Обследование больного при заболеваниях кишечника

Содержание

Как проверяют кишечник? Сравнение способов

Обследование больного при заболеваниях кишечника

Кишечник – важный орган пищеварительной системы. Заболевания кишечника по уровню распространенности уступают прочим болезням внутренних органов, но по тяжести протекания, количеству осложнений и даже летальности они занимают лидирующее место во всем мире среди заболеваний ЖКТ.

С каждым годом уровень заболеваемости этого органа только растет. Поэтому очень важную роль играет проведение профобследований кишечника с целью своевременного выявления и предотвращения болезней кишки. Способы, предлагаемые современной медициной давайте рассмотрим ниже.

Функции кишечника

Кишечник участвует в пищеварении: именно в нем через стенки всасываются питательные вещества из пищи и попадают в кровоток. В кишечник пища попадает в виде пищевого комка — химуса, а выводится в виде каловых масс. Длина здоровой кишки достигает 4 метров. В ней живет огромное количество бактерий, обеспечивающих нормальный ход пищеварения.

Если количество микрофлоры в силу каких-либо факторов изменится, произойдет сбой работы кишечника, в результате которого начнут развиваться патологии. Среди наиболее распространенных отклонений работы органа можно назвать вздутие живота и урчание, боль, проблемы со стулом и пр.

Строение кишечника

По строению кишечник делится на 2 крупных сегмента примерно одинаковых по длине: тонкую и толстую кишку. Тонкая соединяет желудок с толстым кишечником. Пищеварение преимущественно происходит в ней.

Тонкая кишка делится на сегменты:

  • двенадцатиперстная;
  • тощая;
  • подвздошная.

В толстой кишке всасывается вода и непосредственно формируется кал.

Орган делится на:

  • слепую кишку и червеобразный отросток;
  • ободочную кишку;
  • прямую.

Когда необходимо обследование кишки

Самое грозное заболевание кишечника — рак. Заболеваемость раком толстой и прямой кишки неуклонно растет во всех странах.

В России рак кишки находится на 3 месте после мужского показателя рака легкого и желудка и женского РМЖ.

Важными факторами развития кишечной онкологии являются воспалительные заболевания, к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона.

Риск рака растет с длительностью течения этих заболеваний. Уже через 8-10 лет после возникновения ВЗ начинает расти вероятность развития колоректального рака, а через 30 лет возрастает до 15-20%.

Длительность ВЗ и распространенность поражения являются главными факторами риска. Роль спускового крючка могут сыграть притаившиеся полипы. Поэтому настолько важно как можно более раннее выявление ВЗ.

Обследование и осмотр больного

В первую очередь врачом проводится сбор анамнеза. Пациент до обследования должен проинформировать доктора о наличии специфических симптомов, к которым относятся:

  • специфический привкус во рту;
  • болезненные ощущения;
  • потеря аппетита и жажда;
  • утомляемость, потеря работоспособности и сонливость;
  • другие симптомы;
  • информация о патологиях кишечника родственников;
  • диагностированные хронические заболевания ЖКТ.

Потом врач осматривает больного на наличие следующих симптомов:

  • бледность, дряблость, шершавость кожи;
  • налет на языке;
  • лакированность языка.

Далее проводится пальпация живота и ректальное обследование. Врач осматривает анус на наличие геморроя, трещин или полипов.

Затем проводится пальцевое обследование, которое позволяет оценить эластичность стенок, состояние слизистой, работу сфинктора.

Техника проведения следующая: пациент встает в коленно-локтевое положение, а проктолог вводит палец в печатке в анус и проводит пальпацию стенок.

Затем выписывается направление на:

  • ОАК;
  • исследование кала на гельминтов и на простейших;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • копрограмму.

Колоноскопия

Колоноскопия наверно самый распространенный и информативный способ обследования, который рекомендуется проходить людям старше 40 каждые 5 лет. Исследование проводится прибором – фиброколоноскопом, который представляет собой пластичный жгут с системой оптики.

