Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Содержание

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция, которая требует экстренной медицинской помощи. Шок с одинаковой частотой встречается у мужского и женского пола.

Даже четко оказывая медицинскую помощь, не всегда врачам удается спасти пострадавшего. В 10% случаев анафилаксия заканчивается смертью.

Поэтому важно быстрее распознать анафилактический шок и вызвать бригаду неотложной помощи.

Симптомы и проявления анафилактического шока

Быстрота развития аллергической реакции может быть от нескольких секунд до 4-5 часов после контакта с аллергеном. В формировании шока не играет роли количество и качество вещества и то, как оно проникло в организм. Даже при микродозах возможно развитие анафилаксии. Правда, когда аллерген в большом количестве, это увеличивает тяжесть шока и усложняет его лечение.

Первый и основной симптом, позволяющий заподозрить анафилаксию – сильная резкая боль в месте укуса или инъекции. Если человек принял аллерген внутрь, то боль будет локализоваться в животе и подреберье.

Дополнительно на шок указывают:

  • большой отек и припухлость в месте контакта с аллергеном;
  • генерализованный зуд кожных покровов, который постепенно распространяется на все тело;
  • внезапное падание артериального давления;
  • тошнота, рвота, понос, отек слизистой рта и языка (при приеме вещества внутрь);
  • бледность кожи, посинение губ и конечностей;
  • нарушение зрения и слуха;
  • чувство страха смерти, бред;
  • учащение пульса и дыхания;
  • бронхо- и ларингоспазм, в результате чего больной начинает задыхаться;
  • потеря сознания и судороги.

С анафилактическим шоком не получиться справиться своими силами, нужна помощь квалифицированного медперсонала.

После того, как вы вызвали неотложку, ваша задача поддержать человека в сознании до приезда бригады.

  1. Ограничьте контакт с аллергеном! Если человек выпил или съел запрещенный продукт, нужно прополоскать рот. На место укуса или укола положите лед, обработайте его спиртом или другим антисептиком, чуть выше сделайте давящую мягкую повязку.
  2. Уложите пациента и приподнимите ножной конец кровати. Можно просто подложить под ноги подушку или одеяло.
  3. Широко откройте окно, расстегните одежду, которая мешает дышать.
  4. Дайте любой антигистаминный препарат, который есть у вас под рукой (супрастин, фенкарол).
  5. При остановке сердечной деятельности нужно проводить непрямой массаж сердца – прямые руки сомкнуть в замок и расположить между средней и нижней трети грудины. Чередовать 15 нажатий и 2 вдоха в рот (или нос) пострадавшему. Такие манипуляции нужно повторяют безотрывно до приезда скорой или до появления пульса и самостоятельного дыхания.

По прибытию бригада скорой помощи оказывает следующее лечение:

  1. Введение 0,1% адреналина  – в идеале, внутривенно, если не получается катетеризировать вену, то внутримышечно либо сублингвально (под язык). Место контакта с аллергеном так же обкалывают 1 мл 0,1% адреналина со всех сторон (4-5 уколов). Адреналин сужает кровеносные сосуды, не давая яду и дальше всасываться в кровь, а так же поддерживает артериальное давление.
  2. Оценка жизненных показателей – измерение АД, пульса, ЭКГ и определение количества кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
  3. Проверка проходимости верхних дыхательных путей – удаление рвотных масс, выведение нижней челюсти. Далее постоянно проводится ингаляция увлажненным кислородом. При отеке гортани врач имеет право произвести коникотомию (рассечение мягких тканей между щитовидным и перстневидным хрящами на шее для поступления кислорода в легкие).
  4. Введение гормональных препаратов – они снимают отек, поднимают давление. Это преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела человека или дексаметазон 10-16 мг.
  5. Инъекции противоаллергических препаратов немедленного действия – супрастин, димедрол.
  6. Если после указанных манипуляций удается катетеризировать периферическую вену, то начинают введение любых физиологических растворов, чтобы предотвратить развитие острой сосудистой недостаточности (раствор Рингера, NaCl, реополиглюкин, глюкоза и др.)
  7. После стабилизации состояния пострадавшему требуется немедленная госпитализация в ближайшее отделение реанимации.

После того, как анафилактический шок купирован, человеку лучше еще несколько суток находиться в стационаре под контролем медиков, т.к. приступ может повториться.

Как возникает анафилактическая реакция

Анафилактический шок протекает в виде реакции гиперчувствительности немедленного типа. В результате попадания аллергена тучными клетками выделяется гистамин и другие медиаторы аллергии. Они резко сужают кровеносные сосуды (вначале периферические, затем и центральные). Поэтому все органы страдают от недостаточного питания и плохо функционирует.

Гипоксию испытывает и головной мозг, в результате чего появляется беспокойство и спутанность сознания. Если вовремя не оказать помощь, человек умрет или от удушья или остановки сердца.

Причины анафилактического шока

Аллергены – вещества, вызывающие анафилаксию, — индивидуальны для каждого человека. У кого-то может случиться шок от укуса пчелы, у кого-то от контакта с бытовой химией.

Кому-то не подходят продукты питания и сигареты. Основные вещества, на которые часто встречается аллергия, перечислены в таблице ниже.

