Носовые кровотечения: причины, лечение, симптомы, признаки, первая помощь

Содержание

Кровь из носа (Носовое кровотечение). Первая помощь

Носовые кровотечения: причины, лечение, симптомы, признаки, первая помощь

Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.
 Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.

 

Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:

  1. заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
  2.  

  3. нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
  4.  

  5. повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
  6.  

  7. гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).

Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.

Первая помощь при носовом кровотечении:

     

  1. Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
  2.  

  3. Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
  4.  

  5. При носовом кровотечении нельзя сморкаться,   это может усилить кровотечение!
  6.  

  7. Прижать крыло носа к перегородке.

    Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).

  8.  

  9. Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.

  10. Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.

В каком случае к врачу обращаться необходимо?

     

  1. Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
  2.  

  3. Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
  4.  

  5. Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
  6.  

  7. Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
  8.  

  9. Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
  10.  

  11. При часто повторяющихся носовых кровотечениях.

Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.

 Народные средства при носовых кровотечениях:

     

  1. Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
  2.  

  3. Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
  4.  

  5. Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее – отжать сок и закапать его в нос.
  6.  

  7. В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
  8.  

  9. При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
  10.  

  11. При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.

Носовое кровотечение

Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем.

У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд. Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности.

Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена. Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.

 Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени.

Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.

 Что делать при носовом кровотечении? Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.

 Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае! Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.

 К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут. Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином.

Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.

 После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.

 Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:

     

  1. промывать нос соленой водой;
  2.  

  3. смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
  4.  

  5. чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
  6.  

  7. три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
  8.  

  9. принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.

Барбарис обыкновенный избавит от частых кровотечений из носа

1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.

Репа от кровотечений из носа

Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.

Кровь из носа остановит хвощ полевой

Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.

Порошок вербы (ивы белой) против носового кровотечения

Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/krov_iz_nosa_nosovoe_krovotechenie_pervaja_pomoshh/7-1-0-454

Кровотечение из носа: причины, первая помощь и лечение

Носовые кровотечения: причины, лечение, симптомы, признаки, первая помощь

Кровотечение из носа — одна из самых распространенных проблем, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни. Но это не значит, что выделение крови из полости носа – безобидное явление, которое нужно просто переждать. Как остановить кровь из носа и почему такое состояние возникает?

статьи:
Причины
Кровь из носа у ребенка
Кровь из носа при беременности
Дополнительные симптомы
Виды
Лечение и первая помощь

Это состояние требует оказания правильной первой помощи и понимания причин случившегося, чтобы уметь предотвращать кровотечение в будущем. А в некоторых случаях помощь человеку с кровотечением может даже спасти ему жизнь.

Причины

На самом деле, кровотечение из носовых проходов может быть обусловлено только двумя причинами: нарушением целостности сосудов или изменениями в составе крови, вследствие чего кровь «пропотевает» сквозь неповрежденные стенки капилляров.

Но спектр заболеваний и состояний, которые приводят к повреждениям сосудов и выпоту крови, существенно шире. Ниже приведены обстоятельства, при которых может наблюдаться носовые кровотечения – начиная с наиболее распространенных:

  • Травмы слизистой носа. В зависимости от индивидуальных характеристик «прочности» сосудов, кровотечение может начаться после неправильной чистки полости носа, сморкания, чихания и других действий, во время которых слизистая подвергается механическому раздражению.
  • Повышенное артериальное давление. В этом случае увеличение показателей давления в кровеносных сосудах приводит к разрыву в самых слабых участках. Такими участками в сосудистой сети являются капилляры – самые тонкие (как в отношении просвета, так и толщины стенок) сосуды.
  • Продолжительное течение воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух. Ринит (в том числе, аллергического происхождения), гайморит, а также болезни, сопровождающиеся насморком, при длительном течении могут ослабить слизистую оболочку полости носа. Как результат, возникают носовые кровотечения, которые чаще всего заканчиваются вместе с излечением основного заболевания.
  • Нецелесообразное и/или длительное применение сосудосуживающих назальных средств. Капли и спреи для носа, облегчающие заложенность, часто содержат в своем составе вещества, сужающие сосуды. Их применение дольше 5-7 дней (если другие условия не обозначены в инструкции к препарату) приводит к ослаблению сосудистых стенок, их хрупкости и повышенной проницаемости.
  • Заболевания, при которых повышается «ломкость» сосудов и проницаемость их стенок. К таким недугам относятся атеросклероз, авитаминозы (чаще всего – дефицит витамина C) и пр.
  • Новообразования в полости носа. Любые патологические разрастания слизистой полости носа приводят к нарушениям кровообращения. Аденоиды, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли достаточно часто становятся причиной носовых кровотечений.
  • Нарушения свертываемости крови. Нарушения работы органов кроветворения, селезенки, печени, заболевания крови (гемофилия, тромбоцитарная недостаточность и пр.) могут приводить к тому, что в процессе кровотечения не происходит образования сгустка (тромба) и даже самое незначительное повреждение сосудов становятся причиной обильного и/или продолжительного кровотечения.

