Неонатальный холестаз у детей: причины, лечение, симптомы

Дискинезия или застой желчи у ребенка

Неонатальный холестаз у детей: причины, лечение, симптомы

В переводе «дискинезия» — это «нарушение движения». Если рассматривать желчевыводящие пути в этом патологическом состоянии, можно заметить нарушенную согласованность при сокращении желчного пузыря и сфинктера. Результатом становится невозможность нормального выделения желчи из пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки.

Состояние, при котором наблюдается застой желчи, способно развиваться достаточно долгое время, при этом если речь идет о ребенке, симптоматика выражена неявно. Малыш может проявлять нежелание есть, указывая на плохой аппетит, однако многие родители воспринимают такие жалобы в качестве капризов.

Потому патология зачастую выявляется очень поздно и в организме ребенка уже развиваются патологические процессы.

Зачем нужна желчь и что происходит при застое

В норме выработка желчи происходит в печени, затем вещество перемещается в пузырь, где происходит ее накопление в ожидании поступления пищи в кишечник.

Когда переработанные продукты питания транспортируются в кишку, происходит сокращение желчного пузыря, некоторый объем накопленной желчи переходит в зону просвета кишечника.

Происходит переваривание жиров, обезвреживание вредоносных микроорганизмов, стимулируется функциональность кишки и ее моторика. Словом, желчь необходима и детям, и взрослым для активизирования пищеварительных процессов.

Застой нарушает установленный природой процесс, продукты усваиваются намного хуже, пищеварение становится нерегулярным. Такая проблема чаще наблюдается у подростка или ребенка школьного возраста.

Обычно на застой желчи указывает внезапно возникшая схваткообразная либо тупая боль, локализующаяся в подреберье справа.

Также застой желчи может вызвать горечь в ротовой полости, чувство тошноты и проявляется обложенным языком, а сам процесс дискинезии можно представить следующим образом:

  • Происходит накопление желчи в пузыре с невозможностью ее вывода оттуда.
  • При этом она утрачивает антибактериальные свойства.
  • В пузыре могут формироваться камни.
  • Не происходит расщепления пищи в должной степени.
  • Наблюдается нарушение обменных процессов.
  • У ребенка наблюдается расстройство пищеварения.
  • Застой желчи провоцирует присоединение вторичной инфекции, возможно заражение инвазией – лямблиями, описторхозом, прочими паразитами.

Симптомы заболевания

Симптоматика дискинезии у ребенка связана с формой патологии, специалисты разделяют заболевание по:

  • гипертоническому;
  • гипотоническому;
  • смешанному типу.

Каждой форме соответствуют определенные признаки.

Так, гипертоническая форма у ребенка характеризуется резкой болью, возникающей под ребром справа при физической активности, частым поносом, чувством тошноты и рвотой.

Застой желчи вызывает ощущение жжения в кишечнике при волнениях и употреблении сладких блюд, на языке появляется желтый налет, пропадает аппетит, возникает общая слабость и головные боли.

При смешанной дискинезии у ребенка развивается ощущение тяжести под ребром справа, ухудшается аппетит, возникают частые проблемы со стулом (запоры).

В области пупка, желчного пузыря наблюдается болезненность при надавливании. При малом потреблении пищи наблюдается увеличение массы тела, у ребенка замечается отечность тела и лица.

Во рту присутствует горечь, запах отрыжки напоминает о тухлых яйцах.

Гипотоническая форма патологии у ребенка наблюдается нечасто. При этом отмечают недостаточную мышечную активность пузыря и стенок 12-перстной кишки. В итоге формируется перерастяжение органа, возникает чувство тяжести под ребром с правой стороны, у ребенка полностью пропадает аппетит, возникают проблемы со стулом, уменьшается масса тела.

Диагностика и назначение лечения

Для того, чтобы подтвердить диагноз относительно дискинезии специалист назначает:

  • проведение общего анализа крови;
  • ультразвук печени, желчного пузыря;
  • проведение ФГДС;
  • фракционное исследование желчи на лямблии, глисты, наличие воспалительных процессов.

