Острый некроз сетчатки глаза: симптомы, лечение, причины, признаки

Содержание

Атеросклероз сетчатки

Острый некроз сетчатки глаза: симптомы, лечение, причины, признаки

СЕТЧАТКА — это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет.

Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Важнейшей частью сетчатки является макула, отвечающая за самое качественное зрение. Заболевания макулы могут значительно снизить зрение (до 10% и меньше).

Картина глазного дна в норме: 1) Диск зрительного нерва

2) Желтое пятно (макулярная область)

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Заболевания сетчатки могут быть самыми разнообразными, так к ним относятся: острые нарушения кровообращения в центральной вене самой сетчатки, болезни Коатса и Илса, дистрофия центральных отделов сетчатки, периферическая дистрофия сетчатки.

Любые заболевания сетчатки существенно влияют на состояние зрения.

Наиболее серьезным из них является отслойка сетчатки, данное заболевание сетчатки характеризуется отделением сетчатой оболочки глаза от самого глазного яблока, в частности от сосудистой оболочки, расположенной непосредственно под сетчаткой глаза.

ОСНОВНЫЕ» ГРУППЫ РИСКА»

· люди со средней и высокой степенью близорукости;

· беременные женщины;

· пожилые люди;

· пациенты, страдающие сахарным диабетом;

· пациенты, страдающие гипертонической болезнью.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Повреждение сетчатки может возникнуть в результате:

  • Заболевания глаз: дальнозоркость, близорукость, дистрофические и воспалительные процессы
    Травмы головного мозга и глаза

  • Врожденные изменения самой сетчатки глаза, вызванные различными родовыми травмами и имеющие наследственную предрасположенность Операции, отравления, стрессы
  • Ряда заболеваний, которые не связаны напрямую с сетчаткой глаза: атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек, болезни крови, ревматизм, гипертоническая болезнь, менингит

КАК ПРОТЕКАЕТ ПРОЦЕСС ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Ряд проблем с сетчаткой глаза связан с дефектами в кровообращении. Сосуды сетчатки при этом становятся расширенными и извилистыми, или же, наоборот, уплотненными, суженными и неспособными питать сетчатку. Помимо этого, нередко возникает частичная или полная закупорка вен центральной области сетчатки.

В результате чего возникают небольшие кровоизлияния, сетчатка начинает отекать, зрительный нерв повреждается, и информация от глаз в мозг перестает передаваться. В некоторых случаях у молодых людей развиваются дистрофии сетчатки, так происходит гибель «колбочек» — «палочек».

Кроме того существует возможность возникновения всевозможных воспалительных изменений сетчатки, сопровождающихся поражением мелких сосудов с последующими множественными кровоизлияниями. Чаще всего подобные заболевания сетчатки возникают у молодых парней.

Разрывы и отслойки сетчатки возникают чаще всего в результате, каких бы то ни было других заболеваний сетчатки и травм, опухолей и физической нагрузки.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ.

Основными признаками заболевания сетчатки глаза являются: неуклонное падение зрения, у человека перед глазами начинает появляться «туманная завеса» и своеобразные искры, в результате повреждения сетчатки нередко выпадают отдельные поля зрения, чаще всего сбоку. Человек может страдать от мигрени, головокружений, в некоторых случаях наблюдается онемение и посинение пальцев.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Характер заболеваний сетчатки глаза может быть установлен врачом при помощи проверки глазного дна и остроты зрения при помощи специальной лампы и зеркала. Помимо этого окулист нередко назначает ультразвуковое исследование глаз и специальную ангиографию сосудов, данные исследования являются абсолютно безболезненными и проводятся на специальных компьютерах.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ.

Лечение любых заболеваний сетчатки в первую очередь зависит от причин возникновения изменений в ней. Чаще всего общее лечение основных заболеваний способствует улучшению самого состояния сетчатки глаза.

В качестве лечения нередко назначаются дополнительные средства, способные улучшить питание сосудистой системы сетчатки, витамины и средства, участвующие в рассасывании кровоизлиянии, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Лекарства, как правило, назначаются в виде таблеток, уколов или капель.

