Недержание мочи у детей, симптомы, причины, лечение

Содержание

Недержание мочи у ребенка: причины энуреза и лечение

Недержание мочи у детей, симптомы, причины, лечение

В соответствии с определением Международного общества по удержанию мочи у детей, энурез — это мочеиспускание, происходящее в несоответствующем месте и в несоответствующее время у деток пяти и старше лет. То есть, энурезом считают повторяющиеся случаи мочеиспускания в постель в ночное время во время сна.

Однако предложенная возрастная категория пяти лет достаточно условна, ведь созревание нервной системы и психики, а также возможность во время сна контролировать мочеиспускание появляется у детей в разном возрасте: от трех до семи лет. Исходя из этого, диагностировать энурез целесообразно у детей, что осознают неприемлемость бесконтрольного мочеиспускания, п ереживают при появлении эпизодов недержания мочи и готовы с ними бороться.

Разновидности энуреза

  • Первичный и вторичный;
  • Сочетанный и изолированный;
  • Поли- и моносимптомный.

Первичный энурез появляется у детей раннего возраста, когда нет стрессовых ситуаций, симптомов болезни и «сухих ночей».

Вторичным энурезом считают состояние, возникающее у ребенка, что контролирует мочеиспускание и пробуждается для его осуществления ночью.

Обычно вторичный энурез проявляется после полугода «сухих ночей», предшествующих заболеваний, стрессовых ситуаций и так далее.

При изолированном энурезе нет недержания мочи, возникающего днем. При сочетанной форме появляется и дневное, и ночное недержание.

Энурез называется моносимптомным, если кроме недержания нет иных заболеваний или патологических состояний. Полисимптомным энурез является, если кроме непроизвольного мочеиспускания присутствуют:

  • Эндокринные нарушения;
  • Урологические патологии (врожденные пороки развития, дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера);
  • Психиатрические, неврологические нарушения, стрессовые ситуации.

Причины и лечение недержания мочи у детей

Энурез может быть спровоцирован следующими причинами и факторами:

  • Неблагоприятная наследственность. Более чем в пятидесяти процентах случаев у больного ребенка есть родственники, что страдают этим же недугом. Соответственно статистике, если у одного из родителей в детском возрасте присутствовал энурез, то вероятность появления его у ребенка составляет более сорока процентов, если же болели оба родителя — вероятность увеличивается до семидесяти процентов. Если энурез генетически обусловлен, то присутствует «поломка» в секреции вазопрессина или снижение чувствительности к нему почек. Данный гормон отвечает за обратное всасывание мочи (первичной), а в результате нарушений в ночное время у ребенка выделяется большее количество низкоконцентрированной мочи;
  • Низкий функциональный объем мочевого пузыря (то есть то количество мочи, которое сознательно может удержать человек до появления непреодолимого желания сходить в туалет). Для детей функциональную емкость (до двенадцатилетнего возраста) рассчитывают следующим образом: 30+30 умноженное на годы ребенка. Данный показатель является низким, если полученное число меньше на 65% от возрастной нормы. При низких показателях ребенок попросту не может удержать мочу, выработанную за ночь;
  • Полисимптомная форма развивается при наличии иных болезней: эндокринных патологий (сахарный либо несахарный диабет), остаточных явлений ранее перенесенных нейроинфекций, травм головы, перинатальной энцефалопатии; кожных заболеваний (экзема, тяжелый атопический дерматит); поражений спинного либо головного мозга; урологических патологий. В случае полисимптомной формы энурез расценивается как один из проявлений болезни.

Источник: https://rodinkam.com/detskie-zabolevaniya/nederzhanie-mochi-u-rebenka-prichinyi-enureza-i-lechenie

Недержание мочи у детей: причины, симптомы и методы лечения

Недержание мочи у детей, симптомы, причины, лечение

Недержание мочи или энурез – заболевание весьма неприятное, оно может сигнализировать о различных патофизических процессах в мочеполовой или нервной системе человека.

Это довольно распространенное заболевание среди детей раннего возраста. С постановкой диагноза нужно быть очень осторожным, ведь каждый ребенок в разное время приучается к горшку.

К 3 годам диагноз энурез не выставляется, считается, что до этого времени происходит адаптация и ребенок приучается к рефлексам. От 3 до 4 лет дети, у которых замечено недержание мочи, находятся под наблюдением и с ними проводятся специальные обучения.