Группа аллергеновОсновные представители
Медикаменты
  • Антибиотики – чаще всего пенициллины и тетрациклины.
  • Средства для анестезии и наркоза – новокаин, пропофол, кетамин.
  • Рентген-контрастные вещества – бариевая взвесь.
  • НПВС – анальгин, парацетамол.
  • Ингибиторы АПФ (гипотензивные препараты) – каптоприл, эналаприл.
  • Сыворотки и вакцины.
  • Стерильные предметы, содержащие латекс (перчатки, катетеры).
Пища
  • Фрукты – апельсин, лимон, клубника, малина, абрикосы.
  • Овощи – помидор, морковь.
  • Орехи – арахис, грецкий, миндаль, фундук.
  • Шоколадки и мед.
  • Морепродукты – некоторые виды рыб, моллюски, крабы.
  • Молоко и продукты из него.
  • Куриные яйца.
Яды
  • Укусы насекомых и животных – пчел, ос, шершней, муравьев, клопов, пауков, змей.
Растения
  • Травы – полынь, крапива, одуванчик, лебеда.
  • Деревья – хвойные, липа, береза, тополь, акация.
  • Цветы – роза, ромашка.
Бытовые аллергены
  • Бытовая химия – чистящие средства, порошки, шампуни, дезодоранты, лаки.
  • Предметы для ремонта – краска, грунтовка.
  • Шерсть домашних животных.
  • Косметика – духи, помада, пудра.
  • Табачный дым.

Как избежать анафилактического шока

Если вы страдаете от аллергии, всегда имейте при себе записку, где указаны все вещества, которые вы не переносите. Так же в кармане должны быть таблетки экстренной помощи (супрастин, тавегил, преднизолон). В дальние поездки берите с собой инъекции адреналина, димедрола и преднизолона.

Объясните своим родным и близким симптомы вашего заболевания и принципы оказания первой помощи. Всегда имейте при себе мобильный телефон, чтобы вызвать неотложную помощь в первые же секунды анафилактического шока.

Дополнительные методы профилактики:

  • Прежде чем съесть новый продукт или принять новое лекарство, убедитесь, что оно не содержит аллергены.
  • Носите одежду только из натуральных тканей.
  • Несколько раз в год по назначению врача принимайте антигистаминные препараты, чтобы снизить аллергическую настроенность организма.
  • Избегайте попадания прямых солнечных лучей, носите панамки, на отдыхе пользуйтесь натуральными солнцезащитными кремами.
  • Будьте осторожны в лечении средствами народной медицины.
  • Ограничьте использование бытовой химии, в крайнем случае, занимайтесь уборкой в перчатках и респираторе.
  • Избегайте контактов с домашними и дикими животными.
  • Не носите яркую одежду и не используйте резкий сладкий парфюм, чтобы не привлекать насекомых на улице.
  • Почаще бывайте на свежем воздухе и правильно питайтесь.
  • Занимайтесь спортом хотя бы два-три раза в неделю.
  • Завяжите с курением и избегайте мест, где курят другие.

Если четко соблюдать все перечисленные правила, а так же постоянно контролировать свое состояние у врача-аллерголога, то легко можно забыть не только про анафилактический шок, но и другие проявления аллергии.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Как оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок, либо анафилаксия — это быстрый и мощный аллергический ответ с прямой угрозой жизни, стремительно нарастающий в ответ на введение аллергена, чаще повторно. При этом ни способ попадания раздражителя, ни его количество роли для возникновения анафилактического состояния значения не имеют.

Грамотная неотложная помощь при анафилактическом шоке становится вопросом выживания, поскольку десятую часть спасти, по статистике, не удаётся. Алгоритм её правильного оказания основан на картине протекания внутренних процессов при шоке, что и осветит данная статья.

Стремительно ухудшающееся состояние и нарастание угрожающих жизни факторов при анафилактической реакции требуют вызова неотложки, но перед тем, как прибудет квалифицированная бригада, со стороны окружающих необходимы:

  • отсутствие суеты и паники;
  • чёткий и быстрый алгоритм последовательных вспомогательных действий;
  • навыки и знания их оказания.

Только проделав последовательно правильные шаги, можно при состоянии анафилактического шока спасти человека.

У кого и почему возникает анафилактический шок

В группе риска испытать анафилактическую реакцию в виде шока находятся аллергики, у кого наблюдается повышенная непереносимость белка, лекарств, продуктов, химии, шерсти животных, растительной пыльцы, токсических укусов змей и насекомых. Поэтому таким гиперчувствительным людям, а также их ближнему кругу необходимо изучить алгоритм основ неотложной помощи, когда анафилактический шок вдруг может проявиться.

Основные аллергены — предвестники аномальной иммунной реакции

Анафилактическое состояние может стать ответом на попадание следующих раздражителей в организм чувствительного к ним человека.

  • Белковые факторы: сыворотки, вакцины, компоненты донорской крови.
  • Медицинские факторы: антибиотики, контрастные средства для диагностики, гормоны, ферменты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты, кровезаменители, миорелаксанты, анестетики.
  • Растительные факторы: пыльца, хвоя, травы, деревья, тополиный пух, цветы (особенно лилии).
  • Животные факторы: укусы перепончатокрылых жалящих, а также кровососущих насекомых, шерсть и пух домашних животных, гельминты.
  • Пищевые факторы: продукты пчеловодства, цитрусовые, орехи, кунжут, яйца, ягоды, фрукты, злаки, овощи, шоколад и какао, соки, бобовые, морепродукты и рыба, мясо, добавки в пищу, алкоголь.
  • Бытовые и химические факторы: реакция на пыль, моющие средства, косметику, средство для окрашивания волос, лаки, шампуни, химию для ремонта — краски и растворители.

Помните! У тех, кто болеет экземой, астмой, аллергическим ринитом, более высок риск получить состояние анафилактического шока!

