Печеночная энцефалопатия, лечение, симптомы, причины, признаки

Содержание

Печеночная энцефалопатия – причины и симптомы, лечение и диета, стадии заболевания

Печеночная энцефалопатия, лечение, симптомы, причины, признаки

Печень является одним из наиважнейших органов человека. Если в работе этого природного фильтра происходит сбой, серьезные последствия наступают для всего организма. Узнайте, как проявляется энцефалопатия печени – заболевание, которое может грозить даже летальным исходом. Эта информация при необходимости поможет быстро распознать недуг.

Данное заболевание зачастую является тяжелым осложнением печеночной (гепатоцеллюлярной) недостаточности, цирроза, гепатита. Печеночная энцефалопатия – это целый комплекс серьезных нарушений в работе организма, затрагивающих мышечную, эндокринную и центральную нервную системы.

Такой широкомасштабный сбой объясняется воздействием на ЦНС токсинов, не переработанных больной печенью. Сколько живут люди с таким недугом, зависит от того, вовремя ли выявлена болезнь и получил ли больной необходимую медпомощь.

Смертность на поздних стадиях этой патологии достигает 90%.

Необходимо знать, что на начальных этапах развития болезни такая патология обратима. Если не принять надлежащих медицинских мер, тяжесть проявляющихся симптомов нарастает, больной впадает в кому и умирает. Чтобы оказать человеку адекватную помощь, врачу важно определить, какая стадия печеночной энцефалопатии на данный момент наблюдается у пациента.

  • I стадия (продромальная, прекома I) – снижена концентрация внимания, выражены монотонность речи, смена периодов эйфории и апатии, нарушения сна (бессонница или патологическая сонливость днем).
  • II стадия (прекома II)– наблюдаются более серьезные психические и неврологические изменения: больной совершает необдуманные поступки, становится агрессивным, проявляется хлопающий тремор (астериксис).
  • III стадия (сопор, неглубокая кома) – ярко выражены нарушения в работе мозга, у пациента проявляются расстройства сознания (ступор, на фоне которого происходит кратковременное возбуждение). Возможны судороги мышц, скрип зубов, недержание мочи. Появляется характерный «печеночный запах» изо рта.
  • IV стадия (печеночная кома) – на этом этапе больной гепатоэнцефалопатией теряет сознание, зрачки перестают реагировать на свет, хлопающий тремор исчезает. Появляется ригидность (повышенный тонус) мышц затылка и конечностей, резко выражена желтуха.

Точного ответа, каков патогенез печеночной энцефалопатии, нет. Одним из главных факторов развития нарушения в работе организма считается гепатоцеллюлярная недостаточность.

Из-за того, что печень перестает обезвреживать токсины (аммиак, меркаптаны, жирные кислоты), эти вещества распространяют свое пагубное воздействие на мозг. Как осложнение, часто встречается энцефалопатия при циррозе печени.

Среди факторов, способствующих развитию болезни, также называют появление в крови ложных нейромедиаторов и нарушение процесса обмена гамма-аминомасляной кислоты.

Печеночная энцефалопатия – симптомы

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, поэтому симптоматика у разных пациентов немного отличается. Общие признаки печеночной энцефалопатии таковы:

  • расстройства сознания – заторможенность, фиксация взгляда;
  • нарушения поведения – раздражительность, безучастность, беспричинная эйфория;
  • изменения интеллекта – рассеянность, забывчивость, нарушения письма;
  • нарушения сна;
  • появление печеночного сладковатого запаха изо рта (такой симптом обусловлен нарушением метаболизма меркаптанов в печени, поэтому данные продукты жизнедеятельности кишечной флоры начинают выводиться через дыхательные пути);
  • аритмичные подергивания мышц;
  • чередуется повышение и понижение температуры тела.

Лечение печеночной энцефалопатии

Начальным этапом в борьбе с такой опасной патологией является точная диагностика стадии заболевания. Для назначения правильного лечения печеночной энцефалопатии проводится целый комплекс исследований:

  • общий анализ крови (для определения лейкоцитоза, снижения количества тромбоцитов, анемии);
  • коагулограмма (выявляет ДВС-синдром);
  • печеночные пробы (показывают повышение уровня билирубина);
  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • КТ желчевыводящих путей;
  • МРТ печени;
  • пункционная биопсия печени;
  • электроэнцефалография (определяет степень изменений в головном мозге);
  • другие лабораторные тесты, данные которых будут указывать на полиорганную недостаточность.

