Плосковальгусная стопа у детей, лечение

Лечение плоско вальгусной стопы

Плосковальгусная стопа у детей, лечение

Плоско-вальгусная стопа у ребенка – это деформация, при которой свод стопы уплощен и ее ось искривлена таким образом, что средний отдел стопы заваливается внутрь.

Это самая распространенная патология развития опорно-двигательного аппарата, которая диагностируется у детей раннего возраста.

Этот диагноз не стоит недооценивать – с возрастом без должного лечения деформация может усугубиться, а помимо эстетического дефекта это еще и формирование неправильной осанки, а также повышение риска таких заболеваний как артроз и остеопороз. Однако при правильном и регулярном лечении этих проблем можно избежать.

Профилактика и лечение

Хорошо известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому методами профилактики для всех детей является:

  • Предупреждение чрезмерной нагрузки на ножки до 7-8 месяцев (не следует ставить малыша на ножки и стимулировать ходьбу, поддерживая за руки или корпус раньше, чем он начнет это делать самостоятельно);
  • Регулярные профилактические осмотры у ортопеда и невролога. Обычно осмотры необходимы в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев;
  • Профилактика рахита (витамин Д в профилактических дозах в осенне-зимний период), если не помогло, лечим рахит у грудничка;
  • Ношение правильной обуви.

При уже поставленном диагнозе плоско-вальгусной деформации стоп основными методами лечения являются:

  • Лечебная физкультура и специальная гимнастика;
  • Массаж;
  • Подбор правильной ортопедической обуви.

Вспомогательные методы лечения:

  • Лечебные ванночки с лекарственными травами или морской солью;
  • Магнитотерапия;
  • Амплипульсотерапия;
  • Электрофорез;
  • Грязелечение и т.д.

Массаж

Массаж проводится для улучшения кровообращения, стимуляции лучшего кровоснабжения тканей, повышения тонуса мышц.

Технику массажа и его локализацию прописывает врач в зависимости от индивидуальных особенностей. Обычно это расслабляющие мануальные воздействия на наружные мышцы голени и тонизирующие – на внутренние.

Основной упор чаще всего необходимо делать на икроножные мышцы и мышцы-сгибатели и разгибатели стопы.

Самостоятельно правильной техникой массажа овладеть сложно, поэтому настоятельно рекомендуется проходить курс массажа только у специалистов, обычно раз в 6 месяцев, но точную периодичность должен определять врач в каждом конкретном случае, поскольку даже профилактика кривошеи у новорожденных требует знания техники массажа.

В домашних условиях возможны другие способы стимуляции мышц – лечебная гимнастика, занятия на специальном массажном коврике, легкий массаж ступней с помощью массажного мяча.

Следует помнить, что поводом для временного медицинского отвода от массажа являются:

  • Инфекционные заболевания;
  • Кожная сыпь различной этиологии;
  • Повышение температуры тела.

Узнайте подробнее о способах лечения кожной сыпи у грудничка.

Лечебная гимнастика

Лечебной гимнастикой можно заниматься и в домашних условиях, упражнения достаточно простые и доступные. Самое главное условие, при соблюдении которого можно рассчитывать на появление результата – регулярность занятий.

Упражнения в положении сидя:

  1. Сгибать и разгибать пальцы ног;
  2. Вращать стопу по направлению часовой стрелки и против нее;
  3. Установить подошву стопы на голень другой ноги и скользить по ней сверху вниз;
  4. Установить стопу на пол наружной частью и осторожно оказывать давление на нее другой ногой.

Упражнения в положении стоя:

  1. Перекатываться с носков на пятки;
  2. Подниматься на носочки и тянуться вверх;
  3. Разводить пятки, фиксируя носочную часть;
  4. Разводить носки, фиксируя пятки.

Упражнения со вспомогательными предметами:

  1. Ходить по двускатной ребристой доске;
  2. Захватывать пальцами ног мелкие предметы (карандаши, платки);
  3. Сминать пальцами ног лист газеты;
  4. Катание подошвами ног маленького мяча (лучше игольчатого или специального массажера для ног).

Хорошие результаты дает гимнастика на специальном массажном ортопедическом коврике. Массажные воздействия достигаются с помощью твердых бугорков разной высоты и диаметра.

Помимо занятий на коврике ортопеды рекомендуют положить его на проходном месте (у входа на кухню), чтобы в течение дня ребенок проходил по коврику.

Можно изготовить массажный коврик самостоятельно – на плотную ткань нашить пуговицы разного размера или наклеить крупную гальку.

Заниматься на коврике необходимо не менее 15 минут в день – ходьба на носочках, на пяточках, на внешней стороне стопы, перекаты с пятки на носок.

Летом очень полезно хождение босиком по различным по фактуре поверхностям – по траве, по песку, по гальке. Помимо массажного эффекта оказывается стимулирующее действие на акупунктурные точки (как известно, подошва ног – достаточно рефлексогенная зона), улучшается кровообращение, укрепляется иммунитет.

