Полипэктомия: что это такое, показания, методика, осложнения

Содержание

Полип цервикального канала – виды и методы удаления (плюсы \ минусы)

Полипэктомия: что это такое, показания, методика, осложнения

Рубрика: Женское здоровье

Цервикальный канал – это внутреннее пространство шейки матки, которое играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания ребенка, а также защищает репродуктивную систему женщины от инфекций.

Частой патологией этой полости является полип, который представляет собой опухолевидное образование, имеющее тенденцию к увеличению в просвет цервикального канала.

На ранних стадиях оно может быть незаметно ни пациентке, ни гинекологу при осмотре, но с течением времени становится опасным для здоровья женщины. Появление полипа провоцируют следующие причины:

  • Нарушения работы эндокринной системы. Предрасположенность к возникновению новообразований наблюдается при повышенном уровне эстрогенов в крови.
  • Травмы шейки матки, которые могли возникнуть вследствие родов, абортов или диагностических выскабливаний.
  • Эндоцервицит, предполагающий развитие воспаления слизистой оболочки шеечного канала. Вероятность возникновения полипа увеличивается, если заболевание перешло в хроническую форму.
  • Патологии органов репродуктивной системы – кисты яичников, полипы эндометрия в матке.
  • Наличие ЗППП и вируса папилломы человека.

Классификация полипов (виды)

Полип цервикального канала фото

По консистенции полипы разделяют на несколько видов. Подходы к лечению каждого из них разные, отличается и степень риска развития злокачественной опухоли.

Железистый полип цервикального канала – встречается чаще всего и представляет собой капсулу, покрытую эндометрием и содержащую в себе хаотично расположенные железы.

Новообразование не вырастает большим (как правило, его размеры не превышают 1,5 см), а его лечение не вызывает никаких негативных последствий для пациентки.

Ангиоматозный полип цервикального канала – отличается содержанием в себе большого количества кровеносных сосудов. Именно этот вид новообразований в шейке матки больше всего склонен к кровоточивости, особенно в период менструации.

Фиброзный полип цервикального канала – состоит из соединительной ткани, что делает возможным увидеть его во время ультразвукового исследования. Обнаруживается, в основном, у пациенток в возрасте более 50 лет.

Это один из самых опасных видов полипов, так как его удаление может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, но и оставлять его нетронутым тоже нельзя. Чтобы сделать риски минимальными врачи назначают гормональную коррекцию после иссечения новообразования.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала – может вырастать большим и достигать 2,5 см в диаметре. Помимо эндометрия он состоит из соединительной ткани, поэтому является плотным и различимым на УЗИ.

  • Присутствие такого полипа в полости шейки матки может причинять дискомфорт и вызывать тянущие боли.

Признаки полипа цервикального канала

Во время гинекологического осмотра врач может заметить определенные изменения на шеечной части матки. Эти признаки косвенно будут свидетельствовать о наличии полипа:

  1. Утолщение шейки матки
  2. Отечность цервикального канала
  3. Боли при пальпации шейки матки
  4. Гипертрофия наружного зева
  5. При проведении цервикоскопии обнаруживаются новообразования округлой формы, имеющие мягкую эластичную консистенцию.

Еще до визита к врачу женщина может наблюдать у себя симптомы, которые будут свидетельствовать о патологиях в полости шейки матки:

  • Тянущие ощущения внизу живота, не связанные с приближением месячных.
  • Кровомазание за несколько дней до менструаций и в течение нескольких дней после нее. Схожий симптом наблюдается при эндометриозе, но в данном случае кровянистые выделения до наступления месячных будут скудными, без тенденции к постепенному увеличению.
  • Тянущие боли во время всего периода менструального кровотечения.
  • Появление кровянистых выделений после интенсивного полового контакта (при ангиоматозном полипе).
  • Месячные становятся скудными, но их продолжительность возрастает. Чаще всего так бывает при наличии больших новообразований, которые практически полностью перекрывают просвет шейки матки.
  • Бели, имеющие сероватый оттенок и неприятный запах.

Маленькие полипы обычно не проявляют себя никакими симптомами и обнаруживаются только при цервикоскопии.

