Образования в области шеи

Содержание

Опухоль на шее: лечение, причины и симптомы опухоли шеи

Образования в области шеи

Опухоли шеи – это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

как выглядит опухоль на шее

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи – первичные и вторичные (метастатические).

  • Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
  • Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
  • Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных – при метастазах).

Причины опухоли в области шеи

Причины увеличения лимфатических узлов и опухоли в шейной области:

  • бактериальная;
  • атипичные микобактерии (тип бактерий);
  • бактериальный фарингит;
  • болезнь кошачьих царапин (фелиноз);
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • стрептококковое горло;
  • тонзиллит;
  • туберкулез;
  • рак, в том числе рта;
  • болезнь Ходжкина;
  • лейкемия;
  • неходжкинская лимфома;
  • воспаление или рак щитовидной железы;
  • зоб;
  • болезнь Грейвса;
  • вирусный гепатит;
  • СПИД;
  • инфекции герпеса;
  • ВИЧ-инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • краснуха (рубелла, немецкая корь);
  • вирусный фарингит;
  • аллергические реакции, в том числе аллергическая реакция на препараты (лекарства);
  • пищевая аллергия;
  • увеличение слюнной железы;
  • свинка;
  • опухоль слюнных желез;
  • камень в слюнном протоке.

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности.

Папиллома

Не исключено, что речь идёт о начале развития обычной папилломы, а это новообразование на шее можно узнать по коричнево-чёрному цвету и небольшому размеру, и появиться оно может на любом участке шеи: справа или слева, спереди или сзади. Папилломы формируются из поверхностного слоя кожи, известного как эпителий, возвышаются над кожей. Ни при появлении, ни во время развития боль не появляется.

Липома

Если мнимая опухоль появилась на шее сзади около волос, это может быть липома — новообразование, развившееся из жировой ткани. На прикосновение липома мягкая, с гладкой или дольчатой поверхностью, а при развитии такого новообразования боль также отсутствует, и главной неприятностью можно назвать величину.

Фиброма

С левой или правой стороны иногда можно увидеть новообразование узловатой формы — фиброму. Эта опухоль развивается из соединительной ткани и до определённого времени может не доставлять беспокойства. Однако фиброму рекомендуется удалять. Неприятным новообразованием считается невринома, которая локализуется, как правило, в верхнем шейном отделе.

Невринома

Невринома характеризуется плотной структурой, гладкой и блестящей поверхностью, но при нажатии на неё может появляться боль. Проанализировав эти и другие симптомы, следует обратиться к врачу и пройти обследование для постановки диагноза, причём следует учитывать, что в некоторых случаях, например, при обнаружении новообразования в верхнем отделе, может потребоваться проведение биопсии.

Лимфангиома

Иногда можно заметить новообразование справа или слева либо с двух сторон, но боль при этом не ощущается. Если узелок прощупать, то можно определить, что он мягкий и податливый, и это, вероятнее всего, лимфангиома.

Несмотря на то что такое новообразование считается доброкачественным, существуют риски поражения шейных мышц.

Если в течение нескольких недель симптомы не исчезают, и их не удаётся снять доступными средствами, а появляются дополнительные (повышение температуры тела), следует обратиться к врачу.

Гемангиома

Гемангиома требует особенного внимания, поскольку она может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка, но во втором случае гемангиома зарождается во время внутриутробного развития и развивается из сосудистой ткани. Само по себе такое новообразование является доброкачественным, но назвать его полностью безопасным нельзя, поскольку существует угроза разрастания.

Если гемангиома появляется у ребенка, то разрастание происходит быстро, что приводит к сдавливанию соседних тканей, хотя другие симптомы могут какое-то время отсутствовать.

Гемангиома, появившаяся у ребенка в верхнем отделе позвоночника, приводит к поражению мышц и деформации скелета, поскольку сама опухоль способна развиваться быстрее, чем кости ребенка, и особенно это заметно в течение первых шести месяцев.

Однако через 12 месяцев можно увидеть, что гемангиома прекратила свой рост, а затем новообразование начинает развиваться в обратную сторону, и полностью рассосаться может к 5 годам жизни ребенка, в некоторых случаях — к семилетнему возрасту, но чаще всего — к двенадцати годам.

