Острый токолиз при родах

Гинипрал (гексопреналин) инструкция:

Острый токолиз при родах
“Nycomed Austria GmbH” для “Nycomed”, Австрия Гексопреналин;

  • Раствор для внутривенного введения, 10 мкг / 2 мл по 2 мл в ампулах № 5
  • Таблетки по 0,5 мг № 20 (10х2)
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 25 мкг / 5 мл по 5 мл (25 мкг) в ампулах № 5
  1. Острый токолиз.

    Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности. Как начальная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.

  2. Массивный токолиз.

    Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и / или раскрытия зева матки.

  3. Длительное токолиз. Профилактика преждевременных родов при усиленных или ускоренных схватках без сглаживания шейки матки или раскрытия зева матки. Иммобилизация матки до, во время и после Черчлаге-операции.

Для струйного введения или инфузии.

Содержимое ампулы необходимо вводить внутривенно медленно (в течение 5 -10 минут), с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем – после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл.

Острый токолиз.

10 мкг Гинипрала, разведенного в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы, вводить в течение 5 – 10 минут медленно внутривенно. При необходимости продолжить лечение с помощью инфузий препарата Гинипрал, концентрат для приготовления инфузионного раствора. 2. Массивный токолиз.

В начале лечения начинают с введения 10 мкг (1 ампула 2 мл) с последующей инфузией препарата Гинпрал со скоростью 0,3 мкг / мин.

В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг / мин без предварительного введения препарата.

Длительный токолиз.

Длительная капельная инфузия 0,075 мкг / мин.

Если в течение 48 часов не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжить препаратом Гинипрал, таблетки 0,5 мг.

Указанное дозирование можно использовать только как ориентировочное, при токолизе необходимо регулировать его индивидуально.

Таблетки

Перорально.

Таблетки следует запивать большим количеством воды.

За 1-2 часа до прекращения инфузии Гинипрала нужно начать прием таблеток. Принимать сначала по 1 таблетке каждые 3 часа, затем – каждые 4-6 часов (от 4 до 8 таблеток в сутки).

Особенности применения.

Под контролем врача должны постоянно быть артериальное давление, пульс, сердечная деятельность, а также сердцебиение плода.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует применять Гинипрал небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном росте частоты сердечных сокращений у матери (более 130 уд / мин) и / или значительном снижении АД следует уменьшить дозу, при наличии жалоб на затрудненное дыхание, боли в области сердца и при проявлениях признаков сердечной недостаточности применение препарата следует прекратить.

При лечении больных сахарным диабетом необходимо следить за обменом углеводов, потому что применение Гинипрала, особенно на начальной стадии лечения, может повлечь рост уровня сахара в крови.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения препаратом Гинипрал, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые соединения).

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий препарата может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении кортикостероидами у больных с сопутствующими заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости (заболевания почек).

Необходимо ограничить прием жидкости.

Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузии мере возможности, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты.

Необходимо ограничить потребление соли с пищей.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение некоторых наркотических средств (галоман) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма.

При длительной токолитической терапии необходимо контролировать состояние фетоплацентарного комплекса и убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии.

При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см, эффективность токолитической терапии невелика.

Во время токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков могут усиливаться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Побочные эффекты Гинипрала

Обычно Гинипрал хорошо переносится больными.

Во время приема Гинипрала могут развиться головокружение, легкий тремор пальцев, тревожность, усиленное потоотделение, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота.

Были зафиксированы единичные случаи нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии, затруднение дыхания. Эти симптомы быстро проходят после прекращения приема препарата.

Уровень сахара в крови, особенно при диабете, повышается за счет гликогенлитического действия препарата.

Диурез снижается, особенно на начальной стадии лечения. У пациенток со склонностью к задержке жидкости в тканях это может привести к возникновению отеков.

Во время лечения препаратом Гинипрал может снизиться интенсивность перистальтики кишечника (необходимо обратить внимание на регулярность стула.

У новорожденных могут возникать гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Кому противопоказан Гинипрала

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тиреотоксикоз;
  • сердечнососудистые заболевания, особенно нарушения сердечного ритма, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • глаукома;
  • маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
  • внутриматочные инфекции;
  • беременность (I триместр);
  • период лактации.

Взаимодействие Гинипрала

Ряд препаратов, снижающих артериальное давление (например, бета-блокаторы) ослабляют действие Гинипрала или нейтрализуют его.

