Определение числа тромбоцитов в крови

Содержание

Норма тромбоцитов в крови у женщин, мужчин и детей: расшифровка анализа

Определение числа тромбоцитов в крови

Тромбоциты – сферические клеточные тельца 2-4 микрометра в диаметре без ядра, которые беспрерывно циркулируют в кровеносной системе и являются одним из главных компонентов крови. Они имеют пять форм: раздраженную, дегенеративную, юную, зрелую и старую.

Их главная функция состоит в образовании «пробки» для устранения кровотечения в местах повреждения сосудов, поэтому норма тромбоцитов в крови – важный показатель функционирования организма. Вторая их функция – ускорение плазменного свертывания.

Срок жизни таких клеток составляет около десяти суток.

Любые отклонения в концентрации этого показателя должны стать для лечащего врача важным сигналом, потому что наш организм до последнего старается своими силами поддерживать его в пределах нормы.

Если же наблюдается повышенное содержание или низкий уровень этих клеток, значит, у человека имеется серьезная болезнь или даже не первая стадия заболевания.

В бланке результат обозначается Platelets или PLT, а определение количества тромбоцитов в анализах проводится:

  • в окрашенных мазках крови по Фонио;
  • используя фазово-контрастное устройство в счетной камере;
  • используя гематологические анализаторы.

Существуют конкретные показатели нормы уровня тромбоцитов в крови, и у женщин он составляет 180-380*109 единиц на литр. Нижняя граница может отличаться от стандартной из-за регулярной кровопотери у девушек во время месячных.

Норма тромбоцитов при беременности несколько иная и составляет 150-380*109 единиц на литр. Это связано с ростом объема крови для ребенка. Такой низкий показатель у беременных устанавливается для упрощения расшифровки анализа.

У мужчин

У мужчин и детей старше одного года показатель тромбоцитов в переделах нормы считается 180-320*109 единиц на литр, но сейчас нормой считается диапазон 150-400*109/л из-за глобального ухудшения состояния крови у населения. На бланках легко встретить оба значения и ни одно из них не является ошибочным. Мужская норма отличается от женской. что связано с физиологическими различиями организмов.

У новорожденных детей, которым нет еще года, идет активный процесс развития и гибели клеток крови, поэтому тромбоциты у грудничка могут быть 100-420*109 единиц на литр.

Кроветворная система у них нестабильна, что и объясняет такой разброс в нижнем и верхнем показателе.

Для малышей старше 10 дней нормой считается показатель 150-350*109/л, а для годовалых детей и старше принята такая же норма, как у взрослых.

Разделяют две стадии роста кровяных клеток: постепенное и критическое увеличение. При определенных условиях случается, что тромбоциты в крови повышены. Причин на это существует много, но вне зависимости от них необходимо обратиться к врачу для назначения подходящего лечения. Для определения основания для скачка клеток крови и постановки диагноза специалист назначает такие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • исследование на содержание C-реактивного белка;
  • сдачу с интервалом 5 дней 3-х анализов на тромбоциты;
  • проверку брюшной полости, органов малого таза с помощью УЗИ;
  • анализ на железо в крови.

Средний объем тромбоцитов повышен, что это значит

Тромбоцитоз характеризуется повышенным уровнем тромбоцитов, который может быть первичным и вторичным.

Первый говорит о наличии заболеваний крови из-за чрезмерно быстрого деления данных клеток, связанного с наличием опухоли.

Второй становится причиной высокого уровня выработки тромбопоэтина, который ускоряет митоз, эндомитоз мегакариоцитов и образующих колоний клеток. Высокий уровень показателя способен указать на такие заболевания:

  • злокачественные образования;
  • миелофиброз;
  • эритремию;
  • гемолиз;
  • хронические воспаления.

