Перенос эмбрионов при ЭКО для беременности

Содержание

Как происходит чудо: подсадка эмбрионов при ЭКО

Перенос эмбрионов при ЭКО для беременности

Утверждение, что нашим предкам не составляло труда зачать и родить, в отличие от нас – поколения эпохи прогресса, верно лишь отчасти. И раньше существовали проблемы оплодотворения и вынашивания, но их не умели решать так, как сейчас. 

Экология, от которой мы зависим, сегодня действительно нуждается в защите, и это проявляется в участившихся не всегда объяснимых случаях бесплодия. Зато и возможности у современных докторов увеличились невероятно, благодаря чему шанс родить на свет здорового ребёночка появился даже у женщин с самыми неутешительными диагнозами.

Эффективная комплексная методика лечения, называемая ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), становится с каждым днём всё более востребованной.

Имплантация эмбриона рекомендуется при полном женском бесплодии (когда непроходимыми признаны обе маточные трубы), при мужском бесплодии; когда, как уже говорилось выше, причины ненаступления беременности не удаётся определить или были допущены ошибки при лечении у пациентов разных других форм бесплодия. Лечение допустимо врачами не более 1,5–2 лет: если они не эффективны, следует переходить к ЭКО.

Развитие эмбрионов до начала подсадки ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, важнейшим из которых является подсадка эмбрионов. Это настолько ответственный момент, что требует особенно тщательной предварительной подготовки.

Женщине необходимо соблюдение всех рекомендаций врача по обследованию органов малого таза и микрофлоры вокруг полости матки, которая во многом определяет условия для успешного зачатия; лечение возможных половых инфекций, восстановление гормонального баланса, стимуляция работы яичников.

Когда эндометрий у женщины становится благоприятным для проведения ЭКО, приступают к подсадке эмбрионов, которые перед этим должны пройти своё развитие.

После того как созревают фолликулы с яйцеклетками, врач делает пункцию яичника, извлекает яйцеклетки, далее они оплодотворяются спермой мужа (в некоторых случаях донора). Происходит это отдельно от организма матери.

В том случае, если у мужа признано низкое качество спермы, с помощью микроиглы по методу ИКСИ вводят один сперматозоид.

С английского Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) переводится как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

Цитоплазма – это важнейшая клеточная часть, отвечающая за способности к развитию клетки в целом.

Ооциты – это будущие яйцеклетки.

Вообще, в медицине существует 2 метода подготовки эмбрионов:

вспомогательный хетчинг;
витрификация.

Хетчинг эмбрионов – это механическое или химическое воздействие на оболочку плодного яйца с эмбрионом внутри для ослабления. Что помогает плодному яйцу легче выйти из оболочки и прикрепиться затем к матке.

Витрификация эмбрионов – это “фантастическое” явление ХХ века – замораживание жизнеспособных эмбрионов в жидком азоте.

Подсадка замороженных эмбрионов

Когда-то мы воспринимали идеи учёных о том, что человек способен достичь бессмертия с помощью замораживания своего организма, как нечто из ряда вон выходящее. Мысль, тем не менее, будоражила человечество, поэтому и романы и кинофильмы, обыгрывающие эту возможность, пользовались популярностью. 

И хотя идеи остались идеями, замораживание “будущего человека” уже в течение нескольких лет является чудесной реальностью, позволяющей учёным с опорой на проверенные экспериментами методы (и с божьей помощью, конечно) создавать новую человеческую жизнь.

Итак, эмбрионы при температуре – 196° обрабатывают жидким азотом. В процессе 30% из них погибают, не в силах перенести стресс, остальные сохраняют способность к развитию и могут переносить “ледниковый период” несколько лет. Этот процесс хранения получил в медицине название “криоконсервация”. 

Самым известным в России стал случай использования эмбрионов после витрификации звёздами шоу-бизнеса Аллой Пугачёвой и Максимом Галкиным. По признанию самих артистов, они смогли произвести на свет Лизу и Гарри – двойняшек – благодаря именно замораживанию.

Алле 64 года, а Максиму – 37, но они смогли стать родителями, поскольку Пугачёва “на всякий случай” заморозила свои яйцеклетки еще в начале двухтысячных годов. Правда, выносить малышей помогла супругам суррогатная мать. Но это уже тема отдельного разговора. Важнее всего, что невозможное стало возможным и сделало счастливыми двух любящих людей.

А сколько таких замечательных случаев происходит по всему миру!.. Что и говорить, хвала медицине!

Замороженные эмбрионы используются для пересадки только те, что обладают наибольшей силой. И вообще, заморожены могут быть только жизнеспособные эмбрионы на определённой стадии развития (слабые опасны своей склонностью к разрушению).

