Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, признаки

Содержание

Чем опасна отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, признаки

Отслоение сетчатки глаза – это отхождение сетчатой оболочки от подлежащего сосудистого слоя. Происходит нарушение питания отслоившегося участка светочувствительных нейронов, гибель которых может стать необратимой, если патологический процесс продлится более 72 часов.

Немного анатомических подробностей

Для понимания, что это такое, что собой представляет отслоение, разберемся в анатомическом строении глазного яблока.

Полость органа зрения заполнена стекловидным телом (витреумом), которое служит сохранению его тонуса и формы и передаче световых лучей на сетчатку. Напоминает прозрачное желе и на 90% состоит из воды. Снаружи его образует оболочка – гиалоидная мембрана. В норме витреум имеет несколько фиксирующих сращений, в том числе и с сетчатой оболочкой.

Сетчатка (ретина) покрывает внутреннюю поверхность глазного яблока. Она воспринимает и обрабатывает зрительную информацию, преобразует ее в нервные импульсы и через зрительный нерв передает в ЦНС. Состоит из десяти клеточных слоев. Один из них – нейрональный слой фоторецепторов (палочки, колбочки).

Сетчатый слой прилегает к сосудистой оболочке, выполняющей, вместе с центральной артерией, функцию кровоснабжения.

Причины отслоения сетчатки глаза

Наиболее частая причина – наличие разрыва в сетчатой оболочке, сквозь который жидкое содержимое стекловидного тела попадает под сетчатку и отделяет ее от подлежащих тканей. Это регмантогенный (греч.

регма – разрыв) механизм отслойки: при возрастных или дегенеративных изменениях образуются грубые спайки между гиалоидной мембраной стекловидного тела и ретиной.

При движении (и в статическом состоянии) глазного яблока возникает тракционное (тянущее) влияние на сетчатый слой и приводит к его разрыву.

Более 40% случаев регмантогенной отслойки обусловлены операциями по поводу катаракты. Чаще всего происходит у мужчин. Средний возраст пациентов 40-70 лет. В молодом возрасте разрыв сетчатки определен травмой глаза.

Развитие тракций вызывают:

  • тупые (контузии) или проникающие травмы глаза, травмы головы,
  • длительно протекающие дистрофические ретинопатии и патологии стекловидного тела (диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия, тромбоз глазных вен),
  • воспалительные заболевания в задних отделах глаза,
  • прогрессирующая злокачественная близорукость,
  • разжижение стекловидного тела.

Вызвать отслоение сетчатки глаза может резкое физическое напряжение: кашель, натуживание, поднятие тяжестей.

Механизм экссудативной отслойки обусловлен патологией сосудистого слоя. Нарушается проницаемость сосудов, жидкость выходит из них и скапливается под сетчатым слоем, отделяя ее и лишая кровоснабжения.

Причиной экссудативной отслойки сетчатки глаза могут быть:

  • злокачественные новообразования,
  • тромбоз центральной глазной вены,
  • артериальная гипертензия,
  • васкулиты местной локализации,
  • генетические патологии.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Прогноз при заболевании зависит от своевременно полученной медицинской помощи. Поэтому пациенты из группы риска должны знать начальные признаки отслоения сетчатки глаза:

  1. появление темной «шторки» перед глазами сверху, снизу, справа или слева (соответствует месту отслойки),
  2. предметы выглядят, как через воду,
  3. вспышки «молний», искры, другие фотоэффекты (возникают с противоположной стороны),
  4. появление плавающих черных «мушек»,
  5. сокращение поля зрения,
  6. резкое понижение остроты зрения.

Внешние признаки отслоения сетчатки глаза не наблюдаются. Но при большой ее степени может измениться цвет зрачка – он становится серым.

Утренние улучшения состояния объясняются частичным рассасыванием жидкости за ночь, когда больной находиться в горизонтальном положении. Но затем состояние продолжает ухудшаться.

Первая помощь при подозрении на отслойку

Немедленная доставка пострадавшего в больницу, лучше в глазное отделение. Транспортировка должна быть щадящей. Если дорога ухабистая, ехать нужно медленно: сильная тряска усилит отслоение.