Несмотря на функциональность патологии, лечение дискинезии необходимо, поскольку оно вызывает боли и нарушает пищеварительные процессы.

При рассмотрении и назначении схем лечения следует учитывать двигательный режим пациента, ограничивая физическую активность в периоды обострения патологии.

Обязательным становится дневной отдых, требуется создание максимально благоприятной эмоциональной атмосферы, установка щадящего режима приема пищи. Назначение диеты в качестве лечения ориентировано на тип дискинезии.

Диета при дискинезии

Режим питания при назначении диеты в комплексном лечении предусматривает прием пищи дробными дозами в количестве пяти или шести раз в сутки. При этом следует следить за объемом употребленной пищи в целях предотвращения переедания.

При любом типе дискинезии необходимо ограничить прием жареных, острых, жирных блюд, отказываются от маринадов, колбас и копченостей. Табу накладывают на консервы и мучные блюда за исключением хлеба.

Если диагностирован гипертонический тип заболевания ограничивают употребление продуктов, способных воздействовать как механические либо химические раздражители желчных выделений. Подразумеваются:

  • холодные или излишне горячие продукты;
  • грубая клетчатка;
  • газировка, шоколад и мороженое.

В случае диагностирования гипотонического типа патологии при назначении лечения диетой делают упор на употребление продуктов, обладающих желчегонными свойствами:

  • содержащие молоко высокой жирности продукты;
  • яйца;
  • растительное масло;
  • растительная клетчатка.

При этом рекомендован прием продуктов за 60 минут до отхода ко сну в целях активации желчного оттока.

Применение фармацевтических препаратов

Медикаментозное лечение при гипертоническом типе дискинезии включает назначение седативных препаратов на растительной основе. Требуется нормализовать функциональность нервной системы, для чего детям прописывают отвары, настойки, фитосборы и травяные чаи.

В качестве лечения используют отвары и настои на основе валерианы и пустырника, мелиссы, плодов боярышника.

Допускается прием препаратов белладонны, брома, назначают комбинированные лекарственные вещества с растительной основой – Персен и Новопассит. При этом назначение препарата и расчет дозировки осуществляет врач.

В большинстве своем курсы длятся от двух до четырех недель в зависимости от уровня невроза и проявляемых нарушений.

Для снятия боли назначают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин. Такие препараты назначают непродолжительными курсами либо при необходимости убрать болевые проявления.

Лечение гипертонического типа заболевания предполагает прием средств, повышающих секрецию желчи и лекарств, убирающих спазм желчевыводящих путей. Курс лечения холеретиками и холеспазмолитиками длится на протяжении двух-трех недель. Может быть назначена слабоминерализованная вода без газа, ее прием осуществляется за 60 минут до еды, жидкость следует употреблять, предварительно подогрев.

Лечение гипотонического типа предполагает назначение тонизирующих средств – женьшеня, аралии. Прописывают желчегонные средства с холинокинетическим действием – Сульфат магния, Сорбит, растительные масла.

Источник: https://detskiebolezni.com/detskie-bolezni/zabolevaniya-zhkt/diskineziya-ili-zastoj-zhelchi-u-rebenka

Что делать, если у ребёнка застой жёлчи

Неонатальный холестаз у детей: причины, лечение, симптомы

Если перевести понятие дискинезия из медицинского на простонародное понятие, можно сказать, что это сбои в движении. В результате нарушения согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера, происходит застой желчи у ребенка.

Секрет не способен нормально выделяться из органа в полость двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Такие процессы могут развиваться длительно и совершенно бессимптомно. Если такие нарушения происходят у детей, клинические проявления обычно выражены слабо. Малыши могут плохо кушать, жалуясь на отсутствие аппетита.

Выраженные признаки обычно появляются тогда, когда патологические изменения серьёзные.

Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера

Застой желчи у ребенка

Если все процессы происходят нормально, продуцирование секрета обычно происходит в структурах печени.

Далее эта жидкость переходит в полость желчного пузыря, там она накапливается, синтезируется, в дальнейшем будет поступать в кишечный тракт.