Разрывы и отслойки сетчатки требуют безотлагательного хирургического лечения, которое должно осуществляться на начальных сроках.

Лечение заболеваний сетчатки в клинике «Созвездие» осуществляется медикаментозно или с помощью лазеркоагуляции на лазере.

Выбор методики осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур.

Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией (после закапывания анестетика). На глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).

Сущность процедуры состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям и создании прочной спайки, которая не даст сетчатке отслоиться. На сетчатку наносятся 3-5 рядов лазерных коагулятов вокруг патологического очага. На месте коагулята в дальнейшем формируется хориоретинальное сращение, блокирующее развитие отслойки сетчатки.

Лазеркоагуляция практически безболезненна — от пациета требуется только усидчивость, так как лазерный хирург работает при большом увеличении, тщательно контролируя нанесение коагулятов на ткань сетчатки.

Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.

После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.

Записаться на диагностику, узнать цены, задать интерисующие вас вопросы, вы можете по телефонам в г.Сыктывкаре (8212) 515-866 или 575-866, либо на нашем интернет сайтеwww.sozvezdie11.ru

Как лечить ангиопатию сосудов сетчатки обоих глаз

Глаза – особая часть нашего организма, так как они почти всегда находятся в напряжении. Работа с компьютером, чтение, просмотр телевизора и прочие нагрузки на зрительный анализатор со временем могут отразиться на качестве нашего зрения.

Глазные болезни на ранних этапах малоразличимы, поэтому глаукома, гиперметропия, ангиопатия сетчатки обоих глаз, пресбиопия и синдром сухого глаза в начале их развития могут остаться незамеченными.

Чтобы вовремя распознать начальные признаки заболевания, важно в рамках ежегодного медосмотра посещать кабинет окулиста.

Почему появляется ангиопатия

Ангиопатия сетчатки – вторичное заболевание, протекающее на фоне любых болезней, отражающихся на состоянии сосудов.

Болезни, провоцирующие ангиопатию сетчатки:

  1. Гипертония;
  2. Нейроэндокринные заболевания;
  3. Травмы головы и позвоночника;
  4. Атеросклероз сосудов;
  5. Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника;
  6. Гематологические заболевания.

Так как курение является причиной сужения сосудов и снижает их эластичность, то эта вредная привычка повышает риск возникновения неврологических расстройств у курильщиков и, как следствие, у них чаще возникает  ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Развивается ангиопатия сетчатки исключительно на фоне основного заболевания, и является симптомом, побуждающим искать причины ее возникновения, исследуя другие органы.

Лечение

Лечение ангиопатии обоих глаз не имеет смысла без комплексного лечения основного заболевания. В зависимости от болезни, вызвавшей патологию в сосудах сетчатки, различают несколько видов ангиопатии, и в лечение каждой из них используются разные методы.

Виды ангиопатий:

  • Диабетическая;
  • Гипертоническая;
  • Травматическая;
  • Гипотоническая.

Чаще всего встречается ангиопатия гипертоническая. которая развивается как следствие постоянного повышенного давления. Она проходит несколько стадий, от начальной до ангиосклеротической и гипертонической. Последней стадии присуще не только сужение сосудов глазного дна, но и изменения в сетчатке: отечность, кровоизлияния и дегенерация.

Лечение гипертонической ангиопатии основывается на приеме лекарственных средств, улучшающих эластичность сосудов и циркуляцию крови. Кроме препаратов для лечения основного заболевания, применяются сосудорасширяющие избирательного действия. Назначаются такие лекарства, как трентал, кавинтон и стугерон. которые оказывают действие только на сосудистую систему головного мозга и глаз.

Из-за вязкости крови ухудшается ее проходимость в кровеносных сосудах, и для улучшения ее текучести назначаются антиагреганты: агапурин, ксантинола никотинат, персантин, курантил.

Так как кислородное голодание провоцирует сужение сосудов глазного дна, в этой ситуации благотворное действие на их состояние могут оказывать кислородные или карбогенные ингаляции. С их помощью можно значительно расширить церебральные и ретинальные кровотоки.

