Опухоли почек у новорожденных детей, лечение, причины, симптомы

Содержание

Заболевания почек у детей: признаки у новорожденного малыша, симптомы, лечение

Опухоли почек у новорожденных детей, лечение, причины, симптомы

Почки представляют собой парный орган, выполняющий жизненно важные функции внутри организма.

Это своеобразный фильтр, который участвует в выведении продуктов обмена веществ, токсических и чужеродных соединений посредством мочеотделения, а также контролирует водно-солевой баланс и поддерживает артериальное давление в норме. Болезни почек у детей очень опасны и требуют незамедлительного лечения.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Основные заболевания почек у детей

За последнее десятилетие значительно увеличилось количество случаев заболеваний мочевыводящей системы в раннем возрасте, даже у новорожденных. Заболевания почек делятся на две большие категории: врожденные или наследственные, а также приобретенные.

Эти жизненно необходимые органы полностью формируются у плода к 3—4 неделе беременности. Врожденные пороки могут возникнуть из-за влияния негативных внешних факторов на эмбрион или в результате наследственных патологий.

Негативное воздействие на почки развивающегося плода оказывают инфекционные и другие заболевания, курение, употребление алкоголя, наркотиков и токсических веществ.

Также недопустимо принимать какие-либо медицинские препараты без предварительной консультации с врачом.

  • Наследственный фактор проявляется в результате мутации генов или хромосом. Возможно развитие анатомических аномалий внутренних органов. В классификации врожденных нефропатий выделяют изменение формы, положения в пространстве, недоразвитие или отсутствие почки.
  • Приобретенное заболевание почек у детей возникает из-за воздействия внешних факторов. Это может быть перенесенное тяжелое заболевание, переохлаждение, воспаление, отравление, воздействие токсических веществ.

Наиболее частые заболевания почек у детей следующие:

Пиелонефрит. Инфекционный процесс, вызванный бактериями, может протекать в острой или хронической форме. Из всех заболеваний пиелонефрит составляет более 50% случаев в педиатрии.

Симптомы пиелонефрита у ребенка проявляются повышением температуры до 39—40 градусов, обильным выделением пота, снижением аппетита, слабостью, в редких случаях тошнотой и рвотой.

При отсутствии лечения перетекает в хроническую форму.

Гидронефроз. Возникает при расширении чашечно-лоханочной системы почек и приводит к нарушению оттока жидкости. Острое течение заболевания развивается быстро, сопровождается выраженными болезненными ощущениями в пояснице, паху и промежности. Появляется кровь в моче. Пациенты жалуются на усталость, частые позывы к мочеиспусканию, тошноту и рвоту.

Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков, вызванное инфекцией или аллергической реакцией. Является широко распространенной патологией среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Согласно данным медицинской статистики мальчики болеют гломерулонефритом в два раза чаще, чем девочки.

Заболевание сопровождают отечный синдром, уменьшение количества выделяемой мочи, гематурия, изменение цвета выделений.

Нефролитиаз. Почечнокаменная болезнь встречается у детей не реже, чем у взрослых. Нарушение процесса водно-солевого обмена приводит к появлению солей.

Со временем происходит уплотнение образований в камни, которые изначально имеют размер не больше песчинки, а затем разрастаются.

Нефролитиаз сопровождается болью в пояснице, сильным жжением при мочеиспускании, повышением температуры тела, тошнотой.

Почечная недостаточность. Снижение функционирования внутренних органов вызывается предшествующими воспалительными и инфекционными заболеваниями.

Почечная недостаточность может быть вызвана воздействием токсинов и травматическим шоком. В случае установления такого диагноза у ребенка необходима немедленная врачебная помощь.

Отсутствие надлежащего лечения приводит к смерти пациента.

Нефроптоз. Патология также известна в отечественной медицине под названием — опущение почки. При развитии этой патологии орган опускается в полость живота, либо тазовую область. Как следствие наблюдается растяжение артерии и снижение кровоснабжения органов.

Нефроптоз приводит к застою мочи и активизации действия бактерий, что может стать причиной для развития пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний.

Главным признаком опущения почки является боль в поясничной области, которая сопровождается тошнотой, потерей аппетита и общим снижением иммунитета.

Киста. Доброкачественное образование, как правило, протекает бессимптомно. Наблюдается незначительное повышение температуры, увеличение содержания эритроцитов в моче, отставание в росте и анемия.

Злокачественные опухоли. Рак почек у детей встречается достаточно редко. Проявляется болезненными ощущениями, появлением крови в моче, повышением температуры, потерей аппетита и снижением массы тела. Больной ребенок часто жалуется на усталость и слабость.

