Определение числа тромбоцитов в крови
Содержание
- 1 Норма тромбоцитов в крови у женщин, мужчин и детей: расшифровка анализа
- 2 Тромбоциты в анализе крови: нормы PLT, расшифровка результатов и причины отклонений
- 2.1 Что такое тромбоциты и их роль в крови
- 2.2 Норма тромбоцитов у взрослых и детей
- 2.3 Анализ крови на тромбоциты
- 2.4 Феномен псевдотромбоцитопении
- 2.5 Повышенные тромбоциты
- 2.6 Причины тромбоцитоза
- 2.7 Симптомы тромбоцитоза
- 2.8 Лечение тромбоцитоза
- 2.9 Пониженные тромбоциты
- 2.10 Причины тромбоцитопении
- 2.11 Симптомы тромбоцитопении
- 2.12 Лечение тромбоцитопении
- 3 5. Методика определения количество тромбоцитов. Диагностическая трактовка
Норма тромбоцитов в крови у женщин, мужчин и детей: расшифровка анализа
Тромбоциты – сферические клеточные тельца 2-4 микрометра в диаметре без ядра, которые беспрерывно циркулируют в кровеносной системе и являются одним из главных компонентов крови. Они имеют пять форм: раздраженную, дегенеративную, юную, зрелую и старую.
Их главная функция состоит в образовании «пробки» для устранения кровотечения в местах повреждения сосудов, поэтому норма тромбоцитов в крови – важный показатель функционирования организма. Вторая их функция – ускорение плазменного свертывания.
Срок жизни таких клеток составляет около десяти суток.
Любые отклонения в концентрации этого показателя должны стать для лечащего врача важным сигналом, потому что наш организм до последнего старается своими силами поддерживать его в пределах нормы.
Если же наблюдается повышенное содержание или низкий уровень этих клеток, значит, у человека имеется серьезная болезнь или даже не первая стадия заболевания.
В бланке результат обозначается Platelets или PLT, а определение количества тромбоцитов в анализах проводится:
- в окрашенных мазках крови по Фонио;
- используя фазово-контрастное устройство в счетной камере;
- используя гематологические анализаторы.
Существуют конкретные показатели нормы уровня тромбоцитов в крови, и у женщин он составляет 180-380*109 единиц на литр. Нижняя граница может отличаться от стандартной из-за регулярной кровопотери у девушек во время месячных.
Норма тромбоцитов при беременности несколько иная и составляет 150-380*109 единиц на литр. Это связано с ростом объема крови для ребенка. Такой низкий показатель у беременных устанавливается для упрощения расшифровки анализа.
У мужчин
У мужчин и детей старше одного года показатель тромбоцитов в переделах нормы считается 180-320*109 единиц на литр, но сейчас нормой считается диапазон 150-400*109/л из-за глобального ухудшения состояния крови у населения. На бланках легко встретить оба значения и ни одно из них не является ошибочным. Мужская норма отличается от женской. что связано с физиологическими различиями организмов.
У новорожденных детей, которым нет еще года, идет активный процесс развития и гибели клеток крови, поэтому тромбоциты у грудничка могут быть 100-420*109 единиц на литр.
Кроветворная система у них нестабильна, что и объясняет такой разброс в нижнем и верхнем показателе.
Для малышей старше 10 дней нормой считается показатель 150-350*109/л, а для годовалых детей и старше принята такая же норма, как у взрослых.
Разделяют две стадии роста кровяных клеток: постепенное и критическое увеличение. При определенных условиях случается, что тромбоциты в крови повышены. Причин на это существует много, но вне зависимости от них необходимо обратиться к врачу для назначения подходящего лечения. Для определения основания для скачка клеток крови и постановки диагноза специалист назначает такие исследования:
- общий анализ мочи;
- исследование на содержание C-реактивного белка;
- сдачу с интервалом 5 дней 3-х анализов на тромбоциты;
- проверку брюшной полости, органов малого таза с помощью УЗИ;
- анализ на железо в крови.