Если у вас или у ребенка повышены тромбоциты, существуют способы для понижения этого показателя. К примеру, можно принимать препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

Откажитесь от манго, бананов, чечевицы, орехов, гранатов – это продукты, повышающие кровяной параметр в формуле. Обязательно пейте более двух литров жидкости в день для поддержания необходимого количества воды в организме.

Снизить концентрацию тромбоцитов поможет приготовление блюд из следующих продуктов:

  • черника;
  • лимон;
  • имбирь;
  • зеленый чай;
  • клюква;
  • виноград;
  • рыбий жир;
  • томаты;
  • чеснок и лук.

Тромбоциты понижены

Здоровый и размеренный образ жизни полезен каждому человеку. Избавиться от вредных привычек, избегать по возможности стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться необходимо и тем, у кого тромбоциты ниже нормы. Противопоказано заниматься активными видами спорта, где существует вероятность получить травму. Для определения заболевания, которое привело к тромбоцитопении, почти всегда назначают:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • тест на скорость свертываемости крови;
  • анализ для определения присутствия антител в крови;
  • проверка на наличие опухолей, плотности печени или селезенки с помощью УЗИ;
  • генетические исследования.

Причины пониженных тромбоцитов

  1. Лейкозы, анемии.
  2. Поражения костного мозга.
  3. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, воздействие солей тяжелых металлов.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Наследственный пониженный уровень этого показателя.

  6. Временное снижение, если девушка беременна, во время месячных.
  7. Отклонения в расходе тромбоцитов при ДВС-синдроме, пурпуре, частых кровотечениях, гемодиализе.

  8. Из-за использования лекарств, к примеру, преднизолона, эстрогенов, психотропов, диуретиков и т.д.

Как повысить уровень

Существует несколько способов, как повысить тромбоциты (красные пластинки), если общий клинический анализ крови обнаружил, что их мало. Один из вариантов – специальная диета, которая поможет вылечить тромбоцитопению. Тут нужно сказать, что питание у вас будет поистине «царское», ведь для повышения показателя и стимуляции их выработки необходимо ввести продукты, повышающие тромбоциты:

  • яйца, сыр;
  • красное мясо;
  • паштет, колбасу и наваристые бульоны;
  • говяжью печень;
  • все виды зелени;
  • гречневую кашу;
  • бананы, сок шиповника, яблоки, орехи, ягоды рябины;
  • все сорта рыбы.

При тромбоцитах ниже нормы также обязательно проводится лечение фармакологическими препаратами, которые прописывает ваш лечащий врач после определения причины недуга. Во время терапии часто назначают «Деринат», «Содекор», «Этамзилат», а при наличии большого количества кровяных клеток дегенеративной формы используют переливание тромбоцитарной массы.

Клетки с таким названием выполняют важную функцию в организме человека, и отклонение их количества от нормального становится тревожным симптомом. Повышению или снижению концентрации подвержены как взрослые, так и дети, что становится признаком развития или уже наличия заболевания. В видео ниже можно посмотреть, что означают низкие или высокие тромбоциты.

Источник: https://sovets.net/5140-norma-trombotsitov-v-krovi.html

Тромбоциты в анализе крови: нормы PLT, расшифровка результатов и причины отклонений

Определение числа тромбоцитов в крови

Тромбоциты, или кровяные пластинки (PLT) – это форменные элементы крови, которые выполняют много различных функций. Из курса биологии мы помним, что эти клетки активно участвуют в процессах образования тромба (кровяного сгустка) и свёртывания крови.

Тромбоциты играют важную роль в процессе диагностики, так как по снижению или увеличению их концентрации в крови можно предполагать наличие того или иного заболевания.

Что такое тромбоциты и их роль в крови

Тромбоциты по внешнему виду напоминают тонкие пластинки-диски, лишённые клеточного ядра.

В их составе находится множество специальных гранул, содержащих запас тромбоксана, тромбина и других факторов, необходимых для свёртывания крови.

Тромбоциты образуются в красном костном мозге из клеток-предшественников – мегакариоцитов.