После того как переваренная пища оказывается в кишечнике, начинаются сокращения желчного пузыря. С помощью желчи происходит переработка липидных структур, нейтрализация микробов, стимуляция функции кишечника.

К чему может привести застой желчи? Если возникает застой желчи в желудке, это провоцирует ухудшение переработки поступаемой в организм пищи, нарушения в пищеварении становятся видимыми.

Поэтому очень важно как можно быстрее избавиться от застоя желчи. У кого чаще всего появляется застой желчи? Наиболее часто такие негативные процессы возникают у детей младшего или среднего школьного возраста.

Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера.

Чаще они локализуются в нижней части живота справа у детей, но могут отдавать в другие отделы брюшной полости.

Какие негативные явления сопровождают накопление секреции:

Накопление секреции желчного пузыря приводит ко многим негативным последствиям

  • в пузыре скапливается секрет, не может самостоятельно выводиться из него;
  • происходит потеря её бактерицидных свойств;
  • происходит формирование конкрементов;
  • продукты не перевариваются полноценно;
  • нарушается метаболизм;
  • возникают дисфункции в процессах пищеварения;
  • нередко присоединяется вторичная инфекция и заражение различными видами паразитов.

Причины застоя у детей

От чего бывают такие негативные процессы? Почему у ребенка начинает застаиваться желчь и происходят нарушения работы печени? Причины того, что происходит застой желчи у ребенка:

  1. Самым первым провоцирующим фактором развития нарушений является отсутствие полноценного питания.
  2. Загиб желчного пузыря. Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что при вредном, несбалансированном рационе питания чаще всего возникает подобное явление. Если родители заставляют кушать ребенка тогда, когда он не хочет, при этом пища не совсем полезная, это способствует развитию холестаза. Спустя время орган начнет увеличиваться в диаметре, что неизменно приведет к его деформации.
  3. Патологические процессы в кишечном тракте, частые хронические диареи тоже могут поспособствовать дисфункциям в поступлении желчи.
  4. Глистные инвазии, поражение различными видами паразитарных микроорганизмов.
  5. Инфекционная желтуха.
  6. Нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Перечисленные причины прямо влияют на то, что процесс пищеварения у малышей нарушается. Поэтому очень важно внимательно относится к состоянию здоровья своего ребенка, замечать все изменения в его состоянии, вовремя обращаться к доктору.

Симптомы у детей

При застое желчи у детей появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области

Если возникает застой желчи в желчном пузыре, это сопровождается определенными клиническими проявлениями. Родители должны знать, какие симптомы укажут на развитие холестаза.

Когда прекращается обезвреживание с помощью желчи болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс. Появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области. Характер боли может быть разным – тупым, спазмообразным, острым.

Дополнительно появляются такие симптомы, как расстройства стула, ощущение горечи в ротовой полости, дискомфорт в области кишечника (чаще такое явление возникает после приема сладостей либо после перенесенного малышом волнения), пропадает либо значительно ухудшается аппетит, возникают периодические головные боли. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Возникает диарея, при этом содержимое кишечника обычно очень светлое.

Как застой желчи отражается на кожном покрове? На коже может появляться желтушность, покровы лица покрываются угрями, на коже появляются прыщи в результате обострения холестаза или при желчнокаменной болезни, иногда их очень много. Также наблюдается пожелтение глазных яблок и виднеется желтый налет на поверхности языка . Малыш может ощущать горечь в ротовой полости.

Продолжительный промежуток времени может наблюдаться субфебрильная температура тела. Перечисленные признаки могут быть в совокупности либо по отдельности, но все они должны настораживать и привлечь внимание родителей.

Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы предотвратить осложнения, последствия, которые может вызвать застой желчи для организма. Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей. Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность.

Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств.

К чему приводит застой желчи у ребенка? Самым опасным осложнением такого заболевания является развитие желчнокаменной болезни.

Как избавиться от застоя желчи

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются анализы

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются следующие мероприятия: забор кровяной жидкости на общий анализ, проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, гастроскопия, анализы на паразитарные инфекции. Такая патология является функциональным состоянием, но ее все равно нужно лечить, чтобы предотвратить холецистит у ребенка в будущем. От застоя желчи как избавиться, решает только врач после предварительно проведенных диагностических мероприятий.