Обеспечить постельный режим, вставать только в туалет. Принимать пищу, сидя в постели. Обеспечить неподвижность больного глаза: на оба глаза накладывается плотная светонепроницаемая повязка.

Режим покоя способствует уменьшению скопления внутриглазной жидкости под сетчаткой, улучшению ее рассасывания, помогает расправиться отделившемуся участку.

Диагностика отслойки сетчатки глаза

Показано полное офтальмологическое обследование:

  • проверка остроты зрения,
  • проверка полей зрения (периметрия),
  • осмотр с помощью линзы Гольдмана (обследуется состояние стекловидного тела и глазного дна),
  • глазная тонометрия (при отслойке незначительно снижается глазное давление),
  • офтальмоскопия,
  • УЗИ (при помутнении стекловидного тела, когда офтальмоскопия непоказательна),
  • электрофизиологическое обследование определяет жизнеспособность зрительного нерва и светочувствительного слоя.

Лечение

Никакие консервативные методы – таблетки, инъекции – не окажут помощи при отслойке. Только неотложная хирургическая операция – единственный способ сберечь глаз и восстановить зрение. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально, в зависимости от конкретного вида отслойки.

цель операции – сближение сенсорного слоя с подлежащими тканями.

Для закрытия разрыва вокруг него вызывается искусственно воспаление (воздействие холодом или лазером). Последующее рубцевание припаивает ретину к подлежащему слою. Для более надежной герметизации с наружной стороны к глазу подшивается силиконовая пломба, которая, вдавливаясь в стенку глаза, прижимает сосудистый слой к сетчатой оболочке.

Витрэктомия – удаление патологически измененного стекловидного тела, замещение его жидким силиконом или специальным газом, чтобы изнутри придавить сетчатый слой к сосудистой стенке.

Профилактика и прогноз при отслойке сетчатки

Пациенты из группы риска (тяжелая миопия, сахарный диабет, наличие в анамнезе травм головы и глаза) должны проходить регулярные обследования у офтальмолога. Беременные проходят плановые осмотры в глазном кабинете, чтобы предупредить возможную отслойку при родах.

Прогноз определяется давностью заболевания и срочностью принятых мер неотложной помощи.

Источник: http://ShkolaZreniya.com/bolezny/otsloyka-setchatki

Симптомы отслойки сетчатки глаза: почему заболевание считается опасным?

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, признаки

Отслойка сетчатки глаза считается самым опасным офтальмологическим дефектом, который при отсутствии лечения может привести к полной потере зрения.

Существует только один эффективный способ лечения данного заболевания – оперативное вмешательство.

Подробно про лечение отслойки сетчатки читайте в этой статье.

Что такое отслойка сетчатки глаза?

Глаз состоит из множества сложных элементов, один из которых – сетчатка.

В некоторых случаях наблюдаются патологические изменения этих элементов, что приводит к ее отслоению, и как результат, такая патология может приводить к существенному ухудшению зрения или полной его потере.

Симптомы и признаки отслойки сетчатки

При данном заболевании глаза наблюдаются следующие симптомы:

  1. Перед глазами пациента постоянно возникают «мушки», появление которых обусловлено кровоизлияниями, приводящими к разрыву сетчатки.
  2. Возможно появление вспышек и мерцаний перед глазами.
  3. Перед поврежденным глазом образуется пелена, которая наиболее явно прослеживается при повороте и движении головы.

В хорде развития заболевания симптомы усиливаются и становятся наиболее выраженными.

В этом случае происходит разрыв одного или нескольких слоев сетчатки, что приводит к ее отслоению. Также отслойка может происходить в результате:

  • опухолей глаз;
  • поражений сосудистой системы глаз, возникающих при сахарном диабете;
  • воспалительные процессы в сосудистой системе;
  • различные поражения центральной зоны глазного дна.

К факторам риска, при которых вероятность возникновения заболевания увеличивается, относятся различные дефекты зрения, которые приводят к изменениям структуры глазного дна.

Существует несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свой механизм возникновения:

Регматогенная отслойка

Происходит при появлении разрывов в нейрональном слое, в результате чего стекловидное тело проникает в участок пространства, расположенный между пигментным и сенсорным слоями.