Они могут храниться в замороженном состоянии неограниченное количество лет, но процесс размораживания для них является стрессовым.

Так что погибнуть могут и хорошие эмбрионы, но те, что выжили, дают надежду на достижение положительного результата.

Процедура подсадки эмбрионов детально

Перенос эмбрионов при ЭКО делится на 2 этапа: или на 2 и 5 сутки, или на 3 и 5 сутки в зависимости от индивидуальных показаний. Такие сроки связаны с тем, что конкретно на 5 сутки плодное яйцо имплантируется при естественном оплодотворении.

При ЭКО официально допустима подсадка 2 эмбрионов. Почему официальная версия ограничивается цифрой 2? Дело в том, что иногда приживается эмбрионов столько, сколько подсадили.

И тогда риск потерять беременность значительно увеличивается, ведь на ЭКО попадают женщины, которые по различным показаниям не смогли забеременеть самостоятельно.

Следовательно, доктора для подстраховки производят редукцию эмбрионов (удаление эмбрионов – одного или нескольких).

Вопреки опасениям будущих родителей, сама подсадка эмбрионов при помощи ЭКО не считается сложной (рассчитана на 10-15 минут) и совершенно безболезненна. Гинеколог при помощи УЗИ и, соответственно, при постоянном наблюдении происходящего на мониторе компьютера проводит в полость матки катетер через цервикальный канал. По нему и осуществляется перенос эмбрионов.

Рекомендации в период подсадки

Любые рекомендации в этот период нужно согласовывать в лечащим доктором, даже те из них, которые неофициально обсуждаются женщинами, имеющими опыт участия в процедуре ЭКО. Отмечается, что полезно применять следующие меры:

употреблять в пищу белковую пищу и ананасы, пить побольше жидкости, но только такой, которая не вызывает метеоризма в животе; из соков допустимы только свежевыжатые;за несколько часов до подсадки желательна интимная близость с партнёром для лучшего кровообращения в матке, что поможет эмбрионам легче имплантироваться (однако после подсадки сексом заниматься опасно вплоть до анализа ХГЧ или первого УЗИ);за 2 часа до начала процедуры переноса эмбрионов принимают одну таблетку пироксикама (PIROXICAM), благотворно влияющую на успешную имплантацию.

Традиционно в ЭКО-клиниках непосредственно в день пункции берут у женщин кровь на эстрадиол (женский гормон, показывающий функциональное состояние яичников). Следует сохранить результат для того, чтобы позже делать сравнения.

Правила поведения после подсадки

Итак, самый ответственный момент позади, но наступает следующий важнейший этап в развитии событий – адаптация организма к подсаженному эмбриону. Как следует вести себя женщине, как питаться? 

Диета после подсадки определяется индивидуальным состоянием пациентки. Если нет угрозы СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников), то питаться лучше, как обычно.

Очень опасно с фанатизмом кидаться в новую диету, противоречащую обычному рациону. Организм не должен испытывать стрессов.

Состояние физического и душевного покоя – правило № 1! В первые три дня после процедуры вообще следует лежать «пластом», вставая только по необходимости в туалет и ванную комнату.

После этих дней покоя напротив лучше начинать двигаться, но потихоньку, прогуливаясь не спеша на свежем воздухе.

Как и до подсадки, нужно употреблять белковую пищу, избегая курятины, в которую для быстрого роста колют вредные для организма препараты. Для женщины это не страшно – для плода может иметь значение.

Чистая вода в больших количествах, если нет ограничений по здоровью, также очень полезна.

Диагностика беременности после подсадки

После переноса эмбрионов, как правило, происходит повышение температуры. Если женщина не была предупреждена об этом, она может запаниковать. Появится желание на всякий случай сбить температуру.

Этого делать ни в коем случае не надо, если на градуснике отметка не выше 37,5. Данные показатели говорят о прогнозируемой реакции организма на вторжение чужеродного тела.

Это такой “протест”, которому надо дать немного времени и не протестовать в ответ.

Появление температуры может означать:

резкий выброс прогестерона;реакцию тела на эмбрион после приёма в больших количествах гормональных препаратов;

то, что желанная беременность уже наступила.

В процессе адаптации организма к новому положению происходит борьба иммунитета за внутренний баланс, начинают вырабатываться гормоны, поддерживающие вынашивание, и всё постепенно приходит в норму.

Но, конечно, доктор должен знать о повышении температуры у свой пациентки и всё время наблюдать за изменениями. Норму или отклонение от неё может констатировать только специалист.

Тем более, что иногда повышенная температура может указывать на инфекцию или внематочную беременность.