Гемангиома может быть обнаружена у взрослого человека, и здесь наиболее распространённым вариантом считается её локализация в области позвоночника, поясничного либо шейного отдела. Особо опасной является опухоль шейных и поясничных позвонков, поскольку в этом случае происходит их разрушение, из-за чего возникает сильная боль в шее или нижней части спины.

Подобный вид новообразований чаще всего встречается у женщин, и особенно в период беременности, когда возрастает нагрузка на все участки позвоночника. Патология, развивающаяся в шейном отделе позвоночника, принадлежит к разряду наиболее опасных, поскольку приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Об этом будут свидетельствовать такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • снижение умственной работоспособности;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • нарушение слуха и зрения.

Чтобы снять эти симптомы, следует обратиться к врачу и пройти лечение, поскольку, в противном случае возникают осложнения в виде компрессионных переломов тел шейных позвонков, сдавливание спинного мозга.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию. Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ – от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива.

Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла.

При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания.

Можно прибегнуть к операции (с адъювантной лучевой терапией или химиотерапией либо без них), лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии.

В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Источник: https://belmed.by/directory/symptom/142

Симптомы, диагностика и лечение опухоли шеи

Образования в области шеи

Опухоль шеи не на шутку пугает человека. Видеть на себе несвойственное образование неизвестной этиологии достаточно непривычно и страшно. Как правило, такое образование не носит опасного характера, однако пускать болезнь на самотек нельзя ни в коем случае. Многие доброкачественные опухоли головы и шеи могут переродиться в раковое образование.

Опухоль шеи

Причины

  • Травмы. Если вы уверены, что припухлость на шее – это не результат механического воздействия, травмы или ушиба, тогда проблему нужно искать изнутри;
  • вирусы и инфекции. Причиной опухоли справа и слева может послужить инфекционное заражение, что вызывает воспалительный процесс в лимфатических узлах. При поражении вирусами могут возникать проблемы с дыханием, прощупываются увеличенные лимфоузлы, боль в горле. Такая опухоль на шее может быть результатом ангины, гриппа и осложненного ОРВИ. Обязательно должны присутствовать сопутствующие симптомы. Лечение заключается в устранении первичной проблемы;
  • в зависимости от анатомического строения шеи. Так как шейный отдел состоит их позвоночника, пищевода, гортани, мышц, нервов, лимфатических узлов, сосудов и щитовидной железы, то заболевания каждой из этих частей может спровоцировать опухоли головы и шеи. Для определения локализации проводится комплексная диагностика;
  • лимфолейкоз, мононуклеоз и паротит могут вызвать припухлость шеи справа и слева. Это инфекционные заболевания, при которых страдают лимфатические узлы.

Различают несколько основных видов доброкачественных опухолей, которые могут появляться в области шеи.

Папилломы

Это внешнее проявление заболевание, которое характеризуется небольшими наростами.

Симптомы:

  1. развивается из поверхностного эпителия;
  2. имеет бледный либо черно-коричневый оттенок;
  3. расти может на основании либо тонком пьедестале;
  4. имеет грубую структуру, склонны к ороговению;
  5. появляются у людей старшего возраста;
  6. растут с медленной скоростью;
  7. при возникновении воспалительного процесса возможны болевые ощущения;
  8. изъявляются, что свидетельствует о перерождении опухоли в рак.

Папилломы на шее превращаются в злокачественное образование только в тех случаях, если их задеть механически либо воздействовать на них химически. Как правило, на шее возникают только простые папилломы.

Папилломы на шее

Особого внимания заслуживают пигментированные опухоли. Они могут стать причиной меланомы. Лечение заключается в удалении лазерным путем.

Рекомендуем прочитать:  Опухоль малого таза и её симптомы

Невриномы

Редкое опухолевое образование, которое образуется из внутренних нервных волокон шеи. Нередко невриномы насыщены фиброзным содержимым, поэтому носят название нейрофибромы.

Опухоли прорастают в верхней части шейного отдела. Характерны для людей зрелого возраста.

