Нефротический синдром при беременности (у беременных): причины, лечение, симптомы, признаки

Содержание

Нефропатия беременных: какой прогноз?

Нефротический синдром при беременности (у беременных): причины, лечение, симптомы, признаки

Нефропатия беременных является одной из самых главных причин смерти среди матерей и новорожденных (согласно статистике, это заболевание развивается у 2,2-15% женщин).

Нефропатия у будущих матерей представляет собой форму токсикоза, встречающуюся на поздней стадии беременности, которая в большинстве случаев проявляется в виде отечности, гипертензии, а также белка в моче. У беременных могут встречаться как один, так и несколько симптомов данного недуга.

Что это такое?

Код болезни по МКБ-10: O10-O16. К данной группе заболеваний относятся отеки, белок в моче, а также гипертензия (как в период беременности, так и после родов).

Гестоз или поздний токсикоз беременности дает о себе знать в ухудшении состоянии здоровья женщины во время второй стадии гестации. Как правило, гестоз проходит самостоятельно после родов или прерывания беременности.

К первым симптомам позднего токсикоза обычно относят отечность тканей, которая впоследствии может перейти в нефропатию. Если лечение не было оказано или же не повлияло положительным образом на состояние больной, то такой токсикоз на поздних сроках усугубляется до преэклампсии и эклампсии.

Следует сказать, что формы токсикоза могут сменять друг друга как медленно, с постепенным ухудшением самочувствия, так и практически мгновенно.

Среди стадий нефропатии принято выделять следующие:

  • Первичная нефропатия.
  • Этот недуг развивается у беременных, имеющих соматический анамнез в неотягощенной форме.

  • Вторичная нефропатия.
  • Данное заболевание возникает уже при наличии у женщин пиелонефрита, гипертонии, а также гломерулонефрита и сердечных пороков.

Причины заболевания

Среди версий, по которым у беременных возникает нефропатия, обычно выделяют следующие:

  • В матке и плаценте накапливаются вредные вещества и продукты распада жизнедеятельности плода.
  • Среди подобных токсинов присутствуют и антигены, приводящие к образованию сочетаний «антиген-антитело» — эти вещества через определенное время оседают в почках и повреждают почечные клубочки.Помимо вышесказанного, плацента образует вещества-вазопрессоры, вызывающие спазмы артериол. Тромбопластины, поступающие в кровяной поток через ишемизированную плаценту, повышают вероятность развития ДВС-синдрома. Данный синдром несет следующую опасность – идет повторная тромбоэмболия почечных и легочных сосудов.

  • В указанный период нарушается гормональный фон женщины.
  • Метаболические продукты плода накапливаются в области матки и плаценты, что приводит к стимуляции образования следующих веществ:

    1. Простагландинов.
    2. Вазоконстрикторов.
    3. Надпочечниковых гормонов (катехоламина, а также альдостерона).
    4. Ренина (синтезируется почками). Впоследствии этот гормон продуцируется маткой и плацентой экстраренально.
  • Иммунологическая борьба между материнским организмом и плодом.
  • В ходе этого конфликта образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови (ЦИК), и зачастую включают фракцию С3-комплемента, а также IgM и IgG. Организм матери реагирует на этот процесс выработкой веществ, имеющих высокую биологическую активность – гистамина, ацетилхолина, а также серотонина.

  • Нарушенная работа ЦНС. Риск нефропатии увеличивается, если до появления токсикоза пациенткам диагностировали изменения ЭЭГ головного мозга.
  • Первая беременность.
  • Многоплодие.
  • Ранее перенесенные недуги:
    1. Пиелонефрит.
    2. Гломерулонефрит.
  • Наличие следующих заболеваний:
    1. Ожирение.
    2. Гипертония.
    3. Порок сердца.
    4. Сахарный диабет.

Следует помнить о том, что нарушения циркуляторного типа в почках задерживают жидкость и натрий в тканях, а также провоцируют протеинурию. Избыточное количество ренина в крови гарантирует спазмы сосудов и гипертензию.

Нефропатия не проходит бесследно – нарушается работа такого органа, как печень, угнетаются миокард и сосуды головного мозга.

В плацентарном кровообращении также происходят сбои, приводящие к эмбриональной гипотрофии, либо гипоксии.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев нефропатия развивается только после 20-й недели беременности.

Признак, который сразу должен насторожить врача и пациентку – долго не проходящие отеки при отсутствии протеинурии и гипертензии. Если запустить водянку, то следующая стадия недуга – нефропатия.

Подробнее о нефропатии читайте в нашей статье.

Самый распространенный признак того, что у будущей мамы нефропатия – стойкое повышенное артериальное давление. Сначала увеличивается диастолическое, а потом систолическое АД. Гипертензия постоянно прогрессирует, и спустя месяц-полтора появляются отеки (их легче всего заметить на лице и руках).