Выбор правильной обуви

Обувь при диагнозе «плоско-вальгусная деформация стоп» должна быть ортопедической и отвечать следующим требованиям:

  • Высокие жесткие берцы — задник и боковые части должны быть высоким и достаточно жестким, чтобы плотно фиксировать не только таранно-пяточный, но и голеностопный сустав;
  • Удобные застежки, хорошо регулируемые, фиксирующие стопу плотно, но не травмирующие ее;
  • Мягкий верхний кант;
  • Правильная подошва и наличие каблука — в лечебной ортопедической обуви это обычно так называемый «каблук Томаса», внутренняя часть которого в полтора раза длиннее наружной;
  • Натуральная кожа внутри и снаружи;
  • Ровная поверхность стельки.

На этом аспекте стоит остановиться подробнее, так как наличие выраженного супинатора продавцы часто выдают за признак ортопедической обуви. Но лечебная ортопедическая обувь должна иметь ровную поверхность, а супинаторная стелька при необходимости вкладывается в обувь отдельно.

Решение о необходимости наличия или отсутствия супинатора принимает врач в каждом конкретном случае с учетом таких факторов, как возраст ребенка, наличие сопутствующих заболеваний, степень деформации и индивидуальные особенности.

Размер обуви необходимо подбирать таким образом, чтобы разница между длиной стопы и длиной стельки составляла не менее 1 см и не более 1,5 см.

Ортопедическая обувь обычно изготавливается таким образом, чтобы ее можно было отрегулировать на любой подъем и любую полноту стопы.

Ортопедическая обувь должна быть на все сезоны и стоит минимизировать ношение неправильной обуви – угги, валенки, кеды, резиновые сапоги.

Покупать ортопедическую обувь лучше в специализированных магазинах и ортопедических салонах. Обувь должна быть только новой, не стоит пользоваться доставшимися «в наследство» ботиночками, даже ортопедически правильными, так как обувь стаптывается и снашивается с учетом индивидуальных особенностей стопы.

Носить ортопедическую обувь необходимо не только на улице, но и дома. Ношение ее способствует правильному поддержанию стопы, снятию излишней нагрузки с мышц ног и формированию правильной походки.

Заключение

Основные правила, которые необходимо соблюдать при лечении плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка:

  1. Регулярная (обязательно регулярная, а не от случая к случаю) гимнастика и массаж курсами у специалиста;
  2. Подбор с учетом рекомендаций ортопеда и ношение правильной ортопедической обуви;
  3. Общеукрепляющие оздоровительные мероприятия (закаливание, санаторно-курортное лечение, физические нагрузки).

Первые результаты заметны уже после полугода регулярного лечения.

Источник: https://moeditya.com/pediatriya/bolezni/plosko-valgusnaya-stopa-u-rebenka-lechenie

Плоско-вальгусные стопы

Плосковальгусная стопа у детей, лечение

Вальгусная деформация характеризуется опущением сводов и «заваливанием» стоп внутрь. В области голеней и ступней ноги искривляются в форме буквы Х, при этом основной точкой опоры пятки становится ее внутренний край.

Анатомическая справка

Эволюционно обусловленное строение стопы обеспечивает ее максимальную функциональность при различных движениях, когда человек находится в вертикальном положении. Плюсневые, предплюсневые и фаланговые кости прочно удерживаются связочным аппаратом, поэтому человеческая стопа подвижна и устойчива к внешним нагрузкам.

Именно стопа служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках благодаря продольному и поперечному сводам. Эти своды помогают оптимальному распределению нагрузки, которая приходится на 3 точки: подошвенный бугор пяточной кости и основания 1-й и 5-й плюсневой кости.

3 опорных точки объединены системой арок, которые удерживают подошвенный свод стопы: это передняя поперечная и две продольных боковых арки. Самая высокая точка свода, расположенная между ладьевидной и таранной костями, называется подъемом стопы.

Врожденное или приобретенное искажение формы, размера или соотношения отдельных частей (костей, связок и мышц) влияет на всю конструкцию стопы в целом.

Вследствие перераспределения нагрузки меняются ее функциональные способности.

При опущении и уплощении свода ситуация усугубляется: прогресс плоскостопия приводит к постепенному смещению костей плюсны, предплюсны и голени. Так формируется плосковальгусная деформация.

Причины

Плосковальгусные стопы – это в большинстве случаев следствие врожденной дисплазии соединительной ткани. Чаще всего такая патология появляется в детском возрасте, у взрослых она может развиваться на фоне плоскостопия или под действием иных, внешних и внутренних факторов.

К факторам повышенного риска, способствующим деформированию ног, относятся следующие:

  • травмы костей или связочной системы стоп;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • остеопороз;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • ношение неудобной, жесткой или узкой обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность.

Зачастую родители обнаруживают плоскостопие у маленьких детей до 1 года, и это считается нормой до 8–9 лет.