После постановки диагноза на основе данных исследований, важно обеспечить быструю дезинтоксикацию организма. Неотложной помощью при печеночной энцефалопатии является выведение аммиака и иных токсинов, образующихся в кишечнике.

Для этого, используя очищающие клизмы и препараты лактулозы, обеспечивают повышение числа опорожнений от кала (не менее двух раз в сутки).

Основная терапия направлена на лечение причин недуга (гепатоцеллюлярной недостаточности, цирроза), а как симптоматические препараты, применяются антибиотики и седативные лекарства.

Диета при печеночной энцефалопатии

Лечение заболевания невозможно без определенной коррекции рациона. Диета при печеночной энцефалопатии предполагает длительное строгое ограничение на употребление белковой пищи – не более 30-40 г в сутки.

В особо тяжелых случаях в рационе должен присутствовать только белок растительного происхождения. Параллельно, для нормализации состава крови, назначается прием препаратов аминокислот. Обязательно ограничивается потребление соли.

Больной должен кушать каждые 2 часа, еду следует употреблять в жидком или протертом виде.

: что такое печеночная энцефалопатия

Источник: https://sovets.net/10348-pechenochnaya-encefalopatiya.html

Что такое печёночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия, лечение, симптомы, причины, признаки

Энцефалопатия печёночная представляет собой комплекс неврологических и психических расстройств, являющихся результатом токсического поражения центральной нервной системы из-за острой печеночной недостаточности. Лечение печёночной энцефалопатии проводится исключительно в условиях стационара, так как это серьёзная медицинская проблема, требующая вмешательства профессиональных врачей.

Печёночная энцефалопатия — результат токсического поражения центральной нервной системы из-за острой печёночной недостаточности

Описание патологии

В международной классификации болезней МКБ 10 печёночной недостаточности присваивается код К72, а энцефалопатиям, этиология которых не уточняется, код G93.4.

Разберемся, что такое печёночная энцефалопатия. Заболевание это развивается при патологиях печени сравнительно редко. Большинство диагностированных случаев — это осложнения хронических болезней печени, сопровождающихся недостаточной функциональностью этого органа. Патофизиология процесса на данный момент изучена не до конца.

Специалисты, изучающие заболевания печени, подметили такую интересную взаимосвязь: если у человека на фоне печёночной недостаточности развивается острая печёночная энцефалопатия, то риск развития цирротических процессов в будущем минимален.

Причины энцефалопатии печени

Данная патология может осложнять течение практически любых видов печеночной недостаточности и заболеваний этого органа. К причинам развития заболевания относятся:

  • цирроз и другие диффузные поражения органа;
  • различные интоксикации организма, оказывающие негативное влияние на функциональность органа;
  • острые облитерирующие процессы, приводящие к застойным явлениям (новообразования, метастазы);
  • провоцирующие факторы внешнего воздействия ( сильные ожоги, болевой шок, сепсисы, геморрагии и прочие причины).

Наиболее часто энцефалопатия развивается на фоне таких заболеваний, как тяжёлое воспаление печени вирусной этиологии, интоксикации растительными и промышленными отравляющими веществами, бесконтрольный приём сильнодействующего лекарства. В таких случаях отмечается стремительное развитие патологии, необходима немедленная медицинская помощь.

Печёночная энцефалопатия при циррозе печени или поражении этого органа раковыми метастазами развивается постепенно, симптоматика может нарастать довольно медленно.

Кроме прямых причин интоксикации головного мозга токсичными веществами на фоне печёночной недостаточности, медики выделяют ряд провоцирующих факторов. К ним относятся:

Алкогольная зависимость вызывает интоксикацию головного мозга на фоне печёночной недостаточности

  • алкогольная зависимость;
  • чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов;
  • бесконтрольное лечение мочегонными препаратами;
  • острые инфекционные или хронические сопутствующие заболевания;
  • внутренние кровотечения в органах пищеварительного тракта;
  • нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • общая анестезия.

Очень высока вероятность развития энцефалопатии при циррозепечени, обострениях хронического гепатита.

Патогенез заболевания

Если у человека диагностировано такое тяжёлое состояние — печеночная энцефалопатия, её патогенез включает несколько стадий развития. Применяемая сегодня классификация включает четыре стадии заболевания.

На первой стадии у пациента наблюдается постепенное угнетение когнитивных функций мозга, снижение концентрации внимания. Поведенческие реакции замедляются. Наблюдается апатия, отсутствие интереса к жизни.

Отмечается снижение интеллектуального уровня, расстройства сна. В некоторых случаях при печёночной энцефалопатии наблюдается чрезмерная возбудимость, иногда переходящая в агрессивность.

