Острый некроз печени, симптомы, причины, лечение, признаки

Содержание

Некроз печени: причины и симптомы

Острый некроз печени, симптомы, причины, лечение, признаки

Некроз печени – это стремительно развивающийся патологический процесс, прогрессирование которого обусловлено воздействием химических, механических и токсических факторов.

В результате негативного влияния, в органе происходит нарушение кровообращения, что сопровождается отмиранием его клеток и тканей. Проявляется острой болью в области правого подреберья, тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.

Без комплексного воздействия сохраняется высокий риск развития осложнений, с дальнейшим летальным исходом.

Некроз печени – это стремительно развивающийся патологический процесс

Основные сведения о патологическом процессе

Что такое некроз и в чем заключается его опасность? Это серьезный патологический процесс, сопровождающимся нарушением печеночного кровоснабжения. Для заболевания характерно стремительное прогрессирование, что приводит к развитию энцефалопатии и комы. Современные методы исследования позволяют диагностировать отклонения в печени на ранних стадиях развития.

Согласно многочисленным исследованиям, было выяснено, что основной причиной развития этой патологии является токсическое поражение органа. Негативное воздействие химикатов, этилового спирта, лекарственных препаратов и ядов, приводит к отмиранию клеток печени.

К второстепенным провоцирующим факторам относят:

Второстепенным провоцирующим фактором некроза печени является паразитарная инвазия

  • механические травмы;
  • запущенные патологические процессы в органе;
  • анкреонекроз (развивается в следствие отмирание клеток поджелудочной железы);
  • инфекционные и вирусные болезни, следствием которых является интоксикация организма;
  • нарушение обменных процессов;
  • заболевания аутоиммунного типа;
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые токсикозы на последних сроках беременности;
  • гормональные нарушения;
  • гангрены желчного пузыря;
  • паразитарные инвазии;
  • сепсис.

Развитие некроза печени фиксируется как при наличии одного провоцирующего фактора, так и сочетания нескольких. Определить первопричину патологии способен опытный специалист, на основании лабораторных и инструментальных исследований. Терапия болезни, и дальнейшее состояние человека зависят от болезни-провокатора.

Разновидности и формы некроза

Омертвение клеток считается многогранным процессом. Происходит он под воздействием определенных факторов. Основной опасностью болезни является стремительное развитие. Так, согласно скорости течения некроз бывает:

  • сверхострым. Появление первых симптомов сопровождается стремительным прогрессированием болезни, на весь процесс уходит не более одной недели;
  • острым. Период развития занимает до 4 недель, за это время состояние человека быстро ухудшается;
  • подострым. Особенностью процесса является его медленное течение и развитие. На данном этапе прогрессирование симптомов заболеванияе фиксируется спустя 2-4 недели, после начала разрушения органа. Подострый вид болезни характерен для лиц, возрастом старше 40 лет.

Бесконтрольное использование препарата парацетамол вызывает отмирание клеток и тканей

Подразделяют некроз и по степени распространения. Согласно представленной классификации он бывает локальным, фокальным, моноцеллюлярным, массивным, мостовидным и парацетамольным.

Локальный вид характеризуется поражением определенного участка, патология не распространяется на соседние ткани и клетки. Фокальный некроз развивается исключительно на клеточном уровне, без поражения окружающих систем.

Моноцеллюлярный вид характеризуется образованием нескольких очагов, как на поверхности органа, так и внутри. Массивный некроз печени сопровождается отмиранием клеток большей части паренхимы. Мостовидный или ацинарный вид, считается одним из самых опасных разновидностей.

Для него характерно образование нескольких очагов, которые по мере прогрессирования сливаются друг с другом. Парацетамольный вид вызван бесконтрольным использованием препарата Парацетамол, сопровождается отмиранием клеток и тканей.

Какие бывают формы заболевания

Некроз подразделяется не только по видовым признакам, но и формам. Многочисленные исследования позволили выявить следующие разновидности болезни:

  • коагуляционную;
  • колливакционную;
  • фокальную;
  • ступенчатую;
  • фульминантную;
  • мостовую.

Коагуляционная форма сопровождается нарушением белкового обмена. Для патологии характерно быстрое разрушение клеток паренхимы, что обусловлено патологической ферментной активностью. Основным провокатором некроза выступает стремительное прогрессирование гепатита В.

Колливакционная форма сопровождается разрушение клеток с низким содержанием белка. Отличительной чертой патологии является развитие нескольких очагов поражения. Все они локализуются поодаль от источников кровоснабжения.

Ступенчатая форма сопровождается отмиранием клеток рядом с портальной веной. Основными провокаторами болезни выступают гепатиты и циррозы. Особенностью ступенчатого некроза является наличие здоровых участков внутри некротического очага.

Фульминантная форма считается самой тяжелой, для нее характерно моментальное отмирание клеток печени, в силу большого количества гепатоцитов. Практически в 99% случаев развитие патологии приводит к печёночной коме.

