Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Содержание

Энцефалопатия у детей: перинатальная и резидуальная

Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Родители, у детей которых выявлена энцефалопатия головного мозга, хотят знать, что это такое и почему она развивается у ребенка. Данная патология действительно очень серьезная.

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение, которое даст шанс маленькому человеку на выздоровление.

Если же здоровье полностью восстановить не удастся, то терапия поможет стабилизировать состояние малыша и уменьшить вероятность тяжелых последствий.

Что это за патология

Энцефалопатия головного мозга у новорожденных – это целый ряд патологических состояний, при которых здоровые ткани мозга заменяются дистрофическими, что ведет к различным нарушениям в работе главного органа нервной системы. Энцефалопатия повреждает нейроны головного мозга как в утробе матери, так и в процессе жизни. Поэтому специалисты разделяют патологию на врожденную (перинатальную) и приобретенную.

Перинатальная энцефалопатия может возникнуть с 28 недели беременности и на протяжении недели после появления малыша (у глубоко недоношенных младенцев в течение 28 дней после рождения). Но впадать в отчаяние не нужно. Своевременно выявленное расстройство и грамотное лечение позволяют купировать все симптомы и полностью избежать осложнений, проявляющихся в будущем.

Не зависимо от вида энцефалопатии и периода, когда она была выявлена, за лечением и состоянием ребенка постоянно наблюдает невролог.

Причины развития патологии

У младенцев энцефалопатия развивается по разным причинам, но у большинства она является результатом негативного воздействия гипоксии, которая возникает на разных стадиях внутриутробного развития плода.

Вызвать кислородное голодание мозга во внутриутробном периоде могут:

  • Угроза невынашивания.
  • Хронические заболевания беременной.
  • Инфекционные болезни.
  • Плацентарная недостаточность хронической формы.
  • Вредные привычки будущей мамы.

Также крайне опасны такие ситуации как:

  • Заглатывание ребенком околоплодных вод.
  • Асфиксия в результате обвития пуповиной.
  • Раннее отслоение плаценты.
  • Затяжные или, наоборот, быстрые роды.

Кроме этого детская энцефалопатия появляется в результате травмы при родах, недоношенности, наследственных заболеваний. У старших детей расстройство провоцируют травмы головы, нейроинфекционные болезни, влияние токсических веществ.

Классификация

Энцефалопатию, развивающуюся в детском возрасте, разделяют на

  • Перинатальную. Проявляется в младенчестве.
  • Резидуальную. Признаки и симптомы данной формы энцефалопатии головного мозга у детей выявляются после 3 лет.

В зависимости от провоцирующих факторов заболевания выделяют такие формы:

  • Сосудистая, вызванная прогрессирующими заболеваниями артерий и вен, которые нарушают кровоснабжение мозга.
  • Дисциркуляторная, связанная с застоем крови и нарушенным оттоком. Зачастую наблюдается у детей, страдающих врожденными патологиями церебральных сосудов, вирусными болезнями, осложненными сепсисом, эндокринными нарушениями со стойкими изменениями сосудистого строения. В группу риска входят дети, чьи мамы при беременности употребляли алкоголь или наркотические средства.
  • Посттравматическая, развивающаяся после перенесенной травмы головы, включая родовую. Тяжесть данного заболевания напрямую зависит от интенсивности симптомов патологии, возраста ребенка, проблем с сосудами. В основном проявляется головокружениями и головными болями. Характеризуется нарушениями сна, слабостью, перепадами настроения.
  • Токсическая, вызванная отравляющими веществами, в огромном количестве накопленными в крови с поражением клеток мозга. Например, при возникновении патологической желтухи у новорожденных, когда билирубин, образующийся при распаде фетального гемоглобина, не расщепляется ферментами печени, а преобразуется в ядовитые элементы и попадает в мозг, разрушая клетки нервной системы. Зачастую желтуха в такой форме возникает из-за прогрессирующей болезни крови, несовпадения групп крови мамы и малыша, аномального строения печени и желчных протоков, заражения гепатитом или токсоплазмозом.
  • Гипертензивная, при которой нарушение функций почек и надпочечников, а также устойчивое высокое кровяное давление приводит к диффузным изменениям, повреждающим клетки нервной системы.
  • Энцефалопатия Вернике. Развивается вследствие дефицита витаминов группы B, что служит причиной недостаточного питания нейронов и их неминуемого разрушения.
  • Эпилептическая энцефалопатия развивается при эписиндроме прогрессирующего типа. На фоне учащения судорожных приступов погибают нейроны, формируя дополнительные очаги эпиактивности, которые фиксируются электроэнцефалограммой.

Симптоматика детской энцефалопатии

Так как резидуальные и перинатальные изменения головного мозга поражают любой его участок, отвечающий за разные функции и органы, то и признаки патологии могут проявиться по-разному. Выраженность патологических проявлений зависит от:

  • Места расположения и размеров поврежденной ткани мозга.
  • Главной причины и продолжительности ее повреждающего влияния на мозговые структуры.
  • Сопутствующих болезней или их отсутствия.
  • Возраста пострадавшего и зрелости его нервной системы.

Специфическими симптомами энцефалопатии у грудничков являются:

  • Слабый сосательный рефлекс.
  • Беспокойность, возбудимость, чуткий сон.
  • Мышечный гипо- или гипертонус.
  • Монотонный плач.
  • Недобор веса.
  • Запрокидывание головы.
  • Срыгивание фонтаном.
  • Заторможенность или, наоборот, гиперактивность.
  • Выпирание или западание родничка.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Страбизм.