Опухолевидные новообразования цервикального канала подлежат только хирургическому лечению, однако предварительно врач должен выяснить с каким видом патологически измененного эпителия он имеет дело.

Удаление полипа цервикального канала производится несколькими способами – все зависит от того, где он расположен и какой он величины.

Хирургическое выскабливание

В шейку матки вводится гистероскоп для того, чтобы гинеколог точно знал где находится опухоль. Новообразование выкручивается, иссекается его ножка. Задача врача состоит в том, чтобы удалить все части полипа с первого раза, в противном случае может произойти рецидив заболевания. Неполное удаление способно спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.

В некоторых случаях ножка полипа располагается глубоко в ткани эпителия. После того, как новообразование полностью иссечено, проводится выскабливание полости цервикального канала, которое осуществляют с помощью кюретки.

Достоинства метода: хирургическое выскабливание полипа считается самым надежным методом после которого дается высокий процент на то, что рецидивов заболевания не будет.

Недостатки: способ весьма травматичен, глубоко повреждает ткани цервикального канала, поэтому его стараются использовать только в тех случаях, когда предстоит удалить полип больших размеров.

Полипэктомия

Под контролем гистероскопа врач выкручивает полип, а затем отделяет его от стенок шейки матки. Дальнейшие действия будут зависеть от того, где расположено новообразование. Если оно локализуется далеко от наружного зева, то после его выкручивания и отделения участок стенки прижигается.

  • Когда полип расположен близко к наружному зеву шейки матки, то его иссекают, а на место оперативного вмешательства накладывают швы.

Полипэктомия очень похожа на метод удаления, описанный выше. Разница состоит лишь в том, что в этом случае не производится полное выскабливание цервикального канала.

Достоинства метода: менее травматичный, предполагает меньшую кровопотерю, чем при кюретаже.

Недостатки: есть риск рецидива заболевания.

Криодеструкция

Метод активно используется для удаления небольших по размеру новообразований. Полип фиксируется, а затем обрабатывается жидким азотом. Эти манипуляции приводят к мгновенному омертвению клеток и отсоединению патологически измененного участка от стенки цервикального канала. Ранка от удаления обрабатывается коагулятором.

Достоинства метода: криодеструкция эффективна, имеет высокую защиту от рецидивов заболевания и доступна почти в каждом медицинском центре.

Недостатки: удаленный материал нельзя отправить на гистологическое исследование, поэтому после операции уже невозможно узнать был ли полип злокачественным или нет.

Радиоволновая петлевая полипэктомия

На полип одевается петля, через которую врач пропускает радиоволны. Они проходят через клетки новообразования, полностью разрушая их, но не по всей площади, а только в том месте, где находится петля.

В результате патологически измененный участок эпителия иссекается и выводится из цервикального канала. При помощи радиоволновой коагуляции можно удалять полипы не только малого, но и среднего размеров.

Достоинства метода: остается материал для гистологического исследования. Кроме того, такое удаление почти бескровно, безболезненно и имеет быстрый период заживления.

Недостатки: если коагуляция проведена непрофессионально, то существует риск того, что полип удалят не полностью.

Лазерная коагуляция

Врач фиксирует полип и закручивает, чтобы четко была видна его ножка. Лазерный луч направляется на нее, и ее клетки мгновенно разрушаются. Затем ложе полипа коагулируется, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение.

Достоинства метода: лазерная коагуляция позволяет удалять полипы очень большого размера и идеально подходит тем пациенткам, которые имеют трудности со свертываемостью крови.

Недостатки: несколько длительный период заживления во время которого нельзя испытывать большие физические нагрузки.

Есть женщины, которые сомневаются в том, нужно ли удалять полип цервикального канала, если он небольшого размера и никак не проявляет себя.

Здесь важно знать, что для профилактики онкологических заболеваний все новообразования, которые подвержены регулярным травмам и микротравмам, необходимо иссекать. Полип шейки матки постоянно повреждается при менструациях, может частично удалиться во время родов или стать злокачественным под влиянием гормональных изменений.

Полип шейки матки и беременность

Если полип не перекрывает полностью просвет цервикального канала, то способность к зачатию ребенка сохранится. Однако при его вынашивании могут возникнуть серьезные проблемы.