На второй стадии развития патологии отмечается усиление симптоматики первой фазы заболевания. Агрессивность пациентов становится всё более выраженной. Логика в совершаемых действиях отсутствует. На этой стадии может появляться характерный «хлопающий» тремор.

Признаки третьей степени патологии выражаются в серьёзных нарушениях сознания. Могут наблюдаться периодические периоды полного ступора.

Поражение головного мозга токсинами настолько серьёзно, что больной не контролирует процессы дефекации и мочеиспускания.

Наблюдаются судорожные явления, снижение чувствительности к внешним воздействиям, снижение тонуса мышечного корсета. На этой стадии отмечается аммиачный запах изо рта больного.

Четвёртая стадия патологии считается терминальной. Если заболевание прогрессирует до этой степени, летальный исход прогнозируется более чем в 80% случаев. У пациентов наблюдается угнетение всех жизненно важных функций.

Такое состояние носит название печеночной комы. Рефлективная активность мозговых центров в таком состоянии минимальна. Иногда пациент приходит в себя. В сознании он проявляет всё ту же агрессивность, так как его мучают боли.

Может наблюдаться отсутствие реакции зрачка на свет, расслабление глазного сфинктера.

Клиническая картина

Снижение интеллекта и раздражительность — симптомы печёночной энцефалопатии

Синдром признаков печеночной энцефалопатии включает как неврологические, так и психические отклонения.

Симптоматика нарастает по мере прогрессирования патологии и усиления интоксикации тканей центральной нервной системы продуктами метаболического распада.

Клиническая картина меняется в зависимости от стадии развития заболевания.

На ранних стадиях патологии отмечается снижение интеллектуального уровня пациентов, скорости поведенческих реакций, изменение режима дня, расстройства сна, нарастающая раздражительность.

По мере прогрессирования заболевания отмечается патологическая сонливость, нарушение координации движений, расстройство речевой функции.

Больной начинает с трудом ориентироваться в пространстве и времени, не осознаёт себя, его поступки и действия становятся бессмысленными.

На терминальной стадии развития патологического состояния, больной полностью дезориентирован, функции организма угнетены, наступает кома и летальный исход.

Диагностика патологии

Первичная диагностика печеночной энцефалопатии проводится на основании анамнестических данных, изучении клиники текущей патологии. Также применяются специально разработанные диагностические тесты для определения психомоторных функций организма пациента.

Для постановки диагноза и выявления энцефалопатии на фоне печёночной недостаточности применяется известный тест связи чисел. Для его прохождения пациенту за определённое время нужно соединить по порядку числа.

Человеку, печень которого не справляется со своей основной функцией — очисткой организма, на прохождение теста требуется больше отведённого времени.

Это говорит о том, что концентрация внимания и скорость реакций снижена по сравнению с показателями здоровых людей, у которых не зафиксировано токсического поражения тканей головного мозга продуктами метаболического распада.

Назначается общий и биохимический анализы крови. Обязательно проводится пункция тканей печени для оценки степени поражения органа и выяснения его причины. Также пациенту назначаются такие исследования, как УЗИ поражённых органов, КТ и МРТ. Степень поражения центральной нервной системы оценивается при помощи электроэнцефалограммы.

На ранней стадии патологии дифференциальная диагностика достаточно затруднена.

А вот при более выраженной симптоматике, свойственной более поздним стадиям развития энцефалопатии, заболевание обязательно должно быть дифференцировано от внутримозговых кровоизлияний, разрыва аневризмы сосуда, инфекционных процессов в головном мозге.

Рассматриваются потенциальные причины энцефалопатии, не связанные с печеночной недостаточностью, но вызывающие превышение допустимого уровня аммиака и азотистых соединений в организме. Также необходимо исключить алкогольные, лекарственные и прочие интоксикационные энцефалопатии.

Лечение

Если у пациента диагностирована печёночная энцефалопатия, то её симптомы и назначаемое лечение зависят от степени развития печёночной недостаточности. Терапевтические методы направлены на устранение основного заболевания, первопричины энцефалопатии.

При лечении энцефалопатии на фоне печёночной недостаточности медики придерживаются нескольких принципов:

При печёночной энцефалопатии рекомендовано диетическое питание

  • устранение причин развития печёночной недостаточности;
  • восстановление нормального уровня незаменимых аминокислот;
  • детоксикация организма от аммиака и азотистых соединений;
  • диетическое питание с ограничением белка;
  • медикаментозное ускорение утилизации аммиака.