Средний объем тромбоцитов повышен, что это значит
Тромбоцитоз характеризуется повышенным уровнем тромбоцитов, который может быть первичным и вторичным.
Первый говорит о наличии заболеваний крови из-за чрезмерно быстрого деления данных клеток, связанного с наличием опухоли.
Второй становится причиной высокого уровня выработки тромбопоэтина, который ускоряет митоз, эндомитоз мегакариоцитов и образующих колоний клеток. Высокий уровень показателя способен указать на такие заболевания:
- злокачественные образования;
- миелофиброз;
- эритремию;
- гемолиз;
- хронические воспаления.
Если у вас или у ребенка повышены тромбоциты, существуют способы для понижения этого показателя. К примеру, можно принимать препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.
Откажитесь от манго, бананов, чечевицы, орехов, гранатов – это продукты, повышающие кровяной параметр в формуле. Обязательно пейте более двух литров жидкости в день для поддержания необходимого количества воды в организме.
Снизить концентрацию тромбоцитов поможет приготовление блюд из следующих продуктов:
- черника;
- лимон;
- имбирь;
- зеленый чай;
- клюква;
- виноград;
- рыбий жир;
- томаты;
- чеснок и лук.
Тромбоциты понижены
Здоровый и размеренный образ жизни полезен каждому человеку. Избавиться от вредных привычек, избегать по возможности стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться необходимо и тем, у кого тромбоциты ниже нормы. Противопоказано заниматься активными видами спорта, где существует вероятность получить травму. Для определения заболевания, которое привело к тромбоцитопении, почти всегда назначают:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- тест на скорость свертываемости крови;
- анализ для определения присутствия антител в крови;
- проверка на наличие опухолей, плотности печени или селезенки с помощью УЗИ;
- генетические исследования.
Причины пониженных тромбоцитов
- Лейкозы, анемии.
- Поражения костного мозга.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков, воздействие солей тяжелых металлов.
- Инфекционные заболевания.
- Наследственный пониженный уровень этого показателя.
- Временное снижение, если девушка беременна, во время месячных.
- Отклонения в расходе тромбоцитов при ДВС-синдроме, пурпуре, частых кровотечениях, гемодиализе.
- Из-за использования лекарств, к примеру, преднизолона, эстрогенов, психотропов, диуретиков и т.д.
Как повысить уровень
Существует несколько способов, как повысить тромбоциты (красные пластинки), если общий клинический анализ крови обнаружил, что их мало. Один из вариантов – специальная диета, которая поможет вылечить тромбоцитопению. Тут нужно сказать, что питание у вас будет поистине «царское», ведь для повышения показателя и стимуляции их выработки необходимо ввести продукты, повышающие тромбоциты:
- яйца, сыр;
- красное мясо;
- паштет, колбасу и наваристые бульоны;
- говяжью печень;
- все виды зелени;
- гречневую кашу;
- бананы, сок шиповника, яблоки, орехи, ягоды рябины;
- все сорта рыбы.
При тромбоцитах ниже нормы также обязательно проводится лечение фармакологическими препаратами, которые прописывает ваш лечащий врач после определения причины недуга. Во время терапии часто назначают «Деринат», «Содекор», «Этамзилат», а при наличии большого количества кровяных клеток дегенеративной формы используют переливание тромбоцитарной массы.
Клетки с таким названием выполняют важную функцию в организме человека, и отклонение их количества от нормального становится тревожным симптомом. Повышению или снижению концентрации подвержены как взрослые, так и дети, что становится признаком развития или уже наличия заболевания. В видео ниже можно посмотреть, что означают низкие или высокие тромбоциты.
Источник: https://sovets.net/5140-norma-trombotsitov-v-krovi.html
Тромбоциты в анализе крови: нормы PLT, расшифровка результатов и причины отклонений
Тромбоциты, или кровяные пластинки (PLT) – это форменные элементы крови, которые выполняют много различных функций. Из курса биологии мы помним, что эти клетки активно участвуют в процессах образования тромба (кровяного сгустка) и свёртывания крови.
