Обезболивание при родах

Анестезия при родах: показания и последствия, таблица

Обезболивание при родах

Каждые роды уникальны. Выраженность боли, которую ощущает мама в процессе рождения ребенка, различается у разных женщин. Это зависит от многих факторов, таких как величина и положение плода, сила схваток, толерантность к боли. Одним женщинам для облегчения боли достаточно использования правильного дыхания и техник релаксации, другим может понадобиться анестезия при родах.

Во время родов облегчить боль могут различные виды анестезии. Наиболее часто используются эпидуральная и спинальная анестезия, однако существуют и другие варианты обезболивания. Женщине перед родами нужно тщательно расспросить своих врачей о возможном устранении или облегчении боли, чтобы сделать самый лучший для себя и своего ребенка выбор.

Какие показания для обезболивания естественных родов?

Желание женщины – это достаточное показание для проведения обезболивания во время родов. Иногда анальгезия показана будущим мамам, имеющим определенные факторы риска, даже при отсутствии такого желания. Эти ситуации известны врачам-гинекологам, которые в таких случаях направляют женщин на консультацию к анестезиологу.

Какие виды анестезии можно использовать при естественных родах?

Как уже указывалось, любые роды, при желании женщины, можно обезболить. Однако ко многим методам существуют противопоказания.

Во время естественных родов применяются два основных типа обезболивающих средств:

  • Анальгетики – это препараты, которые помогают облегчить боль. К этим средствам принадлежат опиоиды (например, фентанил или морфин). Хотя они могут облегчить боль, полностью избавить роженицу от нее эти средства не способны. Кроме этого, они также уменьшают тревогу и помогают женщине расслабиться. Анальгетики нельзя давать перед самим рождением ребенка, поскольку они могут замедлить его рефлексы и дыхание. 
  • Анестетики – это средства, которые блокируют большинство ощущений, включая боль. В зависимости от того, как используются анестетики, выделяют местную, регионарную и общую анестезию.

Польза и возможные последствия использования анестезии во время родов

Название метода обезболиванияДействие и возможная пользаПотенциальный риск для материПотенциальный риск для ребенка
Анальгетики (обычные обезболивающие средства, включая опиоиды)
  • Могут облегчить боль, уменьшить тревогу и помочь расслабиться во время родов.
  • Не блокируют все ощущения.
  • Не приводят к потере сознания.
  • Не замедляют роды и не влияют на схватки.
  • Не полностью устраняют боль.
  • Могут привести к сонливости или трудностям с концентрацией внимания.
  • Могут ослабить воспоминания о родах.
  • Могут вызвать тошноту, рвоту и зуд.
  • Могут снизить артериальное давление или замедлить дыхание.
  • Могут стать причиной аллергических реакций и затруднений дыхания.
При введении непосредственно перед родами:

  • Могут вызвать сонливость, что затрудняет кормление грудью сразу после рождения.
  • Может замедлять дыхание и ослаблять рефлексы.
  • Может нарушить терморегуляцию ребенка.
Эпидуральная анестезия
  • Блокирует большинство ощущений ниже талии.
  • Для начала действия нужно 10-20 минут.
  • Может использоваться в течение всего периода родов.
  • Препарат может вводиться через катетер несколько раз, что позволяет уменьшить или увеличить его дозу по мере необходимости.
  • Онемение может осложнить потуги, а также проблемы с мочеиспусканием (может понадобиться катетеризация мочевого пузыря).
  • Если онемение распространяется на грудную клетку, это может осложнить дыхание.
  • Если игла повреждает твердую мозговую оболочку, у женщины может развиться головная боль, длящаяся несколько дней.
  • Артериальное давление может снизиться.
  • Может возникнуть легкое головокружение или тошнота, шум в ушах.
  • Если при катетеризации эпидурального пространства игла задевает нерв, женщина может ощутить электрический удар в одной ноге.
  • Если препарат попадает в вену, он может вызвать головокружение и судороги (в редких случаях).
  • Хотя и редко, существует риск аллергических реакций, повреждения кровеносных сосудов, развития инфекционного процесса или отека в эпидуральном пространстве.
  • Если роды при использовании с целью обезболивания спинальной анестезии прогрессируют медленно, действие препаратов может закончиться слишком быстро.
  • Может вызвать сонливость ребенка, что осложнит грудное вскармливание сразу после родов.
  • Снижение артериального давления у мамы может вызвать замедление пульса и дыхания у ребенка.
Спинальная анестезия
  • Блокирует большинство ощущений ниже грудной клетки.
  • Действие начинается немедленно и длится 1-2 часа.
  • При введении более сильных препаратов может использоваться для обезболивания при проведении кесарева сечения.
Пудендальный блок
  • Используется для обезболивания промежности, как правило, перед проведением эпизиотомии.
  • Обезболивает только область промежности, не влияет на боль от схваток.
  • Редко вызывает какие либо отрицательные эффекты у мамы или ребенка.
Общая анестезия
  • Может быть начата очень быстро и привести к немедленной утрате сознания.
  • Блокирует почти все ощущения, включая боль.
  • Используется только в случае необходимости (например, для немедленного кесарева сечения)
  • Женщина не будет помнить о событиях, когда она находится без сознания.
  • Женщина будет сонливой в течение определенного времени.
  • Пациентка может испытывать тошноту или рвоту.   
  • Может вызвать сонливость ребенка, что осложнит грудное вскармливание сразу после родов.
  • Может снизить кровоснабжение ребенка.