Стенка тромбоцитов состоит из нескольких слоёв, каждый из которых выполняет определённые функции:

  1. Наружный слой. В его составе имеются специальные рецепторы, благодаря которым возможно сцепление элементов вроки между собой и со стенкой кровеносного сосуда. Так же здесь имеется специальный фермент – фосфолипаза А, принимающая участие в формировании кровяного сгустка.
  2. Липидный слой. Состоит из гликопротеидов, которые так же участвуют в процессах агрегации тромбоцитоов.
  3. Слой микрофиламентов и микротрубочек. Они формируют «скелет» тромбоцита. За счёт сокращения микротрубочек происходит выделение содержимого гранул.
  4. Под слоем микротрубочек располагаются органеллы тромбоцита, обеспечивающие клетку энергией.

Что такое агрегация тромбоцитов — это процесс склеивания элементов крови.

Теперь рассмотрим, какие функции выполняют тромбоциты в организме человека:

  • Выделяют в кровь биологически активные вещества (медиаторы), необходимые для осуществления некоторых химических реакций (например, воспаления).
  • Участвуют в процессе свёртывания крови.
  • Защитная функция: тромбоциты подобно лейкоцитом могут захватывать некоторые чужеродные вещества и обезвреживать их.
  • Регенеративная функция. При повреждении эндотелия (внутренний слой сосудистой стенки) тромбоциты выделяют ряд веществ, способствующих её заживлению.

Продолжительность жизни тромбоцита составляет от 10 до 12 дней. Разрушение клеток осуществляется, главным образом,  в селезёнке.

Норма тромбоцитов у взрослых и детей

В течение жизни скорость образования форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов, неодинакова. С годами в костном мозге замедляется выработка стволовых клеток-предшественниц, из которых в дальнейшем формируются тромбоциты. Как следствие, выработка уже созревших кровяных пластинок тоже замедляется.

Именно поэтому для каждого возраста характерны свои нормы тромбоцитов. Наибольшее количество наблюдается в крови у детей.

Созревание тромбоцитов длится около 10 дней и происходит в толще губчатых костей. Это рёбра, грудина, гребни подвздошных костей и тела позвонков.

Тромбоциты в расшифровке общего анализа крови отображаются как PLT, средний объем тромбоцитов — MPV, а тромбокрит — PCT.

PLT в крови не зависит от пола. Количество кровяных пластинок в крови здоровых мужчин и женщин должно находиться в пределах от 180*109/л до 320*109/л.

У людей пожилого и старческого возраста количество PLT в крови может изменяться как в сторону незначительного снижения, так и в сторону незначительного повышения. Допускаются следующие границы нормального количества тромбоцитов: 150*109/л – 400 *109/л.

У детей в первые две недели жизни количество PLT составляет от 100 000 до 420 000 ЕД/мкл. К концу первого года жизни нижняя граница нормы поднимается до 150 000 ЕД/мкл, в верхний предел остаётся прежним.

К пяти годам нормальное значение показетелей в крови имеет следующий вид: 150 000 – 450 000 ЕД/мкл. Приблизительно с семилетнего возраста количество у детей приближается к значению таковых у взрослых – 180-320 *109/л.

Также вы можете подробнее узнать про норму тромбоцитов в крови: у женщин, у мужчин и у детей.

Анализ крови на тромбоциты

Определение количества тромбоцитов входит в рамки общего анализа крови, при котором определяют количество всех остальных форменных элементов. В современных лабораториях это делают в специальных гематологических камерах-анализаторах, отличающихся высокой точностью и быстротой.

Вместе с тем автоматическое определение PLT имеет недостаток в виде феномена псевдотромбоцитопении, речь о которой пойдёт ниже. Второй метод — это подсчёт вручную с помощью микроскопа.

Кровь для анализа традиционно берут из вены на локтевом сгибе. Забор капиллярной крови из пальца в настоящее время не рекомендуется.