Врожденная энцефалопатия, развивавшаяся еще в утробе либо появившаяся сразу после родов, может выражаться не явно. Болезнь будет ярче проявляться во взрослой жизни, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше. Признаки резидуальной энцефалопатии проявляются сонливостью днем, постоянной усталостью, снижением интеллекта.

Кроме этого у ребенка можно встретить такие отклонения:

  • Плохая память.
  • Частые обмороки.
  • Судороги, тики, вздрагивания, замирания.
  • Невнятность речи.
  • Паралич, паркинсонизм.
  • Внезапные головные боли.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» предполагает нарастание симптоматики, которая приобретает постоянный характер. С каждым днем патология станет проявляться все сильней, что негативно отразится на физическом состоянии и интеллектуальном развитии ребенка.

Важно! Органическое поражение мозга может развиваться сразу из-за нескольких факторов-провокаторов. Поэтому лечение энцефалопатии во многом зависит от того, будут ли они вовремя найдены и максимально устранены.

Если не провести диагностику и не начать терапию, то дистрофические изменения в клетках мозга, разрыв связей между нейронами и последующее их разрушение будут прогрессировать и приведут к необратимым отклонениям в ЦНС.

Диагностика

Заболевания, затрагивающие мозговые ткани, диагностируются лабораторными и инструментальными методами. Если у доктора есть подозрение, что у маленького пациента развилась резидуальная или перинатальная энцефалопатия головного мозга, он разъяснит родителям что это такое, и какие действия необходимо предпринять.

Как можно скорее нужно провести обследование ребенка:

  • Сдать общие анализы крови и мочи.
  • Исследовать цереброспинальную жидкость.
  • Пройти нейросонографию (если это грудничок до года).
  • Пройти электроэнцефалограмму (чтобы проверить грудничков, как и детей до 3 лет ее проводят во сне).
  • Допплерографию.
  • Магниторезонансную томографию.

Обязательно нужно проконсультироваться у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, офтальмолога. Окончательный диагноз ставят только после получения всех результатов обследования.

Как лечат патологию

Данное расстройство является мультиэтиологическим заболеванием, но главная задача медиков – выявить истинные причины при продолжающемся воздействии негативных факторов и максимально их устранить. Лечебные мероприятия направляются на восстановление функций поврежденных нервных клеток мозга. В зависимости от степени тяжести энцефалопатии терапия проводится либо стационарно, либо амбулаторно.

Кроме основного лечебного курса маленькому пациенту может понадобиться гемодиализ, искусственная вентиляция легких, кормление через зонд.

Медикаментозное лечение основывается на приеме:

  • Ноотропов, восстанавливающих поврежденные структуры мозга.
  • Препаратов, улучшающих кровоциркуляцию.
  • Витаминов группы B.
  • Транквилизаторов и успокоительных препаратов.
  • Симптоматических лекарств, устраняющих неприятные симптомы. Например, противосудорожных препаратов, снимающих судороги и гипертонус.

Медикаменты могут вводиться внутримышечно, капельно, перорально, а также при помощи электрофореза. В особо тяжелых случаях показано оперативное вмешательство для улучшения мозгового кровообращения и восстановления поврежденных связей между нейроцитами. Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры:

  • Фитотерапия (лечение лекарственными растениями).
  • Лечебный массаж, который проводит профессиональный массажист.
  • Лечебная физкультура.

Больному ребенку необходимо обеспечить правильное, здоровое питание (если это грудничок, то грудное вскармливание), ежедневные прогулки на улице, четкий режим дня.

Последствия

Современные медицинские технологии и профессионализм талантливых врачей в состоянии помочь большинству пациентов навсегда избавиться от данной патологии мозга и ее неприятных последствий.

Но если повреждающего фактора на мозг выявить не получается (а это бывает, когда симптомы болезни проявляются не выражено, и поэтому за врачебной помощью родители обращаются поздно), а количество разрушенных нейронов достигает критической отметки, то высока вероятность развития серьезных осложнений.

Чаще всего пострадавшие дети страдают от:

  • Приступов мигрени.
  • Астении.
  • Неврозов.
  • Офтальмологических патологий.
  • ДЦП.
  • Депрессивных состояний.

Кроме этого энцефалопатия чревата развитием шизофрении, выраженной умственной отсталостью, компенсированным гидроцефальным синдромом, проблемами с социальной адаптацией в старшем возрасте.

Эпилептическая энцефалопатия в пубертатном периоде несколько ослабевает, но характеризуется серьезным нейрокогнитивным дефицитом.

Осложнения при энцефалопатии у малышей могут слегка повреждать ткани головного мозга, и быть ярко выраженными, что сильно повлияет на качество жизни таких детей в дальнейшем.

05.01.2018

Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/encefalopatiya-golovnogo-mozga-u-detey.html

Перинатальная энцефалопатия у детей и новорожденных: лечение, последствия и симптомы

Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга, имеющее различные причины и проявления.

Это огромное разнообразие симптомов и синдромов, проявлений и особенностей: дети с выраженной перинатальной энцефалопатией требуют особого внимания и обязательного наблюдения врача.

Перинатальные повреждения такого характера составляют около половины патологий нервной системы у детей и часто становятся причинами эпилепсий, детского церебрального паралича, мозговых дисфункций.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия

ППЭ (транзиторная энцефалопатия новорожденных) подразумевает появление нарушений мозга ребенка, которые возникли перед родами либо в их процессе. Самыми основными факторами, способствующими возникновению ППЭ, становятся родовые травмы, нейроинфекции, интоксикация плода и кислородное голодание.

Также встречаются симптомы у крупных новорожденных, недоношенных детей и в случае, если ребенок родился обвитый пуповиной. О диагнозе свидетельствуют высокие показатели слабости плода по шкале Апгар, отсутствие у детей сосательного рефлекса, нарушение ритма сердца и постоянное нервное возбуждение.