Перед процедурой кишка очищается с применением медпрепаратов. Процедура длится около 30–40 минут и сопровождается дискомфортными, а порой болезненными ощущениями, поэтому предлагается сделать дополнительно обезболивание или даже пройти исследование под общим наркозом.

Кроме решения диагностических задач во время колоноскопии можно:

  • выполнить забор биологического материала для гистологии;
  • удалить полипы;
  • рассечь спайки.

Результаты обычно готовы сразу.

Эндоскопия

Эндоскопия — еще один повсеместно распространенный метод обследования. Эндоскоп вводится через анальное отверстие или через небольшие разрезы на теле. Обычно это обследование назначается при подозрении на наличие полипов или образований.

Перед манипуляцией следует очистить желудок с применением медпрепаратов. Затем в кишку вводится УЗ-датчик, позволяющий исследовать слизистую и состояние стенок, а при необходимости забрать биоматериал на гистологию. Эндоскопия противопоказана при наличии сердечно-сосудистых болезней.

Обследование видеокапсулой

Обследование видеокапсулой считается наиболее информативным и безболезненным методом. Больной проглатывает капсулу с видеокамерой и она проходит через весь пищеварительный тракт, фотографируя каждые 2 сек. На теле пациента крепится специальный блок, обрабатывающий поступающую информацию.

Исследование требует предварительной подготовки. С вечера предыдущего дня нельзя кушать. Обследование занимает около 8 часов, во время которых человек может заниматься своими ежедневными занятиями. В конце обследования капсула растворяется и выходит вместе с калом. У процедуры есть единственный недостаток — она дорогая из-за высокой стоимости капсул.

Ирригоскопия

Ирриногоскопия относится к рентгенографическим методам обследования. Перед манипуляцией больному вводится контрастное вещество с сульфатом бария.

Контраст заполняет кишечник, давая возможность эндоскописту измерить степень просвета кишки. После выведения контраста в кишку нагнетают воздух, чтобы рассмотреть в подробностях контуры отделов органа.

Исследование проводится натощак после предварительного очищения кишок.

Процедура позволяет выявить месторасположение свищей, язв, рубцов. Однако по информативности её нельзя поставить на ведущее место.

МРТ

МРТ — универсальный способ обследования с контрастным веществом, безболезненный и безопасный. Накануне проведения процедуры кишечник очищается, исследование проводится натощак. Само обследование занимает не больше 10 минут и достаточно информативно при уже развивающемся онкологическом процессе и других заболеваниях.

К сожалению, в некоторых случаях МРТ недостаточно информативно (например, не показывает средние слои) и его нужно объединять с КТ. При определении второй-третьей стадии рака информативность МРТ достигает 80%.

Другая статья на эту тему:  Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Лучевая диагностика толстого кишечника

По информации МКБ-10 насчитывается больше двухсот заболеваний и патологических синдромов толстого кишечника. 70% болезней диагностируются рентгенологическими методами. С появлением цифровых способов обследования — УЗИ, КТ и МРТ возможности диагностики колопроктологических болезней увеличились.

  1. УЗИ исследование позволяет визуализировать кишечник и диагностировать поражения кишки. УЗИ может проводиться несколькими методами: через переднюю брюшную стенку, внутриполостным методом с использованием УЗ колоноскопа и в процессе лапароскопической операции.
  2. КТ позволяет детально рассмотреть состояние стенки. КТ является предпочтительным диагностическим методом для определения стадии опухолей, показана для выявления местных и отдаленных метастазов при раке.
  3. Использование МРТ может быть ограничено из-за артефактов, вызванных перистальтикой кишечника. МРТ позволяет различить острую воспалительную стадию и фиброзный процесс, выявить абсцесс и кишечные свищи. МPТ больше показана для стадирования уже диагностированных опухолей и определения рецидивов при онкозаболеваниях.

Использование контрастного вещества позволяет измерить и посчитать размеры образования. Контрасты применяются при КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии. С кровотоком специальные химические препараты поступают в очаг патологии, выявленный обычным нативным исследованием.

