Нарушения дыхания у детей: причины, лечение

Апноэ у детей – причины, симптомы, лечение

Нарушения дыхания у детей: причины, лечение

Апноэ – это остановка дыхания у ребенка. Причем, эта задержка произвольная.

Останавливается дыхание у детей по разным причинам – после тяжелых родов (в результате перенесенной родовой травмы), после пневмонии, астмы, коклюша, повышенной вентиляции легких, после отравления ядами и другими токсинами.

У некоторых детей дыхание может временно останавливаться во сне. Причина такого состояния в резком сужении верхних дыхательных путей или же нарушениях работы центральной нервной системы.

Об апноэ

Во время апноэ ротоглотка падает вниз во время вдоха по причине снижения давления. Апноэ характеризуется резким прекращением дыхания приблизительно на 30 секунд. У некоторых детей и взрослых этот временной промежуток составляет около 3 минут.

Как часто может возникать апноэ?

Апноэ у детей может возникать 100 и более раз. Каждый раз, при очередной задержке дыхания, ребенок просыпается и вздрагивает.

Кстати, у взрослых, факторами, влияющими на возникновение апноэ, являются: заболевания нервной системы, мышечная слабость, гигантизм, акромегалия, нарушения работы щитовидной железы, вредные привычки в виде алкоголизма и избыточный вес.

Апноэ, как у взрослых, так и у детей, провоцирует возникновение бессонницы, вызывает кислородное голодание.

Клиническая картина

Рассмотрим клиническую картину заболевания. Она представлена так:

  • Сонливость в дневное время суток;
  • Снижение памяти;
  • Ухудшение умственных способностей;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Резкое повышение артериального давления.

Осложнения апноэ выражаются в: резкой остановке дыхания, которая может привести к летальному исходу.

Как диагностировать апноэ?

Это заболевание страшно тем, что больные в течение долгого времени могут даже не догадываться о проблеме. Утром взрослый человек, и уж тем более ребенок, может даже не вспомнить, что он задыхался во сне. Единственное, что если родители спят с ребенком в одной комнате и могут проследить за его дыханием, отмечают остановки.

Апноэ как заболевание развивается очень медленно, по нарастающей. Проявлять беспокойство нужно только в том случае, когда ребенок постоянно хочет днем спать, а ночью – хрипит во сне, что говорит о проблемах с дыханием.

Для постановки диагноза апноэ за пациентом очень важно наблюдать во сне и следить за остановками дыхания (если таковые имеются).

Наиболее достоверным методом определения апноэ является сомнография, включающая в себя электроэнцефалограмму, диагностику двигательной способности глазного яблока, а также – электромиографию. Дополнительно – определяют концентрацию крови на протяжении всего сна. Минус исследования – высокая стоимость.

Как лечить?

Спать при апноэ лучше всего на боку. Если случай клинически очень тяжелый, то в таком случае больного нужно госпитализировать. Лечение – дыхание под кислородной маской. Недостаток такой терапии – не все пациенты могут спокойно уснуть под шумящий аппарат и с маской на лице.

Второй вид лечения – использование специальных фиксирующий устройств. Они вставляются в ротовую полость, тем самым выдвигая челюсть немного вперед.

Третий вид лечения – операция, показанием к проведению которой является аритмия и риск того, что ночью может резко остановиться дыхание.

Важно! Апноэ у детей требует постоянного наблюдения, так как есть риск гибели ребенка во сне. В группу риска входят дети, которые родились с нарушениями работы центральной нервной системы. Наблюдать за такими детьми нужно с первого дня их жизни.

В период остановки дыхания у ребенка кожа приобретает синий оттенок, мышцы начинают дергаться, грудная клетка не двигается. Кислородное голодание может привести к потере сознания.

Что делать взрослому в период приступа апноэ?

  • Резко разбудить ребенка;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Начать делать массаж грудной клетки;
  • Прибегнуть к искусственному дыханию.

Профилактика апноэ у детей:

Рекомендация!

Если у ребенка уже был зафиксирован случай остановки дыхания, то в таком случае необходимо в обязательном порядке обратиться к медикам.

Детей обследуют в условиях стационара в течение длительного промежутка времени. Для профилактики остановки дыхания в кровати, где спит ребенок устанавливают специальные датчики дыхания.

Если у ребенка начнет останавливаться дыхание, то датчик начнет пищать и родители сразу же отреагируют.

Лечение апноэ у детей проводится посредством маски с подачей кислорода и с помощью лекарственных препаратов. С возрастом риск гибели ребенка уменьшается.