Также в комплексе назначаются антиоксиданты, ангиопротекторы и ферменты для рассасывания очагов кровоизлияния.

Хорошие результаты при гипертонической ангиопатии дает применение инфракрасного лазерного излучения.

Диабетическая ангиопатия развивается вместе с сахарным диабетом и рассматривается как его симптом. Применение медикаментов в этом случае малоэффективно, а основное лечение состоит в корректировке основных показателей:

  1. липидного обмена,
  2. артериального давления,
  3. гипергликемии,
  4. веса больного.

Если в сетчатке еще не произошли необратимые изменения, применяется лазерокоагуляция сетчатки. После вовремя проведенной операции осложнений практически не происходит, наоборот, наблюдается процесс восстановления в уже претерпевших изменения сосудах.

Запущенная ангиопатия сетчатки на обоих глазах мало поддается лечению лазерокоагуляцией и при этом возникают серьезные осложнения, поэтому применяется другой метод оперативного лечения – витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Если не провести коррекцию зрения при диабетической ангиопатии, в дальнейшем в большинстве случаев происходит частичная или полная потеря зрения, и часто его уже невозможно восстановить.

Лечение гипертонии и сахарного диабета подразумевают полное изменение питания и категорический отказ от курения и алкоголя. Уже пораженные сосуды обоих глаз моментально реагируют на любые нагрузки, которые могут ускорить прогрессирование болезни. Щадящий режим для всего организма положительно сказывается и на течении ангиопатии.

Атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза, симптомы, лечение

При описании атеросклеротической ангиопатии сетчатки нужно учитывать, что центральная артерия сетчатки глаза относится к числу самых мелких артерий, а ее ветви представляют собой артериолы.

Как показали многочисленные исследования, атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза представляет собой процесс, аналогичный атеросклерозу сосудов других частей организма, и по характеру сходен с тем, что наблюдается в мелких артериях и артериолах.

Симптомы  атеросклеротической ангиопатии сетчатки глаза

Проявляясь в достаточно выраженной форме к 45 годам жизни и усиливаясь позднее, атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза сводится в основном к утолщению стенок артериолы в 2—3 раза и к увеличению в ней соединительной фиброзной ткани.

Часто удается обнаружить тонкую гомогенную полоску под эндотелием (гиалиноз сосуда) и расслоение m. elasticum interna на два или три слоя. Наблюдается также некоторое увеличение эластической ткани и адвентиции.

По мере развития атеросклеротической ангиопатии сетчатки глаза в стенке сосуда появляются отложения липоидного характера, что ведет к деформации стенки сосуда сетчатки. Особенно предрасположен к развитию атеросклероза участок, находящийся в области решетчатой пластинки склеры.

Что же касается разветвлений центральной артерии сетчатки, которые по своему калибру являются артериолами, то здесь, как и в других сосудах того же калибра, имеет место гиалиноз со вторичным отложением липоидов.

Рис.1. Степени артериосклероза

Офтальмоскопическая картина атеросклеротической ангиопатии сетчатки глаза, выражается в извитости сосудов, неравномерности их просвета, появлении расширенного рефлекса артерий, так называемого феномена перекреста Гунна ; при сужении или полной облитерации просвета артерии наблюдается явление «серебряной проволоки». Все эти изменения будут упомянуты при описании офтальмоскопической картины при гипертонической ангиопатии сетчатки .

Лечение атеросклеротической ангиопатии сетчатки глаза

Лечение атеросклеротической ангиопатии сетчатки сводится к лечению общего атеросклероза, основное значение имеет профилактика этого заболевания.

Отслойка сетчатки

Источник: https://heal-cardio.com/2015/06/29/ateroskleroz-setchatki/

Отслоение сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Острый некроз сетчатки глаза: симптомы, лечение, причины, признаки

Сетчатка – это внутренняя оболочка глазного яблока, отвечающая за восприятие световых волн и их трансформацию в нервные импульсы. Данная структура является начальным звеном зрительного пути, обеспечивающим нормальное зрение.