Возможны ли роды без анестезии?

Женщины могут родить ребенка и без обезболивания. Они контролируют болевые ощущения с помощью специального дыхания и техник релаксации, массажа. Этим приемам обучают на специальных курсах в акушерских отделениях или роддомах. Подробно о том, как облегчить боль в родах без лекарств.

Стоит ли рожать с анестезией?

Каждая женщина во время беременности начинает задумываться о том, стоит ли использовать анестезию во время родов. Многие из них думают, что единственно правильным путем являются естественные роды, однако и они часто меняют свое мнение во время очень болезненных схваток.

А ведь существуют безопасные и эффективные методики обезболивания, которые помогут будущим мамам сосредоточиться на потугах, а не на боли от передвижения ребенка по родовым путям.

Каждая женщина должна помнить, что решение о проведении анестезии во время родов принадлежит только ей.

Тарас Невеличук, врач-анестезиолог, специально для сайта Mirmam.pro


Источник: http://MirMam.pro/rody/nachalo-rodov/vidy-anestezii-pri-rodah/

Как делают обезболивание при родах?

Обезболивание при родах

Справедливости ради следует заметить, что столь любимая нами мама-природа не всегда благосклонна к свои чадам, допуская следующий парадокс. Самое главное событие на планете – рождение новой жизни, делающее счастливой женщину, хоть и на время, но омрачается для нее мучительными болями.

Возможно, кто-то возразит, ссылаясь на Библию, где сказано, что Господь, изгоняя Еву из Рая, изрек: «В муках будешь рожать детей своих». А ведь все мы, если верить Святому Писанию —  изначально грешные потомки изгнанных из Рая. То есть муки в родах женщины должны покорно принимать как данность.

Но с тех пор прошли тысячелетия, жизнь общества стремительно меняется, и современная женщина уже не столь покорна и терпелива, как в незапамятные времена. Да и медицина ведь не стоит на месте, изобретая различные способы облегчить участь женщины при рождении ребенка.

Обезболивание при родах – за и против

Итак, роды без боли – это прихоть или необходимость? Эта проблема имеет 2 аспекта решения:

Медицинское решение проблемы преследует цель максимально сохранить здоровье женщины, минимизировать негативные последствия боли, учитывая состояние здоровья, возраст роженицы, особенности протекания у нее беременности и другие важные факторы. Здесь женщине не предоставляют право выбора, а показания к тому, как будут проходить роды, определяет врач, руководствуясь объективными факторами, результатами обследования и наблюдения.

Личное же желание и решение женщины рожать без боли – это ее право, ведь немало женщин, особенно молодых, которые боятся беременности и родов именно по этой причине. На такое решение оказывает влияние окружающий социум, особенности религиозных воззрений, взаимоотношений в семье и многие другие грани нашей жизни.

Согласно статистики, большинство сегодняшних рожениц не изъявляют желания испытывать боли. Меньшинство же настроено более консервативно, полагая, что этот процесс должен проходить естественно, как предначертано самой природой, то есть как в известной латинской поговорке «Inpunsnaturalibus» – в натуральном виде.

В медицинских кругах также нет единодушия в этих вопросах. Многие врачи считают, что именно боль является двигателем родового процесса, заставляющим женщину активно участвовать в нем – тужиться, правильно дышать, то есть работать и не быть безучастной. Конечно, речь здесь идет о здоровой роженице.

Совет: женщинам, которые предпочитают испытать все «прелести» естественных родов, но имеют те или иные проблемы со здоровьем, необходимо полагаться на мнение врача, и не следует отказываться от медикаментозного обезболивания родов. Во главу угла нужно ставить здоровье, а не личные предпочтения.

Медицинский подход к обезболиванию родов, показания

Боль имеет целый ряд факторов, негативно воздействующих на организм

В первую очередь, боль вызывает адреналиновый выброс, который возбуждает нервно-психическую сферу, двигательную сферу, сердечную деятельность, вызывает сосудистый спазм, повышает артериальное и внутричерепное давление, возникают различные вегетативные расстройства. Нарушается функция всех органов, обмен веществ, повышается уровень сахара в крови, выделяются в тканях токсичные гистаминоподобные вещества.

Разумеется, что это как бы защитная реакция организма, сигнализирующая, что в организме есть неблагополучие, заболевание или повреждение, и что нужно принять меры.