По симптоматике нефропатия имеет 3 степени тяжести:

  • Признаки первой степени:
    1. АД не превышает 150/90 мм рт.ст.;
    2. протеинурия – до 1 г/л.
  • Признаки второй степени:
    1. отечность нижних конечностей и передней стенки брюшины;
    2. значения АД до 170/110 мм рт.ст. (пульсовая разница – не меньше 40);
    3. протеинурия – до 3 г/л;
    4. появление гиалиновых цилиндриков в моче;
    5. диурез составляет не менее 40 мл в 60 минут.
  • Признаки третьей степени:
    1. АД превышает 170/110 мл рт.ст.
    2. пульсовая разница менее 40 единиц;
    3. протеинурия – более 3 г/л;
    4. генерализированность отеков;
    5. диурез – менее 40 мл/ч;
    6. появление цилиндров зернистой формы в урине.

Дополнительные симптомы, указывающие на нефропатию:

  • Жажда.
  • Нарушения сна и зрения.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Поясничные боли.
  • Метеоризм.
  • Диспепсия.
  • Боли под ребрами справа, желтуха.
  • Миокардиопатия ишемического типа.

Чем опасна нефропатия для будущей мамы, если ее запустить?

Ниже приведены лишь немногие из возможных последствий:

  • Преэклампсия.
  • Эклампсия.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Задержки эмбрионального развития.
  • Отслойка плаценты, происходящая преждевременно.
  • Гипоксия плода, его асфиксия.
  • Рано наступающие роды с осложнениями и большой кровопотерей.

Диагностика

Для того, чтобы определить, больна ли будущая мама нефропатией, квалифицированные специалисты обращают внимание прежде всего на показатели артериального давления, наличие отеков и белка в моче в III триместре беременности.

Согласно статистике, до 50-60% женщин имеют все три признака нефропатии, остальные – два.

Для того, чтобы распознать недуг на ранней стадии, специалистам необходимо грамотно вести беременность, проверять значения АД и анализ мочи в общей форме.

Помимо вышесказанного, для определения состояния плода и плаценты проводятся следующие исследования:

  • Допплерография кровотока в матке и плаценте.
  • Кардиотокография.
  • Фонокардиография.
  • УЗИ в кабинете акушера.
  • Диагностика глазного дна (как правило, женщины с нефропатией имеют суженные артерии и расширенные вены).

Квалицированному врачу также необходимо уметь отличать нефропатию от таких недугов, как:

Беременной женщине также желательно посетить и указанных в списке врачей:

  • Окулист.
  • Кардиолог.
  • Эндокринолог.
  • Невролог.
  • Нефролог.

Дополнительные процедуры для определения нефропатии:

  • УЗИ почек.
  • УЗИ надпочечников.
  • Коагулограммы.
  • ЭКГ.
  • Бакпосев мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение таких гормонов, как катехоламины, ренин и альдостерон.

Лечение и прогноз

Лечение нефропатии осуществляется в стационаре акушерского отделения и заключается в соблюдении специального режима, диеты, а также приеме средств для снижения артериального давления и увеличения количества выделяемой мочи. Также беременным очень часто назначают и ряд седативных средств.

При первой и второй степени болезни лечение проходит в общем отделении патологии, тогда как при последней степени – в ОРИТ. Во время нахождения женщины в стационаре специалисты внимательно отслеживают уровень АД, электролитов, а также контролируют работу почек.

Беременная соблюдает специальную диету, ограничивающую соль до 1,5-2,5 г, воду и других напитков – до литра.

Количество потребляемых жиров также контролируется. Рацион должен быть насыщен фруктами, овощами, калийсодержащими продуктами. Необходимы полезные углеводы и белки. Раз в неделю — разгрузочные дни на определенном продукте – кефире, твороге, сухофруктах.

Медикаментозная терапия ориентирована, прежде всего, на следующее:

  • Избавление от ангиоспазмов.
  • Нормализацию как микро-, так и макрогемодинамики.
  • Восстановление нормального уровня белка.

Препараты, чаще всего использующиеся при лечении:

  • Спазмолитики, разрешенные беременным. Сюда можно отнести Дротаверин, Папаверин и Платифиллин.
  • Средства для снижения АД (Сульфат магнезии).
  • Препараты калия.
  • Диуретики.
  • Альбумин, плазма.
  • Антиагреганты (Дипиридамол).

Что касается терапии инфузионного типа, то она проводится под контролем диуреза, ОЦК, а также электролитов и гематокрита. Также могут быть назначены оксигенобаротерапия и гирудотерапия.

Если же консервативное лечение оказывается неэффективным (нет результата после 2х недель при первой стадии нефропатии или двух суток при третьей), то назначают экстренные роды (предпочтительней кесарево сечение).