Почему у детей возникает носовое кровотечение

Почему у ребенка идет кровь из носа? Чаще всего причинами кровотечения из носовых проходов у детей становятся следующие факторы:

  • Повышенная температура тела, при которой просвет сосудов расширяется, а стенки становятся тоньше. Даже незначительные нагрузки на слизистую полости носа (например, сморкание) провоцирует разрыв капилляра и, соответственно выделение крови.
  • Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем. Во время эпизода кашля происходит временное повышение артериального давления, а приток крови к воздухоносным путям усиливается. Частые или сильные приступы кашля при ОРВИ, бронхите и пр. – частая причина кровоточивости слизистой носа у детей, сосудистая система которых неспособна быстро реагировать на изменения давления.

Кровь из носа при беременности

Кровотечение из носа во время беременности может быть обусловлена следующими факторами:

  • гормональные изменения в организме беременной, при которых происходит задержка жидкости в тканях и усиление притока к ним крови;
  • повышение артериального давления, которое может быть как «естественным» — допустимым в условиях беременности, так и патологическим – связанным с обострением какого-либо хронического заболевания.

Важно: если кровотечения из носа наблюдаются часто (ежедневно или по несколько раз в день), и при этом сопровождаются головными болями, головокружением, мельтешением темных пятен в глазах – обязательно обратитесь к врачу вне планового приема.

Ситуация, когда кровь из носа при беременности появляется достаточно часто, регулярно, это может говорить о серьезных изменениях артериального давления, и представляет угрозу не только для матери, но и для плода, который страдает от нарушения плацентарного обмена, развивающегося в условиях материнской гипертонии.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от причин, спровоцировавших кровотечение из носа, оно может сопровождаться дополнительными симптомами.

Повышенное артериальное давление

  • сильная головная боль, испытываемая преимущественно в затылочной области. Примечательно, что начавшееся носовое кровотечение ослабляет болевой синдром – такой эффект характерен для кровотечений при гипертонии. Уменьшение общего объема крови, даже незначительное, приводит к снижению артериального давления, что облегчает головную боль;
  • тошнота;
  • чувство распирания в ушах, глазных яблоках.

Нарушения свертываемости крови

  • кровотечение наблюдаются не только из полости носа — даже незначительные царапины и ссадины могут кровоточить долгое время;
  • человек испытывает снижение жизненного тонуса, чувство постоянной усталости, отсутствие бодрости и свежести даже после продолжительного отдыха.

Повышенная ломкость сосудов

  • образование подкожных гематом даже при незначительном давлении или воздействии;
  • часто развивается кровоточивость десен при чистке зубов или приеме в пищу твердых фруктов, сухариков и пр.

Виды кровотечения из носовых проходов

По локализации повреждения сосудов носовые кровотечения можно разделить на два вида:

  • Передне-носовое кровотечение, которое вызвано повреждением сосудов, расположенных в передних отделах полости носа. При этом кровь выделяется каплями или тонкой струйкой, и имеет насыщенный красный цвет. Такое кровотечение не представляет опасности для здоровья или жизни человека (при условии правильно оказанной помощи), и чаще всего прекращается по мере того, как происходит свертывание крови (в течение 5-10 минут).
  • Задне-носовое кровотечение, при котором повреждена слизистая задних отделов полости носа, богатая кровеносными сосудами. В этом случае кровь яркого красного цвета, выделяется обильно и редко прекращается без медицинской помощи. Часто сопровождается выделением крови изо рта и/или кровавой рвотой, которая вызвана большим количеством крови, стекающей по задней стенке глотки и попадающей в желудок. Это наиболее опасный вид носового кровотечения, так как он чаще всего обусловлен травмами с тяжелыми повреждениями костей лицевого черепа, и нуждается в квалифицированной помощи.

Важно: при симптомах задне-носового кровотечения нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как высок риск серьезной кровопотери, которая может нарушить работу жизненно важных органов.

Как врач ставит такой диагноз

При регулярных или частых носовых кровотечениях диагностика проводится с учетом сопутствующих симптомов.

Так, например, при подозрении на гипертонию, врач может рекомендовать пациенту наблюдение в условиях стационара, где больному будут проводиться регулярные замеры артериального давления, по результатам которых составляется суточная диаграмма, демонстрирующая реальную картину показателей давления.