Как избавиться от застоя желчи в желчном пузыре? Очень важным фактором в лечении является назначение правильной диеты. Питание должно быть дробным.

Важно соблюдать распорядок дня грудного ребенка и детей старшего возраста. Нельзя допускать переедания, питаться понемногу, но часто (не менее 6 основных приемов пищи).

Лечение предполагает исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, маринованных и консервированных блюд, колбасных изделий.

Чтобы избавляться от желудочного заболевания, доктором назначаются медикаментозные средства детям. Чтобы помочь холестазу устраниться, назначаются седативные препараты, чтобы наладить функционирование центральной нервной системы.

Чаще всего избавляться от такого состояния начинают с помощью отваров и настоев из валерианы и боярышника. Такие растения помогают убрать нейрогенную этиологию заболевания.

Выходит желчь из организм с помощью холеретиков и холеспазмолитиков.

Методы лечения предполагают лечение с помощью спазмолитических препаратов, лекарств, повышающих секреторную функцию. Также доктор назначает желчегонные медикаментозные средства. Антибактериальные препараты являются обязательными в лечении.

Советы Комаровского по лечению застоя желчи у детей

Доктор комаровский рекомендует проводить лечение желчегонными лекарствами. Лечение билиарного застоя проводится с помощью ношпы или других спазмолитиков, желчегонных препаратов. Обязательно соблюдение дробного питания, употребление минеральной воды.

Доктор советует не кормить детей насильно. Это только ухудшит состояние и спровоцирует обострение заболевания. Когда организм ребенка потребует пищу, он сам об этом скажет. А если его заставлять есть, это может спровоцировать в скором будущем негативные последствия для системы пищеварения. Отток секреции нарушится, это будет сопровождаться неприятными симптомами.

Проблемы с желчным пузырем.

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/zastoj-zhelchi-u-rebyonka.html

Холестаз

Неонатальный холестаз у детей: причины, лечение, симптомы

Холестаз – патологическое заболевание, оно связано с уменьшением выделения желчного содержимого. Известно, что желчь выделяется в тонкий кишечник. Причина заболевания – нарушение секреции желчи и ее выделения.

Виды холестаза:

  • патология внутри печени;
  • патология вне печени

Клиника видов холестаза различна. Это не самостоятельная патология, связана с основным заболеванием. Признаки холестаза:

  • образование желчи в клетках печени;
  • скопление желчи внутри протоков

Последствия холестаза печени – изменение структуры печени. Изменения двух видов:

  • обратимый тип;
  • необратимый тип

Расширяется сеть капилляров, формируется тромб в сосудах. Клеточные мембраны становятся проницаемыми. Признаки хронического холестаза:

  • инфаркты желчные;
  • склероз;
  • микроабсцессы

Любое нарушение печени – провокатор холестаза.

Этиология холестаза

Различают следующие причины:

  • влияние кислот желчи;
  • нарушение образования желчи;
  • нарушение оттока печени;
  • пагубные привычки;
  • вирусы;
  • токсины;
  • нарушение кишечной флоры;
  • цирроз печени;
  • патология беременности;
  • холангит;
  • аномалии;
  • туберкулез;

Причина холестаза внутри печени – накопление кислот желчи. Виды печеночного холестаза:

  • морфологический;
  • функциональный

Причина внутрипеченочного холестаза – нарушение оттока желчных кислот. Синдром холестаза – поражение желчных протоков.

перейти наверх

Холестаз – признаки и симптомы

Признаки холестаза:

  • содержание желчи в крови;
  • снижение концентрации желчи в кишке;
  • токсическое влияние на гепатоциты

Симптомы – повод для определения тяжести заболевания. Симптомы холестаза:

  • кожный зуд;
  • пигментация;
  • дистрофия печени;
  • астения;
  • головокружение;
  • увеличение печени

Причины дистрофии печени:

  • недостаток витаминов;
  • склонность к остеопорозу

Дистрофия печени сопровождается болью. Селезенка редко увеличивается при холестазе. При заболевании имеется зловонный стул, обнаруживаются жиры в кале. Изменяется витаминный баланс, причина – нарушение функции кишечника.