Изменение количества тромбоцитов – важный симптом, который может сопровождать многие заболевания.

Это болезни крови, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, злокачественные новообразования, иммунодефициты и др.

Кроме того, по нарастанию или падению количества PLT можно судить об эффективности проводимого лечения (например, во время химиотерапии злокачественных образований)

Феномен псевдотромбоцитопении

Тромбоцитопения – это снижение количества тромбоцитов в крови.

Псевдотромбоцитопения – это исключительно лабораторный феномен, когда в пробирке  с кровью образуются скопления из нескольких тромбоцитов, а гематологический анализатор воспринимает его за одну клетку.

Именно поэтому при получении анализа крови с низким содержанием PLT врачи рекомендуют, в первую очередь, сдать кровь повторно.

Псевдотромбоцитопения встречается в разных лабораториях с частотой от 0.5% до 2%.

Повышенные тромбоциты

Количество тромбоцитов в крови выше 400*109/л (по другим данным – выше 450*109/л) называется в медицинской литературе тромбоцитозом. Опасность данного состояния обусловлена высокой вероятностью спонтанного образования тромбов.

Причины тромбоцитоза

Рассмотрим причины пониженного содержания тромбоцитов в крови. Существует три вида тромбоцитоза:

  1. Первичный, или эссенциальный. Образуется вследствие миелопролиферативных (злокачественных) заболеваний крови. К ним относится тромбоцитопеническая пурпура, хронический идиопатический миелофиброз, а так же истинная полицитемия. При этом происходит повышенный выброс тромбоцитов в кровь вследствие нарушения процессов кроветворения в красном костном мозге.
  2. Вторичный тромбоцитоз. Является симптомом различных заболеваний. К ним относится:
    • Злокачественные новообразования (особенно лимфомы).
    • Цирроз печени.
    • Болезни крови (лейкозы).
    • Воспалительный процесс различной локализации.
    • Железодефицитная и В12-дефицитная анемия.
    • Травмы.
    • Гемолитические анемии различного происхождения.
    • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Крона и т.д.
    • Инфекционные заболевания (туберкулёз).
  3. Физиологический тромбоцитоз. Незначительно повышение тромбоцитов в крови может наблюдаться после сильного психо-эмоционального стресса, высокоинтенсивной физической нагрузки, сразу после употребления алкоголя и курения. Незначительный тромбоцитоз может присутствовать в крови у беременных женщин.

Про тромбоцитоз у детей можно прочитать здесь.

Симптомы тромбоцитоза

Долгое время тромбоцитоз протекает абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно во время обследования. В дальнейшем формируются тромбы, и симптоматика зависит от того, где этот тромб локализовался.

Он может закупорить кровеносные сосуды головного мозга (развивается транзиторная ишемическая атака или инсульт), сердца (инфаркт миокарда), печени (синдром Бадда-Киари), сосудов нижних и верхних конечностей и т.д.

Клиника тромбоза в большинстве случаев острая, сопровождается сильной болью и требует немедленного медицинского вмешательства.

Лечение тромбоцитоза

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, что явилось причиной тромбоцитоза. Для этого пациент нуждается в тщательном обследовании, по результатам которого выбирается определённая лечебная стратегия.

  • Если причиной тромбоцитоза является злокачественное новообразование, то проводится комплексная полихимиотерапия.
  • В случае гемолитической анемии необходима спленэктомия – операция, в ходе которой удаляется селезёнка.
  • В случае тромбоза сосудов головного мозга и сердца проводится экстренный тромболизис – метод лечения, при котором вводят специальные препараты, способные быстро растворить тромб (альтеплаза, актилизе, стрептокиназа, пуролаза и т.д.).
  • При тромбозе нижних конечностей нередко требуется хирургическое вмешательство.
  • При склонности к тромбообразованию назначаются антиагреганты – препараты, препятствующие тромбообразованию. В народе их называют «кроверазжижающие». К ним относятся препараты ацетилсалициловый кислоты (обычный аспирин, аспирин-кардио, кардиомагнил, тромбоасс, тромбопол, ацекардол и т.д.), клопидогрель (зилт), брилинта и т.д.