Мостовая форма сопровождается слиянием нескольких очагов в единый некротический участок. Отличительной чертой данной разновидности является частичная или полная гипоксия клеток, что усложняет процесс восстановление органа. Основной опасностью мостовой формы является выброс в организм опасных веществ, что приводит к тяжелой интоксикации.

Как проявляется заболевание

Симптомы некроза печени напрямую зависят от первопричины развития заболевания. В медицинской практике выделяют две возможные клинические картины: желтушная клиника и некроз. Для желтушной клиники характерные следующие признаки:

  • общая усталость;
  • появление резкой слабости;
  • потеря аппетита, что сопровождается интенсивной потерей веса и общим истощением;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство кишечника;
  • лихорадочное состояние;
  • боль различной интенсивности в области правого подреберья.

Желтушный некроз сопровождается схожей клинической картиной. Однако по мере прогрессирования патологии, появляются более тяжелые симптомы, в частности:

Во время некроза наблюдаются эмоциональные и психические нарушения

  • эмоциональные и психические нарушения;
  • образование сосудистых звездочек в месте локализации органа;
  • стремительное увеличение органа в размерах;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • тремор верхних и нижних конечностей.

По мнению специалистов, существует ряд специфических симптомов. К их числу относят: темный оттенок мочи и светлый кал, кожный зуд по всему телу, развитие варикозного расширения вен, апатию. По мере прогрессирования болезни, проявляются отклонения со стороны центральной нервной системы.

Человек становится психически неуравновешенным, появляются галлюцинации, состояние нестабильное.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика печени – что это, и какие мероприятия являются обязательными? На первых стадиях развития, заподозрить наличие отклонений со стороны функционирования органа, практически невозможно.

Пациент обращается за помощью в медицинское учреждение только при появлении вышеописанных симптомов. Специалист проводит осмотр, пальпацию и собирает анамнез.

Затем пациента направляют на лабораторные и инструментальные исследования:

  • клинический анализ крови (АлАт, АсАт, билирубин). Повышение уровня данных компонентов указывает на серьезные отклонения в структуре органа;
  • анализ на антитела. Позволяет выявить гепатит;
  • УЗИ печени. Методика определяет структуру органа и выявляет очаги поражения;
  • КТ и МРТ органа. Определяют отклонения в функционировании органа;
  • пункцию. Позволяет осуществить забор небольшого кусочка ткани из пораженного участка, для дальнейшего его исследования.

Жировой гепатоз имеет специфическое течение, при исследовании органа наблюдается изменение его структуры и оттенка. Для выявления отклонений используют микропрепарат, в частности Гематоксилин и Эозин. Изменения в структуре органа отчетливо видны на фото.

На основании полученных результатов, подбирается индивидуальная схема лечения некроза печени. Терапия осуществляется в реанимационном блоке, с применением целого комплекса методик. Подбор методов лечения проводится в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины развития и общего состояния пациента. Для приема лекарственных препаратов используется специальный зонд.

При поражении печени токсическими веществами целесообразно использовать средство Пенициллиновой группы, в частности Силибинин. Блокировка судорог осуществляется с применением Диазепама, Инсулина и Глюкагона. Для устранения инфекционных и вирусных агентов используется Метронидазол и Неомицин.

Внимание: каждая форма заболевания лечится согласно индивидуальной схеме. Основной задачей терапии является остановка прогрессирования патологии и удаление пораженного участка. В тяжелых случаях показана трансплантация печени.

Прогноз

Благоприятность исхода напрямую зависит от возрастной категории пациента, первопричины развития патологии и наличия осложнений. Риск смертельного исхода возникает у лиц, в возрасте до 10 дет и после 40.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при высокой отметке билирубина (до 300 мкмоль/л и более) и длительном течении гепатита.

Высокая летальность наблюдается при острых кровотечениях, сепсисе, нарушении дыхательной функции и кровообращения.

Ключевую роль в этом процессе играет стадия выявления патологии. Чем раньше у пациента будет обнаружено отклонение, тем выше вероятность благоприятного исхода. Положительный прогноз наблюдается и при трансплантации органа, в случае, если «новая» печень приживется.

Лечение заболеваний печени.

Источник: https://pechen.org/bolezni/nekroz-pecheni.html

Некроз печени – что это такое, симптомы, причины, классификация, последствия, диагностика, лечение, препараты, народные средства, отзывы

Острый некроз печени, симптомы, причины, лечение, признаки

Ярко выраженный симптом — острые боли в брюшной полости

 

Классификация и формы некроза печени

Некроз – это разрушение и дальнейшая гибель функций паренхимы печени после воспалительных процессов и ряда заболеваний органа. Некроз возникает при нарушенном кровообращении печени, токсических и вирусных поражениях, внутренних и внешних травмах. Болезнь имеет локальный характер, отличается четко выраженными границами.