Симптомы:

№ Полезная информация
1частыми симптомами для невриномы являются ее чувствительность и медленный рост
2внешне имеют форму овала
3плотной структуры с гладкой поверхностью
4может пульсировать и сильно нагреваться. В этот период появляется боль
5при надавливании на опухоль может замедляться пульс. Это довольно редкий симптом
6стреляющая боль возникает в случае проникновения невриномы в плечевое сплетение

Рекомендуем прочитать:  Опухоль желчи: симптомы, диагностика и лечение

Невриному часто путают с метастазами, хемодектомами и лимфоденитом хронического характера. Лечение назначается только после постановки четкого диагноза. Определяется он на основании гистологического исследования. Если установлена доброкачественность опухоли, пациент направляется на операцию, где производят удаление новообразования.

Хемодектома

Опухоль, образовавшаяся на фоне разрастания артерий и нервных клеток. Встречается в редких случаях. Может переходить в злокачественную форму. Чаще страдают женщины.

Симптомы:

  1. растут с заметной периодичностью, достаточно медленно;
  2. имеют форму овала;
  3. плотной и эластичной структуры;
  4. боль возникает при разрастании образования;
  5. может перелавливать сонную артерию, вызывая сильную пульсацию.

Лечение такой опухоли на шее осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Однако иногда такой способ осуществить невозможно, так как ткани образования при разрастании начинают охватывать сосуды и артерии. Для исключения сильного кровотечения во время операции, производится пластика сонной артерии. Сосуды иссекаются полностью.

Каротидная хемодектома

Опухоль шейного отдела – довольно частое явление, однако многие почему-то пренебрегают таким тревожным симптомом и выжидают более яркого проявления заболевания.

Когда боль не дает ночью спать и становится невыносимо больно глотать, а образование достигает таких размеров, что приходится скрывать его шарфом, тогда люди начинают задумываться о глобальности данной проблемы. Но порой бывает уже поздно.

Поэтому не стоит лишать себя нормальной жизни, наберитесь смелости и посетите врача, хотя бы для консультации.

Голова и шеяОблучениеОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-shei.html

Лимфатические образования шеи

Образования в области шеи

Впределах головы и шеи описывают следующиегруппы лимфатических узлов. В областибоковой поверхности лица – лицевыелимфатические узлы. На границе головыи шеи – язычные, подподбородочные,подчелюстные, поверхностные околоушные,глубокие околоушные, позадиушные,затылочные. В передней области шеи –передние шейные лимфатические узлы.

Вих состав входят поверхностные (передниеяремные) узлы и глубокие узлы. Глубокие,в свою очередь, делят на подподъязычные,предгортанные, щитовидные, претрахеальные.В латеральной области шеи – латеральныешейные лимфатические узлы.Они представленыследующими группами: поверхностныешейные узлы, верхние глубокие узлы,нижние глубокие узлы.

Позади глоткирасположены заглоточные лимфатическиеузлы.

Груднойлимфатический проток(его шейная часть) впадает в левыйвенозный угол, образованный левымиподключичной и внутренней яремнойвенами. Перед впадением груднойлимфатический проток образует дугу,располагающуюся на уровне CVII.Выпуклость дуги обращена медиально инесколько кзади от места впадениягрудного лимфатического протока.

Уместа впадения в венозный угол в протоквливаются левый бронхосредостенныйлимфатический ствол, левый подключичныйлимфатический ствол, левый яремныйлимфатический ствол. Правый яремныйствол впадает в правый венозный уголили в правый лимфатический проток (можетотсутствовать).

Место впадения грудноголимфатического протока в венозный уголпроецируется на 1 – 2 см кнаружи отгрудиноключичного сочленения.

Оперативная хирургия головы

Оперативные вмешательства на мозговомотделе головы составляют крупный разделсовременной и хирургии и во многихслучаях являются жизнесохраняющими.Производятся они в следующих случаях:

1. Травмы – закрытые и открытые, илиранения черепа. При этом повреждениякостей черепа могут быть проникающими,с нарушением целостности твердоймозговой оболочки, и непроникающими.При травме черепа между оболочкамимозга часто возникают гематомы, которыемогут вызвать угрожающие жизни состояния.

2. Опухоли головного мозга.

3. Гидроцефалия.

4. Сосудистые заболевания.

Перед проведением операций на мозговомотделе головы ее тщательно моют ивыбривают волосистый покров. Особенностианатомического строения мягких тканеймозгового отдела головы обусловливаютособую форму разрезов, применяемых дляоперативного доступа. Разрезы имеютформу подковообразного лоскута, своимоснованием обращенного к основаниючерепа.