Для скорейшего выведения аммиака из организма применяются препараты, в состав которых входит лактулоза. С этой же целью пациентам рекомендуется опорожнять кишечник не менее двух раз ежедневно. Проводятся также специальные клизмы для очищения кишечника. Лактулоза применяется в качестве слабительного средства. Препарат лактулоза стимулирует гладкую мускулатуру кишечника для его лучшей работы. Кроме того, лактулоза оказывает угнетающее действие на жизнедеятельность патогенной микрофлоры кишечника. Также препарат лактулоза способствует лучшему усвоению электролитов и выведению солей аммония.

Если печеночная недостаточность является следствием инфекционных процессов, применяются антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Ежедневно ставятся капельницы для поддержания функций организма и восстановления метаболических процессов.

Пациентам показана специальная диета с уменьшенным потреблением белковых продуктов. Такая диета помогает восстановить функциональность печени и устранить протеиновую перегрузку.

Третья и четвёртая стадии патологии характеризуются тяжёлым состоянием пациента, недостаточной функциональностью всех органов и систем организма, а также высокой вероятностью опасных осложнений, поэтому терапия проводится в реанимационном отделении клиники. Среди наиболее опасных осложнений печёночной энцефалопатии выделяют: отёк головного мозга, воспаление лёгких вследствие аспирации, тяжёлый воспалительный процесс поджелудочной железы.

В некоторых случаях медикаментозные препараты неэффективны, печень разрушена настолько, что патологические процессы, происходящие в ней, становятся необратимыми. Лечить таких больных без применения хирургического вмешательства невозможно. В таких случаях больному может до некоторой степени помочь трансплантация печени.

 

Терапия печеночной энцефалопатии.

Источник: https://pechen.org/bolezni/entsefalopatiya-pechyonochnaya.html

Печеночная энцефалопатия — симптомы, терапия и рекомендации по питанию

Печеночная энцефалопатия, лечение, симптомы, причины, признаки

Тяжелые поражения печени приводят не только к нарушению функционирования пищеварительной системы. Печеночная энцефалопатия является серьезнейшим заболеванием, а ее симптомы могут быть разными, так как она поражает не только печень, но и нервную систему. Патология провоцирует развитие тяжких депрессий, нарушения интеллектуальных способностей и разрушение личности.

Лечить болезнь следует как можно раньше, так как эффективность вмешательства снижается по мере нарастания разрушительных признаков. Лечение должно быть профессиональным и комплексным, потому что болезнь очень серьезная, несущая огромную опасность для заболевшего человека.

Причины печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия возникает как осложнение печеночной недостаточности

Все причины формирования нарушения принято делить на три основных типа, которые маркируются буквами алфавита.

В число основных причин, из-за которых может развиться болезнь, попадают следующие заболевания, нарушения и состояния:

Тип А:

  • Вирусный гепатит.
  • Гепатит, развившийся вследствие злоупотребления алкогольными напитками.
  • Разрушительные процессы в печени.
  • Острая или хроническая интоксикация спиртными напитками, наркотическими веществами, отравление медикаментозными средствами, например, успокоительными и мочегонными лекарствами.

Тип В:

  • Чрезмерное количество белка в продуктах питания, мясная диета.
  • Бурное размножение патогенной микрофлоры в кишечнике.
  • Длительные тяжелые запоры.
  • Инфекции разного типа.
  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  • Алкоголизм или длительное частое злоупотребление спиртным.
  • Последствия оперативных вмешательств.

Тип С:

  • Цирроз – заболевание, при котором клетки печени замещаются соединительной тканью, а также его последствия.

Так как причин у заболевания может быть много, нельзя заниматься самолечением, которое только может усугубить течение болезни и привести к еще большему количеству патологий. При появлении признаков нарушения необходимо срочно обратиться к врачу за проведением диагностических мероприятий.

Признаки и симптомы патологии

Патология проявляется психологическими и эндокринными расстройствами

Печеночная энцефалопатия, симптомы которой связаны со стадией заболевания, проявляется не только нарушениями функционирования печени, но и отклонениями со стороны нервной системы. Все проявления зависят от формы и стадии нарушения, но сопровождаются углубляющимися признаками поражения ЦНС.

Уровень нарушения зависит от тяжести состояния больного. Чаще всего отмечаются нарушения сознания – плохой сон ночью и сильная сонливость в течение дня, фиксированный взгляд, заторможенное или чрезмерно агрессивное поведение, повышенная раздражительность или апатия, безучастное, вялое поведение, немотивированная эйфория.