Симптомы апноэ у детей

  • Ребенок храпит во сне, сопит и очень громко дышит;
  • Дыхание проводится не через нос, а через рот;
  • Во время дыхания имеют место быть паузы и резкие остановки дыхания в виде одышки;
  • При апноэ ребенок хорошо дышит днем, а ночью – задыхается. Ночью – дыхание очень шумное, неровное. Шумы могут длиться до 20 секунд.
  • Ребенок с апноэ постоянно изгибается во время сна, чтобы найти наиболее комфортную позу;
  • Днем ребенок чаще всего спит.

У ребенка апноэ — что делать родителям дома?

Первое – несколько ночей подряд обязательно наблюдать за ребенком. Для этого заведите будильник на все ночные часы и следите за тем, как дышит малыш. Зафиксируйте, сколько раз ребенок останавливает дыхание, в какие моменты ему сложно дышать, продолжительность сна ребенка.

Второе – запишите на видео, как спит ребенок и покажите запись ЛОР-врачу и педиатру.

Третье – покажите записи сна и фиксацию пауз во время ночного отдыха врачу. Проверьте – здоровы ли верхние дыхательные пути у ребенка.

Источник: https://medportal.su/apnoe-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/

Тахипноэ: что это такое, причины учащенного дыхания у ребенка

Нарушения дыхания у детей: причины, лечение

В привычных условиях дыхание здорового человека не обращает на себя внимания. У детей по мере взросления и роста изменяются частота и глубина дыхательных движений. Существуют возрастные нормы физиологических констант.

Учащение дыхания может происходить в норме, а также являться отражением патологических изменений. Для оценки состояния требуется не только определение частоты дыхательных движений, но и исследование общего статуса здоровья.

Почему изменяются частота и глубина дыхания?

При некоторых патологических процессах повышается содержание углекислого газа в крови (гиперкапния). Такое состояние является стимулом для учащения дыхательных движений.

Дефицит кислорода (гипоксия), развившийся вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем, отравлений ядами, оборачивается кислородным голоданием клеток мозга.

Недостаток O2 в крови способствует увеличению частоты и глубины дыхания.

Норма и тахипноэ

Маленькие дети в силу физиологических особенностей покрывают потребность в кислороде за счет частого поверхностного дыхания. Легкие достигают уровня развития, как у взрослого, уже в школьном возрасте. По мере роста ребенка несколько видоизменяется и функционирование дыхательной системы:

ВозрастЧисло дыханий в минуту
Новорожденный40–50
Младенец (до года)30–35
3 года25–30
5 лет23–25
10 лет18–20
Подростки и взрослые16–18

Тахипноэ рассматривается как превышение частоты дыхания по отношению к средним возрастным показателям.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания в норме происходит при физических нагрузках. Повышение энергозатрат на тканевом уровне сопровождается усилением легочной вентиляции. Физиологическое тахипноэ является временным и проходит через несколько минут после уменьшения активности.

Иногда дыхание учащается во время усиленной умственной деятельности или при нервном перенапряжении. У детей на пике истерики и в ее исходе нередко отмечается изменение дыхания, которое проходит совместно с завершением приступа. После завершения истерического плача ребенок обычно засыпает.

Тахипноэ укладывается в картину следующих состояний:

  1. Инфекций (как правило, с лихорадкой). Подъем температуры протекает с увеличением интенсивности обменных процессов в организме. Возрастание тканевого метаболизма требует повышенных затрат кислорода.
  2. Заболеваний дыхательной системы. Появление участков со сниженной аэрацией в легких приводит к частому и поверхностному дыханию.
  3. Болезней сердечно-сосудистой системы. Ухудшение работы сердца, недостаточность кровоснабжения на первых этапах компенсируется повышением дыхательной функции. Тахипноэ входит в состав одышки.
  4. Отравлений. Механизмы учащения дыхания при таких состояниях различны.
  5. Неврологических нарушений. Имеется прямая связь частоты дыхания с деятельностью центральной и вегетативной нервной системы.

Проявления

Симптоматика преимущественно определяется основным заболеванием. Наиболее распространенным является простуда:

  • малыш часто дышит, нередко ртом;
  • носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой либо наличия соплей;
  • повышается температура;
  • отмечается потливость или озноб;
  • на фоне лихорадки учащается сердцебиение;
  • наблюдаются кашель, сопение, похрюкивание во сне;
  • кашлевой рефлекс может быть вызван не только трахеитом, бронхитом или ларингитом, но и затеком слизи из носоглотки;
  • возникает ухудшение общего самочувствия (сонливость, вялость, раздражительность).

Нередко выявляется закономерность между возрастом пациента и проявлениями патологии. Чем меньше ребенок, тем выраженнее интоксикационный синдром с сопутствующим учащением пульса и дыхания.

Частое и затрудненное дыхание

Затруднение вдоха и/или выдоха может сочетаться с тахипноэ и носит название одышки. Этот симптом сопровождает множество бронхо-легочных и сердечных заболеваний.