По степени их накопления можно оценить активное или неактивное кровоснабжение в этой области. У доброкачественного образования не активное кровоснабжение, а злокачественная опухоль очень прожорлива — ей требуется много кислорода и питательных веществ для роста и кровоснабжение в этом сегменте будет активным.

Обследование тонкого кишечника

Обычно серьезные патологии развиваются в толстой кишке, однако тонкая также достаточно уязвима. Диагностику тонкого кишечника начинают с двенадцатиперстной кишки, граничащей с желудком. Для её обследования применяют эндоскопию, фиброскопию, могут провести ирригоскопию или рентгенографию.

При проведении эндоскопии проводится не только детальное обследование состояния кишки, но и есть возможность сразу удалить полип или остановить кровотечение. В стационаре могут провести двухбалонную энтероскопию — достаточно тяжелую процедуру, выполняемую под общим наркозом. Энтероскопия выполняется при непроходимости кишечника и при кровотечениях.

Источник: http://netgastritu.com/kishechnik/kak-proveryayut-kishechnik/

Лекция № 25. расспрос и физикальное обследование больных с заболеваниями кишечника

Обследование больного при заболеваниях кишечника

Больные с заболеваниями кишечникапредъявляют жалобы на боль в животе. Взависимости от локализации патологическогопроцесса уровень проекции болевыхощущений различен.

Так, боли, связанные с заболеваниямислепой кишки, локализованы в правойподвздошной области, а боли в сигмовиднойкишке– в левой подвздошной области,боли в пупочной области связаны сзаболеваниями тонкого кишечника, боли,связанные с заболеванием поперечнойободочной кишки, могут распространятьсяпо всему животу, но преимущественно вверхней и средней его области.

Причины появления болей различны.

Этовоспалительные заболевания, распадзлокачественных опухолей, язвеннаяболезнь двенадцатиперстной кишки,неспецифический язвенный колит и болезньКрона, острый аппендицит, дивертикулит,спаечная болезнь, заворот кишок иинвагинация (непроходимость) кишечника.

Причина болей может быть и в растяжениикишечных петель газами или спазм гладкихмышц кишечника. Эпигастральная областьявляется своеобразным местом схожденияболей при многих заболеваниях органов(не только желудочно-кишечного тракта,но и других).

Нужно помнить, что острые боли в животе,крайне интенсивные, возникают призаболеваниях органов брюшной полостии могут свидетельствовать о срочнойнеобходимости оперативного вмешательства.

Эта группа состояний объединяетсясобирательным понятием «острый живот».Многие заболевания кишечника сопровождаютсявыделением крови с калом – кишечнымкровотечением, меленой.

Дегтеобразныйстул черного цвета – признак кровотечения,причина которого локализована в тонкомкишечнике.

Примесь крови к калу встречаетсяпри распадающихся опухолях толстогокишечника, кровоточащих полипах,неспецифическом язвенном колите иболезни Крона, дизентерии. При геморроевозможно выделение крови струйкойнепосредственно в конце дефекации.

Заболевания кишечника часто сопровождаютсярасстройствами стула. Они включают всебя запоры, т. е.

уменьшение частотыдефекаций на двое суток и более, поносы– увеличение частоты стула, сопровождающеесяизменением его консистенции в сторонуболее жидкого и метеоризм – усиленноеобразование газов в просвете кишечника,возникающее в результате нарушенияпроцессов переваривания пищи (бродильнаядиспепсия сопровождается отхождениембольшого количества газов без запаха,а гнилостная диспепсия – небольшимколичеством газов, но с очень неприятнымзапахом). Нарушения отхождения газовмогут возникать в результате механическогопрепятствия (опухоли, непроходимостикишечника другой природы). Метеоризмможет возникать и у здоровых людей приупотреблении определенного вида пищи– бобовых, черного хлеба, капусты. Поносымогут быть тонкокишечного илитолстокишечного происхождения.Тонкокишечные поносы возникают 2–3 разав день и, по сути дела, являются однимиз симптомов нарушенного всасывания(мальабсорбции). Толстокишечные поносывозникают гораздо чаще – в среднем 10раз в сутки, а при некоторых заболеваниях(например, тяжелых формах неспецифическогоязвенного колита) – до 30–40 раз всутки.