Как правило, наличие прогрессирующей нефропатии указывает на неблагоприятный прогноз, так как при запущенных формах данного заболевания смерти беременной и плода практически невозможно избежать.

Однако при адекватной терапии и соблюдении всех предписанных норм нефропатия прекрасно поддается излечению, удается сохранить жизнь как матери, так и плоду.

Во время родов нужно обязательно следить за состоянием женщины и плода, предупреждать его гипоксию. Обезболивание для рожениц обязательно!

После рождения новорожденный регулярно наблюдается у неонатолога, его обследуют на наличие гипоксии внутриутробного типа. Если у роженицы имеется достаточно ресурсов для восстановления, все симптомы нефропатии исчезают, а функционирование почек возвращается к нормальному режиму.

Рекомендации по профилактике и диете

Для предупреждения нефропатии беременным необходимо применять следующие меры:

  • Регулярно наблюдать за АД.
  • Следить, прибавляется ли вес или нет.
  • Следить за уровнем выделяемой мочи и состоянием почек.
  • Диагностировать токсикоз на начальных стадиях, своевременно заняться лечением.
  • Если беременная страдает от экстрагенитальной патологии, увеличивающей риск нефропатии, то ей следует чаще наблюдаться у акушера-гинеколога.

    Беременной нужно употреблять:

    • Достаточное количество свежих фруктов и овощей.
    • Нежирное мясо.
    • Нежирные молочные продукты.
    • Постные сорта рыбы.
    • Крупы (предпочтение отдается гречке и овсянке).
    • Натуральные соки из фруктов, отвары трав и компоты.
    • Необходимо внимательно следить за уровнем потребляемой соли, он не должен составлять более 2,5 г в день.

    Как осуществляют контроль за нефропатией у беременных узнайте из видео:

    Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefropatiya-beremennyh.html

    Заболевания почек при беременности и их лечение

    Нефротический синдром при беременности (у беременных): причины, лечение, симптомы, признаки

    Патология почек, выявленная при беременности, часто ставит под угрозу не только процесс нормального родоразрешения, но и саму жизнь будущей матери.

    Конечно, женщина может сознательно идти на беременность, зная о заболевании почек, но что делать, если болезнь диагностирована уже после зачатия? В этом случае последнее слово остается за самой женщиной – только она может решить, прерывать беременность (если позволяют сроки) или рожать, идя на риск.

    Осложнения во время беременности при заболеваниях почек

    Не вызывает сомнения тот факт, что беременность у женщин, страдающих почечной патологией, протекает более тяжело и сопровождается большим количеством осложнений, чем у здоровых.

    Если в анамнезе (истории) жизни у женщины имелись заболевания почек, по поводу которых она когда-то лечилась, перед планированием беременности обязательным условием является диагностическое обследование у специалиста, которое должно включать в себя как минимум исследование мочи, крови на креатинин с расчетом СКФ, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, измерение артериального давления.

    В том случае, если признаки патологии выявляются, требуется более детальное обследование, по завершении которого врач принимает решение о степени риска осложнений во время предстоящей беременности и родов, связанного с почечным заболеванием, и дает рекомендации. Решение о планировании беременности или отказе от нее принимается самой женщиной, а не лечащим врачом.

    Чем же опасно заболевание почек при беременности и как влияют больные почки на беременность и родоразрешение? Установлено, что при хронических гломерулонефритах риск осложнений возрастает в большей степени при повторных беременностях.

    Наиболее опасно при беременности такое осложнение на почки, как обострение нефротического синдрома, обусловленного гломерулонефритом при беременности, а также развитие тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензии, нередко требующих прерывания беременности или преждевременных родов. В целом ряде случаев показано выключение потужного периода, как правило, в виде кесарева сечения, реже — в виде наложения вакуум-экстактора или акушерских щипцов. Во всех случаях решение принимается врачом акушером-гинекологом совместно с терапевтом или нефрологом, лечащих больную.

    Как влияют больные почки на течение беременности

    Во врачебной практике встречалось немало женщин, планировавших беременность при самых разнообразных заболеваниях почек. Наиболее часто это были женщины с одной почкой, удвоением почки, хроническим пиелонефритом, реже гломерулонефритом и совсем редко — системными заболеваниями соединительной ткани.

    Помните о том, что по закону вам никто не вправе запретить беременность, а тем более отказаться принимать роды, даже если они несут очень высокий риск для вашей жизни.

    Для нормального течения беременности важным условием является постановка будущей матери не только на ранний учет в женской консультации (до 12 недель, чтобы была «возможность прервать нежелательную по медицинским показаниям беременность), но и на диспансерный учет у терапевта или уролога. В том случае, если в вашей области есть нефрологическая служба, желательна постановка на учет у врача-нефролога.