Обычно такой вид разрыва встречается у пожилых людей, но может возникать и в зрелом возрасте.

Чаще всего такое отслоение проходит незаметно для пациента, так как не влияет на остроту зрения, но иногда, при образовании зон дистрофий такое заболевание может приводить к нарушению качества зрения.

Это наиболее часто встречающийся вид отслойки, который по статистике затрагивает мужскую половину населения в возрасте от 40 до 70 лет.

Тракционная отслойка сетчатки

Возникает на фоне витреоретинальных сращений между сетчаткой и стекловидным телом, что в свою очередь может вызываться целым рядом патологий.

Чаще всего такой вид отслойки возникает в результате перенесенных травм глазного яблока, кроме того – патология может развиться в результате ряда заболеваний (тромбозы, пролиферативная диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия).

В большинстве случаев тяжесть протекания такого вида заболевания напрямую зависит от степени тяжести первоначальной болезни, приведшей к развитию отслойки.

Вторичная

Вторичная (или экссудативная) отслойка сетчатки возникает в результате перенесенных травм или как следствие офтальмологических заболеваний.
В основном это болезни, сопровождающиеся воспалительными процессами.

При таком виде отслойки под внутренней оболочкой обычно скапливается жидкость, в результате чего разрывов в течение долгого времени может не наблюдаться.

Субтотальное нарушение сетчатки – диагноз, который ставится при разрыве не более трех квадрантов сетчатой оболочки.

Помимо этих видов заболевания также существует и тотальная форма отслоения сетчатки. В этом случае диагностируется полная потеря зрения, восстановить которое невозможно.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни предполагает полный комплекс офтальмологических обследований, при этом в зависимости от срока, на котором была диагностирована болезнь, зависит успешность лечения.

В процессе диагностирования обычно происходит исследование зрительных функций посредством статической, компьютерной или кинетической периферии.

Это позволяет определить зоны выпадения поля зрения, что является характерным признаком отслойки и наблюдается на пораженной стороне.

Далее может выполняться биомикроскопия, для которой применяется линза Гольдмана. Эта процедура позволяет выявить различные патологические изменения стекловидного тела, в том числе – наличие тяжей, кровоизлияний и других нарушений.

Прямая и непрямая офтальмоскопия – еще один способ диагностирования отслойки.

Такая офтальмологическая процедура дает возможность рассмотреть сетчатку на предмет наличия разрывов и оценить их количество и масштабы.

Также при таком обследовании можно увидеть участки, подверженные дистрофии и требующие немедленного хирургического вмешательства с целью избежать возможных разрывов.

В случае образования на хрусталике помутнений такая процедура невозможна – вместо нее выполняется УЗИ глаза.

В этом случае специалист может определить порог электрической чувствительности сетчатки, узнать критическую частоту слияния мельканий и получить данные, касающиеся лабильности зрительного нерва.

Возможные последствия

Единственное последствие такого заболевания – полная потеря зрения, которая является необратимым процессом. Поэтому при первых признаках такого заболевания необходимо обратиться к специалисту.

В данном видео вы увидите все об отслойке сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение:

Никаких профилактических методов, позволяющих предотвратить наступление такого патологического состояния, не существует, и единственное, что можно сделать – регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Это возможность распознать болезнь на ранних стадиях и начать лечение.

Статья была полезной?

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/otslojka-setchatki/simptomy-os.html

Отслоение сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, признаки

Сетчатка – это внутренняя оболочка глазного яблока, отвечающая за восприятие световых волн и их трансформацию в нервные импульсы. Данная структура является начальным звеном зрительного пути, обеспечивающим нормальное зрение.

Под действием провоцирующих факторов может происходить отслоение сетчатки от пигментного эпителия, на котором она располагается. Это приводит к гипоксии (нехватки кислорода) и быстрой гибели ее клеток, что становится причиной потери зрения.

Отслойка сетчатой оболочки считается одним из наиболее опасный офтальмологических заболеваний. Патология способна в краткие сроки привести к полной слепоте, при которой зрение не поддается восстановлению.

Поэтому многих людей интересует, что такое отслоение сетчатки глаза и почему оно происходит. Именно об этом, а также о методах диагностики и лечения патологии, пойдет речь в данной статье.