Если арка пропадает в положении стоя, но появляется снова при подъеме на носки или сидении, то можно говорить о так называемом «гибком плоскостопии».

Такое состояние не требует принятия срочных мер, а использование ортопедической обуви может даже ухудшить ситуацию. Лечение при гибком плоскостопии показано только при появлении болей в стопах, неравномерном износе обуви и образовании мозолей.

Фиксированное, или жесткое плоскостопие диагностируется преимущественно у детей, имеющих наследственную предрасположенность, и является основанием для приобретения специальной обуви.

Важно: плоско-вальгусная стопа может сформироваться вследствие паралича нижних конечностей или травмы, при полном отсутствии плоскостопия.

Поскольку вальгусное плоскостопие развивается в силу разных причин, существует классификация, согласно которой оно может быть:

S-образный сколиоз 1 степени

  • статическим – из-за нарушения осанки вследствие деформаций позвоночника;
  • структурным – из-за врожденного вертикального положения таранной кости и неестественно изогнутой подошвенной части;
  • спастическим – возникающим на фоне кратковременных спазмов малоберцовых мышц голени;
  • травматическим – обусловленным переломами костей, растяжением или разрывом связок стоп, а также возникающим в качестве компенсаторной реакции при серьезном травмировании верхних отделов конечностей. Например, после переломов костей голеней, бедер, повреждения менисков коленных суставов;
  • рахитическим. Наблюдается у детей младшего возраста, имеющих расстройство костеобразования и недостаточную минерализацию костей (рахит);
  • компенсаторным. Развивается при врожденных особенностях строения голеностопа: коротком ахилловом сухожилии, наклоне большеберцовой кости внутрь и скошенном положении голеностопного сочленения;
  • коррекционным. Формируется в результате неправильного лечения косолапости;
  • паралитическим. Возникает как осложнение после перенесенного полиомиелита или энцефалита (воспаления головного мозга).

Искривление оси конечностей бывает разным по степени тяжести и классифицируется с учетом нескольких показателей, а именно:

  • высоты и угла свода;
  • угла наклона пятки;
  • смещения заднего отдела стопы вовнутрь;
  • смещения переднего отдела кнаружи.

Легкая степень вальгусной стопы характеризуется снижением высоты свода до 1,5–2 см, угол высоты свода при этом приближается к 140°, а угол наклона кости пятки составляет не мене 15°. Величина смещения заднего отдела равна 10°, отведение переднего отдела колеблется от 8 до 10°.

При вальгусе стоп вертикальная ось конечности представляет собой ломаную линию, вершина которой находится в области голеностопного сустава.

Деформация имеет вторую, среднюю степень, если продольный свод снижается до 10 мм, а угол его высоты увеличивается до 150–160°. Угол отклонения пятки – до 10°, вальгусное расположение заднего и отведение переднего отдела стопы – до 15°.

Третья степень кривизны ног является наиболее тяжелой и сопровождается, как правило, выраженными болями. Скорректировать ее консервативными методами уже невозможно.

Установка стоп в данном случае практически абсолютно плоская: высота свода – не более 5 мм, угол высоты свода составляет не менее 160° или равен 180°, угол наклона пятки может вовсе отсутствовать или не превышать 5°.

Вальгусное положение заднего отдела, так же как и отведение переднего, достигает 20° и больше.

Стопы являются основой всего тела, их можно сравнить с фундаментом большого здания. Если этот фундамент перекошен или его конфигурация не соответствует несущим нагрузкам, здание будет ненадежным. Вальгусное плоскостопие влечет за собой Х-образное искривление коленных и голеностопных суставов, а также смещение тазовых костей и позвонков.

Сдвиг осей позвоночного столба и нижних конечностей приводит, в свою очередь, к перегрузке мышечного каркаса. Из-за безуспешных попыток мышц удержать тело в правильном положении появляются боли, и преждевременно развивается артроз суставов и остеохондроз позвоночника.

Ведущим симптомом плосковальгусной постановки стоп (ПВДС) является болевой синдром, возникающий после ходьбы или стояния, особенно в случае ношения неудобной обуви. Зачастую пациенты жалуются на напряженность и болезненность в икроножных мышцах, изменение походки.

Визуально вальгус проявляется неестественным положением ступни, когда человек находится в вертикальном положении. На землю опирается не наружная, а вся внутренняя поверхность стопы. Кроме того, наблюдается патологическое тыльное сгибание переднего отдела по направлению к заднему.

Чуть ниже щиколотки, на внутренней стороне голеностопа, возникает выпячивание из-за смещения головки таранной кости. Иногда снизу от этого выступа возникает еще один – рог ладьевидной кости. Искривляется продольная ось ступни, пятка смещается наружу и опирается на землю внутренней частью.

Если свести ноги вместе, будет заметно, что пятки стоят на значительном расстоянии друг от друга – от 4 см и более. Вертикальная ось, которая начинается от середины голени, заканчивается в стороне от пятки, хотя в норме должна совпадать с внутренним ее краем.