Механизм возникновения шокового состояния

Целесообразность алгоритма оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке основана на механизме его протекания.

Начало анафилаксии, могущее впоследствии привести к шоку, закладывается ещё при первом проникновении аллергена в организм, причём любым путём — через непосредственное попадание в кровяной ток, через желудок, кожу, дыхание.

  • При попадании в кровь конкретного раздражителя, который запускает механизм шока, иммунная система идентифицирует чужеродное вещество, как враждебное.
  • В ответ в срочном порядке образуются нейтрализующие «врага» антитела, которых относят к иммуноглобулинам класса Е.
  • После победы над «врагом» антитела никуда не деваются, продолжая циркулировать по кровяному току, чтобы теперь всегда быть «начеку».
  • Как только повторно такой аллерген вновь проникнет в организм, эти иммуноглобулины уже его «встречают», внедряясь в молекулы «враждебного» вещества и создавая иммунные блоки.
  • Их встраивание даёт старт целой цепочке сложных иммунных реакций, когда в кровь выделяются аллергические медиаторы в виде гистамина и серотонина.
  • Эти вещества перегоняют из кровяного русла жидкость в клеточные ткани, образуя отёки.
  • Давление крови в сосудах падает, кровь становится густой, её дефицит ощущают все жизненно важные органы, что и заканчивается картиной анафилактического шока.

Имея представление о причинах и механизме реакции, ведущей к шоку, становится понятным, как подходить к мероприятиям оказания помощи.

Клиническая картина признаков анафилактического шока

Учитывая непосредственную опасность для жизни, следует знать, что шок при анафилаксии может развиться буквально на глазах — от нескольких секунд (молниеносный ответ), или нескольких минут (острый ответ) до нескольких часов (подострый ответ). Поэтому времени терять нельзя, если начинают проступать первые, предвещающие шоковую реакцию, симптомы.

Первые признаки анафилактического шока

  • Покрасневшее лицо.
  • Боли в области укуса, укола, в животе, может сопровождаться тошнотой.
  • Зуд и высыпания в виде крапивницы на кожных покровах.
  • Лицо и части тела наливаются жидкостью — выраженный отёк, затрагивающий носоглотку и гортань.
  • Тело может обрести синюшный окрас, покрыться липким холодным потом, а также наоборот — возникнуть чувство жара.
  • Давление стремительно падает.
  • Дыхание затрудняется, человек хрипит, хватает воздух ртом, развивается одышка.
  • В конечностях ощущаются судороги.
  • Отмечается отсутствие либо резкое уменьшение выделяемой мочи.
  • Со стороны сознания возможно помутнение или полная его потеря.
  • Со стороны психики картина разная — человек может стать возбуждённым либо угнетённым, появляется отчётливое чувство страха.

Помните! Если вовремя не остановить внутреннюю реакцию, ведущую к шоку, человек обречён погибнуть от гипоксии и коллапса.

Как оказать доврачебную грамотную помощь при подозрении на анафилаксию

Нужно понимать, что разносторонность проявлений симптомов при анафилактическом шоке не должна сбить с толку — если наблюдается хотя бы один признак из выше названных, скорая вызывается немедленно.

При этом чётко и подробно сообщается, что конкретно спровоцировало наступление шока — укус, укол, приём пищи, таблеток, контакт с химией, растением, животным. Если вызывающему скорую источник шоковой реакции неизвестен, то нужно обязательно расспросить пострадавшего — это важно для его спасения.

Также ставится в известность информация о текущем состоянии человека, нуждающегося в медицинской помощи при аллергическом шоке.

А пока подъезжает бригада неотложки, алгоритм действий, от которых напрямую зависит жизнь пострадавшего от анафилаксии, должен быть таков.

  • Если возможно, то прекращается дальнейшее воздействие аллергена и контакт с ним — это работает, когда пусковым механизмом анафилактического шока выступают животные, растения, пыль, запахи химии, краски.
  • Если шок явился реакцией на укус или же укол, то выше этого места накладывается жгут либо тугая повязка, что перекроет раздражителю дальнейшее проникновение в общее кровяное русло, и тут же эту область нужно охладить доступными мерами — льдом, продуктами из морозилки.
  • Независимо от причины анафилактического состояния шока, человеку даётся внутрь противоаллергическое средство — супрастин, димедрол, тавегил, или же то, что принимает обычно больной.
  • Прекрасно, если в домашних запасах найдётся ампула адреналина — его нужно тут же ввести в мышцу.
  • Телу пострадавшего предаётся строго горизонтальное положение, без подкладывания под голову подушек и их аналогов — голова так же должна иметь горизонтальное положение, чтобы плохо поступающая к мозгу кровь не имела дополнительных препятствий.

Это всё, что может для больного в состоянии аллергического шока сделать человек без медицинских полномочий. Остаётся лишь до прибытия неотложки успокаивать и подбадривать пострадавшего, попутно следя за его дыханием и пульсом.

По прибытии бригады врачей потребуется дополнительная информация: сколько времени длится шоковая реакция, что было предпринято до приезда медиков, какие препараты были задействованы — это поможет адекватно оценить картину шока и предпринять оптимальные меры спасения.

Как остановить нарастание угрожающих жизни процессов при шоке

Дальнейшие мероприятия для остановки шока — дело квалифицированных медиков, причём спасение может начаться прямо на месте.