Таким же образом учитывается характер кровотечения: если оно возникает даже при сморкании, не происходит образования сгустков и кровотечение продолжается дольше 30-40 минут, врач может назначить исследования крови, которые оценивают время свертываемости крови, количество тромбоцитов и других параметров. В зависимости от результатов анализов больному может быть назначена консультация эндокринолога, гематолога, генетика и других узких специалистов.

Как остановить носовое кровотечение: лечение и первая доврачебная помощь

Правильное оказание доврачебной помощи поможет не только сократить продолжительность кровотечения из носа, но также предупредить тяжелые, а иногда – угрожающие жизни состояния.

В чем заключается неотложная помощь

Носовое кровотечение редко воспринимается как нечто серьезное, требующее помощи специалистов.

К счастью, так и есть — кровотечения из носа, как опасные для жизни состояния, регистрируются лишь в 4-7% случаев от общего количества обращений к врачу с этой проблемой, и почти 87% из них составляют кровотечения травматического происхождения (несчастный случай, падение с высоты, ДТП и пр.).

Но все же, существуют обстоятельства, при которых носовое кровотечение требует неотложного вмешательства врача, и понять, что у вас или близкого вам человека именно такой случай, можно по следующим признакам:

  • кровотечение сопровождается бледностью кожи, появлением на ней липкого, прохладного пота;
  • рвота кровью (рвотные массы выглядят как отдельные сгустки, могут быть кашеобразными, пенистыми, иметь вид кофейной гущи);
  • вытекание крови из полости рта;
  • кровотечение развилось непосредственно сразу или в течение нескольких часов после травмы головы или лица;
  • резко снижена способность к концентрации внимания (человек с трудом отвечает на заданные ему вопросы, не в состоянии сфокусировать взгляд на предмете дольше, чем на несколько секунд и пр.);
  • наблюдается помрачение сознания (человек выглядит бодрствующим, но при этом слабо реагирует на внешние раздражители) или потеря сознания.

При наличии одного или нескольких перечисленных признаков необходимо безотлагательно вызвать неотложную медицинскую помощь или транспортировать больного в отделение неотложной помощи самостоятельно.

Во время ожидания врача, а также при транспортировке больного необходимо поэтапно выполнить следующие действия:

  • уложить человека так, чтобы его голова была немного приподнята относительно груди;
  • если больной без сознания или его реакции замедлены — уложив его на спину, поверните голову в сторону, чтобы стекающая кровь не попала в воздухоносные пути и не вызвала нарушения дыхания;
  • на область между бровями и переносицу (своего рода треугольник, перевернутый вершиной вниз) приложите холод (пузырь со льдом, бутылку с холодной водой – обязательно завернув в ткань) на 10-15 минут.

Ни в коем случае не совершайте следующих действий во время оказания первой доврачебной помощи:

  • не старайтесь запрокинуть голову больного назад, чтобы ослабить кровотечение. По отношению к поврежденным кровеносным сосудам это действие не имеет никакого смысла – кровь будет продолжать выделяться, но уже не наружу, а стекать по задней стенке глотки в желудок или в дыхательные пути;
  • не наклоняйте голову больного вперед, чтобы улучшить выведение крови и не допустить ее попадания в легкие или желудок. При таком положении кровь сильнее приливает к голове и лицу, что только усилит кровотечение;
  • не давайте больному какие-либо лекарственные препараты, даже если считаете их необходимыми в данном случае;
  • не вставляйте ватные или марлевые турунды в носовые ходы, чтобы прекратить кровотечение. Особенно это действие опасно при травматических состояниях, когда существует вероятность перелома костей лицевого черепа. Любые чужеродные предметы, помещенные в полость носа, могут вызвать перемещение осколков костей.

Как остановить кровь из носа

В первую очередь обеспечьте больному покой. Оптимальное положение – сидя или лежа со слегка приподнятой головой.

Если кровотечение незначительное, и вы точно знаете, что оно не вызвано травмой головы или лица, можно прижать пальцами крылья носа к спинке – это ускорит образование тромба, который «закупорит» поврежденные сосуды.

Также можно вставить в носовой ход, из которого выделяется кровь, ватный или марлевый тампон, предварительно смоченный в растворе перекиси водорода. Если кровотечение наблюдается из обоих носовых ходов, предварительно убедитесь, что человек может дышать ртом, и лишь затем помещайте в оба носовых хода тампоны, но постоянно контролируйте процесс дыхания.

Если процесс дыхания через рот нарушен (чаще всего это наблюдается у маленьких детей), а кровь выделяется из обоих носовых ходов – после оказания первой помощи обязательно обратитесь к врачу, так как высок риск отека слизистой носа и нарушения (или прекращения) носового дыхания. В сочетании с неспособностью дышать ртом это представляет угрозу для жизни.