Пониженные тромбоциты

Снижение количества тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Низкий уровень тромбоцитов в крови служит важным диагностическим признаком при множестве заболеваний.

Причины тромбоцитопении

Существует несколько видов тромбоцитопении:

  1. Центральная тромбоцитопения. Характеризуется недостаточной выработкой PLT костным мозгом. Возникает в силу следующих причин:
    • Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.
    • Злокачественные заболевания крови. При этом тромбоцитопения может быть обусловлена как непосредственно действием самой опухоли, так и действием химиотерапии.
    • Метастазы злокачественных новообразований в костный мозг.
    • Нарушение тромбоцитарного ростка кроветворения. Может происходить в результате гамма-облучения.
    • Алкоголизм.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Отравление ядохимикатами.
    • Инфекционные заболевания (в частности, ВИЧ и гепатиты)
  2. Периферическая тромбоцитопения. Этим термином объединяют случаи тромбоцитопении, которая возникает вследствие активного разрушения кровяных пластинок. Встречается при следующих заболеваниях и состояниях:
    • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, или ДВС-синдром.
    • Гиперспленизм (увеличение селезёнки).
    • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Подробнее про пониженные PLT у беременных можно прочитать здесь.

Особо следует выделить случаи, когда тромбоцитопения обусловлена приёмом лекарственных препаратов. Спровоцировать падение эритроцитов в крови может приём следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ацеклофенак, ибупрофен, парацетамол и другие.
  • Антиаритмические препараты: амиодарон (кордарон), дигоксин.
  • Некоторые антибиотики: гентамицин, пенициллин, рифампицин, ванкомицин, триметоприм. Последний входит в состав бисептола.
  • Местные анестетики: лидокаин.
  • Некоторые мочегонные препарыты: верошпирон (спиронолактон), гидрохлортиазид.
  • Противосудорожные и противопаркинсонические препараты: карбамазепин, ПАСК, вальпроевая кислота.
  • Антикоагулянты: гепарин.

Симптомы тромбоцитопении

Клиническая картина тромбоцитопении в большинстве случаев проявится лишь тогда, когда количество тромбоцитов снизится до 50*109/л и менее.

При этом характерны такие симптомы, как появление петехий (множественные мелкие синячки пурпурного цвета, диаметр которых не превышает 3 мм) на коже и слизистых оболочках, кровоточивость дёсен, склонность к появлению синяков, длительно не останавливающиеся кровотечения, обильные и длительные менструации у женщин.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении осуществляется в зависимости от её причины. Иногда достаточно прекратить приём некоторых лекарственных средств, о которых упоминалось выше, и количество тромбоцитов самостоятельно вернётся к нормальному значению.

При тяжёлых формах заболевания, когда тромбоциты практически отсутствуют, необходимо переливание тромбоконцентрата.

В случае повышенной кровоточивости может использоваться гемостатическая терапия (инфузии аминокапроновой кислоты, приём этамзилата, использование свежезамороженной плазмы и др.).

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура нуждается в назначении системных кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) по схеме. По отдельным показаниям для лечения тромбоцитопении используется человеческий иммуноглобулин и антирезусная D-сыворотка.

Теперь вы знаете, за что отвечают тромбоциты в крови и причины отклонения показателей от нормы.

При получении ребенком или взрослым любой травмы, связанной с повреждением кожи и мягких тканей, а также при ушибах и операциях, происходит повреждение сосудов различной величины.

Начавшееся кровотечение, как внешнее, так и внутреннее, необходимо срочно остановить, чтобы избежать осложнений или даже сохранить человеку жизнь.