Метилксантин (например, теофиллин) усиливает действие Гинипрала.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием Гинипрала.

Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипралом ослабляется.

Некоторые симпатомиметики (сердечнососудистые и антиастматические препараты), усиливают побочные эффекты Гинипрала (тахикардия).

Средства для общей анестезии (фторотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны сердечнососудистой системы.

Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, препараты ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, а также с препаратами, содержащие кальций и витамин Д, а также с дигидротахистеролом и минералкортикоидами.

Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствором глюкозы.

Передозировка Гинипрала

Симптомы: тревожность, тремор, усиленное потоотделение, значительная тахикардия, аритмия, головная боль, кардиалгия, снижение артериального давления, одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала – неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Абикса (мемантин)
  • Авастин
  • Авелокс (моксифлоксацин)
  • Агапурин (Агапурин Ретард, Агапурин Ср 400, Агапурин 600 Ретард, Агапурин Ср 600)
  • Агистам
  • Агнус Космоплекс С
  • Агренокс
  • Адаптол (мебикар)
  • Аделив
  • Адельфан-эзидрекс
  • Аджисепт
  • Адрибластин быстрорастворимый
  • Азивок
  • Азиклар (кларитромицин)
  • Азимед (азитромицин)
  • АзитроГексал
  • Азитрокс 250,500 (азитромицин)
  • Азитромицин-Нортон
  • Азицин (азитромицин)
  • Азомекс (амлодипин)
  • Азопрол ретард
  • Азопт (бринзоламид)
  • Аквадетрим Витамин D3
  • Аккузид 10 (квинаприл)
  • Аккупро (квинаприл)
  • Акрустал (для нанесения на кожные покровы тела)
  • Акрустал (защитно-профилактический фитокрем для применения на волосистой части головы)
  • Аксетин (цефуроксим)
  • Аксеф (цефуроксим)
  • Активал
  • Активал Кид (поливитаминный препарат)
  • Активал Макс (поливитаминный препарат)
  • Актилизе (альтеплаза)
  • Актифед
  • Актиферин (сульфат железа)
  • Актовегин (актовегин)
  • Актрапид НМ (Актрапид НМ Пенфил, Актрапид Флекспен)
  • Алантан Плюс
  • Алвин
  • Алерон (левоцетиризин)
  • Алерсис (раствор)
  • Алерсис (таблетки)
  • Алка-Зельцер (кислота ацетилсалициловая)
  • Аллигинол
  • Аллокин-Альфа
  • Аллопуринол
  • Аллохол (аллохол)
  • Алора
  • Алоэ экстракт жидкий
  • Алпростан (алпростадин)
  • Алтай-Облепиховое масло
  • Алтейка
  • Алтива
  • Алфлутоп
  • Альгопикс
  • Альгофин
  • Альдазол
  • Алька-Прим (ацетилсалициловая кислота комб.)
  • Альтабор
  • Альтан
  • Альфа Нормикс
  • Амарил (глимепирид)
  • Амбробене (амброксол)
  • Амброгексал (амброгексал)
  • Амброксол 15 (амброксол)
  • Амбротард 75
  • Амвастан
  • Амизон (амизон)
  • Амикацин Сульфат
  • Амиксин IC
  • Аминоплазмаль 10% Е
  • Амиокордин (амиодарон)
  • Амитриптилин
  • Амицил (амикацин)
  • Амлипин
  • Амло (амлодипин)
  • Амлодак-5, Амлодак-10
  • Амлодак-АТ
  • Амлодипин-Здоровье
  • Амлодипин-Нортон
  • Амлодипин-Фармак
  • Амлонг
  • Амлоприл-Дарница (амлодипин)
  • Амокси-Апо-Клав
  • Амоксил-КМП (амоксициллин)
  • Ампилин
  • Ампиокс (ампициллин комб.)
  • Амписульбин
  • Ампициллин-Дарница
  • Ампициллин-Здоровье
  • Амприл (рамиприл)
  • Аналергин
  • Анальгин (метамизол натрия)
  • Анальгин-Дарница (метамизол)
  • Анальдим
  • Анаферон детский
  • Анафранил
  • Анги септ др. Тайсс
  • Ангин-Хеель С (гомеопатический препарат)
  • Ангинал спрей с шалфеем
  • Ангио-Инъель (гомеопатический препарат)
  • Андипал-В (метамизол)
  • Андрокур (ципротерон)
  • Анестезол
  • Анжелик (эстрадиол, дроспиренон)
  • Анисовое масло Доктор Тайсс
  • Антигриппин
  • Антимигрен-здоровье (суматриптан)
  • Антифлу (парацетамо комбинированный) Антифлу Беби, Антифлу Кидс)
  • Антифронт капли (растительный препарат)
  • Антифронт капсулы (растительный препарат)
  • Антраль
  • Анузол
  • Апизартрон
  • Апилак
  • АПО-Флуконазол
  • Арава (лефлуномид)
  • Арбидол
  • Аргосульфан (сульфатиазол)
  • Арикстра (фондапаринукс)
  • Аритмил
  • Арифон (индапамид)
  • Аркоксия®
  • Артишока Экстракт – Здоровье
  • Арторфон (гомеопатический препарат)
  • Артрикюр
  • Артрокол 100 мг
  • Артрокол гель
  • Артрон комплекс (хондроитин сульфат, глюкозамин)
  • Артрон триактив (хондроитин компл.)
  • Артрон флекс (глюкозамин)
  • Артрон Хондрекс (хондроитина сульфат)
  • Арутимол (тимолол)
  • Арфазетин (фитопрепарат)
  • Асафен (ацетилсалициловая кислота)
  • Асиброкс 200
  • Асиброкс 600
  • Аскорбиновая кислота с сахаром
  • Аскорутин
  • Аскофен-Дарница (ацетилсалициловая кислота комб.)
  • Асманекс®
  • Аспаркам-Здоровье
  • Аспаркам-Фармак
  • Аспекард (ацетилсалициловая кислота)
  • Аспетер
  • Аспирин (Аспирин Кардио, Аспирин 1000)
  • Ассаликс (фитопрепарат)
  • Астин (аторвастатин)
  • Астмовент-МФ
  • Атенолол-Здоровье
  • Атерокард (клопидогрел)
  • Атма (гомеопатический препарат)
  • Атокор (аторвастатин)
  • Атоксил
  • Атомер
  • Атомер Прополис
  • Аторис (аторвастатин)
  • Атрикан (тенонитрозол)
  • АТФ-Лонг (аденозинтрифосфорная кислота)
  • Аугментин (амоксициллин+клавулановая кислота)
  • Аурисан
  • Ауробин
  • Афлубин (гомеопатическое средство)
  • Афобазол
  • Ацестад 100,200,600 (ацетилцистеин)
  • Ацетилсалициловая кислота-Дарница
  • Ацикловир Стада
  • Ацикловир-Фармак
  • Ацистеин
  • АЦЦ (ацетилцистеин)
  • Аэвит (ретинола пальмитат, токоферола ацетат)
  • Аэрофиллин
  • Аэсцин