    Помимо регулярных наблюдений у акушера-гинеколога не реже 1 раза в 2 месяца до 20 недель беременности и 1 раза ц месяц после 20 недель беременности женщина должна являться к нефрологу на консультацию.

    Если у беременной женщины развивается обострение хронического заболевания почек, его необходимо лечить, и не всегда можно обойтись травами, как думают многие. Чем можно лечить почки при беременности, чтобы не возникло осложнений? Назначаемые врачом лекарственные препараты должны нести минимальный риск для плода и вместе с тем быть высокоэффективными для беременной женщины.

    Никакая самодеятельность в данном вопросе недопустима.

    Существует Американская ассоциация Food and Drug Administration (FDA), которая определяет степень риска для плода тех или иных лекарственных препаратов. Рекомендациями этой ассоциации пользуется большинство врачей мира и нашей страны в том числе.

    В последние годы развивается деятельность Фармнадзора, а также общественных медицинских ассоциаций, которые также формируют рекомендации по ведению беременных женщин с той или иной патологией.

    Для лечения почек при беременности акушеры также пользуются рекомендациями этой организации.

    Статья прочитана 2 198 раз(a).

    Источник: http://med-pomosh.com/?p=5535

    Нефротический синдром – причины и диагностика, симптомы и лечение острого или хронического заболевания

    Нефротический синдром при беременности (у беременных): причины, лечение, симптомы, признаки

    Протекает данное заболевание, как правило, тяжело. Этот процесс может быть осложнен возрастом пациента, его клинической симптоматикой, сопутствующими патологиями. Вероятность положительного исхода непосредственно связана с адекватно подобранным и своевременно начатым лечением.

    Почечные синдромы диагностируются на основе информации об изменениях в анализах мочи и крови. Заболевания такого типа сопровождают отеки, локализирующиеся по всему телу, кроме того, для них характерна повышенная свертываемость крови.

    Нефротический синдром – это расстройство работы почек, вследствие чего увеличивается количество белка, удаляющегося из организма посредством мочеиспускания (это называется протеинурией).

    Кроме того, при патологии происходит сокращение альбумина в крови и нарушается обмен жиров, белков.

    Пока остаются не до конца изученными причины нефротического синдрома, однако уже известно, что они делятся на первичные и вторичные.

    К числу первых относится наследственная предрасположенность к гломерулонефриту, болезни мочевыводящих путей, врожденные патологии функционирования и строения почек (недуг чаще возникает при амилоидозе, при нефропатии беременных, при опухолях почек, при пиелонефрите). Вторичными причинами развития заболевания считаются:

    • вирусные инфекции, включая гепатит и СПИД;
    • эклампсия/преэклампсия;
    • сахарный диабет;
    • туберкулез;
    • частый прием медикаментов, которые влияют на работу почек/печени;
    • заражение крови;
    • возникновение аллергических реакций;
    • эндокардит хронического типа;
    • отравление химическими веществами;
    • врожденная недостаточность сердечной мышцы;
    • онкологические новообразования в почках;
    • волчанка, другие аутоиммунные болезни.

    Как было написано выше, заболевание может быть первичным или вторичным, в зависимости от причин его появления. При этом первая форма патологии подразделяется на приобретенную и наследственную.

    Если с последним видом нефропатии все ясно, то приобретенная характеризуется внезапным развитием болезни на фоне различных почечных недугов.

    Классификация нефротического синдрома также включает идиопатическую форму заболевания, при которой ее причины остаются неизвестными (установить их невозможно). Идиопатическая мембранозная нефропатия чаще диагностируется у детей.

    Существует, кроме того, другая классификация, основывающаяся на реакции организма на лечение заболевания гормонами. Так, патология подразделяется на:

    • гормоночувствительную (хорошо лечится препаратами гормонального типа);
    • нечувствительную к гормонам (при этом лечение проводится медикаментами, которые подавляют интенсивность нефротического синдрома).

    В зависимости от степени выраженности симптомов, заболевание почек может быть:

    • острым (при этом признаки недуга проявляются единоразово);
    • хроническим (симптоматика возникает периодически, после чего наступает период ремиссии).

    Нефротический синдром – патогенез

    Патология чаще поражает ребенка, а не взрослого, при этом развивается синдром, как правило, в возрасте до 4 лет. Статистика говорит о том, что более подвержены недугу мальчики, чем девочки.

    Патогенез нефротического синдрома заключается в том, что в организме человека нарушается белково-липидный обмен, в результате чего в моче накапливаются эти два вещества, которые просачиваются в клетки кожи. Как следствие возникает характерная симптоматика нефропатии – отечность.

    Без правильной терапии болезнь приводит к тяжелым осложнениям, а в крайнем случае возможен летальный исход.

    Это собирательное понятие включает целый комплекс симптомов и характеризуется обширными отеками жировой клетчатки, скоплением жидкости в полостях организма.