Нужен ЛОР-врач? Выберите его бесплатно:

Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/krovotechenie-iz-nosa/

Причины носового кровотечения, первая помощь и лечение у взрослых и детей

Носовые кровотечения: причины, лечение, симптомы, признаки, первая помощь

Рубрика: ЛОР + пульмонология, Симптомы и состояния

Пожалуй, нет на свете человека, с которым не случалась бы такая неприятность, как носовое кровотечение. Конечно, если оно случилось после кратковременного дружеского боксерского поединка, то причина очевидна.

А как быть, если носовые геморрагии случаются регулярно, и без видимой причины? Конечно, как только выполнена остановка носового кровотечения, большинство людей склонно сразу же забывать об этом неприятном эпизоде.

Что же делать, если эпизоды назальной геморрагии (так медицинская наука называет это происшествие) встречаются часто, и каждый день идет кровь из носа? Какие опасности это может таить?

Назальная геморрагия — что это такое?

Изучает носовые кровотечения оториноларингология, и, как правило, ЛОР-врач, к которому и обращается пациент. Носовым кровотечением называют геморрагию, происходящую  по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов, находящихся близко от слизистой оболочки стенок носовой полости.

Это расположение мелких сосудов, из которых и происходит около 90% всех кровотечений, называют Киссельбаховой зоной, и она существует не случайно: у человека нос выдвинут вперед, и его полость должна обогреваться, чтобы попадающий в легкие воздух был согрет.

Такой анатомической особенности не имеют приматы, у которых нос «утоплен». Носатые же обезьяны проживают в тропиках, и согревать воздух им не требуется.

Чаще всего носовое кровотечение бывает из одной ноздри: большинство причин ведет именно к этому. Но иногда кровь стекает по задней стенке глотки- в таком случае, она может проглатываться, и такое кровотечение часто бывает скрытым. Оно обнаруживается при исследовании кала или при рвоте «кофейной гущей». Какие же причины могут привести к носовому кровотечению?

Причины носового кровотечения у взрослых: о чем говорит кровь?

Причины носового кровотечения у взрослых бывают как местными, так и общими. К местным относят различные нарушения в работе ЛОР-органов:

  • Травмы носа – самая простая причина. Неудобно говорить, но самая частая причина – это «ковыряние» в носу;
  • Хроническое воспаление (фурункул носовой перегородки, хронический атрофический ринит);
  • Врожденные нарушения в развитии сосудистого русла носовой полости;
  • Использование лекарства в виде назальных спреев и злоупотребление «Нафтизином»;
  • Очень сухой воздух;
  • Хронический ринит, простуды и частое, громкое сморкание.

В настоящее время частой причиной геморрагий у подростков и молодых людей является вдыхание «дорожек» героина. В кустарно приготовленных наркотиках присутствует уксусный ангидрид, который «разъедает» стенки носовой полости.

Общие причины не связаны непосредственно с носовой полостью. К ним относятся:

  • Артериальная гипертония. Если после резкого повышения давления идет носом кровь — многие считают, что «это счастливый человек, потому что не будет инсульта». На самом деле это не так, поскольку наиболее часто на фоне гипертонии встречается не геморрагический, а ишемический инсульт;
  • Функциональные причины: тяжелая физическая работа, «избыточное» посещение бани, солнечный удар, резкое изменение атмосферного давления (аквалангисты, альпинисты, при прыжках с парашютом);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Болезни, при которых снижается синтез белков и тромбоцитов – хронические поражения печени, красного костного мозга;
  • Хроническая сердечная недостаточность, вследствие ретроградного повышения давления в малом круге и системе верхней полой вены;
  • Тяжелые инфекции и аллергические состояния. Механизм – резкое увеличение проницаемости капиллярной стенки, с пропотеванием плазмы и форменных элементов наружу;
  • Заболевания сосудов или системные васкулиты: облитерирующий тромбангиит, узелковый периартериит;
  • Заболевания крови, связанные с дефицитом свертывающей системы, например, тромбоцитопеническая пурпура.

Причины носовых кровотечений у детей

Каких-либо особых причин, которые характерны только для детского возраста, не существует. Однако нужно отметить, что в детском возрасте слизистая оболочка носовой полости очень нежная, сосудистая сеть развита хорошо и кровоточить может чаще, чем у взрослых, особенно по поводу высокой физической активности и травматизма.

Родителям нужно обратить внимание на инородные тела, которые малыш может заталкивать в нос: пуговицы, мелкие части игрушек, например, конструктора «Лего».