Нарушения со стороны интеллекта определяются по путанной, монотонной речи с повторяющимися по несколько раз фразами.

Возникают проблемы с памятью, восприятием, реакциями, возникают специфические судорожные движения, суетливые жесты, перепады температуры, характерный «печеночный» запах изо рта.

Формы и их особенности

Выделяются следующие формы заболевания:

ФормаКлиническая картина
ОстраяПри ней нарушения работы печени происходит резко, внезапно. Течение заболевания тяжелое, быстро наступает кома. Количество летальных исходов особенно велико при стремительно нарастающих симптомах и отсутствии срочной медицинской помощи.
ПодостраяПри этой форме наступление комы растянуто во времени. Для этой формы характерны рецидивы, когда перед ухудшением состояния у больного наблюдается значительное улучшение. Считается, что продолжительность жизни при такой форме составляет примерно год, реже – до нескольких лет.
ХроническаяТакая форма болезни формируется на базе цирроза печени, сопровождающегося портальной гипертонией. Для этой формы характерны следующие признаки: перепады настроения, пониженный интеллект, рассеянное состояние, тремор, как при болезни Паркинсона, ригидность мышц.

и печеночной энцефалопатии:

Стадии болезни и их развитие

Деление на стадии заболевания и их особенности проще всего проследить по следующей таблице:

СтадияСознаниеИнтеллектПоведениеНейромышечные патологии
0 (латентная, скрытая)НормаНормаНормаНе выявляются
I (легкая)Нарушения снаПониженная концентрация и вниманиеНеврастенияНарушения почерка, дрожание конечностей
II (средняя)ЛетаргияНарушения восприятия времени, проблемы со счетомАпатичное состояние, страхиНарушения речевой функции
III (тяжелая)ДезориентацияЗабывчивость, невозможность выполнять простые математические действияНарушения нормального поведенияСпазмы, возбуждение, повышенные рефлексы
IV (кома)Отсутствие рефлексов

Читайте:  Правильная подготовка ребенка к УЗИ брюшной полости

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени

Если печеночная энцефалопатия, симптомы которой не имеют четкой выраженности, сопровождается циррозом печени, это серьезно осложняет состояние больного. Хотя это заболевание может считаться обратимым процессом, оно утяжеляет лечение и является одним из факторов развития печеночной комы.

Цирроз зачастую становится триггером для развития тяжелой формы энцефалопатии, поэтому такое заболевание требует к себе повышенного внимания и правильного лечения.

Лечение цирроза и точное следование медицинским предписаниям поможет улучшить состояние больного и продлить срок его жизни.

Лабораторные методы диагностики

УЗИ печени позволит определить степень заболевания

После осмотра и беседы с пациентом ему назначают следующие пробы и обследования:

Инструментальная диагностика недуга

Если у больного подозревается печеночная энцефалопатия, симптомы которой неявно выражены, назначаются следующие обследования:

  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • ЭЭГ, необходимая для выявления степени поражения мозговых структур.
  • Метод «вызванных потенциалов», нужный для обнаружения реакции мозга на световые и звуковые раздражители.
  • Биопсия ткани печени, которая берется в случае неустановленной причины заболевания.

Больного также могут отправить на обследование и консультацию гепатолога, гастроэнтеролога и терапевта.

Неотложная помощь

Особая опасность заболевания состоит в том, что она грозит развитием тяжелейшего осложнения – печеночной комы, угрожающей жизни больного.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео:

При наличии подозрения на развитие комы необходимо предпринимать срочные действия, включающие в себя следующие процедуры:

  1. Внутривенные вливания с учетом баланса электролитов и кислотно-щелочного равновесия (от 50 до 100 мл на кг веса пациента в течение 24 часов).
  2. Вливание глюкозы – 5–10 г на кг веса в сутки.
  3. Действия по снижению уровня аммиака в крови больного. Для этого ему назначают специализированные препараты, гепатопротекторы, сифонные клизмы, антибиотики для снижения количества инфекции и уменьшения всасывания белков, промывание желудка.
  4. При тяжких состояниях врачом может быть назначен гемодиализ для очистки крови и/или гемосорбция.
  5. По показаниям врачом выписываются противосудорожные препараты.
  6. При повышенном возбуждении больному назначают седативные средства.

В ситуации, когда любые действия оказываются бессильными и не приводят к улучшению состояния больного, единственным шансом для его спасения оказывается пересадка печени.