  • Новообразование провоцирует частые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.
  • Есть опасность преждевременного отхождения слизистой пробки.
  • Есть риск преждевременного укорочения шейки матки и возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
  • Постоянная угроза прерывания беременности из-за приоткрытого зева шейки.
  • Риск развития злокачественной опухоли под влиянием резкого изменения гормонального фона.

Полип цервикального канала при беременности не предполагает удаление, если его диаметр меньше 1 см. В случае, если новообразование имеет большие размеры, вопрос о его иссечении решается в индивидуальном порядке.

Осложнения полипа

Для полипов велика вероятность рецидивов. Причина этого – некачественное удаление, когда ножка, локализующаяся глубоко в тканях эпителия, иссечена частично. В результате через некоторое время опухоль появляется вновь.

Если патологически измененный участок оставить без лечения, то новообразование продолжит увеличиваться и проявлять себя в виде болей и контактных кровотечений. При удалении крупного полипа возрастает период заживления ранки, что несет в себе определенный риск инфицирования.

Чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия необходимо выявить опухоль в полости цервикального канала на раннем этапе ее развития. Для этого нужно 2 раза в год делать УЗИ и проходить осмотр гинеколога, а также обращаться к специалисту при появлении межменструальных кровянистых выделений.

Источник: https://zdravlab.com/polip-tservikalnogo-kanala/

Что такое полипэктомия полипа матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные последствия

Полипэктомия: что это такое, показания, методика, осложнения

Маточный полип – нарост на стенках детородного органа, который имеет ножку.

Данные новообразования считаются доброкачественными, однако, это не означает, что они не представляют опасности для здоровья женщины.

Кроме того, без лечения некоторые виды полипов могут трансформироваться в онкологию, но вероятность такой трансформации невелика – 1-2%.

Полипы могут диагностироваться у женщин любого возраста, включая девочек после 11 лет и женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Чаще всего полипоз наблюдается в период, предшествующий менопаузе – 40-50 лет.

Сущность патологии

Полип в матке называется полипом эндометрия.

Это образование имеет ножку, которой оно крепится к маточным стенкам (в ней проходит кровеносный сосуд), строму и определенные клеточные структуры – в зависимости от них происходит классификация полипов.

Сам полип – это нарост в виде узелкового образования от нескольких мм до 3-4 см в диаметре. Если полип один, его называют единичным, если полипов много, говоря о полипозе.

Причины образования полипов медиками до сих пор не установлены, однако считается, что основной причиной формирования данного новообразования являются воспалительные процессы в половых органах и гормональные нарушения.

Что касается симптоматики, при небольших образованиях она может быть невыраженной, но при осложнениях или при значительном увеличении нароста в объеме могут наблюдаться следующие признаки:

  • нарушение ежемесячного женского цикла;
  • увеличения объем кровянистых выделений во время менструаций;
  • увеличение объема слизистых выделений – белей;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • бесплодие.

Методы лечения

Основным лечением полипозных образований в матке является хирургическое удаление новообразования.

Медикаментозное лечение способно только приостановить рост полипа, но избавить женщину от него при помощи консервативной терапии невозможно.

Что касается средств народной медицины, эта терапии может помочь лишь в устранении негативной симптоматики, но на рост полипа она никак не влияет, а тем более народные средства не могут устранить патологию.

Удалять полип хирургическим путем можно при помощи различных методик, какой именно способ будет наиболее целесообразным в данном конкретном случае решает врач.

Он отталкивается от возраста пациентки, наличия фоновых заболеваний, вида полипа, течения недуга, размера образований и прочих факторов.

Чаще всего используется:

Полипэктомия

Если дословно расшифровывать термин «полипэктомия», получится «операция по удалению полипа».

Данное вмешательство может проводится всеми вышеперечисленными методами, кроме того, если ситуация сложная, полипэктомия будет заключаться в лапароскопичсекой или даже полостной операции.

Но чаще всего врачи проводят гистероскопичскую полипэктомию, которая считается максимально безопасной и малотравматичной.