Особенно часто кровотечение происходит при самостоятельной попытке извлечь предмет с острыми краями обратно.

В подростковом возрасте кровотечения могут быть связаны с гормональной перестройкой детского организма, и превращением во взрослого человека.

3 частые причины крови с носа при беременности

У беременных, чаще всего, существуют три причины развития этого состояния:

  1. Гормональное влияние плаценты и общий «дисбаланс» гормонов;
  2. Снижение свертывающей системы крови будущей мамы в период интенсивного роста органов и тканей плода;
  3. Поздний токсикоз или гестоз, при котором развивается повышение артериального давления, отеки и задержка жидкости в организме беременной.

Классификация — чем отличаются кровотечения?

В том случае, если «кровит» из Киссельбаховой зоны, то такое носовое кровотечение называют «передним», поскольку оно видно при передней риноскопии, то есть осмотре носа через ноздрю с помощью носорасширителя. Это «классический вариант», при котором кровь капает из носа на рубашку, и которое легко остановить.

Если кровотечение не видно через носовые ходы, то его можно рассмотреть, если ввести больному в рот зеркальце, повернутое наверх. Будет виден задний край носовой полости, разделенный сошником на хоаны.

Именно там возникает заднее кровотечение. Оно более опасно, поскольку в этой зоне пролегают сосуды более крупного калибра.

Заднее кровотечение протекает более тяжело, с существенной кровопотерей, сглатыванием крови, попаданием ее в легкие. Останавливать заднее кровотечение сложнее, чем переднее. Самостоятельно, как правило, его «унять» нельзя.

Кровотечение косвенно оценивают по объему потерянной крови. Встречается незначительное, легкое, среднее и тяжелое кровотечение. Если при незначительной степени можно ограничиться одним – двумя выпачканными платками, то при тяжелой степени теряется более полутора литров крови, и возникают признаки тяжелой кровопотери, вплоть до геморрагического шока.

О чем говорят кровотечения из носа?

Как правило, клиника кровотечения складывается из симптомов собственно кровотечения, последствий (признаков потери крови в случае тяжелой геморрагии) и признаков, какого – либо заболевания. Мы не будем касаться признаков заболеваний, а займемся разбором клиники кровотечения и проявлениями кровопотери.

Признаки кровотечения

При переднем кровотечении они очевидны: появление капель крови. При заднем кровотечении это появление кровавой слюны, чувство подташнивания и переполненности горла, кровавый кашель, и рвота желудочным содержимым.

Если кровь свежая, то может быть рвота кровью, а если прошло некоторое время – то кровь сворачивается, по типу кофейной гущи. Иногда носовые кровотечения проявляются таким симптомом, как головная боль, особенно на фоне гипертонического криза.

Особенно опасно, если идет кровь из носа ночью и это кровотечение – заднее: человек может захлебнуться кровью, вдохнуть ее, с развитием аспирационной пневмонии.

Признаки прогрессирующей кровопотери

К симптомам надвигающегося шока относят:

  • снижение артериального давления;
  • бледность;
  • потливость (холодный липкий пот);
  • звон (шум) в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
  • слабость, предобморочное состояние;появление тахикардии и слабого, нитевидного пульса;
  • возникновение одышки.

Об осложнениях

Самым частым и грозным осложнением является геморрагический шок, вызванный обильной кровопотерей. Второе осложнение – возникновение аспирационной пневмонии при вдыхании и захлебывании кровью.

Уже после остановки геморрагии возникает кашель, боль в груди, повышается температура. На рентгенограмме видны признаки очагового затемнения легочной ткани.

При заглатывании крови в значительных количествах развивается рвота, которая повышает внутрибрюшное давление, что усиливает кровотечение.

Диагностика

В диагностике важно установить источник кровотечения. Это определяет ЛОР – врач, проводя переднюю и заднюю риноскопию. В домашних условиях возможны ошибки: возможно кровотечение из пищевода, либо из легких.

В первом случае кровь будет возникать «снизу» при вертикальном положении тела и введенная в рот салфетка пропитается кровью не сверху, а снизу. Во втором случае кровь будет алая, пенистая, пропитанная воздухом.

У пациента может быть кашель, хрипы, клокотание в груди (например, при отеке легких и сердечной астме).