Источник: https://zdravoe.com/85/p3362/index.html

Как принимать Гинипрал при беременности?

Острый токолиз при родах

У многих женщин во время беременности возникают проблемы из-за повышенного тонуса матки, что грозит выкидышем. Предвидеть такую патологию трудно, но поддержать организм будущей мамочки вполне реально с помощью такого препарата, как Гинипрал. Он доказал свое положительное воздействие, но имеет определенные правила приема и ряд противопоказаний.

Гинипрал – препарат, который помогает расслабить мускулатуру, включая матку, не дает ей сокращаться, снижает тонус, даже подавляет внеплановые схватки при преждевременных родах.

Основной компонент — гексоприналин сульфата, если он постоянно поступает в кровь, лечебный эффект сохраняется длительный. Таблетки принимают курсом, по назначению врача.

Гинипрал отличается сильным абсорбирующим действием, которое проявляется через 5-7 минут после введения в кровь и держится не меньше получаса. Выводится из организма с мочой и желчью.

Состав и форма выпуска

Гинипрал на фармацевтическом рынке представлен в 3 формах, основное действующее вещество сохраняется, меняется только дополнительный состав.

  1. Таблетки. По 10 штук в блистере, упаковка может состоять из 1 или 2 пластинок. Главный компонент — гексопреналина сульфат — 0,5 мг. Вспомогательные: кукурузный крахмал, лактоза, коповидон, динатрия эдетат дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерол пальмитостеарат.
  2. Раствор. Расфасовка в ампулах, каждая – по 2 мл. Основное вещество — гексоприналин – 10 мкг, из дополнительных – очищенная вода, сульфат натрия, динатрия эдетат.
  3. Концентрат для капельниц. Очень высокий процент гексоприналина – 25 мкг, обычно разводят для введения. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, серная кислота, пиросульфат натрия, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Гинипрал разрешен во время беременности, хотя его нельзя назвать безопасным препаратом, применяется строго под контролем врача. Но при повышенном тонусе матки является фактически единственным средством, которое может предотвратить угрозу выкидыша.