Преимущество данного вида удаления полипа в том, что гистроскопичсекое оборудование, которое снабжено видеокамерой, вводится в шейку матки, то есть никаких разрезов это вмешательство после себя не оставляет.

Специалист может видеть полость матки, и непосредственно полипозное образование на мониторе компьютера, а это значит, что ход вмешательства полностью контролируется. Это делает гистероскпичсекую полипэктомию эффективной и безопасной процедурой.

На сегодняшний день полипэктомия – это единственный эффективный способ избавить пациентку от патологического новообразования в маточной полости. У этой процедуры есть масса достоинств, одним из которых является полное сохранение репродуктивной функции женщины.

Уже само наличия полипа в матке является показанием для полипэктомии, но в некоторых случаях пациентка отказывается от хирургического вмешательства, и настаивает на консервативном методе лечения.

Такое решение приводит только к отсрочке операции, поскольку решить проблему с полипом можно лишь с помощью его удаления.

Достоинства и недостатки

Благодаря использованию специального оптического оборудования – гистероскопа, гистероскопичсекая полипэктомия имеет ряд преимуществ перед инвазивными способами удаления новообразования:

  • возможность визуально контролировать ход операции;
  • возможность компьютерной записи процесса, что немаловажно для врача, который ведет пациентку;
  • размеры гистероскопа небольшие, что позволяет вводить его в полость матки, не прибегая к сильному расширению цервикального канала, поэтому целостность слизистой сохранятся, в результате чего можно избежать различных осложнений;
  • удаление новообразований происходит точечно, а окружающие ткани при этом остаются нетронутыми;
  • вмешательство занимает не более получаса;
  • нарушение репродуктивной функции после операции отсутствует;
  • нет необходимости накладывать швы.

Показания к операции

Проведение гистероскопичсекой полипэктомии назначается в следующих случаях:

  • влагалищные выделения слизистого или гнойного характера;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • размер новообразования больше 1 см;
  • бесплодие.

Анализы перед процедурой

Перед тем, как удалять маточный полип женщина направляется на следующее обследование:

  • пройти осмотр в гинекологическом кресле;
  • сдать влагалищный мазок на цитологию;
  • сдать мазок на определение наличия бактериальной инфекции;
  • сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы получить более точную информацию о расположении полипа и его размерах;
  • сдать анализ крови – общий, биохимический, на ВИЧ, на гепатиты, на сифилис,
  • сдать общий анализ мочи.

Как проводится вмешательство

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, ей внутривенно вводится анестезия, после чего врач обрабатывает влагалище антисептическими препаратами, вводит в полость матки гистероскоп, и наполняет полость матки специальным газом, чтобы разгладить все складки на стенках органа.

Затем он удаляет образование скальпелем, лазером, электрической петлей или любым другим способом.

После чего врач тщательно осматривает полость матки на наличие других новообразований, и убедившись в том, что ликвидированы все полипы, удаляет гистероскоп из матки.

После операции женщину перевозят в палату, где она находится до полного отхождения наркоза. Затем врач дает рекомендации по реабилитации, и женщина может отправляться домой.

Противопоказания

Противопоказаниями для хирургического удаления полипозных новообразований в матке являются следующие:

  • беременность;
  • воспалительные процессы половых органов в острой форме;
  • стеноз цервикального канала;
  • онкологические процессы;
  • общие инфекционные заболевания – ангина, ОРВИ и так далее.

Возможные последствия

Если в результате полипэктомии возникли следующие симптомы, женщина в обязательном порядке должна обратиться к врачу:

  • острая боль, которая не прекращается более 2 суток;
  • повышение температуры;
  • появление выделений с неприятным запахом;
  • наблюдается маточное кровотечение.

Эти признаки указывают на развитие осложнений, которые могут быть следующими:

  1. Воспаление матки – наблюдается достаточно редко, чаще всего его провоцирует операционное вмешательство на фоне непролеченного воспалительного или инфекционного процесса в половых органах.
  2. Перфорация матки – прокол стенки матки. Такое явление может иметь место при слишком рыхлом эндометриальном слое. Если прокол небольшой, он, как правило, зарастает самостоятельно, обширную перфорацию необходимо ушивать.
  3. Гематометра – это осложнение может возникнуть при спазме шейки матки. При этом у женщины наблюдаются сильные болевые ощущения, но кровянистые выделения отсутствуют полностью.