На месте отмерших участков паренхимы образовывается рубцовая ткань. Как правило, некроз протекает с ярко выраженными симптомами, а именно – острыми болями в брюшной полости, а также интенсивным диспепсическим расстройством. 
 

Кол-во Цена 1 ед. Цены Бонусы Купить
1 баночка115000 р./шт115000 руб.КупитьВ 1 клик  
2 баночки112500 р./шт225000 руб.КупитьВ 1 клик  
3 баночки112333 р./шт337000 руб.КупитьВ 1 клик  

Гепатит С — как передается и как лечить

Массивный

Массивный некроз – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Она имеет ряд причин, часто сопровождает вирусные гепатиты, реже – токсические отравления. Массивный некроз, вызванный гепатитом, развивается в центре долек печени. При токсическом поражении печени патология появляется на периферии долек.

Для массивного некроза характерна печеночная кома, выражено следующими нарушениями:

нервно-мозговые расстройстватремор, нарушения сознания
желтухапожелтение кожи, слизистой оболочки, белков глаз
меняется размер и структура печениорган уменьшается и становится рыхлым

 
Массивный некроз является тяжелой формой болезни. Он практически не лечится и, как правило, приводит к летальному исходу.

Мостовидный

Мостовидный некроз представляет собой прогрессирующую форму болезни, которая развивается при стремительных некротических изменениях структуры печени. Из рубцовой ткани образовываются так называемые мостики.

Есть несколько типов мостовидного некроза, различаемых по топографии:

  • центролобулярный некроз;
  • центропортальный некроз;
  • портопортальный некроз.

При мостовидном некрозе возникает рассечение долек печени, что приводит к последующему развитию заболевания. На последних стадиях мостовидного некроза у больного наблюдается образование септ, содержащих сосуды.

Вследствие этого портальная кровь обходит систему синусоидов и попадает сразу в большую вену печени, вызывая ишемию печеночной паренхимы. Таким образом, некроз нарушает процессы регенерации паренхимы, чем нарушает фильтрационные свойства.

Очаговый

При очаговом некрозе обычно образуется несколько поражённых участков

Очаговый некроз (также может называться рассеянный или моноцеллюлярный) характеризуется поражением гепатоцитов печени, которые располагаются в разных участках органа. При этой форме заболевания обычно образуется несколько пораженных участков.

Очаговый некроз возникает, как конечная стадия баллонирующей дистрофии – разрушение ультраструктуры гепатоцитов. В результате болезни гибель клеток происходит в печеночной пластине.

Зональный

Зональный некроз получил такое название из-за месторасположения пораженной ткани. В данном случае происходит поражение лишь части (одной зоны) печени. Процесс разрушения часто локализуется в третьей зоне ацинуса, которая дальше всех остальных отделена от источников кровоснабжения печени.

Фокальный

При фокальном некрозе разрушению подвержены лишь отдельные виды гепатоцитов. Такая форма не затрагивает больших участков тканей и не поражает окружающие системы. Фокальный некроз считается относительно нетяжелой формой заболевания, которая сегодня хорошо поддается терапии.

Причины и последствия

Некроз появляется по множеству причин. Его острые формы встречаются у больных вирусным гепатитом, менее распространенной причиной является передозировка медикаментами или промышленными ядами. Кроме этого, некроз могут вызывать тяжелые болезни сердца и сосудов (например, при длительной сердечной недостаточности возникает ишемия печени).

Последствия некроза, который долго оставался без лечения, включают:

  1. прогрессирующее поражение клеток головного мозга;
  2. полиорганная недостаточность (нарушение работы двух или более системы жизнедеятельности);
  3. печеночная кома, сепсис, перитонит;
  4. отек в головном мозге.

 

От чего бывает

Причинами развития некроза могут быть другие заболевания:

  1. вирусные гепатиты В и D;
  2. цирроз;
  3. болезнь Вильсона-Коновалова;
  4. фиброз (ожирение печени);
  5. стеатоз;
  6. сахарный диабет;
  7. нарушения обменных процессов;
  8. аутоиммунные заболевания;
  9. холестаз;
  10. склерогирующий холангит;
  11. холецистит;
  12. токсическое отравление;
  13. ишемическое поражение печени.

От антибиотиков и парацетамола

Развитие некроза в результате приема медикаментов встречается не так часто – не более, чем в 10% случаев.

Поражение печени наблюдается при передозировке парацетамолом. Во время одноразового приема высокой дозы парацетамола остается риск развития массивного центролобулярного некроза. Интенсивные признаки возникают при приеме 10-15 граммов препарата, после приема 25 и более граммов развивается острый некроз, который заканчивается летальным исходом.

Тяжелое поражение печени начинается через несколько часов после приема парацетамола. Его первые признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • шок.

Разрушительное воздействие таблеток на печень усиливается во время употребления алкогольных напитков. Антибиотики поражают клетки печени, увеличивается вероятность токсического отравления печени, а также развития некроза. Особенно заболеванию подвержены лица, которые на данный момент уже имеют некоторые болезни печени (пиелонефрит или вирусный гепатит).