    Врожденный нефротический синдром у детей, как правило, развивается в младенческом возрасте и вплоть до 4 лет. При этом определить причину заболевания у малышей зачастую не представляется возможным или является затруднительной задачей.

    Врачи связывают детскую нефропатию с несформированной иммунной системой ребенка и его уязвимостью к ряду патологий.

    Врожденное заболевание финского типа у ребенка может развиваться даже внутриутробно и вплоть до 3 лет. Синдром получил такое название вследствие исследования его финскими учеными. Нередко нефропатия у деток возникает на фоне других недугов:

    • при гломерулонефрите;
    • системной волчанке;
    • склеродермии;
    • васкулите;
    • диабете;
    • амилоидозе;
    • онкологии.

    Кроме перечисленных патологических состояний, толчком может послужить болезнь минимальных изменений или фокальный сегментарный гломерулосклероз. Диагностика нефротического синдрома у деток не представляется сложной задачей: даже внутриутробно можно выявить патологию посредством анализа околоплодной жидкости и ультразвукового исследования.

    Острый нефротический синдром

    Заболевание, которое диагностировали впервые называют «острый нефротический синдром». К предшествующей патологии симптоматике относятся:

    • спад работоспособности, слабость;
    • снижение диуреза;
    • отечный синдром, который начинается из-за задержки воды и натрия в организме (локализируется симптом повсеместно: от лица до лодыжек);
    • повышение АД (диагностируется у 70% больных).

    Причины острого нефротического синдрома устраняются посредством антибактериальной терапии. При этом курс лечения длится примерно 10-14 суток. Патогенетическая терапия предполагает применение антикоагулянтов (на основе гепарина) и антиагрегантов (курантил).

    Кроме того, обязательной составляющей восстановления здоровья пациента является симптоматическое лечение, которое включает прием препаратов, оказывающих диуретический эффект (Гипотиазид, Фуросемид).

    При осложненной, долго длящейся болезни назначают кортикостероиды и пульс-терапию.

    Хронический нефротический синдром

    Для данной формы заболевания характерна смена периодов обострения и ремиссии. Как правило, хронический нефротический синдром диагностируется во взрослом возрасте из-за неправильного либо недостаточного лечения острой нефропатии в детстве. Основные клинические признаки патологии зависят от ее формы. Распространенная симптоматика синдрома – это:

    • повышение артериального давления;
    • отечность на теле, лице;
    • плохая работа почек.

    Самостоятельное лечение заболевания недопустимо: основная терапия происходит в условиях специализированного стационара. Общими требованиями ко всем больным являются:

    • бессолевая диета;
    • ограничение приема жидкости;
    • прием назначенных врачом препаратов;
    • соблюдение рекомендованного режима;
    • избежание переохлаждения, психических и физических нагрузок.

    Нефротический синдром – симптомы

    Основным признаком нефропатии является отечности на теле. При первой стадии патологии она локализируются преимущественно на лице (как правило, на веках).

    После отеки возникают в области половых органов, поясницы. Симптом распространяется на внутренние органы: жидкость скапливается в брюшине, пространстве между легкими и ребрами, подкожной клетчатке, перикарде.

    Другие признаки нефротического синдрома – это:

    • сухость во рту, частая жажда;
    • общая слабость;
    • головокружения, сильные мигрени;
    • нарушение мочеиспускания (объем выделения мочи снижается до литра в сутки);
    • тахикардия;
    • диарея/рвота или тошнота;
    • болезненность, тяжесть в области поясницы;
    • увеличение брюшины (живот начинает расти);
    • кожа становится сухой, бледной;
    • снижается аппетит;
    • одышка в состоянии покоя;
    • судороги;
    • расслоение ногтей.

    Нефротический синдром – дифференциальная диагностика

    Для определения формы и степени заболевания проводится дифференциальная диагностика нефротического синдрома.

    При этом основными методиками выступают осмотр, опрос больного, взятие лабораторных анализов и проведение аппаратного обследования пациента.

    Дифференциальная диагностика осуществляется врачом-урологом, который оценивает общее состояние больного, проводит осмотр и пальпацию отеков.

    https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

    Анализы мочи и крови подвергаются лабораторной диагностике, в ходе которой осуществляются биохимические и общие исследования. При этом специалисты выявляют пониженное или повышенное количество в жидкостях альбумина, белков, холестерина. С помощью диагностических методик определяется фильтрационная способность почек. Аппаратная диагностика предполагает:

    • биопсию почек;
    • УЗИ почек (это позволяет обнаружить новообразования в органе);
    • сцинтиграфию с контрастом;
    • ЭКГ;
    • рентген легких.

    Лечение нефротического синдрома

    Терапия заболевания предполагает комплексный подход.

    Лечение нефротического синдрома обязательно включает прием глюкокортикоидов (Преднизол, Преднизолон, Медопред, Солу-Медрол, Метилпреднизолон, Метипред), которые помогают снять отечность, оказывают противовоспалительное действие.

