Овариальная аменорея

Аменорея. Отсутствие месячных. Причины и лечение аменореи

Овариальная аменорея

Аменорея (от греч. а – отрицательная частица, men – месяц, rheo – теку) – отсутствие у женщины месячных кровотечений (менструаций).

Аменореяможет быть:

  • Первичная, если менструации не появлялись ни разу в течение всей жизни женщины,
  • Вторичная, если они повторялись в течение какого-то времени, а затем прекратились надолго или совсем.

Аменореяможет быть явлением Физиологическим в некоторые периоды жизни женщины:

  • до полового созревания (до12-14 лет),
  • во время беременности, в период кормления грудью,
  • после наступления климакса (после 45-54 лет).

Во всех остальных случаях аменорея является Патологическим состоянием.

Патологическая аменорея может быть:

  • Временная, преходящая, если менструации вновь появляются после более или менее длительного отсутствия,
  • Постоянная, стойкая, когда менструации прекращаются навсегда.

Причины первичной аменореи.

Постоянная Патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития женских половых органов – матки и яичников:

  • Генетические нарушения;
  • Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный  менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка) ;
  • Нарушения развития половых органов (при резком недоразвитии или аплазии матки и яичников);
  • Встречается и так называемая Ложная аменорея, например вследствие заращения девственной плевы или влагалища, когда менструальная кровь задерживается и скопляется во влагалище, а в дальнейшем в матке. При  этом яичники функционируют нормально, но из-за препятствий кровь не может выйти наружу.  

Причины вторичной аменореи.

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

  • При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
  • общем истощении, резком похудении,
  • Заболеваниях крови (хлороз),
  • Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
  • При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
  • Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
  • При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
  • При опухоли гипофиза – пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
  • В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Постоянная Патологическая аменорея может быть вызвана искусственно:

  • например, после удаления матки, яичников,
  • после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.

От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.

При этом нередко появляющиеся вновь менструации скудны и повторяются через более длительные промежутки, чем обычно, что связано с замедленным созреванием яйцеклетки в яичниках (подобный тип аменореи наблюдается у женщин Крайнего Севера во время полярной ночи).

В некоторых случаях аменорея не сопровождается болезненными симптомами. Иногда отмечаются жалобы на «приливы» к голове, к лицу, на появляющийся вслед за этим озноб, холодный пот, шум в ушах, как это наблюдается у некоторых женщин в климактерический период.

Диагностика аменореи.

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, свободный Тст и другие необходимые анализы гормонов);
  • Гистероскопия;
  • Биопсия эндометрия;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
  • Биохимический анализ глюкозы в крови;
  • При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза  показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
  • При первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом).

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Лечение аменореи – задача трудная, и должно быть направлено на устранение причин или смягчение их влияния. Лечение зависит от того, что является основной причиной аменореи.

  • При «ложной аменорее» при заращении девственной плевы или влагалища, сращениями в полости матки, цервикальном канале показано хирургическое лечение. При опухолях  гипофиза проводят хирургическое лечение и лучевую терапию.
  • Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показано лапароскопическая операция для восстановления нормальной функции яичников.
  • После этого назначается гормональная терапия.

Общие мероприятия при вторичной аменорее:

  • Полноценное питание и пребывание на воздухе,
  • Нормальный режим труда и отдыха,
  • По-возможности  избегание и противостояние стрессам,
  • Умеренные занятия спортом,
  • Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.

При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.
Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная Заместительно-гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников. Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания.

При лечении  аменореи на почве недоразвития матки или пониженной функции гипофиза и яичников вначале проводят  временную блокаду гипоталамо-гипофизарной системы, затем  стимуляциюкомбинированными эстрогено-гестагенными препаратами.

Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормонального лечения.

Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.

 

Лекарственные препараты при лечении аменореи:

  • Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);
  • Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).
  • Синтетические нестероидные препараты – Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) – используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации.