2. Принципыглубокой, скользящей, методическойпальпации по В. П. Образцову и Н. Д.Стражеско

Пальпация органов брюшной полости припроведении ее опытным квалифицированнымспециалистом может стать диагностическиточным, доступным, не требующимдополнительной аппаратуры и вмешательствав организм человека, неопасным дляздоровья человека методом исследования.Проводят поверхностную ориентировочнуюи глубокую пальпацию по методу Образцоваи Стражеско.

Поверхностная пальпация.Проводитсяслева направо при отсутствии жалоб наболи в животе и по направлению к очагуболи при ее наличии. Исследованиепроводят мягкими движениями, аккуратнопроизводя надавливания.

Целямиисследования являются определениепатологических образований крупногоразмера, наличия грыж или слабых местпередней брюшной стенки, ориентировочноеопределение зоны болезненности инапряжения мышц передней брюшной стенки.

Глубокая пальпация.Проводится встрого определенной последовательности(сигмовидная кишка, слепая кишка,аппендикс, подвздошная кишка, восходящаяободочная кишка, нисходящая ободочнаякишка, поперечная ободочная кишка,желудок, кишечник, печень, селезенка,поджелудочная железа и почки).

Методика проведения глубокой пальпации.Вначале нужно правильно установитьруки, плотно приложив ладонь к поверхностипередней брюшной стенки, а пальцы немногосогнув.

Затем внимание больного отвлекаютдля расслабления мышц передней брюшнойстенки и правильного равномерногодыхания.

В это время образуют кожнуюскладку, а затем на выдохе больного,аккуратно погружая руку в образовавшуюсяскладку, производят пальпацию.

Оценивают величину (длинник, диаметр)пальпируемого образования, урчание припальпации, гладкость, бугристость,смещаемость при пальпации, консистенциюи форму. При болезненности, определяемойво время поверхностной пальпации,глубокую пальпацию производят крайнеаккуратно.

Сигмовидную кишку пальпируютв левой подвздошной области (сигмовиднаякишка определяется как цилиндр диаметром2 см, безболезненная, с гладкойповерхностью, плотной эластическойконсистенции, не урчит), слепую ичервеобразный отросток – в правойподвздошной области (слепая кишкапредставляет собой цилиндр диаметром4 см, при пальпации безболезненный,урчащий, имеющий гладкую поверхность,плотную консистенцию, смещаемый) междуверхней и средней третью линии, соединяющейправую переднюю верхнюю ость подвздошнойкости и пупок.

Восходящая ободочная кишка пальпируетсяв правой половине среднего отделаживота, нисходящая, соответственно, –в левой.

Определение плотных, бугристых,несмещаемых образований подозрительнона обнаружение злокачественных опухолей.Поперечная ободочная кишка обычнопровисает на 1–2 cм ниже уровня пупка,где и пальпируется (на 3 см нижепальпируемой большой кривизны желудка).

Она представляет собой цилиндр диаметром4 см, гладкой поверхности, неурчащий,плотноэластической консистенции. Припальпации поперечно-ободочная кишкаподвижна.

Нередко пальпация ободочнойкишки затруднена в результате избыточногоразвития подкожно-жирового слоя илиасцита.

3. Осмотр,пальпация и аускультация кишечника.Патологические симптомы, диагностическоезначение

Живот у больных может быть увеличен засчет скопления жидкости при асците илиизбыточном развитии подкожно-жировойклетчатки, метеоризме (скоплении газов).Плоский, напряженный или даже втянутыйживот свидетельствует о разлитомперитоните.

Ассиметрия живота возникаетпри кишечной непроходимости, причемвыше места непроходимости петли кишечникарасширены за счет скопления в них газов,а ниже находятся в спавшем состоянии.