Чем это опасно?

Сетчатая оболочка состоит из множества фоторецепторов (палочек и колбочек) и нервных клеток, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода.

При отслойке сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, которая доставляет кислород и питательные вещества к ее наружным слоям. В результате палочки и колбочки начинают страдать от гипоксии, вследствие чего быстро гибнут.

Естественно, это ведет к потере функциональной способности сетчатки.

Палочки и колбочки играют ключевую роль в зрительном восприятии. При их гибели глаз становится неспособным различать световые волны, проникающие в него. Поэтому повреждение фоторецепторов всегда ведет к полной или частичной потере зрения.

При отслойке сетчатки гибнут нервные клетки, из-за чего человек может ослепнуть. Чаще всего у больных развивается частичная слепота, при которой выпадает часть поля зрения, соответствующая области отслойки. На сегодняшний день не существует технологий, способных восстановить функции сетчатки, поэтому потеря зрения является безвозвратной.

Следует отметить, что расслоение сетчатки глаза не приводит к моментальной слепоте. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких дней. Своевременная медицинская помощь помогает предупредить дальнейшее отслоение и вернуть сетчатку на прежнее место, при этом гибель фоторецепторов прекращается, а зрение сохраняется.

Поэтому при отслойке необходимо немедленно обращаться к врачу. Чем раньше больной получит помощь – тем больше у него шансов сохранить зрение.

Причины отслоения сетчатки

Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания. Дистрофические и дегенеративные изменения сетчатой оболочки вызывают ее истончение и разрывы, которые затем приводят к ее отслойке.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается. Подробнее о причинах и лечении миопии высокой степени →
  • Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
  • Оперативные вмешательства на глазах. В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
  • Период беременности и родов. Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.

Виды

В зависимости от размера отслойка сетчатой оболочки бывает локальной, распространенной, субтотальной и тотальной. При первой отслоение имеет небольшие размеры и затрагивает менее одного квадранта (четвертой части) глазного дна. Для субтотальной отслойки сетчатки характерно распространение патологического процесса на три квадранта, при тотальной поражается все глазное дно.

По механизму развития отслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. Первичное возникает вследствие постепенного просачивания жидкости из стекловидного тела, вторичное является следствием других офтальмологических или системных заболеваний (сахарный диабет, опухоли, сосудистые нарушения).

По степени подвижности отслойка сетчатки глаза бывает подвижной (прилегает после двух дней постельного режима) и ригидной (прилегание отсутствует), по внешнему виду – плоской и пузыревидной.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки глаза развивается вторично, вследствие ее сквозного разрыва, через который просачивается жидкость из стекловидного тела.

Обычно возникает у лиц с периферическими дистрофиями сетчатой оболочки (кистовидная, решетчатая, ретиношизис), вызывающими ее чрезмерное истончение.

Разрыв в пораженной области могут спровоцировать резкие движения, падения, избыточное физическое напряжение или черепно-мозговые травмы. В ряде случаев сетчатка разрывается спонтанно.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки глаза является следствием тракций, возникающих вследствие ее сращения с гиалоидной мембраной стекловидного тела. Между ними образуются фибринозные тяжи или новообразованные сосуды, которые при сокращениях стекловидного тела оттягивают сетчатую оболочку. Отслоение происходит именно за счет этих тракций.

Экссудативная

Развитие экссудативной (серозной) отслойки не связано с разрывами, просачиванием жидкости или тракциями. Патология возникает вторично, вследствие поступления влаги из сосудов хориоидеи, расположенной снизу. Скопившаяся жидкость смещает сетчатую оболочку, вследствие чего та отслаивается.

Травматическая

Возникает вследствие травм, в том числе и полученных в ходе хирургических вмешательств. Сетчатка может отслаиваться непосредственно в момент травмы, вскоре после нее или даже спустя несколько лет.

К какому врачу обратиться при подозрении на отслойку сетчатки?

При появлении тревожных симптомов, указывающих на отслойку сетчатки глаза, необходимо немедленно обращаться к врачу-офтальмологу. Лечением патологии занимаются витреоретинальные хирурги – специалисты в области заболеваний сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур заднего отрезка глаза.