После устранения, по мере возможности, основной причины проводится Физиотерапияв качестве общеукрепляющих мероприятий и для увеличения гиперемии органов малого таза. При появлении кровотечения процедуры прерывают.

  • Гальванизация “воротниковой” зоны по Щербаку. Рекомендуется при первичной аменорее центрального генеза.
  • Гальванизация шейно-лицевой зоны (методика Келлата) применяется при аменорее центрального генеза с проявлениями спазма мозговых сосудов.
  • Эндоназальный электрофорез 2% раствора кальция назначается при генитальном инфантилизме сочетающемся с гиперменореей.

При электрофорезе на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и стимулируется функция нервных центров.

  • Гальванические “трусы” по Щербаку на пояснично-крестцовую область рекомендуется применять при аменорее яичникового генеза при нормо- и гипоэстрогении, аменорее маточного генеза.
  • При гипофункции яичников назначается электрофорез меди на область яичников.
  • Применяют также электрофорез новокаина, цинка, тиамина.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/amenorea.html

Аменорея – что это за диагноз?

Овариальная аменорея

Аменорея – что это такое, знает практически каждая женщина. Нарушение менструального цикла является частой проблемой в гинекологии. Оно наблюдается у 20% женщин.

Аменорея – латинский термин, который расшифровывается следующим образом: «a» – отрицание, «men» – месяц, «rheo» – течь.

Симптом возникает как проявление сбоя в репродуктивной системе на одном из этапов: гипоталамус (отдел головного мозга) – гипофиз (железа внутренней секреции) – яичники – стенка матки.

Аменорея рассматривается как патологический процесс для небеременных женщин в возрасте от 16 до 45 лет при прекращении менструации на срок от 6 месяцев.

Основные формы и степени заболевания

В клинической картине выделяют первичную и вторичную аменорею. Для первой характерно отсутствие месячных в течение всей жизни пациентки, для второй ее прекращение на срок более полугода. Вторичная аменорея – достаточно редкое явление, наблюдаемое только в 3% случаев нарушений цикла.

Также, исходя из причин, вызвавших прекращение менструации, аменорею делят на следующие группы:

  • истинная. Не является следствием структурных изменений в яичниках или матке. Среди причин истинной аменореи часто называют стресс, высокое психоэмоциональное напряжение;
  • ложная. Данный вид аменореи вызывают изменения в органах репродуктивной системы. Например, сплошная девственная плева;
  • послеродовая. Чаще всего не указывает на какие-либо нарушения, может длиться во время всего периода грудного вскармливания. Отсутствие месячных после родов может сохраняться до 3 лет;
  • патологическая. Аменорея является следствием патологии, которая может носить гормональную, анатомическую или физиологическую природу.

В определенных случаях можно забеременеть при отсутствии месячных. Поэтому аменорея не должна становиться поводом отказа от контрацепции.

Причины первичной и вторичной аменореи

При составлении клинической картины нарушений менструального цикла выделяют следующие основные причины:

  • физиологические;
  • яичниковую недостаточность;
  • патологию матки.

Физиологические причины включают в себя беременность, лактацию, постклиматический и препубертантный периоды. На границе нормы и патологии находится отсутствие менструации для лиц старше 17 лет и ранняя менопауза (для женщин 35 – 40 лет).

Яичниковая недостаточность или ановуляция (неспособность органов по ряду причин производить яйцеклетки) наблюдается при следующих заболеваниях:

