Плацентарная недостаточность плода при беременности: причины, лечение, профилактика, признаки, симптомы, диагностика

Содержание

Плацентарная недостаточность у беременных

Плацентарная недостаточность плода при беременности: причины, лечение, профилактика, признаки, симптомы, диагностика
Плацента является чрезвычайно важным органом во время вынашивания плода, так как именно через ее сосуды к малышу поступают необходимые для его роста и развития вещества и кислород. Когда происходят какие-либо сбои в функционировании плаценты, врачи говорят о ее недостаточности.

Недостаточностью плаценты называют совокупность синдромов, которые развиваются в результате неправильного формирования органа в процессе эмбриогенеза или образования отклонений в функционировании на фоне нормального строения.

В результате этих синдромов детское место не справляется со своими обязанностями, что приводит к страданиям плода.

Виды и степени плацентарной недостаточности

В зависимости от причин развития нарушений функции детского места различают следующие виды недостаточности плаценты:

Первичная – развивается до 4 месяца гестации и обусловлена неправильным эмбриогенезом на ранних сроках беременности;

Вторичная – развивается уже после 4 месяца беременности и вызвана воздействием на детское место различных неблагоприятных факторов (внутренних и внешних).

В зависимости от клинической картины недостаточности плаценты различают такие виды патологии:

Острая форма – в большинстве случаев спровоцирована неправильным прикреплением детского места в матке и дает о себе знать в процессе родов;

Хроническая – выявляется случайно на УЗИ на разных сроках гестации;

В стадии компенсации – в плаценте присутствует обменные нарушения, однако плод не страдает от дефицита кислорода и питательных веществ;

В стадии декомпенсации – согласно данным доплерографии из-за обменных и кровеносных нарушений в плаценте страдает плод.

В зависимости от степени нарушений гемодинамики в плаценте различают:

1 и 2 степени – наблюдается нарушение кровоснабжения матки и плода;

3 степень – централизованное нарушение кровоснабжения плода, изменение кровотока в матке;

4 степень – нарушение кровотока в матке, плаценте и пуповине плода.

Причины плацентарной недостаточности

В зависимости от вида плацентарной недостаточности (первичной или вторичной) причинами развития нарушений в работе органа являются:

  • Различные заболевания в организме женщины, в частности, патологии репродуктивных органов, в результате чего были нарушены процессы закладки плодных оболочек в первые дни беременности;
  • Гормональные нарушения в организме женщины, недостаточность гормонов;
  • Перенесенные заболевания вирусного или инфекционного характера;
  • Применение женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом – антибиотиков, тетрациклинов;
  • Многоплодная беременность;
  • Тяжелое течение гестоза; 
  • Курение и употребление алкоголя во время вынашивания плода.

Признаки и симптомы недостаточности органа

При развитии недостаточности детского места главным признаком патологии является изменение характера шевелений плода и снижение их частоты в течение дня. Это должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Саму будущую маму могут беспокоить симптомы основного заболевания, которое спровоцировало развитие недостаточности плаценты.

Диагностика плацентарной недостаточности

Главным способом диагностики недостаточности детского места является УЗИ с использование доплера. При помощи последнего устройства можно не только диагностировать отклонения в работе плаценты на раннем этапе, но и оценить кровоток в самых мелких сосудах органа.

Поставить верный диагноз также поможет сбор анамнеза беременности.

Лечение плацентарной недостаточности

Важно понимать, что развитие недостаточности детского места обусловлено структурными изменениями в тканях, восстановить которые невозможно, поэтому все силы врачей направлены на то, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии и обеспечить плоду необходимую поставку питательных веществ и кислорода. Принципы лечения плацентарной недостаточности заключаются в следующем:

  • Выявление и исключение воздействия на организм женщины факторов, которые провоцируют нарушения функции плаценты; 
  • Устранение повышенного тонуса сосудов и мышц матки путем назначения спазмолитиков; 
  • Питание плода раствором глюкозы и витаминов; 
  • Обеспечение полного психоэмоционального покоя, сбалансированного питания и доступа кислорода будущей маме;
  • Улучшение макро и микрогемодинамики в сосудах плаценты при помощи специальных лекарственных препаратов.

Родоразрешение при плацентарной недостаточности

В большинстве случаев чтобы не подвергать жизнь ребенка риску при недостаточности функционирования плаценты врачи настаивают на проведении кесарева.

Если требуется экстренное родоразрешние для спасения жизни недоношенного ребенка, то специалисты вводят будущей маме дексаметазон и суфрактант, чтобы максимально подготовить легкие ребенка к раскрытию, а в операционной малыша уже ждет бригада реаниматологов и неонатологов, чтобы оказать ему первую помощь при рождении.