После переноса эмбрионов наблюдения за шкалой базальной температуры не может считаться показательными и достоверными, потому что на состояние женщины влияют гормональные препараты. Но всё же эти данные тоже учитываются.

Поддержку в виде 2 уколов утрожестана на ночь и 1 укола прогестерона днем назначают сразу. Также после пункции всем пациенткам делают пятидневные инъекции фрагмина, улучшающего кровоснабжение в матке.

Далее смотрят коагулограмму (результаты анализа системы свертываемости крови). Если она нормальная, то больше фрагмин не назначают. Лишь при отклонениях, например при повышенной свертываемости и т.п., пациентке прописывают какое-либо индивидуальное лечение – в зависимости от ситуации.

Симптомы и ощущения после подсадки

И по словам врачей, и по отзывам женщин на форумах в Интернете, выходит, что симптомы после пересадки напоминают состояние в начале месячных: сильно тянет живот над лобком и появляется слабость. Это как правило. Но иногда бывают небольшие кровянистые выделения.

Если они происходят на 6-12 день, это может говорить об имплантационном кровотечении, оно будет розового цвета.

Длится недолго – несколько часов – и свидетельствуют о том, что оплодотворенная яйцеклетка проникла в стенку матки, чего, собственно, и добивались врачи, проводя ЭКО.

Но, конечно, кровотечения могут быть и тревожным симптомом гормонального нарушения в организме женщины.

И здесь ответственность во многом лежит на лечащем докторе: именно он должен отслеживать баланс между содержанием эстрадиола и прогестерона в организме своей пациентки. Для этого он назначает специальные препараты.

Мажущие выделения могут говорить о нарушении баланса, и тогда нужно срочно изменить дозы лекарственных средств.

Яркие и сильные кровянистые выделения после процедуры переноса эмбрионов говорят об отторжения плодного яйца. В этом случае следует не “ждать у моря погоды”, а срочно обратиться к гинекологу за консультацией. При угрозе выкидыша госпитализация может стать той мерой, которая поможет сохранить беременность.

Словом, ЭКО – это тонкий процесс, и при соблюдении всех рекомендаций врачей, а самое главное, при личной силе намерения можно действительно осуществить свою мечту выносить и родить здорового малыша.

Источник: ekokinder.ru

Источник: http://ecocenter.by/statji/interesno-znat/kak-proishodit-chudo-podsadka-embrionov-pri-eko

Перенос эмбрионов при ЭКО: как происходит чудо

Перенос эмбрионов при ЭКО для беременности

Рождение ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения уже давно не является чем-то из ряда вон выходящим.

Это прекрасная возможность познать все прелести материнства женщинам, которые, по определенным причинам, не в состоянии зачать ребенка естественным путем.

Перед непосредственной подсадкой оплодотворенной яйцеклетки женщина проходит ряд подготовительных мероприятий. Подсадка полученного эмбриона зачастую происходит в пятидневный срок.

Если отбросить в сторону все религиозные аспекты, то эмбрион, полученный в лаборатории, ничем не отличается от ребенка, зачатого естественным путем. Ведь при процедуре используются половые клетки обоих родителей. Это и позволяет получить ребенка с генетическим кодом обоих родителей.

Подготовка к переносу эмбрионов

Если о том, —как подготовиться к беременности— естественным путем, информации достаточно, то о приготовлениях к беременности с помощью ЭКО известно немного.

Подсадка эмбриона в полость матки женщины – завершение долгого этапа на пути к желанной беременности.

Когда именно произойдет перенос эмбрионов при ЭКО, а также рекомендации по специальной подготовке, в особой необходимости, сообщает ваш врач-репродуктолог. Но существуют общие рекомендации, которые можно применить к любой женщине.

Как подготовиться к ЭКО

  • Необходимо принять душ накануне процедуры;
  • За час-полтора до —имплантации эмбриона— выпить стакан воды, чтобы увеличить наполненность мочевого пузыря;
  • Не использовать духи и макияж в день процедуры;
  • Сдача крови на экстрадиол и прогестерон в день манипуляции крайне желательна;
  • Сохранять позитивный настрой перед и во время процедуры.

В первую очередь, важно следовать рекомендациям своего лечащего врача, и ориентироваться на них. Только репродуктолог может подсказать, как вести себя перед переносом эмбрионов, и что делать после оплодотворения.