От диакарба и других лекарств

Некоторые лекарства опасны некрозом при нарушении режима дозирования

Диакарб – это диуретический лекарственный препарат, ингибитор карбоангидразы. Он используется при комплексном лечении эпилепсии, глаукомы и внутричерепной гипертензии. Продукт имеет довольно большое количество побочных реакций, одна из них – фульминантный некроз печени.

Эта форма считается наиболее тяжелой, так как именно при ней возникает стремительное отмирание сразу большего количества гепатоцитов. Практически во всех случаях заболевание приводит к печеночной коме, иногда – к летальному исходу.

Рассмотрим препараты, оказывающие высокую нагрузку на печень:

  • аспирин;
  • противогрибковые;
  • противотуберкулезные;
  • стероиды;
  • противоопухолевые;
  • противосудорожные;
  • нестероидные противовоспалительные.

Лекарственные препараты, которые оказывают агрессивное действие на печень, опасны некрозом при нарушении их режима дозирования. В связи с этим принимать такие лекарства можно по назначению врача и следуя прописанной схеме приема.

После операции

Некроз, как осложнение хирургического вмешательства, может развиваться в случае технических или тактических ошибок, допущенных врачом.

Послеоперационные осложнения имеют следующие причины возникновения:

  • изначально тяжелое состояние пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • ошибки при оценке состояния больного;
  • нарушение послеоперационного режима.

Некроз паренхимы печени после оперативного вмешательства бывает асептическим и гнойным. Асептический некроз вызван ишемией и нарушением кровоснабжения органа после ошибочных манипуляций на сосудах, гнойный некроз вызван наличием гнойного холангита (частичная или полная блокировка оттока желчи). Наиболее опасным является некроз на фоне гнойного холангита. 

После химиотерапии

Поскольку клетки печени подвержены негативному воздействию лекарственных препаратов, при продолжительной химиотерапии нарушения в работе данного органа не исключены. Печень принимает непосредственное участие в обменных процессах, расщепляет и распределяет химические вещества.

Многие препараты для химиотерапии обладают сильными токсическими свойствами, они могут вызывать легкие и умеренные либо тяжелые поражения паренхимы печени.

Почти у 80% больных, прошедших химиотерапию, наблюдаются негативные изменения структуры и работы печени в разной степени. Здесь обязательно биохимическое исследование крови, а при необходимости – медикаментозная терапия для восстановления печени.

При отсутствии гепатита, а также исключении алкоголя после химиотерапии повреждения печени имеют нетяжелый характер и хорошо поддаются терапии.

Лечение и симптомы заболевания

Первичные признаки некроза:

  1. тяжесть в боку;
  2. тошнота;
  3. рвота;
  4. желтуха.

По мере отмирания гепатоцитов развивается отек органа и растяжение печеночной капсулы – это вызывает выраженные боли в правом боку, которые затем переходят под лопатку и в поясницу. Снижение их интенсивности свидетельствует об уменьшении печени и отмирании гепатоцитов.

Некроз нарушает дезинтоксикационную функцию печени, и первым от этого страдает головной мозг. У человека возникают следующие симптомы: сонливость, агрессия, раздражительность, забывчивость. Дезориентация, потеря памяти, мышечные судороги и спазмы – симптомы острого некроза и предкоматозного состояния.
 

Как лечить и что делать

При подозрении на некроз необходима незамедлительная диагностика. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии и направлено на подавление симптомов печеночной недостаточности.

Помимо этого, проводятся мероприятия по профилактике интоксикации и кровотечения. Используются препараты для нормализации деятельности сердца, а также предотвращения непроходимости кровеносных сосудов. 

Микропрепараты и макропрепараты

Для устранения воспалительного процесса пациенту назначается антибактериальная терапия и лекарства для детоксикации (например, Неомицин и Метронидазол).

Для профилактики кровотечений показано ежедневное введение витамина К. Обязателен прием лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке.

При наличии судорог назначается Диазепам. Если заболевание протекает в тяжелой форме, необходимо полное парентеральное питание.

Биохимия

Биохимический анализ крови обязателен при заболеваниях печени. Врачи обращают особое внимание на такие показатели:

  • уровень билирубина;
  • сывороточные ферменты АлАТ;
  • сывороточные ферменты АсАТ;
  • уровень тромбоцитов.

У пациентов с некрозом наблюдается повышенный уровень всех показателей, в особенности – ферментов.

Народными средствами и травами

Применение народных средств возможно при некрозе печени, протекающем в легкой форме. Самыми эффективными из них считаются:

семена расторопшиодну чайную ложку семян принимать один раз в день и запивая водой; курс лечения составляет три-четыре недели
отвар из шиповника и боярышникапо две столовые ложки каждого ингредиента залить 1.5 литрами воды и варить на медленном огне 10 минут; добавить по чайной ложке мокрицы, хвоща и кукурузных рылец; готовый отвар принимать по стакану дважды в день в течение двух недель

Не рекомендуется применение народных средств медицины без консультации с лечащим врачом.