Под действием провоцирующих факторов может происходить отслоение сетчатки от пигментного эпителия, на котором она располагается. Это приводит к гипоксии (нехватки кислорода) и быстрой гибели ее клеток, что становится причиной потери зрения.

Отслойка сетчатой оболочки считается одним из наиболее опасный офтальмологических заболеваний. Патология способна в краткие сроки привести к полной слепоте, при которой зрение не поддается восстановлению.

Поэтому многих людей интересует, что такое отслоение сетчатки глаза и почему оно происходит. Именно об этом, а также о методах диагностики и лечения патологии, пойдет речь в данной статье.

Чем это опасно?

Сетчатая оболочка состоит из множества фоторецепторов (палочек и колбочек) и нервных клеток, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода.

При отслойке сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, которая доставляет кислород и питательные вещества к ее наружным слоям. В результате палочки и колбочки начинают страдать от гипоксии, вследствие чего быстро гибнут.

Естественно, это ведет к потере функциональной способности сетчатки.

Палочки и колбочки играют ключевую роль в зрительном восприятии. При их гибели глаз становится неспособным различать световые волны, проникающие в него. Поэтому повреждение фоторецепторов всегда ведет к полной или частичной потере зрения.

При отслойке сетчатки гибнут нервные клетки, из-за чего человек может ослепнуть. Чаще всего у больных развивается частичная слепота, при которой выпадает часть поля зрения, соответствующая области отслойки. На сегодняшний день не существует технологий, способных восстановить функции сетчатки, поэтому потеря зрения является безвозвратной.

Следует отметить, что расслоение сетчатки глаза не приводит к моментальной слепоте. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких дней. Своевременная медицинская помощь помогает предупредить дальнейшее отслоение и вернуть сетчатку на прежнее место, при этом гибель фоторецепторов прекращается, а зрение сохраняется.

Поэтому при отслойке необходимо немедленно обращаться к врачу. Чем раньше больной получит помощь – тем больше у него шансов сохранить зрение.

Причины отслоения сетчатки

Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания. Дистрофические и дегенеративные изменения сетчатой оболочки вызывают ее истончение и разрывы, которые затем приводят к ее отслойке.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается. Подробнее о причинах и лечении миопии высокой степени →
  • Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
  • Оперативные вмешательства на глазах. В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
  • Период беременности и родов. Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.

Виды

В зависимости от размера отслойка сетчатой оболочки бывает локальной, распространенной, субтотальной и тотальной. При первой отслоение имеет небольшие размеры и затрагивает менее одного квадранта (четвертой части) глазного дна. Для субтотальной отслойки сетчатки характерно распространение патологического процесса на три квадранта, при тотальной поражается все глазное дно.

По механизму развития отслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. Первичное возникает вследствие постепенного просачивания жидкости из стекловидного тела, вторичное является следствием других офтальмологических или системных заболеваний (сахарный диабет, опухоли, сосудистые нарушения).

По степени подвижности отслойка сетчатки глаза бывает подвижной (прилегает после двух дней постельного режима) и ригидной (прилегание отсутствует), по внешнему виду – плоской и пузыревидной.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки глаза развивается вторично, вследствие ее сквозного разрыва, через который просачивается жидкость из стекловидного тела.

Обычно возникает у лиц с периферическими дистрофиями сетчатой оболочки (кистовидная, решетчатая, ретиношизис), вызывающими ее чрезмерное истончение.

Разрыв в пораженной области могут спровоцировать резкие движения, падения, избыточное физическое напряжение или черепно-мозговые травмы. В ряде случаев сетчатка разрывается спонтанно.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки глаза является следствием тракций, возникающих вследствие ее сращения с гиалоидной мембраной стекловидного тела. Между ними образуются фибринозные тяжи или новообразованные сосуды, которые при сокращениях стекловидного тела оттягивают сетчатую оболочку. Отслоение происходит именно за счет этих тракций.