Первая помощь при носовом кровотечении заключается в следующем:

  1. Человека нужно привести в полулежащее положение. К голове не нужно относиться, как к чайнику: запрокидывание ее приведет к попаданию крови в дыхательные пути, кроме того, сдавливание вен шеи приводит к повышению давления в сосудах;
  2. Нужно расстегнуть воротник, снять обувь, дать приток свежего воздуха, попросить глубоко вдыхать носом;
  3. Если кровь не остановилась, то в кровоточащую ноздрю аккуратно вводится или ватный тампон, смоченный «Феракрилом», либо кусочек гемостатической губки, которая хорошо останавливает кровь. Крыло носа прижимается к перегородке;
  4. На переносицу кладется холодное, влажное полотенце. Пузырь со льдом можно применять, если у пациента нет гайморита, фронитита, других воспалительных заболеваний.

Можно смочить тампон раствором адреналина, или перекиси водорода, 3%. Это ускоряет остановку крови.

Человека нужно успокоить, измерить ему давление, если оно высокое – можно дать «Каптоприл» под язык, или «Анаприлин».

В том случае, если пациент принимал аспирин, или какие – либо другие препараты, снижающие свертываемость крови, нужно немедленно прекратить их прием.

Помощь ребенку при носовом кровотечении проводится по тем же правилам. Главное – узнать, нет ли у него инородного тела, иначе придется везти его к ЛОР-врачу: так как не каждый травмпункт имеет возможности удаления посторонних предметов.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей

Специалисты проводят переднюю или заднюю тампонаду носовой полости, вызывая компрессию поврежденных сосудов. Как правило, это приводит к остановке кровотечения. Если кровотечение небольшое, но упорное, то возможно выполнить химическое или гальваническое прижигание слизистой носа.

Главный недостаток этой методики – образование рубца на месте кровотечения. Более современные методы – это криовоздействие с помощью жидкого азота, или коагуляция с применением лазерной установки.

При тяжелой кровопотере назначают инфузионную терапию, вводят хлористый кальций, «Викасол», или проводят введение одногруппной эритроцитарной массы, организуют подачу кислорода ингаляционно.

В самых тяжелых случаях хирурги и ЛОР – врачи выполняют перевязку сосудов, поскольку только эта мера может предотвратить развитие глубокого геморрагического шока с летальным исходом.

После остановки кровотечения пациенту не рекомендуется в течение нескольких дней употреблять острую и горячую пищу, исключается волнение, умственные и физические нагрузки.

  • С целью укрепления стенки капилляров назначают «Аскорутин».

Самое главное – не нужно бояться носового кровотечения и всегда иметь в домашней аптечке такие простые средства, как гемостатическая губка и пузырь со льдом.

Источник: https://zdravlab.com/prichiny-nosovogo-krovotecheniya-pervaya-pomoshh-lechenie/

Почему идет кровь из носа и как оказать первую помощь

Носовые кровотечения: причины, лечение, симптомы, признаки, первая помощь

Носовое кровотечение (эпистаксис) – достаточно распространенное патологическое состояние. При нем происходит истечение крови из полости носа, причиной которого чаще всего выступает разрыв мелких сосудов.

В большинстве случаев данная ситуация не имеет серьезных последствий, однако иногда существует реальная угроза жизни человека. Примерно 2 из 10 кровотечений такого типа требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Эпистаксис наблюдается примерно у 65% людей. Один такой случай не должен быть поводом для опасений. Если ситуация повторяется довольно часто, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом для исключения серьезных патологий.

Кровотечения из носа возникают, прежде всего, у подростков и взрослых после 40. Этот факт обусловлен тем, что именно в это время слизистая носа более слабая, чем в молодом возрасте.

Код по МКБ 10

Данная патология в МКБ 10 имеет код R04.0. Чаще всего назальное кровотечение классифицируется по локализации сосудов, которые являются его источником.

Что входит в симптомы носовых кровотечений?

Существует целый симптомокомплекс, который возникает во время данной патологии.

Все проявления делятся на:

  • Собственно симптомы кровотечения;
  • Признаки кровопотери;
  • Клинику основной болезни.

Иногда кровотечение имеет внезапное начало, без каких-либо предварительных проявлений. Многие люди перед этим испытывают головокружение или головную боль. Самым очевидным симптомом является выделение крови из носовой полости. Она может течь как наружу, так и попадать в ротоглотку.

Выделение небольшого количества крови может не сопровождаться дополнительной симптоматикой. Однако более значительные кровопотери сопровождаются, кроме головокружения и шума в ушах, проявлениями общего недомогания и ускоренным сердечным ритмом.

При состоянии средней степени тяжести падает артериальное давление, бледнеет кожа, появляется одышка и синеватый оттенок конечностей. Длительное истечение крови из носа грозит геморрагическим шоком: человек теряет сознание, пульс прощупывается с трудом, АД падает до критической отметки.

Почему случаются носовые кровотечения?

Существует множество факторов, которые могут привести к данной патологии. Основная причина мелких кровотечений – это механические повреждения.