Что нужно для успешного протокола ЭКО

  • Удачный результат после процедуры оплодотворения зависит, в первую очередь, от здоровья будущих родителей до процедуры, а также правильной тактики поведения во время беременности. Важнейшую роль играет питание. Оно должно быть четко сбалансировано по количеству жиров и углеводов, а также богато полезными белками. Беременность – не время для диет, задумываться о —похудении после родов— будете потом. Но и принимать пищу за двоих однозначно не стоит.
  • Во время подготовки к процедуре оплодотворения стоит полностью исключить прием медикаментов, алкоголя и сигарет. Наличие негативных привычек не может не сказаться на будущем потомстве.

Важно! Биохимический анализ крови сдается исключительно натощак. А потому от приема пищи перед сдачей крови на гормоны стоит воздержаться.

  • Все выявленные инфекции у женщины необходимо вылечить до наступления беременности. И строго следить за своим здоровьем после процедуры ЭКО, ведь здоровье малыша теперь на первом месте.
  • Многие женщины отмечают наличие болезненных ощущений во время половых контактов после процедуры оплодотворения. Но ЭКО не является противопоказанием к занятиям сексом. Стоит воздержаться от контакта только за неделю до подсадки эмбриона, и до момента определения успешности процедуры.
  • Весь этап подготовки к оплодотворению и самой имплантации эмбриона занимает около месяца. А потому нужно запланировать визиты к доктору совместно с супругом. Обследования проходят оба партнера. Пунктуальность и обязательность в данном вопросе крайне важны.
  • И последнее: женщина, пережившая перенос эмбрионов, ожидает особые ощущения в удачном протоколе. Однако зачастую их может и не быть. Стоит запастись терпением и следовать указаниям врачей относительно последующих анализов.

Почему отменяют подсадку эмбрионов

Для успешного прохождения процедуры ЭКО необходимо, в первую очередь, соблюдение двух основных условий:

  1. Наличие качественного материала для оплодотворения;
  2. Хорошего рецептивного эндометрия, в который будет производиться подсадка.

При несоблюдении хотя бы одного из приведенных условий процедура будет отменена либо отложена на определенный срок. В случае, когда хороший материал для подсадки уже есть, его подвергают криоконсервации и используют при первой же возможности.

Почему дата подсадки может быть отодвинута

  • Гиперстимуляция яичников – синдром, при котором происходит забор более 20 яйцеклеток за раз, при этом, у женщины значительно ухудшается самочувствие.
  • Увеличение эндометрия – если эндометрий превышает 1,4 см, то проводить процедуру бесполезно, эмбрион не закрепится. Оптимальной толщиной считается от 0,9 до 1,2 см.
  • Повышение уровня прогестерона – указывает на открытие имплантационного окна за большое количество времени до процедуры. Эмбрион может не иметь достаточного количества времени для успешной имплантации.
  • Наличие заболеваний у женщины в острой форме.

Отмена имплантации не должна пугать женщину. Перенос эмбрионов после криоконсервации нисколько не уменьшает, а, по некоторым данным, и увеличивает шансы на благополучный исход оплодотворения.

Ученые из Италии пришли к выводу, что —угроза выкидыша— после замораживания яйцеклетки значительно снижается.

Качество эмбриона для переноса и сроки

Предпочтение при выборе эмбриона дается наиболее сильным и жизнеспособным яйцеклеткам. Однако есть такие ошибки в коде ДНК, которые не в состоянии найти врач. Тогда в силу вступает природа. Причиной отторжения эмбриона может быть как раз сбой в генах, который организм женщины успешно распознал.

В тот момент, когда репродуктология только развивалась, подсадка эмбриона, состоящего из двух клеток, была широко распространена. С течением времени и углублением знаний относительно удачных вариантов имплантации, было принято решение перенести процедуру на более позднюю фазу, а именно, фазу бластоцисты. Это дает гораздо лучший результат.

Самым критическим моментом в развитии эмбриона являются четвертые сутки после оплодотворения. Именно на этом этапе происходит запуск генома самого эмбриона. Потому несовершенные в генетическом плане зародыши прекращают свое развитие. Если же хромосомный набор правильный, клетка продолжает свое деление и дальше.

Оптимальным считается срок подсадки эмбриона на пятые сутки после начала культивации – в тот момент, когда жизнеспособная бластоциста уже сформирована.

Что такое окно имплантации

Одной из наиболее важных составляющих успешного ЭКО является состояние принимающих тканей, устилающих полость матки. Именно от того, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов, зависит факт прикрепления яйцеклетки к стенке матки.

Окном имплантации называется период в менструальном цикле женщины, когда эндометрий наиболее восприимчив к принятию яйцеклетки, его длительность составляет не более двух дней. А потому важно диагностировать наступление данного окна как можно ранее, чтобы увеличить шансы удачного прикрепления бластоцисты к эндометрию.