При прощупывании внутренней части стопы от подошвы до голеностопного сустава ощущается болезненность, которая нередко отмечается и позади голени над пяткой. Иногда триггерные (болевые) точки присутствуют в икроножных мышцах, что обусловлено повышением нагрузки и постоянным напряжением вследствие нарушения статики.

Возникнув в детском возрасте, патология может сопровождать человека всю жизнь, если ее не лечить. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к врачам только при условии выраженной симптоматики, когда нарушается функция конечностей.

Нужно отметить, что вальгус может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков и молодежи при этом не только начинают болеть ноги, но и прогрессирует искривление. Люди среднего и пожилого возраста жалуются в основном только на боли, сама деформация практически не усиливается.

Болевые ощущения у пациентов старшего возраста обусловлены высокими физическими нагрузками на ноги (ходьба, стояние) и изменениями метаболизма на фоне беременности, климакса. К обострению может также приводить продолжительная обездвиженность вследствие тяжелой болезни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят физикальный осмотр и назначают инструментальные исследования: плантографию, подометрию и рентген. На рентгеновских снимках будет видно нарушение взаимного расположения костей и снижение высоты свода. Плантография проводится компьютерным методом и показывает степень плоскостопия. Подометрию делают для того, чтобы оценить распределение нагрузки на стопы.

Компьютерное тестирование – подометрия – позволяет оценить правильность распределения нагрузки на стопы.

Если вальгусная деформация имеет спастический или паралитический характер, привлекают невролога или нейрохирурга. При наличии эндокринной патологии необходима консультация эндокринолога.

В случае подозрения на остеопороз проводят дополнительное обследование и направляют пациента на денситометрию или абсорбциометрию.

Остеопороз на фоне гормональной перестройки в перименопаузальном периоде является поводом для посещения гинеколога.

Вальгусная деформация у детей хорошо поддается терапии консервативными методами. Малышам рекомендуется носить ортопедическую обувь, делать массаж и лечебные упражнения для стоп. Хороший эффект дает физиотерапия: магнит, диадинамические токи, электрофорез, а также грязевые и озокеритовые аппликации.

Если у ребенка вертикальный таран – тяжелая форма ригидного плоскостопия, которая сопровождается тыльным вывихом ладьевидной кости на головке таранной кости – применяют метод Доббса. Этот метод представляет собой поэтапное гипсование с последующей фиксацией таранно-ладьевидного сустава спицей Киршнера и чрезкожной ахиллотомией.

Альтернативой методу Доббса может быть подтаранный артроэрез, или операция Грайса. Ее суть состоит в установке имплантата между пяточной и таранной костью посредством небольшого разреза – не более 2 см. Имплант изготавливается в виде цилиндра или усеченного конуса по индивидуальным размерам.

Операция длится около 40 минут, ее результатом является анатомически правильное положение стопы. Некоторым пациентам требуется коррекция длины сухожилий, поэтому в ходе процедуры сухожилие большой берцовой мышцы укорачивается, а ахиллово сухожилие удлиняется. После операции гипсование не производится.

Возможно проведение комбинированного хирургического лечения, при котором, кроме установки импланта, выполняют пластику сухожилий. В этом случае ногу после операции обездвиживают посредством гипсовой лонгеты максимум на 2 месяца. Для удобства пациентов сначала оперируется только одна нога, а через год – другая. Таким образом, не нужно носить гипс на обеих конечностях сразу.

Несмотря на то что сделать операцию можно в любом возрасте, предпочтительнее провести ее как можно раньше, но после достижения ребенком 8 лет.

У детей имплант может находиться в теле достаточно долго, срок всегда индивидуальный. Чаще всего он удаляется по достижении 18 лет, когда завершено формирование опорно-двигательного аппарата.

Однако в случае отсутствия дискомфорта или неприятных ощущений имплант не извлекают.

В отличие от детей, взрослые далеко не всегда могут рассчитывать на избавление от вальгуса консервативным путем. Зачастую единственным способом вылечиться является операция. Выбор методики зависит от степени плоскостопия. Наиболее широкое распространение получили такие методы, как резекция и артродез таранно-пяточного сустава, сухожильная пластика, остеотомия, синовэктомия.

Массаж и ЛФК

Массаж – это не дополнительный, а фактически основной метод лечения вальгуса у детей. С помощью массажных сеансов удается расслабить мышечно-связочную систему, улучшить местное кровообращение и питание тканей стоп.

Общие принципы массажа следующие:

  • процедура всегда начинается с массирования спины, когда ребенок лежит на животе. Под голени обязательно подкладывается валик, чтобы приподнять ноги;
  • сеансы должны быть ежедневными в течение двух недель, затем – перерыв;
  • после массажа рекомендуется переходить к выполнению лечебного комплекса упражнений;
  • во время процедуры следует обходить коленный сустав, поскольку его можно легко травмировать;
  • если после массажа и гимнастики делать ванночки для ног с добавлением травяных настоев, терапевтический эффект существенно усилится.