  • гипогонадизм неорганической природы. Представляет собой недостаточную продукцию гонадотропинов – гормонов, регулирующих связь между гипоталамусом и гипофизом. Это может быть следствием чрезмерного увлечения женщины спортом, стресса, нервной анорексии (истощения), приема нейролептиков (например, доназола), резкого изменение массы тела, ложной беременности;
  • гипогонадизм органической природы. Снизиться продукция гормонов гипоталамуса может из-за опухолей или наличия в органе гранулем – образований, возникающих в различных тканях при туберкулезе. При синдроме Каллмана – наследственном заболевании – также наблюдается неспособность гипоталамуса производить гонадотропин-рилизинг гормона. Это соединение действуют на гипофиз, провоцируя выработку прогестерона – предшественника лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые в свою очередь принимают непосредственное участие в созревании яйцеклетки. Недостаток прогестерона приводит к аменорее и стерильности;
  • злокачественные и доброкачественные перерождения гипофиза. Самой частой опухолью железы является аденома. Она становится причиной аменореи в 20% случаев. Нарушение работы органа может развиться в результате его частичного отмирания (некроза), аутоиммунных заболеваний (анормальная реакция иммунитета на собственные ткани), гранулематоза;
  • поликистоз яичников. При данном заболевании органы заполнены пузырьками с жидкостью. Они препятствуют созреванию яйцеклетки или/и ее выходу из яичника;
  • генетические нарушения. Проявляются в ранней менопаузе. Она может наступить до 30 лет.

Патологию матки, приводящую к аменорее, вызывают главным образом два заболевания:

  • трофобластическая болезнь. Представляет собой опухоли плаценты, которые хорошо подвержены излечению, даже при наличии метастазов (отдаленных очагов);
  • синдром Ашермана. В теле матки образуются спайки – тяжи соединительной ткани. Аменорея при синдроме Ашермана может быть последствием аборта, чистки после родов, эндометриоза.

Тревожные признаки при аменорее

О серьезных нарушениях, которые являются причиной отсутствия менструации, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • повышение интенсивности роста волосяного покрова, огрубевший голос, потливость, изменение массы тела;Данные признаки свидетельствуют о серьезных гормональных нарушениях. Они требуют незамедлительного обращения к врачу и клинических исследований.
  • боли в нижней части живота, «крутящие» ощущения в придатках, сложности с мочеиспусканием. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении, поликистозе или структурных нарушениях в органах репродуктивной системы;
  • резкие перепады настроения, длительный стресс, высокая возбудимость;
  • Больная далеко не всегда может самостоятельно определить у себя нервное истощение. В этом случае стоит прислушаться к мнению друзей, знакомых, родственников, однако выявить психологические проблемы и предложить пути их решения может только специалист.
  • изменение основных биологических показателей – давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания. Это свидетельствует о нарушении гормонального фона, влияющего на репродуктивную систему опосредованно. Требует комплексного подхода и глубокого обследования.

Диагностика отсутствия месячных

Диагностика аменореи сводится к выявлению факторов, ее вызвавших. Обращаться к врачу нужно при отсутствии месячных и тесте на беременность, выдавшем отрицательный результат, установить причины задержки является в данном случае главной задачей гинеколога.

Недопустимо применение народных средств при аменорее до постановки диагноза.

В связи с обилием и разнообразием заболеваний, имеющих в качестве симптома отсутствие менструации, можно говорить только об общей схеме, которой придерживаются врачи в гинекологической практике:

  • опрос пациента. Наряду с обязательным выявлением всех сопутствующих аменорее симптомов доктор должен уточнить наличие у пациентки родственников с генетическими дефектами, ее образ жизни, ее психологическое и эмоциональное состояние;
  • осмотр включает в себя детальное исследование половых органов, определение конституции, оволосения тела, степень развития молочных желез. В ходе осмотра можно выявить опухоли органов малого таза, недоразвитие репродуктивной системы, предположить преобладание мужских гормонов;
  • определение уровня гормонов в крови. Исследование позволяет выявить возможные нарушения и их источник (гипофиз, гипоталамус или иной орган внутренней секреции);
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить патологические изменения, визуально недоступные при гинекологическом осмотре;
  • КТ (компьютерная томография) головного мозга. Является высокоинформативным методом для ранней диагностики злокачественных заболеваний и деструктивных изменений в гипотоламо-гипофизарной системе;
  • исследование кариотипа (набора хромосом). Позволяет выявить наследственные генетические заболевания.

Что такое первичная альгодисменорея и какие причины ее возникновения?