  • Обычно в вену вводится адреналин, а также эпинефрин вместе с хлористым натрием, что позволяет купировать отёк при шоке.
  • Параллельно вводится через вену преднизолон, когда выражен отёк со стороны гортани.
  • Если из-за шока человек утрачивает способность дышать самостоятельно, делают интубацию трахеи — вводят специальную трубку, через которую в лёгкие поступает кислород.
  • Адреналин продолжают вводить, поскольку тот быстро выводится и действие его утрачивается.
  • В последствии переходят на вливание в вену препаратов метилпреднизолона, преднизолона либо дексаметазона в высоких дозах.
  • Для устранения спазма бронхов, сопровождающего анафилактический шок, водится капельно эуфиллин либо аминофиллин.
  • Сердечную недостаточность и чрезмерную отёчность при шоке устраняют введением гликозидов и диуретиков.
  • Из бронхов откачивают слизь, чтобы не мешала возобновлению дыхания.

Одновременно для ослабления признаков анафилактического шока даются антигистаминные медикаменты, не обладающие свойством снижать давление — димедрол, тавегил, супрастин. Следует избегать при анафилаксии введения производных фенотиазина, которые, во-первых, могут снизить и без того падающее давление, а во-вторых, сами могут выступить аллергеном.

Что нужно помнить аллергикам

Человеку, однажды побывавшему в состоянии анафилактического шока, следует категорически избегать повторного проникновения внутрь раздражителя, на который у того имеется такая бурная реакция. Если причина в медикаментах, то при посещении медучреждений нужно заранее предупреждать персонал об аллергии на конкретное вещество и сообщить о пережитом анафилактическом шоке.

Помните! Если страдаете от аллергических проявлений, а тем более — если уже был однажды шок, то целесообразно всегда иметь при себе антигистаминные средства и ампулу адреналина — это спасёт вам жизнь!

Источник: https://pohod.info/medicina/neotlozhnaja-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke.html

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: оказание, первые действия

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Анафилактическая реакция – крайне опасное проявление аллергии, поэтому неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно. Правильно проведённые мероприятия могут спасти человеку жизнь.

Главное, что нужно помнить – полноценная медицинская помощь возможна только в стационаре, самостоятельно ликвидировать тяжелую аллергическую реакцию невозможно, в лучшем случае удастся только купировать самые опасные проявления.

Как распознать анафилактический шок?

Анафилактическая реакция может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести. Лёгкие проявления – это покраснение кожи и глаз, слизистые выделения из носа, слезотечение, першение в горле, кашель и чихание.

Из опасных симптомов – понижение артериального давления и тахикардия.

Такое состояние может быть опасно для людей с пониженным артериальным давлением или нарушениями сердечного ритма, в остальных случаях лёгкая анафилактическая реакция не представляет риска для здоровья.

Средняя степень тяжести характеризуется более опасными проявлениями. Течение аллергической реакции сопровождается появлением крупных волдырей по типу крапивницы, похолоданием конечностей, головной болью, головокружением, тревогой, ощущением нехватки воздуха.

Отмечается нечеткость зрения, сильная слабость, возникает страх смерти, предобморочные состояния. Велика вероятность развития опасных проявлений – аритмии, тахикардии, бронхоспазма, отёка Квинке, потери сознания.

Подобные состояния могут грозить серьёзными последствиями вплоть до летального исхода.

Тяжёлый анафилактический шок отличается стремительным развитием.

У пациента мгновенно снижается артериальное давление, развивается сосудистый коллапс, появляется липкий, холодный пот, отмечается цианоз губ и конечностей, прекращает выделяться моча или наоборот, развивается недержание.

Возникают тяжёлые нарушения сердечного ритма, потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители. Такое состояние с высокой степенью вероятностью приводит к остановке сердца и дыхания.

В каких случаях развивается анафилактический шок?

Симптомы анафилактического шока чаще всего проявляются у людей, страдающих различными видами аллергии, если происходит контакт с аллергеном. Такая реакция возникает на повторный контакт с уже знакомым организму аллергеном.

То есть, при первом контакте никаких видимых изменений может не произойти, но организм пациента начинает вырабатывать специфические антитела к чужеродному веществу.

При повторном контакте достаточно лишь небольших доз аллергена, чтобы развилась анафилактическая реакция.

Процесс выработки антител к аллергену называется сенсибилизацией. Чаще всего веществами, вызывающими сенсибилизацию и анафилактический шок становятся:

  • лекарственные средства (антибиотики, средства для наркоза);
  • различные белковые сыворотки, компоненты вакцин;
  • вещества, содержащиеся в слюне или яде насекомых и попадающие в организм при укусе;
  • шерсть животных;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты — чаще всего развивается аллергия на шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты, некоторые овощи, фрукты, ягоды, пищевые добавки — консерванты, красители.

Встречаются случаи, при которых пациент не знает, что определённое вещество является для него аллергеном.

Что делать в домашних условиях?

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке нужно начинать с исключения контакта пациента с аллергеном. Поскольку реакция развивается мгновенно, определить аллерген довольно легко. До приезда «скорой помощи» следуйте следующим рекомендациям:

Полезно знать

Если пострадавший в сознании, нужно обеспечить ему покой и обильное питьё. При лёгкой степени шока таких мер может оказаться достаточно. Принимать какие-либо препараты без назначения врача нельзя.

Пациента необходимо положить на бок с приподнятыми ногами, расстегнуть все мешающие элементы одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Если аллергеном является пища, её нужно немедленно выплюнуть, но вызывать рвоту нежелательно – пациент в любой момент может потерять сознание и захлебнуться рвотными массами.

