Нарушения ритма сердца у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Содержание

Аритмия у ребенка: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Нарушения ритма сердца у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Аритмию в последнее время достаточно часто диагностируют у детей разного возраста. Как оказать первую помощь маленькому больному? Как предотвратить развитие вышеуказанного недуга? Ответы на эти вопросы можно узнать из данной статьи.

Виды и особенности аритмии в зависимости от возраста ребенка

Специалисты отмечают несколько периодов в жизни детей, когда повышен риск возникновения нарушений сердечного ритма:

  • 4-7 месяцев;
  • 4-6 лет;
  • 7-9 лет;
  • пубертатный период.

Именно в вышеуказанных возрастных рамках рекомендуется проводить диагностику работы сердца для своевременного выявления и устранения нарушений сердечного ритма.

В большинстве случаев у детей встречаются следующие виды аритмии сердца:

  1. Синусовая тахикардия – учащение сердечного ритма более чем на 10% от нормы согласно возрасту. Развивается на фоне заболеваний сердца и сосудов. Синусовая тахикардия у детей до 6-7 лет не считается болезнью и не требует специфического лечения, поскольку в данном возрасте такое явление обусловлено особенностями развития ребенка.

С наступлением пубертатного периода данный вид нарушения ритма в большинстве случаев связан с наступлением перестройки организма.

Для нормализации состояния специалисты рекомендуют провести коррекцию питания и уменьшить эмоциональную и физическую нагрузку на подростка.

В случае развития такого состояния как осложнения на фоне различных заболеваний лечение направлено на устранение болезни, предшествующей тахикардии.

  1. Синусовая брадикардия – замедление сердцебиения более чем на 20 ударов в минуту. Такой вид недуга легкой и умеренной формы у новорожденных и детей требует только наблюдения специалистов, так как зачастую, такое состояние проходит самостоятельно. Тяжелое течение данного заболевания требует лечения маленького пациента в стационаре.

У подростков умеренное проявление этого недуга также в большинстве случаев возникает в связи с естественным изменением гормонального фона и периодом взросления. При обнаружении сопутствующих заболеваний лечение направлено на их устранение.

  1. Внеочередное сокращение миокарда чаще всего у маленьких пациентов возникает на фоне сердечных заболеваний, а также при сильных психологических и физических нагрузках. Возможно развитие такого недуга у детей постарше после перенесенных инфекционных болезней. У подростков, в свою очередь, данная проблема может возникнуть в связи с возрастными особенностями.
  2. Дыхательная аритмия – изменение сердечных сокращений при вдохе (учащение) и выдохе (замедление). Наличие данного вида нарушения ритма, зачастую, можно обнаружить только во время осмотра ребенка, поскольку внешние симптомы отсутствуют. У грудничков такой недуг возникает вследствие рождения раньше срока или наличия сердечных патологий. У детей постарше причиной является нарушение обмена веществ или период быстрого роста. У подростков дыхательная аритмия наблюдается при изменении гормонального фона. Лечение заключается в устранении причины данного недуга.
  3. Миграция места возникновения импульса диагностируется при нарушениях работы сердечной мышцы, а также у гиперактивных детей. Такое состояние может спровоцировать учащенное сердцебиение. Развивается в любом возрасте, не требует специфического медикаментозного лечения, однако если данное состояние спровоцировано различными сердечными патологиями, необходимо их немедленное устранение.
  4. Приступы резкого учащения сердечных сокращений диагностируются при увеличении пульса до более чем 160 ударов. Возникает такой приступ при поражениях миокарда различного характера. В довольно редких случаях, в независимости от возраста ребенка, данное состояние может появиться без причины и исчезнуть самостоятельно. Чаще всего при наличии такой аритмии у новорожденного следует немедленно провести адекватное стационарное лечение как симптомов, так и причины возникновения недуга, поскольку отсутствие медицинской помощи может привести к опасным для жизни осложнениям.

При отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, а также редких приступах детям постарше и подросткам специалисты рекомендуют придерживаться правильного распорядка дня и избегать чрезмерных нагрузок на организм.

  1. Нарушения функции проведения – такая форма развивается при наличии резкого недостатка кислорода в головном мозге. Причинами в младенчестве могут являться врожденные нарушения в работе сердца и нервной системы, которые спровоцированы тяжелой беременностью. В более сознательном возрасте такое состояние, зачастую, обусловлено перенесенными вирусными и инфекционными заболеваниями. Данному недугу характерны симптомы замедления или учащения пульса, а также ослабления пульсовой волны. В пубертатном периоде нарушения функции проведения могут свидетельствовать об изменениях в гормональном фоне.

Причины

К факторам, которые провоцируют развитие аритмии у детей, следует отнести:

  • патологические состояния сердечной мышцы врожденного происхождения;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • приобретенные дефекты сердечного клапана;
  • новообразования в области сердца;
  • травмы;
  • наследственность;
  • отравление токсическими веществами;
  • воспалительный процесс наружной оболочки сердца;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • заболевания кровеносной системы.