Тромбоциты играют важную роль в процессе диагностики, так как по снижению или увеличению их концентрации в крови можно предполагать наличие того или иного заболевания.
Что такое тромбоциты и их роль в крови
Тромбоциты по внешнему виду напоминают тонкие пластинки-диски, лишённые клеточного ядра.
В их составе находится множество специальных гранул, содержащих запас тромбоксана, тромбина и других факторов, необходимых для свёртывания крови.
Тромбоциты образуются в красном костном мозге из клеток-предшественников – мегакариоцитов.
Стенка тромбоцитов состоит из нескольких слоёв, каждый из которых выполняет определённые функции:
- Наружный слой. В его составе имеются специальные рецепторы, благодаря которым возможно сцепление элементов вроки между собой и со стенкой кровеносного сосуда. Так же здесь имеется специальный фермент – фосфолипаза А, принимающая участие в формировании кровяного сгустка.
- Липидный слой. Состоит из гликопротеидов, которые так же участвуют в процессах агрегации тромбоцитоов.
- Слой микрофиламентов и микротрубочек. Они формируют «скелет» тромбоцита. За счёт сокращения микротрубочек происходит выделение содержимого гранул.
- Под слоем микротрубочек располагаются органеллы тромбоцита, обеспечивающие клетку энергией.
Что такое агрегация тромбоцитов — это процесс склеивания элементов крови.
Теперь рассмотрим, какие функции выполняют тромбоциты в организме человека:
- Выделяют в кровь биологически активные вещества (медиаторы), необходимые для осуществления некоторых химических реакций (например, воспаления).
- Участвуют в процессе свёртывания крови.
- Защитная функция: тромбоциты подобно лейкоцитом могут захватывать некоторые чужеродные вещества и обезвреживать их.
- Регенеративная функция. При повреждении эндотелия (внутренний слой сосудистой стенки) тромбоциты выделяют ряд веществ, способствующих её заживлению.
Продолжительность жизни тромбоцита составляет от 10 до 12 дней. Разрушение клеток осуществляется, главным образом, в селезёнке.
Норма тромбоцитов у взрослых и детей
В течение жизни скорость образования форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов, неодинакова. С годами в костном мозге замедляется выработка стволовых клеток-предшественниц, из которых в дальнейшем формируются тромбоциты. Как следствие, выработка уже созревших кровяных пластинок тоже замедляется.
Именно поэтому для каждого возраста характерны свои нормы тромбоцитов. Наибольшее количество наблюдается в крови у детей.
Созревание тромбоцитов длится около 10 дней и происходит в толще губчатых костей. Это рёбра, грудина, гребни подвздошных костей и тела позвонков.
Тромбоциты в расшифровке общего анализа крови отображаются как PLT, средний объем тромбоцитов — MPV, а тромбокрит — PCT.
PLT в крови не зависит от пола. Количество кровяных пластинок в крови здоровых мужчин и женщин должно находиться в пределах от 180*109/л до 320*109/л.
У людей пожилого и старческого возраста количество PLT в крови может изменяться как в сторону незначительного снижения, так и в сторону незначительного повышения. Допускаются следующие границы нормального количества тромбоцитов: 150*109/л – 400 *109/л.
У детей в первые две недели жизни количество PLT составляет от 100 000 до 420 000 ЕД/мкл. К концу первого года жизни нижняя граница нормы поднимается до 150 000 ЕД/мкл, в верхний предел остаётся прежним.
К пяти годам нормальное значение показетелей в крови имеет следующий вид: 150 000 – 450 000 ЕД/мкл. Приблизительно с семилетнего возраста количество у детей приближается к значению таковых у взрослых – 180-320 *109/л.
Также вы можете подробнее узнать про норму тромбоцитов в крови: у женщин, у мужчин и у детей.