Послеоперационный период

Чтобы избежать негативных последствий полипэктомии, женщина в восстановительный период (2-4 недели) должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от половых контактов;
  • тщательно следить за гигиеной половых органов;
  • не поднимать тяжести, не заниматься спортом;
  • не принимать препараты, которые могут способствовать разжижению крови;
  • не посещать баню, сауны, не принимать ванну;
  • в точности выполнять все предписания врача;
  • в назначенное время приходить на контрольный осмотр.

Заключение и выводы

Полипэктомия не дает 100% гарантии того, что рецидива недуга не возникнет. Поэтому крайне важно выяснить причину, которая спровоцировала формирование полипозного образования и выбирать схему лечения полипа в соответствии с ней.

После удаления полипа назначается консервативная терапия, которая может быть противовирусной, гормональной, противовоспалительной и так далее.

Правильно подобранное лечение может существенно снизить риски повторного формирования патологии.

О полипах в полости матки, причинах и методах лечения рассказывает профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/polip/polipektomiya.html

Эндоскопическая полипэктомия полипа матки, желудка, кишечника, пищевода, носа: диета

Полипэктомия: что это такое, показания, методика, осложнения

Полипами называют аномальные доброкачественные образования, которые крепятся на широком основании или имеют ножку. Появиться они могут на любых частях тела, где есть слизистая оболочка. В качестве основного метода лечения выступает полипэктомия.

Понятие о методе

Полипэктомия – хирургическая манипуляция, направленная на удаление полипов.

Процедура показана как при одиночных, так и многочисленных образованиях, размер которых не превышает 5 мм.

Считается, что пока они не достигли этих размеров, идет стадия формирования. Чаще всего процедура подразумевает подрезание ножки с использованием проволочной петли, через которую пропускается ток.

Показания

Полипэктомия проводится с диагностической и лечебной целью.

Первый вариант возможен при любых одиночных образованиях, если есть техническая возможность. При полипозе для гистологического исследования удаляется несколько штук самых больших размеров с изменённой формой.

Показаниями к лечению относятся любые полипы небольшого размера, если операцию можно провести без риска осложнений.

Если образование появилось на внутреннем органе, то используется эндоскопический метод.

В ситуациях, когда есть солитарные образования или несколько располагаются друг к другу, показана хирургическая операция.

Проведение процедуры

Выделяется несколько видов операций:

  • Эксцизия. Применяется в современных клиниках редко, поскольку после нее сохраняется риск возникновения кровотечения. Обычно метод актуален, если требуется провести гистологию.
  • Электроэксцизия. У основания наматывается плетя, которая затягивается до тех пор, пока образование не поменяет цвет. Через несколько минут включают коагулятор. Благодаря этому происходит полная ликвидация основания полипа и прилегающий слизистой оболочки. Это основной метод.
  • Электрокоагуляция. Используется, когда предыдущий способ невозможен. Метод используется для устранения кровотечений. Применяется и при неполноте петельной электроэксцизии.

Медикаментозная полипэктомия. Основывается на введение в основания полипа спирта, уксусной кислоты и других агрессивных сред.

Полипэктомия полипа матки

Актуально проведение операции при гистероскопии. Тогда весь процесс происходит под наблюдением.

В полость матки вводится прибор с камерой, позволяющий определить особенности образования. Затем происходит откручивание или вырезание его. Операция выполняется под местной анестезией. Весь материал отправляется на гистологическое исследование.

Цервикального канала

Сегодня выскабливание практически не назначается, но если есть подозрение в злокачественной природе образования, то врач может направить на эту процедуры.

Происходит снятие эндометрия с цервикального канала. Процедура проводится в конце менструального цикла, под наркозом.

Для удаления полипов с этого органа используется:

  • Гистероскоп. Операция длится несколько минут, заключается в удалении исключительно полипа.
  • Лазер. Снижает риск рецидива заболевания, кровотечения. Полип исчезает после прижигания с использованием лазерного луча.
  • Радиоволны. Во время операции не происходит травмирования ткани. Процедура считается самой безопасной.