Диагностические мероприятия

Для успешного лечения заболеваний мочевыводящей системы решающим фактором является своевременное установление диагноза. При появлении первых симптомов поражения почек следует немедленно обратиться к врачу. Помимо опроса маленького пациента и его родителей, педиатр назначает клинические и аппаратные исследования:

  1. Общий анализ крови. Лабораторный тест проводится с целью определения состояния здоровья организма. Особое внимание уделяется содержанию лейкоцитов (их повышение указывает на инфекционный или воспалительный процесс) и эритроцитов (снижение показателя характерно для патологий в организме).
  2. Биохимический анализ крови. Показатели исследования направлены на оценку функционирования внутренних органов. Забор материала проводится строго натощак. Отклонение от правил возможно только в экстренных ситуациях. Особое внимание врач обращает на уровень мочевины и креатинина.
  3. Общий анализ мочи. Обязательный метод исследования, который отражает содержание белка, лейкоцитов и эритроцитов в биологическом материале. Превышение допустимых норм свидетельствует о воспалительном процессе в почках.

Аппаратные исследования назначаются для тщательного изучения состояния внутренних органов. Результатов лабораторных анализов и клинической картины заболевания бывает недостаточно для установления диагноза. При подозрении на болезни почек проводятся следующие процедуры.

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование признается врачами как наиболее доступный, безопасный и информативный метод диагностики. Процедура проводится даже младенцам по соответствующим показаниям. Во время проведения УЗИ, ребенка укладывают на кушетку, для исключения нефроптоза ультразвук делается в положении стоя. На кожу наносится прозрачный гель для улучшения скольжения датчика. Аппарат выводит изображение на монитор. Врач изучает картинку, производит замеры, при необходимости фиксирует изображение и распечатывает картинку.
  • Биопсия. Ценный диагностический метод, который предусматривает взятие тканей почки для проведения микроскопического анализа. Обычно процедура проводится с помощью специального биопсийного пистолета под контролем УЗИ. Биопсия показана для анализа содержимого кисты, опухоли, при нефропатии.
  • КТ. Компьютерная томография признается ведущими медицинскими специалистами мира одним из наиболее информативных диагностических методов исследования. Однако КТ назначается только по четким показаниям, когда нет возможности установить диагноз другими способами из-за интенсивного рентгеновского излучения во время процедуры.

Лечение заболеваний почек

Медикаментозная терапия назначается с учетом возраста, роста, веса ребенка и тяжести заболевания. Для детей, как правило, выбирается консервативное лечение, которое включает прием соответствующих препаратов.

В большинстве случаев острое проявление патологии почек у ребенка требует лечения в стационаре.

Врачи настаивают на постоянном контроле над проведением терапии, так как отсутствие своевременной помощи при остром приступе заболевания может привести к переходу патологии в хроническую форму или отказу органов.

Основным методом терапии является назначение антибиотиков и уросептиков. В случае появления отечности используются мочегонные средства, в том числе травяные отвары. При повышении уровня кровяного давления назначают гипотензивные препараты. Параллельно с приемом лекарственных средств, для лечения почек, проводится поддерживающая терапия для печени.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Проведение операции назначается для удаления из почек раковых опухолей, кисты, крупных камней. Для лечения злокачественных образований используются химия и лучевая терапия. Дозировка препаратов и длительность воздействия рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Реабилитация после лечения

В некоторых случаях требуется проведение специальных восстановительных процедур. После медикаментозной терапии врачи рекомендуют реабилитационные мероприятия. Сеансы терапии направляются на улучшение кровообращения и снабжение почек кислородом и питательными веществами.

Улучшение работы внутренних органов достигается путем занятий лечебной гимнастикой и спортивной ходьбой. Проводится массаж спины и таза. Могут быть назначены сеансы воздействия инфракрасными лучами, УВЧ-терапия, оборачивание парафином.

Особое внимание после лечения заболеваний почек уделяется диетическому питанию. Накладывается строгое ограничение на потребление соли.

Ее максимальное суточное потребление не должно превышать 5 граммов, если другое не установлено врачом. Рекомендуется сократить количество белковых продуктов в рационе ребенка.

Ограничение накладывается на мясо, рыбу, яйца, молоко, крупы, картофель. Супы не следует варить на мясном бульоне.

Контролю подлежит суточный объем жидкости, потребляемой ребенком. Использование каких-либо средств народной и нетрадиционной медицины без согласования с лечащим врачом недопустимо.

Профилактика заболеваний почек

Для поддержания здоровья и обеспечения нормального развития ребенка следует внимательно относиться к режиму питания и влиянию внешних факторов. Нельзя допускать переохлаждения, так как воздействие низких температур может вызвать воспалительный процесс.