Анализ крови на тромбоциты
Определение количества тромбоцитов входит в рамки общего анализа крови, при котором определяют количество всех остальных форменных элементов. В современных лабораториях это делают в специальных гематологических камерах-анализаторах, отличающихся высокой точностью и быстротой.
Вместе с тем автоматическое определение PLT имеет недостаток в виде феномена псевдотромбоцитопении, речь о которой пойдёт ниже. Второй метод — это подсчёт вручную с помощью микроскопа.
Кровь для анализа традиционно берут из вены на локтевом сгибе. Забор капиллярной крови из пальца в настоящее время не рекомендуется.
Изменение количества тромбоцитов – важный симптом, который может сопровождать многие заболевания.
Это болезни крови, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, злокачественные новообразования, иммунодефициты и др.
Кроме того, по нарастанию или падению количества PLT можно судить об эффективности проводимого лечения (например, во время химиотерапии злокачественных образований)
Феномен псевдотромбоцитопении
Тромбоцитопения – это снижение количества тромбоцитов в крови.
Псевдотромбоцитопения – это исключительно лабораторный феномен, когда в пробирке с кровью образуются скопления из нескольких тромбоцитов, а гематологический анализатор воспринимает его за одну клетку.
Именно поэтому при получении анализа крови с низким содержанием PLT врачи рекомендуют, в первую очередь, сдать кровь повторно.
Псевдотромбоцитопения встречается в разных лабораториях с частотой от 0.5% до 2%.
Повышенные тромбоциты
Количество тромбоцитов в крови выше 400*109/л (по другим данным – выше 450*109/л) называется в медицинской литературе тромбоцитозом. Опасность данного состояния обусловлена высокой вероятностью спонтанного образования тромбов.
Причины тромбоцитоза
Рассмотрим причины пониженного содержания тромбоцитов в крови. Существует три вида тромбоцитоза:
- Первичный, или эссенциальный. Образуется вследствие миелопролиферативных (злокачественных) заболеваний крови. К ним относится тромбоцитопеническая пурпура, хронический идиопатический миелофиброз, а так же истинная полицитемия. При этом происходит повышенный выброс тромбоцитов в кровь вследствие нарушения процессов кроветворения в красном костном мозге.
- Вторичный тромбоцитоз. Является симптомом различных заболеваний. К ним относится:
- Злокачественные новообразования (особенно лимфомы).
- Цирроз печени.
- Болезни крови (лейкозы).
- Воспалительный процесс различной локализации.
- Железодефицитная и В12-дефицитная анемия.
- Травмы.
- Гемолитические анемии различного происхождения.
- Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Крона и т.д.
- Инфекционные заболевания (туберкулёз).
- Физиологический тромбоцитоз. Незначительно повышение тромбоцитов в крови может наблюдаться после сильного психо-эмоционального стресса, высокоинтенсивной физической нагрузки, сразу после употребления алкоголя и курения. Незначительный тромбоцитоз может присутствовать в крови у беременных женщин.
Про тромбоцитоз у детей можно прочитать здесь.
Симптомы тромбоцитоза
Долгое время тромбоцитоз протекает абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно во время обследования. В дальнейшем формируются тромбы, и симптоматика зависит от того, где этот тромб локализовался.
Он может закупорить кровеносные сосуды головного мозга (развивается транзиторная ишемическая атака или инсульт), сердца (инфаркт миокарда), печени (синдром Бадда-Киари), сосудов нижних и верхних конечностей и т.д.
Клиника тромбоза в большинстве случаев острая, сопровождается сильной болью и требует немедленного медицинского вмешательства.
Лечение тромбоцитоза
Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, что явилось причиной тромбоцитоза. Для этого пациент нуждается в тщательном обследовании, по результатам которого выбирается определённая лечебная стратегия.
- Если причиной тромбоцитоза является злокачественное новообразование, то проводится комплексная полихимиотерапия.