Ортопедические коврики выпускаются ярких расцветок, и малыши, как правило, не отказываются от занятий на них.

Упражнения для стоп лучше всего делать на специальном ортопедическом коврике, имеющим выпуклые или игольчатые элементы. Ребенок 2–3 лет может делать такие упражнения:

  • переступать с одной ноги на другую – топтаться на месте;
  • стоя на одной ноге, носком другой ноги рисовать воображаемый полукруг;
  • держа руки на поясе, вращать корпусом по кругу;
  • одну ногу поставить на пятку, а другую – на носок, затем одновременно перекатываться с пятки на носок, а с носка на пятку;
  • подниматься на носочки, поставив одну ногу впереди другой;
  • ходить на внешних сторонах стоп.

Практические советы

Как показывает статистика, ежегодно в ходе профилактических осмотров школьников выявляется около 40% детей с той или иной степенью плоскостопия. Большинство из них – девочки. Такая распространенность связана с тем, что ранние стадии вальгуса зачастую остаются незамеченными.

Профилактика плоскостопия особенно важна в школьные годы, когда ребенок интенсивно растет.

Решающим является период от 3 до 7 лет: именно в это время необходимо следить, чтобы обувь хорошо фиксировала ногу и соответствовала размеру.

Не стоит покупать дорогую ортопедическую обувь, если диагноз еще не поставлен или врач не давал такой рекомендации. В некоторых случаях дополнительная поддержка стоп может дать обратный результат.

Взрослым людям, имеющим предрасположенность к плоскостопию или его легкую степень, не следует перегружать передний отдел стопы. Нужно ограничить ношение туфель на каблуке, при ходьбе не разводить носки в стороны, в случае длительных статических нагрузок пользоваться ортопедическими стельками-вкладышами.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/plosko-valgusnye-stopy

Плосковальгусная деформация стоп у детей: причины, симптомы, лечение

Плосковальгусная стопа у детей, лечение

Плосковальгусные стопы у детей могут вызывать не только неприятные симптомы, но и иметь ряд негативных последствий, если вовремя не начать лечить патологию. Патология может возникнуть в период развития эмбриона в материнской утробе и в период роста малыша до 3-5 лет.

В течение первого года жизни ребенка на его организм (особенно на опорно-двигательный аппарат) приходится очень большая нагрузка. В этот период ребенок развивается, учится сидеть, ползать, стоять и ходить.

Вследствие различных факторов могут развиться плосковальгусные стопы, что иногда визуально может быть незаметно.

Само заболевание может возникнуть на фоне имеющегося плоскостопия, которое в норме бывает у всех деток до трехлетнего возраста. Формирование вальгусной стопы у ребенка заканчивается к 5-летнему возрасту.

Именно в этом возрасте визуально становятся заметны вальгусные признаки стопы, которые чаще проявляются при ходьбе ребенка.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия болезни, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Симптомы плосковальгусных стоп у детей могут быть выражены визуально, а также проявляться в виде болевых ощущений. К основным симптомам, которые могут выражать вальгусные деформации стоп, можно отнести:

  • искривление стопы внутрь при хождении;
  • боль в области конечностей (особенно часто проявляется к концу дня);
  • головная боль;
  • искривление осанки ребенка;
  • толстенькая, пухлая стопа.

Плосковальгусная деформация стоп может произойти по нескольким причинам. В первую очередь, провоцирующим фактором развития ПВДС является дисплазия суставов, при которой наблюдается ослабление связок.

Как гласит статистика, вальгусная стопа наблюдается больше у мальчиков (более 50 %), чем у девочек (около 35%).

Ожирение ребенка также может являться положительным фактором для развития плосковальгусной деформации.

Вальгусное развитие стопы может наблюдаться и при ряде факторов:

  • деформация коленного сустава;
  • рахит;
  • хронические заболевания, по причине которых малыш вынужден проводить много времени в кровати. В результате этого мышцы ослабевают, и любая дальнейшая нагрузка на них может привести к деформации стоп;
  • травмирование стоп или голеностопа;
  • неправильно подобранная обувь и т.п.

В первые два года развития малыша неправильная походка и пухленькая стопа будут являться нормальными факторами, но если после этого периода изменения происходить не будут, необходимо обратиться к врачу.

К ранним признакам возможного развития плосковальгусной стопы можно отнести неправильную постановку стопы при ходьбе, в результате которой ребенок не становится в полной мере на стопу. Могут наблюдаться и внешние изменения стопы, при которой она будет напоминать песочные часы. У ребенка может присутствовать неуверенная походка, быстрая утомляемость при ходьбе.

Диагностика патологии

Поскольку у малышей развитие и формирование опорно-двигательной системы длится до 6-7-летнего возраста, то при наличии признаков болезни диагноз звучит как «вальгусные стопы». Термин «плоскостопие» заменяется термином «вальгусный», а если изменения после семилетнего возраста не произойдут, то болезнь получит название «плосковальгусный».