Также причинами такого состояния могут являться последствия после перенесенных воспалительных (васкулит, миокардит, ревматизм) и инфекционных недугов (острый тонзиллит, пневмония, дифтерия).

Длительное нахождение в стрессовой ситуации, вегетососудистая дистония и различные нарушения в работе нервной системы также провоцируют возникновение аритмии.

Симптомы

Независимо от вида нарушения сердечного ритма, существует ряд общих симптомов, присущих для аритмии в детском возрасте:

  • частые пробуждения, неспокойный сон;
  • чувство нехватки воздуха при отсутствии сильных физических нагрузок;
  • расстройство аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость, беспокойность или плач без причины;
  • быстронаступающее чувство усталости;
  • ребенок плохо прибавляет в весе;
  • бледность кожи,
  • потеря сознания;
  • синюшные кожные покровы на стопах, пальцах и губах.

Дети могут жаловаться на замирание или сжатие сердца, болевые ощущения в груди, утомляемость.

При экстрасистолическом нарушении ритма наблюдаются ощущения сильного толчка или замирания сердечной мышцы.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапным учащением сердечных сокращений, гипотонией, а также головокружением.

При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, который в большинстве случаев начинается в ночное время, наблюдаются следующие признаки:

  • бледность или синюшная окраска кожных покровов;
  • частота пульса снижается до 30 ударов или не прощупывается;
  • обморок;
  • непроизвольное сокращение мышц.

После приступа у ребенка наблюдается сильный прилив крови к лицу, что провоцирует резкое покраснение кожных покровов.

В связи с наличием сопутствующих заболеваний могут наблюдаться и другие дополнительные симптомы.

Если у ребенка с раннего детства в течение длительного времени происходят частые приступы аритмии, могут возникнуть достаточно опасные для жизни осложнения:

  • частые головокружения и обмороки;
  • отек легких;
  • остановка сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • закупорка сосуда тромбом;
  • инфаркт миокарда.

Но в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи такое заболевание хорошо поддается лечению и не оставляет серьезных последствий.

Первая помощь

В случае сильного ухудшения самочувствия ребенка необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь. До приезда специалистов, если состояние маленького пациента усугубляется, можно провести несколько манипуляций:

  • попросить больного принять горизонтальное положение, а через несколько минут, перевести в полусидящее;
  • попробовать вызвать рвоту;
  • обеспечить доступ воздуха в помещение;
  • попросить ребенка закрыть глаза и осторожно слегка надавить на глаза пальцами;
  • приложить пакет со льдом к нижней части лица;
  • легкими движениями руки растереть область солнечного сплетения.

Для улучшения состояния также хорошо помогает непродолжительная задержка дыхания на несколько секунд.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо, чтобы ребенка осмотрел лечащий педиатр, а также кардиолог. Педиатр осматривает больного, измеряет давление, частоту сердечных сокращений, прослушивает работу сердца с помощью стетоскопа.

Могут потребоваться дополнительные исследования, например, электрокардиография, с помощью которой можно с точностью поставить диагноз. Дополнительно специалисты назначают нагрузочное тестирование для выявления различных патологий сердцебиения при физических нагрузках.

В кардиологическом отделении назначают эхокардиографию для получения более точной информации о состоянии и работе сердца. Для подтверждения взаимосвязи нарушения сердечного ритма и наличия отклонений в работе центральной нервной системы используют следующие методы:

  • электроэнцефалография для получения сведений о работе мозга;
  • реоэнцефалография для исследования работы сосудистой системы;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника – диагностика состояния позвонков.

Иногда детей также отправляют на прием к неврологу.

В некоторых случаях, особенно в раннем возрасте, признаки аритмии сердца обнаруживает лечащий врач при плановом профилактическом осмотре, что, в свою очередь, может значительно осложнить процесс лечения из-за позднего диагностирования болезни.

Нарушение сердечного ритма функционального характера предусматривает коррекцию дневного режима, увеличение времени отдыха ребенка, а также регулярные несложные упражнения (зарядка, прогулка).

При нарушении ритма в связи с различными заболеваниями, в первую очередь, лечение направлено на устранение факторов, которые спровоцировали аритмию. В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство (электроимпульсная терапия, вживление автоматического дефибриллятора, надрезы на предсердии).

Для лечения нарушения сердечного ритма используют медикаменты следующих направлений:

  • восстановление электролитного баланса сердечной мышцы (Панангин, Магне-В6, Калия оротат, Аспаркам);
  • противоаритмические препараты (Кордарон, Верапамил, Эуфиллин, Итроп);
  • нормализация работы миокарда (конкретные препараты подбирает специалист в зависимости от клинической картины).

Вышеуказанные препараты предоставлены исключительно для ознакомления, дозировку и длительность лечения определяет только врач после полного осмотра ребенка.

Дополнительно могут потребоваться занятия лечебной физической культуры.