Если реакция развилась на укус насекомого или введение лекарственного средства, следует область инъекции или промыть тёплой водой. Чтобы предотвратить распространение отека, можно наложить жгут на конечность (если укус пришелся на эту часть тела). Нельзя обрабатывать поражённую область антисептиками – это может ухудшить состояние пострадавшего.

Если у пациента отсутствует дыхание или сердцебиение, необходимо до приезда медиков провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Независимо от тяжести состояния сразу вызывайте «скорую», особенно при возникновении анафилактического шока у детей. Пострадавшему нельзя давать какие-либо препараты без назначения врача.

Человеку, оказывающему помощь необходимо постоянно разговаривать с пострадавшим, успокаивать его, предотвращать любые попытки к перемещению и не допускать паники — она может усугубить состояние.

Неотложная помощь и стационар

Если анафилактический шок случился у человека дома, «скорую помощь» необходимо вызывать в любом случае, независимо от тяжести состояния, поскольку оно может ухудшиться в любой момент. Если медики порекомендует госпитализацию, этому совету нужно последовать, так как только в стационаре пострадавшему смогут оказать необходимую медицинскую помощь в полном объеме.

Первое, что сделает бригада «скорой» — будет бороться со снижением артериального давления. Вокруг места инъекции или укуса подкожно вводится адреналин, кофеин или кордиамин. Если анафилактическая реакция возникла на пищевой аллерген, то адреналин вводится подкожно вместе с кофеином. Дополнительно назначают преднизолон внутримышечно или внутривенно.

При бронхоспазме делают инъекции эуфиллина, осуществляют интубацию при отёке гортани. Внутривенно капельно вводят раствор хлорида кальция или глюконата кальция. Обязательно применяют антигистаминные средства. После оказания первой помощи пациента госпитализируют в отделение реанимации.

Поскольку среди веществ, вызывающих анафилактический шок, имеется довольно большой список лекарственных средств, в медицинских учреждениях всегда должна быть аптечка неотложной помощи при анафилактическом шоке. Её наличие обязательно для отделений рентгенодиагностики, процедурных кабинетов, реанимационных отделений. Такая аптечка обязательно имеется в каждом отделении на посту медсестры.

После поступления в реанимацию пациенту вводятся растворы натрия хлорида, кальция хлорида или глюконата, по показаниям повторяют инъекции адреналина, кофеина и преднизолона. При необходимости проводится ИВЛ, вводятся антагонисты лекарственных средств или противоядия от токсинов, выделяемых насекомыми.

Срок пребывания в реанимационном отделении будет зависеть от состояния пациента. Как правило, если первая помощь была оказана своевременно, пациент быстро приходит в себя и прогноз для жизни благоприятный. опасность анафилактического шока заключается в высоком риске развития летального исхода при несвоевременном оказании первой помощи.

Последствия анафилактического шока

Как и любое серьезное заболевание, анафилактический шок не проходит для пострадавшего бесследно. Даже после того, как в условиях стационара будут купированы проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, некоторое время сохраняются следующие симптомы:

  • Пострадавший ощущает слабость, находится в заторможенном, вялом состоянии, жалуется на боли в суставах и мышцах.
  • Некоторое время сохраняется одышка, озноб, держится температура, случаются спазмы в животе, приступы тошноты и рвоты.
  • Сохраняются боли в сердце, так как сердечная мышца восстанавливается после ишемии. Для облегчения состояния вводят препараты — антигипоксанты и нитраты.
  • Во время приступа головной мозг страдает от гипоксии, поэтому пострадавшего мучают головные боли, наблюдается снижение интеллектуальных возможностей. Для скорейшей реабилитации больному назначают ноотропные средства (Кавинтон, Циннаризин).
  • В области укуса насекомого может довольно долгое время сохраняться инфильтрат. Для его обработки используют преднизолоновую, гидрокортизоновую мазь или местные средства с рассасывающим действием (троксевазиновую, гепариновую мазь).

Осложнениями анафилактического шока могут быть такие состояния, как миокардит, поражение нервной системы, бронхиальная астма, крапивница.

Профилактика

Универсальных рекомендаций касающихся того, как избежать анафилактического шока, не существует. Как уже говорилось выше, сенсибилизация может не сопровождаться какими-либо проявлениями, и пациент продолжает считать себя здоровым, не зная, что при следующем контакте с аллергеном у него случится анафилактический шок.

В медицинских учреждениях перед проведением любых диагностических и лечебных манипуляций обязательно собирают и уточняют аллергологический анамнез – это позволяет снизить вероятность развития анафилактического шока.

Перед введением некоторых лекарств (например, антибиотиков) проводится кожная аллергическая проба – небольшое количество препарата наносится на небольшую царапину на коже, и если через 10-15 минут не произошло никаких изменений, то препарат вводится в мышцу или в вену.

Полезно знать

Пациентам, имеющим пищевые аллергии, нужно с осторожностью относиться к незнакомым блюдам, которые оказываются у них на столе, особенно в гостях или в заведениях общепита. Никогда не будет лишним выяснить все о составе того или иного блюда. Важно приучать к такому поведению и детей, страдающих пищевыми аллергиями.

Сложнее всего обезопасить себя от укусов насекомых. Репелленты отпугивают далеко не все виды, а избежать встречи с жалящими и кусающими насекомыми, особенно на природе в летнее время года, довольно сложно.