О диагнозе «гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия» речь идет тогда, когда в предродовой период замечены множественные нарушения. Это приводит к патологии снабжения тканей плода кислородом, но в первую очередь страдает головной мозг.

Бессонница при беременности может негативно отразиться на психическом состоянии матери и, как следствие, на развитии будущего ребенка. 

Также может напомнить о себе и шейно-грудной остеохондроз и всд. Подробнее об этом.  

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

Сразу после родов ребенок с поражением головного мозга обращает на себя внимание беспокойным поведением, частыми спонтанными вздрагиваниями и срыгиваниями, излишней вялостью и скованностью, усиленными реакциями на звук и свет.

Запрокидывание головы с безудержным плачем, плохая терморегуляция, нарушенный сон часто проходят в течение первой недели жизни. Синдром угнетения ЦНС у новорожденных проявляется в виде вялости, заторможенности, нередко встречается разный тонус мышц, приводящий к асимметрии тела и черт лица.

В случае если симптомы не исчезают в течение первого месяца жизни, а приобретают новую окраску и силу, врачи ставят диагноз перинатальной энцефалопатии.

Виды энцефалопатии у детей

  • Резидуальная форма поражения мозга диагностируется, если при наличии полученных ранее родовых травм ребенок переносит инфекции, воспаления, а также при плохом кровоснабжении мозга. Такие дети страдают головной болью, нередки проблемы с психикой, снижение интеллекта, трудности с обучением.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение тканей мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Причинами становятся остеохондроз, гипертония, повышенное внутричерепное давление, дистония.
  • Ишемическая энцефалопатия выражается в плохом кровоснабжении мозга и деструктивных процессах, идущих в определенных очагах тканей. К такому диагнозу приводят чрезмерное курение, стрессы и злоупотребление алкоголем.
  • Токсическая энцефалопатия становится следствием отравления мозга ядовитыми веществами при инфекциях, отравлениях химическими препаратами и алкоголем. Сильное отравление тканей мозга приводит к появлению эпилептических припадков.
  • Лучевая энцефалопатия появляется в результате воздействия ионизирующего излучения на мозг больных.
  • Энцефалопатия смешанного генеза характеризуется наличием обширных жалоб и симптомов, правильно поставить диагноз на основе анализов и исследований мозга сможет только врач.

Степени тяжести

В течении ПЭ принято выделять несколько периодов.

Острым считается период после рождения и до 1-го месяца жизни. До года или двух длится восстановительный период. Далее следует исход заболевания.
Каждый период отличается особым течением и наличием различных синдромов, иногда отмечены сочетания проявлений.

Каждый синдром требует соответствующего лечения и правильно назначенных препаратов.

Даже легкие проявления нарушений мозга должны тщательно обследоваться – недолеченные нарушения чреваты задержками в развитии и неблагоприятными исходами. Когда степень тяжести поражения мозга тяжелая либо среднетяжелая, необходимо квалифицированное стационарное лечение.

Легкие нарушения позволяют лечить амбулаторно под наблюдением невропатолога.

, на котором доктор Комаровский говорит о различии перинатальной энцефалопатии и нормальных физиологических рефлексах новорожденных:

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторы риска, способствующие появлению этой группы поражений мозга:

  • Наличие хронических заболеваний матери;
  • Нарушения питания;
  • Прием матерью алкоголя и курение;
  • Аутоиммунный конфликт;
  • Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности;
  • Пограничный возраст роженицы;
  • Стрессы;
  • Патология при беременности и родах (токсикозы, стремительные роды, травмы при родах);
  • Недоношенность плода;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

  • Продолжительный плач;
  • Частые срыгивания;
  • Вскидывания конечностей;
  • Беспокойный поверхностный сон в ночное время и непродолжительный сон днем;
  • Вялость либо гиперактивность;
  • Неадекватная реакция на световые и звуковые раздражители;
  • Отсутствие сосательных рефлексов;
  • Нарушения мышечного тонуса.

Эти и многие другие симптомы нуждаются в тщательном изучении лечащим врачом.

В более позднем возрасте у ребенка отмечается частое плохое настроение, рассеянность, чувствительность к погодным изменениям, сложность привыкания к детским учреждениям.

Совместно с перинатальной энцефалопатией может быть диагностирован и тремор у новорожденных . Эта статья поможет разобраться опасен ли он.

Иногда причиной энцефалопатии может выступать водянка головного мозга у плода, об этом можно прочитать здесь .

Шейный остеохондроз может вызывать головокружение и тошноту. Подробнее по ссылке   http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Основные синдромы перинатальной энцефалопатии

  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется наличием избыточного количества жидкости внутри головного мозга, это приводит к изменению внутричерепного давления. Диагноз ставят на основе наблюдения за размерами головы и состоянием большого родничка. Также проявления синдрома — беспокойный сон, монотонный плач, усиленная пульсация родничка.
  • Синдром повышенной возбудимости чаще дает о себе знать усиленной двигательной активностью, проблемами с засыпанием и сном, частым плачем, снижением порога судорожной готовности, повышенным мышечным тонусом.
  • Судорожный синдром известен как эпилептический и отличается многообразием форм. Это приступообразно возникающие движения тела, вздрагивания, подергивания и судороги конечностей.
  • Коматозный синдром проявляется как выраженная вялость, пониженная двигательная активность, угнетение жизненно важных функций, отсутствие рефлексов сосания и глотания.
  • Синдром вегето-висцеральной дисфункции выражен повышенной нервной возбудимостью, частыми срыгиваниями, нарушениями деятельности органов пищеварения, энтеритами, расстройством стула, аномальным состоянием кожи.
  • Синдром двигательных нарушений проявляется в сторону снижения либо увеличения мышечного тонуса, который нередко сочетается с нарушениями развития, затрудняют овладение речью.
  • Детский церебральный паралич имеет сложную структуру: это нарушения мелкой моторики, поражения конечностей, дисфункция речи, поражение зрения, задержка психического развития и пониженная способность к обучению и социальной адаптации.
  • Синдром гиперактивности выражается в сниженной способности детей к сосредоточению и нарушениях внимания.