- В случае гемолитической анемии необходима спленэктомия – операция, в ходе которой удаляется селезёнка.
- В случае тромбоза сосудов головного мозга и сердца проводится экстренный тромболизис – метод лечения, при котором вводят специальные препараты, способные быстро растворить тромб (альтеплаза, актилизе, стрептокиназа, пуролаза и т.д.).
- При тромбозе нижних конечностей нередко требуется хирургическое вмешательство.
- При склонности к тромбообразованию назначаются антиагреганты – препараты, препятствующие тромбообразованию. В народе их называют «кроверазжижающие». К ним относятся препараты ацетилсалициловый кислоты (обычный аспирин, аспирин-кардио, кардиомагнил, тромбоасс, тромбопол, ацекардол и т.д.), клопидогрель (зилт), брилинта и т.д.
Пониженные тромбоциты
Снижение количества тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Низкий уровень тромбоцитов в крови служит важным диагностическим признаком при множестве заболеваний.
Причины тромбоцитопении
Существует несколько видов тромбоцитопении:
- Центральная тромбоцитопения. Характеризуется недостаточной выработкой PLT костным мозгом. Возникает в силу следующих причин:
- Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.
- Злокачественные заболевания крови. При этом тромбоцитопения может быть обусловлена как непосредственно действием самой опухоли, так и действием химиотерапии.
- Метастазы злокачественных новообразований в костный мозг.
- Нарушение тромбоцитарного ростка кроветворения. Может происходить в результате гамма-облучения.
- Алкоголизм.
- Аутоиммунные заболевания.
- Отравление ядохимикатами.
- Инфекционные заболевания (в частности, ВИЧ и гепатиты)
- Периферическая тромбоцитопения. Этим термином объединяют случаи тромбоцитопении, которая возникает вследствие активного разрушения кровяных пластинок. Встречается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, или ДВС-синдром.
- Гиперспленизм (увеличение селезёнки).
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Подробнее про пониженные PLT у беременных можно прочитать здесь.
Особо следует выделить случаи, когда тромбоцитопения обусловлена приёмом лекарственных препаратов. Спровоцировать падение эритроцитов в крови может приём следующих групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ацеклофенак, ибупрофен, парацетамол и другие.
- Антиаритмические препараты: амиодарон (кордарон), дигоксин.
- Некоторые антибиотики: гентамицин, пенициллин, рифампицин, ванкомицин, триметоприм. Последний входит в состав бисептола.
- Местные анестетики: лидокаин.
- Некоторые мочегонные препарыты: верошпирон (спиронолактон), гидрохлортиазид.
- Противосудорожные и противопаркинсонические препараты: карбамазепин, ПАСК, вальпроевая кислота.
- Антикоагулянты: гепарин.
Симптомы тромбоцитопении
Клиническая картина тромбоцитопении в большинстве случаев проявится лишь тогда, когда количество тромбоцитов снизится до 50*109/л и менее.
При этом характерны такие симптомы, как появление петехий (множественные мелкие синячки пурпурного цвета, диаметр которых не превышает 3 мм) на коже и слизистых оболочках, кровоточивость дёсен, склонность к появлению синяков, длительно не останавливающиеся кровотечения, обильные и длительные менструации у женщин.
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоцитопении осуществляется в зависимости от её причины. Иногда достаточно прекратить приём некоторых лекарственных средств, о которых упоминалось выше, и количество тромбоцитов самостоятельно вернётся к нормальному значению.
При тяжёлых формах заболевания, когда тромбоциты практически отсутствуют, необходимо переливание тромбоконцентрата.
В случае повышенной кровоточивости может использоваться гемостатическая терапия (инфузии аминокапроновой кислоты, приём этамзилата, использование свежезамороженной плазмы и др.).
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура нуждается в назначении системных кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) по схеме. По отдельным показаниям для лечения тромбоцитопении используется человеческий иммуноглобулин и антирезусная D-сыворотка.
Теперь вы знаете, за что отвечают тромбоциты в крови и причины отклонения показателей от нормы.