Если же такое состояние продолжается после 4 лет, назначается консервативное лечение.

Общая картина

Недержание мочи у ребенка имеет произвольный характер, процесс неконтролируемый. Моча может выходить своевольно во время сна или в игре, при движении. Таким образом, рефлекторные позывы остаются незамеченными или они отсутствуют.

В детском возрасте такое явление довольно частое, до 5 лет его диагностируют у 25% детей, у представителей младшего школьного возраста – до 12%. У детей старше 10 лет такое заболевание встречается редко и чаще всего его связывают с серьезными неврологическими нарушениями.

Объяснить причину такого процесса достаточно сложно, она может крыться в различных областях детского организма. Чаще всего ее связывают с такими патологическими процессами:

  • Структурные изменения и нарушения в работе моста головного мозга. Процесс происходит в результате непосредственного близкого нахождения центров, отвечающих за мочеиспускание.
  • Недостаточное количество вазопрессина — вещества, связывающего гипоталамус с мостом.
  • Дисфункция мочевого пузыря, связанная с сокращением мышц.
  • Нарушения связанные с выработкой гистамина и сиротина. Это приводит к выработке в ночное время большого количества мочи.
  • Неврозы и другие неврологические расстройства.

У детей в 85% случаев недержание мочи связано именно с неврологическими расстройствами. Поэтому подбор методов для лечения имеет индивидуальный характер.

Возможные причины

Прежде чем начать лечение, врач пытается выяснить причину, вызвавшую данный процесс, и только после этого назначать лечение

  • Задержка ребенка в физическом развитии;
  • Патологическая незрелость мочевого пузыря;
  • Влияния стресса, это могут быть регулярные стрессовые ситуации, или один сильный стресс, например, испуг;
  • Сильная переутомляемость, которая вызывает крепкий сон, некоторые дети очень трудно поддаются пробуждению;
  • Врожденные патологии, это касается мочевого пузыря и его каналов, а также близлежащих органов, которые могут влиять на процесс мочеиспускания;
  • Ребенок находится в постоянном страхе;
  • Инфекционные заболевания почек;
  • Эпилепсия;
  • Нервные расстройства, вызванные незрелостью нервной системы;
  • Побочные реакции после приема некоторых лекарственных препаратов;
  • Заболевания эндокринной системы.

В большинстве случаев недержание мочи появляется на фоне нервных стрессовых расстройств ребенка. В частности это касается детей от 8 лет. Такой процесс может быть вызван проблемами в семье, насилием, проблемами в школе или общении со сверстниками.

Кроме того, проблема может иметь наследственный характер. На этот фактор обращают внимание при назначении лечения.

Недержание мочи для ребенка – это очень большая проблема психического характера. Он боится, что его будут наказывать, сверстники будут смеяться, он не может играть со всеми. Эти факторы значительно влияют на состояние малыша, он становится замкнутым в себе и скрытым, а это только усугубляет ситуацию.    

Классификация

Ключевым симптомом энуреза является, конечно же, произвольный акт мочеиспускания в любое время суток. Но, в зависимости от интенсивности и характера заболевания, рассматриваются несколько видов данной патологии.

У детей в первую очередь обращают внимание на тип болезни:

  • Первичный – с рождения не наблюдался контроль за мочеиспусканием;
  • Вторичный – было время нормального процесса, но по каким-либо причинам появился энурез.

По интенсивности мочеиспускания рассматривают несколько видов в зависимости от времени произвольного мочеиспускания:

  • Ночной (около 60%);
  • Дневной (не более 7 %);
  • Смешанный.

Для лечения очень важен механизм процесса. В случае энуреза рассматриваются несколько видов:

  • Императивный – мочеиспускание наблюдается при сильном позыве;
  • Стрессовый – моча выходит при стрессовой ситуации;
  • Рефлекторный – позывы отсутствуют, но моча произвольно отходит;
  • Парадоксальный – выделение идут небольшими порциями при малейшем переполнении мочевого пузыря;
  • Тотальный – абсолютно не контролируемый процесс в любое время суток.

Для лечения также важна степень заболевания, всего рассматривают три:

  • Легкая – 2-3 раза в неделю;
  • Средняя – 5-6 раз в неделю;
  • Тяжелая – имеет постоянный характер.