Лечение энцефалопатии у детей

Если симптомы выражены умеренно и слабо, врачи оставляют ребенка на домашнем лечении, дают рекомендации родителям по поддержанию состояния.

Но тяжелые поражения нервной системы и острый период требуют стационарного лечения. В любом случае необходимо подобрать индивидуальный режим, массаж, лечебную физкультуру, методы фитотерапии и прием гомеопатических средств.

Медикаментозное лечение

При назначении лечения учитывают тяжесть поставленного диагноза. Для улучшения кровоснабжения мозга новорожденному назначают пирацетам, актовегин, винпоцентин.

Медикаментозную терапию назначает врач.

  • При выраженных двигательных дисфункциях акцент делают на препаратах дибазоле и галантамине, при повышенном тонусе назначают баклофен или мидокалм. Для введения препаратов применяют различные варианты введения внутрь и метод электрофореза. Показаны также массажи, физиотерапия, ежедневные занятия с ребенком особыми упражнениями.
  • При эпилептическом синдроме показан прием противосудорожных препаратов в дозах, рекомендуемых врачом. Антиконвульсанты назначаются при серьезных показаниях и выраженной эпилепсии. Методы физиотерапии детям с таким синдромом противопоказаны.
  • При нарушениях психомоторного развития прописывают лекарства, которые направлены на стимуляцию мозговой деятельности и улучшение мозгового кровотока – это ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и другие.
  • При гипертензионно-гидроцефальных синдромах на основе выраженности симптомов назначают соответствующую медикаментозную терапию. В легких случаях показан прием фитопрепаратов (отвары толокнянки и хвоща полевого), в более сложных случаях применяют диакарб, увеличивающий отток ликовора. Для особо тяжелых больных рационально назначение методов нейрохирургической терапии. Также используют гемодиализ, рефлексотерапию, вентиляцию легких, парентеральное питание. Детям с синдромами ПЭП часто назначают прием витаминов группы «В».

Обязательно следует обратиться к врачу, если обнаружилось внутричерепное давление у грудничка . Его обязательно нужно лечить.

Поскольку впоследствии это может сигнализировать о таком заболевании как энцефалит головного мозга. Подробнее об особенностях заболевания можно узнать тут.  

Лечение в домашних условиях

Детям с перинатальной энцефалопатией важно с первых дней жизни уделять повышенное внимание. Родители должны настроиться на необходимость введения закаливания, массажа, плавания, воздушных ванн.

Лечебный массаж и комплексы специальной гимнастики способствуют улучшению тонуса тела, развивают моторные функции рук, тренируют и укрепляют здоровье малыша. Если у ребенка диагностировали асимметрию мышечного тонуса, лечебный массаж незаменим.

Родители должны быть готовы к тому, что в моменты повышенной нагрузки все синдромы могут обостряться. Это случается, когда дети идут в детсад или школу, при смене погоды и климата, в период интенсивного роста ребенка. Могут влиять на проявление симптомов и детские инфекции.

Обязателен прием витаминных комплексов, следует выделить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, занятий и упражнений. Нужны также сбалансированное питание и спокойная, уравновешенная обстановка в доме, отсутствие стрессов и резкой смены режима дня.

Чем качественнее лечится ребенок, чем больше внимания уделяется таким детям с рождения и в первые годы жизни – тем меньше риск возникновения тяжелых последствий поражения мозга.

Последствия и возможные прогнозы заболевания

Самыми распространенными последствиями перинатальной энцефалопатии могут стать: задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

Полностью выздоравливает примерно треть детей.

Соблюдение женщиной режима дня, правил поведения при беременности и личной гигиены, воздержание от курения и алкоголя могут снизить риск появления поражений мозга у новорожденных.

Адекватно проведенные роды, квалифицированная медицинская помощь и наблюдение невропатолога, своевременная диагностика и лечение снижают риск появления последствий перинатальной энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия и можно ли ее вылечить:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/perinatalnaya-entsefalopatiya-u-novorozhdennyh.html

Что такое перинатальная энцефалопатия: как защитить детей от серьезного нарушения

Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

ПЭП – это тяжелое заболевание, но его осложнения поддаются лечению при правильно поставленном диагнозе. Перинатальная энцефалопатия у детей – что это такое – часто интересует родителей еще до родов. Если узнать о патологии до предстоящего рождения ребенка, то можно будет распознать симптоматику на начальной стадии, без развития осложнений.

Что это за болезнь?

В медицинской литературе есть установленное определение такой патологии, как ПЭП, — поражение головного мозга разного происхождения, возникающее в период с 28 недели вынашивания. Если маленький пациент родился доношенным, то диагноз могут поставить только до 7 суток его жизни. Если же малыш недоношенный, то этот срок увеличивается до 28 дней.

На тип перинатальной энцефалопатии влияют механизмы ее развития. Считается, что до 5% детей появляются с признаками энцефалопатии. Однако часто симптомы заболевания проходят бесследно, не причиняя дискомфорта малышу по мере взросления. В других случаях удается добиться устойчивой ремиссии после своевременной терапии.