Причины нарушений:

  1. Отек гортани при инфекциях (истинный и ложный круп), заглоточный абсцесс или инородное тело верхних дыхательных путей. Пациент не может сделать спокойный вдох. На фоне учащенного дыхания отмечается втяжение податливых мест в области грудной клетки. Раздуваются крылья носа. Кожа бледнеет. Обращает на себя внимание неестественного цвета носогубный треугольник. Все укладывается в картину инспираторной одышки.
  2. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, бронхиолит. Затрудняется выдох. Грудная клетка «раздута», дыхательные движения мало или практически незаметны. Больному не хватает воздуха. Принимается вынужденное положение сидя или полусидя с опорой на руки. В зависимости от тяжести, проявления варьируют от минимальных до выраженных (ребенок задыхается). Меняется окраска кожных покровов (бледная, бледно-цианотичная). Одышка квалифицируется как экспираторная.
  3. Пневмонии, простые бронхиты, плевриты. Сердечная недостаточность. Сочетает разные признаки. Проявляется смешанной одышкой.

У маленьких детей затруднение состоит в невозможности малыша оценить свое состояние и пожаловаться. Внимательное отношение позволяет своевременно заподозрить ухудшение и начать оказание помощи.

Появление учащенного дыхания должно рассматриваться в совокупности всей картины. При хорошем самочувствии, активности ребенка, отсутствии отклонений со стороны других органов нет причин для беспокойства.

Возникновение раздражительности, плохой сон, ухудшение в познавательной и учебной деятельности становятся поводом для углубленного внимания. Подозрительным станет изменение цвета кожи и слизистых вместе с увеличением частоты дыхания.

Приобретение синюшного оттенка с одышкой указывает на болезни сердца или легких.

Тахипноэ при простудных заболеваниях проходит совместно с нормализацией температуры. Поэтому при ОРВИ использование ибупрофена или парацетамола вместе с обильным питьем улучшает состояние и нормализует жизненные показатели пациента. В состоянии психоэмоционального возбуждения важно переключить внимание ребенка, напоить чаем или дать что-то рассосать или погрызть.

Источник: https://pneumonija.com/symptoms/uchaschennoe-dyhanie.html

Апноэ у детей: причины и методы лечения патологии

Нарушения дыхания у детей: причины, лечение

Синдром апноэ в педиатрии – это состояние, при котором во сне у младенцев, грудничков или у более старших детей после года наступает остановка дыхания длительностью более 10 секунд.

Нередко оно сопровождается урежением сердцебиения, бледностью или синюшностью кожных покровов. Возникать данный синдром может в любом возрасте.

Апноэ у новорождённых – одна из наиболее частых причин развития синдрома внезапной детской смерти.

Причины возникновения

Апноэ у новорождённых и у пациентов более старшего возраста вызвано различными этиологическими факторами.

Наиболее частыми причинами апноэ у новорождённых являются:

  • Недоношенность. Малыш, рождённый до 37-й недели беременности, отличается от доношенного незрелостью нервной и дыхательной системы. Дыхательные центры у крохи ещё не сформированы, поэтому у недоношенных происходит остановка дыхания центрального типа.
  • Аномалии развития нижней челюсти. Слишком маленькая челюсть (микрогнатия), а также анатомические нарушения её строения могут вызывать эпизоды ночного апноэ у детей.
  • Врождённые пороки сердечно-сосудистой, нервной системы. При аномалиях работы внутренних органов возникает тканевая гипоксия, которая может провоцировать остановки дыхания во сне.
  • Травмы при родах. Внутричерепные, спинальные травмы, полученные при прохождении родовых путей, разобщают нервные связи между дыхательным центром продолговатого мозга и рецепторами дыхательных путей.
  • Приём матерью наркотиков, некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, курение во время беременности. Научные исследования показали, что у матерей, курящих на протяжении беременности, малыши в 3 раза чаще страдают от остановки дыхания. Очевидна отрицательная роль наркотических и психотропных средств, снотворных препаратов, алкоголя. Проникая через плацентарный барьер, вещества препятствуют созреванию нервной системы плода и разрушают её.

В более старшем возрасте остановки дыхания во сне вызваны:

  • Ожирением. Излишний вес может стать причиной появления остановок дыхания во сне. Жировые отложения, формирующиеся в мягком небе, небных дужках, язычке, способствуют сужению просвета глотки и более выраженному спадению верхних дыхательных путей во время сна.
  • ЛОР-патологией. Разросшиеся аденоиды, увеличенные миндалины, нарушения носового дыхания создают механическое препятствие для прохождения воздуха во сне и служат причиной возникновения эпизодов прекращения дыхания.
  • Эндокринными нарушениями. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы способны провоцировать подобные эпизоды.
  • Инфекциями. Иногда остановки дыхания у детей могут возникать при высокой активности инфекционного процесса в организме: на фоне сепсиса, менингита, некротизирующего энтероколита.
  • Метаболическими нарушениями. Электролитный дисбаланс: гипомагниемия, гипокальциемия, увеличение в крови ионов натрия, аммония – еще одна причина развития данного синдрома.
  • Воздействием некоторых лекарственных препаратов. Снотворные, некоторые антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным действием, могут вызывать апноэ у детей до года.