Как происходит перенос эмбрионов

Не стоит переживать относительно болезненных ощущений во время подсадки эмбрионов. Данная процедура безболезненна, а потому не требует специальных обезболивающих препаратов. Зачастую выбираются утренние часы для операции подсадки.

Под контролем ультразвукового аппарата, с помощью специально катетера бластоциста вводится в полость матки. Вся манипуляция занимает не более пяти минут, после чего врач должен убедиться, что все эмбрионы были перенесены из шприца в матку.

Бывают случаи двойной подсадки, когда с разницей в несколько дней вводятся два зародыша. Это значительно увеличивает шансы на успех. Но и вероятность возникновения многоплодной беременности также возрастает. Это может быть как преимуществом, так и недостатком.

Знаете ли вы? Среди врачей бытует мнение, что после процедуры следует оставаться в том же положении еще примерно десять минут. И последующий час необходимо отдохнуть на кушетке.

Чем хорош отсроченный перенос

Основным плюсом отсроченного переноса можно считать то, что возможна подсадка эмбриона в естественном цикле. Не всегда качественный подсадочный материал и рецептивный эндометрий следуют рука об руку. А потому заморозка хорошей яйцеклетки и произведение имплантации в оптимальный момент является однозначным преимуществом.

К тому же, за одну подсадку можно имплантировать не более двух эмбрионов. И в случае, когда удачных эмбрионов было более двух, оставшиеся замораживаются. Никто не может прогнозировать на 100% успешность процедуры, а потому при повторной имплантации можно подсадить уже имеющиеся яйцеклетки. Это значительно снижает затраты на услуги клиники.

Что происходит после переноса эмбрионов

После процесса переноса эмбриона в полость матки происходит его имплантация. Это в идеальном варианте. При поздней подсадке эмбрион не успевает имплантироваться в эндометрий, а, соответственно, беременность может и не наступить. Это важно учитывать.

Имплантация эмбриона четырехдневного возраста происходит на вторые-третьи сутки. Если яйцеклетка уже в стадии бластоцисты, то есть, прошло уже пять дней с момента начала культивации, то она может имплантироваться уже в тот же день.

Чаще всего, параллельно с проведением подсадки начинают медикаментозную терапию. Уколы прогестерона увеличивают шансы женщины на удачный исход оплодотворения.

В случае, когда подготовка к переносу эмбрионов и их последующая имплантация были выполнены правильно, остается лишь сохранять позитивный настрой и надеяться на наступление беременности.

Симптомы и ощущения после пересадки. Диагностика беременности после подсадки

О наступлении беременности после удачной имплантации яйцеклетки можно узнать только через две недели.

Многие женщины утверждают, что у них появляются все признаки беременности уже после первого дня подсадки, в том числе, и токсикоз.

Однако врачи отрицают возможность возникновения каких-либо ощущений после данной процедуры на столь раннем сроке. Возникшее недомогание можно объяснить воздействием медикаментов, назначенных после процедуры ЭКО.

Делать тесты до посещения репродуктивного центра также неинформативно. ХГЧ еще столь мало, что портативные тесты из аптеки не в состоянии его уловить.

Через две недели после имплантации назначается сдача анализов на ХГЧ. Повышение уровня данного гормона и свидетельствует об успешной имплантации, а, соответственно, и наступившей беременности.

о процедуре имплантации эмбриона при ЭКО

На видео вы можете увидеть, как происходит весь процесс экстракорпорального оплодотворения от его начала до конца. Приводится в пример как забор биоматериала у обоих родителей, так и с применением донорской спермы.

Беременность – такое желанное, но для многих практически недостижимое событие. Благодаря достижениям современной медицины более половины бесплодных пар могут ощутить счастье быть родителями. Были ли у вас проблемы с оплодотворением? Расскажите о своем опыте применения ЭКО. С какого раза получилось забеременеть?

Источник: https://okrohe.com/planirovanie-beremennosti/eko/perenos-embrionov.html

Перенос эмбрионов в программе ЭКО

Перенос эмбрионов при ЭКО для беременности

Сложно преувеличить важность этого момента. С одной стороны, техническое исполнение этой процедуры не вызывает сложностей, с другой стороны, от точности соблюдения правил зависит результат.

Не удивительно, что и врачи и пациенты придают такое большое значение переносу эмбрионов. Хочется учесть все возможные сложности, принять все существующие меры для того, что бы все прошло удачно.

Давайте разберем все по этапам.

Как мне лучше подготовиться к переносу эмбрионов?