Следует избегать травмирования, особенно в области поясницы. Физические нагрузки детей должны быть под контролем взрослых. Полезны для здоровья умеренные занятия спортом, лечебной физкультурой, плаванием.

Важной мерой профилактики является ежегодное проведение профилактического медицинского осмотра. Рекомендуется сдавать анализ крови и мочи, а также проходить УЗИ органов малого таза.

Особое внимание следует уделять режиму питания ребенка. Недопустимо злоупотребление фастфудом, сладостями, жирной и жареной пищей. В ежедневный рацион следует включать свежие овощи, фрукты и ягоды по сезону. При необходимости следует проконсультироваться с педиатром по вопросу приема витаминных комплексов.

После перенесенной тяжелой простуды или инфекционной болезни могут возникнуть осложнения, которые затрагивают внутренние органы. Поэтому педиатры рекомендуют сдавать общие анализы мочи и крови, спустя несколько недель, после выздоровления. Результат исследований позволяет оценить степень восстановления организма и выявить развитие инфекционных заболеваний почек на ранней стадии.

Важно научить ребенка самостоятельно следить за собственным здоровьем. Не следует ругать малыша из-за жалоб на боль или повышение температуры. Пренебрежение подобными симптомами может пагубно отразиться на состоянии здоровья.

Важной мерой профилактики является ежегодное проведение профилактического медицинского осмотра

Как показывает мировая медицинская практика, в большинстве случаев признаки заболеваний и неполадок в организме ребенка замечают родители, а не врачи. Следует внимательно относиться к здоровью и поведению малыша. Любые подозрения, связанные с нормальным функционированием организма, необходимо обсуждать с педиатром.

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/boli/bolezni-pochek-u-detej/

Заболевание почек у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Опухоли почек у новорожденных детей, лечение, причины, симптомы

Почечные заболевания у новорожденного являются распространенной патологией. Главное заранее поставить диагноз для предотвращения разных почечных осложнений. У малышей заболевание опасно тем, что протекает без симптомов. Предупредить его лучше еще во время беременности. Чем опасно почечное заболевание для новорожденного? Какие методы лечения разрешается использовать?

Причины развития почечных заболеваний у новорожденного

  • Генетические или врожденные заболевания – почечная дисплазия, почечный поликистоз, гидронефроз, дистопия.
  • Приобретенные почечные патологии – тромбоз сосудов почек, нефрит, инфекционное заболевание мочевого пути.

Нефрит у плода развивается внутриутробно, когда беременная страдает от гипоксии.

Также, если беременная переболела вирусной инфекцией, принимала некоторые препараты.

Ишемическая нефропатия у малышей развивается при недостаточном внутриутробном почечном кровоснабжении. Как правило, такое происходит при разных инфекционных заболеваниях. Почечная недостаточность у новорожденного развивается в результате повышенного уровня креатинина в крови. Врач обращает внимание, что у новорожденного при почечной недостаточности развивается такая симптоматика:

  • Метаболический ацидоз.
  • Повышенная отечность.
  • Олигурия.
  • Азотемия.
  • Гиперкалиемия.

Обращаем ваше внимание, что почечные заболевания у новорожденного могут иметь разную симптоматику. Что должно насторожить родителей?

  • Желтушная кожа у новорожденного.
  • Постоянный жидкий стул.
  • Сильная рвота.
  • Внезапное повышение температуры тела.

Довольно часто, кроме почечного заболевания, больной имеет и другие серьезные патологии. В данном случае обращают внимание на:

  • Отсутствие мочеиспускания в первые дни после родов.
  • Внезапные судороги, которые чем-то напоминают менингит.
  • Новорожденный становится беспокойный во время мочеиспускания.

Важно учитывать, что у некоторых новорожденных наблюдается симптоматика почечного заболевания, но на самом деле все нормально. Появившееся симптомы указывают на адаптацию малыша в окружающей среде. В данном случае важно своевременно отличить заболевание от временного состояния. Для этого малыша внимательно осматривает неонатолог, нефролог.

Когда новорожденному нужно обязательно сдавать анализ мочи?

Если у малыша подозревается почечная патология, обязательно сдается анализ мочи:

  • Сразу после того как новорожденного выписали из роддома.
  • Перед профилактической прививкой.
  • После прививки.
  • После перенесенной кишечной инфекции.
  • В случае плохого набора веса.

В случае наследственной предрасположенности ребенка к почечному заболеванию, обязательно назначается УЗИ почек.

Виды почечных заболеваний у новорожденного

На сегодняшний день у малышей диагностируют разные патологии почек. Важно своевременно выявить заболевание, чтобы предупредить тяжелые последствия.