Лечение заболевания и прогноз

Основное лечение при этом заболевании состоит в устранении причины, спровоцировавшей состояние:

  • Обнаружение и уничтожение очага инфекции.
  • Ликвидация кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  • Меры, направленные на снижение количества микроорганизмов в толстом кишечнике.

Отказ от приема препаратов, которые могут провоцировать развитие печеночной энцефалопатии (наркотических обезболивающих, диуретиков).

Так как основное разрушительное действие на клетки печени оказывает аммиак, требуется предпринять следующие меры:

  • Прием слабительных и проведение клизм для снижения всасывания вещества и уменьшения его токсического воздействия на организм.
  • Уменьшение или полный отказ от приема белковых продуктов.

Ликвидация очагов образования аммиака в самом организме при помощи антибиотиков, влияющих на рост числа бактерий, а также ацидификация (закисление) организма с целью увеличения кислотности.

Это снижает количество микроорганизмов, которые для своего бурного роста предпочитают слабокислые или щелочные среды.

Врач может назначить прием ферментных препаратов, желудочного сока или препаратов соляной кислоты.

Прогноз при наличии печеночной энцефалопатии зависит от стадии заболевания.

Если болезнь захвачена на ранних стадиях, то прогноз благоприятный, полное выздоровление возможно при условии ранней диагностики и применении грамотного лечения.

В остальных случаях, особенно при наличии печеночной недостаточности, цирроза и других тяжелых патологий, развитии печеночной комы прогноз крайне неблагоприятный, смертность достигает 80%. В ряде случаев единственным средством спасения становится трансплантация органа.

Рекомендации по питанию

Основным типом диеты при тяжелых нарушениях функции печени многие годы служит так называемый лечебный стол №5.

Но печеночная энцефалопатия, симптомы которой проявляют себя достаточно отчетливо, требует снижения или полного отказа от употребления белков как основного источника аммиака.

А именно это вещество и является тем компонентом, которое провоцирует разрушительное действие на центральную нервную систему.

При острых и тяжелых состояниях от употребления белковой пищи требуется отказаться на период от нескольких дней до нескольких недель.

Время запрета зависит от степени тяжести заболевания. В менее сложных случаях количество белков ограничивается 20 граммами в сутки.

 При положительной динамике в питание больного вводят по 10 граммов белков ежесуточно, постоянно контролируя его состояние. При его ухудшении возвращаются к предыдущей норме белков.

Даже после полного выздоровления больному рекомендовано придерживаться скромного количества белков в пище – в пределах 40–60 граммов в сутки.

Также из питания полностью выводятся или резко сокращаются жиры. Для того, чтобы поддерживать рекомендованный уровень калорийности в 1600–2000 ккал для лежачих больных, в меню вводятся легкоусвояемые углеводы.

Больным полезны фруктовые и ягодные соки, содержащие высокие количества калия, а также отвары и настои из сухофруктов (кураги, урюка, чернослива), чай с медом, сахаром и лимоном, варенье, компоты из фруктов, которые нужно предварительно протереть через сито.

Больному нужно пить жидкости в пределах 1,5–2 литров при условии нормального выделения мочи. При задержке жидкости и образовании отеков количество соли снижают до 3 граммов, а объем выпиваемой жидкости ограничивают.

Читайте:  Основные причины и признаки болезни желчного пузыря

При лечении болезни пациент должен четко понимать, что продолжать употреблять спиртные напитки, курить, бессистемно питаться и самостоятельно лечиться медикаментозными средствами без врачебного назначения для него является фактически самоубийством. Ему предстоит долгий путь в лечении, который потребует от него железной выдержки и полного внимания к своему здоровью. Только при полном содействии самого больного врач может справиться с этим тяжелым и опасным недугом.

Продолжительность жизни с печеночной энцефалопатией

Лечение печеночной энцефалопатии сложное, но чаще всего положительное

Это заболевание является наиболее неблагоприятным с точки зрения выживаемости и продолжительности жизни больного. При обнаружении болезни на ранних стадиях более 50% всех заболевших благополучно справляются с заболеванием и полностью выздоравливают.

Остальные больные, получившие те или иные осложнения во время болезни, могут прожить намного меньше. Считается, что наличие одно осложнения сокращает продолжительность жизни пациента в 2.5 раза. Чем больше осложнений, тем меньше прогнозируемая продолжительность жизни.

Если при компенсированной форме цирроза и ранних этапах энцефалопатии продолжительности жизни у большинства больных достигает 7 – 10 лет и более, то при наличии тяжких осложнений и на поздних стадиях болезни речь идет даже не о годах, а о месяцах жизни. При острой печеночной энцефалопатии возможен мгновенный или очень быстрый летальный исход.