Является ли беременность противопоказанием к проведению эмболизации маточных артерий при миоме матки? Читайте подробнее

Чем опасен системный или висцеральный кандидоз и какие особенности его лечения вы узнаете из этой статьи /kandidoz

Как лечить аменорею?

Все методы терапии сводятся к излечению основного заболевания, при невозможности – к коррекции его проявлений.

В общем виде процедуры сводятся к приему гормональных препаратов.

Важную роль при их выборе играет желание женщины иметь детей.

К самым часто назначаемым лекарственным средствам относят:

  • Кломифен. Является стимулятором гонадотропина (гормон, отвечающей за формирование плаценты и нормальное протекание беременности);
  • Менотропин. Искусственно синтезированное соединение, аналогичное менструальному гонадотропину, нормализует цикл;
  • Ципротерон. Вещество – блокатор мужских гормонов андрогенов;
  • Дюфастан. Препарат представляет собой синтезированный аналог природного прогестерона. Дюфастан назначают при аменорее после выявления недостаточной активности желтого тела (железы в яичнике, производящей стероидные гормоны).

Лечебные травы при аменорее допустимо применять с разрешения лечащего врача.

При наличии нервных расстройств коррекцию гормонального фона проводят совместно с психотерапией.

Хирургические методы лечения назначаются при:

  • аплазии – отсутствии или недоразвитии влагалища;
  • слишком толстой девственной плеве, занимающей все пространство влагалища;
  • внутриматочных сращениях;
  • злокачественных, доброкачественных опухолях.

Аменорея представляет собой симптом, по которому можно своевременно диагностировать и излечить многие опасные заболевания.

Внимательное отношение к своему организму и обращение к врачу при первой задержке дают хорошие прогнозы при терапии. Гинекологи рекомендуют планировать прием при отсутствии менструации более 20 дней при регулярном цикле.

: “Нарушение менструального цикла. Первичная и вторичная аменорея”

Источник: https://ladyinform.com/amenoreya

Аменорея – что это? Виды, симптомы и лечение первичной и вторичной формы

Овариальная аменорея

Рубрика: Женское здоровье

В норме менструация у женщины должна происходить каждые 25 – 40 дней. Если в результате гормонального сбоя цикл растягивается, то кровотечение наблюдается реже – спустя 60 – 70 дней.

Что такое аменорея? Бывают ситуации, когда месячные прекращаются совсем и не приходят в течение нескольких месяцев – тогда врач ставит диагноз «аменорея». Она может возникнуть в любое время репродуктивного возраста женщины, как в юности, так и ближе к 40 годам.

Однако это заболевание не является самостоятельным, к нему приводят определенные отклонения, которые можно считать основными причинами аменореи.

Первичная и вторичная аменорея — в чем разница?

Поводом к возникновению первичной аменореи может стать:

  • Отсутствие матки
  • Отсутствие яичников
  • Не нарушенная целостность действенной плевы (в норме она должна иметь небольшое отверстие)
  • Сращение стенок влагалища, синехии.

Причиной возникновения вторичной аменореи может стать:

  • Изнурительные занятия спортом или сильные физические нагрузки
  • Резкое снижение или, наоборот, резкое увеличение веса
  • Длительные диеты, злоупотребление лечебным голоданием
  • Нервное перенапряжение
  • Истощение организма
  • Заболевания эндокринной системы.

При этом под первичной формой подразумеваются аномалии развития тела женщины, которые были у нее с рождения или образовались до начала репродуктивного возраста. Месячные при этом не появлялись никогда.

Под вторичной аменореей понимаются приобретенные заболевания и состояния организма, в результате лечения которых менструальная функция полностью восстанавливается.

Признаки аменореи по формам болезни

Аменорея — что это такое?

Гинекологи классифицируют аменорею в зависимости от клинических проявлений патологии.

Послеродовая аменорея – состояние, при котором менструации могут отсутствовать в течение всего периода кормления ребенка грудью. Поэтому она имеет второе название – лактационная.