Недержание мочи у новорожденного

Если ваш малыш не может удерживать мочу в мочевом пузыре, не чувствует позывов к мочеиспусканию, у него диагностируют – мочевое недержание. Нарушение является достаточно серьезным, но мама не должна отчаиваться. Кроме того, важно учитывать, что ребенок может контролировать свое мочеиспускание только к двум годам.

Мочевое неудержание

Заболевание отличается от предыдущего тем, что малыш имеет позывы к мочеиспусканию, но терпеть не может. Он не добегает до туалета.

Расширенная почечная лоханка

Как правило, ребенок рождается с данной патологией, но она проходит уже к одному году. В некоторых ситуациях патология остается и не проходит. Очень много причин, которые приводят к данному состоянию: рефлюксы, приводящие к забросу мочи в почку из мочеточника, а также почечная сосудистая аномалия.

Инфицирование мочевыводящих путей новорожденного

  • Пиелонефрит характеризуется тем, что воспаление поражает почечные ткани.
  • Цистит возникает, когда воспаляется мочевой пузырь.
  • Уретрит наблюдается при воспалении мочеиспускательного канала.

Бактерии могут сначала попасть на промежность малыша или его половые органы. Затем оказываются в уретре и почках.

Как показывает статистика, чаще всего инфекционные заболевания мочевой системы имеют девочки. Объясняется это физиологическими особенностями половых органов. У девочек уретра является короткой, поэтому бактерии быстро оказываются в мочеполовых органах.

Почечная недостаточность у новорожденного

Это одна из опасных патологий, которая приводит к тому, что почки ребенка полностью перестают работать. Такое состояние угрожает жизни малышу. В данном случае необходимо срочно пройти обследование и начать лечение. Из-за почечной недостаточности у ребенка полностью нарушается электролитный баланс, в крови начинает скапливаться мочевая кислота.

Острая почечная недостаточность у малышей спровоцирована тем, что беременная употребляла вредные лекарственные препараты, который поразили почки новорожденного.

Методы лечения почечных заболеваний у новорожденного

При первой же симптоматике нужно срочно обращаться к лечащему врачу – педиатру, урологу. Нельзя заниматься самолечением, использовать для малышей народные способы лечения. Довольно часто самолечение приводит к ухудшению состояния малыша.

Перед назначением лечения врач назначает такие лабораторные анализы:

  • Анализ мочи. С помощью его можно своевременно узнать об осадке солей, крови, эритроцитов.
  • Анализ крови при почечной патологии показывает общую интоксикацию организма, сильнейший воспалительный процесс.
  • УЗИ почек дает возможность своевременно диагностировать врожденные патологии строения мочеполовой и почечной системы.

Таким образом, почки являются одним из основных органов человека. Если нарушается их работа, в организме происходят сбои, поэтому важно следить за состоянием своего малыша.

В профилактических целях беременная должна придерживаться всех основных рекомендаций: вести здоровый образ жизни, не принимать разные медикаментозные средства, стараться своевременно лечить все инфекционные заболевания. Здоровье ребенка в ваших руках!

Источник: https://medportal.su/zabolevanie-pochek-u-novorozhdennyx/

Заболевания почек у новорожденных

Опухоли почек у новорожденных детей, лечение, причины, симптомы

moipochki.ru

Основные заболевания почек у новорожденных можно разделить на две основные группы (систематизация авторов):

  • врожденные и наследственные нефропатии;
  • приобретенные поражения почек.

В 1-й группе можно выделить несколько довольно больших подгрупп:

  1. анатомические пороки почек (изменения количества, формы, размера и т.д.);
  2. гистологические аномалии почек (кистозная болезнь, в том числе врожденный нефротический синдром финского типа, дисплазии, рефлюкс-нефропатия);
  3. наследственный нефрит;
  4. тубулопатии;
  5. опухоли;
  6. дизметаболические нефропатии.

Вторая группа поражений органов мочевой системы у новорожденных довольно немногочисленна. Чаще регистрируются следующие группы болезней:

  1. микробно-воспалительные заболевания (первичный и вторичный пиелонефрит, инфекции мочевых путей);
  2. тубулоинтерстициальный нефрит;
  3. вторичные поражения почек (гемолитико-уремический синдром, почечный кандидоз, тромбоз почечных сосудов, ожоговая и лекарственная болезни);
  4. травмы почек и мочевых путей.

Из всего многообразия почечных заболеваний в периоде новорожденности наиболее часто диагностируются врожденный нефротический синдром (первичный или вторичный), инфекции мочевыводящих путей, интерстициальный нефрит, тромбоз почечных вен.

Под термином «врожденный нефротический синдром» (ВНС) понимают соответствующее заболевание, диагностируемое в первые 3 месяца жизни. Наиболее полно в мировой литературе классификация нефротического синдрома, в том числе и врожденного, представлена в работах Н.Д. Савенковой, А.В. Папаяна (1996, 1997, 1999).