Апноэ от Фенистила, популярного антигистаминного препарата в каплях, может возникать у малышей недоношенных, а также младше 1 месяца. Поэтому препарат не рекомендуется назначать грудничкам.

Классификация

По происхождению апноэ во сне бывают:

  • Центральными. Более характерны центральные механизмы для новорождённых, особенно недоношенных, для грудного возраста. Могут возникать в любом возрасте при повреждениях ЦНС, черепно-мозговых, спинальных травмах. Обусловлены угнетением или незрелостью дыхательного центра, блокадой прохождения импульсации от периферических рецепторов к мозгу.
  • Обструктивными. Возникают при сдавлении, перекрытии верхних дыхательных путей. Обструктивный тип апноэ возникает при патологии ЛОР-органов в детском возрасте, ожирении, лимфопролиферативных заболевнаиях, опухолях и кистах в области глотки.
  • Смешанными. Для данного вида характерны признаки проявлений двух других групп.

Механизм развития

В процессе сна общий мышечный тонус снижается, в том числе и тонус мышц глотки. Просвет дыхательных путей несколько сужается и у здоровых детей, но не критично – прохождению воздуха данные физиологические явления не мешают, и качество сна при этом не страдает.

Чрезмерное снижение мышечного тонуса структур верхних дыхательных путей или наличие в них обструкции приводит к полному спадению глотки, развитию эпизода острого удушья. Он длится от 10-30 секунд и более.

В крови резко снижается концентрация кислорода, активируется симпатическая нервная система, повышается давление. Стрессовая реакция «будит» мозг, который восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой – происходит вдох.

Так развивается апноэ по обструктивному пути.

Если патогенез нарушения центральный, то препятствия для прохождения воздуха у детей нет, патологический процесс локализован в самой центральной нервной системе, которая не способна адекватно контролировать акт дыхания во сне.

Лечение

Всех недоношенных младенцев с низкой массой тела в первые 10 дней следует мониторировать на риск возникновения эпизодов остановки дыхания: круглосуточно ведется контроль сердечной и дыхательной деятельности, измеряется содержание кислорода в крови при помощи датчиков для новорождённых. При выявлении остановок определяют их происхождение, если это вторичные эпизоды – следует по возможности устранить причину их появления.

Методами лечения остановки дыхания у детей грудного возраста и старше являются:

  • Метод тактильного раздражения. Малыша укладывают на качающуюся кровать, осциллирующий водный матрас. Тактильная стимуляция является одним из первых элементов оказания неотложной помощи при возникновении апноэ у ребёнка дома.
  • Создание давления в носовых путях. Дыхание при помощи носовых канюль достоверно снижает частоту возникновения апноэ.
  • Кислородотерапия. Применяются специальные «головные колпаки», «воронки», способствующие повышению концентрации О2 во вдыхаемом воздухе.
  • Медикаментозная терапия. Эффективна в некоторых случаях развития патологии центрального или смешанного генеза. Применяется Теофиллин или кофеин, Этимизол, Пентоксифиллин, Инстенон исключительно по рекомендации врача и в строго прописанных дозировках, соответствующих возрасту ребенка.

Первичная реанимация в домашних условиях

Родители, у чьих детей хотя бы однократно наблюдался эпизод остановки дыхания во сне, должны знать алгоритм действий, направленный на оказание первой помощи при затяжном апноэ.

Если родителей дома двое, необходимо распределить обязанности: один вызывает медицинскую помощь, другой проводит реанимационные мероприятия.

Если с малышом находится лишь один взрослый, вызов медработников должен осуществляться параллельно с проведением неотложной помощи.

Ребёнка следует положить на спину на горизонтальную поверхность, осмотреть полость рта во избежание обтурации дыхательных путей инородным предметом. Если во рту посторонних предметов не обнаружено, следует быстро провести тактильную стимуляцию: встряхнуть ребенка, ущипнуть, механически растирать уши, ладони, ступни.

Если и после этих манипуляций дыхание пациента не восстановилось, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации: делать искусственное дыхание, одновременно проводя непрямой массаж сердца. Как только эпизод затяжного апноэ прошел, следует вызвать скорую помощь и четко сообщить о случившемся.

Источник: https://neuromed.online/apnoe-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.