Народные средства

Нарушения ритма сердца можно также лечить с помощью рецептов нетрадиционной медицины, но только в комплексе с медикаментозными препаратами. Предварительно необходимо получить согласие лечащего врача.

Ниже предоставлены самые действенные рецепты:

  1. Калина. Для приготовления такого средства горсть спелых ягод заливают стаканом горячей воды и оставляют настаиваться в течение 30 минут. Рекомендовано употреблять по 100 мл средства после завтрака и ужина 20 дней подряд.
  2. Укроп. 3 чайные ложки семян следует залить 250 мл горячей воды и употреблять трижды в сутки перед приемом пищи.
  3. Мята. В течение 1 месяца следует употреблять утром и вечером чай из данного растения.

Использовать эти средства, на первый взгляд вполне безобидные, можно только с разрешения врача и при отсутствии противопоказаний (например, индивидуальной непереносимости).

Для предотвращения развития аритмии необходимо, в первую очередь, посещать вместе с ребенком все плановые профилактические осмотры, а также соблюдать рекомендации специалистов.

Профилактика такого заболевания заключается в устранении факторов, которые провоцируют возникновение нарушений сердечного ритма у маленьких пациентов. Необходимо проводить регулярный осмотр новорожденного у педиатра, своевременно лечить различные инфекционные и воспалительные болезни, предотвращая развитие осложнений клинической картины.

Детям постарше, особенно с наступлением пубертатного периода, следует регулярно делать физические упражнения.

В период ожидания ребенка будущей матери необходимо следить за своим здоровьем и самочувствием, своевременно сдавать анализы и посещать специалистов для наблюдения за развитием плода.

Аритмия у ребенка (видео)

В данном видеоролике специалисты рассказывают о признаках аритмии у ребенка, а также последствиях нарушений сердечного ритма.

Аритмия у детей в большинстве случаев возникает в связи с особенностями развития или при нарушениях в работе сердечной мышцы. У маленьких пациентов при условии своевременной и адекватной терапии такое заболевание хорошо поддается лечению и не оставляет последствий.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/aritmiya-u-rebenka.html

Детская аритмия – причины, симптомы, лечение

Нарушения ритма сердца у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Детская дыхательная аритмия – это одна из форм синусовой аритмии, заболевания, которое не имеет как таковых патологических характерных симптомов недомогания. Ребенок действительно не имеет никаких жалоб на свое самочувствие. Определить наличие синосувой аритмии у ребенка можно на стандартном профилактическом осмотре при получении результатов кардиограммы или же по УЗИ сердца.

Что интересно: у взрослого человека синусовая аритмия является очень редким явлением, практически не встречающимся. В то время как у детей аритмия возникает достаточно часто.

К сведению!

Аритмия не является болезнью или же серьезным нарушением в работе сердечно-сосудистой системы. То есть, бояться аритмии в детском возрасте не стоит, так как аритмия является скорее нормой для детей, нежели патологией. Многочисленными научными исследованиями было доказано, что во время глубокого вдоха и затем медленного выдоха у ребенка меняется сердечный ритм.

Сердечный ритм у детей – норма и отклонение

Норма частоты сердечных сокращений у взрослых варьируется от 60 до 80 ударов в минуту, а у ребенка эта цифра значительно отличается.

Так, в норме у новорожденного сердце бьется с частотой 145 ударов в минуту, у малыша от 0 до 12 месяцев – 132 удара в минуту; в 2 года – 126 ударов в минуту.

У ребенка от 2 до 5 лет частота сердечных сокращений снижается до 116 ударов в минуту, а к подростковому возрасту – находится в пределах от 81 удара в минуту до 76.

В домашних условиях родители могут с легкостью следить за частой сердечных сокращений у ребенка. Если речь идет о грудном ребенка, то у него сердцебиение определяется возле левой груди. У взрослого ребенка пульс измеряется стандартно – приложив руку на запястье. Количество ударов сердца подсчитывается за 60 секунд.

Когда речь идет об аритмии у ребенка, то промежутки между ударами сердца неравные, то есть это неритмичный темп. В норме здоровое человеческое сердце бьется через равные временные промежутки.

Аритмия и заболевания

Не исключено, что аритмия может быть признаком серьезных патологических картин в организме в виде:

  • Врожденные пороки развития сердца;
  • Нарушение гормонального фона (что присуще подростковому возрасту);
  • Вегетососудистая дистония;
  • Рахит;
  • Недоношенность ребенка.

Симптомы аритмии у детей

Как уже было указано выше, аритмия не имеет каких-либо характерных симптомов. Аритмия не доставляет дискомфорта ребенка и ни коим образом не влияет на его развитие, физические либо умственные способности.

Как определить аритмию?

Чтобы определить наличие аритмии у ребенка, необходимо пройти консультацию у врача-кардиолога. Единственным методом диагностики в данном случае является электрокардиограмма.

Как лечить аритмию?

Если результаты электрокардиограммы показали, что у ребенка аритмия по дыхательному типу, то в таком случае данное состояние не считается заболеванием и не требует какого-либо специфического лечения. В случае выявления иного нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сопутствующей аритмии, врач-кардиолог должен назначить лечение.