Закономерно возникают вопросы – можно ли есть и пить перед переносом, нужно ли вводить во влагалище утреннюю дозу препарата прогестерона, нужен ли полный мочевой пузырь и т.д. Ответ прост – подготовка не требуется. Можно и есть, и пить, как обычно, продолжать принимать лекарственные препараты, как и рекомендовал врач.

задача – вовремя быть в клинике. При некоторых анатомических особенностях врач может попросить незадолго до переноса наполнить мочевой пузырь, в этом случае имеет смысл оценить, сможете ли Вы выдержать без похода в туалет хотя бы полчаса после переноса эмбриона в полость матки.

Если чувствуете, что уже есть сильные позывы, лучше уточните у врача, не стоит ли помочиться.

Как все происходит?

Возможны некоторые особенности. Расскажу, как все происходит у нас в клинике.

Женщина приходит в клинику, ее провожают в палату. К этому моменту уже готовы фотографии эмбрионов, подготовленных для переноса. Эмбриолог сообщает всю информацию об эмбрионе, отдает фотографии. Пациентка переодевается и идет в операционную, там мы еще раз проверяем личность пациентки.

На обычном гинекологическом кресле выполняется УЗИ  матки, измеряется длина шейки, оценивается анатомия ее канала. Затем устанавливается гинекологическое зеркало, как на обычном осмотре, теплым раствором обрабатывается влагалище и проводится ПРОБНЫЙ перенос пустым катетером.

Если все хорошо, то эмбриолог набирает в катетер эмбрион и еще раз объявляет фамилию и имя пациентки, число эмбрионов. Врач аккуратно вводит катетер и по нему эмбрион в полость матки, извлекает катетер и передает его эмбриологу для осмотра.

Задача – выполнить введение катетера максимально бережно, использование любых дополнительных инструментов (щипцы, зонды и т.д.) резко снижает вероятность имплантации. Если катетер чист, то процедура закончена.

Врач еще раз проводит УЗИ, при  котором в полости матки обычно хорошо видна та маленькая капелька жидкости, в которой и находится эмбрион. Мы даем минут десять полежать в операционной и затем, перевозим в палату, где женщина может оставаться еще какое-то время.

Что я буду чувствовать? Будет ли больно?

Беспокоиться не стоит. Эмбрион в полость матки вводится через тонкую мягкую пластиковую трубочку – катетер.

Самый неприятный момент переноса эмбрионов – процесс введения во влагалище обычного гинекологического зеркала, процедура знакомая любой женщине, ничего нового. Сам процесс переноса эмбрионов безболезнен.

Иногда проявляется дискомфорт при  введении катетера в матку (при анатомических особенностях шейки матки), но эти ощущения бывают выраженными крайне редко.

Как вести себя во время переноса и после него?

Все чем Вы можете помочь своему врачу – расслабиться и подумать о чем-нибудь приятном и отвлеченном. Можно разговаривать с медсестрой или врачом, вспоминать приятные моменты жизни или строить планы на будущее, но желательно не прислушиваться к своим физическим ощущениям.

Чем спокойнее женщина на процедуре, тем проще все проходит. Постарайтесь расслабить мышцы и дышать животом, не слишком часто. Обычно женщины боятся даже пошевелиться, что вполне объяснимо, учитывая весь непростой путь к этому моменту.

Однако, данных о необходимости покоя после переноса эмбрионов нет.

Ожидание результата

Про этот этап жизни стоит писать отдельно. Статья Жизнь после переноса в программе ЭКО 

Помимо практических вопросов пациентов, как правило, беспокоят и вопросы тактические. На какой день развития и сколько эмбрионов переносить, свежий или крио протокол, повлияет ли качество эндометрия и т.д.

И так, когда?

На 3-й или 5-й день? Часть эмбрионов прекращает развиваться на 3-4-й дни, откладывая выбор перспективного эмбриона до 5-х суток, мы отсеиваем тех, кто уже заведомо обречен на остановку. Именно поэтому результативность переноса на 5-е сутки выше.

Отдельный разговор о клиниках, где условия в эмбриологической лаборатории не оптимальные, там даже перспективный эмбрион рискует остановиться в развитии. Вполне понятно, что разумно в такой ситуации переселить эмбрион в матку как можно скорее, не дожидаясь пятого дня. Еще один аргумент, о котором не стоит забывать, особенно если проблемы выбора не стоит – прогноз.

Культивация до 5-го дня позволяет говорить о прогнозе. Часто за помощью обращаются пары с множеством неудач, истории похожи одна на другую как две капли воды: несколько программ, во всех переносы эмбрионов отличного качества на 3-й день и ни одной беременности. Как правило, это результат остановки развития эмбриона на 3-4-е сутки.