И именно в этом заключается роль тромбоцитов в человеческом организме.

Источник: https://vseanalizy.com/obshhiy-analiz-krovi/trombocity/

5. Методика определения количество тромбоцитов. Диагностическая трактовка

Определение числа тромбоцитов в крови

Существуютследующие методы определения количестватромбоцитов в единице объема крови:

1)методика Фонио;

2)подсчет в камере Бюркера с сеткойГоряева;

3)использование фазоконтрастной илюминисцентной микроскопии;

4)электронно-автоматический метод(счетчики «Культер», «Целлоскоп»).

Дляподсчета тромбоцитов периферическойкрови ча­ще всего применяют методикуФонио.

Оборудование иреактивы:

1)14% раствор магния сульфата.

Ходисследования: дляпредупреждения склеивания тромбоцитовпредварительно на место укола пальцанано­сят каплю 0,14 % раствора магниясульфата и через нее де­лают прокол.Выступившую каплю крови смешивают скаплей магния сульфата и делают мазок,который окра­шивают по Романовскому—Гимзе.

Затем в мазке под мик­роскопом симмерсионной системой одновременноподсчи­тывают 1000 эритроцитов инаходящиеся среди них тром­боциты.Последние встречаются в препарате либов оди­ночку, либо чаще разбросаныкучками междуэритроцита­ми. Повеличине тромбоцит занимает приблизительно1/3-1/4 эритроцита.

Тромбоциты не имеютядра и их ци­топлазма окрашена всиневатый цвет с красноватым от­тенкомв центре. Зная содержание эритроцитовв 1 л кро­ви, легко вычисляют абсолютноеколичество тромбоцитов.

Нормальноеколичество тромбоцитов в периферическойкрови: 180.0 – 320.0 х 109/л.(150-450 х 109/лсогласно рекомендациям ВОЗ).

Интерпретацияполученных данных.

Причиныувеличения числа тромбоцитов(тромбоцитоза).

  1. Миелопролиферативные заболевания – хронический миелолейкоз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия.

  2. Воспалительные процессы – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и др.

  3. Злокачественные опухоли – лимфогранулематоз, рак.

  4. Острая кровопотеря и гемолитические анемии.

  5. Спленэктомия.

Причиныуменьшения количества тромбоцитов(тромбоцитопении).

  1. Врожденные (синдром Вискотта-Олдрича и др.) и приобретенные (идиопатическая иммунная тромбоцитопеническая пурпура, СКВ и др.), иммунодефициты.

  2. Апластическая, витамин-В12-фолиеводефицитная, тяжелая железодефицитная анемии.

  3. ДВС-синдром, гемангиомы.

  4. Вирусные инфекции, риккетсиозы, малярия.

  5. Гиперспленизм.

  6. «Синие» врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность.

  7. Лучевая болезнь.

  8. Лекарственные воздействия (цитостатики).

6. Методика сбора мокроты

Мокротойназывается патологический секрет,выделяемый с кашлем из дыхательныхпутей.

Мокрота собирается в чистуюширокогорлую стеклянную посуду сзакручивающейся крышкой в утренниечасы при кашле, после тщательногополоскания рта и горла, до приема пищи.

Собирать мокроту за сутки и большенецелесообразно, так как длительноестояние ведет к размножению флоры иаутолизу клеточных элементов. Принеобходимости мокроту сохраняют впрохладном месте (в холодильнике).

Источникомнаиболее ценной информации являетсясодержимое трахеобронхиального дерева,полученное при бронхоскопии (промывныеводы бронхов).

7. Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. Понятие о бактериологическом методе исследования мокроты

Примакроскопическом изучении обращаютвнимание на: характер мокроты, количество,цвет, запах, консистенцию, слоистость,наличие различные включений.

Характер мокротыопределяется ее составом.