В этом случае алгоритм действий при анафилактическом шоке очень важно знать близким человека, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

При аллергии на укусы насекомых всегда следует иметь при себе набор антигистаминных и противовоспалительных средств, желательно – с письменной инструкцией о том, как их принимать. Это может спасти жизнь при наступлении анафилактического шока.

Тяжесть состояния пациента очень слабо зависит от количества аллергена, поступившего в кровь. Даже минимальный контакт может привести к тяжёлым последствиям и летальному исходу. Поэтому лучшее средство профилактики – это лечение имеющихся аллергий и скрупулезное соблюдение предписаний лечащего врача.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilaktiches/

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Существует мнение, что аллергия, хоть и доставляет многочисленные неудобства больному, но не является угрожающим жизни состоянием. Это неверно.

Аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, который, если не оказана неотложная помощь, может приводить к смертельному исходу.

Любому человеку, даже не обладающему медицинскими навыками, требуется знать, что необходимо предпринимать при развивающейся анафилаксии. В сложных ситуациях это поможет сохранить здоровье и, возможно, жизнь.

Понятие анафилактического шока

Шоком считается острое реагирование на разнообразные аллергены. Когда в организме оказывается соединение, определяемое иммунитетом как чужеродное, начинается выработка особых белков – иммуноглобулинов Е. Данные антитела сохраняются в крови, даже если аллерген уже выведен из организма.

Если провокатор повторно попадает в кровоток, эти белки соединяются с его молекулами. Начинают образовываться иммунные комплексы. В кровь выбрасываются биологически активные соединения – медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин).

Сеть мелких кровеносных сосудов становится более проницаемой. Кровь начинает уходить в слизистые и подкожную клетчатку. Это ведет к появлению отечности, сгущению крови, резко нарушается снабжение кровью всех органов и тканей, и в итоге развивается шок.

Поскольку происходит отток крови, другое его название – перераспределительный.

Какие аллергены способны спровоцировать шок?

Типы вероятных раздражителей:

  • различные лекарственные средства, сыворотки, вакцины и т.д.;
  • продукты питания, чаще всего орехи, цитрусовые, рыба, мед, шоколад, яйца, клубника, консерванты. Нередко непереносимость вызывает пища, зараженная паразитами;
  • аэроаллергены (пыльца растений, деревьев в сезон цветения, пыль, споры плесени);
  • антибиотики, особенно пенициллиновый ряд;
  • обезболивающие (чаще всего новокаин);
  • яд, который при укусе впрыскивают насекомые (пчелы, осы и т.д);
  • слюна, кожные чешуйки, шерсть, пух домашних животных;
  • раздражители на производстве (формальдегиды, никелевые соли и т.д).

Быстрее всего шоковое состояние возникает, когда провокатор оказался в организме внутримышечным или внутривенным способом. Медленнее – если путь был через дыхательные пути либо кожу. После же приема пищи признаки анафилактического шока наблюдаются спустя 1-2 часа.

Признаки шока

Среди первоначальных признаков больные называют боязнь смерти, высыпания на коже, мучительный зуд.

Далее возникает вовлечение следующих органов и систем:

  1. Со стороны кожи и слизистых (у 90% пациентов) – отек гортани, губ, век, конечностей, появление крапивницы.
  2. Поражение дыхательной системы (у 50% пациентов) – затрудненное дыхание, отек горла, хрипы, кашель, осиплый голос, нос заложен, из него идет обильная слизь.
  3. Сосуды и сердце (в 30-35% случаев) – снижение давления, частый пульс, слабость, кружится голова, может быть обморок.
  4. При поражении центральной нервной системы возможно появление судорог, головной боли, галлюцинаций.
  5. Желудочно-кишечный тракт (у 20-25% пациентов) – спазматические болезненные ощущения в животе, человека тошнит, есть позывы к рвоте, диарея, нарушается глотание.

Формы анафилаксии

В зависимости от проявления реакции, дифференцируют формы:

  1. Типичная (развивается чаще остальных). После резкого вброса гистамина в кровоток у больного кружится голова, падает давление, развиваются отеки, начинается зуд. Кожа бледная, губы синюшные. Возникает слабость, тошнота, сердечные боли, нервное возбуждение и паника.
  2. Асфиктическая. Нарушается дыхание. Наблюдается отек горла, одышка, заложен нос. Если пациенту не помочь, возможна смерть от удушья.
  3. Мозговая. Идут сбои в функционировании центральной нервной системы – потеря сознания, человек бьется в судорогах.
  4. Желудочно-кишечная. Давление может упасть до 80-70/40-30 мм.рт.ст, отекают губы и язык, начинаются боли в животе, диарея, рвота.
  5. Анафилаксия, спровоцированная тяжелыми физическими нагрузками. Реакцию могут запустить как собственно чрезмерные нагрузки, так и их сочетание с употреблением продуктов-аллергенов или приемом лекарств. Характеризуется совокупностью всех перечисленных выше проявлений. Первоначальный признак – сильное снижение давления.

Степени тяжести

Существует следующая классификация:

  • 1 степень характеризуется давлением ниже нормы на 30-40 мм.рт.ст (нормальное давление колеблется в интервале 120-110/90-70 мм.рт.ст). Человек возбужден, может развиваться паническая атака. Реакция проявляется на протяжении 30 мин и дольше. Поэтому велик шанс, что первая помощь при анафилактическом шоке окажется эффективной, когда человек еще только предчувствует начало приступа;
  • 2 степень – симптомы развиваются от 10-15 минут до 30 минут. Давление снижается до 90-60/40 мм.рт.ст, не исключена потеря сознания. Также, поскольку есть запас времени, хорошие шансы на экстренную помощь;
  • 3 степень. Анафилаксия развивается за несколько минут, больной может упасть в обморок, систолическое давление находится в пределах 60-30 мм.рт.ст, диастолическое обычно не определено. Шансы на успешный эффект терапии низкие.
  • 4 степень. Ее еще называют фульминантным (молниеносным) шоком. Развивается за несколько секунд. Человек моментально падает в обморок, давление определить невозможно. Шансы на реанимирование практически равны нулю. К счастью, 4 степень встречается чрезвычайно редко.