Чем же вызвана подобная формаразреза? Во-первых, линейным разрезомвы никогда не сможете создать адекватныйдоступ. Мягкие ткани мозгового отделаголовы трудно растяжимы, вследствиесращения кожи и подкожно-жировойклетчатки с апоневротическим шлемом.

Во-вторых, кожно-апоневротический лоскутдолжен хорошо кровоснабжаться за счетсосудистой ножки, которая подходит состороны основания черепа.

Таким образом, разрезы мягких тканейсвода черепа следует производить сучетом их кровоснабжения и иннервации(см. выше).

Типовые нейрохирургические операции

Основными (типовыми) операциями наголове следует считать: пункции желудочковмозга, трепанацию черепа (резекционнаяи костнопластическая). Последняяпреследует 2 цели: декомпрессию и доступк разным отделам мозга.

Пункцияпереднего рога.Место пункции находится на 2 см кнаружиот коронарного шва. После высверливанияотверстия в черепе иглу направляютпараллельно falxcerebriк биарикулярнойлинии наглубину 5-6 см.

Пункциязаднего рога.Место пункции располагается на 4 см вышенаружного затылочного бугра и на 3 смлатеральное сагиттальной линии. Черезфрезевое отверстие иглу направляюткпереди ориентируясь на верхний наружныйкрай глазницы на глубину 5-6 см.

Субокципитальнаяпункция.Показаниями к этой операции являютсясравнительное изучение ликвора влюмбальном канале и большой цистернемозга; пневмоэнцефалография. Иглу вводятстрого по средней линии на серединерасстояния между наружным затылочнымвыступом и остистым отростком IIшейного позвонка (рис. 11).

Иглу продвигаютдо тех пор, пока она не коснется затылочнойкости. Затем иглу слегка оттягиваютназад, канюлю поднимают кверху, при этомконец ее скользит по затылочной костик атланто-затылочной мембране.

Проколмембраны и твердой мозговой оболочкиосуществляется по ощущению эластическогосопротивления этих образований.

Рис. 11.Субокципитальная пункция. а, б – начальноеположение иглы; в – окончательноеположение иглы в цистерне.

Трепанациячерепа. Прилюбой локализации места трепанациичерепа необходимо соблюдать ряд общихправил. Все разрезы мягких тканей свыкраиванием лоскутов должны учитыватьобщий план расположения сосудов инервов.

Основание лоскутов в связи сэтим должно быть направлено книзу (коснованию черепа) с тем, чтобы максимальносохранить кровоснабжение и иннервациюкожно-апоневротических лоскутов. Приудалении костей черепа следует иметьв виду, что дефекты до 3-4 см в диаметремогут самопроизвольно закрыватьсяпрочной соединительной тканью.

Дефектыже больших размеров, если операция непредусматривала цель декомпрессии,должны быть закрыты пластическимиматериалами.

а

Рис. 12. Декомпрессивнаятрепанация черепа по Кушингу. а –подковообразная линия рассечения кожи,пунктирная линия расслоения височноймышцы;

Декомпрессивнаятрепанация черепа.Эту операцию называют еще резекционнойтрепанацией черепа (рис. 12). Показаниямик декомпрессивной трепанации являетсяповышение внутричерепного давленияпри отеке мозга, неоперабельных опухолях.

Приэтой операции снижения внутричерепногодавления добиваются путем созданиядефекта в височной кости. Следуетпомнить, что у правшей подобная операцияпроводится с правой стороны, так какслева в височной доле головного мозганаходится центр артикуляции речи –центр Брока. У левшей, соответственно,декомпрессивная трепанация производитсяв левой височной области.

б

б –кожно-апоневротический лоскут отвернуткнизу, распатором отслоена надкостницавместе с височной мышцей; в – резецированучасток височной кости, крестообразнорассекается твердая мозговая оболочка.

Придекомпрессивной трепанации по Кушингупосле выкраивания кожно-апоневротическоголоскута в височной области, раздвигаютвисочную мышцу по ходу волокон. Надкостницупосле нанесения линейного разрезасдвигают распатором в стороны ипросверливают при помощи трепана однофрезевое отверстие.

При этом компактныйслой проходят при помощи копьевиднойфрезы, затем, при появлении опилок,окрашенных кровью, копьевидная фрезазаменяется на шаровидную. Фрезевоеотверстие расширяют при помощи кусачекЛюэра, так что образуется дефект в кости,размером не менее 6 см2.