Ассиметрию могут вызывать гепатомегалияили спленомегалия, наличие запущенныхкрупных опухолей органов брюшнойполости.

Осмотр больных с заболеваниями кишечникапозволяет выявить снижение массы тела,связанное с наличием синдроманедостаточного всасывания (мальабсорбции).Он может быть наследственным илиприобретенным.

Приобретенный синдром сопровождаетсостояние дисбактериоза (нарушениебаланса между патологической и сапрофитноймикрофлорой кишечника) или хроническиевоспалительные заболевания тонкогокишечника.

Синдром проявляется снижениеммассы тела, трофическими расстройствамив результате недостатка витаминов(сухостью кожи, ломкостью, тусклостьюногтей и волос), признаками остеопороза,нарушением зрения. Очень часто возникаетгастроэнтерогенная железодефицитнаяанемия.

Характерны учащение стула,склонность к жидкому стулу, стеаторея(повышенное содержание жира в кале),креаторея (повышенное содержаниенепереваренных волокон). При осмотреопределяют наличие грыж, стрий, рубцовна передней брюшной стенке.

Стрииразвиваются при быстром значительномувеличении веса, болезни, или синдроме,Иценко-Кушинга и представляют собойфиолетовые полосы растяжения кожи.Рубцы дают информацию о травмах илиоперативных вмешательствах на органахбрюшной полости в анамнезе. Грыжи могутбыть послеоперационными, пупочными,белой линии живота.

Пальпация.Вначале поверхностная,а затем глубокая методическая по методуОбразцова-Стражеско.

Перкуссия над кишечником в основномдает тимпанический звук. Появлениепритупленного звука говорит о наличиив брюшной полости свободной жидкости(при асците), она обычно скап-ливаетсяв отлогих частях живота.

Изменениеперкуторного звука на притупленныйговорит о наличии патологического очага(кист, опухолей). Положительный симптомволны говорит о наличии асцита.

Приналожении ладони одной руки на боковуюповерхность живота и нанесении ладоньюдругой с противоположной сторонытолчковых движений ощущение волныжидкости говорит о положительнойтрактовке симптома.

Аускультация.Шумы, возникающие приперистальтических движениях кишечника,хорошо выслушиваются с помощьюфонендоскопа.

Усиление перистальтики,нередко слышимое на расстоянии, вызываетсязаболеваниями кишечника (воспалительнымизаболеваниями, сопровождающимисяизменением моторной функции погиперкинетическому типу или непроходимостьюкишечника).

Характерно, что на раннейстадии непроходимости выслушиваетсяусиленная перистальтика, а затем онасменяется полным ее отсутствием(симптомом гробовой тишины). Еще однимпатологическим шумом является шумтрения брюшины, возникающий как реакциябрюшины на воспалительные заболеваниябрюшной полости, сопровождающиесяотложением на ней фибрина.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1553096/

Какие существуют способы обследования кишечника?

Обследование больного при заболеваниях кишечника

Если человека беспокоит частое вздутие кишечника, запоры, жидкий стул, отрыжка, запах изо рта – это должно послужить поводом для обращения к врачу для того. Чтобы проверить кишечник.

Заболевания желудочно-кишечного тракта – это довольно деликатная проблема. О симптомах, сопровождающих это заболевание, не всегда хочется говорит вслух, анализы делают не в каждой поликлинике, а об исследованиях известно не всем.

Мы не очень любим следить за своим здоровьем и, к сожалению, не всегда охотно это делаем. Хотя ни для кого не секрет, что любую болезнь гораздо легче предупредить, чем ее лечить. Особенно, когда она находится в запущенном состоянии.

Ранняя диагностика кишечных заболеваний очень важна, число этих заболеваний с каждым годом растет в геометрической прогрессии. В последнее время появилось множество новых эффективных методов исследования, которые более информативны и при этом не доставляют пациенту большого дискомфорта.

Новейшие и уже устоявшиеся методы исследований состояния кишечника имеют свои определенные возможности и ограничения.