Выделяют первичный и вторичный врожденный нефротический синдром.

В группе первичного нефротического синдрома чаще регистрируются так называемый финский тип (микрокистозная болезнь) и французский тип (диффузный мезангеальный склероз).

Вторичный нефротический синдром может быть ассоциирован с гипотиреозом, тромбозом почечной вены, токсоплазмозом, туберкулезом, сифилисом, СПИДом, гепатитом В, некоторыми генетическими синдромами (Лоу) и т.д.

Врожденный нефротический синдром финского типа

Врожденный нефротический синдром финского типа ВНС (врожденная микрокистозная нефропатия, инфантильный нефроз, микрокистоз почек финского типа) – самая частая причина нефротического синдрома у новорожденных.

Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. Частота болезни составляет 10–12 случаев на 100 000 родов. Описаны случаи ВНС у монозиготных близнецов и детей от родственных браков. Мальчики и девочки болеют в равной степени.

Патогенез

Патогенез заболевания сводится к нарушениям белков нефрина и подоцина. Морфологически выявляются микрокистоз проксимальных канальцев в кортико-медулярной зоне, признаки незрелости клубочков, фокально-пролиферативные изменения в зрелых гломерулах.

Клиническая картина

Клинически врожденный нефроз финского типа проявляется клинико-лабораторным симптомокомплексом НС (выраженные отеки, протеинурия, иногда гематурия, тяжелая гипоальбуминемия – менее 10 г/л, гипогаммаглобулинемия, гиперхолестеринемия, может быть глюкозурия, генерализованная аминоацидурия) в первые днижизни ребенка (реже в первые 4–8 недель) или с рождения.

Уровень тироксина низкий, а ТТГ – нормальный. Почки при УЗИ симметрично увеличены. У таких детей выражены стигмы дизэмбриогенеза. В большинстве случаев при этом заболевании во время беременности отмечаются гестозы, угрозы прерывания и преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода. Масса плаценты резко увеличена и достигает 40–50% массы тела новорожденного.

Лечение

Эффективного лечения ВНС финского типа не существует. В качестве средств поддержки рекомендуются внутривенные инфузии альбумина (3–4 г/кг) с последующим назначением лазикса (0,5 мг/кг), применение витамина D2, кальция, предупреждение гнойно-септических осложнений.

Больные с финским типом нефротического синдрома не реагируют на кортикостероиды и цитостатики, но положительная динамика состояния может быть достигнута при использовании индометацина и ингибиторов АПФ.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Дети в основном погибают на 1-м году жизни в результате инфекций, почечной недостаточности, отека мозга, кахексии.

Описаны случаи успешной симптоматической терапии ВНС финского типа, когда дети достигают возрастной возможности перитонеального диализа и пересадки почки. Однако у трети больных после пересадки почек развивается посттрансплантационный нефроз.

При других типах ВНС в почках морфологически могут выявляться диффузный мезангеальный склероз, минимальные изменения, фокальный сегментарный гломерулосклероз.

Клинически эти варианты могут выявляться в более позднем возрасте, протекают легче, иногда наблюдаются спонтанные ремиссии.

Окончательный морфологический диагноз врожденного нефротического синдрома может быть установлен только после нефробиопсии.

Инфекция мочевой системы

Инфекция мочевой системы (ИМС) – инфекционно-воспалительный процесс в мочевой системе без указания уровня поражения.

Термин «инфекция мочевой системы» правомочен в том случае, когда имеются признаки микробного поражения мочевого тракта, но нет возможности на данный момент определить уровень его локализации.

Этот диагноз является временным и может быть использован от моментавыявления патологии до уточнения топического уровня и определения конкретной нозологической формы. ИМС – собирательное понятие, включающее пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.

Наряду с понятием ИМС применяют и другой термин – «инфекция мочевыводящих путей» (ИМВП). Это воспалительный процесс в мочевыводящих путях (лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) без поражения почечной паренхимы. Точную локализацию инфекционного процесса можно определить после проведения клинико-лабораторных и инструментальных исследований и дифференциальной диагностики.

ИМС и ИМВП диагностируется у 0,7–1% доношенных и у 4–25% недоношенных и переношенных новорожденных, у мальчиков в 5 раз чаще, чем у девочек. В периоде новорожденности инфекции мочевого тракта нередко клинически манифестируют в виде вторичного пиелонефрита (при обструкциях мочевых путей, сепсисе).

Этиология

Наиболее частыми возбудителями ИМС являются грамотрицательные микроорганизмы: Esherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, реже обнаруживаются стафилококки, стрептококки группы В.