К ним можно отнести:

  • Повреждение слизистой оболочки инородными предметами (очень часто встречается у детей дошкольного возраста);
  • Травмы из-за легких ударов;
  • Царапины во время чистки носа от выделений.

Кровотечения провоцирует также высушивание слизистой из-за недостаточной влажности. В совокупности с ломкостью сосудов это приводит к их легкой повреждаемости.

Носовые кровотечения могут быть следствием других более серьезных заболеваний.

Неполный перечень таких патологий выглядит следующим образом:

  • Образование гемангиом (незлокачественные новообразования на кровеносных сосудах);
  • Заболевания печени, сопровождающиеся нарушениями состава крови (гепатит, цирроз);
  • Пороки сердца, аритмии различного генеза;
  • Воспаления слизистой вирусного или бактериального происхождения;
  • Злокачественные новообразования в носовых ходах или пазухах;
  • Туберкулез;
  • Авитаминоз;
  • Гипертоническая болезнь.

Кровоточит нос и при чрезмерных физических нагрузках. Поднятие больших весов требует натуживания, из-за чего бывает повышение внутричерепного давления. Именно оно приводит к повреждению оболочки сосудов в носу и истечению крови.

Подростки сталкиваются с данной патологией также из-за нестабильности гормонального фона. Часто во время менструаций половые гормоны влияют на сосуды носа, вызывая кровотечение.

У мальчиков сердечно-сосудистая система не всегда развивается соответственно остальному телу, поэтому даже средние физические нагрузки могут привести к данному состоянию. Как правило, у взрослого человека эти причины исключаются из-за окончания развития гормональной системы и всего организма.

Причины у взрослых включают еще и беременность. В первом триместре тело женщины снова подвержено колебаниям гормонального фона. Повышенный уровень прогестерона приводит к отечности и уязвимости слизистых. Второй триместр грозит повышением уровня АД.

Передние

Данный тип составляет примерно 90% всех случаев. Его источник – зона Киссельбаха. Она находится в передней части перегородки носа. Она представляет собой большое сплетение кровеносных сосудов, залегающих в непосредственной близости к поверхности слизистой.

Именно эта зона играет роль своеобразного барьера, который согревает вдыхаемый воздух, а также дезинфицирует его, задерживая микроорганизмы и частицы пыли.

Кровотечение из данной области чаще всего легко останавливается без дополнительных медицинских манипуляций. Этому способствует легкий доступ к самим сосудом, которые можно тампонировать самостоятельно.

Кровь из одной ноздри может означать одностороннее повреждение слизистой оболочки. Если у вас наблюдаются частые кровотечения из правой или левой ноздри, стоит обратиться к ЛОРу. Этот специалист поможет восстановить нормальное состояние дыхательных ходов.

Задние

Тип кровотечений, источником которого являются большие ветви артерий, проходящие в задних отделах полости носа. Чаще всего наблюдается профузное выделение крови, которое очень тяжело прекратить без дополнительных медицинских манипуляций.

Переднее и заднее кровотечение

Такая патология распространена преимущественно в пожилом возрасте, её основой выступает гипертоническая болезнь. Труднодоступность сосудов может привести к серьезным кровопотерям. Если вы не можете остановить кровь самостоятельно, обязательно сразу же обратитесь за помощью к специалисту.

Первая помощь при носовом кровотечении

При кровотечении очень важно вовремя предпринять необходимые меры, чтобы избежать осложнений. Соблюдая простой алгоритм действий можно быстро справиться с неприятной ситуацией, однако, в серьезных случаях важно вовремя обратиться к врачу.

Как вызвать остановку кровотечения?

Необходимо проделать следующие действия:

  1. Сохраняйте спокойствие, присядьте, чтобы избежать повышения артериального давления.
  2. Голову наклоните вперед, прижав крылья носа к перегородке, чтобы перекрыть поврежденные сосуды.
  3. В нос необходимо вставить ватно-марлевые тампоны, предварительно смочив их перекисью водорода.
  4. Во вторую руку возьмите что-нибудь холодное. Подойдет замороженное мясо или пузырь со льдом. Обмотайте его куском ткани и приложите к переносице.

Положение при кровотечении

В данной ситуации старайтесь не разговаривать, чтобы избежать попадания крови в ротоглотку. Если затекание все же произошло, сплюньте кровь. Не глотайте её! Это может вызвать тошноту и рвотные позывы.

Обратиться за квалифицированной помощью следует в следующих случаях:

  • Кровотечение очень сильное;
  • Вы страдаете артериальной гипертензией или патологиями свертываемости;
  • При частых мелких кровопотерях из носа;
  • Коричневая рвота с примесями крови.