При этом родителям категорически запрещается заниматься каким-либо видом самолечения вашего ребенка. Не стоит слепо следовать рекомендациям в интернете и приобретать лекарства без соответствующего назначения лечащего врача.

Итак, лечение при аритмии назначает исключительно врач-кардиолог!

Профилактика аритмии у детей

Непосредственно сама по себе аритмия не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка, но все же, родители должны стараться придерживаться некоторых рекомендаций в отношении воспитания их детей.

Итак, если у вашего ребенка обнаружена аритмия, то:

  • В течение некоторого количества времени в обязательном порядке необходимо ограничить занятия спортом и другими дополнительными физическими нагрузками. Это необходимо для того, чтобы снять повышенное напряжение с сердечной мышцы.
  • Наладить режим питания ребенка – при определенных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы рекомендуется нормализовать питание – исключить потребление жирного, соленого, копченостей, острого и жареного. В рацион обязательно нужно добавить свежие овощи, рыбу, нежирное мясо, фрукты, свежие соки. Их ребенок должен получать каждый день.
  • Для профилактики развития синосувой аритмии в более серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы рекомендовано пройти профилактику мультивитаминными комплексами, содержащими калий, натрий, магний.

Как лечить сердечно-сосудистые заболевания в комбинации с аритмией?

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы у ребенка проводят в двух направлениях – медикаментозное лечение, а также методы радиочастатотной аблации, криодеструкции, применение оперативного вмешательства.

У детей лечение аритмии, характеризующейся повышенной фибрилляцией предсердий проводят по следующей методике:

  • Внутривенное вливание медикамента Хинидина по 10 мг в сутки;
  • Инъекции пропаферона;
  • Нормализация ЧСС с помощью антагонистов кальция;
  • Введение дигоксикона (для детей с врожденными пороками сердца).

При тромбообразовании в кровеносных сосудах применяю лекарственные препараты – Гепарин и Фраксипарин, а также Кордарон, Дигкосин, Верапамид. В некоторых случаях используют Анаприлин, Обзинадом, Тразикорм.

Тренировка сердца у детей

Ребенок дошкольного возраста в обязательном порядке должен знать, где у него находится сердце и как объяснить родителям, когда сердце болит. Дети должны знать, что сердце является крайне важным органом, от которого зависит жизнь человека.

Поэтому, чтобы сердце работало в течение долгого промежутка времени и без сбоев, необходимо чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, вовремя ложиться спать, в подростковом возрасте ни в коем случае не курить, не пить.

Желательно, чтобы ребенок с детства занимался каким-либо видом спорта в качестве профилактики нарушений сердца и сбоев в работе организма.

Источник: https://medportal.su/detskaya-aritmiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Аритмия сердца у детей – причины, симптомы методы лечения

Нарушения ритма сердца у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Здоровое сердце ребенка выполняет 5 функций:

1.каждый определенный временной промежуток  вырабатывает импульсы к сокращению;

2.по проводящим путям проводит импульсы к желудочкам и предсердиям;

3.четко в определенное время возбуждает мышцу сердца импульсами;

4.содержит мышцу сердца в нужном тонусе.

Дети могут не жаловаться на аритмию, поскольку они не могут распознать ее при отсутствии серьезных ощущений. Но аритмия у них бывает часто, как и артериальная гипертония и пороки сердца. Ее выявляют случайно, если она появляется на фоне другого кардиологического заболевания.

Что должно забеспокоить родителей?

У младенцев:

  • одышка;
  • периодическое посинение или бледная кожа;
  • беспричинные приступы беспокойства;
  • вялое сосание груди и из бутылки;
  • отказ от еды;
  • плохая прибавка в весе;
  • частые пробуждения и плаксивость по ночам.

У детей старшего возраста:

  • обмороки;
  • плохая переносимость физической нагрузки;
  • ощущение сердечных перебоев.

Сердце ребенка бьется быстрее, чем у взрослого, поэтому у него больше причин аритмии на фоне незрелой вегетативной, иммунной и нервной систем.

Как работает сердце детей в норме?

В норме частота сокращений сердца равняется:

  • у новорожденного ребенка– 140 уд/мин;
  • у годовалого ребенка         – 120 уд/мин;
  • у трехлетнего ребенка        – 110 уд/мин;
  • у пятилетнего ребенка        – 100 уд/мин;
  • у 10-летнего ребенка          – 90 уд/мин;
  • у подростков                       – 60-80 уд/мин.

Когда появляется аритмия у детей?