Источник: https://health-medicine.info/zabolevaniya-pochek-u-novorozhdennyx/

Опухоль почки у детей

Опухоли почек у новорожденных детей, лечение, причины, симптомы

Образованию доброкачественного или злокачественного процесса в области почек одинаково подвержены не только пациенты молодого, среднего и пожилого возраста, но и дети.

Почечные опухоли в детском возрасте могут иметь как односторонний, так и двусторонний характер, локализуясь в одном из отделов парного органа. Когда опухоль на почке у ребенка стремительно увеличивается в объёме, она создает компрессионное давление на ткани органа, вызывая их ишемию, атрофию и некроз.

Если опухоль имеет доброкачественную природу, то со временем она приводит к частичной или полной утрате почечных функций, приводя к недостаточности органа. Если новообразование имеет злокачественную природу, то оно стремительно приводит не только к почечной недостаточности, но и к поражению других органов посредством метастазирования.

Опухоль почки. Источник: no-onco.ru

Рак почек

Говорить о развитии злокачественного процесса в области почек можно в том случае, если в образовавшейся структуре имеются атипичные (раковые) клетки. Опасность рака заключается в том, что опухоль обладает тенденцией к прорастанию в окружающие ткани с последующим метастазированием в кости, печень и легкие.

К сожалению, детский вариант онкологии почек длительное время протекает бессимптомно, не влияя на самочувствие ребенка.

Учитывая данные статистики, на долю рака почек среди детей приходится не менее 30% всех выявленных случаев онкологии парного органа.

В зависимости от уровня дифференцирования атипичных клеток, почечный рак может быть средней степени дифференцирования, недифференцированный и дифференцированный.

Наиболее агрессивными являются опухоли с минимальным уровнем клеточной дифференциации. В медицинской практике, рак почки у детей подразделяется на светлоклеточную саркому и опухоль Вильмса (аденосаркома).

Опухоль Вильямса

Данное патологическое новообразование представляет собой солидную опухоль с высоким злокачественным потенциалом.

Как правило, предпосылки к развитию данной структуры формируются в детском организме ещё на этапе внутриутробного развития.

Предшественниками клеток опухоли Вильмса являются незрелые клеточные структуры из предшественников клеток эпителия, хрящевой и мышечной ткани. Именно поэтому, данный вид рака относят к смешанному типу.

Почка ребенка, поврежденная опухолью ВильмсаОпасность опухоли Вильмса заключается в стремительном разрастании и раннем метастазировании в другие органы. Печальная статистика указывает на то, что у 10% детей с данным заболеванием патология диагностируется именно на этапе метастазирования.

Изначально метастазы опухоли Вильмса распространяются на обе почки, затем достигают лимфатических узлов, печени и легких. Данная структура может обнаруживаться как на одной почке, так и на обоих органах одновременно. Существует перечень факторов, которые вносят ребенка в так называемую группу риска по заболеваемости данным видом почечного рака. К таким факторам относят:

  • Наличие так называемых признаков ракового синдрома.
  • Врождённые изменения и мутации в хромосомах.
  • Аномалии в гене wt-1, расположенном на 11 по счёту хромосоме. Именно данный ген ответственен за нормальное развитие и функционирование почек у человека.
  • Дефекты и аномалии внутриутробного развития парного органа.

На опухоль Вильмса приходится не менее 6% всех случаев диагностированных раковых заболеваний у детей. Если новорожденный ребёнок имеет внутриутробные аномалии развития почек или характерную генную мутацию, то риск возникновения данного вида онкологии у него составляет около 80%.

Светлоклеточная саркома

По аналогии с предыдущим вариантом опухоли, светлоклеточная саркома отличается высоким потенциалом к метастазированию, которое поражает регионарные лимфоузлы и опорно-двигательный аппарат. При стремительном развитии злокачественной структуры, метастазы обнаруживаются в ткани печени, легких и головном мозге.

Как правило, пиком распространенности почечной светлоклеточной саркомы является возраст от 1 года до 3 лет. Общая масса зрелой опухоли может составлять от 120 г до 3 кг. В зависимости от характера изменений при формировании новообразования, выделяют такие разновидности светлоклеточной саркомы почек:

  • Анапластическая;
  • Склерозирующая;
  • Веретеноклеточная;
  • Перицитомная.