Основная задача специалиста – иметь четкое представление и возможностях того или иного метода обследования больного. Очень часто врач по симптоматике может установить диагноз, а дополнительное обследование является только уточняющим фактором. А вот степень уточнения может быть различной.

Воспалительные процессы кишечника очень плохо поддаются диагностике.

На данный момент специалисты могут использовать современные методы диагностирования кишечника. Благодаря чему многие опасные заболевания удается выявлять на ранних стадиях.

Новое оборудование дает возможность получать необходимые сведения о состоянии здоровья человека. Врачи выявляют патологию кишечника даже в случае отсутствие внешних признаков болезни. Все это в целом помогает значительно повысить эффективность лечебных мероприятий.

Современная медицина шагнула далеко вперед. На данный момент она предлагает такие методы диагностики кишечных заболеваний

Капсульное обследование

Этот метод считается самым прогрессивным. С его помощью производится исследование всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Процедуру проводят при помощи специальной энтерокапсулы, внутри которой находится мини- видеокамера. Данный прибор имеет размеры небольшой пилюли. В него входит батарейка, передатчик, светодиод – все это заключено в капсулу из пластмассы.

Обследование кишечника таким методом назначают в том случае, если пациент жалуется на боли в кишечнике невыясненного происхождения, при скрытых внутренних кровотечениях, при подозрении на опухоль, при врожденных патологиях. При помощи капсульной эндоскопии диагностируют рак кишечника и рак желудка.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие мероприятия: перед процедурой пациент должен воздерживаться от приема пищи в течение 8 – 10 часов. Перед процедурой нужно принять слабительное средство. За несколько дней до этого необходимо исключить из рациона питания капусту, бобы, фрукты, овощи, хлеб.

На теле больного врач фиксирует специальное записывающее устройство и только после этого пациент глотает капсулу. По желудочно-0кишечному тракту прибор передвигается благодаря перистальтическим волнам.

Исследование длится не менее 8 часов. В это время изображение передается на записывающее устройство. С помощью компьютерной программы врач расшифровывает полученные данные.

Из организма больного капсула выводится естественным путем.

Метод имеет свои достоинства – он прост в исполнении. При этом не нарушается обычный ритм жизни человека, он не испытывает никакого дискомфорта. Это высокоинформативный и нетравматичный способ исследования, при котором доктор может осмотреть весь кишечник.

Преимущества данного способа: капсула одноразовая, она легко глотается, процедура не вызывает рвотного рефлекса. При этом не повреждается слизистая, нет необходимости в анестезии, высокая точность проводимых исследований. При необходимости проведения консилиума, нет необходимости проведения повторной процедуры.

Главный недостаток капсульной эндоскопии – это дороговизна процедуры. В различных клиниках она колеблется от 30 до 35 000 рублей.

Причины неприятного запаха изо рта от желудка и его устранение.

По каким причинам возникают голодные боли в желудке? Узнайте из этой статьи.

Ультразвуковое эндоскопическое исследование

Эндоскопию назначают для детального обследования желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью визуального осмотра.

Данный метод применяют для выявления следующих болезней: язва, гастрит, дуоденит, рак желудка и других заболеваний.

Процедура проводят для того, чтобы изучить просвет пищевода, поверхности стенок этого органа на предмет появления на них новообразований и язв. С помощью этого метода безошибочно определяют тип гастрита, и уточняется диагноз при наличии других заболеваний.

Подготовка к процедуре:

  • Эндоскопия проводится на пустой желудок. Прием какой либо пищи строго запрещен.
  • Перед началом обследования, больной может при необходимости употребить небольшое количество негазированной виды. За один раз можно выпить не более 50 мл жидкости.
  • Перед процедурой не желательно курить.
  • Пациенту дают седативные препараты. Проводится анестезия корня языка.
  • Врач должен быть уведомлен о наличии у пациента такой болезни, как сахарный диабет.