Как об этом узнать, если не проверить? Мы практикуем переносы эмбрионов 5-6-го дня развития, даже тогда, когда имеем всего один эмбрион. Однако, если пациенты настаивают на раннем переносе – идем навстречу.

Сегодня научились выращивать эмбрионы человека в лабораторных условиях до двух недель, что уж говорить про одну.

Сколько – один или два?

Это вопрос безопасности. С многоплодием связаны все основные претензии общества к ЭКО.

Дети из многоплодных беременностей чаще рождаются маловесными, до срока, у них выше риск различных повреждений нервной системы во время родов и т.д. Подробнее в статье о здоровье ЭКО-детей .

Да, в большинстве случаев, последнее слово за пациентом, но наша активная позиция – переносить нужно по одному.

Эндометрий – тонкий или нет?

Толшина эндометрия – простой признак, позволяющий говорить о шансах на имплантацию.

Имеется множество подтверждений того, что в свежем цикле толщина эндометрия менее 7 мм приводит к снижению шансов, однако, в криоцикле гормональная терапия позволяет улучшить шансы даже при тонком эндометрии.

Выход прост – проведение ЭКО, криоконсервация всех перспективных эмбрионов и плановая подготовка эндометрия к переносу.

Свежий перенос или крио?

Сегодня качество криоконсервации эмбрионов настолько высоко, что мы не опасаемся за состояние эмбриона при его заморозке. Вопрос только об оптимальном состоянии эндометрия.

На фоне стимуляции  состояние эндометрия, как правило, оказывается не идеальным для имплантации эмбриона, шансы существенно возрастают, если отложить этот важный момент до следующего цикла. Исключение составляют, пожалуй, только ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией, а также с донорскими яйцеклетками.

Причем, нужно иметь в виду, что некоторые препараты, применяемые для стимуляции, могут сами по себе ухудшать состояние эндометрия. Отдельная тема – контроль уровня прогестерона в крови.

Сразу оговорюсь, этот показатель нас может интересовать только в день введения триггера (последнего перед пункцией укола, запускающего окончательное созревание яйцеклеток). Повышение его в этот день выше 1,5 нг/мл или 4,8 нМ/л снижает шансы имплантации в 1,5-2 раза (в свежем цикле). Так что, в большинстве случаев, криоконсервация – лучший выбор.

И удачных Вам переносов!

Источник: http://besplodie.pro/embryotransfer/

Подсадка эмбрионов при ЭКО

Перенос эмбрионов при ЭКО для беременности

Женщины, решившиеся на использование высоких репродуктивных технологий для наступления беременности, всегда с нетерпением ждут этапа подсадки эмбрионов и последующего теста на беременность.

Что такое подсадка эмбриона?

Перенос эмбрионов в матку является заключительным этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения. До этого пациентка прошла:

  • полное исследование, 
  • диагностику причин бесплодия, 
  • процедуру подготовки к протоколу ЭКО, 
  • стимуляцию яичников,
  • пункцию яйцеклеток. 

Теперь дело остается за врачом-эмбриологом или генетиком, который будет создавать и растить будущего ребенка.

Яйцеклетки помещают в отдельные пробирки на питательные среды с определенной кислотностью и температурой. К ним добавляется сперма мужа или донорская, специально обработанная на случай иммунной несовместимости или слабого качества сперматозоидов.

В таких «тепличных» условиях происходит оплодотворение яйцеклеток и формируется зародыш. На данном этапе он состоит всего лишь из одной крохотной клетки-зиготы.

В случаях очень слабой активности сперматозоидов или отсутствии таковой показана процедура ИКСИ.

Зародыш или зигота начинает расти и делится последовательно на две, затем четыре, затем восемь клеток и так далее в геометрической прогрессии. По количеству клеток принято различать стадию бластомера и сменяющую ее стадию бластоцисты.

Уже спустя сутки-двое врач-эмбриолог может судить о качестве зародышей, проверить их на генетические аномалии и даже определить пол будущего ребенка. Самых жизнеспособных эмбрионов отделяют для последующей процедуры имплантации или замораживают для хранения методом шоковой заморозки в среде жидкого азота.

Перенос эмбрионов обычно происходит в возрасте 2-5 дней. Современная практика репродуктивной медицины редко использует более двух зародышей для подсадки. Это объясняется тем, что многоплодная беременность является для человека патологической и протекает с большим количеством нюансов.

Как происходит перенос эмбриона в маточную полость?

Процедура подсадки эмбрионов в матку быстрая и безболезненная. В назначенный день пациентка приходит на приме к врачу. Предварительно женщину информируют о сути процедуры, дают все рекомендации и обсуждают возможные осложнения. После этого женщина ложится на гинекологическое кресло, как при обычном осмотре.