Профилактика плацентарной недостаточности

Основными принципами профилактики недостаточности функционирования детского места во время вынашивания малыша являются следующие:

  • Выявление и лечение заболеваний еще до беременности; 
  • Отказ от вредных привычек; 
  • Контроль хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет и другие) и обязательная консультация узкого специалиста перед планированием беременности; 
  • Применение лекарств только по назначению врача;
  • Обеспечение психоэмоционального покоя и благоприятной обстановки в семье беременной. 

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/placentarnaya-nedostatochnost/

Плацентарная недостаточность при беременности

Плацентарная недостаточность плода при беременности: причины, лечение, профилактика, признаки, симптомы, диагностика

Плацента — особый орган, который появляется только в период вынашивания малыша. Она служит мостиком между мамой и ее будущим малышом, снабжая его кислородом и всем жизненно необходимым для здорового развития. Когда такое снабжение нарушается, акушеры говорят о плацентарной недостаточности. Детально узнаем о ее причинах, признаках и способах лечения.

Что это такое: симптомы

Такую патологию еще называют фетоплацентарной недостаточностью. По сути, это нарушение функций и строения плаценты, расстройство в системе «мать-плод». Такие сбои опасны, потому что задерживают развитие плода.

В акушерстве принято подразделять эту патологию на несколько степеней.

Итак, 1 степень плацентарной недостаточности при беременности характеризуется нарушением кровотока только в маточно-плацентарном круге или плодово-плацентарном круге.

Вторая степень — это сбой одновременно в обоих кругах, не превосходящий критические значения. Третья степень плацентарной недостаточности сопряжена с угрозой для жизни плода, поскольку нарушения достигают критических границ.

Если акушеры констатируют, что имеет место хроническая недостаточность плаценты — возникают сигналы, свидетельствующие о внутриутробной гипоксии плода. Будущая мама ощущает их учащением шевелений.

Наблюдающий ее акушер-гинеколог отмечает тахикардию у будущего малыша. Затем шевеления становятся реже, если патологию не лечить.

Также сопутствующим симптомом будет и урежение сердцебиения плода (брадикардия).

Причины плацентарной недостаточности при беременности

Если речь идет об острой форме патологии, то она в большинстве случаев связана с отслойкой детского места, которое расположено нормально или низко. Хроническая форма больше характерна будущим мамам из группы риска.

Факторами ее развития могут быть возраст беременных младше 18 и старше 35 лет, психоэмоциональные перегрузки, эндокринные заболевания, анемия, инфекции, передающиеся половым путем, аборты в прошлом, миома, эндометриоз, пороки развития матки.

Самым значимым фактором риска является гестоз в сочетании с экстрагенитальной патологией, которая сопровождается поражением сосудов.

Последствия

Если вынашивание малыша проходит на фоне плацентарной недостаточности, то это приводит к опасным осложнениям для будущего ребенка.

Речь идет о перенашивании беременности, большом риске его внутриутробной смерти, задержке развития либо гипотрофии, появлении на свет малыша с низким весом.

Возможна интранатальная гипоксия плода, которая приводит к нарушениям мозгового кровообращения у новорожденного, дыхательным патологиям, например, пневмопатии и пневмонии, неврологическим патологиям. Малышу грозят кишечные расстройства, склонность к простудам, низкий иммунитет.

Лечение

Для диагностики патологии акушер-гинеколог назначает пациентке анализы на скрытые половые инфекции, биохимию крови. Назначается исследование мочи для определения количества выделяемого эстриола. Проводится также ультразвуковое исследование и допплерография.

Основная задача терапии при развитии плацентарной недостаточности — пролонгирование беременности, своевременное и здоровое родоразрешение. Если речь идет о декомпенсированной и острой форме патологии, то такие будущие мамы подлежат обязательной госпитализации.

Беременным с таким диагнозом рекомендуется здоровое дробное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Специалисты назначают им лекарственные средства, улучшающие тканевый обмен веществ. К категории таких медикаментов принадлежат Актовегин, Троксевазин, токоферол, аскорбиновая кислота.

В комплексной терапии плацентарной недостаточности применяют Инфукол, Реополиглюкин, Реосорбилакт. Пациенткам прописывают спазмолитики и токолитики. Это Гинипрал, Но-шпа, Магне В6, сернокислая магнезия. Курантил, Клексан, Фраксипирин и Трентал назначают будущим мамам для улучшения реологических свойств крови.

Такие препараты улучшают плацентарно-плодный кровоток, предотвращая тем самым появление в плаценте патологических образований.  