Аритмия может сопровождать заболевания:

  1. пороки сердца: врожденные и приобретенные;
  2. воспаления мышцы сердца: артериальную гипертензию, перикардит, эндокардит, миокардит;
  3. кардиомиоцит – врожденную и генетически обусловленную патологию проводящей сердечной системы;
  4. вегето-сосудистую дистонию (нарушение баланса электролитов и нервной регуляции ритма сердца);
  5. интоксикацию организма на фоне отравлений лекарствами или иных отравлений;
  6. малую аномалию в развитии сердца (ложные хорды), пролапс в митральном клапане, опухоли в сердце;
  7. травмы, опухоли мозга головы, перинатальные повреждения ЦНС, вегетативную дистонию, наследственные дегенеративные заболевания, нейроинфекции;
  8. Заболевания внутренних органов (эндокринную патологию – гипертиреоза).
  9. Инфекционно-воспалительные заболевания (ангину, пневмонию, бронхит), кишечные инфекции с обезвоживанием и электролитным дисбалансом.

Иногда выявление очевидной причины аритмии у детей является затруднительным. Часто аритмия передается детям от родителей по наследству. Пик детской аритмии бывает в период от 4-8 месяцев, 4-5 и 6-8 лет, а также у подростков.

Устройство проводящей системы сердца, токсико-аллергические состояния и гормональные расстройства, патологическая импульсация, идущая от внутренних органов, электролитный баланс, анемии и лекарственная интоксикация влияют на сердечный ритм мышцы детей.

Иногда истинная причина детской тахикардии (брадиаритмии, тахиаритмии и экстрасистолии) остается неизвестной

Как проводят диагностику аритмии у детей?

При проведении кардиологического обследования обязательно регистрируют ЭКГ для своевременного выявления аритмии.

Диагностика бывает довольно специфичной, поскольку у одних детей аритмию диагностируют только с помощью регистрации ЭКГ, у других — проводят суточное монитоирование ритма сердца или электрофизиологическое чрезпищеводное исследование (как обычную гастроскопию). А именно методом проведения через пищевод тонкого электрода для регистрации ритма сердца как можно ближе от него.

Если у ребенка бывают синкопальные состояния (обмороки), ребенка обследует кардиолог для исключения неврологических проблем, например, эпилепсии. Резкое понижение АД и нарушение ритма сердца, остановка сердца также вызывают обмороки у ребенка.

Первая помощь  при детской аритмии

Для определения тахиаритмии или брадиаритмии подсчитывается пульс и частота сердечных сокращений. Оценивается врачом сознание и гемодинамика ребенка: признаки сердечной недостаточности, уровень АД.

Пароксизм прерывается, если у ребенка резко изменяется состояние, появляются жалобы на сердцебиение, ком в горле, боль в сердце и головокружение. А также при тошноте, одышке, потемнении в глазах и наличии ригидного ритма, как при эмбриокардии, с частотой сокращений сердца – 180-200 уд/мин.

Для нормализации гемодинамики применяют неотложную терапию — узкий QRS или широкий QRS комплексы (желудочковые комплексы или наибольшее отклонение на ЭКГ, регистрируемое при возбуждении сердечных желудочков). Вагусные пробы применяют в самом начале неотложной терапии:

  • Новорожденных младенцев до года нужно перевернуть головой вниз, детей старшего возраста — поддержать для выполнения стойки на руках.
  • Для выполнения натуживания (пробы Васильева) просят ребенка задержать вдох и на нижнюю часть лица прикладывают что-то холодное.
  • Нажимают на корень языка и выполняют массаж солнечного сплетения. При этом пробу Ашнера не выполняют: не надавливают на яблоки глаз ребенка во избежание отслаивания сетчатки и не массируют сонную артерию (синус каротидный).

Неотложная терапия состоит из  введения внутрь вены 1%-ного Аденозина или АТФ без разведения и струйно (0,1 мг/кг). Груднички до 6 мес получают – 0,5 мл, 6-12 мес.

—  0,8 мл, дети 1-7 лет – 1 мл, 8-10 лет – 1,5 мл, подростки – 2 мл этих препаратов. Препараты способствуют  временному появлению кашля, жара, гиперемии и брадикардии.

Иногда приходится вводить Аденозин или АТФ еще дважды спустя минуту из-за малого эффекта.

Верапамилом (Изоптином, Финоптином) купируются приступы аритмии, но нужно учитывать, что препараты могут вызвать артериальную гипотонию и брадикардию у маленьких детей. Не применяют, если присутствует широкий QRS-комплекс и этиология тахикардии не ясна.

При синдроме WPW (состоянии с существованием в сердце дополнительного пути проведения импульса) скорую терапию проводят: с помощью Гилуритмала или 2,5% раствора Аймалина —  1 мг/кг, но, не превышая 50 мг; 5%-ного раствора Амиодарона (Кордарона) – 5 мг/кг в течение 20-30 мин, затем поддерживающей дозы – 0,5 мг/мин в течение 3-6 часов, но, не превышая 10 мг/кг/сутки.

Возможно введение 10%-ного раствора Прокаиномида (Новокаинамида) покапельно внутрь вены (или медленно из шприца) – 0,15-0,2 мл/кг, но, не превышая 20 мг/кг.

Все препараты растворяют предварительно в глюкозе (5%) – 5-10 мл или используют столько же физраствора.