Чтобы избежать перехода болезни в хроническую, при которой исправить что-нибудь будет очень сложно, необходимо в период роста малыша регулярно показывать его профильному врачу.

Различают несколько степеней поражения стоп:

  1. Для первой степени характерным является отклонение стопы до 15 градусов. Данные отклонения – не редкость для многих малышей. При своевременном правильном подходе они успешно корректируются, причем в довольно короткий срок.
  2. Для второй степени характерными являются отклонения стоп до 20 градусов. Изменения стоп в таком случае успешно поддается коррекции, но для положительного результата необходимо будет приложить немало усилий.
  3. Третья степень заболевания проявляется при отклонениях до 30 градусов. Лечение потребуется комплексное и продолжительное.
  4. Отклонения более 30 градусов характерны для четвертой стадии заболевания. Такой большой дефект стопы корректируется исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика болезни основывается на визуальном осмотре стопы, подометрии, рентгенографии, компьютерной плантографии и УЗИ суставов малыша.

Если вовремя не начать лечение и проигнорировать заболевание, то в будущем у ребенка может развиться ряд неприятных нарушений и заболеваний, таких как артрит, артроз, хроническая боль в конечностях, остеохондроз, сколиоз, косолапость, искривление ног.

Методы и способы лечения

Если плосковальгусные стопы у детей, лечение должно проводиться на основе врачебного осмотра, степени поражения стоп, возраста ребенка и т.п. При врожденной форме заболевания, если диагностировать его удается еще при рождении, необходимо начать лечение немедленно.

Лечение плосковальгусной стопы у грудничков проводится без применения медикаментозных средств, поэтому бояться нанести вред внутренним органам не стоит. Прежде всего в качестве лечения стоп у маленьких детей применяется корректирующая гипсовая повязка, которую врач накладывает на ножки ребенка.

Важную роль в лечении вальгусной стопы являются массаж, ЛФК. Чтобы заболевание не вернулось после лечения, в качестве профилактики назначают удобную обувь со специальной стелькой.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж ребенку необходимо делать после купания или когда ребенок пребывает в хорошем настроении.

Для проведения массажа малыша нужно положить на горизонтальную поверхность, после чего поглаживающими круговыми движениями помассажировать голень, а затем стопу.

Массаж стопы необходимо проводить, слегка надавливая пальцами на стопу и чертя цифру 8 на стопе, чтобы пальчики при надавливании слегка сжимались. Такой массаж показан абсолютно всем деткам для профилактики развития плоскостопия.

Можно насыпать в манеж или тазик теннисные шарики, после чего поднимать и ставить малыша на них, имитируя прыжки. Так будут тоже массироваться стопы, плюс маленькому непоседе данное упражнение принесет немало положительных эмоций.

Детям постарше можно предложить выполнить такие упражнения, как:

  1. Попросить малыша стать ровно, после чего нужно поднимать носки вверх, немного поворачивая их внутрь.
  2. Скользящими движениями необходимо проводить носком по одной голени, слегка обхватывая ее, после чего повторить это на другой ноге.
  3. В сидячем положении необходимо немного согнуть ноги, после чего нужно приподымать пятки от пола, сначала синхронно, потом поочередно.
  4. Нужно положить на пол какой-нибудь мелкий предмет, после чего предложить малышу захватить его пальцами ножек. В качестве предмета можно использовать кисточку для красок, карандаш, небольшой мячик и т.п.

Упражнения лучше проводить в форме игры, не акцентируя внимание на слове «надо». После проведения упражнений можно сделать ребенку массаж, регулируя интенсивность надавливания на голени и стопы.

Чтобы узнать, как правильно делать массаж при плосковальгусных стопах, необходимо посетить профессионального массажиста. В дальнейшем можно водить ребенка к нему или выполнять массажные процедуры дома.Благодаря упражнениям и массажу происходит укрепление икроножных мышц, которые играют важную роль в формировании свода стопы.

Иногда бывает крайне серьезная форма деформации стопы, которая лечится только с помощью хирургического вмешательства. Существуют разновидности операций, применяемых в качестве лечения плосковальгусных стоп:

  1. Оперативное вмешательство, названное в честь ученого – Грайса. Суть операции заключается в установке специальной вставки в стопу ребенку, которая поможет зафиксировать стопу в правильном положении и не даст ей прогнуться внутрь.
  2. Операция по методу Доббса. При данной манипуляции происходит наложение гипсовой повязки на стопу ребенка, которая в дальнейшем дополняется спицей Киршнера. Процедура проводится в несколько этапов и не требует разрезов и какого-либо наркоза.

Профилактика заболевания

Лечить болезнь намного сложнее, чем предупредить развитие заболевания. Если есть наследственная предрасположенность к болезни, нужно наблюдать за ножками и походкой ребенка намного больше, так как болезнь имеет свойство передаваться генетически.