Продукты очищающие печень, видео

На видео показаны полезные для печение продукты. 
 

Еще статьи:

Источник: http://Harvoni.pro/blog/nekroz-pecheni.html

Некроз печени: симптомы, лечение, осложнения

Острый некроз печени, симптомы, причины, лечение, признаки

Печень выполняет в организме важную работу – очищает организм от ядов и токсинов, поступивших из окружающей среды или образовавшихся в результате жизнедеятельности человека. Различные хронические заболевания и чрезмерная нагрузка, ослабляют орган и вызывают гибель его клеток.

Некроз печени в разном возрасте и у беременных

Некроз печени – необратимое патологическое состояние, заключающееся в отмирании отдельных участков органа, возникающее под воздействием различных негативных факторов.

Заболеванию более подвержены лица старше 25 лет, но не редко его диагностируют у детей. Малыши переносят недуг особенно тяжело. По статистике наибольший процент смертности приходится на детей до 10 лет. В эту же группу входят лица старше 45.

У женщин во время беременности идет перестройка всех органов, в т. ч. и печени. Ранние и поздние токсикозы говорят о том, что органу тяжело справляться с возложенными нагрузками и он выполняет свою функцию не в полной мере. По сути рвотные позывы это не что иное, как отравление токсинами, которые не успевает обработать печень.

Такое состояние наблюдается практически у всех будущих матерей и редко говорит о наличии серьезных проблем.

Особого внимания требуют тяжелые состояния с:

  • частой рвотой;
  • отсутствием аппетита;
  • стремительным снижением веса;
  • желтушностью;
  • повышенной температурой тела.

В этом случае женщине требуется вызвать скорую помощь и до ее приезда не предпринимать никаких самостоятельных действий.

Печеночная ткань не может отмирать без причины. Если некроз возник во время беременности, значит определенные проблемы присутствовали и ранее, просто не были диагностированы вовремя и лечение не проводилось.

Некроз может нанести серьезный вред здоровью матери и плода, а иногда привести к их гибели, поэтому не стоит пренебрегать плановым обследованием беременных и встать на учет как можно раньше.

Причины патологии

К некрозу приводят три основные причины:

  • травмы;
  • отравления;
  • осложнения хронических заболеваний.

Чаще всего это могут быть:

  • избыточное или длительное поступление в организм ядов, химикатов;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • вирусные гепатиты (при гепатите A встречается редко);
  • хронические заболевания печени;
  • аутоиммунные патологии;
  • воздействие радиации или последствия лучевой терапии при лечении рака;
  • физические повреждения структуры печени;
  • наличие паразитарных инфекций;
  • гормональные сбои;
  • поздние токсикозы беременных;
  • нарушение обмена веществ;
  • онкологические опухоли.

Совокупность нескольких причин из списка необязательно вызовет некроз органа. На его развитие могут повлиять:

  • возраст и пол пациента;
  • состояние печени и организма в целом;
  • длительность воздействия провоцирующих факторов;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Процесс некротизации нарушает работу печени и приводит к мощной интоксикации, сопровождающейся следующими симптомами:

  • тошнотой и рвотой не приносящей облегчения;
  • нарушением процесса пищеварения;
  • поносом;
  • отсутствием аппетита;
  • снижением веса;
  • покраснением ладоней;
  • появлением синяков без видимой причины;
  • кожным зудом;
  • пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз;
  • головокружениями, слабостью;
  • появлением сосудистых «звездочек» на коже, преимущественно в верхней половине туловища;
  • увеличением объема живота (асцит) в связи со скоплением жидкости в брюшной полости;
  • неприятным запахом изо рта.

По мере прогрессирования, в патологический процесс вовлекается головной мозг, что приводит к энцефалопатии, которая проявляется:

  • нарушением координации движений;
  • бессонницей;
  • дневной сонливостью;
  • дрожью конечностей;
  • нервозностью;
  • психическими расстройствами;
  • потерей сознания;
  • комой.

Выраженность признаков зависит от длительности недуга и пораженной площади печени.

Куда обращаться

При появлении похожих симптомов необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. Первоначально следует записаться на прием к терапевту, который на основании жалоб пациента и пальпации живота позволит предположить печеночную патологию и посоветует продолжить обследование у гастроэнтеролога или гепатолога.