Желудка

При эндоскопическом методе происходит удаление полипа и обработка током слизистой. На месте прижигания образуется струп.

Если размеры образования небольшие, то петлей закатывается максимально возможная площадь. При основании больше 1,5 см проводится серия оперативных вмешательств. Новообразование удаляется частями. Между хирургическими вмешательствами делаются перерывы в несколько недель.

Операция проводится стационарно. Для удобства пациента могут погрузить в медикаментозных сон. Широкополосные операции при этом заболевании сегодня практически не проводятся. Эндоскопические инструменты вводятся через небольшие разрезы на коже.

Кишечника

Часто образования удаляются в ходе выполнения колоноскопии, диагностической процедуры.

Иногда таким же способом удаляют образования, которые стали трансформироваться в злокачественные.

В современной медицине полипэктомия на прямой и толстой кишке проводится эндоскопически. Сначала в кишечник вводится эндоскоп. Затем к области поясницы закрепляют свинцовую пластину.

После фиксации эндоскопа вводится в канал петля, выполняющая роль второго электрода. Петля накидывается на полип. В результате воздействия тока аномальное место обугливается. Отсечённый полип извлекают из организма.

Крупные образования могут удалять кускованием. Это делается для того, чтобы слишком большой ожог не привел в перфорации и взрыву кишечных газов.

Желчного пузыря

Удаление происходит с использованием диатермической петли. Если образование не имеет ножки, то его удаляют по фрагментам. Чтобы сосуды не кровоточили, пропускают через петлю. Этот метод позволяет сохранить орган.

Однако этот метод не очень востребован, поскольку результаты и последствия по сей день до конца не изучены.

Пищевода

Полипэктомия небольших полипов пищевода проводится эндоскопически. Электрическая петля вводится под визуальным контролем. Последний обеспечивает возможность проведения коагуляции на всех участках, склонных к кровоточивости.

Иногда проводится пересечение ножки с использованием ножниц или проволочной петли. В эффективность этого метода уступает предыдущему, при этом остается опасность повреждения стенок пищевода. Для удаления образований больших образования полипэктомия не проводится.

Носа

Убирают полипы носа с помощью петли или крючков Ланге. Они вводятся через ноздрю под местной анестезией.

Постепенно просвет петли сужают и отсекают полип. Крючок применяется, когда необходимо удалить образование, возникшее из решетчатого лабиринта.

После операции слизистую дезинфицируют. В нос вставляются турунды с вазелином. После такой операции кровотечение незначительное.

Диета после полипэктомии желудка и кишечника

Скорость реабилитации зависит от соблюдения диеты.

После манипуляции в течение суток пациенту не разрешается пить и есть. Затем разрешается немного выпить жидкости, но не больше 50 мл. Спустя 12 часов дается рисовый отвар или бульон.

Это направлено на снижение активности кишечника и его выделительной функции.

Через три дня рацион дополняется жидким кашами, мясным суфле. Если после приема пищи пациент отмечает повышенное газоотделение, то врач меняет меню. Разрешается есть овсянку, риск, пшено.

Третий этап реабилитации наступает через 14 дней. На протяжении последующих 4 месяцев рекомендуется придерживаться дробного питания, щадящей диеты. Не следует допускать процессы брожения в кишечнике, запоры.

Помните, что чем жирнее пища, тем сильнее образуется желчь. Придется отказаться и от еды, которая способна травмировать кишечник. Под запрет попадают кислые, острые и жареные блюда.

показывает эндоскопическое удаление полипа желудка:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/polipektomiya.html

Эндоскопическая полипэктомия: удаление полипов без операции, методы и последствия

Полипэктомия: что это такое, показания, методика, осложнения

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования из эпителиальной ткани. Они практически не поддаются консервативному лечению и часто озлокачествляются. Наиболее эффективным методом борьбы с полипами является их хирургическое удаление. Если же образование имеет небольшой размер и носит локальный характер, прибегают к операции, которая называется эндоскопическая полипэктомия.