Причины патологии

Самая распространенная причина заболевания – влияние внешних факторов на мать во время беременности.

К ним относят:

  • острый инфекционный процесс или хронические болезни, которые во время вынашивания детей обострились;
  • проблемы во время родового процесса – травмы или нарушения хода плода по путям, в том числе переломы и атипичное положение плода;
  • резкие смены питания, либо острый дефицит питательных, минеральных веществ, в том числе в период грудного вскармливания;
  • острые ранние и поздние токсикозы;
  • слишком молодой или старый организм матери;
  • наследственные генетические отклонения и пороки метаболизма;
  • постоянная угроза выкидыша вплоть до 6-7 месяца;
  • плохая экологическая обстановка в области проживания женщины: выхлопные газы, специфическое производство с обилием токсинов, выбрасываемых в воздух, плохая вода, промышленные отходы и неблагоприятное влияние на организм матери на работе;
  • врожденные пороки развития, либо сильная недоношенность;
  • вредные привычки родителей до беременности и во время нее: курение, употребление алкоголя, избыток кофеина или наркотических веществ.

Неблагоприятных факторов, стимулирующих перинатальную энцефалопатию у детей, существует более 6-7 общих групп. Заботиться о здоровье детей нужно за много месяцев до наступления зачатия.

Виды перинатальной энцефалопатии и факторы

Существует не менее 7 видов энцефалопатий, распространенных у новорожденных детей:

  1. Резидуальная форма. Диагноз ставят, если новорожденный получил инфекционные или воспалительные болезни в результате получения травм в процессе рождения. На фоне этих факторов может развиться недостаток кровообращения, который впоследствии скажется на умственном развитии и психическом здоровье.
  2. Дисциркуляторная форма. Ткани мозга не получают достаточного количества крови и кислорода, что вызвано остеохондрозом, гидроцефалией, гипертонией или высоким черепным давлением.
  3. Ишемическая форма. Возникает из-за дистрофических изменений в определенных местах мозга. Причина ишемии – употребление алкоголя и никотина во время беременности, а также постоянные стрессы и переживания.
  4. Лучевая форма. Появляется после воздействия радиации на женщину или ребенка.
  5. Токсическая форма. Развивается после отравления ядовитыми различными опасными компонентами. Также может возникнуть в результате алкогольной интоксикации.
  6. Гипоксическая. Появляется при нехватке кислорода в крови. Может стать следствием асфиксии во время родовой деятельности.
  7. Смешанная форма. Появляется множество симптомов, а в последующем и жалоб у ребенка.

Также для перинатальной энцефалопатии характерны некоторые синдромы. Они развиваются как после рождения, так и у взрослых людей.

Синдромы на фоне перинатальной энцефалопатии

Синдромы энцефалопатии связаны с определенной клинической картиной и симптомами.

Так, гипертензионно-гидроцефальный синдром предполагает сильное скопление мозговой жидкости в определенных отделах органа, что усиливает давление и вызывает отек.

При этом же состоянии перинатальная энцефалопатия у детей вызывает нарушение сна, усиленную пульсацию родничка, плач. Определить синдром можно по увеличению головы и выпуклому родничку.

Синдром гипервозбудимости — сопровождается нарушениями сна, плачем, частыми движениями. Наблюдается повышенный мышечный тонус, низкий порог судорожной готовности.

Судорожный синдром – одно из самых опасных осложнений перинатальной энцефалопатии у новорожденных, известное как эпилепсия. Для него характерны вздрагивания, выраженные судороги и непроизвольные движения. Проявляется в форме приступов или легких припадков.

Коматозный синдром – сильное понижение активности и вялое состояние, практически предобморочное. У детей угнетаются функции сознания, пропадают рефлексы сосания и глотания.

Вегето-висцеральная дисфункция сопровождается повышенной возбудимостью, срыгиваниями до и после еды, а также вне зависимости от приема пищи. Новорожденный страдает от энтеритов, поносов и запоров. В большинстве случаев у маленького пациента наблюдаются изменения в кожных покровах.

Синдром нарушений двигательных функций – влияет на тонус и общее развитие детей. Перинатальная энцефалопатия с таким осложнением приводит к трудностям с овладением речевыми навыками.

Детский церебральный паралич – сложное невралгическое нарушение, приводящее к поражению конечностей, торможению развития, снижению зрения. Также у детей наблюдаются проблемы с мелкой моторикой. Многие малыши сильно отстают в развитии, у них ухудшается адаптация в обществе, снижается способность к обучению.

Синдром гиперактивности – малыш теряет способность нормально концентрироваться. Со временем это вытекает в настоящую проблему, так как малыш не может нормально обучаться и чем-либо заниматься.

Шкала АПГАР для определения степени ПЭП

Перинатальная энцефалопатия у детей, что это такое с точки зрения силы проявления симптомов, определяет шкала АПГАР. От тяжести патологии зависит количество дополнительных расстройств и нарушений. Для определения тяжести ПЭП оценивают состояние новорожденного.

СтепеньПризнаки
До 6-7 баллов – легкая формаУ малыша наблюдается повышенная рефлекторная возбудимость. Если плод недоношенный, он попадает в группу риска по развитию судорог и эпилепсии
От 4 до 6 баллов – средняя степеньУ малышей ухудшается работа ЦНС, появляется гидроцефальный синдром с повышенным давлением
От 1 до 4 баллов – тяжелая форма болезниСопровождается тяжелыми нарушениями сознания, комой и предкоматозными состояниями

Перинатальной энцефалопатии у детей отводится до 60% всех неврологических расстройств после рождения.