Для нормализации обмена веществ в плаценте показан прием Дюфастона, Утрожестана, АТФ, кокарбоксилазы. При выявлении у пациентки анемии ей назначают препараты железа, к примеру, Тардиферон, Сорбифер, а для снятия возбудимости головного мозга рекомендован прием глицина, пустырника и валерианы.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/platsentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti.html

Плацентарная недостаточность (фетоплацентарная недостаточность ) плода при беременности: причины, лечение, степени, профилактика

Плацентарная недостаточность плода при беременности: причины, лечение, профилактика, признаки, симптомы, диагностика

Беременность для каждой женщины — долгожданное состояние, но бывают случаи, когда она протекает с осложнениями. Одна из часто встречающихся, аномалий — фетоплацентарная недостаточность. Сегодня поговорим о ФПН при беременности: что это такое, насколько это опасно, и как избавиться от угрозы.

Причины возникновения

ФПН — это нарушения функций плаценты, таких как защита, дыхание, питание, гормональная поддержка плода, обусловленные чаще всего неудовлетворительным состоянием здоровья матери. Тяжесть осложнения зависит от срока беременности, характера болезненного состояния повлекшего аномалию, длительности отрицательного воздействия на плаценту и уровня развития и плаценты, и плода.

Фетоплацентарную недостаточность вызывает комплекс причин, болезненных состояний:

Сердечно-сосудистые заболевания, анемия приводят к нарушению кровообращения и дыхания в связке мать-плацента-плод, недостаточному насыщению крови железом, неудовлетворительной выработке красных кровяных телец. Надпочечники вырабатывают важные для развития плода гормоны, нарушение их функции приведёт к задержке развития или его аномальным проявлениям. На сбой гормонального фона влияет также диабет, он же снижает защитную способность материнского организма и плода.

Причинами фетоплацентарной недостаточности при беременности могут быть инфекции, бактерии и вирусы.

Важно! Также следует упомянуть в качестве причин ФПН предыдущие аборты, неблагополучные условия проживания (плохое питание, неустроенный быт, влияние экологии), вредные привычки.

Течение болезни может быть острым и хроническим. При первом варианте происходит отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением, тромбозом ее сосудов и гипоксией, гибелью плода, чаще всего диагностируется на ранних сроках.

Рассмотрим, что такое ХФПН (хроническая форма фетоплацентарной недостаточности) при беременности. Это состояние более опасно, так как протекает незаметно для матери. Обычно нарушение развивается во втором триместре, вызывая нарастание различных нарушений, в том числе кислородное голодание плода и задержку его развития.

Классификация

Компенсированная форма: характеризуется нарушением обменных процессов плаценты, при этом не нарушено кровообращение и, благодаря защитным функциям материнского организма, плод по мере развития не испытывает негативного влияния.

Субкомпенсированная форма: защитные функции организма матери работают на пределе возможностей, что осложняет нормальное развитие плода, увеличивает риск осложнений развития плода и развития новорождённого.

Декомпенсированная: механизмы компенсирования уже не способны обеспечивать функционирование плаценты, нарушаются практически все жизненно важные для развития плода процессы, что приводит к тяжелейшим патологиям и внутриутробной гибели плода.

Степени

Для постановки более точного диагноза и назначения специального лечения осложнения ФПН выделены по степеням тяжести.

1-я степень

Первая степень заболевания имеет 2 уровня:

  • 1а степень ФПН при беременности: в связке мать-плацента-плод нарушается кровоток только в артерии пуповины, кровоток плацента-плод не нарушен;
  • 2б степень — плодово-плацентарного кровоток нарушен при сохранной функции маточно-плацентарного кровотока.

2-я степень

II степень: одновременное нарушение кровотока между маткой и плацентой, плацентой и плодом, без критических последствий.

3-я степень

III степень: критические нарушения кровотока плацента-плод: отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток при сохранном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Симптомы

Симптомы ФПН беременная может заметить лишь при декомпенсированной форме заболевания, остальные формы патологии себя не проявляют.

Признаки, при которых нужно бить тревогу:

  • частые головные боли;
  • отёки;
  • слабое и редкое шевеление плода;
  • кровянистые выделения (показательно при отслойке плаценты).

Во время посещения ведущего беременность гинеколога при осмотре он может заметить несоответствие высоты дна матки касательно срока беременности.

В чём опасность

ФПН приводит к следующим осложнениям:

  • нарушение сердечной деятельности плода;
  • неравномерное кровообращение;
  • угнетается дыхательная способность;
  • нарушается двигательная способность;
  • наблюдается непропорциональный рост плода;
  • отставание в наборе массы;
  • снижается защитная функция плаценты (риск проникновения бактерий, вирусов, инфицирование плода внутри утробы).