Если у вас наблюдается что-либо из вышеперечисленного, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Как диагностируются кровотечения из носа?

При обильном выделении крови из носа очень важно быстро определить локализацию повреждения. Среди методов, применяемых в диагностике, самыми распространенными являются фарингоскопия и риноскопия.

Перед этими манипуляциями врач должен провести первичный осмотр пациента. Если он не дал положительного результата, больной срочно направляется на дополнительное обследование. Оценить кровопотерю помогут такие методы исследования, как общий анализ крови и коагулограмма.

Иногда причиной кровопотери через нос может выступать ротовое кровотечение. В данном случае кровь может поступать из легких. Её можно различить по ярко-алому цвету и пенистости. Когда кровоточат стенки носа, кровь темная, без пузырьков воздуха. Кровь из желудка отличается особенно темным оттенком.

В зависимости от наблюдаемых симптомов и тяжести состояния врач назначает соответствующее лечение. Лечить пациентов с данной патологией можно как медикаментозно, так и при помощи оперативных манипуляций.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при кровотечениях средней и тяжелой степени заключается в применении кровеостанавливающих средств. Применяются препараты внутримышечного и внутривенного введения, также возможен пероральный прием.

Определить, что принимать при усложненных кровотечениях, может только квалифицированный специалист. В тяжелых случаях самолечение категорически не рекомендуется.

Лекарства от носовых кровотечений, которые применяются чаще всего:

  • Дицинон – способствует остановке кровопотери путем активации тромбоцитов. Не оказывает негативного воздействия на свертываемость крови, что делает возможным его длительный прием. Таблетки кровоостанавливающие принимаются трижды в день, может вводиться в форме раствора;
  • Викасол – препарат, усиливающий эффект кровеостанавливающих средств. При кровотечениях Викасол применяется на протяжении 3-4 дней. Более длительный прием ведет к нарушениям свертываемости;
  • Аминокапроновая кислота – разжижает кровь. Вводится внутривенно, противопоказана при ДВС-синдроме.

Данные средства дополняются витаминами К и С.

Помните, применение любых лекарств, влияющих на свертываемость крови, должно проводиться под наблюдением специалиста. Их бесконтрольное употребление может привести к очень серьезным нарушениям состава крови.

К консервативным методам следует отнести также:

  1. Переднюю тампонаду. Используется для остановки кровопотерь из сплетения Киссельбаха. Проводится при помощи стерильного марлевого тампона, который вводится в нос при помощи пинцета. Оставить его в таком положении можно до 24 часов.
  2. Заднюю тампонаду. Проводится при кровотечениях заднего типа. Используется специальный тампон, который вводят через рот, оставляя на 2-3 дня. При этом в передних отделах также используются передняя тампонада.

Кисселебахово сплетение

В тяжелых случаях прибегают к переливанию плазмы и компонентов крови. Если лекарства от кровотечений не подействовали, применяются хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в 5-15% случаев постоянных обильных кровопотерь через нос.

Существуют следующие методы хирургического воздействия на полость носа:

  • Подслизистая резекция хряща. Эта операция предусматривает проведение локального вмешательства на носовой перегородке. Рекомендована при постоянных рецидивах.
  • Прижигание. В полость носа вводится ватный тампон с 40% нитратом серебра, где при его помощи прижигаются кровоточащие сосуды. Образующаяся корочка препятствует дальнейшей кровопотере.
  • Электрокоагуляция. То же прижигание, однако, проводящееся при помощи тока.
  • Криодеструкция. Кровоточащий участок слизистой обрабатывается жидким азотом. Через некоторое время на месте манипуляции происходит рубцевание, а после восстановление.
  • Вырезание гребней перегородки.

Криодеструкция Подслизистая резекция хряща Прижигание слизистой носа Электрокоагуляция Вырезание гребней перегородки

Широкое распространение получили операции на приносовых пазухах. Они предусматривают установку специальных клипс на поврежденные сосуды.

Наиболее тяжелые случаи требуют перевязки больших сосудов. Обычно пережимается внутренняя челюстная артерия или наружная сонная артерия (как ее найти на шее?). Такое вмешательство проводится только тогда, когда остальные манипуляции оказались неэффективными. Оно позволяет спасти пациентов при обильных кровопотерях.

Кровотечение из носа – явление, с которым может столкнуться каждый. Овладев приемами первой помощи, вы в большинстве случаев справитесь с данной патологией, но не забывайте о том, что при тяжелых случаях своевременная консультация с врачом – единственное правильное решение.

: Почему из носа течет кровь. Причины носовых кровотечений

Источник: https://moyakrov.info/blood/nosovye-krovotecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.