Признаки энцефалопатии

Симптомы перинатальной патологии акушерам и педиатрам удается распознать практически безошибочно. Если же диагноза нет, но женщина замечает нарушения у новорожденного, можно постараться определить заболевание и намекнуть врачам на повторную диагностику:

  • у малыша заметен повышенный тонус мышц, либо чрезмерная слабость;
  • слишком сильные реакции на свет и звук, либо ее полное отсутствие;
  • слишком слабый или поздний крик после рождения;
  • аритмия, тахикардия и другие патологии сердца в момент рождения;
  • произвольные вздрагивания;
  • отсутствие рефлексов глотания, сосания;
  • нервозность, постоянное беспокойство без причины;
  • постоянный плач, надрывный, не проходящий в течение длительного времени;
  • косоглазие или другие поражения нервов зрения;
  • запрокидывание головы, обусловленное слабостью мышц;
  • проблемы со сном: постоянные пробуждения, трудности при засыпании;
  • рвота, срыгивание, расстройства пищеварения, которые могут быть не связаны с приемом пищи.

Парадокс перинатальной энцефалопатии у детей состоит в том, что обнаружить ее на начальных этапах очень легко, но многие врачи упускают этот момент из-за невнимательности. При этом, лечение болезни у новорожденных намного легче. Если ПЭП обнаружена в старшем возрасте, для терапии требуется больше усилий.

Симптомы у детей старшего возраста

Заподозрить патологию у детей от 2-3 лет можно по следующим признакам:

  • пассивность, отсутствие инициативы, апатия;
  • расстройства памяти, внимания, восприятия;
  • постоянная депрессия, нежелание играть, угнетенность и плохое настроение, в том числе: отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, плаксивость и плохой сон;
  • ВСД, сопровождаемая головокружениями, низким давлением, болями в голове;
  • нарушение речи и неумение выражать свои мысли словами;
  • резкое ограничение круга интересов, нежелание узнавать что-либо новое.

Однако перинатальная энцефалопатия у детей обнаруживается далеко не во всех случаях ухудшения общего самочувствия и задержки психического развития.

Способы диагностики нарушений

Кроме того, что симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденных могут заподозрить матери, патологию можно обнаружить диагностикой. Для начала врач собирает сведения о беременности, затем применяются дополнительные методики:

  • нейросонография – определяется особенность мозга и ликворной системы;
  • электроэнцефалография – исследуется нейронная сеть;
  • допплерография – отображение кровообращения в мозге;
  • видеомониторинг – обследование малыша для оценки эпилепсии;
  • КТ и МРТ – необходимы для выявления анатомических нарушений;
  • электронейромиография – диагностика нервных и мышечных нарушений;
  • позитронно-эмиссионная томография – отображает течение обменных процессов и скорость кровотока.

Иногда требуется диагностика окулиста, особенно при повышенном внутричерепном давлении.

Особенности лечения ПЭП

Для терапии любых нервных расстройств, затрагивающих мозг, ЦНС и прочие отделы, используются комплексные методы. При легких формах лечение занимает немного времени, но при тяжелых нарушениях требуется курсовая терапия.

Из физиотерапевтических методов применяют СМТ и УВЧ, при тяжелых случаях назначают медикаменты: антиоксиданты, метаболиты, инъекционные блокады. Для улучшения состояния мышц обязательно используют массаж.

Важно! В борьбе с последствиями ПЭП используется фитотерапия и ароматерапия.

Грудное вскармливание – основа для восстановления после перенесенной ПЭП. Любое лечение назначает врач.

Прогноз

Если перинатальная энцефалопатия протекала в легкой форме, то к 1 году жизни она пройдет. Редко когда сохраняются легкие симптомы болезни, обычно на развитие детей они никак не влияют. Лишь в редких случаях они вызывают повышенную утомляемость и эмоциональную лабильность. Иногда возникает минимальная мозговая дисфункция, которая представляет собой трудности в обучении.

Важно! В большинстве случаев выявление ПЭП происходит сразу же после рождения малыша, и упустить заболевание очень сложно. Для этого в роддоме проводят профилактическую диагностику.

Если заболевание было выявлено, лечение проводится в течение нескольких недель, и ПЭП полностью устраняется. Это связано с тем, что молодые клетки регенерируют стремительно.

Однако иногда развиваются разные степени сопутствующих отклонений:

  • эпилепсия;
  • ДЦП;
  • низкая активность;
  • неврологические проблемы;
  • параличи;
  • умственная неполноценность и инвалидность – только в тяжелых случаях перинатальной энцефалопатии.

Запущенные последствия возникают менее чем в 1% случаев от всех диагнозов ПЭП.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития перинатальной энцефалопатии у новорожденных детей, необходимо изначально относиться бережно к собственному здоровью. За 1-2 года до беременности нужно полностью отказаться от вредных привычек, пройти обследование и выявить все патологии.

Если вести правильный образ жизни, беречься при вынашивании малыша, не пить и не курить, то риск ПЭП сводится к нулю. Иногда болезнь обнаруживается на поздних сроках, и тогда врачи предпринимают необходимые действия сразу же после рождения малыша.

Перинатальная энцефалопатия – патология, в лечении которой современная медицина достигла впечатляющих результатов. Если бросить все усилия на ее обнаружение и устранение в первые недели жизни, то симптомы и последствия для детей в дальнейшем будут минимальны, либо полностью проходят.

Источник: https://golovabolit.net/mama-i-rebenok/perinatalnaya-encefalopatiya.html

Энцефалопатия головного мозга у новорожденных детей

Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге и ЦНС. Данная проблема считается смешанным расстройством головного мозга.