Данные факторы приводят к преждевременным родам, в некоторых случаях — к перенашиванию беременности. Велик риск рождения малыша с серьёзными заболеваниями сердца, органов ЖКТ, с аномалиями опорно-двигательного аппарата, эндокринными заболеваниями, диабетом, кровеносной системы и другим пороками. Несвоевременная диагностика может привести к смерти плода.

Диагностика

Диагностика ФПН — это комплекс исследований.

Изначально для назначения адекватного лечения выясняется причина, спровоцировавшая плацентарную недостаточность при беременности, выясняется состояние здоровья пациентки, учитывается возраст и перенесённые ранее заболевания, возможные хирургические вмешательства до беременности, условия проживания, условия работы (тяжёлый или вредный труд), вредные привычки, особенности цикла, течение предыдущих беременностей и возможные осложнения при них.

Проводится наружный осмотр и с помощью гинекологического зеркала, забор материала для анализов, исследуется положение матки, её параметры и тонус. Врач опрашивает пациентку на предмет жалоб касательно самочувствие, сопоставляет частоту шевелений плода касаемо срока беременности. Далее проводят аппаратные исследования:

  • эхографическое и плацентографию;
  • УЗИ;
  • доплерографию;
  • кардиотокографию.

Данный комплекс позволяет определить все показатели развития плаценты: степень её зрелости (размер, толщину, структуру) относительно срока; исследовать объём околоплодных вод, функцию пуповины; возможные отклонения в росте и развитии плода.

Лечение

Лечение рекомендовано проводить в стационаре (от шести до восьми недель) под наблюдением специалистов. Во время лечения пациентка соблюдает подобранный для неё режим (питание, отдых). Основное направление — устранение причин, вызвавших недостаточность, кроме того, терапия направлена на улучшение следующих функций:

  • маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока;
  • интенсификацию газообмена;
  • коррекцию реологических и коагуляционных свойств крови;
  • устранение гиповолемии и гипопротеинемии;
  • нормализацию сосудистого тонуса и сократительной активности матки;
  • усиление антиоксидантной защиты (витаминные комплексы);
  • оптимизацию метаболических и обменных процессов.

В лечении используют:

  • витаминные комплексы;
  • препараты, улучшающие функции кровотока («Сигетин», «Премарин», препараты магния);
  • для улучшения гемодинамики и расслабления мускулатуры — «Реополиглюкин»;
  • «Курантил» для активации кровообращения;
  • для улучшения дыхательной функции — окситоцин, «Предион»;
  • для защиты клеток и мембран — глюкоза, аскорбиновая кислота, аминокислоты и гормональные препараты.

Важно! Выше указан примерный список назначаемых препаратов. Лечение подбирается строго индивидуально ведущим врачом-специалистом, с учётом побочных эффектов и состояния здоровья пациентки.

Профилактика

Основа профилактики — ранняя диагностика: в группе риска находятся женщины первородящие в возрасте 35 лет, младше 30 лет имеющие миоматические узлы.

Для таких пациенток с наступлением беременности требуется придерживаться правильного режима: полноценно отдыхать не менее 10 часов, избегать стрессовых ситуаций, тяжёлых физических нагрузок.

Вам также будет полезно узнать о таких отклонениях и патологиях, как гестоз, фибриноген, поликистоз яичников, гипертонус матки, внематочная беременность, тромбофилия, эклампсия, многоводие, замершая беременность, двурогая матка, маловодие. Немаловажна роль питания:

  • в рационе должны быть сбалансированы белки, жиры и углеводы;
  • присутствовать достаточное количество витаминов и минералов;
  • суточная норма жидкости — не менее полутора литров;
  • особенно тщательно нужно следить за весом.

Кроме этого беременная должна проводить много времени на свежем воздухе и уделять время дневному сну.

При угрозе ФПН проводят медикаментозную профилактику, начиная с 14-ти недель беременности, краткими курсами по три-четыре недели. Кроме этого гинеколог должен наблюдать за всеми этапами развития плода, учитывать жалобы пациентки, проводить регулярные лабораторные и УЗ-исследования.

Уберечь себя и будущего малыша женщина может, заботясь о своём здоровье до предполагаемого материнства.

При планировании беременности следует избавиться от вредных привычек, пройти полное медицинское обследование, заняться лечением запущенных болезненных состояний.

Важно для будущей мамы в период вынашивания соблюдать режим правильного питания и здорового образа жизни, прислушиваться ко всем происходящим в организме изменениям и обговаривать их с врачом.