Если состояние больного тяжелое, требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Виды диагностик

Общие симптомы некроза не позволяют поставить предварительный диагноз при первичном осмотре. Для его выявления будет рекомендовано пройти следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови, позволит определить снижение работоспособности органа. На это укажет: сниженный уровень тромбоцитов, повышение печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы), увеличение щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина.
  • Общий анализ крови выявит воспалительный процесс, за счет повышения уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов. В совокупности с биохимией, симптомами и анамнезом больного, позволит предположить печеночную патологию.
  • Общий анализ мочи может быть информативен при тяжелом течении некроза. На ранних этапах диагностической ценности не представляет, но все же назначается для уточнения общей картины и возможного наличия сопутствующих болезней.
  • Биопсия печени является самым важным методом в выявлении некроза. Ее проводят под местной анестезией, при помощи тонкой иглы. Пациенту делают небольшой прокол в области печени и берут образец ткани для проведения гистологического исследования.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости позволяет оценить размер и структуру печени и других органов.
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография) печени проводят для уточнения неясных моментов, которые не позволяет определить УЗИ.

Различные формы

В зависимости от области поражения выделяют следующие формы патологии:

  • зональная – некротизируется один участок печени;
  • рассеянная – наличие нескольких небольших очагов;
  • фокальная – отмирание отдельных клеток печени;
  • массивная – повреждение большей части печени.

Учитывая некоторые особенности, некроз подразделяют на:

  • Мостовой. Выражается в образовании соединительной ткани между пораженными областями. В некоторых случаях кровь из портальной вены попадает в системный кровоток, что усиливает симптомы интоксикации у больного.
  • Фульминантный. Тяжелая форма с обширной зоной повреждения и стремительной гибелью печеночных клеток (гепатоцитов). У таких пациентов наблюдается высокий процент летальности.
  • Колликвационный. Поражает гепатоциты, содержащие наименьшее содержание белка.
  • Коагуляционный. Основной причиной являются вирусы гепатитов. Его мишенью становятся клетки печени содержащие наибольшее количество белка.
  • Ступенчатый. К нему приводят циррозы и хронические гепатиты. Очаги поражения располагаются равномерно, около портальных трактов. На замену печеночным клеткам постепенно приходит лимфоидных инфильтрат (скопление лейкоцитов).

По скорости поражения недуг может быть:

  • сверхострым – поражение мозга через неделю от начала заболевания;
  • острым – в случае длительности такого периода от 8 до 28 дней;
  • подострым – энцефалопатия появляется спустя 21 – 84 дня.

Острые формы чаще возникают у молодых пациентов до 25 лет и зачастую вызываются вирусными гепатитами, отравлениями. После 45 лет чаще диагностируют подострую форму.

Как излечится от болезни

Лечение некроза зависит от степени тяжести болезни. Терапия острых форм производится только в отделениях интенсивной терапии и под наблюдением врача-реаниматолога.

Утрата печенью дезинтоксикационной функции приводит к поражению всех органов и систем организма. Первыми страдают почки и головной мозг. После чего может быть нарушена дыхательная функция, сердечная деятельность.

Основной упор делается на устранение причины массовой гибели гепатоцитов и восстановление работы печени.

Таким пациентам регулярно:

  • контролируют уровень глюкозы и электролитный баланс, при необходимости корректируют показатели при помощи внутривенных растворов;
  • при присоединении бактериальной инфекции проводят антимикробную терапию;
  • для уменьшения интенсивности кровотечений и их профилактики, каждые 24 часа вводят витамин группы К.

При прогрессирующей печеночной энцефалопатии проводят:

  • Плазмаферез – процедуру для очистки крови, при которой она извлекается из сосудов и разделяется на кровяные клетки и плазму (жидкую составляющую). Обратно возвращают только эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, разбавленные специальными растворами.
  • Диализ – очищение крови от токсических веществ при помощи специального аппарата, заменяющего почки, утратившие свою функцию. Он прогоняет кровь отфильтровывая токсины, шлаки и другие вредные вещества.
  • Гемосорбция – еще один вид аппаратной очистки крови, проводящийся вне организма. Она извлекается в специальный резервуар где при взаимодействии с подготовленными сорбентами, все токсические вещества (яды, шлаки и т. п) оседают на дне, а кровь пациенту возвращается очищенной.

Отсутствие положительной динамики в лечении и стремительный отек головного мозга является показанием к срочной трансплантации печени.

Из тех пациентов, кому удалось быстро пересадить печень, выживают чуть более половины. Остальные погибают в течение года.

Смерть может наступить в результате различных осложнений:

  • отторжения донорского органа;
  • вторичных бактериальных инфекций;
  • отказа почек;
  • отека мозга;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • заражения крови (сепсиса);
  • цирроза печени;
  • остановки дыхания;
  • ухудшения сердечной деятельности;
  • брадикардии (замедления пульса);
  • печеночной комы.

Лечение подострых форм некроза подбирается индивидуально, исходя из истории болезни. У таких больных прогноз более благоприятный.

Несмотря на тяжесть заболевания, некоторым пациентам удается полностью восстановить функцию печени.

Рацион больного

Для пациента с некрозом печени крайне важно придерживаться правильного питания, чтобы снизить нагрузку на орган и обеспечить ему необходимые условия для полноценного восстановления.