При получении ребенком или взрослым любой травмы, связанной с повреждением кожи и мягких тканей, а также при ушибах и операциях, происходит повреждение сосудов различной величины.
Начавшееся кровотечение, как внешнее, так и внутреннее, необходимо срочно остановить, чтобы избежать осложнений или даже сохранить человеку жизнь.
И именно в этом заключается роль тромбоцитов в человеческом организме.
Источник: https://vseanalizy.com/obshhiy-analiz-krovi/trombocity/
5. Методика определения количество тромбоцитов. Диагностическая трактовка
Существуютследующие методы определения количестватромбоцитов в единице объема крови:
1)методика Фонио;
2)подсчет в камере Бюркера с сеткойГоряева;
3)использование фазоконтрастной илюминисцентной микроскопии;
4)электронно-автоматический метод(счетчики «Культер», «Целлоскоп»).
Дляподсчета тромбоцитов периферическойкрови чаще всего применяют методикуФонио.
Оборудование иреактивы:
1)14% раствор магния сульфата.
Ходисследования: дляпредупреждения склеивания тромбоцитовпредварительно на место укола пальцананосят каплю 0,14 % раствора магниясульфата и через нее делают прокол.Выступившую каплю крови смешивают скаплей магния сульфата и делают мазок,который окрашивают по Романовскому—Гимзе.
Затем в мазке под микроскопом симмерсионной системой одновременноподсчитывают 1000 эритроцитов инаходящиеся среди них тромбоциты.Последние встречаются в препарате либов одиночку, либо чаще разбросаныкучками междуэритроцитами. Повеличине тромбоцит занимает приблизительно1/3-1/4 эритроцита.
Тромбоциты не имеютядра и их цитоплазма окрашена всиневатый цвет с красноватым оттенкомв центре. Зная содержание эритроцитовв 1 л крови, легко вычисляют абсолютноеколичество тромбоцитов.
Нормальноеколичество тромбоцитов в периферическойкрови: 180.0 – 320.0 х 109/л.(150-450 х 109/лсогласно рекомендациям ВОЗ).
Интерпретацияполученных данных.
Причиныувеличения числа тромбоцитов(тромбоцитоза).
Миелопролиферативные заболевания – хронический миелолейкоз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия.
Воспалительные процессы – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и др.
Злокачественные опухоли – лимфогранулематоз, рак.
Острая кровопотеря и гемолитические анемии.
Спленэктомия.
Причиныуменьшения количества тромбоцитов(тромбоцитопении).
Врожденные (синдром Вискотта-Олдрича и др.) и приобретенные (идиопатическая иммунная тромбоцитопеническая пурпура, СКВ и др.), иммунодефициты.
Апластическая, витамин-В12-фолиеводефицитная, тяжелая железодефицитная анемии.
ДВС-синдром, гемангиомы.
Вирусные инфекции, риккетсиозы, малярия.
Гиперспленизм.
«Синие» врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность.
Лучевая болезнь.
Лекарственные воздействия (цитостатики).
6. Методика сбора мокроты
Мокротойназывается патологический секрет,выделяемый с кашлем из дыхательныхпутей.
Мокрота собирается в чистуюширокогорлую стеклянную посуду сзакручивающейся крышкой в утренниечасы при кашле, после тщательногополоскания рта и горла, до приема пищи.
Собирать мокроту за сутки и большенецелесообразно, так как длительноестояние ведет к размножению флоры иаутолизу клеточных элементов. Принеобходимости мокроту сохраняют впрохладном месте (в холодильнике).
Источникомнаиболее ценной информации являетсясодержимое трахеобронхиального дерева,полученное при бронхоскопии (промывныеводы бронхов).
7. Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. Понятие о бактериологическом методе исследования мокроты
Примакроскопическом изучении обращаютвнимание на: характер мокроты, количество,цвет, запах, консистенцию, слоистость,наличие различные включений.