Экссудативная

Развитие экссудативной (серозной) отслойки не связано с разрывами, просачиванием жидкости или тракциями. Патология возникает вторично, вследствие поступления влаги из сосудов хориоидеи, расположенной снизу. Скопившаяся жидкость смещает сетчатую оболочку, вследствие чего та отслаивается.

Травматическая

Возникает вследствие травм, в том числе и полученных в ходе хирургических вмешательств. Сетчатка может отслаиваться непосредственно в момент травмы, вскоре после нее или даже спустя несколько лет.

К какому врачу обратиться при подозрении на отслойку сетчатки?

При появлении тревожных симптомов, указывающих на отслойку сетчатки глаза, необходимо немедленно обращаться к врачу-офтальмологу. Лечением патологии занимаются витреоретинальные хирурги – специалисты в области заболеваний сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур заднего отрезка глаза.

При травматических отслоениях и черепно-мозговых травмах больному также требуется помощь других специалистов: невропатологов, хирургов, травматологов и т. д. Лицам с гипертонической или диабетической ретинопатиями необходимы консультации терапевта, кардиолога или эндокринолога. При наличии сопутствующих заболеваний больного направляют к нужному специалисту.

Диагностика

Как определить отслойку сетчатки глаза? Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, а именно – появлению молний, световых вспышек и пелены перед глазами.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Определение остроты зрения с коррекцией и без, измерение полей зрения и внутриглазного давления. Такое обследование позволяет получить общие сведения о состоянии зрительного анализатора и выявить косвенные признаки отслоения сетчатой оболочки. При заболевании несколько снижается внутригланое давление, падает острота зрения, появляются скотомы – черные или цветные дефекты в поле зрения.
  • Осмотр глазного дна. Выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с высокодиоптрийной линзой. Перед обследованием пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Цикломед). Так как при офтальмоскопии врачу хорошо видно отслоение сетчатки глаза, он может сразу же подтвердить или опровергнуть диагноз.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет не только увидеть сетчатую оболочку, но и получить ее послойное изображение. При отслоении на томограмме видно расслоение сетчатки и ее выпячивание в стекловидное тело.

Очень важно своевременно выяснить, почему происходит отслоение сетчатки глаза. Выявление и устранение причины патологии существенно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать повторного развития болезни. С этой целью больному могут назначаться консультации смежных специалистов и сдача анализов.

Экстрасклеральные методы

Операции выполняются на поверхности склеры, без проникновения внутрь глазного яблока. Пломбирование обычно выполняется молодым пациентам с факичными глазами (которым раньше не удалялся хрусталик). Данный метод выбирают при простых отслойках и разрывах сетчатой оболочки ближе к переднему полюсу глаза.

Виды эписклерального пломбирования:

  • круговое;
  • секторальное;
  • радиальное.

Склеральное пломбирование не рекомендуется делать при наличии пролиферативной витреоретинопатии, больших разрывах и регматогенных отслойках. Во всех этих случаях врачи отдают предпочтение витрэктомии.

Эндовитреальные методы

Лечение путем витрэктомии подразумевает удаление стекловидного тела, заполняющего полость глазного яблока. После этого человеку ненадолго вводят специальные вещества, которые придавливают сетчатую оболочку и возвращают ее на свое место. В качестве заменителя стекловидного тела больному вводят жидкий силикон, воздух или другие предназначенные для этого вещества.

Лазерные методы

Лечение расслоения сетчатки глаза с помощью лазера проводится лишь в случае свежих дефектов небольших размеров. Периферическая лазерная коагуляция позволяет припаять сетчатую оболочку и предупредить ее дальнейшее отслоение. Метод противопоказан при локализации поражения в области макулы. Подробнее о проведении лазерной коагуляции сетчатки →

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

Отслойка сетчатки при беременности и родах

Риск отслойки сетчатки особенно высок у беременных с близорукостью высоких степеней. Женщинам, у которых отслоилась сетчатая оболочка, а также тем, у кого существует высокий риск развития патологии, врачи нередко рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Операция исключает период потуг, что позволяет избежать нежелательных последствий.