Больным запрещено употребление следующих продуктов:

  • жирного, жаренного, копченого мяса или рыбы;
  • сладостей, выпечки, свежего хлеба;
  • майонеза, кетчупа, соуса, маринада;
  • фастфуда, гамбургеров, полуфабрикатов;
  • сливочного масла;
  • творога, кефира, молока с высоким содержанием жира;
  • мясных и рыбных бульонов;
  • свиного сала и любых животных жиров;
  • газированных напитков;
  • пряностей и приправ;
  • алкоголя.

Основной упор в питании делается на употребление:

  • различных видов каш;
  • отварных овощей, нежирной рыбы или мяса;
  • фруктов;
  • компотов, морсов;
  • обезжиренных молочных продуктов.

Подробное меню согласовывается с лечащим врачом.

Другие виды терапии

Лечение некроза печени должно проводится только под контролем высококвалифицированных специалистов. Самолечение травами или другими сомнительными методами скорее всего приведет к развитию осложнений и летальному исходу. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим.

Профилактика

В большинстве случаев заболевание можно предотвратить.

Для этого необходимо:

  • избавиться от вредных привычек (в основном алкоголизма и употребления наркотических средств);
  • не принимать самостоятельно лекарственные препараты;
  • избегать контакта с ядами, химикатами и радиоактивными веществами;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать гигиену.

В случае с врожденными пороками развития, генетическими заболеваниями, профилактических мероприятий не предусмотрено.

А это видео нам расскажет о самых явных признаках поражения печени, которые можно заметить в домашних условиях.

Образование на поверхности печени некротизированных участков является серьезной патологией требующей немедленного лечения. Бездействие больного чревато развитием печеночной недостаточности, поражением головного мозга и смертельным исходом. В случае своевременного обращения к врачу можно избежать тяжелых последствий.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zhivot.su/organs/pechen/nekroz_pecheni.html

Некроз печени: причины, симптомы и методы лечения

Острый некроз печени, симптомы, причины, лечение, признаки

Некроз печени – это опасное патологическое состояние, которое возникает на фоне заболеваний органа, сильной интоксикации организма, нарушения кровообращения или травмы и сопровождается гибелью печеночных клеток – гепатоцитов. Недуг быстро прогрессирует, что приводит к развитию полиорганной недостаточности или коме.

В зависимости от скорости течения некроз печени классифицируется на несколько форм:

  • Сверхострая – диагностируется в течение 7 суток после развития желтухи.
  • Острый – период проявления симптомов составляет 8-28 суток.
  • Подострый – энцефалопатия возникает на 2-3 месяце течения болезни.

Диагностируется некроз печени достаточно редко. Выявляется заболевание преимущественно у людей молодого и среднего возраста. У более старшего поколения, как правило, диагностируется подострая форма патологии.

В зависимости от степени распространенности некроза по органу выделяют:

  • Фокальный некроз – поражает несколько близ расположенных гепатоцитов (часто выявляется при вирусных гепатитах).
  • Центролобулярный (зональный) – погибают гепатоциты на определенных долях печени.
  • Массивный некроз печени – поражается вся доля органа.

Причины некроза печени

Некроз печени – это не самостоятельное заболевание, а результат патологических процессов, протекающих в организме. Причиной острой формы болезни чаще всего является гепатит, как правило, вирусной этиологии. Провоцирующим фактором может выступать прием некоторых медикаментозных препаратов или токсических веществ.

Некроз печени может развиваться на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, которые связаны с нарушением процесса кровообращения. Недостаточность кровообращения провоцирует развитие некроза, вызывает тотальное поражение паренхимы, что ведет к печеночной недостаточности.

Стать причиной гибели гапетоцитов может радиационное воздействие на организм, сильные травмы органа или влияние на тело высоких/низких температур.

Реже провоцирующим фактором развития некроза печени выступают гемобластозы – это опухолевые клетки, которые инфильтрируют ткань печени и приводят к гибели паренхимы. Повышает риск возникновения патологи прием медикаментозных препаратов, направленных на лечение СПИДа, например, Диданозин, а также острое нарушение метаболических процессов в организме.

Симптомы некроза печени

Клиническая картина заболевания зависит от формы некроза и степени поражения органа. Основной признак патологии – постепенно нарастающая печеночная недостаточность, которая провоцирует развитие печеночной энцефалопатии и приводит к коме.

Первоначальный симптом некроза печени – болезненные ощущения в правом подреберье, появление желтухи (желтизна кожных покровов и глаз) и увеличение органа, что ощущается во время пальпации. Пациента беспокоит тошнота и рвота, значительно ухудшается аппетит, что приводит к резкой потери веса.

По мере прогрессирования заболевания происходит активизация иммунной системы, которая ограничивает очаг повреждения, не допуская распространения патологического процесса на другие органы. Результатом таких изменений является появление отечности, значительное увеличение печени в размере и растяжение ее капсулы.

Больного мучают сильные боли, которые локализуются не только в правом подреберье, но распространяются на лопатку, грудину и живот.