Диагностика и лечение

Недержание мочи не всегда носит самостоятельный характер, часто этот синдром выступает симптомом других заболеваний. Поэтому диагностика заключается в полном обследовании ребенка. Ключевым моментом является анализ соматического и психологического состояния пациента.

После подтверждения диагноза назначается лечение, специалисты утверждают, что очень важна своевременная терапия. Что касается первичного недержания, то лечение нужно начинать с 4 лет, в 7-8 лет оно приобретает обостренную форму.

Лечением занимаются комплексно несколько врачей: педиатры, психологи, психиатры, нефрологи, гинекологи или урологи.

Терапия предусматривает следующие лечебные методы:

  • Консервативная противовоспалительная терапия;
  • Ноотропная терапия;
  • Курс психологической терапии, который предусматривает различные методики и медикаментозную терапию;
  • В некоторых случаях предусматривается хирургическое вмешательство (при врожденных нарушениях).

Чтобы процесс лечения был максимально эффективным, пациенту нужно обеспечить благоприятную атмосферу, минимум стрессовых ситуаций. Не стоит лишний раз напоминать ребенку о его проблеме, но вместе с тем нужно придерживаться режима. К тому же назначается специальное питание, которое не вызывает повышенное образование мочи.

Источник: https://medportal.su/nederzhanie-mochi-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya/

Энурез у детей — причины, формы и виды ночного недержания мочи, методы лечения

Недержание мочи у детей, симптомы, причины, лечение

28.08.2017

2.8 тыс.

1.8 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Энурез – это стойкое ночное недержание мочи, непроизвольные ночные мочеиспускания, не соответствующие психологическому возрасту ребенка. Энурез у детей может быть связан с органическими причинами, а может быть психогенным.

Заболевание считается первичным, если ночные непроизвольные мочеиспускания наблюдаются регулярно, и вторичным, когда у ребенка уже был «сухой период» – исчезновение симптомов недержания на 6 и более месяцев.

В целом, мальчики страдают заболеванием в 1,5-2 раза чаще, чем девочки. Среди тех детей, родителям которых тоже диагностировали энурез, вероятность его возникновения возрастает до 70%. Частота непроизвольного ночного мочеиспускания выше в неблагополучных семьях.

2. Причины ночного недержания мочи

Доказанными причинами возникновения энуреза у детей являются:

  1. 1Наследственная предрасположенность. Если заболеванием страдал один из родителей, то вероятность возникновения его у ребенка – около 40%, если оба родителя, то риск заболевания возрастает до 70%. В настоящее время специалисты различают несколько типов патологии, обусловленных на генном уровне: тип 1 (*600631, 13q13–q14.3, ген ENUR1, Â) и тип 2 (*600808, 12q13–q21, ген ENUR2, Â).
  2. 2Инфекция мочеполовых путей. Согласно данным исследований, частота бессимптомного течения инфекций мочевыводящих путей у пятилетних девочек составляет 1%, а при энурезе – 5%.
  3. 3Стресс. Если ребенок испытывает сильное эмоциональное потрясение в возрасте 3-4 лет, то вероятность возникновения патологии удваивается. Типичные стрессовые состояния для малышей – разлука с матерью более, чем на 1 месяц, развод родителей, переезд, рождение второго малыша, несчастные случаи, госпитализация, сексуальное насилие и др.
  4. 4Социальное неблагополучие. Это проживание в детских домах, тесной квартире, воспитание в социально-неблагополучных семьях.
  5. 5Задержка нервно-психического развития. Энурез в группе малышей, имеющих задержку речевого развития и моторики, наблюдается в 2 раза чаще.
  6. 6Позднее приучение к горшку.
  7. 7Нечувствительность почек к антидиуретическому гормону (АДГ) ночью.

К маловероятным причинам возникновения энуреза относятся структурные аномалии развития мочевых путей, снижение функциональной способности мочевого пузыря, крепкий сон, эпилепсия.

Вторичный энурез может быть одним из симптомов заболеваний:

  1. 1Аномалии развития, травмы и опухоли спинного мозга – spina bifida, миеломенингоцеле и др.
  2. 2Эпилепсия – на фоне проводимой противоэпилептической терапии или во время малых припадков.
  3. 3Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
  4. 4Невроз и неврозоподобные состояния.
  5. 5Интеллектуальная недостаточность, умственная отсталость.
  6. 6Прием медикаментов, используемых в неврологии – фенитоина, вальпроатов, диазепама, баклофена, ботулинического токсина, тиоридазина и пр.
  7. 7Пищевая аллергия.
  8. 8Синдром мальабсорбции, непереносимость некоторых продуктов – глютена, лактозы.