    Кроме того, пациенту с нефропатией назначаются цитостатики (Хлорамбуцил, Циклофосфамид), сдерживающие распространение патологии, и иммунодепрессанты, они же антиметаболиты, для незначительного снижения иммунитета (это нужно для лечения заболевания).

    Обязательной составляющей медикаментозного лечения нефротического синдрома является прием мочегонных средств – диуретиков типа Верошпирона, которые служат эффективным способом снятия отечности.

    Кроме того, при данном заболевании предусмотрено введение специальных растворов в кровь – инфузионная терапия. Препараты, концентрацию и объем врач рассчитывает индивидуально для каждого пациента).

    К таким медикаментам относятся антибиотики и альбумин (заменяющее плазму вещество).

    Диета при нефротическом синдроме

    Пациентам с нефропатией при ярко выраженной отечности и отклонениях белка в моче обязательно нужно соблюдать диету. Она направлена на нормализацию обменных процессов и предупреждения дальнейшего образования отеков.

    Диета при нефротическом синдроме предполагает употребление не больше 3000 кКал в сутки, при этом пища должна поступать в организм в маленьких количествах.

    Во время лечения синдрома нужно отказаться от острых, жирных продуктов, минимизировать соль в рационе и сократить объем потребления жидкости до 1 литра в день.

    При нефротическом синдроме стоит исключить из меню следующие продукты:

    • хлебобулочные изделия;
    • жареная пища;
    • твердые сыры;
    • молочные продукты с высоким процентом жирности;
    • жирная еда;
    • маргарин;
    • газированные напитки;
    • кофе, крепкий чай;
    • приправы, маринады, соусы;
    • чеснок;
    • бобовые;
    • лук;
    • сладости.

    Осложнения нефротического синдрома

    Неверное или несвоевременное лечение нефропатии может повлечь негативные последствия, включая распространение инфекций из-за ослабленного иммунитета.

    Это объясняется тем, что во время терапии используются подавляющие иммунную систему препараты, чтобы увеличить воздействие определенных медикаментов на пораженные органы.

    Возможные осложнения нефротического синдрома включают нефротический криз, при котором белки в организме понижаются до минимума, а АД растет.

    Опасным для жизни осложнением может стать отек головного мозга, который развивается вследствие скопления жидкости и роста давления внутри черепа.

    Иногда нефропатия влечет отек легких и инфаркт, для которого характерен некроз тканей сердца, появление сгустков в крови, тромбоз вен и артерий, атеросклероз.

    Если патологию выявили у беременной, то для нее и плода это грозит гестозом. В крайних случаях врач рекомендует прибегнуть к прерыванию беременности.

    : что такое нефротический синдром

    Источник: https://sovets.net/9683-nefroticheskij-sindrom.html

    Нефропатия беременных: симптомы и признаки, лечение нефропатии при беременности, диета

    Нефротический синдром при беременности (у беременных): причины, лечение, симптомы, признаки

    Беременная женщина подвержена огромному количеству опасностей на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Это связано с колоссальной перестройкой организма: все системы органов испытывают двойную нагрузку, ведь теперь нужно обеспечивать жизнедеятельность не только мамы, но и малыша.

    В связи с этим возникают случаи, когда происходит сбой в работе одного либо сразу комплекса органов. Женщина узнает об этом по симптомам, которые раньше ее не беспокоили, а теперь имеют место быть.

    Если на приеме врач-гинеколог зафиксировала повышенное артериальное давление, быстрое увеличение массы тела, много отеков по всему телу, а анализ мочи показал наличие белка, то можно говорить о том, что у женщины развилась нефропатия беременных.

    Существует несколько терминов, обозначающих одно и тоже заболевание: чаще всего врачи используют определение «гестоз», также вспоминается название «водянка» (из-за большого количества отеков), а в целом принято считать нефропатию проявлением токсикоза во второй половине беременности.

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    Если верить статистике, то это одна из самых частых причин гибели беременных женщин в мире. Нефропатия – опасное заболевание, которое наносит непоправимый вред здоровью женщины и ее будущего ребенка. Оно поддается лечению, мама обычно быстро восстанавливается после перенесенного недуга.

    Причины развития заболевания

    Нефропатия не развивается сама по себе при беременности, как и большинство заболеваний. Существуют предпосылки, которые послужили развитию и усугублению ситуации. Есть и вполне обоснованные причины, влияющие на возникновение этого недуга.

    Причины развития нефропатии первого ряда: если в анамнезе женщины есть такие заболевания, как сахарный диабет (и прием диабетических препаратов), гипертензия, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, громеруло- или пиелонефриты, нарушения обмена жиров, беременная склонна к полноте, то большая вероятность того, что возможно развитие гестоза на поздних сроках.