Все беременные женщины должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Своевременные обследования позволяют вовремя заметить дефекты на глазном дне и предпринять соответствующие меры предосторожности.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения и профилактики болезни является лазерная коагуляция. Если после процедуры состояние глазного дна улучшилось, женщине разрешается рожать естественным путем.

Последствия

Как уже было сказано, отслоение сетчатой оболочки может приводить к полной или частичной потере зрения. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать этого тяжелого осложнения.

Однако даже поздно проведенная операция может предотвратить слепоту. Если глаз продолжает видеть или хотя бы различать свет – восстановить зрение иногда удается еще на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально.

При отслойках небольших размеров выполняется склеральное пломбирование или лазерная коагуляция. В случае тяжелых отслоений и при наличии сопутствующих заболеваний предпочтение отдается витрэктомии.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

о признаках отслоения сетчатки

(2 5,00 из 5)

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/otsloenie-setchatki.html

Острый ретинальный некроз

Острый некроз сетчатки глаза: симптомы, лечение, причины, признаки

Синдром острого ретинального некроза (ОРН) впервые описан в 1971 г. как увеит Кирисава. Обнаруживается преимущественно у молодых пациентов.

Первоначально ОРН считали аутоиммунным заболеванием, однако с 1982 г.

стали появляться убедительные доказательства прямого участия в его развитии вирусов группы герпеса, которые вызывают угнетение ДНК-полимеразы. Наиболее часто ОРН вызывает вирус H. zoster.

Часто при этой патологии применяют лазерные методы, включают профилактическую аргонлазерную фотокоагуляцию. При осложненной отслойке сетчатки выполняют витреоретинальные вмешательства.

Если в итоге будет сниженная острота зрения, рекомендуем провести лазерную коррекцию в клинике ОК Центр http://okc.com.ua/.

Важно, чтобы операцию выполнял Прокипец Армен Тарасович — руководитель центра и ведущий хирург.

Симптомы ретинального некроза

Заболевание в большинстве случаев начинается остро, резко снижается острота зрения, могут быть боли в глазу. Как правило, процесс сначала поражает один глаз, затем через 2-6 нед, иногда больше, вовлекается парный глаз. Длительность заболевания составляет 2-3 мес, при активном лечении — 4-6 нед.

Характерно появление одного или нескольких очагов ретинального некроза с четкими границами на периферии сетчатки (некротизирующий ретинит).

При отсутствии противовирусной терапии процесс быстро распространяется концентрично по окружности сетчатки на периферии, в воспаление вовлекаются артериолы (васкулит) и наблюдается выраженная воспалительная реакция в стекловидном теле и влаге передней камеры.

У значительного числа пациентов ретинальные поражения сочетаются с передним гранулематозным увеитом или панувеитом с отеком ДЗН.

В исходе заболевания формируются резко отграниченные зоны помутнения (некроза) сетчатки на периферии и заднего полюса глаза с гиперпигментированными границами. Прогноз по зрению сдержанный, в 50% случаев острота зрения значительно снижается. К наиболее частым осложнениям относят отслойку сетчатки.

Важно знать, что ОРН может начинаться как передний увеит или витреит, поэтому необходим тщательный осмотр периферии сетчатки во всех свежих острых случаях воспаления. В противном случае диагноз может быть не установлен.

Лечение ретинального некроза

Для лечения ОРН применяют ацикловир, оказывающий выраженный лечебный эффект при инфекциях ВПГ и H. zoster.При неэффективности ацикловира или при установленной ЦМВ-этиологии заболевания назначают ганцикловир или фоскарнет.

Ацикловир первично вводят внутривенно в течение 2 нед по 10 мг/кг в 3 дозы, а затем внутрь 3 мес по 800 мг 5 раз в сутки.

При отсутствии эффекта от ацикловира показан прием фамцикловира по 500 мг 3 раза в сутки, курс 3 мес. После завершения противовирусной терапии на несколько дней назначают системные стероиды.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/oftalmologiya/ostryj-retinalnyj-nekroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.