3. Критерии постановки диагноза

Согласно международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ), существует 5 основных критериев постановки диагноза.

Таблица 1 – Диагностические критерии энуреза

4. Особенности патогенеза

Физиологическое становление контроля за мочеиспусканием у ребенка проходит в несколько стадий:

  1. 1Инфантильный мочевой пузырь. Наблюдается в первые месяцы жизни после рождения. Мочевой пузырь наполняется, а затем под действием парасимпатической нервной системы опорожняется. Этот процесс не контролируется сознанием.
  2. 2Незрелый мочевой пузырь. В возрасте 1-2 лет импульсы от пузыря при его наполнении направляются в кору головного мозга, поэтому ребенок уже частично управляет мочеиспусканием самостоятельно. Сначала исчезает непроизвольное мочеиспускание днем, а затем и в ночное время.
  3. 3Зрелым мочевой пузырь обычно становится к 3-4 годам, реже к 5-6 годам. К этому времени увеличивается его объем, малыш умеет активно сокращать мышцы тазового дна и сфинктер мочеиспускательного канала, а также подавлять гиперактивность детрузора.

При энурезе зрелость пузыря не наблюдается. У некоторых детей процесс созревания завершается к 6-7 годам, реже к подростковому возрасту, после чего происходит самопроизвольное излечение.

5. Патогенетические механизмы

Какими бы ни были причины возникновения энуреза, механизмы развития заболевания можно свести к 3 основным:

  1. 1Нарушение соответствия между объемом мочевого пузыря и количеством мочи.
  2. 2Повышенная активность детрузора в ночное время.
  3. 3Нарушение процессов пробуждения.

Нарушение соответствия между объемом пузыря и количеством содержимого могут вызывать:

  1. 1Аномалии строения мочеполовой системы, изначально сопровождающиеся уменьшением объема пузыря и т.д.
  2. 2Нарушение выработки гормонов, уменьшающих образование мочи в ночное время – вазопрессина (АДГ) и др.
  3. 3Привычка пить на ночь.
  4. 4Нечувствительность почек к действию антидиуретического гормона.
  5. 5Сахарный или несахарный диабет.
  6. 6Храп, эпизоды апноэ.
  7. 7Патологии нервной системы, приводящие к усилению тонуса детрузора и слабости сфинктеров.

5.1. Повышенная активность детрузора в ночное время

Детрузор – это основная мышца мочевого пузыря, отвечающая за его сокращение и изгнание мочи.

При его повышенной активности наблюдаются неконтролируемые ургентные мочеиспускания в любое время суток, включая ночное, поэтому синдром гиперактивного мочевого пузыря часто сопровождается энурезом.

5.2. Нарушение процессов пробуждения

В настоящее время считается, что глубокий сон сам по себе не способствует ночному недержанию мочи. Чаще всего нарушаются процессы пробуждения: ребенок не просыпается, несмотря на то, что пузырь наполнен.

Частично это обусловлено недостаточным взаимодействием структур ствола головного мозга – голубого пятна, отвечающего за пробуждение, и центра мочеиспускания. Сейчас исследования в данном направлении активно продолжаются.

6. Классификация и виды энуреза

Классификацию заболевания представим в виде таблицы 2.

Вид энурезаХарактеристика
Первичный80-90% всех случаев заболевания среди детей младшего возраста, ребенок мочится в постель регулярно
Вторичный50% всех случаев среди детей от 12 лет и старше, имеет место период «сухих» ночей продолжительностью не менее 6 месяцев, есть связь с психоневрологическими, урологическими или эндокринными болезнями
НеосложненныйОтсутствие объективно подтвержденных отклонений в неврологическом и соматическом статусе ребенка
ОсложненныйПрисутствуют отклонения в неврологическом и соматическом статусе
ОрганическийС изменениями на анатомо-физиологическом уровне
НеорганическийС изменениями на психоневрологическом уровне
ПервичныйМоносимптомныйТолько ночное недержание мочи
СочетанныйНочное и дневное недержание мочи

Таблица 2 – Классификация и виды энуреза

Таблица 3 – Формы энуреза на основании ЭЭГ и клинических наблюдений

6.1. Невротическая форма

Невротическая форма энуреза отличается от других тем, что детям совершенно небезразличен тот факт, что у них возникают эпизоды ночного недержания.