В первую очередь необходимо проводить визуальный осмотр ножек малыша, смотреть, чтобы на коже в области стопы не было травм, покраснений. Родителей должна насторожить и неправильная, неуклюжая походка ребенка, которая наблюдается после длительного периода хождения ребенка.

Обязательно нужно показывать ребенка врачу несколько раз в год. Если нет профильного врача-ортопеда, можно показать ребенка хирургу. При выявлении склонности к заболеванию, осмотр у врача должен проводиться гораздо чаще.

Нужно правильно выбирать обувь малышу, чтобы она была качественной, с ортопедической стелькой. Экономия на обуви весьма сомнительная, так как в будущем придется потратиться гораздо больше, если ребенок будет мучиться и тратить деньги на лечение суставов на протяжении всей жизни.

Рахит тоже становится частой причиной развития патологии суставов. В качестве профилактики заболевания и его негативных последствий нужно давать малышу витамин Д или продукты с содержанием витамина, а также совершать прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду.

После купания и в период бодрствования ребенка необходимо делать массаж ножек.

В раннем возрасте суставы у деток гибкие и пластичные, поэтому умелыми движениями из них можно буквально вылепить красивую и правильную форму.

Благодаря массажу можно избавить ребенка от развития плоскостопия, убрать небольшое искривление ножек, которое может сформироваться у малыша в материнском утробе вследствие неправильного предлежания.

В хорошую летнюю погоду можно снимать с ребенка обувь и давать ему возможность побегать по мелким камешкам, гальке, которые будут оказывать массажное воздействие на стопы.

Можно приобрести специальный коврик с массажными роликами, после чего предложить ребенку по нему ходить каждый день по несколько минут.

Если есть искривления стоп второй и третей степени, то обувь ребенку лучше приобретать специальную, в медицинских учреждениях, специализирующихся на изготовлении такой продукции.

В период роста ребенка будет возникать множество заболеваний, которых не нужно бояться. Начав вовремя лечение, есть шанс на дальнейшую здоровую жизнь малыша.

Источник: https://legsgo.net/ortopediya/clubfoot/ploskovalgusnye-stopy.html

Комаровский о плосковальгусной стопе у детей: симптомы, диагностика и лечение деформации

Плосковальгусная стопа у детей, лечение

Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС) — распространённая ортопедическая патология, встречающаяся у детей.

Болезнь проявляется в первые годы жизни, так как её симптомы становятся очевидны, когда ребёнок начинает самостоятельно ходить.

Вальгусная стопа — это такое искривление, при котором кроха в основном опирается на внутреннюю часть стопы, а пятка и пальчики почти не наступают на пол.

Характеристика заболевания

Доктор Комаровский отмечает, что плоскостопие и плосковальгусная установка стоп (ПВУС) — две абсолютно различные патологии ног. Но у детей диагностируется сочетание дефектов. Так, симптом плоскостопия — сочетание снижения свода стоп, а вальгусного дефекта — смещение стопы с упором на ее внутреннюю сторону.

Причины развития

Существует несколько факторов, которые ведут к образованию деформации. К такому изменению могут привести некоторые болезни, перенесённые в первые 12 месяцев жизни ребёнка:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • пневмония;
  • бронхит.

Патология чаще всего проявляется у новорождённых с малой массой тела и у недоношенных малышей. Плосковальгусная постановка ног может возникнуть и при других обстоятельствах. Она развивается, если присутствуют следующие заболевания:

  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • полинейропатия — множественное поражение периферических нервов;
  • полиомиелит — спинномозговой паралич у детей;
  • миодистрофия — прогрессирующая мышечная атрофия.

Поражение ног также связывают с вывихом бедра при рождении, дисплазией тазобедренного сустава и ожирением. Существует две формы патологии:

  1. Врождённая. Такая деформация нижних конечностей образуется ещё в период внутриутробного роста плода.
  2. Приобретённая. Формируется на фоне проблем, которые затрагивают работу опорно-двигательного аппарата. Неправильное развитие ведёт к гипотонии мышц ног. Но также неблагоприятное влияние оказывают травмы нижних конечностей и других частей.

Симптомы и степени

Вальгусное искривление ног у ребёнка имеет ряд ярко выраженных симптомов. К ним относятся:

  • малыш при ходьбе опирается не на всю поверхность стопы, а на внутренний её край;
  • ступня имеет Х-образный вид;
  • нерешительные шаги и нелепая походка;
  • шорканье и быстрая утомляемость при ходьбе.

Все перечисленные признаки характерны и для здоровых детей. Как правило, они сопровождают малышей, которые делают свои первые шаги, но по мере укрепления навыка хождения все симптомы исчезают.

Но отмечает Комаровский и то, что при плосковальгусной стопе у детей эти симптомы самостоятельно не исчезнут. Если малыш уже продолжительное время ходит, а признаки патологии присутствуют, то следует обратиться к врачу.