Другие варианты опухолей

Существуют также более редкие варианты опухоли почки у детей, которые отличаются не только частотой диагностирования, но и характером изменений в организме. К таким новообразованиям относят:

  • Нейроэпителиальная опухоль.
  • RT Rhabdoid опухоль.
  • Не до конца дифференцированная нефробластома, представляющая собой совокупность цист.
  • Первичная почечная синовиальная саркома, чаще возникающая в подростковом возрасте.
  • Mesoblastic nephroma, диагностируемая в 80% у детей в течение первого года жизни. Как правило, этот вид новообразований диагностируется у новорожденных мальчиков.
  • Карцинома почечных клеток.
  • Нефробластома, характеризующаяся неконтролируемым разрастанием патологической ткани на поверхности одной или обеих почек. В некоторых случаях, данное заболевание протекает в комбинации с опухолью Вильмса.

Диагностика

Ключевым моментом комплексной диагностики новообразований в области почек у детей является общий врачебной осмотр, во время которого медицинский специалист оценивает состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы, проверяет физиологические рефлексы и проводит пальпацию регионарных лимфатических узлов, селезенки и печени.

Для подтверждения клинического диагноза необходимо выполнить лабораторно-инструментальную диагностику, которая позволит не только выявить сам рак, но и оценить место локализации опухоли, ее размер, тип и наличие метастазов. С этой целью ребенку назначают такие варианты обследования:

  • Почечная урография.
  • Методика сцинтиграфии с MIBG.
  • Компьютерная томография и рентгенологическое исследование грудной полости.
  • Динамический вариант нефросцинтиграфии, позволяющий оценить функциональное состояние здоровой почки.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • метрия.
  • Лабораторное исследование крови на онкомаркеры.
  • Общеклиническое исследование крови и мочи.
  • Электрокардиография и эхокардиограмма.

До момента проведения оперативного вмешательства ребенку показан курс химиотерапии, продолжительность которого составляет от 1 месяца до 6 недель. В течение этого времени назначают гистологическое исследование фрагмента опухоли, взятого посредством биопсии. К дополнительным методам диагностики при подозрении на опухоль почки относят анализ крови на уровень креатинина.

Химиотерапия

Такой вариант лечения используется у детей старше полугода. Как правило, химиотерапевтические препараты вводят на протяжении 1 месяца для уменьшения объёма новообразования перед оперативным вмешательством. С этой целью используются такие препараты, как Актиномицин Д и Винкристин.

Они относятся к группе цитостатических медикаментов, замедляющих клеточный рост. При наличии очагов метастазирования или двустороннем поражении почек, детям назначают химиотерапевтический курс длительностью 1,5 месяца с использованием препарата Доксорубицин.

На послеоперационном этапе также назначается курс химиотерапии. Исключением являются те пациенты, у которых была удалена опухоль Вильмса с низким потенциалом злокачественности.

Общая продолжительность послеоперационного химиотерапевтического курса зависит от типа удаленной опухоли и ее объема.

Новообразования со средним и низким уровнем злокачественности лечат препаратами Актиномицин Д и Винкристин (в комбинации).

На этапе высокой злокачественности используют комбинацию из 4 препаратов (Карбоплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид и Этопозидом). Продолжительность курса может варьировать от 1 месяца до 1 года.

Лучевая терапия

При умелом использовании цитостатических химиотерапевтических препаратов, лучевой вид воздействия используется в редких случаях. При высоком уровне злокачественности новообразования, назначается курс облучения в дозировке от 15 до 30 Грей. При обнаружении остаточных фрагментов новообразования, используется точечная методика лучевого воздействия с повышенной дозировкой.

Наряду с химиотерапевтическим и лучевым воздействием, пациентам назначают иммунитерапию. С этой целью рекомендовано введение вакцины Онкофаг. Данная методика позволяет снизить риск повторного рецидивирования рака на 50%. Кроме пептидной вакцины, активно используются интерфероны, Пролейкин и гормоноподобные белки.

Прогноз

Прогноз относительно эффективности проводимого лечения, а также продолжительности жизни ребёнка, напрямую зависит от степени восприятия терапии детским организмом. Кроме того, важное значение имеет стадия, на которой была диагностирована опухоль. На поздних этапах развития злокачественного процесса, прогнозы менее благоприятны.

Если медики получат ответ детского организма на проводимую химиотерапию, то вероятность полного выздоровления составляет около 80%. При наличии очагов метастазирования, на продолжительность жизни влияет место локализации метастазов и их размер. Уровень пятилетней выживаемости при злокачественных опухолях почек у детей составляет 40-45%.

Только своевременная диагностика и комплексная терапия злокачественного процесса дают ребёнку шанс на благоприятный прогноз относительно выздоровления и жизнедеятельности.

Источник: https://uran.help/diseases/opuhol-na-pochke-u-rebenka.html

Опухоль почек у детей

Опухоли почек у новорожденных детей, лечение, причины, симптомы

Опухоль почек у детей встречается достаточно редко. Наиболее распространенным видом злокачественного поражения у детей до пяти лет является нефробластома (опухоль Вильямса). Доктор Макс Вильямс написал первый научный трактат о детских новообразованиях почек.