Из-за нее количество нейронов уменьшается и наблюдается их разрушение, так же нарушается кровоснабжение, ткани мозга страдают от кислородной недостаточности. В перечне всемирно принятой классификации болезней вообще нет такого понятия, так как это не является отдельным заболеванием.

Энцефалопатия у детей до года поддается терапии, можно навсегда избавиться от этой проблемы без последствий, если вовремя поставить правильный диагноз и начать курс лечения.

Симптомы перинатальной энцефалопатии головного мозга у детей до года

Перечень симптомов энцефалопатии головного мозга у детей достаточно обширный, все они зависят от вида и причины возникновения болезни:

  • мигрени;
  • высокое внутричерепное давление;
  • беспокойство;
  • постоянная вялость;
  • светобоязнь;
  • изменение двигательной активности;
  • частое срыгивание после еды;
  • запрокидывание головы;
  • отсутствие сосательных рефлексов;
  • изменение сердцебиения и т.д.

Родителям стоит быть внимательными и постоянно следить за поведением своего чада. Их бдительность может сыграть им же на руку.

Существуют различные виды данной патологии:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • резидуальная;
  • токсическая;
  • билирубиновая.

Врожденная форма возникает в основном при родах, как последствие родовой травмы, нарушения развития головного мозга, сбоя работы обменных процессов, негативного внешнего воздействия и т. д. Причиной может быть внутриутробная интоксикация плода или гипоксия. Диагностируется данная форма энцефалопатии у новорожденных в первые дни жизни.

Приобретенная форма подразумевает наличие нескольких видов заболевания. Это остаточная патология, что возникла вследствие влияния разных факторов.

Это могут быть: различные инфекции, травмы черепной коробки, ушибы, опухоли и прочее. Научно доказано, что некоторые заболевания способствуют появлению энцефалопатии головного мозга у детей.

В этом перечне есть вегетососудистая дистония, сахарный диабет, почечная недостаточность, ишемия и атеросклероз.

Сосудистые заболевания способствуют появлению следующей формы патологии – токсической (дисциркуляторной) энцефалопатии. Из-за плохого снабжения мозга кровью прогрессируют изменения нейронов на органическом уровне. Есть ряд симптомов токсической энцефалопатии у детей, которые указывают именно на этот вид отклонения.

К ним относятся на ранних стадиях:

  • нарушение сна;
  • шумы в ушах;
  • ухудшение памяти;
  • головокружения;
  • неустойчивое эмоциональное состояние.

Признаки тяжелой стадии энцефалопатии у грудных детей

Если нетщательная диагностика или халатность врачей стали причиной развития более тяжелой стадии болезни, то признаки энцефалопатии у детей будут следующие:

  • бессонница или сонливость, что носят хронический характер;
  • постоянные мигрени;
  • частые обмороки;
  • проблемы с памятью;
  • психические дефекты (появление страхов, неуверенности, замкнутости, нервозности).

Однако родителям не стоит отчаиваться, ведь существует способ исправить ситуацию. Подбирается специальный курс терапии, направленный на восстановление нормальной работы мозга и подавление дальнейшего развития патологии.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии у детей начинается, прежде всего, с назначения курса специальной диеты, которая исключает соли и ограничивает жиры в режиме питания малыша. Необходимым становится прием аскорбиновой кислоты, йода, различных витаминов.

Так же применяются сосудорасширяющие медикаменты и препараты, что улучшают обмен веществ в нервных клетках. Имеет место быть и симптоматическое лечение.

Еще один страшный вердикт, который могут услышать родители от педиатра при осмотре – это диагноз резидуальная энцефалопатия у их детей.

Это остаточное явление, которое может проявиться спустя долгое время после повреждения мозга.

Причиной могут быть все факторы, которые пагубно влияют на развитие органа: сотрясение мозга, ушиби, тяжелое протекание беременности у матери, различные инфекции, сахарный диабет, инсульты.

Если заболевание выявить на ранних стадиях и при этом назначить адекватное лечение, то шанс полного выздоровления очень висок. Или же состояние стабилизируется, и болезнь не прогрессирует. В случае выявления патологии на поздней стадии прогноз медиков будет неутешительным. Восстановление клеток головного мозга в таком случае будет невозможным

Билирубиновая форма энцефалопатии происходит из-за несовместимости групп крови матери и ее чада. В этом случае билирубин не проходит необходимую обработку печенью и его составляющая в крови ставится опасной, что и приводит к токсическому отравлению организма и поступлению к головному мозгу опасных веществ.

Симптомы билирубиновой энцефалопатии у новорожденных могут быть вызваны именно факторами возникновения желтухи, такими как: сепсис, токсоплазмоз, сахарный диабет у матери, неоконченное лечение внутриутробной желтухи.

Последствия данной энцефалопатии у детей могут быть различными. Если не применялось адекватное лечение, то нарастание симптомов может привести к остановке дыхания, повышению температуры даже к летальному исходу.

Диагноз перинатальная энцефалопатия у детей

Есть еще одна группа заболеваний головного мозга, вызванная разными причинами. Давайте разберемся, что же это такое – перинатальная энцефалопатия у детей первого года жизни.

Под термином «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП) в российской детской неврологии подразумевается собирательный диагноз, характеризующий различные нарушения структуры и функции головного мозга, возникающие в перинатальном периоде жизни ребенка. Перинатальная энцефалопатия у детей до года – серьезный повод для беспокойства родителей.

Есть различные факторы, которые способствуют появлению перинатальной энцефалопатии у новорожденных: основной причиной этой патологии является перинатальная гипоксия плода, которая развивается при любом неблагоприятном течении беременности.