Врач с помощью зеркала в асептических условиях обнажает шейку матки и фиксирует ее щипцами. В канал шейки матки вводят тонкий гибкий катетер, к которому подсоединяют специальный шприц. В шприц эмбриолог поместил эмбрионов, предназначенных для подсадки. Врач с помощью шприца вводит зародышей в полость матки и убирает катетер и инструменты.

Вся манипуляция займет не более десяти минут.

Что происходит после подсадки эмбрионов?

После процедуры пациентке рекомендуют спокойно полежать в течение часа-двух. После этого женщина отправляется домой выполнять предписания врача и ожидать теста на ХГЧ.

Очень многие пациентки боятся лишний раз пошевелиться или встать. Однако нет данных о том, насколько горизонтальное положение или физическая активность влияют на процент неудач.

Хочется отметить, что эмбрионы попадают в достаточно вязкую среду полости матки с пышным эндометрием, где быстро прилипают к стенке матки и начинают «тонуть» в ее слизистой оболочке. Механически выпасть из полости матки зародыши просто не могут, поэтому опасаться этого абсолютно не стоит.

Тест на беременность после переноса эмбрионов

Долгожданного момента, когда можно узнать, наступила ли беременность, с трепетом ждет каждая женщина.

Очень многие пациентки, не дожидаясь указанного врачом срока, начинают делать домашние мочевые тесты на беременность. Делать это не запрещено, но из психологических соображений не стоит:

  • регламентированный срок для выполнения теста на хорионический гонадотропин из венозной крови – 14 сутки после переноса эмбрионов; 
  • домашние тесты на беременность менее точны, чем анализ крови, и в таких малых сроках дают ложноотрицательный результат; 
  • тесты, выполненные до двух недель, также могут дать ложноотрицательные результаты. 

Одна полоска на тесте или низкий ХГЧ венозной крови очень расстраивают женщину, заставляя поверить в неудачу. Часто пациентки впадают в депрессию и бросают пить назначенные лекарства.

Отрицательные тесты на беременность, выполненные ранее, чем через 14 дней с момента подсадки, не достоверны! Именно поэтому необходимо придерживаться схемы, данной вам репродуктологом.

Далее уровень ХГЧ еще несколько раз оценивают в динамике для подтверждения окончательного вердикта.

Образ жизни женщины после подсадки эмбрионов

Всякая пациентка, прошедшая полный цикл ЭКО, задает вопрос: «Как вести себя после подсадки эмбрионов? Как не навредить?» Как уже упоминалось, эмбрионы не могут просто выпасть или выкатиться из полости матки при движении или физической активности. Однако врачи все равно рекомендуют женщине так называемый лечебно-охранительный режим:

  • Физический покой. При этом не стоит лежать в постели круглые сутки. Можно жить обычной спокойной жизнью, принимать душ (но не ванну!), спокойно гулять, дышать свежим воздухом, готовить обед. Разумеется, не стоит бежать марафон или копать картошку, париться в бане или прыгать на батуте. В каждом деле здравый смысл должен торжествовать над случайными порывами. ЭКО не исключение. Кстати, во многих странах бывшего СССР для процедуры ЭКО женщине выдают больничный лист. Американки или европейки не могут похвастаться такой заботой страховых компаний. 
  • Половой покой. Этот пункт обычно неукоснительно выполняется как женщиной, так и будущим отцом, который боится даже смотреть на жену после таких серьезных манипуляций. Разумное зерно в половом воздержании безусловно есть. Во-первых, механическое раздражение матки во время полового акта может вызвать ее сокращения и отслойку едва прикрепившихся эмбрионов. Во-вторых, мужская сперма содержит простагландины – вещества, непосредственно запускающие процесс родов и выкидышей. 
  • Соблюдение рекомендаций врача. Ни в коем случае нельзя самовольно отменять препараты, даже при плохом самочувствии и побочных реакциях. Нельзя менять дозы или кратность приема препаратов. Запрещено добавлять любые лекарства в схему, не посоветовавшись с врачом. 
  • Соблюдение определенной диеты, направленной на уменьшение газообразования в кишечнике. 

Каким бы ни был результат ЭКО, не стоит отчаиваться. Помните, вашей вины в неудаче нет. Вероятность беременности с первой попытки составляет 45-60% в зависимости от конкретной ситуации. В новом протоколе, чуть измененном и дополненном, вас обязательно будет ждать удача.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

:

Источник: http://MirMam.pro/planirovanie/eko/perenos-ehmbrionov-v-matku/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.