи, бедный словарный запас, а в тяжелых случаях — полное отсутствие речевых навыков: такие детки способны произносить только звуки и некоторые единичные слова
  2. Моторика. Дети с органической патологией ЦНС позже начинают держать головку, сидеть, ходить. Нарушаются произвольные движения: затруднения при самостоятельном приеме пищи, играх, самообслуживании. При грубом поражении велика вероятность того, что ребенок останется лежачим на всю жизнь.
  3. Психика. Об органическом поражении ЦНС у ребенка говорит его плохая успеваемость в школе и детском саду. Параллельно могут возникать и такие проблемы, как нарушение памяти, отставание в развитии, интеллектуальная недостаточность (от легкого снижения интеллекта до дебильности, идиотии, олигофрении), дефекты восприятия окружающего мира, новой информации, невозможность обучения.

Раннее органическое поражение ЦНС

Оно часто обозначается аббревиатурой РОП ЦНС и означает безвозвратную гибель нервных клеток, произошедшую в результате воздействия тех или иных губительных факторов на мозг ребенка в период его внутриутробного развития, родов и в первые дни после них.

РОП ЦНС во многих случаях является грозным диагнозом. Иногда повреждение настолько значимое, что это приводит к гибели плода или новорожденного, в других ситуациях остается тот или иной дефект.

Из всех органических поражений ЦНС именно РОП оставляет после себя наиболее значимые последствия.

Возможные последствия

Исходы органического поражения мозга можно разделить на три вектора:

  1. Практически полное выздоровление. Об этом говорят при отсутствии каких-либо заметных дефектов. Человек может вернуться к полноценной жизни.
  2. Проявления, не представляющие опасности для жизни, но в той или иной мере ограничивающие трудовую деятельность и самообслуживание.
  3. Грубые нарушения — человек прикован к постели, нуждается в постоянном постороннем уходе.

Последствия органического поражения головного мозга зависят от объема, расположения и функции погибших нервных клеток, а также причины, вызвавшей это поражение. Большое значение имеют возраст пациента, своевременная постановка диагноза и правильное лечение.

Методы диагностики

1. Осмотр, оценка движений в конечностях, психического и речевого дефектов. Проводится в участием невролога, психиатра, логопеда, дефектолога.

2. Специальные методы исследования:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головного мозга;
  • компьютерное исследование головного мозга (МРТ, РКТ) дает наиболее полную картину о поврежденных участках мозговой ткани.

Лечение органических поражений ЦНС

К сожалению, восстановить погибшие нейроны практически невозможно, но вполне реально стимулировать деятельность сохранившихся участков мозга, которые в состоянии взять на себя часть утраченных функций. Для этого курсами назначаются:

  1. ноотропы и нейропротекторы (пирацетам, ноотропил, энцефабол, актовегин);
  2. гидролизаты пептидов головного мозга (церебролизин, церебролизат);
  3. сосудистые (трентал, пентоксифиллин).

Также проводится симптоматическая терапия (противосудорожные, психостимуляторы). Но ведущую роль, особенно в детском возрасте, играет психологическая помощь. Такие дети должны обучаться в специализированных коррекционных учреждениях, посещать психолога

Источник: https://my-znahar.com/kak-proyavlyaetsya-organicheskoe-porazhenie-tsns-simptomyi-ego-kakie.html

Особенности развития и поражения Цнс у новорожденных

Нарушения центральной нервной системы у детей

В сравнении с другими биологическими видами человек рождается самым беспомощным, и это во многом определяется большой массой мозга – от рождения мы не способны хоть как-то защитить себя от внешней среды, но взамен получаем мощный инструмент высшей нервной деятельности.

Именно ЦНС новорожденного является одной из самых важных систем организма, поскольку от нее зависит развитие, жизнедеятельность и жизнеспособность ребенка, а также его шансы на то, чтобы ощутить себя полноценной и гармоничной частью этого пока еще нового для него мира.

Однако в настоящее время, не смотря на достижения современной медицины, многие дети рождаются с различными формами поражения центральной нервной системы.

Цнс у новорожденных

К концу внутриутробного развития ЦНС ребенка считается структурно сформированной, и плод демонстрирует потрясающую функциональную готовность, которую хорошо видно с помощью УЗИ. Он улыбается, глотает, моргает, икает, двигает руками и ногами, хотя у него еще нет ни одной высшей психической функции.

После родов организм ребенка переживает тяжелый стресс, связанный с переменами среды обитания новыми для него состояниями:

  • воздействие гравитации;
  • сенсорные раздражители (свет, звук, запахи, вкусы, тактильные ощущения);
  • изменение типа дыхания;
  • изменение типа питания.

Природа наделила нас безусловными рефлексами, которые помогают приспособиться к жизни в новой среде, и за которые отвечает ЦНС. Если их не стимулировать, они угасают. К врожденным рефлексам относятся сосательный, глотательный, хватательный, мигательный, защитный, рефлекс опоры, ползания, шаговый рефлекс и другие.