Дети могут испытывать различные эмоции, начиная от простой заинтересованности происходящим и заканчивая болезненными переживаниями. Как правило, большую роль в возникновении невротической формы энуреза играет психотравма.

Виды невротической формы:

  1. 1Астеноневротический. Развивается после психотравмы у ослабленных, эмоционально ранимых, тихих и застенчивых малышей лишь в определенные возрастные периоды, связанные с критическим возрастом (3, 5, 7 лет). Они очень болезненно относятся к своему дефекту, что приводит к чувству неполноценности. Сон беспокойный, может сниться психотравмирующая ситуация. На ЭЭГ изменений не наблюдается.
  2. 2Истероидный. Чаще встречается у артистичных, подвижных, общительных девочек с живым темпераментом и богатой мимикой. Изменения на ЭЭГ не наблюдаются.
  3. 3Реактивный. При этой форме энурез сам по себе служит психотравмой и вызывает тяжелое эмоциональное состояние (вплоть до совершения суицидальных попыток). Если симптомы сохраняются, то это чревато стойкими изменениями личности даже после того, как недуг исчезнет в более старшем возрасте.

7. Лечение

Лечение ночного недержания мочи у детей комплексное, включает использование психотерапевтических техник, медикаментозной терапии, а также изменение образа жизни.

7.1. Оптимизация режима

Он должен быть направлен на закрепление условного рефлекса мочеиспускания или его выработку. Включает в себя:

  1. 1Психологически комфортный режим – исключение стрессов, длительного просмотра телепередач, переутомления и т.д.
  2. 2Поддержание оптимальной температуры тела и окружающего пространства (избегать переохлаждения, теплая постель).
  3. 3Будить ребенка до полного пробуждения в одно и то же время для сознательного посещения туалета.

7.2. Коррекция диеты

Ужинать не позже, чем за 3 часа до сна. Исключить в вечерний прием пищи продукты, способствующие усилению мочеотделения: крепкий чай, кофе, огурцы, яблоки, арбузы, молоко, кефир.

На ужин можно давать сухие рассыпчатые каши, сыр, яйцо, бутерброд с вареньем, сливочным маслом.

7.3. Отношение членов семьи

В семье необходимо создать теплую и уютную атмосферу. Отношение к ребенку должно быть ровным, спокойным. Его нельзя наказывать за непроизвольное мочеиспускание, чтобы не усилить чувство вины и тревожность. После каждого случая необходимо менять постельное белье и мокрую одежду, малыша нельзя оставлять во влажной постели до утра.

7.4. Обучение самоконтролю

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует выработке и закреплению механизмов самостоятельного контроля за мочеиспусканием. Важными аспектами являются укрепление веры в собственные силы, элементы ролевых игр, поведенческой психотерапии, аларм-терапия (мочевые «будильники»).

7.5. Лечебная физкультура

Назначаются упражнения, укрепляющие мышцы живота, тазового дна. Достаточно эффективны катание на коньках, лыжах, езда на велосипеде, плавание.

7.6. Медикаментозная терапия

Как правило, лечение первичного энуреза начинается с назначения аналога антидиуретического гормона – десмопрессина, минирина. Согласно рекомендациям ВОЗ и Европейского общества по изучению энуреза, это препараты выбора №1, доказавшие свою эффективность.

Доза десмопрессина подбирается индивидуально, начиная с 0,2 мг. Курс лечения – 3 месяца. Затем делают недельный перерыв, и если эпизоды повторяются, то проводят повторный трехмесячный курс с адекватной дозировкой препарата (до 0,4 мг).

Эффективность десмопрессина достигает 80-90%, поэтому в зарубежных клиниках лечение начинают именно с него. Десмопрессин можно сочетать с приемом многих антибактериальных средств.

При непереносимости десмопрессина назначаются препараты других групп. Выбор конкретного средства зависит от клинической картины и предполагаемой природы недержания мочи.

  1. 1Балева Л. С., Алгоритм диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей. Ч1 и 2. / Балева Л. С., Казанская И. В., Коровина Н. А. и др. // ВСП. – – Том 4. – №2-3  – С.103-108, 66–70.
  2. 2Коровина Н. А., Протокол диагностики и лечения энуреза у детей./ Коровина Н. А., Гаврюшова А. П., Захарова И. Н.– М. 2000. – 24 с.