Недостаток калия – признак болезни. У больного наблюдается кровоточивость. Признаки хронического холестаза – авитаминоз. Характерен жидкий стул частый. Последствия:

  • обезвоживание организма;
  • экскреция электролитов

Снижается вес больного, даже при повышенном питании. Хронический холестаз признаки:

  • желтые пятна;
  • нарушение жирового обмена;
  • ксантомы

Ксантомы – показатель уровня холестерина в крови. Признаки длительно текущего холестаза – увеличение содержания меди. Основные осложнения холестаза:

  • камни билиарной системы;
  • холангит бактериальный

Диагностика холестаза:

  • выявление этиологии;
  • ультразвуковое исследование;
  • холангиография;
  • биопсия

перейти наверх

Причина холестаза у беременных – наследственность. Течение болезни рецидивирующее, признаки повторного поражения. Патология плода до десяти процентов.

Причина патологии плода – кровотечение маточное. Причины болезни у беременной женщины:

  • гормональные изменения;
  • поступление желчи в плаценту

Повышен риск преждевременных родов. Беременность – провокатор холестаза. Группа риска – третий триместр беременности.

Основной признак холестаза – зуж кожных покровов. Локализация поражения:

Кожный зуд проходит через 14 дней. Синдром холестаза диагностируется:

  • биохимия;
  • лабораторный метод

Сопутствующие заболевания:

  • желтуха;
  • наследственность;
  • жировой гепатоз

Медикаментозное лечение  беременных:

  • Фенобарбитал;
  • Прометазин;
  • Фитоменадион;
  • Холестирамин;
  • Фолиева кислота

Диета – важная рекомендация. Исключается жирная пища, предпочтителен калий.

перейти наверх

Холестаз у ребенка

Различная частота случаев среди детей. Обычно дети болеют внепеченочным холестазом. Определение причины – повод для лечения. Лечение холестаза у грудных детей оперативное.

Вид операции – атрезия желчных путей. Причина болезни у детей – нарушенный отток желчи. Признаки холестаза у ребенка:

  • желтые кожные покровы;
  • изменение цвета кала;
  • темная моча;
  • зуд кожный (старший возраст)

Специфический признак холестаза – желтушность. Лабораторные изменения:

  • повышение фосфатазы;
  • увеличение холестерина;
  • увеличение билирубина;

Причины холестаза у детей внутри печени:

  • вирусы;
  • обменные нарушения;
  • нарушение защитной реакции

Препараты для лечения:

  • Холестирамин;
  • Фенобарбитал

перейти наверх

Терапия холестаза

Холестаз – следствие основной патологии. Устраняется причина болезни. Применяют симптоматическое лечение. Цель симптоматического лечения – устранение зуда.

Терапия кожного повреждения:

  • дренаж желчевыводящих путей;
  • внутреннее лечение;
  • наружные методы;
  • препарат Холестирамин

Возможен парентеральный способ лечения. Применяют также Урсодезоксихолевую кислоту. Показания по применению – цирроз печени.

Эффективны седативные средства. К примеру, Фенобарбитал. Глюкокортикостероиды применяют редко. Используют также плазмаферез. Исключительный метод – трансплантация печени.

Рифампицин – препарат при данном заболевании. Дозировка – сто пятьдесят миллиграмм. Продолжительность лечения – три месяца. Лечение опухоли – дренаж желчных путей.

Риски при оперативном вмешательстве:

Подготовка к операции:

  • введение витамина К;
  • антибактериальная терапия

Терапия хронического холестаза:

  • изменение рациона питания;
  • борьба с авитаминозом

Применяют растительный жир, ограничивают нейтральные жиры. При явлениях остеопороза применяют витамин Д. Способ введения внутримышечный. Применение витамина Д – профилактическое мероприятие.

При выраженном болевом синдроме глюконат кальция. Этапы лечения после операции:

  • витамин Д;
  • препараты кальция

Источник: http://bolit.info/holestaz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.