ЦНС новорожденного устроена таким образом, что основные умения развиваются под действием раздражителей. Свет стимулирует зрительную активность, сосательный рефлекс превращается в пищевое поведение. Если какие-то функции остаются невостребованными, то и должное развитие тоже не происходит.

Особенности Цнс у новорожденных характеризуются тем, что развитие происходит не за счет увеличения количества нервных клеток (этот процесс прекращается к моменту родов), а за счет установления дополнительных синоптических связей между нервными клетками. И чем их больше, тем активнее задействуются отделы ЦНС. Этим объясняется и невероятная пластичность центральной нервной системы, и ее способность к восстановлению и компенсации повреждений.

Причины поражений ЦНС

Повреждения ЦНС могут возникнуть по разным причинам. Неонатологи разделяют их на четыре группы:

  • Гипоксические поражения ЦНС. Возникают при острой нехватке кислорода, которая, в свою очередь, может быть спровоцирована ранним или поздним токсикозом, тонусом матки, хроническими заболеваниями матери, осложнениями во время родов и другими причинами.
  • Травмы. Возникают вследствие механического повреждения тканей головного или спинного мозга во время родов либо после них.
  • Метаболические поражения. Возникают по причине острого нарушения обмена веществ или употребления беременной токсических препаратов, алкоголя, наркотиков, никотина.
  • Инфекционные поражения. Повреждающим фактором выступают вирусы, бактерии, грибки, паразиты.

Периоды развития и симптомы

В развитии поражения Цнс у новорожденных выделяют три периода:

  • острый (первый месяц жизни);
  • ранний восстановительный (2-3 месяцы) и поздний восстановительный (4-12 месяцев у доношенных, 4-24 месяца у недоношенных детей);
  • исход заболевания.

Для острого периода характерны общемозговые симптомы:

  • Синдром угнетения ЦНС выражается в снижении двигательной активности и мышечного тонуса, а также ослаблении врожденных рефлексов.
  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, напротив, характеризуется усилением спонтанной мышечной активности. При этом младенец вздрагивает, у него наблюдается гипертонус мышц, дрожание подбородка и конечностей, беспричинный плач и поверхностный сон.

Во время раннего восстановительного периода общемозговая симптоматика снижается, и становятся выраженными признаки очагового поражения ЦНС. На этом этапе может наблюдаться один из следующих симптомокомплексов:

  • Синдром двигательных нарушений выражается в чрезмерном или слабом мышечном тонусе, парезах и параличах, спазмах, патологической спонтанной двигательной активности (гиперкинез).
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром обусловлен избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга и, как следствие, повышением внутричерепного давления. Внешне это выражается в выбухании родничка и увеличении головы в окружности. На синдром также указывают беспокойство малыша, дрожание глазных яблок, частые срыгивания.
  • Вегетативно-висцеральный синдром выражается в мраморной окраске кожи, нарушении сердечного и дыхательного ритмов, а также функциональных расстройствах ЖКТ.

Поздний восстановительный период характеризуется постепенным угасанием симптомов. Статические функции и мышечный тонус постепенно начинают приходить в норму. Степень восстановления функций будет зависеть от того, насколько сильным было поражение ЦНС в перинатальный период.

Период исхода или остаточных явлений может протекать по-разному. У 20% детей наблюдаются явные психоневрологические расстройства, у 80% неврологическая картина приходит в норму, но это не означает полного выздоровления и требует повышенного внимания со стороны как родителей, так и педиатров.

Диагностика

О наличии тех или иных поражений ЦНС можно судить по течению беременности и родов. Но помимо сбора анамнеза используются и различные инструментальные исследования, например, нейросорнография, рентгенологическое обследование черепа и позвоночника, КТ, МРТ.

При постановке диагноза важно отличить поражения ЦНС от пороков развития, нарушений метаболизма, обусловленных генетическими причинами, и рахита, поскольку подходы в лечении при этом принципиально различаются.

Лечение

Методы терапии поражений ЦНС будут зависеть от стадии заболевания. В остром периоде проводятся, как правило, реанимационные мероприятия:

  • ликвидация отека мозга (дегидратационная терапия);
  • устранение и профилактика судорог;
  • восстановление сократительной способности миокарда;
  • нормализация метаболизма нервной ткани.

В восстановительном периоде лечение направлено на улучшение трофики поврежденной нервной ткани и стимуляцию роста мозговых капилляров.

Родители могут внести существенный вклад в лечение ребенка с поражением ЦНС. Ведь именно они должны создать благоприятные условия для общего развития с помощью массажа и лечебной гимнастики, водных процедур и процедур физиотерапии. А в качестве немедикаментозных средств в восстановительном периоде благоприятный эффект оказывают сенсорные стимуляции развития головного мозга.

Источник: https://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/osobennosti-razvitiya-i-porazheniya-tsns-u-novorozhdennykh.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.