  3. 3Пономарева Г. Л., Нарушения мочеиспускания у детей / Пономарева Г. Л.//Вятский медицинский вестник. – 2011. – Том 3-4. – №3-4. – С. 73-79.
  4. 4Гусарова Т. Н., Современный взгляд на проблему ночного недержания мочи у детей / Гусарова Т. Н., Клочкова У. Н., Мазурова Н. В., Свиридова Т. В.//ВСП – 2012. –Том 11. –№3 – С. 116-119.

  5. 5Дубина С. П., Диагностика и терапия энуреза у детей (научный обзор и личные наблюдения)/ Дубина С. П., Евтушенко О. С., Евтушенко С. К. // Международный неврологический журнал. – 2013. –№6 (60). – С. 114-120.
  6. 6Казанская И. В., Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение/ Казанская И. В., Отпущенникова Т. В. // ВСП. – 2003. – Т.

    2. – №6. – С. 58-66.

Источник: https://sterilno.net/urology/urinary-incontinence/prichiny-lechenie-enureza-u-detej.html

Недержание мочи у детей – причины и лечение энуреза у ребенка

Недержание мочи у детей, симптомы, причины, лечение

Недержанием мочи у детей называют часто повторяющееся самопроизвольное мочеиспускание в ночное или дневное время суток, не зависящее от желания. Согласно данным педиатрической статистики, подобную патологию диагностируют примерно у 9% детей, ее еще называют энурезом.

При этом важно понимать, что до 18-24 месяцев нервная система малыша еще не зрелая, поэтому до этого возраста бесконтрольные мочеиспускания считаются природным явлением, то есть нормой.

Способность задержки акта мочеиспускания при желании опорожнить мочевой пузырь у ребенка полностью формируются только к 3 годам жизни, но если малыш уже перешагнул этот возрастной рубеж, а недержание мочи продолжается, то родители, конечно, должны искать причину.

Причины недержания мочи у детей

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут приводить к недержанию мочи у детей днем или в ночное время, к ним относятся:

  • Поражения ЦНС или спинного мозга – полученные черепно-мозговые травмы, грыжа позвоночника, в результате которой сдавливаются корешки спинного мозга, воспаление паутинной оболочки мозга, миелит, ДЦП;
  • Заболевания психики – шизофрения, эпилепсия и другие;
  • Анатомические врожденные патологии органов мочеполовой системы – эктопия устья мочеточника, обструкция мочеиспускательного канала или мочеточников, гипоспадия;
  • Заболевания органов эндокринной системы – сахарный или несахарный диабет, гипер или гипофункция щитовидной железы;
  • Лечение некоторыми лекарственными препаратами, например, транквилизаторами;
  • Задержка развития ЦНС, обусловленная родовой травмой у ребенка, гипоксией плода во время беременности, асфиксией в родах, перенесенным матерью тяжелым гестозом во время беременности, маловодием или многоводием;
  • Нарушение продуцирования гормона вазопрессина (антидиуретического гормона) – ночной энурез у детей чаще всего обусловлен именно этим нарушением;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, вульвовагинит, баланит или баланопостит у мальчиков;
  • Глистная инвазия;
  • Аллергические заболевания –дерматиты, астма, крапивница.

Часто медикам приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи у детей, которое обусловлено скандалами в семье, расставанием родителей, потерей любимого животного, полученным испугом, насмешками сверстников, сменой места жительства.

Причинами ночного недержания у детей возрастом 3 лет по мнению врачей также является длительное использование одноразовых подгузников, в результате чего ребенок не чувствует своего тела и не ощущает позывов к мочеиспусканию.

Симптомы энуреза у ребенка

Прежде всего, важно понимать, что недержание мочи у маленьких пациентов является не самостоятельной проблемой, а совокупностью нарушений в организме нейрогенного, гормонального или инфекционного характера. Энурез может носить постоянный или эпизодический характер, преобладать в дневное или ночное время суток.

Клинически патология проявляется следующим образом:

  • Полное опорожнение мочевого пузыря, которое происходит спонтанно;
  • Подтекание мочи во время смеха, физической нагрузки, натуживания, сна;
  • Энурез инфекционного характера сопровождается часто болями и резями при мочеиспускании, выделением крови или гноя с мочой, периодическим повышением температуры тела и лихорадкой;
  • Сопутствующими симптомами энуреза у детей являются замкнутость, раздражительность, психоэмоциональная нестабильность, заикание, ранимость, нарушения сна.