При травматических отслоениях и черепно-мозговых травмах больному также требуется помощь других специалистов: невропатологов, хирургов, травматологов и т. д. Лицам с гипертонической или диабетической ретинопатиями необходимы консультации терапевта, кардиолога или эндокринолога. При наличии сопутствующих заболеваний больного направляют к нужному специалисту.

Диагностика

Как определить отслойку сетчатки глаза? Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, а именно – появлению молний, световых вспышек и пелены перед глазами.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Определение остроты зрения с коррекцией и без, измерение полей зрения и внутриглазного давления. Такое обследование позволяет получить общие сведения о состоянии зрительного анализатора и выявить косвенные признаки отслоения сетчатой оболочки. При заболевании несколько снижается внутригланое давление, падает острота зрения, появляются скотомы – черные или цветные дефекты в поле зрения.
  • Осмотр глазного дна. Выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с высокодиоптрийной линзой. Перед обследованием пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Цикломед). Так как при офтальмоскопии врачу хорошо видно отслоение сетчатки глаза, он может сразу же подтвердить или опровергнуть диагноз.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет не только увидеть сетчатую оболочку, но и получить ее послойное изображение. При отслоении на томограмме видно расслоение сетчатки и ее выпячивание в стекловидное тело.

Очень важно своевременно выяснить, почему происходит отслоение сетчатки глаза. Выявление и устранение причины патологии существенно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать повторного развития болезни. С этой целью больному могут назначаться консультации смежных специалистов и сдача анализов.

Лечение

При расслоении сетчатки глаза, лечение проводится хирургическим методом. Цель операции – восстановление потерянного контакта между слоями сетчатой оболочки и блокирование образовавшихся разрывов.

Экстрасклеральные методы

Операции выполняются на поверхности склеры, без проникновения внутрь глазного яблока. Пломбирование обычно выполняется молодым пациентам с факичными глазами (которым раньше не удалялся хрусталик). Данный метод выбирают при простых отслойках и разрывах сетчатой оболочки ближе к переднему полюсу глаза.

Виды эписклерального пломбирования:

  • круговое;
  • секторальное;
  • радиальное.

Склеральное пломбирование не рекомендуется делать при наличии пролиферативной витреоретинопатии, больших разрывах и регматогенных отслойках. Во всех этих случаях врачи отдают предпочтение витрэктомии.

Эндовитреальные методы

Лечение путем витрэктомии подразумевает удаление стекловидного тела, заполняющего полость глазного яблока. После этого человеку ненадолго вводят специальные вещества, которые придавливают сетчатую оболочку и возвращают ее на свое место. В качестве заменителя стекловидного тела больному вводят жидкий силикон, воздух или другие предназначенные для этого вещества.

Лазерные методы

Лечение расслоения сетчатки глаза с помощью лазера проводится лишь в случае свежих дефектов небольших размеров. Периферическая лазерная коагуляция позволяет припаять сетчатую оболочку и предупредить ее дальнейшее отслоение. Метод противопоказан при локализации поражения в области макулы. Подробнее о проведении лазерной коагуляции сетчатки →

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

Отслойка сетчатки при беременности и родах

Риск отслойки сетчатки особенно высок у беременных с близорукостью высоких степеней. Женщинам, у которых отслоилась сетчатая оболочка, а также тем, у кого существует высокий риск развития патологии, врачи нередко рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Операция исключает период потуг, что позволяет избежать нежелательных последствий.

Все беременные женщины должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Своевременные обследования позволяют вовремя заметить дефекты на глазном дне и предпринять соответствующие меры предосторожности.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения и профилактики болезни является лазерная коагуляция. Если после процедуры состояние глазного дна улучшилось, женщине разрешается рожать естественным путем.

Последствия

Как уже было сказано, отслоение сетчатой оболочки может приводить к полной или частичной потере зрения. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать этого тяжелого осложнения.

Однако даже поздно проведенная операция может предотвратить слепоту. Если глаз продолжает видеть или хотя бы различать свет – восстановить зрение иногда удается еще на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально.