Твердую мозговую оболочку рассекаюткрестообразным или полуовальнымразрезом. Перед вскрытием твердоймозговой оболочки следует произвестиспинномозговую пункцию для снятияповышенного внутричерепного давления,иначе может произойти выпячивание тканимозга и повреждение ее о края отверстия.

Далее происходит послойное ушиваниетканей, при этом твердая мозговаяоболочка остается не ушитой.

Височная область удобна для проведениядекомпрессивной трепанации еще и тем,что довольно крупный дефект, остающийсяпосле окончания операции, прикрываетсявисочной мышцей. Тем самым головноймозг остается более защищенным, нежелипри проведении операции в другой области.

Рис. 13. Схемачерепно-мозговой топографии (по Р.Крейнлейну и С.С. Брюсовой). 1– gyrus postcentralis; 2 – sulcus centralis; 3 – gyrusprecentralis; 4 – a. cerebri anterior; 5 – a. cerebri media; 6 –a.

meningea media (ramus frontalis); 7 – a. meningea media (ramusparietalis); 8 – sinus cavernosus; 9 – a. meningea media; 10 – a.carotis externa; 11 – a. carotis interna; 12 – a. carotiscommunis; 13 – a. vertebralis; 14 – a.

basilaris; 15 – a.cerebri posterior.

Костно-пластическаятрепанация черепаприменяется с целью оперативного доступав полость черепа. Перед проведениемоперации на тщательно выбритую головузеленкой наносится схема Крейнлейна –Брюсовой (рис. 13). Данная схема предложенаКрейнлейном и позволяет проецироватьна поверхность свода черепа основныеборозды и извилины головного мозга, атакже ход ствола и ветвей a.meningeamedia.

Вначалепроводится срединная сагиттальнаялиния головы, соединяющая переносицус наружным затылочным выступом. Затемнаносится основная – нижняя – горизонталь,идущая через нижнеглазничный край иверхний край наружного слуховогопрохода. Параллельно нижней проводитсяверхняя горизонталь через верхнеглазничныйкрай.

К горизонтальным линиям восстанавливаютсятри перпендикуляра, три вертикальныелинии: передняя – к середине скуловойдуги, средняя – к середине суставногоотростка нижней челюсти и задняя – кзадней границе основания сосцевидногоотростка.

Проекция роландовой борозды соответствуетлинии, проведенной от места пересечениясагиттальной линии с задней вертикальюдо места перекреста передней вертикалии верхней горизонтали.

На биссектрисуугла, составленного проекцией роландовойборозды и верхней горизонталью,проецируется сильвиева борозда. Стволa.meningeamediaпроецируется на точку пересеченияпередней вертикали с нижней горизонталью,лобная ветвьa.

meningeamediaпроецируется на точкупересечения передней вертикали с верхнейгоризонталью, а теменная ветвь – наместо перекреста этой горизонтали сзадней вертикалью.

Для проекции артерий мозга С.С. Брюсовак схеме Крейнлейна добавляет третьюгоризонтальную линию, которая проходитчерез место пересечения задней вертикалис проекцией сильвиевой борозды. С ходомдобавочной горизонтальной линиисовпадает направление передней мозговойартерии.

Начальный отдел средней мозговойартерии совпадает с проекцией сильвиевойборозды. На пересечении переднейвертикали с верхней горизонтальюпроецируется место деления среднеймозговой артерии на ее основные ветви.

Задняя мозговая артерия совпадает сзадним отрезком верхней горизонтальнойлинии.

Прикостно-пластической трепанации поОливекрону операция состоит из 3-хглавных этапов. Первый этап – выкраиваниекожно-апоневротического лоскута. Мягкиеткани рассекают до кости. Временныйгемостаз достигается прижатием пальцамиассистента краев раны. Лоскут откидывается.Сосуды подкожной клетчатки перевязываютна зажимах (рис. 14).

Рис. 14.Костно-пластическая трепанация черепав лобно-теменно-височной области. а –сплошная линия – разрез мягких тканей;пунктирная – костный лоскут; б –кожноапоневротический лоскут откинут;в – образованы фрезевые отверстия; г –откинут костно-пластический лоскут,обнажена твердая мозговая оболочка; д– вскрытие твердой мозговой оболочки;е – проведение проводника Поленова.