Характер мокротыопределяется ее составом.
Слизистая– состоит из слизи (продукта слизистыхжелез дыхательных путей). Выделяетсяпри острых бронхитах, разрешении приступабронхиальной астмы.
Слизисто-гнойная– представляетсмесь слизи и гноя, причем слизьпреобладает, а гной включен в видекомочков или прожилок. Наблюдается прихронических бронхитах, бронхопневмонии.
Гнойно-слизистая– содержит слизь и гной (преобладаниегноя, слизь имеет вид тяжей). Характернадля хронических бронхитов, бронхоэктазии,абсцедирующей пневмонии.
Гнойная– не имеет примеси слизи и появляетсяв случае открытого в бронх абсцессалегкого, при прорыве эмпиемы плевры вбронх.
Слизисто-кровянистая– состоитиз слизи с прожилками крови или кровяногопигмента. Отмечается при катарах верхнихдыхательных путей, бронхогенном раке,пневмонии.
Слизисто-гнойно-кровянистая– содержит слизь, гной и кровь, чащеравномерно перемешанные между собой.Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе,актиномикозе легких, бронхогенном раке.
Кровавоеотделяемое (кровохаркание) –встречается при туберкулезе, опухоляхбронхов и легкого, ранении легкого,актиномикозе.
Серозноеотделяемое– характерно для отека легких, представляетсобой пропотевшую в полость бронховплазму крови.
Количествомокроты (величинаотдельных порций и суточные количества)зависят от характера заболевания и отспособности больного к отхаркиванию.
Скудноеколичество мокроты – характерно длявоспаления дыхательных путей (трахеит,острый бронхит в начальной стадии,бронхиальная астма, бронхопневмония).
Обильноеколичество мокроты (от 0.5 до 2 л) выделяетсяобычно из полостей легочной ткани,бронхов (бронхоэктатическая болезнь,абсцесс легкого, прорыв эмпиемы), приповышенном кровенаполнении легких ипропотевании в легкие и бронхи большогоколичества плазмы крови (отек легких).
Цвети прозрачность мокротызависят от ее характера и от состававдыхаемых частиц.
Слизистаямокрота – стекловидная, прозрачная;слизисто-гнойная – стекловидная сжелтым оттенком; гнойно-слизистая –желто-зеленоватая; гнойная – желто-зеленая;слизисто-кровянистая – стекловиднаяс кровянистым или ржавым оттенком;слизисто-гнойно-кровянистая – стекловиднаяс желтыми комочками, прожилками красногоцвета или ржавыми оттенками; отделяемоепри легочном кровотечении – жидкое,красного цвета, пенистое; при распадеопухоли легкого может наблюдатьсямокрота в виде «малинового желе»;отделяемое при отеке легких – жидкое,прозрачно-желтое с опалесценцией,пенистое и клейкое.
Мокротас инородными примесями имеет цвет этихпримесей: белая у мукомолов, черная ушахтеров и др.
Запаху мокротыпоявляется при длительном стоянии, атакже при задержке мокроты в бронхахили полостях в легком и обусловлендеятельностью бактерий, вызывающихгнилостный распад белков.
Свежевыделеннаямокрота обычно не имеет запаха.
Мокротаимеет неприятный запах при бронхоэктатическойболезни, абсцессе легкого, туберкулезе,злокачественных новообразованиях снекрозом; зловонный (гнилостный) запахотмечается при гангрене легкого.
Консистенциятесно связанас характером мокроты и может быть вязкой,густой и жидкой. Вязкость зависит отсодержания слизи и от количестваформенных элементов – лейкоцитов,эпителия. Наиболее вязкая мокротаобнаруживается при муковисцидозе ибронхиальной астме.
Слоистостьмокроты. Прибронхоэктазах, гнилостном бронхите,абсцессе и гангрене легкого мокротапри стоянии разделяется на три слоя: надне посуды находятся тяжелые элементымокроты – гной и детрит, образующийсявследствие распада легочной ткани;средний слой составляет серознаяжидкость; в верхнем – плавающие частицы,содержащие воздух и слизь.