Источник: https://agu.life/bok/1641-placentarnaya-nedostatochnost-fetoplacentarnaya-nedostatochnost-kakova-ugroza-dlya-materi-i-rebenka.html

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность плода при беременности: причины, лечение, профилактика, признаки, симптомы, диагностика

Плацентарная недостаточность – это состояние, при котором плацента не способна выполнять свои функции. Почему развивается такая патология во время беременности? Чем грозит плацентарная недостаточность плоду?

Функции плаценты во время беременности

Плацента (плодное место) – это орган, связывающий ребенка с организмом матери. Плодное место формируется в 14-16 недель. На ранних сроках беременности все функции плаценты выполняет хорион (одна из оболочек плодного яйца).

По форме плацента напоминает круглый плоский диск. Она пронизана кровеносными сосудами, через которые происходит поступление питательных веществ к плоду. К моменту рождения ребенка плодное место весит около 500 г и достигает в диаметре до 16 см.

В норме плацента прикрепляется к одной из стенок матки. В некоторых случаях плодное место опускается слишком низко и достигает шейки матки, перекрывая внутренний зев.

В течение беременности плацента может мигрировать и подниматься выше ко дну матки. Предлежанием плаценты называют состояние, при котором плодное место остается на уровне шейки матки после 32 недель.

В этой ситуации рождение ребенка возможно только путем операции кесарево сечение.

Функции плаценты:

  • поступление к плоду питательных веществ;
  • газообмен (прохождение кислорода и выведение углекислого газа);
  • защита от проникновения опасных веществ (лекарственных препаратов, антител матери);
  • синтез прогестерона и других гормонов.

Если плацента не выполняет свои функции, говорят о ее недостаточности. Почему развивается такая патология во время беременности?

Последствия плацентарной недостаточности

При воздействии любого из указанных факторов меняется кровоток в плаценте. Нарушается транспорт питательных веществ от матери к плоду, а также замедляется выведение углекислого газа и продуктов распада.

Развивается гипоксия плода – состояние, характеризующееся выраженной нехваткой кислорода. В первую очередь от этого страдает нервная система еще не рожденного малыша.

Последствия гипоксии сказываются после рождения, приводя к задержке развития ребенка и другим проблемам со здоровьем.

Замедление развития малыша может происходить еще внутриутробно. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к тому, что плод плохо набирает в весе. В результате на свет появляется ребенок с низкой массой тела и различными врожденными заболеваниями. За такими детьми требуется особый уход в условиях стационара.

Признаки плацентарной недостаточности

Для диагностики заболевания применяется ультразвуковое исследование. Во время процедуры доктор осматривает плодное места и делает определенные замеры. По итогам обследования выставляется степень зрелости плаценты. От этого параметра во многом зависит прогноз и схема дальнейшего лечения.

Выделяют четыре степени зрелости плаценты:

  • 0 степень – до 28 недель;
  • 1 степень – от 28 до 33 недель;
  • 2 степень – от 34 до 37 недель;
  • 3 степень – после 37 недель.

О плацентарной недостаточности говорят в том случае, если степень зрелости плаценты не соответствует своему сроку. В конце беременности происходит закономерное старение плаценты, что проявляется отложением в ней кальцинатов. Такое состояние является нормой после 37 недель и не должно встречаться раньше этого срока.

Одновременно с ультразвуковым исследованием доктор проводит допплерографию. Этот метод позволяет оценить кровоток в сосудах плаценты и в пуповине. При плацентарной недостаточности очень часто обнаруживается нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Выделяют три степени изменения кровотока в плаценте:

  • I степень – развивается нарушение только в одной из частей кровотока (IA – страдает маточно-плацентарный кровоток; IB – нарушается плодово-плацентарный кровоток);
  • II степень – нарушения и в маточно-плацентарном, и в плодово-плацентарном кровообращении;
  • III степень – критический уровень кровоснабжения плода.

Для оценки состояния плаценты и кровотока ультразвуковое исследование проводится дважды за беременность – на сроке 22 и 32 недели (второй и третий скрининги). При необходимости УЗИ и допплерометрия повторяются так часто, как это необходимо.

После 34 недель для оценки состояния плода обязательно проводится КТГ (кардиотокография). Этот метод позволяет подсчитать сердцебиение малыша и выявить возможные нарушения. Результат измеряется в баллах. Допускается отклонение от 8 до 10 баллов.

При результатах КТГ 6 и 7 баллов говорят о гипоксии плода. Если по данным КТГ удалось получить всего 5 баллов и ниже, проводится экстренное кесарево сечение.

Такие результаты говорят о критическом состоянии плода и резком ухудшении кровотока в плаценте.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.