Второйэтап – выкраивание костно-надкостничноголоскута. Для этого вначале рассекаютнадкостницу по линии предполагаемогораспила кости. Фрезой делают ряд отверстийв кости и затем с помощью проволочнойпилы Джигли, которую с помощью эластичногопроводника Поленова проводят из одногоотверстия в другое, перепиливают кость.

При этом опил кости должен проходитьпод углом 450по отношению к плоскости. Это делаетсядля того, чтобы костный лоскут послезавершения операции не проваливался вполость черепа. Можно соединить отверстияс помощью специальных кусачек Дальгрена.

Основание костного лоскута слегкаподпиливают, что позволяет откинутьлоскут и приступить к основному третьемуэтапу операции: перевязке a.meningeamedia,эвакуации гематомы или удалению опухолии т.п. Кровотечение из краев костиостанавливают втиранием в спонгиозныйслой теплой пасты, состоящей из смесивоска с вазелином.

После операции костныйлоскут укладывают на место. Чтобы он непроваливался, распил кости следуетделать скошенным. Рану мягких тканейушивают послойно.

Притрепанациипо Вагнер –Вольфу кожно-апоневротический лоскутне отделяют от кости. После разрезамягких тканей в кости по периметрукожного лоскута просверливают отверстия,которые соединяют пилой Джигли и, слегкаподпилив основание лоскута, откидываюткожно-апоневротический костный лоскут,обнажая твердую мозговую оболочку.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4631577/page:10/

Подкожное уплотнение на шее

Образования в области шеи

Шишки на шее у ребенка – это сигнал родителям быть внимательными. Патология может указывать на серьезные заболевания. В детском возрасте организм ребенка уязвим, только находится на этапе развития. Поэтому многие болезни проявляются в виде новообразований, припухлостей на коже, уплотнений.

Общая характеристика

Когда на шее появилась шишка, необходима срочная консультация специалиста. Патологией страдают взрослые и дети. Образование бывает как полностью безобидным, так указывать на смертельную опасность. Без консультации врача не обойтись.

Шишка в области шеи является подкожным новообразованием с плотной консистенцией. Обладает способностью внезапно появляться, перемещаться с одной стороны в другую, протекать бессимптомно. Особого внимания требуют образования, быстро увеличивающиеся в размерах.

Причин их появления под кожей множество. Это обычные травмы, ушибы, физические нагрузки, переутомление, так и заболевания внутренних органов и систем.

Разновидности, места локализации

Новообразование в области шеи – неприятная неожиданность для любого взрослого человека. Родители, заметившие патологию у ребенка, начинают паниковать.

Действительно, повод для тревоги есть, ведь образование может быть сигналом серьезной болезни. Необходимо помнить, от причин, вида и места появления уплотнения, зависит дальнейшая лечебная терапия.

Шишка под кожей на шее развивается:

  • сзади;
  • спереди;
  • с левой стороны;
  • с правой стороны.

Образования отличаются характеристиками. Они бывают:

  • доброкачественными;
  • злокачественными;
  • давними, недавними;
  • протекающие бессимптомно;
  • недвижимые;
  • подвижные.

В лечении патологии важную роль имеет локализация и особенность образований. Не последнее место занимают факторы их развития. В медицине бывали случаи, когда после определения и устранения причины патологии, уплотнение исчезало самостоятельно.

Патология в детском возрасте

Шишка на шее у ребенка это результат нарушения работы иммунной и лимфатической систем. Но не только они влияют на здоровье малыша.

Другие причины:

Обнаружить у ребенка на шее шарик под кожей не так легко. Симптомы патологии часто схожи с другими шейными заболеваниями. Поэтому очень важно незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Новообразования сзади

Шишки на шее сзади под кожей опасное явление. Они бывают причиной появления жировика или фурункула. Как правило, такие уплотнения неопасны, носят инфекционный характер, при правильном подходе легко лечатся.

Другое дело обстоит, если причиной подкожных образований является лимфогранулематоз (атерома, фиброатерома). Опасность патологии заключается в склонности к перерождению уплотнений в злокачественную форму.

Лимфогранулематоз

Патология развивается при болезни лимфоидной ткани, проявляется опухолью. Происходит поражение лимфатических узлов, без срочного лечения страдают внутренние органы, понижается уровень иммунитета. При болезни защиту организма подрывают атакующие вирусы, бактерии, болезнетворные микроорганизмы.