Слизистая– состоит из слизи (продукта слизистыхжелез дыхательных путей). Выделяетсяпри острых бронхитах, разрешении приступабронхиальной астмы.

Слизисто-гнойная– представляетсмесь слизи и гноя, причем слизьпреобладает, а гной включен в видекомочков или прожилок. Наблюдается прихронических бронхитах, бронхопневмонии.

Гнойно-слизистая– содержит слизь и гной (преобладаниегноя, слизь имеет вид тяжей). Характернадля хронических бронхитов, бронхоэктазии,абсцедирующей пневмонии.

Гнойная– не имеет примеси слизи и появляетсяв случае открытого в бронх абсцессалегкого, при прорыве эмпиемы плевры вбронх.

Слизисто-кровянистая– состоитиз слизи с прожилками крови или кровяногопигмента. Отмечается при катарах верхнихдыхательных путей, бронхогенном раке,пневмонии.

Слизисто-гнойно-кровянистая– содержит слизь, гной и кровь, чащеравномерно перемешанные между собой.Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе,актиномикозе легких, бронхогенном раке.

Кровавоеотделяемое (кровохаркание) –встречается при туберкулезе, опухоляхбронхов и легкого, ранении легкого,актиномикозе.

Серозноеотделяемое– характерно для отека легких, представляетсобой пропотевшую в полость бронховплазму крови.

Количествомокроты (величинаотдельных порций и суточные количества)зависят от характера заболевания и отспособности больного к отхаркиванию.

Скудноеколичество мокроты – характерно длявоспаления дыхательных путей (трахеит,острый бронхит в начальной стадии,бронхиальная астма, бронхопневмония).

Обильноеколичество мокроты (от 0.5 до 2 л) выделяетсяобычно из полостей легочной ткани,бронхов (бронхоэктатическая болезнь,абсцесс легкого, прорыв эмпиемы), приповышенном кровенаполнении легких ипропотевании в легкие и бронхи большогоколичества плазмы крови (отек легких).

Цвети прозрачность мокротызависят от ее характера и от состававдыхаемых частиц.

Слизистаямокрота – стекловидная, прозрачная;слизисто-гнойная – стекловидная сжелтым оттенком; гнойно-слизистая –желто-зеленоватая; гнойная – желто-зеленая;слизисто-кровянистая – стекловиднаяс кровянистым или ржавым оттенком;слизисто-гнойно-кровянистая – стекловиднаяс желтыми комочками, прожилками красногоцвета или ржавыми оттенками; отделяемоепри легочном кровотечении – жидкое,красного цвета, пенистое; при распадеопухоли легкого может наблюдатьсямокрота в виде «малинового желе»;отделяемое при отеке легких – жидкое,прозрачно-желтое с опалесценцией,пенистое и клейкое.

Мокротас инородными примесями имеет цвет этихпримесей: белая у мукомолов, черная ушахтеров и др.

Запаху мокротыпоявляется при длительном стоянии, атакже при задержке мокроты в бронхахили полостях в легком и обусловлендеятельностью бактерий, вызывающихгнилостный распад белков.

Свежевыделеннаямокрота обычно не имеет запаха.

Мокротаимеет неприятный запах при бронхоэктатическойболезни, абсцессе легкого, туберкулезе,злокачественных новообразованиях снекрозом; зловонный (гнилостный) запахотмечается при гангрене легкого.

Консистенциятесно связанас характером мокроты и может быть вязкой,густой и жидкой. Вязкость зависит отсодержания слизи и от количестваформенных элементов – лейкоцитов,эпителия. Наиболее вязкая мокротаобнаруживается при муковисцидозе ибронхиальной астме.

Слоистостьмокроты. Прибронхоэктазах, гнилостном бронхите,абсцессе и гангрене легкого мокротапри стоянии разделяется на три слоя: надне посуды находятся тяжелые элементымокроты – гной и детрит, образующийсявследствие распада легочной ткани;средний слой составляет серознаяжидкость; в верхнем – плавающие частицы,содержащие воздух и слизь.