Воздействие на организм:

  • расслабляет мускулатуру матки;
  • снижает частоту сокращений;
  • убирает ранние родовые схватки, при естественных родах снимает их интенсивность.

Препарат легко всасывается не только в кишечник, но и в плаценту, быстро попадает в кровь матери и ребенка. По последним медицинским исследованиям, на сердечно-сосудистую систему плода оказывает существенное влияние.

Длительность приема препарата и дозировка очень тщательно контролируются!

Гинипрал назначается при угрозе выкидыша или преждевременных родов, терапевтическое лечение назначают на сроках 22-36 недель, если нет противопоказаний к применению.

На начальных сроках беременности его не прописывают, поскольку не дает эффекта и даже может навредить ребенку.

Это объясняется тем, что рецепторы, на которые воздействует препарат, формируются только к 20-й неделе беременности, поэтому при необходимости подбираются другие лекарства.

Все формы препарата – разные по эффективности и воздействию, поэтому назначаются, с учетом состояния здоровья роженицы.

Показания к применению:

  1. Таблетки. Выписывают, как продолжение курса инъекций. Поддерживают состояние матки после приведения ее в норму.
  2. Растворы и концентраты. Учитывая более сильную концентрацию, их применяют не столь долговременно, и на определенных этапах:
  • лечение после преждевременных родов, если они прошли без осложнений;
  • если ребенок перевернулся, и зафиксировано поперечное приложение;
  • когда требуется срочно перевезти роженицу.

Гинипрал еще вводят женщинам, если во время родов матка сокращается слишком сильно, такой метод подавления именуется в медицине токолизом. При назначении врач руководствуется характеристиками:

  1. Острый токолиз. Из-за частых схваток у плода развивается кислородное голодание. Чтобы обеспечить нужное количество кислорода и расширить сосуды, вводятся дозы, уменьшающие частоту схваток между первым и вторым схваточными периодами.
  2. Массивный токолиз. Снижение интенсивности схваток, когда уже полностью раскрылась шейка матки.
  3. Длительный токолиз. Сокращение ранних родов на сроках от 20 до 34 недель, а также для фиксирования матки при наложении швов на маточную шейку для сохранения беременности.

Гинипрал противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих препарата, поэтому обязательно проводят пробы перед применением. Отказ от этого средства может быть продиктован отрицательной реакцией роженицы на бета-миметики в виде гипертензии легочной ткани либо отклонениями в работе сердца.

Лекарство запрещено вводить при наличии:

  1. Тиреотоксикоза – повышение количество тиреоидных гормонов.
  2. Сердечно-сосудистых заболеваний: миокардит, порок митрального клапана, аортальный стеноз.
  3. Ишемической болезни сердца.
  4. Тахикардии.
  5. Гипертензии.
  6. Закрытоугольной глаукомы.
  7. Ранней отслойки плаценты.
  8. Маточных кровотечений.
  9. Внутриматочных инфекций.
  10. Заболеваний почек или печени.
  11. Обострения бронхиальной астмы.

Противопоказаниями также могут стать:

  1. Любое опасное заболевание матери или плода.
  2. Генетические аномалии.
  3. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности.
  4. Раскрытие шейки матки более чем на 4 см.
  5. Разрыв околоплодной оболочки.

Гинипрал применяют крайне осторожно к роженицам, у которых диагностирована непереносимость сульфатов.

Побочные действия

Такой токолитик, как гинипрал, имеет ряд побочных действий, которые нужно учитывать. Чтобы предупредить их проявление, врачи строго контролируют показатели давления, частоту сокращений сердца, дозировку препарата. Побочные эффекты проходят после того, как лекарство прекращают применять.

Нежелательные реакции:

  • головокружение;
  • чувство тревоги;
  • дрожь в пальцах;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • активность почечных ферментов;
  • понижение давления;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение обмена жиров;
  • дефицит калия;
  • бронхоспазм;
  • высыпания на коже.

Иногда проявляются нарушения сердечного ритма, боли в сердце, при диабете у беременной может повышаться уровень сахара в крови. Если у будущей мамы плохо выводится жидкость, возникают отеки. У новорожденных иногда фиксируются такие последствия, как гипогликемия, ацидоз, анафилактический шок.