Симптомы этого заболевания:

  • пациент быстро утомляется;
  • продолжительная высокая температура;
  • кожа сильно чешется;
  • появляется уплотнение.

Лимфогранулематозу характерно появление большого, плотного шарика под кожей безболезненного на ощупь.

Атерома

Патология развивается через гормональный сбой и нарушение обмена веществ. Болезнь сопровождается себореей и угревой сыпью. В связи с невозможностью полного излечения патологии, врачи применяют липосакцию.

Симптоматика клинической картины:

  • увеличение размеров;
  • безболезненное протекание.

Только определив и устранив причину нарушения сбоя в организме, уродливое уплотнение исчезнет навсегда.

Фурункул

Гнойное уплотнение. Причина появления – стафилококковая или другие инфекции, травмирование кожных покровов шеи.

Характеристика шарика под кожей:

  • маленькие размеры;
  • сильно болит;
  • внутри гнойное вещество.

Гнойное новообразование может лопнуть самостоятельно. Медицинская обработка раны необходима, позволит избежать повторного заражения.

Мышечное уплотнение

Патология характерна женскому полу. Развивается через тяжелую физическую работу. Клиническая картины уплотнения:

В качества лечения назначают массаж, потребуется смена рода занятий. Полный отказ от нагрузок на больное место.

Остеохондроз шеи

Патологией часто страдают взрослые мужчины и женщины, место локализации – шейный отдел сзади. Симптомы новообразования:

  • болевые ощущения;
  • чувство дискомфорта;
  • нарушается моторика верхних конечностей;
  • слабость;
  • нарушения мозгового кровоснабжения.

В качестве лечения применяют лечебную физкультуру, массаж, рекомендованы умеренные нагрузки.

Уплотнение спереди, сбоку

Плотное образование спереди на шее обычно появляется я через воспалительный процесс в лимфоузлах. В этой зоне находится самое большое их количество, при поражении простудой или другими болезными, происходит воспаление, опухание узлов. Для устранения патологии необходимо вылечить первичное заболевание.

Шишки на шее сбоку у взрослого появляются по следующим причинам:

  • Фурункул. Болезненные гнойнички, которые сильно чешутся.
  • Липома. Располагается сзади, иногда появляется шишка на шее справа.
  • Фиброма. Образование доброкачественного характера, редко приобретает злокачественную форму.
  • Воспаление лимфоузлов. Появляется шишка на шее слева или справа, редко с обеих сторон одновременно. Место локализации – возле уха или под челюстью.
  • Аллергии на укусы насекомых.
  • Кисты: невринома, нейрофиброма, ганглионевромы.

Независимо от места локализации, как на фото, кожные новообразования необходимо лечить немедленно. Даже если появившееся уплотнение не болит, отсутствуют другие неприятные симптомы, оно вызывает массу комплексов у людей. Своевременный поход к врачу поможет избежать проблем со здоровьем и психологических комплексов.

Новообразования в позвоночной зоне

Новообразования нередко появляется в области позвонка. Обнаружить уплотнение сразу после появления не так-то просто, обычно это происходит, когда пациент моется в душе или расчесывает волосы, массирует сзади шею. Столкнувшись с патологией, необходимо обратиться к врачу, для выяснения причины и природы ее происхождения.

Уплотнения бывают доброкачественными и злокачественными. В зоне позвоночного столба они появляются по тем же факторам, что в области шеи.

Кроме всего могут появиться по причине:

  • неправильной осанки;
  • искривленного позвоночника;
  • смещения позвонковых дисков;
  • остеохондроза;
  • грыжи диска;
  • постоянного напряжения позвоночного столба.

Шишка под шеей сзади, находящаяся на позвоночнике, проявляется головной болью, онемением рук, головокружением, болью в области лопаток.

Подкожные образования в области позвоночника нельзя давить, применять народные средства. Самовольное лечение приведет к обострению и осложнению основного заболевания!

Заключение

Лечением гнойного процесса, жировиками, атеромами, фибролипомами, доброкачественными опухолями занимается хирург.

Образование шишек при остеохондрозе требует профессионального массажа и лечебной физкультуры.