Возможные осложнения и последствия

При наличии печеночной энцефалопатии возможно развитие следующих осложнений:

  • Отек головного мозга.
  • Присоединение сопутствующих инфекций.
  • Кровотечения.
  • Воспаление поджелудочной железы – панкреатит в острой форме.
  • Аспирационная пневмония – опасное осложнение, которое возникает у лежачих тяжелобольных из-за вдыхания (аспирации) содержимого желудка. Оно попадает в дыхательные пути больного и вызывает острый воспалительный процесс – пневмонию, или воспаление легких.

Наиболее страшным последствием энцефалопатии является развитие печеночной комы – тяжелейшего состояния, из которого большинство больных с терминальными стадиями уже не выходит.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/abdomen/pechenochnaya-entsefalopatiya-simptomy.html

Печеночная энцефалопатия – что это такое, как диагностируется

Печеночная энцефалопатия, лечение, симптомы, причины, признаки

Когда часто употребляющий алкоголь человек вдруг начинает вести себя несвойственным для него образом, то возможно, что в его организме прогрессирует печёночная энцефалопатия. Что это такое можно понять, представив процессы, которые происходят внутри при употреблении очередной дозы выпивки.

При нормальном функционировании печени, попавший в кровоток этиловый спирт перерабатывается ею, не оказывая сильного воздействия на другие органы.

Если же вследствие поражения тканей она не может с ним справиться, то вредные вещества в первую очередь нарушают работоспособность головного мозга.

При этом чувствуется недомогание, затрудняется способность принимать обдуманные решения, мысли постоянно путаются, а речь становится бессвязной.

Обнаружив похожие симптомы, важно незамедлительно прибегнуть к лечению заболевания, пока оно не переросло в печёночную кому, приводящую к летальному исходу в 80% случаев. Для начала следует избавиться от причины, а затем переходить к очищению от токсинов. А чтобы уберечь себя от проявления энцефалопатии в будущем, никогда не стоит злоупотреблять спиртными напитками.

Печеночная энцефалопатия – что это такое?

Термин «энцефалопатия» определяет патологическое состояние клеток головного мозга (нейроциты) вследствие воздействия на них различных повреждающих факторов. Печеночная энцефалопатия является следствием токсического воздействия на них аммиака.

Он в достаточно большом количестве образуется в толстой кишке человека вследствие жизнедеятельности бактериальной флоры из компонентов белковой пищи. Затем поступает в кровь системы воротной вены, с током которой попадает в клетки печени (гепатоциты), где под воздействием ферментов (глутамисинтетаза) преобразуется в аминокислоту глутамин.

При недостаточной функциональной активности гепатоцитов, аммиак в печени не обезвреживается, а поступает в общий кровоток, попадает в нейроциты, приводя к их повреждению и частичной гибели с соответствующими проявлениями патологии головного мозга.

Этиология (причины)

Энцефалопатия печени развивается вследствие 2-х основных групп причин, к которым относятся:

  1. Гибель большого количества гепатоцитов (гепатонекроз) при тяжелом течении вирусных гепатитов, токсическом поражении печени (отравление грибами, систематическое употребление больших доз алкоголя, неправильном приеме некоторых медикаментов с превышением их терапевтической дозировки), ишемии (недостаточное кровообращение в печени), тяжелых инфекционных заболеваниях.
  2. Портосистемное шунтирование крови – кровь из воротной вены не проходит через печень, а посредством формирования сосудистых шунтов сбрасывается непосредственно в системный кровоток. Такое состояние развивается при циррозе печени (постепенное замещение погибших гепатоцитов соединительной тканью), который является следствием хронической патологии (хронические вирусные гепатиты, жировое перерождение, алкогольный гепатит).

Вне зависимости от причин печеночной энцефалопатии, механизм развития и клинические проявления всегда практически одинаковые.

Симптомы

Основными симптомами являются изменения со стороны высшей нервной деятельности человека. Они включают изменения личности (резкое снижение самокритики, потеря интереса к близким людям, повышенная раздражительность), снижение интеллекта и памяти, а также нарушения сна, сознания (вплоть до развития комы).

Для заболевания характерным является нарушение двигательной функции, которое заключается в атаксии (шатающаяся походка), треморе (дрожание) рук. Также специфическим признаком является появление печеночного запаха изо рта.