При отслойках небольших размеров выполняется склеральное пломбирование или лазерная коагуляция. В случае тяжелых отслоений и при наличии сопутствующих заболеваний предпочтение отдается витрэктомии.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

о признаках отслоения сетчатки

(2 5,00 из 5)

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/otsloenie-setchatki.html

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, признаки

Патология сетчатой оболочки органа зрения – одно из самых опасных и тяжелых в офтальмологии состояний. Каждый год болезнь выявляется у 5-20 человек из 100 000. Сегодня отслойка сетчатки выступает первичным фактором полной потери зрения. Около 70% случаев заболевания диагностируется у работоспособного населения.

Сетчатка – это самая тонкая структурная единица глаза. Именно эта составляющая органа зрения первая воспринимает импульсы света. Оболочка играет роль посредника, ответственного за получение данных и их передачу к зрительным отделам головного мозга.

Что такое отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки – это патологическое состояние, при котором наблюдается отхождение сетчатой оболочки от подлежащей сосудистой. Чаще всего патология развивается у лиц, страдающих близорукостью – болезнью, при которой формирование изображения происходит не на сетчатке, а перед ней (человек плохо видит вдаль).

В качестве основы классификации заболевания выступает механизм образования патологии. В медицинской практике принято выделять четыре вида отхождения:

  • первичное. Наблюдается при разрыве оболочки в результате истончения последней. Повреждение дегенеративно измененной области сетчатки может быть вызвано физическим напряжением, травмой головного мозга;
  • травматическое. Состояние спровоцировано травмой органа зрения. Отхождение может наблюдаться сразу после происшествия, во время или спустя определенный период;
  • вторичное экссудативное. Патология диагностируется при течении сторонних заболеваний (воспалений, онкологических процессов и пр.) и сопровождается скоплением жидкости в области под сетчатой оболочкой;
  • вторичное тракционное. Болезнь наблюдается на фоне прогрессирования сторонних патологий и развивается в результате натяжения сетчатки.

Появляется отслойка сетчатки глаза по причине ее разрыва. При нормальных условиях оболочка она характеризуется герметичностью и неподвижностью. Как только нарушается ее целостность, под структурной единицей накапливается жидкость из стекловидного тела, которая и отслаивает сетчатку.

Факторами, стимулирующими разрыв оболочки, чаще всего выступают тракции видоизмененного стекловидного тела. При патологиях оно мутнеет, тяжи органа зрения, связанные с оболочкой, становятся более плотными – натягивают сетчатку глаза.

К развитию заболевания также приводит дистрофия сетчатой оболочки. Реже причиной патологического состояния становятся тракции стекловидного тела при отсутствии разрывов оболочки. Подобное наблюдается в ответ на новообразование, диабетическую ретинопатию.

Клиническая картина болезни проявляется в ряде следующих симптомов:

  • у больного «пелена на глазах». С прогрессом патологии она увеличивается и распространяется на все поле зрения;
  • «искры», «вспышки», «молнии» перед глазами;
  • искажение видимых объектов.

При запущенной болезни патология перерастает в хроническую форму, которая влечет за собой появление признаков катаракты. На следующем этапе больной полностью теряет зрение.

Отслоение сетчатки при беременности

Если у беременной диагностировано отслоение сетчатки, имеется неоспоримый повод к проведению кесарева сечения.

Потужной период исключен даже в случае ранее проведенного оперативного вмешательства по поводу отхождения оболочки.

К подобным мерам прибегают для исключения рецидива заболевания, поскольку потуги во время родов сопровождаются сильным напряжением, в том числе в области органов зрения.

Терапия патологического состояния методом прижигания во время беременности осуществляется только при наличии локального бессимптомного отслоения в целях стабилизации клинической картины. В случае обширной отслойки используется эписклеральное пломбирование.

Отслоение сетчатки у новорожденного

Патология у новорожденных чаще всего развивается при недоношенности. Каждый пятый ребенок, родившийся на свет раньше срока при весе менее 1,5 кг, поражается заболеванием.

Причина подобного явления в недоразвитости ретины и кровеносной сетки, снабжающей ее. Риск диагностирования болезни у недоношенных малышей возрастает с гипоксией и внутриутробными инфекциями.

Симптоматику патологии у новорожденных выявить крайне сложно без вмешательства офтальмолога.