Включения,патологические элементы,паразиты в мокроте обнаруживают путемее рассмотрения в чашке Петри на беломили черном фоне, используя лупу.

Вмокроте можно выявить:

1)спирали Куршмана – штопорообразноизвитые трубчатые тела, имеющиедиагностическое значение при бронхиальнойастме;

2)фибринозные свертки – древовидноразветвленные образования эластичнойконсистенции, имеющие значение прифибринозном бронхите, реже – при крупознойпневмонии;

3)рисовидные тельца (линзы Коха) – плотные образования творожистой консистенции,состоящие из детрита, туберкулезныхпалочек и эластических волокон;обнаруживаются при кавернозномтуберкулезе легких;

4)гнойные пробки Дитриха – состоят издетрита, бактерий, кристаллов жирныхкислот, встречаются при гангрене легкого;

5)дифтеритические пленки;

6)некротизированные кусочки легкого;

7)частицы опухоли легкого;

8)друзы актиномицетов;

9)элементы эхинококка;

10)случайно попавшие из полости инородныетела (семена подсолнечника и др.).

Микроскопическоеисследование мокроты.

Микроскопическоеисследование мокроты проводят в свежихнеокрашенных и фиксированных окрашенныхпрепаратах.

Элементымокроты, которые обнаруживаются внативном препарате, можно разделить натри основные группы.

  1. Клеточные элементы – плоский эпителий (одиночные клетки встречаются всегда, множественные – при воспалительных явлениях в ротовой полости); цилиндрический эпителий (встречается при остром катаре верхних дыхательных путей, остром бронхите, бронхиальной астме); макрофаги «жировые шары» (встречаются при раке легкого, туберкулезе, актиномикозе), сидерофаги – «клетки сердечных пороков», макрофаги с гемосидерином (обнаруживают при застое в малом круге кровообращения, при инфаркте легкого), кониофаги – пылевые макрофаги (характерны для пневмокониозов и пылевых бронхитов); опухолевые клетки; лейкоциты (в слизистой мокроте – единичные, в гнойной – покрывают все поля зрения); эритроциты (единичные могут быть в любой мокроте, окрашенной кровью).

  2. Волокнистые образования – эластические волокна, которые указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли, коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.

  3. Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражений легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.

Окраскупрепаратов производят с целью изученияклеток крови в мокроте и длябактериологического исследования.

Дляизучения клеток крови в мокроте применяютспособ окрашивания по Романовскому-Гимзе.При этом способе окраски удаетсядифференцировать клетки лейкоцитарногоряда, эритроциты, однако, наибольшеезначение имеет выделение эозинофилов(эозинофилия мокроты свойственна длябронхиальной астмы, глистного поражениялегких, эозинофильной пневмонии).

Бактериоскопическоеисследование мокроты с окраской поГрамму имеет ориентировочное значениедля выявления грамм-положительной играмм- отрицательной микрофлоры. Окраскапо Цилю-Нильсену производится с цельюобнаружения микобактерий туберкулеза.

Вслучае, когда при бактериоскопии из-замалого количества микобактерийтуберкулеза обнаружить из не удается,прибегают к ряду дополнительныхисследований (люминесцентная микроскопия,методы накопления бактерий – флотацияи электрофорез).

Иногдав окрашенном препарате можно выявитьразличные виды грибов – аспергиллы,кандиды, актиномицеты.

Бактериологическоеисследование мокроты.

Бактериологическийметод позволяет выделить возбудителязаболевания в чистом виде при посевемокроты на питательные среды, определитьвирулентность и лекарственную устойчивость(чувствительность) выделенногомикроорганизма, что необходимо длярационального подбора антибактериальныхсредств. В некоторых случаях производятзаражение экспериментальных животныхмокротой, полученной от больногочеловека.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5242679/page:5/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.