Если у роженицы имеются астматические заболевания, применение гинипрала способно вызвать ухудшение состояния, с такими характерными симптомами, как:

  • затяжные приступы астмы;
  • свист при вдохе-выдохе;
  • спутанное сознание;
  • тошнота;
  • диарея.

Если накануне родов применяли гинипрал, новорожденного нужно обследовать на гипокалиемию и ацедоз.

Способы применения

Гинипрал – препарат крайне сложный, поэтому применяется по определенной схеме. Растворы разводят в хлориде натрия, суточная доза не должна превышать 2 ампул. Концентраты применяются для стабилизации состояния, когда тонус матки нормализуется, его заменяют, при необходимости, таблетками. Дозировку определяет гинеколог.

Резко прекращать прием препарата нельзя, это делается по специальной схеме!

Применять гинипрал накануне родов крайне не рекомендуется. Особенно, если это касается естественных родов. Иначе родовая деятельность будет снижена.

Как взаимодействует с иными препаратами?

При назначении гинипрала учитывается его сочетание с другими лекарствами, которые могут усиливать действие или ослаблять его.

Взаимодействие гинипрала:

  1. Препараты, снижающие давление, из серии адреноблокаторов – нейтрализируют.
  2. Метилксантины – усиливают.
  3. Гипогликемические средства – ослабляют.
  4. Сердечно-сосудистые и антиастматические препараты из адреностимуляторов – усиливают побочные эффекты.

Абсолютно несовместим гинипрал с:

  • алкалоидом спорыньи;
  • ингибиторами МАО;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • минералокортикоидами;
  • дигидротахистеролом;
  • препаратами, которые содержат кальций и витамин D.

Как хранить и срок годности

Хранить лекарство необходимо в темном, защищенном от солнца месте, при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.

Мнение врачей о препарате

Большинство отзывов о гинипрале – положительные, он реально помогает сохранить ребенка при внеплановых родах. Быстро блокирует маточные сокращения, обладает мгновенным эффектом. Из минусов отмечаются только яркие побочные эффекты, но почти во всех случаях отрицательные ощущения сказываются только в течение первого часа после приема, и проходят после окончания действия препарата.

Поскольку эти минусы считаются вполне приемлемыми, гинипрал относят к самым эффективным лекарствам.

В данном видео представлен личный отзыв женщины-блогера, которая пользовалась Гинипралом по назначению гинеколога, чтобы сохранить беременность от преждевременных родов.

Особые указания

Во время приема гинипрала необходим жесткий контроль за состоянием будущей мамы, особое внимание уделяется:

  1. Показателям артериального давления, оно может существенно повышаться или понижаться.
  2. Количествам сердечных сокращений, препарат может спровоцировать их увеличение до 50 ударов в минуту.
  3. Выведению жидкости из организма, сильно возрастает риск отеков.
  4. Измерению уровня глюкозы и лактозы в крови, он может существенно повышаться. Если у беременной диагностирован диабет, нужно корректировать дозы инсулина.
  5. Концентрации калия в крови, очень важна профилактика гипокалиемии.
  6. Количеству выпиваемой жидкости и соли в пище.
  7. Контролю за состоянием плаценты, при разрыве водного пузыря эффективность приема препарата сильно снижается.

Если вдруг проявляются симптомы ишемии миокарда, прием препарата нужно срочно прекратить.

Аналоги, торговые названия и цена

Из аналогов по действию и составу на фармацевтическом рынке выделяют такой препарат, как гексопреналин.

Воздействие:

  • расслабляет мускулатуру матки;
  • уменьшает частоту ее сокращений;
  • угнетает преждевременные родовые схватки;
  • стимулирует гликогенолиз – процесс расщепления гликогена до глюкозы.

Дозировка таблеток – 0,5 мг, из них – 0,2 мг — гексопреналина сульфат. Цена упаковки на 20 штук – около 1 тысячи рублей.

Для ингаляторов – раствор гексопреналина гидрохлорида составляет 0,25 мг на 1 мл, в каждом флаконе насчитывается 50 мл.

Гинипрал уже доказал свою эффективность, но применять его самостоятельно не рекомендуется. Ведь нужно учитывать особенности дозировки, побочные эффекты, наличие других заболеваний, строго контролировать состояние сердца и сосудов, уровня сахара в крови, чтобы вовремя скорректировать дозу препарата. От грамотного применения зависит здоровье не только матери, но и малыша.

Источник: https://zaletela.net/lekarstva/ginipral-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.