Отслоение сетчатки у детей

У детей первичная отслойка сетчатки чаще всего возникает в результате травмы, интенсивной (не по возрасту) физической нагрузки. В числе прочих факторов, стимулирующих развитие патологии у ребенка, оказываются:

  • вирусные инфекции;
  • сбой в процессе кровообращения тканей глаза;
  • прожданные дефекты органа зрения;
  • константный стресс.

Вторичная патология у детей проявляется в ответ на воспалительный процесс, развивающуюся опухоль, сосудистые заболевания. Болезнь в таких случаях выступает в роли осложнения первичной патологии.

В группе риска по развитию патологического процесса оказываются дети с миопией, а также те, в родословной которых имелись случаи диагностирования глазных недугов.

Популярные вопросы

Что представляет собой сетчатка глаза?
Сетчатка или внутренняя оболочка органа зрения выступает начальной структурой зрительного анализатора, обеспечивающей первичное восприятие световых импульсов и их передачу в головной мозг человека. Прилегает оболочка с одной стороны к стекловидному телу, с другой – к глазному яблоку (сосудистому слою).

Какие признаки отслоения сетчатки глаза?
При патологическом состоянии больной замечает резкое снижение остроты зрения. В поле зрения пациента появляются «вспышки» и «молнии», кажется, будто на глазах пелена. Клиническая картина дополняется видением искаженных предметов.

Отчего происходит отслоение сетчатки глаза?
Отхождение сетчатой оболочки органа зрения от сосудистого слоя наблюдается в результате разрыва сетчатки. Причиной подобного становится дистрофия анатомической единицы, тракции видоизменного стекловидного тела. Реже к нарушению целостности тонкой оболочки приводит развитие первичных патологий (новообразования и пр.).

Почему отслаивается сетчатка глаза?
При нормальных условиях сетчатка герметична, не передвигается. В случае разрыва оболочки в пространстве под ней накапливается жидкость стекловидного тела, которая и приводит к отхождению слоя.

Что такое отслоение стекловидного тела?
Патологическое состояние обычно наблюдается в ответ на старение организма. Тело включает основные и коллагеновые волокна. С возрастом синтезирующие процессы сокращаются – наблюдается разделение структуры на стекловидную и жидкую часть. В результате анатомическая единица сморщивается и отслаивается от внутренней мембраны.

Что такое деструкция стекловидного тела?
Патология проявляется в виде помутнения волокон стекловидно тела, которое выражаются в появлении в поле зрения больного различных фигур (ниточек, зерен, точек) при движении органа зрения. Болезнь развивается в ответ на прогрессирование офтальмологических заболеваний, патологий кровеносной системы, старение организма.

Отслоение сетчатой оболочки глаза – одно из самых опасных патологических состояний, отличающееся достаточно яркой клинической картиной. Проявление симптомов болезни становится поводом для неотложного посещения доктора.

Источник: https://www.zrenimed.com/bolezni-glaz/otsloenie-setchatki

Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины, операция и восстановление зрения

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, признаки

В практике офтальмологов серьезными считаются болезни сетчатки глаза, особенно ее отслоение. При такой патологии отсутствует снабжение кислородом и питательными веществами, что приводит к расстройству зрения. Лечение сетчатки при таком раскладе требует хирургического вмешательства. О причинах, симптомах и диагностике заболевания вы узнаете ниже.

Работа зрительной системы складывается из взаимодействия нескольких важных частей структуры глаза. Одной из них выступает сетчатка. По сути, это нервная ткань, которая является внутренней чувствительной оболочкой глаза.

Ее образуют сразу 10 слоев клеток, а также кровеносных сосудов. Есть еще специальные рецепторы – палочки и колбочки, которые необходимы для преобразования света в электрический импульс.

Благодаря такому строению у человека есть центральное и периферийное зрение, и он может читать, видеть на любом расстоянии и ориентироваться в пространстве.

Что такое отслоение сетчатки глаза? Такое повреждение с физиологической точки зрения заключается в проникновении жидкости из стекловидного тела в полость между пигментной и сосудистой оболочкой. Когда ее накапливается слишком много, то эти два слоя отделяются друг от друга. Проникать между ними жидкость может через мелкие дефекты на поверхности сетчатки.