Существует четыре степени дефекта, каждую из которых определяют по тяжести течения и выраженности изменений. Градус отклонения свода стопы от нормы:

  1. Степень I. Характеризуется отклонением угла от нормы не более 15 градусов. Дефект успешно лечится с помощью массажа, гимнастики и физиопроцедур.
  2. Степень II. Изменения в 20 градусов, но не более. Это состояние также хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
  3. Степень III. При такой ней угол отклонения составляет не более 30 градусов. Дефект довольно трудно вылечить и требует длительной терапии, но при регулярном выполнении всех рекомендаций врача можно добиться благоприятного исхода.
  4. Степень IV. Значительный угол — более 30 градусов. Часто применение консервативных методов не приводит к желаемому результату, и в таких ситуациях показана операция.

Плоскостопие также диагностируют и назначают лечение, опираясь на степени развития. Как и в случае вальгусного дефекта, две первые степени легко исправить, а вот с третьей и четвёртой всё намного сложнее.

Диагностика и лечение

Плоско вальгусная деформация — это не приговор. Функции стопы можно окончательно восстановить в полном объёме при лёгкой форме патологии, настойчивости родителей и врача. Важно не допустить образования тыльного бугра стопы.

Диагностические мероприятия

Первое, что должны сделать родители при подозрении плосковальгусных стоп у ребёнка — это посетить педиатра. В свою очередь, педиатр направляет на консультацию к детскому травматологу-ортопеду.

Ортопед выслушивает жалобы родителей и во время визуального осмотра определяет степень патологии. Инструментальные способы обследования проводятся с целью окончательного подтверждения диагноза. К ним относятся:

  1. Рентгенография — исследование внутренних структур, а именно стоп. Рентгенограмму делают в трёх проекциях для получения более верных данных о возможных проблемах нижних конечностей. С помощью такого способа диагностируют не только вальгусное искривление, но и другие патологии, например, пяточную стопу у малыша.
  2. Компьютерная плантография — метод получения отпечатков стоп. Для оценки эффективности лечения методику регулярно проводят в период терапии.
  3. Подометрия — измерение различных отделов стоп для определения нагрузки на них.
  4. Ультразвуковое исследование суставов для уточнения диагноза.

Методы терапии

Возобновление нормальной работы, восстановление формы стопы, укрепление связок и мышц — главная задача при лечении плосковальгусной деформации стоп у детей.

Терапия вальгусного дефекта подразумевает применение гипсовых повязок для фиксации нижних конечностей. Только детский ортопед определяет целесообразность их использования. Затем он осуществляет подбор и моделирование гипсовых повязок, при этом учитывая градус отклонения и тип патологии.

При приобретённом виде дефекта специалист рекомендует физиотерапию. В комплекс процедур входят:

  • курс лечебного массажа, воздействие которого направлено на стопы, суставы ног, пояснично-крестцовый отдел;
  • магнитотерапия, диадинамотерапия;
  • ножные ванночки, грязевые и озокеритовые аппликации;
  • электрофорез, электростимуляция мышц стоп и голени;
  • лечебное плавание и лечебные упражнения;
  • иглорефлексотерапия, парафинотерапия.

Для детей, страдающих этой патологией, показано ношение ортопедической обуви. Подбор специальных стелек и обуви осуществляется в индивидуальном порядке. В такой обуви стопа малыша хорошо зафиксирована.

К оперативному лечению прибегают крайне редко, лишь в 8% случаев. Метод оперативного вмешательства подбирается с учётом степени и особенности течения болезни.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении плосковальгусной стопы у детей и выполнении всех рекомендаций специалиста прогноз благоприятный. Патологию на начальных стадиях легко и быстро устранить.

После эффективного курса терапии следует соблюдать профилактические меры, которые показаны и для всех новорождённых. Профилактика включает в себя:

  1. Применение лечебного массажа и гимнастики с первых дней жизни ребёнка. Массаж направлен на укрепление мышечного корсета.
  2. Сбалансированное питание — основа здоровья в любом возрасте. Все продукты для малыша должны быть качественными и правильно приготовленными. Необходимо отдавать предпочтение пище, обогащённой витамином D. В период грудного вскармливания маме также нужно придерживаться правильного питания. Желательно проконсультироваться с педиатром перед вводом в меню ребёнка новых продуктов.
  3. Ещё одна задача родителей — правильный подбор обуви. Детская обувь должна быть изготовлена только из качественных материалов и подходить строго по размеру стопы малыша.

Таким образом, согласно Комаровскому плосковальгусная деформация стоп у детей требует правильного ухода и бережного отношения. Вальгусное положение стопы — это нередкая патология, поэтому родителям необходимо обращать внимание на любые изменения нижних конечностей и стоп крохи. Важно своевременно диагностировать болезнь и приступить к её устранению с помощью целого комплекса мер.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/simptomy-i-lechenie-valgusnoj-stopy-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.