    В группе риска находятся мамочки, которые забеременели до 17 лет и после 36.

    Если женщина в положении подвержена стрессам (сложная семейная ситуация, конфликты на работе), имеет вредные привычки (курение), питается несбалансированно, употребляет в пищу мало витаминов, минералов, то ей стоит срочно пересмотреть свой образ жизни, чтобы исключить появление в будущем серьезных осложнений.

    Если беременность первая, то риск развития нефропатии увеличивается до 15 раз. Такая же ситуация возникает, если плод не один; когда есть предрасположенность к гестозам (у матери были в анамнезе водянка либо в первую беременность диагностировалась нефропатия) риск повторения ситуации также присутствует.

    Причины второго ряда: к ним относится неправильная работа иммунной системы, а точнее, повышенная ее активность. При нефропатии большое количество иммунных комплексов откладываются в почечных клубочках, что влечет за собой нарушение нормального функционирования, а в итоге – задержку жидкости в организме.

    Также стоит упомянуть про возможность возникновения иммунного конфликта между мамой и ребенком, в результате которого выделяются иммунные комплексы антигенов, ведущие к повышенной выработке медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, ацетилхолина), которые, в свою очередь, оказывают влияние на артерии.

    А именно: может возникнуть спазм кровеносных сосудов, уменьшается их диаметр, что приводит к нарушению кровотока в целом. Большего всего страдает капиллярная сеть, которая питает плаценту.

    Нетрудно догадаться, что это влечет к недостаточному получению плодом питательных веществ, кислорода, и как следствие, возникает гипоксия, отставание в развитии и другие неблагоприятные для дальнейшего вынашивания ребенка осложнения.

    Основные симптомы

    Существует три часто встречаемых признака (триада Цангемейстера), которые свидетельствуют о том, что у женщины развилась нефропатия, и необходимо обратиться в клинику за врачебной помощью:

    • Повышенное артериальное давление (показание диастолического более 90 мм рт. ст.) – неблагоприятное течение болезни характерно для женщин, которые уже страдали от гипертензии до беременности, для них типично очень быстрое повышение показателей, тогда как в норме скачков, как правило, не бывает. Высокое давление чревато тем, что могут возникнуть осложнения на органы зрения, а именно: кровоизлияния, спазмы кровеносных сосудов глаза. Они могут быть настолько серьезными, что врач принимает в ряде случаев решение о досрочном родоразрешении.
    • Такой признак как многочисленные отеки разной локализации (как внутренние, так и внешние) возникают вследствие задержки воды, ионов солей в организме. Если отекают нижние конечности – то это не так критично. Но когда врач-гинеколог видит, что у женщины опухают руки, бедра, лицо – необходимо срочно принимать меры по выводу лишней жидкости.
    • При сдаче анализа мочи обнаружен белок – при нормальном функционировании почек этот признак не встречается. Если результаты анализов указывают на содержание вещества белковой природы, возможно, присутствует почечная недостаточность; изменяется в меньшую сторону количество выделяемой мочи в сутки.

    Часто при нефропатии присутствуют жалобы на одышку, повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, головную боль, расстройства эмоционального характера, диспепсию, снижение остроты зрения – все это свидетельствует о наличии нефропатии у женщины.

    Показатели диагностических исследований

    Точно установить заболевание у женщины могут лишь показатели общей диагностики организма. Для этого нужно корректно вести беременность, своевременно направлять наблюдаемую на плановые сдачи анализов.

    Если есть необходимость, назначать дополнительные исследования (ЭКГ, УЗИ плода, УЗИ почек женщины). Точно и в достаточном объеме собирать анамнез, по которому гинеколог может представить и выявить риск развития нефропатии в будущем.

    На каждом приеме вести измерения артериального давления беременной. При необходимости направлять к другим специалистам: окулисту (на осмотр глазного дна), к кардиологу, эндокринологу.

    Если выявлены какие-либо отклонения в показателях, то своевременно лечить пациентку и наблюдать динамику в дальнейшем. Только в комплексе эти меры предотвращают развитие нефропатии и ухудшения ситуации в целом.

    Основы лечения нефропатии

    На терапию оказывает влияние степень тяжести заболевания. Классификация нефропатии основывается на трех стадиях:

    • Первая степень не влияет на здоровье и самочувствие матери и плода, артериальное давление в норме, содержание белка незначительное, отеки преимущественно локализованы в нижних конечностях.
    • Вторая степень уже чувствуется самой беременной, она жалуется на увеличение количества отеков, головные боли. Врач – гинеколог регистрирует частые повышения давления, анализы подтверждают диагноз.
    • Третья степень требует незамедлительной госпитализации и возможно решение о досрочных родах.