Для предупреждения артериальной гипотензии, что может наступить при введении  Прокаиномида, применяют 1%-ный раствор Мезатона – 0,1 мл/год жизни (0,2 мл/2 года жизни и т.д.), но, не превышая 1,0 мл.

Если вышеуказанные методы для маленького ребенка малоэффективны – выполняется медленное внутривенное вливание Дигогсина в физрастворе – 0,1-0,3 мл. Возможно разведение Пропранолола (β-блокатора) физраствором и введение внутрь вены – 0,05-0,1 мг/кг. При необходимости вводят каждые 10 минут еще три раза. Максимально разовая доза равняется – 1 мг.

Как лечить детскую аритмию?

Многообразие клинических форм аритмий, особенности детского организма, беспричинные аритмии усложняют лечение, назначение медикаментозных средств и методов, не связанных с медикаментами: радиочастотной катетерной аблации, криодекструкции (хирургических и миниинвазивных методик), использования антиаритмических устройств – имплантатов.

При пароксизме трепетания предсердий младенцев и нестабильной гемодинамике, высокой частоте сердечных сокращений (300 и более), а у школьников – более 240 уд/мин и наличии уширенного деформированного комплекса QRS на ЭКГ необходимо немедленно синхронизировать кардиоверсию.  Причина немедленной синхронизации – фибрилляция желудочков из-за трансформации трепетания предсердий в связи с возможными скрытыми дополнительными проводящими путями.

Если начинаются приступы фибрилляции предсердий (ФП), устанавливают длительность аритмии, поскольку синхронизированную электрическую кардиоверсию при ФП проводят менее 48 часов.

В период стабильного состояния подросткам вводят внутрь вены IА-препараты: Хинидин – 10-12 мг/кг/сут, но не более 1 г/сут при 6-8 вливаниях через 1-2 часа.

Или вводят Новокаиномид, а также  IС-препараты – Пропафенон (10-15 мг/кг) после нормализации пульса до 80-100 уд/мин β-блокаторами (симпатикозависимой формы ФП), антагонистами кальция (вагозависимой формы ФП) или Дигоксиконом (при врожденных, в том числе корригированных и приобретенных пороках сердца). Больным детям с наличием WPW синдрома  при мерцательной аритмии вышеуказанные препараты нельзя вводить. Их лечат Амиодароном.

Длительная ФП (48 ч) приводит к тромбоэмболическим осложнениям, поэтому, вначале выявляют наличие (или отсутствие) в полости сердца тромбов  чрезпищеводной эхокардиографией.

При их отсутствии лечение проводят фармакологическими или электрическими кардиологическими методами.

  При наличии тромбов применяют антикоагулянты прямого действия – Гепарин, Фраксипарин  и контролируют время свертывания.

Трахисистолитическую форму ФП лечат параллельным введением препаратов, способных замедлить АВ проводимость (атриовентрикулярную проводимость без нарушения ритма предсердий и желудочка):  Пропранолода или Кордарона, Дигоксина и Верапамида. Затем решается вопрос о целесообразности восстановления ритма синуса препаратами класса IА и IС.

Сейчас детям чаще выполняют введение Анаприлина (Индерала, Обзидана, Пропранола), Окспренола (Тразикорома) с адренолитическим эффектом, подавляющим очаги гетеротропной импульсации, увеличивающим время прохождения импульса по проводниковой системе, удлиняющим рефрактерный период миокардиальных клеток. Местное анестезирующее действие препаратов влияет непосредственно на мембрану клеток миокарда, подавляет в саркоплазматическом ретикулуме транспортный аппарат.

Как тренировать сердце детям и проводить профилактику аритмии

Родители должны рассказать ребенку о сердце и показать на теле место его нахождения.  Ребенок должен знать о его функциях, влияющих на жизнь человека, об улучшении его работы с помощью:

  • выполнения утренней зарядки, чтобы помочь сердцу и сосудам;
  • игр и прогулок на природе;
  • полноценного питания и соблюдения порядка дня, включая сон днем и ночью;
  • употребления легкого мяса (птицы), овощей и фруктов, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, включая микроэлементы и витамины, рыбьего жира в капсулах. При этом детям нужно разъяснять, что вредно кушать соленые и жирные продукты. Они должны знать, что алкоголь и курение – вредит сердцу;
  • спорта, плавания и танцев;
  • соблюдения постельного режима при лечении простудных заболеваний, ангины и гриппа;
  • посещений врача-стоматолога и лечения кариеса, осложняющего работу сердца и других органов.

Родители должны знать, что мышце сердца ребенка нужна поддержка при повышенном пульсе (130-150 уд/мин) во время проверки сердца приседаниями до 10 раз. Стрессовые ситуации, волнения и психозы влияют на работу детского сердца, поэтому они являются основанием для регулярного посещения кардиолога и невролога.

Вывод: детскую аритмию купируют устранением предрасполагающих факторов, лечением основных заболеваний, проведением профилактических обследований сердца и сосудов, проведением профилактики диетой, физическими упражнениями, полноценным отдыхом.