Как и любое другое заболевание, перинатальная энцефалопатия обладает перечнем симптомов. Клинические проявления перинатальной энцефалопатии может заметить только врач.

Первые признаки ПЭП в первые месяцы жизни ребенка — (нарушение мышечного тонуса, частое срыгивание, увеличенные роднички, неадекватная реакция на звук, свет, нарушенная терморегуляция — ладони и подошвы малыша холодные, потные, кожа с характерным «мраморным» рисунком и т.д.).

Но что же делать, если вы заметили вышеперечисленные симптомы энцефалопатии у грудного ребенка? Если врач-педиатр или врач-невролог при осмотре ребенка обнаружит признаки перинатального повреждения мозга, прежде всего, не пугайтесь и не воспринимайте диагноз как окончательный приговор.

При врачебном осмотре врач-педиатр проводит подробный сбор анамнеза, что позволяет на 70-80% определить тяжесть заболевания, оценить функциональное состояние центральной нервной системы, уровень и гармоничность физического развития и нервно-психического развития, провести антропометрию, измерить окружность головы.

Врач-невролог при осмотре оценивает динамику течения заболевания, уточняет диагноз, а также назначает проведение дополнительных методов обследования ребенка (нейросонографию — ультразвуковое секторальное сканирование головного мозга ребенка через родничок, допплеровская оценка мозгового кровообращения, по показаниям — компьютерную томографию).

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и дополнительных методов исследований.

Как лечить перинатальную энцефалопатию у новорожденных детей и последствия заболевания

Естественно, после прочитанного напрашивается вопрос: какое лечение применяют при перинатальной энцефалопатии у детей? Врач-невролог составляет индивидуальный план дальнейшего наблюдения и назначает медикаментозное лечение.

В комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий для детей с перинатальной энцефалопатией, в первую очередь, по рекомендации врача-педиатра включается организация правильного режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе, рациональное вскармливание и соответствующий уход.

В восстановительном периоде, по рекомендации врача-невролога, назначаются физические методы реабилитации, включающие в себя следующие способы воздействия:

  • различные способы массажа – общий, локальный, точечный, сегментарный;
  • физические упражнения – рефлекторные, пассивные, активные;
  • ванны с настоями и отварами трав;
  • физиотерапия (электрофорез и т. п.);
  • закаливание – перед пеленанием дайте ребенку несколько минут полежать без одежды, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн до 15 минут, а при желании и дольше. Также можно держать малыша голеньким у груди во время кормления.

Физические воздействия подбираются врачом-неврологом индивидуально в зависимости от выраженности, периода течения энцефалопатии, ведущего клинико-неврологического синдрома, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Противопоказания для проведения физической реабилитации:

  • острая фаза любого инфекционно-воспалительного заболевания;
  • анемии тяжелой степени;
  • распространенные заболевания кожи, незаэпителизированная пупочная ранка.

Иммунизация проводится по индивидуальному плану после консультации врача-невролога и врача кабинета иммунопрофилактики при отсутствии прогрессирования патологических изменений. Но лучше свести до минимума риски появления болезни, нежели потом думать, как лечить энцефалопатию у детей.

Подразумевается, в первую очередь, прекращение употребления потенциально опасных для плода веществ, соблюдение режима отдыха, корректирование режима питания и устранение токсикозов.

Если же случилось так, что ребенку поставлен диагноз, то стоит немедленно начать лечение перинатальной энцефалопатии.

Последствия перинатальной энцефалопатии могут быть разными: от полного выздоровления до очень серьезных усложнений. Среди них задержка умственного и психологического развития, ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия, невротические реакции и другие.

Но не стоит доверять только одному врачу, всегда стоит послушать мнение нескольких специалистов. Иногда такой страшный диагноз ставят просто для перестраховки. Не всегда лечение данной патологии проводится только с помощью медикаментов, не стоит недооценивать массаж.

Помните, что последствия энцефалопатии у новорожденного во многом зависят от правильности действий его родителей и лечащих врачей.

Статья прочитана 2 283 раз(a).

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание …

Иногда случается, что груднички выглядят худыми. Это может быть связано с гипотрофией.Гипотрофия у детей до одного года – расстройство питания ребенка раннего возраста, …

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы …

Малыши язвенным колитом заболевают достаточно редко (15 человек из 100), но в последние годы такие случаи участились. При этом в половине из них болезнь имеет хроническую …

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Поэтому и появляются они только на тех участках тела, где имеется рост волос, чаще …

Угри – болезнь кожи, которая наблюдается чаще всего у подростков, т. е. в пубертатном периоде. Возникают они в результате воспаления сальной железы и закупорки ее протоков. …

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова …

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге …

Среди всех существующих проявлений аллергического характера, свойственных грудным детям, атопический дерматит является одним из самых серьезных заболеваний. Раньше …

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

Кишечные колиты и энтероколиты у детей могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Классификация этих воспалительных патологий проводится по этиологии, …

Причины развития пиелонефрита у детей могут быть различными. В раннем возрасте он может развиться как самостоятельное заболевание, а также после перенесенных заболеваний …

Дифтерия, кодирующаяся в МКБ-10 как А36, считается преимущественно детской инфекцией, которой в наши дни медики могут противопоставить самые современные профилактические …

Семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП, приходится очень нелегко. Для многих малышей диагноз детский церебральный паралич звучит как приговор, ведь зачастую от таких детей …

В современном мире повсеместных аллергенов и бесконтрольного применения средств стимулирования иммунитета развиваются специфические патологии аутоиммунного генеза. …

Как и множество болезней, сахарный диабет имеет психологические причины, причем психосоматика этого заболевания изучена достаточно хорошо. Постоянные конфликтные …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=7520

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.