Помощь эндокринолога потребуется, когда в шейном отделе появляются уплотнения при гиперпродукции гормонов надпочечников. Родителям с больными детьми необходимо посетить детского педиатра.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Образовавшееся уплотнение на шее не всегда указывает на большие проблемы со здоровьем. Но в целях безопасности лучше проконсультироваться с опытным врачом и пройти необходимое лечение.

Источник: https://dermatologiya.com/novoobrazovaniya/podkozhnoe-uplotnenie-na-shee/

Киста шеи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Образования в области шеи

Что такое киста на шее становится известно всем пациентам, столкнувшимся с появлением новообразования на данном участке тела.

Это опухолевидное образование, локализованное в передней или боковой шейных зонах, и заполненное кашицеобразным веществом или жидкостью.

Оно развивается в следствие изменения эмбрионального формирования плода и относится к классу врожденных патологий.

Шейная киста имеет доброкачественную природу, однако, способна озлокачествиться или осложниться нагноением, а также образованием свища. Игнорировать данную патологию крайне опасно — велика вероятность перерождения кисты в атипичное образование.

Классификация кисты шеи

Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

  1. Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка;
  2. Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты.

Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

  • Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
  • Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.

Распространена классификация и по характеру образования:

  • Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
  • Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
  • Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
  • Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
  • Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;

Симптоматика

Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:

  • Болевые ощущения при прикосновении к образованию;
  • Затруднение при движении шеи;
  • Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов;
  • Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон;
  • Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).

При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

  • Отечность на фоне местной гиперемии;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С);
  • Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации;
  • Прорыв гнойного содержимого;
  • Вялость и головокружение.

Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.

Диагностика кисты шеи

Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
  2. Анализ крови на онкомаркеры.
  3. Фистулография.
  4. УЗИ кисты шеи.
  5. КТ по показаниям.

Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

  • Лимфогранулематоз;
  • Гемангиома;
  • Туберкулез шейных лимфоузлов;
  • Лимфома;
  • Лимфаденит.

Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

Лечение кисты на шее

Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.

У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.

Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.

Кисты в момент воспаления или нагнаивания подвергаются противовоспалительной терапии, и лишь с нейтрализацией острого периода, становится возможным проведение операции. Данный вид вмешательства является малой операцией, которая проводится в плановом порядке.

  1. Экстирпация (удаление) срединной кисты показана на ранних сроках с целью предотвращения ее инфицирования гематогенным путем. Опухоль удаляется под местной анестезией. Если во время операции выявляется свищ тканей, то его ход окрашивают метиленовым синим, обеспечивающим четкую визуализацию. Аккуратное проведение вмешательства и полное извлечение структурных элементов кистозного образования гарантирует отсутствие рецидивов.
  2. Бранхиогенная киста шеи, наравне со срединной, подвергается радикальному удалению, но является более сложным вмешательством. Это обосновано ее локализацией – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Экстирпация производится вместе с капсулой или фистулой, если она выявлена. Крайне редко может отмечаться рецидив, что связано с некорректной диагностикой или ошибочной техникой операции.

После операции пациенту показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. В обязательном порядке необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами посредством полоскания. В первые дни после проведенного хирургического лечения необходим врачебный контроль за речью и глотанием пациента.

Современные методики оперативного вмешательства позволяют произвести настолько «ювелирное» иссечение опухоли, что после лечения пациент едва ли забеспокоится о наличии неприглядного рубца. В некоторых случаях врач может порекомендовать обрабатывать рубец рассасывающими гелями, такими, как «Контрактубекс».

Спустя 2,5-3,5 месяца проводится контрольное УЗИ шеи. Если лечение было проведено своевременно, то риск возникновения рецидива или развитие онкологии имеет минимальную вероятность. Операция не требует длительного периода реабилитации – через 10 – 12 дней пациент может приступать к учебе или работе.

Киста шеи представляет собой редкую врожденную аномалию, требующую хирургического лечения. Заболевание является достаточно сложным, так как несколько затруднена диагностика и существует необходимость дифференциации с целым списком патологических состояний в данной анатомической области.

При выявлении кистозной опухоли не стоит медлить с операцией. Своевременное и грамотно проведенное радикальное удаление тканей новообразования, а также адекватная послеоперационная терапия, могут гарантировать до 98% положительного исхода.

Источник: https://prorak.info/kista/kista-shei/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.