В акушерстве боль появляется с первыми схватками и сигнализирует о начале родов. Все перечисленные выше процессы временны, и для здорового организма роды без анестезии не являются опасными.

После родоразрешения и устранения боли все восстанавливается и возвращается на круги своя.

Иная ситуация у рожениц, имеющих проблемы со здоровьем, когда сильная боль и напряжение могут ухудшить течение заболеваний и привести к осложнениям. Это бывает в следующих случаях, когда показано обезболивание:

  • при гипертонической болезни;
  • при нарушениях сердечного ритма;
  • при обострении хронических заболеваний органов;
  • при последствиях черепно-мозговых травм;
  • при наличии неврологических заболеваний с повышением внутричерепного давления;
  • при тяжелых формах диабета и других эндокринных заболеваниях;
  • при нервно-психических расстройствах, повышенной нервной возбудимости;
  • при низком пороге болевой чувствительности (непереносимости боли).

Словом, взвешивая все за и против, врач, как говорится, из всех зол выбирает меньшее в конкретной ситуации.

Виды обезболивания родов

В акушерской практике применяется несколько видов обезболивания, выбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. Все методы обезболивания делятся на 2 группы:

  • естественное;
  • искусственное.

Методы естественного обезболивания

Разумеется, тренинги не устранят больпри родах полностью, но значительно уменьшат и помогут легко преодолеть ее

Этот вид анестезии давно укоренился в медицинской практике, он рекомендуется всем женщинам для уменьшения болевых ощущений, уменьшения страха перед родами и благоприятного их течения. По своей сути это системная психопрофилактическая подготовка, проводимая среди беременных и настоятельно рекомендуемая врачами-гинекологами.

Особенно важна такая подготовка для первородящих. Женщина получает информацию о течении родов, инструктаж о том, как себя вести при них, как двигаться, дышать.

Устраняется страх, создается позитивный настрой, положительная доминанта в полушариях мозга. Ведь психика – это очень мощный резерв возможностей организма. Такие занятия проводятся регулярно.

Кроме того, беременная обучается приемам обезболивающего массажа – области позвоночника, крестца, бедер, умению расслабляться.

Методы искусственного обезболивания

Пудендальная анестезия

По сути медикаментозное обезболивание родов – введение анестезирующих веществ, влияющих на болевую чувствительность, проведение болевых импульсов и их восприятие центральной нервной системой. В зависимости от этого применяют 2 вида обезболивания – местное и общее.

К методам местного обезболивания относится пудендальная анестезия, когда раствор анестетика вводится в область срамного нерва на промежности, или через влагалище. Применяется обычно во втором периоде родов для наложения швов при разрывах, или перед наложением щипцов для извлечения плода.

Наиболее распространено среди местных методов обезболивание через позвоночник. Это проводниковая анестезия – спинальная и эпидуральная, когда анестезирующее вещество вводится под оболочки спинного мозга через прокол связок в позвоночнике. Эпидуральная анестезия во время родов полностью устраняет болевую чувствительность нижней половины туловища.

Спинальная и эпидуральная анестезии

Общее обезболивание (наркоз) обычно применяется в случае необходимости хирургического вмешательства: если при родах возникло кровотечение или иное осложнение, а также для обезболивания при кесаревом сечении.

Оно может выполняться в срочном порядке или быть запланированным.

Во втором случае, при плановом родоразрешении предпочтение отдается спинальной анестезии при кесаревом сечении, которое полностью устраняет болевую чувствительность, и в то же время не столь опасно как общее обезболивание (наркоз).

Совет: для молодых и здоровых женщин оптимальным является естественное обезболивание, как наиболее безопасное.

Регулярное посещение занятий в школе предродовой подготовки, овладение приемами аутотренинга и массажа, умения расслабиться и сосредоточиться на позитивном, умения двигаться и правильно вести себя в родах значительно снизят болевые ощущения до уровня вполне терпимых.

Возможные последствия анестезии при родах

Искусственное обезболивание в родах при всех его преимуществах может иметь и «обратную сторону медали».

Отрицательными аспектами эпидуральной и спинальной анестезии являются: чувство онемения и тяжести в ногах, головокружение и головные боли, тошнота, расстройства тазовых органов.

Эти явления временные и легко устраняются медикаментозно. Также некоторое время могут беспокоить боли в позвоночнике на месте инъекции.

Последствия наркоза встречаются гораздо чаще, это обычно расстройства со стороны внутренних органов. Но современный наркоз проводится по специальной щадящей методике с нейролептанальгезией, тем более что он непродолжителен при кесаревом сечении.

Обезболивание родов, как показывает практика, мероприятие необходимое, и каждая женщина вправе на него претендовать. Решение вопроса о медикаментозном обезболивании следует доверить врачу. Молодым и здоровым женщинам лучше сосредоточиться на естественных методах обезболивания.

Советуем почитать: эпидуральная анестезия при операциях

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/narkoz/obezbolivanie-pri-rodax.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.