Почему происходит расслоение сетчатки глаза

Среди причин, которые провоцируют отслоения сетчатки глаза, выделяются некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, артерииты. Беременные женщины тоже относятся к группе риска. В целом выделяются следующие виды отслойки:

  1. Первичная, или регматогенная, отслойка. Является следствием истончения сетчатки из-за продолжительной сосудистой недостаточности.
  2. Вторичная, или экссудативная. Развивается из-за внутриглазных инфекций, таких как ретинит, панофтальмит, новообразования сосудов или самой сетчатки.
  3. Тракционное отслоение. Появляется на фоне патологий с натяжением соприкасающейся с ней стороны стекловидного тела, которое может иметь неправильную или увеличенную форму.
  4. Травматическая. Осложнение этого типа может проявиться как сразу после повреждения глазного яблока, так и спустя какое-то время.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Такое повреждение сетчатки глаза опасно тем, что с утра человек часто может чувствовать улучшение самочувствия. Симптомы после сна выражены не так сильно, поэтому больной не спешит обращаться к окулисту. Такое состояние объясняется тем, что в ночное время глазная жидкость всасывается лучше в горизонтальном положении.

Характерным симптомом является завеса, возникающая в поле зрения преимущественно днем. С утра же она исчезает. Среди других признаков патологии можно отметить:

  • плавающие “мушки” или черные точки в глазах;
  • резко снизившаяся острота зрения;
  • размытость контуров, ощущение взгляда сквозь воду;
  • уменьшение полей зрения.

При подозрении на отслойку нужно обязательно обратиться к офтальмологу для обследования. Ранняя диагностика проводится с целью избежать полной потери зрения.

Обязательным является посещение офтальмолога при черепно-мозговой травме, которая часто становится фактором, приведшим к отслоению сетчатки. Основным методом диагностики выступает офтальмоскопия, т.е.

осмотр глазного дна офтальмологом, который подтверждает наличие патологии. Чтобы определить это с еще большей точностью, проводят следующие мероприятия:

  1. Исследование остроты зрения. Если она резко снизилась, то это может говорить о центральном разрыве сетчатки.
  2. Изучение полей зрения. При исследовании определяется, сузились ли они. Если да, то в комплексе со всеми симптомами это указывает на отслоение.
  3. Определение внутриглазного давления. Практически во всех случаях оно остается нормальным, но повышается при экссудативной отслойке и снижается при травматической.

Лечение отслойки сетчатки глаза

Если отслоение уже произошло, то показан только хирургический метод лечения. Никакие народные средства, капли, примочки или таблетки с этим не справятся. Скорейшее проведение операции увеличивает шансы на сохранение нормальной работоспособности глаз.

Перед ней могут направить сдать анализы, пройти флюорограмму и электрокардиограмму. С утра в назначенный день закапывают капли для расширения зрачка. Так хирургу более комфортно проводить процедуру восстановления.

Какие проводят операции при отслоении сетчатки:

  1. Склерозирование, или пломбирование склеры. Для этого используются специальные силиконовые губки, форма которых зависит от вида отслоения. Подобно ремню они сдавливают глаз. Вследствие такого укрепления разрыв закрывается.
  2. Пневматическая ретинопексия. Новый способ, как лечить отслоение сетчатки глаза. Под местной анестезией хирург вводит внутрь глазного яблока пузырек воздуха, из-за которого сосудистая оболочка вновь становится цельной.
  3. Витрэктомия. Представляет собой резекцию стекловидного тела, когда уже есть сложные отслоения. Затем его заменяют на тампон из силиконового масла и физраствора. С ними и сращивается сетчатка.
  4. Лазерное прижигание. Послеоперационный период здесь минимальный. При не столь серьезных отслоениях офтальмолог прижигает область повреждения, вследствие чего она рубцуется и соединяет между собой пигментную и сосудистую оболочки.
  5. Баллонирование. В месте проекции дефекта хирург подшивает катетер с баллоном. При его накачивании возникает тот же эффект, что и при склерозировании.

: причины и признаки отслойки сетчатки

Источник: https://sovets.net/6668-otsloenie-setchatki-glaza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.