Под влиянием гормонов, отвечающих за выработку молока, в организме женщины подавляется созревание яйцеклетки. Следовательно, цикл состоит не из двух фаз, а из одной. Это и является причиной, при которой во время лактационной аменореи отсутствуют месячные.

Паталогическая аменорея – связана дисфункцией гормонального фона. Различают три типа паталогической аменореи – первичная, вторичная и этиотропная.

Данный вид заболевания предполагает наличие таких гормональных нарушений, которые способствуют либо значительному замедлению полового созревания, либо неправильной работе яичников, либо означает, что менструации не приходят из-за дисфункции коры надпочечников.

Истинная аменорея – связана с выраженной дисфункцией яичников, отсутствием изменений в строении эндометрия. Недостаток половых гормонов приводит к тому, что эндометрий не созревает до такого состояния, при котором он может быть отторгнут, а снижение уровня женских гормонов влечет за собой отсутствие условий, необходимых для начала отторжения слизистого слоя от стенок матки.

Ложная аменорея – гормональный фон пациентки в порядке, но менструальная кровь не может выйти наружу из-за механического препятствия.

Исправить ситуацию поможет хирургическое вмешательство. Если оттягивать визит к врачу, то можно получить серьезные осложнения, т.к кровь будет скапливаться в шейке матки, в теле матки или в фаллопиевых трубах.

Несмотря на наличие четырех составляющих, некоторые гинекологи при классификации болезни выделяют лишь два основных типа негормональной и гормональной аменореи: первичную и вторичную.

Симптомы аменореи — характерные проявления

  1. Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев (более полугода).
  2. Бесплодие.
  3. Резкие боли внизу живота. Этот симптом характерен для ложной аменореи, когда кровь не может выйти наружу, застаивается в полости малого таза, провоцируя воспалительный процесс.
  4. Повышение инсулина в крови.
  5. Недоразвитие половых органов.
  6. Интоксикация организма.

    Этот симптом аменореи связан с длительным застоем крови в малом тазу.

Если первая менструация долгое время отсутствует у девочки-подростка – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Большое скопление крови, которая не имеет возможности выйти наружу может привести к фатальным последствиям и не только оставить девочку бесплодной, но и явиться серьезным риском для ее жизни.

При лечении аменореи важным условием будет определение ее типа, так как методы терапии при первичной и при вторичной аменорее могут сильно различаться. Соответственно, различной будет и длительность лечебных мероприятий.

Первичная аменорея предполагает полное отсутствие месячных с самого начала репродуктивного возраста. Прежде чем определять стратегию лечения врач должен обследовать пациентку, чтобы выяснить что явилось причиной такого состояния. В качестве исследования применяют:

  • Наружный осмотр половых органов на гинекологическом кресле
  • Осмотр влагалища и наружного зева шейки матки при помощи зеркал
  • Проведение УЗИ органов малого таза
  • Снимок турецкого седла
  • Исследование гормонального фона.

Оперативное лечение первичной аменореи

Сюда относят случаи, когда менструация не наступает из-за механических препятствий: сращения стенок влагалища, отсутствия отверстия в девственной плеве, сращение стенок шейки матки (атрезия может наблюдаться как по всей длине цервикального канала, так и только в области зева), а также внутриматочные сращения (синехии).

Оперативное вмешательство производится под общим наркозом и предполагает рассечение при помощи скальпеля тех мест, которые анатомически не должны смыкаться и срастаться.

Атрезия цервикального канала – производится бужирование или лазерная реканализация. При бужировании канал шейки матки расширяется при помощи хирургических инструментов. При лазерной реканализации устранение сращения производится с помощью лазерного луча.

Атрезия матки – специалисты проводят иссечение препятствий с помощью хирургического скальпеля под контролем гистероскопа – специального инструмента, который помогает улучшить видимость и убрать сгустки крови. Также может быть проведена лазерная реконструкция полости матки, при которой все сращения удаляются лазерным лучом.