распространенность детского ночного энуреза, график

Наиболее часто медикам приходится сталкиваться именно с ночным энурезом, причем патология может наблюдаться не только у детей, но и подростков возрастом до 12-16 лет.

Если недержание мочи у детей в дневное время отсутствует, а непроизвольные мочеиспускания происходят только во время ночного сна — в большинстве случаев патология обусловлена наследственной предрасположенностью и особенностью созревания нервной системы.

Правильный подход к проблеме, организация спокойной обстановки в семье и своевременная диагностика и лечение возможных инфекционно-воспалительных заболеваний, как причин энуреза, позволяет избавиться от непроизвольных мочеиспусканий.

Диагностика детского энуреза

Обследование ребенка с непроизвольным мочеиспусканием направлено в первую очередь на выявление причины энуреза, поэтому в диагностических процедурах могут принимать участие не только уролог, но другие узкие специалисты.

Диагностика недержания мочи включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни ребенка – протекание беременности у матери, перенесенные заболевания органов мочеполовой системы, обстановка в семье;
  • Визуальная оценка общего состояния – беседа с ребенком, оценка адекватности его поведения;
  • Осмотр наружных половых органов и пальпация поясничной зоны;
  • Лабораторные исследования – анализы мочи: бактериальный посев, проба по Зимницкому, по Нечипоренко и другие;
  • УЗИ забрюшинного пространства и мочевого пузыря;
  • Урография с введением контрастного вещества;
  • При необходимости проводят инвазивные процедуры – цистоскопия, урецистоскопия, цистометрия, электромиография мышц мочевого пузыря;
  • Для оценки неврологического статуса, как возможной причины энуреза у ребенка – ЭЭГ, ЭхоЭГ, краниография, МРТ или компьютерная томография;
  • Консультация узких специалистов – психиатра, психолога, невролога.

Конкретное лекарство от энуреза у детей еще не найдено, лечение патологии направлено на устранение тех причин, которые способствуют недержанию мочи:

  1. Врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы – проведение хирургических вмешательств, направленных на устранение дефекта (пластика сфинктеров, уретры, ушивание свищей);
  2. Воспалительно-инфекционные заболевания – антибиотики и антибактериальные препараты;
  3. Психотравмы – сеансы терапии с психологом или психиатром, назначение седативных препаратов, транквилизаторов при необходимости;
  4. Незрелость нервной системы, обусловленная наследственностью или родовыми травмами – ноотропные препараты.

Независимо от вида и причины развития энуреза у ребенка для успешного излечения проблемы родители должны обеспечить ему необходимые условия:

  1. Благоприятная психологическая обстановка в семье;
  2. Пробуждение и принудительное высаживание ребенка на горшок в ночное время;
  3. Ограничение жидкости перед сном, в частности с возбуждающим нервную систему эффектом – газированные напитки, кофе, черный чай, какао;
    Исключение стрессов.

Кроме этого весьма эффективными способами лечения недержания у малышей являются физиотерапевтические методы:

  • Д’арсонваль;
  • Электросон;
  • Электрофорез;
  • Иглорефлексотерапия и другие.

Лечение энуреза у детей народными средствами

Выделяют несколько эффективных народных средств для лечения недержания мочи:

Мед – на ночь ребенку давать по 1 чайной ложке меда (конечно, если малыш не аллергик). Этот целебный продукт обладает успокаивающим действием на ЦНС, снижает нагрузку на почки, удерживает жидкость в организме. Курс терапии не менее 10 суток.

Семена укропа – 1 столовую ложку семян залить 0,5 л кипятка и настоять до полного остывания. Процедить, полученный настой пить по ½ стакана 3 раза в сутки.

Брусника – взять по 1 столовой ложке листьев и ягод брусники, залить двумя стаканами кипятка и варить на водяной бане 5 минут, после чего остудить, процедить и пить настой на 1 столовой ложке 3 раза в день.

Народные способы лечения энуреза у детей могут быть хорошим дополнением к назначенному врачом медикаментозному лечению, но не заменять его.

Комплексный подход к проблеме поможет быстро избавиться от недержания мочи и значительно повысить качество жизни пациента.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/nederzhanie-mochi-u-detej-enurez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.