Что делать при анафилактическом шоке?

При малейших подозрениях, что у человека идет развитие анафилаксии, необходим вызов бригады скорой помощи. До ее прибытия первую помощь надо оказать в домашних условиях или там, где у больного начался приступ.

Поэтому следует знать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Надо учесть еще и тот фактор, что вероятны две фазы аллергических проявлений.

Не исключен повторный приступ через промежуток времени от 1 часа до 3-х суток.

Алгоритм действий до прибытия врачей:

  1. Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота.
  2. Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха.
  3. Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни.
  4. Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток.
  5. Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. Если давление стремительно падает и человек задыхается, допускается разово вколоть объем 0,5 мл в область под языком. Очень удобно наличие специальной ручки-шприца (EpiPen), содержимое которой вкалывают также в бедро. Укус насекомого можно обколоть по кругу 1 мл 0,1 % адреналина, сделав 5-6 инъекций.

Действия врачей по прибытии:

  1. Делают инъекции адреналина, если по каким-то причинам это не было сделано ранее.
  2. Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон.
  3. Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л.
  4. Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия.

Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение. Там продолжают вливать жидкость и необходимые растворы. Врач принимает решение о назначении антигистаминов (Тавегила, Супрастина, Лоратадина, Димедрола, Цетиризина и т.п.).

Для поддержания функций сердца применяется Допамин, при бронхоспазмах – Альбутерол, Эуфиллин, при судорожном синдроме – средства против судорог и т.д. Пациент обычно находится в стационаре не менее 5-7 суток, чтобы не было риска пропустить возможный повторный приступ.

Анафилактический шок: алгоритм действий при аллергической реакции, виды и диагностика анафилаксии

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

При поступлении внутрь чужеродных тел, контакте с ядовитыми веществами организм способен отреагировать аллергической реакцией, которая является защитной функцией.

Одна из них – анафилактический шок, проявляющийся в виде отека, который опасен тем, что может сопровождаться удушьем, поэтому так важно знать его симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи.

При несвоевременных действиях анафилактическая реакция приводит даже к летальному исходу.

Гиперчувствительность к некоторым веществам пробуждает защитные реакции организма. Аллергический шок возникает при повторном контакте с реагентом. Он характеризуется молниеносным выбросом в кровь серотонина, гистамина, брадикинина. Эти компоненты оказывают следующее действие на организм:

  • повышается проницаемость сосудов;
  • наблюдаются нарушения циркуляции крови, снижение артериального давления;
  • возникает спазм внутренних органов, в том числе дыхательных.

Клинические признаки зависят от тяжести болезни. При попадании аллергенов в организм симптомы анафилактического шока проявляются в несколько периодов.

На начальной стадии характеризуется кожными проявлениями (зуд, крапивница), падением давления, тошнотой, головной болью, усилением частоты пульса, чувством легкого покалывания в мышцах. В период разгара патогенеза анафилактической реакции признаки ухудшаются.

Онемение конечностей приводит к судорогам, тошнота переходит в рвоту. Из-за отека Квинке пациент получает риск возникновения нарушения дыхания.

Особую опасность вызывает нарушение кровообращения. В тяжелых случаях это грозит отеком головного мозга, который может закончиться инсультом. Период избавления организма от анафилактической реакции длится несколько дней, зависит от тяжести перенесенного случая. В это время нужно постараться оградить себя от возможного повторного введения аллергена.

Причины

Наступить ад проявления аллергии от анафилактической реакции организма может от контакта со специфическими аллергенами, которые находятся в медицинских препаратах, продуктах питания. Опасны укусы насекомых, контакт с некоторыми животными и растениями.

С появлением на рынке новых антибиотиков и лекарственных препаратов доктора отметили отрицательные реакции организма на некоторые медикаменты. Самыми рисковыми группами являются инъекции пенициллина, введение контрастных растворов и болеутоляющих веществ.

Зачастую пищевую аллергию вызывают такие продукты:

  • орехи;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • пищевые добавки и ароматизаторы.

Проявление анафилактической реакции зависит от чувствительности организма к аллергену, с которым он контактирует. Выделяют три степени тяжести состояния:

  1. Легкий тип – развивается в течение 10-15 минут, характеризуется головокружением, слабостью, учащением пульса и дыхания, локальными отеками, бледностью кожи. Пациенты не теряют сознание, а симптомы быстро купируются.
  2. Средняя – проявляется нитевидным пульсом, отеком дыхательных путей, часто приводит к судорогам, непроизвольной дефекации.
  3. Тяжелая форма характеризуется быстрым ухудшением состояния: крупные капли пота на лбу, резкая бледность, пена изо рта, посинение губ и кожных покровов. Зрачки расширяются, судороги, артериальное давление падает, тоны сердца не прослушиваются, пульс нитевидный, почти не прощупывается.