Атрезия влагалища – операция предполагает рассечение влагалища скальпелем и последующую вагинопластику. Если происходит рецидив сращения, то врачи решают вопрос о применении метода бужирования.

Заращение девственной плевы – оперативное вмешательство несложное, не требует общего наркоза и заключается в хирургическом иссечении плевы.

Медикаментозное лечение первичной аменореи

Сюда относят случаи, когда механических препятствий к выделению менструальной крови нет, но месячные никогда не появлялись из-за проблем с гормональным фоном.

Аномалии в развитии турецкого седла – чаще всего при отсутствии месячных речь идет о синдроме пустого турецкого седла (СПТС), который подразумевает угнетение функций гипофиза и, как следствие, серьезные гормональные проблемы. СПТС бывает врожденным и приобретенным.

Врожденные формы практически никогда не подвергаются лечению. Приобретенное СПТС требует проведения заместительной гормональной терапии.

Нарушение работы гипоталамуса – проявляется в том, что эта часть головного мозга плохо регулирует нейроэндокринную деятельность центральной нервной системы.

Поскольку гипоталамус является центром всех эндокринных функций, то лечение должно быть направлено не на отдельные эндокринные железы, а только на него. В качестве терапии используются седативные, гормональные вещества, рефлексотерапия.

Лечение вторичной аменореи — гормональная терапия

Вторичная аменорея определяется в тех случаях, когда менструация у пациентки уже была, но затем прекратилась. Для определения причин заболевания врачу необходимо произвести детальное обследование гормонального фона:

  • Анализ на эстрогены – включает в себя определение уровня эстриола, эстрадиола и эстрона.
  • Анализ крови на андрогены: тестостерон, ДГЭА, 17-OH прогестерон.
  • Анализ крови на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ и ФСГ).
  • УЗИ яичников на предмет обнаружения СПКЯ.

Медикаментозное лечение при вторичной аменорее

Хирургическое вмешательство при вторичной аменорее проводится в редких случаях, и оно связано с возникновением механических препятствий к появлению менструации, которые образовались у женщины в течение жизни.

Характерным примером этого может стать аменорея, образовавшаяся после выскабливания полости матки. В других случаях лечение этого типа заболевания является медикаментозным и заключается в коррекции гормонального фона.

Понижение уровня андрогенов. Требуется тогда, когда обнаружено СПКЯ или высокая концентрация тестостерона, не связанная с этим заболеванием.

Повышение уровня эстрогенов. Может производиться как препаратами перорального употребления, так и специальными гелями, которые нужно наносить на живот в области малого таза.

Выравнивание соотношения показателей ФСГ и ЛГ. Часто причиной вторичной аменореи может быть именно нарушение пропорций между лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами.

В большинстве случаев аменорея прекращается после приема гормональных контрацептивов и других препаратов, корректирующих деятельность эндокринных желез, и менструальный цикл начинает восстанавливаться.

Прогноз и осложнения

Опасные для жизни осложнения могут развиться в том случае, если менструальная кровь не имеет выхода из половых путей наружу. В результате застаивания застарелых кровяных сгустков может быть сильное воспаление и, как следствие, сепсис.

Если менструации отсутствуют из-за гормональных нарушений, то прямой угрозы жизни пациентки нет. Однако эндокринные проблемы, влияющие на цикл, могут впоследствии спровоцировать появление онкологических заболеваний, поэтому оставлять их без внимания нельзя.

Прогноз заболевания полностью зависит от причин, которыми оно было вызвано. Если препятствие к появлению менструации можно устранить оперативно, то в большинстве случаев проблема благополучно разрешается после проведения хирургического вмешательства.

Если отсутствие месячных происходит по причине плохого функционирования гипоталамуса и других эндокринных желез, то лечение не будет одномоментным, а эффект от него может в будущем сойти на нет, так как гормональные проблемы имеют свойство возвращаться.

Источник: https://zdravlab.com/amenoreya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.