По степени тяжести поражения головного мозга, а также проявлений нарушения высшей нервной деятельности в клинической практике выделяют 4 стадии патологии:

  • 1 стадия (прекома) – практически не сопровождается выраженной клинической симптоматикой (больные отмечают небольшую головную боль, головокружение, периодическую тошноту, носовые кровотечения). Со стороны высшей нервной деятельности возможно изменение эмоциональной сферы, проявляющееся в суетливости, резких перепадах настроения.
  • 2 стадия (сомноленция) – клинически выраженное нарушение функциональной активности головного мозга, характеризующееся развитием его угнетения (периодическая кратковременная потеря сознания, его спутанность, выраженное нарушение сна, характеризующееся бессонницей ночью и сонливостью днем), изменениями эмоциональной сферы, снижением интеллекта, а также развитием двигательных нарушений (появляются подергивания отдельных групп мышц).
  • 3 стадия (сопор) – развивается оглушенность пациента с периодическим возбуждением, двигательными, слуховыми галлюцинациями и бредом.
  • 4 стадия (кома) – тяжелое нарушение функциональной активности головного мозга с полным отсутствием сознания и рефлекторных ответов на любые раздражители.

При коме изменения в головном мозге имеют необратимый характер, поэтому вывести человека из этого состояния практически невозможно.

Печеночная энцефалопатия

Современная медицина сегодня знает множество заболеваний, которые поражают организм человека и постепенно уничтожают его. Сегодня мы узнаем, что такое печеночная энцефалопатия, рассмотрим ее основные симптомы и поймем, чем может закончиться это заболевание.

Печеночной энцефалопатией называют тяжелое осложнение печеночной недостаточности, которое проявляется в поражении центрально-нервной системы человека. При этом у больного наблюдается снижение интеллекта, нервные расстройства, неврологические и эндокринные изменения.

А что же такое энцефалопатия, возникающая при циррозе печени? Это все те же нарушения мозговой деятельности человека, которые на практике встречаются очень редко.

Причины заболевания

Чаще всего печеночная энцефалопатия развивается на фоне острой печеночной недостаточности. Это явление может быть спровоцировано различными факторами, среди которых выделяют основные:

  • Гепатит (алкогольный, вирусный или токсичный);
  • Интоксикация печени спиртными напитками;
  • Различные виды отравления (промышленными ядами, медицинскими препаратами, грибами и пр.);
  • Ишемия печени;
  • Жировая дистрофия у беременных женщин.

В данном случае хочется отметить один интересный факт, который говорит о том, что печеночная энцефалопатия при циррозе печени – это достаточно редкое явление, которое может встречаться один раз на 1000 случаев.

А если такое и происходит, то заболевание носит эпизодический характер, который может развиваться на протяжении долгих месяцев, а то и годов. Как бы это печально не звучало, но чаще всего исходом данного недуга является печеночная кома.

По срокам развития, печеночную энцефалопатию принято разделять на три класса:

  • Сверхострое заболевание, которое развивается на протяжении 7 дней;
  • Острая печеночная энцефалопатия, как правило, составляет около 28 дней;
  • Подострая печеночная недостаточность развивается на протяжении трех месяцев.

Помимо всего прочего, стоит упомянуть тот факт, что развитие печеночного заболевания возможно и на фоне хронических недугов протекающих в организме человека:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • парацентез;
  • воспаление кишечника;
  • различного рода хирургические операции и прочие заболевания.

Симптомы протекания печеночной энцефалопатии

Симптомы печеночной энцефалопатии, по которым больной или квалифицированный специалист сможет определить наличие недуга, его форму и степень сложности.

Как правило, одними из первых симптомов выступают психические и неврологические изменения в работе головного мозга.

В виде:

  • расстройства сознания;
  • сонливости;
  • необоснованной фиксации взгляда в одной точке;
  • заторможенности, которая позже перерастает в ступор;
  • кома.

Больной путает день и ночь, то есть днем человек все время хочет спать, а ночью на него нападет бессонница. Больному может быть характерно не свойственное для него поведение (эйфория, приступы раздражительности и апатия).

Интеллект значительно падает, память становится «короткой», присутствует некоторая рассеянность в поведении, больной может забывать основные азы письменности. Речь становится монотонной и безэмоциональной.

Помимо всего прочего у больного может появляться неприятный аромат из ротовой полости, который имеет сладковатый печеночный запах. Эта особенность связана с неправильной работой процесса метаболизма меркаптанов в печенке. Иными словами, продукты жизнедеятельности кишечной флоры начинают выходить через дыхательные пути человека, через носоглотку.

Источник: https://AlkoBlog.com/pechen/pechenochnaya-ehncefalopatiya-chto-ehto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.