Виды

Аллергический шок развивается с разной скоростью. Симптомы могут наступать как постепенно, так и в считаные секунды. Варианты анафилактического проявления:

  1. Затяжной – протекает медленнее, чем развивается острый тип. Например, при инъекциях лекарственных веществ длительного действия. Наличие этой формы развития болезни требует продолжительного наблюдения больного врачом.
  2. Молниеносный тип отмечается острой дыхательной и сосудистой недостаточностью. Первые клинические проявления требуют оказания неотложной помощи. Острые аллергические реакции опасны резким течением, которое приводит к потере сознания и отеку Квинке. Даже взрослый может не успеть понять, что с ним происходит.
  3. Абортивное развитие в отличие от купирования острых аллергических заболеваний легко поддается лечению и несет меньше угроз для здоровья.
  4. Рецидивирующий тип характеризуется возобновлением проявлений аллергического шока. Это происходит из-за повторного попадания вещества в организм без ведома пациента.

Диагностика

Картина анафилактического недуга для избежания тяжелых проявлений иммунных реакций требует быстрых мероприятий экстренной терапии. Важно оперативно выявить недуг. Зачастую алгоритм действий предусматривает необходимость неотложной постановки диагноза, введения лекарственных препаратов и помощи. Для подтверждения проводятся следующие диагностические методы:

  • общий анализ крови (показатели эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов);
  • биохимическое исследование;
  • рентгенография легких;
  • аллергические пробы с целью выявления специфических антител.

Лечение анафилактического шока

Алгоритм мероприятий требует срочных действий. Неотложная помощь при анафилактическом шоке осуществляется введением антигистаминных гормональных препаратов или адреналина.

При этом нужно учесть, что в 20% случаев возможна повторная аллергическая реакция в течение 2-3 суток.

Тяжелые формы требуют госпитализации и длительного наблюдения с целью оказания своевременных неотложных мероприятий и предупреждения негативных последствий перенесенного шока.

Чтобы избежать опасных осложнений при появлении клинических признаков анафилаксии, вызовите скорую в немедленном порядке. Алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:

  1. Устранить действие раздражителя: прекратить контакт с аллергеном. В случае укуса наложить жгут выше места поражения.
  2. Разместить горизонтально пострадавшего с приподнятыми ногами, голову расположить набок.
  3. Дать любые антигистаминные препараты.
  4. Следить за пульсом, давлением и состояние больного до приезда врача, собирая анамнез.

Первая медицинская помощь

Прибыв к пациенту, скорая оказывает экстренные мероприятия. Механизм предоставления медицинской помощи специалистами выглядит так:

  1. Освобождают дыхательные пути от слизи и через нос вводят кислородный катетер.
  2. Вводится раствор адреналина для повышения артериального давления.
  3. Применяются глюкокортикостероиды в больших дозировках – 150-300 мл.
  4. Для купирования бронхоспазма используют эуфиллин.
  5. Медикаменты повторно вводятся в меньших дозировках для достижения нужного эффекта.

Адреналин

Лекарство оказывает комплексное действие, повышая артериальное давление за счет сужения сосудов, усиливая работу сердца, устраняя легочный спазм. Инъекция адреналина подавляет выброс в кровь веществ вследствие аллергической реакции.

Вводят медикамент внутримышечно или внутривенно, под язык. Расчет необходимой дозы: взрослому – 0,1% раствора адреналина по 0,3-0,5 мл; ребенку – 0,1% раствора по 0,01 мг/кг или 0,1-0,3 мл.

Плюсом адреналина является быстрое действие, а к минусам можно отнести ограничения на его введение пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Это первая помощь при анафилактическом шоке. Преднизолон помогает купировать симптомы аллергии, повышая давление, снимая отек и воспаление, улучшая работу сердца. Выпускается он в форме таблеток и раствора.

При анафилаксии нужно использовать сразу большую дозу – 5 ампул по 30 мл. Плюсом является то, что при невозможности внутримышечного или внутривенного введения можно влить содержимое флакона под язык, где лекарство быстро всасывается.

Недостаток в том, что он противопоказан при вирусных инфекциях.

Последствия и осложнения

После выхода из аллергического шока могут сохраняться некоторые симптомы. Распространенные последствия:

  • головная боль, она возникает вследствие гипоксии головного мозга;
  • тошнота и рвота;
  • боли в мышцах, одышка;
  • вялость, снижение реакций;
  • дискомфорт в области сердца из-за ишемии сердечной мышцы.

Иногда возникают сопутствующие заболевания на фоне перенесенной аллергии. Нельзя допускать повторного воздействия раздражителей, поскольку при осложнениях лекарственной и других форм развивается бронхиальная астма, гепатит, миокардит, диффузное поражение нервной системы. Через 10-15 дней после аллергии встречаются случаи рецидивирующего отека или крапивницы.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Летальные исходы наступают в 1-2% случаев при наступлении аллергических реакций. Анафилаксия может привести к смерти из-за стремительного развития шока и несвоевременно оказанной медицинской помощи. Причинами летального исхода становятся:

  • отек головного мозга;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • удушье вследствие отека и непроходимости дыхательных путей.

Предупредить проявление анафилактической реакции удастся, сократив риск контакта с раздражителями. Для этого ограничивают употребление продуктов, которые вызывают аллергию.

В случае обнаружения первичных симптомов и невозможности самостоятельно выявить раздражитель проходят специальные тесты, которые помогают определить его.

Для предупреждения лекарственной аллергии лечащий врач до назначения терапии должен изучить предыдущий анамнез. До введения медикаментов группы риска необходимо провести пробы.

Источник: https://sovets.net/13266-anafilakticheskij-shok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.