 Russkaua

Источник: http://healthabc.net/aritmiya-serdca-u-detej-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Аритмия у детей: причины, симптомы и лечение, последствия

Нарушения ритма сердца у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Проблемы со здоровьем малыша доставляют немало волнений его родителям. В наши дни у многих детей обнаруживаются патологии сердца, к которым нельзя относиться равнодушно.

Организм малютки постоянно развивается, ему необходимы силы, а различные осложнения не позволяют сердцу нормально работать.

Одной из серьезных проблем является аритмия у детей, о причинах зарождения которой и методиках лечения мы и расскажем дальше.

Краткая характеристика и классификация аритмии у детей

Аритмия — несхожие по генезису изменения сердечного ритма, которые появляются в результате сбоев функции возбудимости, автоматизма и проводимости (проще говоря — регулярности, частоты, очередности сокращений) сердца.

У детей такие патологии могут наблюдаться в любом возрасте, однако наибольший риск развития заболевания приходится на:

  • первые 4 недели;
  • 4-5 лет;
  • 7-8 лет;
  • 12-14 лет.

Именно в таком возрасте надлежит получить консультацию кардиолога.

Аритмию у детей, в зависимости от факторов и симптомов, разделяют на два вида (именно по ним и определяют способ лечения):

  1. Дыхательная. Появляется вследствие неразвитости нервной системы малыша. Выражается рефлекторным увеличением числа сердечных сокращений на вдохе, и снижением — на выдохе. Чаще всего встречается у недоношенных деток или с лишним весом, больных рахитом, постнатальной энцефалопатией, в возрасте 6-7, 9-10 лет, когда нервная система отстает от роста организма. В основном, такая патология проходит самостоятельно, по мере созревания вегетативной системы.
  2. Недыхательная. Формируется как осложнение различных инфекционных заболеваний, проблем с щитовидной железой, патологий сердца и сосудов. Течение может быть как постоянным, так и приступообразным. Обязательно требует лечения.

Разлад сердечного ритма по степени тяжести разделяют на:

  • Выраженная. Клинические проявления заболевания очевидны. Нередко протекает вместе с кардиосклерозом и ревматизмом.
  • Умеренная. Проявляется слабо и зачастую не имеет симптомов. Как правило, лечение не назначается, но могут быть прописаны успокоительные фитопрепараты.
  • Легкая. Самый неопасный вид. Вызван такой недуг незрелостью нервной системы и проходит самостоятельно, без лечения.

Вдобавок, аритмию разделяют на следующие виды:

  • Синусовая тахикардия. Возрастают сокращения в синусовом узле. У деток может возникать по причине отравления, ревмокардита, кислородного голодания, инфекции.
  • Синусовая брадикардия. Число сердечных сокращений снижается. Если малыш перенес психоэмоциональный всплеск, брадикардия проявляется сильнее.
  • Экстрасистолия. Наблюдается у 20 % здоровых малышей. Лечения не требует, но отдельные виды нуждаются в медицинском вмешательстве.

Почему может возникнуть

Причины появления нарушений сердечного ритма разделяют на 3 группы: смешанные, кардиальные, экстракардиальные.

Среди кардиальных факторов отмечают:

  • врожденные и прибретенные пороки сердца;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • операции на сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • травмы грудной клетки, при которых повредилась сердечная мышца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • зондирование сердца.

Экстракардиальными причинами появления патологии у малышей являются:

  • недоношенность или гипотрофия плода;
  • наличие повышенного внутричерепного давления;
  • расстройство нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • стрессы, сильное нервное состояние, испуг;
  • наличие ВСД;
  • заболевания крови.

Среди смешанных факторов зарождения патологии можно выделить:

  • непосильные физические нагрузки;
  • органические травмы сердца;
  • сильная психоэмоциональная восприимчивость.

Вместе с тем, аритмия может развиться, если малыш перенес тяжелое инфекционное или вирусное заболевание. Самыми опасными являются:

Важно!Со временем аритмия может пройти.

Как проявляется

Нарушение ритма сердца у детей выявляется обычно случайно, при плановом осмотре. Ведь, в отличие от взрослых, малыши не могут выразить, что их беспокоит, а чаще всего, просто не чувствуют перебоев работы сердца.

Но мамы должны быть готовы рассмотреть заболевание самостоятельно, обращая внимание на такие проявления аритмии у младенцев, как:

  • отдышка;
  • плохой аппетит, малыш мало прибавляет в весе;
  • внезапное, беспричинное беспокойство;
  • побледнение или даже посинение кожи;
  • неспокойный сон, малыш просыпается по ночам, плачет.

У деток постарше аритмия проявляется так:

  • непереносимость физических нагрузок;
  • обмороки;
  • неестественная утомляемость;
  • возросшее потоотделение;
  • перебои в работе сердца.

К какому врачу следует обратиться

Поставить диагноз и объяснить, что такое синусовая аритмия сердца у ребенка, могут несколько специалистов. Прежде всего, малыша на протяжении года должен наблюдать педиатр. Он, во время прослушивания грудной клетки, отмечает изменения ритма.