    Если своевременно оказать помощь при первой степени нефропатии, симптомы исчезнут в течение 5 дней. Вторая и третья требуют более длительного и серьезного наблюдения, поэтому женщина остается в больнице на 10–14 дней.

    При необходимости интервал лечения может быть увеличен. После выписки домой должна строго соблюдаться диета, будущей маме необходимо чаще бывать на свежем воздухе, оградить себя от конфликтных ситуаций и стрессов.

    Этот совет применим ко всем беременным женщинам, которые хотят, чтобы их ребенок родился здоровым.

    Основные препараты при лечении нефропатии

    Медикаментозная терапия направлена на этиологию и патологию заболевания. Чаще всего назначаются:

    • Эффективны при нефропатии любой степени диуретики, как синтетические, так и растительные. Они помогают лишней жидкости выводиться из организма, тем самым уменьшают количество отеков.
    • Препараты, нормализующие уровень артериального давления. Препарат и дозировка назначаются с учетом индивидуальных особенностей.
    • Седативные средства помогают женщине прийти в себя, снижают психологическую и эмоциональную нагрузку.
    • Всем известные спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) снимают спазмы сосудов.
    • Антиагреганты препятствуют тромбообразованию при нефропатии.
    • Могут применяться поливитаминные препараты, аскорбиновая кислота — как вспомогательные средства для нормализации обмена веществ и восстановления баланса витаминов и минералов в организме.

    Принципы инфузионной терапии

    Инфузионная терапия при лечении нефропатии направлена на восстановление электролитного баланса, вводят такие препараты, как Реополиглюкин, Гемодез, растворы плазмы.

    Другие вспомогательные методы

    Что касается лечения нефропатии при беременности, как и любых заболеваний, то это вопрос щепетильный и сложный. Большинство стандартных препаратов женщине в положении противопоказаны. Когда лечение надо начинать срочно, придерживаются основных правил: первое правило – женщина немедленно отправляется в стационар, где за ее состоянием будут наблюдать врачи.

    На втором месте должен быть постельный режим: никаких стрессов и нагрузок, как психологических, так и физических.

    Далее по назначению врача устанавливается специальная диета, направленная на восстановление белкового баланса в организме: в рационе при нефропатии преобладают продукты с высоким содержанием белка, уменьшается потребление соли и жидкости (указываются индивидуальные нормы), есть больше овощей, фруктов.

    Профилактические мероприятия

    Меры профилактики нефропатии стандартны, важно сообщать врачу об изменениях, беспокойствах, наблюдениях. При сборе анамнеза указывать о наследственных, хронических заболеваниях, чтобы гинеколог мог составить точное представление о пациентке и возможных осложнениях в течение беременности.

    Строго соблюдать все рекомендации врачей касательно питания, количества питья, физических и психологических нагрузок. Своевременно сдавать все анализы и проходить необходимые исследования.

    Если обобщить все вышесказанное, то не препятствовать медицинским работникам, которые, как и женщина во время беременности, заинтересованы в удачном и легком завершении беременности и рождении здорового малыша.

    Правила питания

    Во время беременности режим питания очень важен как для мамы, так и для малыша. Если к этому прибавить нефропатию, то получается, что мама должна сто раз подумать, прежде чем нарушить рекомендации врача касательно продуктов питания. Назначается специальная диета.

    Так как много белка выводится из организма с мочой, его количество следует восполнять. Он отвечает за нормальное развитие всего плода, да и для мамы не будет лишним, ведь белок необходим для правильного функционирования органов и систем. А вот количество соли стоит сократить.

    Продукты с повышенным содержанием соли только усугубят ситуацию при нефропатии, что крайне нежелательно для мамы. То есть никаких соленых, копченых, острых деликатесов употреблять категорически нельзя. Лучше заменить их на свежие овощи и фрукты, полезные ягоды, натуральные соки и морсы.

    Но не стоит увлекаться большим количеством жидкости, так как это тоже чревато появлением отеков. Для каждого индивидуального случая лечащим врачом составляется примерное меню, которое мама должна строго соблюдать.

    Режим сна

    Беременным знакомо постоянное чувство сонливости, когда спать хочется в любое время дня и ночи. Не стоит потакать своему организму. Нужно придерживаться нормального, физиологичного режима дня, с 8–9-часовым интервалом для сна. Необходимо помнить, что сон с 22.00 наиболее полезен в качестве отдыха, нежели сон с 24.00 и позднее.

    Чтобы самочувствие во время беременности было хорошим, а малыш родился здоровым, надо соблюдать рекомендации и предписания специалистов. После своевременного и правильного лечения нефропатия полностью исчезает, как и спектр неприятных симптомов, а роды проходят для женщины нормально, без осложнений.

    Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

    • постоянные боли в пояснице;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • нарушение артериального давления.

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

    Нефропатия беременных Ссылка на основную публикацию

    Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/nefropatiya/nefropatiya-beremennyh/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.