Перед началом процедуры пациенту проводят инструктаж. Больному через от вводится эндоскоп. В пищевод трубка попадает посредством глотательных движений. Пациенту рекомендуют дышать через нос – это сводит к минимуму рвотные позывы. В процессе диагностики возможны осложнения в виде травм стенок желудка. При эндоскопической биопсии осложнения бывают очень редко, но игнорировать их нельзя.

Преимущества метода заключаются в возможности получения ценной информации по сравнению с аналогичными исследованиями.

Недостатки – неприятное ощущение в горле, которое проходит через 48 часов.

Выполнить эндоскопическое исследование можно как в частном, так и в государственном медицинском учреждении. Стоимость процедуры отличается в зависимости от региона страны. В среднем это цифра колеблется в районе 4 – 5 тысяч рублей.

Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы

Обследование больного при заболеваниях кишечника

Диагностика болезней кишечника основывается не только на анализе жалоб пациента и характерных симптомов, но и на данных специальных обследований. Инструментальные исследования имеют решающее значение при постановке точного диагноза. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания у пациентов могут использоваться различные методики обследования.

Сбор анамнеза

Диагностика болезней кишечника начинается со сбора анамнеза – расспроса больного. Пациенту нужно подробно описать все симптомы, которые предположительно вызваны патологией пищеварительной системы. Заподозрить повреждение кишечника можно при появлении следующих признаков:

  • диарея;
  • запор;
  • метеоризм и вздутие;
  • боли в нижней части живота.

Врач подробно расспрашивает пациента о характере симптоматики. Большое значение имеет время появления нарушений (связь с приемом пищи, время суток). При сборе анамнеза подробно отслеживается динамика развития симптомов – усиливались ли они с течением времени, появились ли новые признаки патологии.

Полная клиническая картина заболевания позволяет доктору заподозрить наличие болезни у пациента. На основании анамнеза ставится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью инструментальных методик диагностики.

Без проведения дополнительных исследований нельзя точно определить заболевание и назначить пациенту лечение. Только полный комплекс диагностических процедур позволит установить причину возникновения симптомов, в соответствии с которой и будет подбираться лечение.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Физикальные методики обследования

Физикальные методики – это исследования, которые врач может провести без использования специальной аппаратуры. К ним относится общий осмотр живота, пальпация и ректальное обследование. В редких случаях используется перкуссия и аускультация.

Осмотр больного

Осмотр – это визуальная оценка состояния передней брюшной стенки пациента. С помощью данной методики можно оценить:

  • цвет кожи, наличие бледности, цианоза или локальных покраснений;
  • эластичность, тургор кожных покровов;
  • повышенный тонус мышц брюшной стенки – один из симптомов перитонита;
  • наличие кожных высыпаний, шершавость покровов.

Косвенным симптомом нарушений в кишечнике может быть также лаковая поверхность языка или появление белого налета на его поверхности.

Пальпация живота

Пальпация – это прощупывание живота, оценка состояния передней брюшной стенки. В зависимости от глубины надавливания выявляют поверхностную и глубокую пальпацию.

Сначала пациенту проводится поверхностная пальпация живота. Врач последовательно надавливает на поверхность брюшной стенки, двигаясь по кругу. Пациент при этом должен расслабить мышцы брюшного пресса. Признаками нарушения работы пищеварительной системы, которые можно обнаружить при пальпации, являются:

  • усиленная или ослабленная перистальтика кишечника (сила мышечных сокращений органа);
  • наличие болезненности, ограниченной определенной областью или распространенной по всей поверхности живота;
  • повышенный тонус мышц брюшного пресса – ригидность, свидетельствующая о распространении процесса на брюшину.

В том месте, где определяются патологические изменения, доктор проводит глубокую пальпацию. Она предполагает сильное вдавление пальцев в брюшную стенку, при этом пациент должен выдыхать. При использовании глубокой пальпации врач может более точно оценить изменения, характерные для болезней пищеварительной системы.