В случае, если возникает подозрение на аритмию, педиатр дает направление к кардиологу. Тот также осматривает, ставит диагноз и только потом назначает лечение. В отдельных случаях может понадобиться консультация эндокринолога и невропатолога.

Основы эффективного лечения

После проведения обследования врач решает, как лечить аритмию у детей. Причем, для каждого ребенка тактика подбирается отдельно, учитывая результаты исследования и заключения специалистов.

Медикаментозное лечение

Начинать терапию следует на самой первой стадии развития заболевания. Во многих случаях детям назначают ряд противоаритмических средств. Они способны как уменьшать, так и увеличивать сердечную проницаемость. При этом многие препараты содержат совокупность витаминов и минералов.

Мы приведем только примерный список медикаментов, которые могут быть прописаны при аритмии:

  • «Анаприлин»;
  • «Верапамил»;
  • «Новокаинамид»;
  • «Панангин»;
  • «Амиодарон»;
  • «Рибоксин»;
  • «Хинидин».

При функциональной неклинической аритмии медикаментозная терапия не применяется. Врач может только порекомендовать ребенку специальную диету, умеренные физические нагрузки, соблюдение режима.

Важно!Даже при ярко выраженных симптомах самостоятельно принимать препараты нельзя. Длительность, дозировку и режим приема может назначить только специалист.Помимо серьезных препаратов малышу рекомендуется принимать витамины для поддержания сердечной мышцы:

  • аскорбиновая кислота;
  • «Магне В6»;
  • полиненасыщенные жирные кислоты.

Лечебная физкультура

Как и все мышцы, сердце требует тренировок. Поэтому хорошо, если малыш занимается каким-либо видом спорта или хотя бы делает регулярно зарядку. При этом следует помнить, что тяжелые нагрузки (гантели, эспандеры, штанги, силовые тренажеры) при аритмии запрещены.

Лечебная физкультура должна состоять из динамических упражнений, которые выполняются без приостановки дыхания, свободно и неоднократно повторяются. Это могут быть ходьба, гимнастические комплексы, исполняемые стоя, сидя или в движении.

Во время упражнений должны быть задействованы мышцы спины, ног и рук. Все упражнения делаются утром (до завтрака) и в обед (спустя 2 часа после приема пищи). Первые тренировки должны длиться не дольше 10-15 минут.

Постепенно их время можно увеличить до 20-30 минут.

Операционное вмешательство

Для того чтобы исправить нарушения сердечного ритма, может применяться малоинвазивное оперативное вмешательство — вживление кардиостимулятора. Суть его работы заключается в том, что электрод по вене вводится в правую часть сердца, туда, где находится водитель ритма. Во время нарушения прибор это регистрирует и исправляет ситуацию.

Еще одним методом является абляция или криоабляция. При этой методике происходит разрушение деструкции или того участка сердца, который провоцирует аритмию.

Другие методы

Применяется также рефлекторный метод лечения, при помощи которого можно уменьшить периодичность сокращений. Основана эта методика на напряжении глазных яблок и массаже шеи.

Важно!Народные методы лечения аритмии у детей неуместны.

Возможные осложнения

В основной массе аритмия протекает удовлетворительно и имеет благоприятный исход. Но в определенных случаях может привести к осложнениям, которые угрожают ранней инвалидностью и могут привести даже к летальному исходу. Последствиями аритмии могут быть:

  • кардиомиопатия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • экстрасистолия и асистолия;
  • трепетание предсердий или желудочков.

Полезные советы родителям

Для того чтобы никогда не знать проблем с сердцем и не задаваться вопросом «что делать», врачи рекомендуют больше гулять на свежем воздухе и выполнять план таких мероприятий:

  1. Умеренно питаться и не есть перед сном. Более старшим деткам лучше употреблять растительную пищу.
  2. Придерживаться режима бодрствования и сна. Сердце нуждается в полноценном отдыхе.
  3. Контролировать (лучше не допускать) перевозбуждение малыша.
  4. Не заниматься самолечением.
  5. При малейших подозрениях обращаться к врачу.

А для того, чтобы контролировать число сердечных сокращений, можно воспользоваться следующей таблицей:

Нормальное число сокращений, ударов в минуту

1 неделя 110-170 до 1 месяца

105-170 6 месяцев 130-135 1 год 120-125 2 года 110-150 3 года 105-110 5 лет 100-105 8 лет 90-100 10 лет80-85 старше 12 лет

70-75

Как видим, такая патология, как аритмия, не всегда опасна. Однако, консультация у врача в любом случае необходима. Ведь игнорирование любых проявлений может привести к необратимым тяжелым последствиям. Поэтому не откладывайте лечение малыша в долгий ящик. А еще лучше — принимайте профилактические меры, и тогда никакие болезни вашему чаду не будут страшны.

Источник: https://agu.life/bok/982-aritmiya-serdca-u-detey-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.