Если после появления таких симптомов у пациента уменьшается печень и проходить боль – это первый признак гибели значительной части паренхимы, что является крайне неблагоприятным прогнозом.

В результате отмирания гепатоцитов, печень не способна полноценно выполнять свои функции, в частности, проводить дезинтоксикацию. Это приводит к накоплению токсических веществ в организме, что негативно сказывается на работе других внутренних органов.

В первую очередь это неблагоприятно влияет на головной мозг, что провоцирует развитие печеночной энцефалопатии.

Такое состояние характеризуется повышенной сонливость и постоянной слабостью, чрезмерной агрессией и неадекватным поведением, забывчивостью и тремором конечностей.

В предкоматозном состоянии пациент плохо ориентируется в пространстве и во времени, наблюдается потеря памяти, повышение тонуса мышц и спазмов. Постепенное нарастание отека головного мозга может спровоцировать нарушение дыхание, развитие брадикардии и артериальной гипотензии.

При поражении токсинами почек возникает некроз органов. При этом они не справляются со своей работой, следствием чего является накопление азотистых шлаков в крови. Это ведет к еще большей интоксикации организма и ускоряет развитие энцефалопатии.

Некроз печени провоцирует развитие ДВС-синдрома, который возникает в результате нарушение синтеза белков и ферментов, отвечающих за свертываемость крови. При этом переливание факторов свертывания не дает положительного результата, поскольку для их активизации требуется работа печени.

Высокая концентрация токсинов в крови провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а плохая свертываемость провоцирует желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика некроза печени

При первом подозрении на некроз печени следует незамедлительно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение позволит избежать развития осложнений (энцефалопатии и комы).

Во время первой консультации врач собирает анамнез и изучает историю болезни пациента, чтобы установить возможные причины гибели гепатоцитов. Специалист выполняет визуальный осмотр, выявляя наличие желтухи и пальпирует печень для оценки размеров органа.

С целью получения полной картины о состоянии печени и других внутренних органов выполняется ряд лабораторных тестов и инструментальных видов исследования:

  • Ультразвуковое исследование и МРТ печени и желчного пузыря. Однофотонная эмиссионная КТ печени. Данные исследования позволяют оценить поражения паренхимы.
  • Пункция печени с дальнейшим морфологическим исследованием биоптатов, что позволяет оценить общее состояние органа и степень повреждения гепатоцитов.
  • Биохимические пробы печени, во время которых исследуется уровень азотистых шлаков.
  • ЭЭГ для выявления энцефалопатии.
  • Определение уровня антител к основным антигенам гепатитов В, С и D.

Лечение некроза печени

Лечение некроза печени проводится в отделении интенсивной терапии. цель – устранение печеночной недостаточности, нормализация функционирования органа и предотвращение развития осложнений. Во время лечения регулярно исследуется уровень азотистых шлаков и электролитов в крови. Это дает возможность оценивать динамику терапии и при необходимости корректировать его.

Лечение некроза печени включает следующие мероприятия:

  • Регулярное внутривенное введение витамина К, который позволяет избежать кровотечений. При этом переливание факторов крови не приносит должного эффекта, поэтому не применяется в лечебных целях.
  • Прием препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты, что позволяет снизить риск возникновения язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Для снятия спазмов назначается Диазепам.
  • В особо сложных случая применяется парентеральное питание с применением аминокислотных растворов.

Нормализовать работу почек можно только путем восстановления здоровья печени. При этом диализ может привести к сильным кровотечениям или генерализации инфекционного процесса, поэтому он не проводится.

Для борьбы с печеночной энцефалопатией применяются антибактериальные препараты – Метронидахол или Неомицин, а для восстановления кишечной микрофлоры используется Лактулоза.

При прогрессировании патологии спасти жизнь пациенту поможет только трансплантация органа в течение 24 часов. Но даже проведение экстренной операции не дает 100% гарантии.

После оперативного вмешательства выживаемость пациентов составляет 65%.

Симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих препаратов, противорвотных и обезболивающих медикаментов, а также иммуномодуляторов.

Прогноз при некрозе печени зависит от множества факторов. Прежде всего это возраст пациента и его общее состояние здоровья; причины, спровоцировавшие патологию; запущенность болезни; наличие осложнений и др.

Крайне неблагоприятный прогноз при развитии некроза печени у пациентов младше 10 лет или старше 45, наличие метаболического ацидоза, длительной желтухи и повышении билирубина свыше 300 мкмоль/л.
Снижают шансы на выздоровление неврологические расстройства, сильные кровотечения, сепсис и нарушение витальных функций.

У выживших пациентов возможно полное или частичное восстановление печени, при этом часто развивается постнекротический цирроз.

Профилактика некроза печени

Предотвратить развитие некроза печени поможет своевременное лечение заболеваний и патологий, которые его провоцирует (прежде всего гепатитов).

Источник: https://24doctor.info/disease/nekroz-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.