Включения,патологические элементы,паразиты в мокроте обнаруживают путемее рассмотрения в чашке Петри на беломили черном фоне, используя лупу.
Вмокроте можно выявить:
1)спирали Куршмана – штопорообразноизвитые трубчатые тела, имеющиедиагностическое значение при бронхиальнойастме;
2)фибринозные свертки – древовидноразветвленные образования эластичнойконсистенции, имеющие значение прифибринозном бронхите, реже – при крупознойпневмонии;
3)рисовидные тельца (линзы Коха) – плотные образования творожистой консистенции,состоящие из детрита, туберкулезныхпалочек и эластических волокон;обнаруживаются при кавернозномтуберкулезе легких;
4)гнойные пробки Дитриха – состоят издетрита, бактерий, кристаллов жирныхкислот, встречаются при гангрене легкого;
5)дифтеритические пленки;
6)некротизированные кусочки легкого;
7)частицы опухоли легкого;
8)друзы актиномицетов;
9)элементы эхинококка;
10)случайно попавшие из полости инородныетела (семена подсолнечника и др.).
Микроскопическоеисследование мокроты.
Микроскопическоеисследование мокроты проводят в свежихнеокрашенных и фиксированных окрашенныхпрепаратах.
Элементымокроты, которые обнаруживаются внативном препарате, можно разделить натри основные группы.
Клеточные элементы – плоский эпителий (одиночные клетки встречаются всегда, множественные – при воспалительных явлениях в ротовой полости); цилиндрический эпителий (встречается при остром катаре верхних дыхательных путей, остром бронхите, бронхиальной астме); макрофаги «жировые шары» (встречаются при раке легкого, туберкулезе, актиномикозе), сидерофаги – «клетки сердечных пороков», макрофаги с гемосидерином (обнаруживают при застое в малом круге кровообращения, при инфаркте легкого), кониофаги – пылевые макрофаги (характерны для пневмокониозов и пылевых бронхитов); опухолевые клетки; лейкоциты (в слизистой мокроте – единичные, в гнойной – покрывают все поля зрения); эритроциты (единичные могут быть в любой мокроте, окрашенной кровью).
Волокнистые образования – эластические волокна, которые указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли, коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.
Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражений легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.
Окраскупрепаратов производят с целью изученияклеток крови в мокроте и длябактериологического исследования.
Дляизучения клеток крови в мокроте применяютспособ окрашивания по Романовскому-Гимзе.При этом способе окраски удаетсядифференцировать клетки лейкоцитарногоряда, эритроциты, однако, наибольшеезначение имеет выделение эозинофилов(эозинофилия мокроты свойственна длябронхиальной астмы, глистного поражениялегких, эозинофильной пневмонии).
Бактериоскопическоеисследование мокроты с окраской поГрамму имеет ориентировочное значениедля выявления грамм-положительной играмм- отрицательной микрофлоры. Окраскапо Цилю-Нильсену производится с цельюобнаружения микобактерий туберкулеза.
Вслучае, когда при бактериоскопии из-замалого количества микобактерийтуберкулеза обнаружить из не удается,прибегают к ряду дополнительныхисследований (люминесцентная микроскопия,методы накопления бактерий – флотацияи электрофорез).
Иногдав окрашенном препарате можно выявитьразличные виды грибов – аспергиллы,кандиды, актиномицеты.
Бактериологическоеисследование мокроты.
Бактериологическийметод позволяет выделить возбудителязаболевания в чистом виде при посевемокроты на питательные среды, определитьвирулентность и лекарственную устойчивость(чувствительность) выделенногомикроорганизма, что необходимо длярационального подбора антибактериальныхсредств. В некоторых случаях производятзаражение экспериментальных животныхмокротой, полученной от больногочеловека.
Источник: https://StudFiles.net/preview/5242679/page:5/