Ректальное исследование

Ректальное исследование – это прощупывание области анального отверстия и заднепроходного канала с целью оценить их функциональную активность. Исследование проводится в положении пациента на боку с притянутыми к туловищу ногами, согнутыми в коленях.

Ректальное обследование проводится, если у пациента имеются локальные симптомы (зуд и жжение в области анального отверстия, кровянистые выделения). Диагностика является первым этапом в выявлении такого распространенного заболевания, как геморрой.

 Загрузка …

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика – это обследование кишечника с помощью специализированного оборудования. В данную группу входят лучевые методы исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ) и эндоскопическая диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование кишечника делится на основные типы – рентгенографию и ирригоскопию. Простая рентгенография имеет небольшое диагностическое значение, так как на ней нельзя визуализировать кишечные петли. Однако на снимке будут заметны тяжелые нарушения в пищеварительной системе:

  • места скопления жидкости;
  • появление газа в брюшной полости (может свидетельствовать о перфорации кишечника);
  • непроходимость кишечника, которая характеризуется скоплением содержимого пищеварительной системы в одной области и отсутствием продвижения пищевых масс.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ – это методика обследования, в основе которой лежит отражение ультразвуковых лучей от органов пищеварительной системы и их фиксация специальным датчиком. Методика полностью безопасна для пациентов, может применяться при наличии противопоказаний к лучевой нагрузке.

С помощью УЗИ можно оценить размер и форму кишечных петель, толщину слизистой, структуру стенки органа. На экране можно обнаружить признаки патологических изменений (опухолей, воспалительных процессов). Кроме того, ультразвук используется для обследования печени и поджелудочной железы, с болезнями которых необходимо дифференцировать нарушения в работе кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – высокочувствительная методика диагностики, которая даже возможность получить послойные изображения органов брюшной полости.

Томография позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

  • полипы и другие доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные заболевания;
  • кишечные кровотечения.

Высокая точность снимков делают КТ дополнительным методом исследования, который применяется в сложных диагностических случаях.

Сравнительная таблица методов диагностики кишечника

Метод диагностикиПреимуществаНедостатки
Колоноскопия
  • Возможность оценить состояние кишечника «изнутри»;
  • Высокая разрешающая способность методики;
  • Широкий спектр заболеваний, при которых эффективен метод.

  • Дискомфорт для пациента в ходе проведения процедуры;
  • Имеет относительно большую стоимость в сравнении с рентгенологическими методиками.

Рентгенография
  • Позволяет обнаружить скопление жидкости или газа в брюшной полости;
  • Имеет низкую стоимость, благодаря чему может использоваться как первый шаг в диагностическом поиске.

  • Не визуализирует петли кишечника, слизистую органа и возможные патологические изменения на ней;
  • Имеет низкую разрешающую способность;
  • Оказывает лучевую нагрузку на организм.

Ирригоскопия
  • Позволяет визуализировать изменения на слизистой;
  • Эффективна при нарушениях перистальтики, когда необходимо оценить сократительную активность кишечника.

  • Имеет более низкую разрешающую способность, чем КТ и колоноскопия;
  • Оказывает лучевую нагрузку на органы брюшной полости;
  • Имеет ряд противопоказаний (например, не может применяться при аллергии на контрастное вещество).

Ультразвуковая диагностика
  • Не оказывает лучевой нагрузки на организм;
  • Позволяет визуализировать структуру и функциональную активность кишечника.
  • Имеет более высокую стоимость, чем рентгенологическое исследование.
КТ
  • Дает возможность послойно визуализировать слизистую кишечника;
  • Хорошо отображает изменения в мягких тканях органа;
  • Позволяет оценить состояние кишечника в реальном времени.
  • Оказывает лучевую нагрузку на организм;
  • Имеет высокую стоимость.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

  • сильные боли в животе;
  • постоянные запоры;
  • частая диарея;
  • появление образований в брюшной полости;
  • кишечная непроходимость;
  • изменение характера кала, появление в нем крови, жировых капель;
  • зуд и жжение в области анального отверстия.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/kak-proverit-kishechnik-na-zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.