Почки во время внутриутробного развития ребенка формируются очень быстро. Вследствие этого, иногда происходят нарушения процессов дифференциации почечных клеток.

Некоторые из них после появления малыша на свет остаются в незрелом виде.

К 3-4 годам рост таких клеток может выйти из под контроля организма, что в свою очередь способно спровоцировать у ребенка развитие онкологической болезни, известной в медицине как опухоль Вильямса.

Причины образования опухоли почек у детей

Причины опухоли почек у детей неизвестны. Но существует некая предрасположенность:

  • У девочек вероятность развития опухоли Вильямса больше, чем у мальчиков.
  • Нефробластому могут вызывать и некоторые врожденные патологии. Злокачественные мутации имеют место при: синдроме WAGR (частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаз), синдроме Беквит-Видемана (врожденное увеличение размеров отдельных органов), синдроме Денис-Drash (у больного ребенка не развиваются половые органы).
  • Семейная предрасположенность. Дети, у которых в семейном анамнезе встречались онкологические заболевания почек, в большей мере подвержены риску образования опухоли мочевыводящей системы.

Типы опухолей Вильямса

Рак почек у детей может развиваться по двум типам:

  1. Опухоль с благоприятной гистологией;
  2. Опухоль с неблагоприятной гистологией.

Неблагоприятная гистология означает, что измененные клетки выглядят очень большими и отличаются по своей структуре от здоровых почечных клеток. Для такого явления существует медицинский термин – анаплазия. Чем выше уровень анаплазированных клеток, тем меньше шансов на полное исцеления от недуга.

Симптомы опухоли почек у детей

Опухоль почки у детей обычно достигает достаточно значительных размеров. Очень часто новообразование в почке намного больше самого органа.

К счастью, несмотря на это, нефробластома не формирует метастазы. Основным симптомом заболевания считается безболезненная опухоль брюшной полости, которую у ребенка внезапно определяют родители.

Другими, менее распространенными симптомами, являются:

  • Возникновение боли, которая вызывается кровотечением внутри опухоли;
  • Кровь в моче;
  • Повышение артериального давления;
  • Высокая температура (лихорадка);
  • Потеря аппетита;
  • Уменьшение массы тела;
  • Ощущение слабости;
  • Одышка и кашель (только если рак распространился в легкие).

Диагностика онкологии почек

Детская онкология почки для установления диагноза предусматривает следующие методы диагностики:

  • Внешний осмотр и пальпация области поражения, что позволяет заподозрить злокачественное новообразование.
  • Развернутый анализ крови. Проводится для определения количества красных кровяных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов и уровня гемоглобина.
  • Общий анализ мочи для определения ее цвета и количественного состава.
  • Ультразвуковое исследование – это процедура, которая позволяет определить размер и структуру злокачественного новообразования.
  • Компьютерная томография помогает установить локализацию и тканевой состав опухоли.
  • Рентгенологическое обследование брюшной полости – метод визуализации внутренних органов и существующих патологических процессов.
  • Биопсия – выделение тканей из злокачественного источника для микроскопического исследования и установления окончательного диагноза.

Лечение опухоли почек у детей

Терапия опухоли Вильямса зависит от размера ракового новообразования и наличия метастазов в соседних лимфатических узлах, если был диагностирован рак почек у ребенка.

Поскольку этот тип опухоли очень редкий, то лечение проводится в специализированных детских онкологических центрах.

В этих учреждениях работают квалифицированные специалисты, которые могут оказать полный комплекс лечебных мероприятий для исцеления детей с врожденными дефектами почечной системы.

Основные методы лечения включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Всем детям проводится операция по удалению пораженной почки. Это оперативное вмешательство называется нефротомией. Хирург удаляет всю почку и ткани вокруг нее (надпочечники, некоторые лимфатические узлы).

Отдельные опухоли удаляются с помощью лапароскопической операции. В ходе такого оперативного вмешательства бригада хирургов производит несколько небольших разрезов кожи около почки.

Через одно отверстие вводится оптическая часть лапароскопа, позволяющая наблюдать за проведением процедуры, а в другое отверстие вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется почка и раковая опухоль.

  1. Химиотерапия и лучевая терапия:

Иногда опухоль достигает слишком больших размеров и распространяется на близлежащие участки тела или на другую почку. В таких случаях врачи назначают проведение химиотерапии или лучевую терапию для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток. После этого проводится стандартная операция по иссечению почки.

Лучевую терапию также применяют в послеоперационный период, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива заболевания.

Источник: https://orake.info/opuxol-pochek-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.