Сущность и цели метода

Эндоскопическая полипэктомия представляет собой разновидность хирургического вмешательства, проводимого с помощью специального аппарата — эндоскопа. Его вводят в полость органа через естественные отверстия или через небольшие разрезы на коже.

Процедура может быть лечебной или диагностической.

С диагностической целью берется материал от самых крупных разрастаний и отправляется на гистологическое исследование. При лечебном вмешательстве производится полное удаление одного или нескольких имеющихся в полости органа образований.

Основные показания и противопоказания

Эндоскопические операции проводятся далеко не во всех случаях и имеют строгий перечень показаний. К ним относятся:

  1. Новообразования небольшого размера.
  2. Отсутствие риска осложнений при операции.
  3. Образование одиночных полипов в полостях внутренних органов.

Эндоскопические операции имеют и некоторые противопоказания:

  1. Если у пациента имеется кардиостимулятор.
  2. Нарушения свертываемости крови.
  3. Тяжелые соматические заболевания, не позволяющие проводить оперативное лечение.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Множественное поражение слизистой органа полипами.

При диффузном поражении требуется развернутая полостная операция. На принятие решения могут повлиять размеры опухоли и ее локализация.

Подготовка к проведению операции

Любое оперативное вмешательство требует подготовки пациента. Лечащий врач должен дать пациенту соответствующие рекомендации по предоперационной подготовке.

Если предполагается эндоскопическая полипэктомия на органах пищеварительного тракта, пациенту необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона исключаются все продукты, богатые клетчаткой и способствующие образованию газов в кишечнике.

За сутки до проведения операции рекомендуется принимать как больше жидкости. Иногда врач назначает слабительные средства для полного очищения кишечника. На ночь ставится очистительная клизма.

Перед любой операцией пациент должен пройти обследование:

  1. Сдать общеклинические анализы крови и мочи.
  2. Биохимические анализы крови на сахар и свертываемость.
  3. Сдать кровь для определения группы и резус-фактора.
  4. Сделать электрокардиограмму.
  5. Проверить артериальное давление.

В некоторых случаях назначается эндоскопическое обследование пораженного органа — ФГДС, колоноскопия, и пр. Перед проведением гинекологической операции делается влагалищный мазок для исключения инфекционных заболеваний и воспалительного процесса.

Методика проведения эндоскопического лечения

Суть операции заключается во введении в полость органа специального прибора — эндоскопа.

Внутрь эндоскопа врач вводит хирургический инструментарий. Действия врача контролируются с помощью оптических устройств — картина операции выводится на монитор.

Оперативные вмешательства могут проводиться под разными видами анестезии — выбор зависит от характера операции и уровня ее сложности. В некоторых случаях полипэктомия проводится без общего наркоза. При множественных полипах или их крупных размерах общий наркоз обязателен.

Существует несколько основных методов эндоскопической полипэктомии:

  1. Электрокоагуляция. При этом методе к новообразованию подводят специальные щипцы и подводится электрический ток. Патологические разрастания нагреваются и выпариваются. Такой метод подходит для удаления опухолей размером до 1 см.
  2. Электрическая эксцизия проводится с помощью специальной петли. Полип захватывается около основания после чего по петле пропускают электрический ток. Новообразование срезается и прижигается у основания. Такой метод используют только для небольших образований. Если полип имеет значительные размеры, в отдельных случаях его срезают по частям.
  3. Полипэктомия проводится путем механического срезания опухоли используется проволочная петля или другой микрохирургический инструментарий. При этом методе не производится прижигания тканей, поэтому существует риск развития кровотечения.
  4. Лазерное удаление —одни из наиболее эффективных и безопасных методов лечения полипов в желудке.

Как удаляют полипы — в каждом конкретном случае решает врач.

За время одного оперативного вмешательства можно удалить до 7 крупных образований или 20 и более мелких. Однако, если поражение носит диффузный характер лучше проводить лечение в несколько этапов, чтобы избежать осложнений.

По окончании вмешательства пациенту достаточно провести в клинике 2−4 часа.

Полипэктомия в отдельных органах

Полипы могут образоваться в любом полом органе, где имеется слизистая оболочка. Характер оперативного вмешательства в каждой области тела может иметь свои особенности. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные варианты вмешательства.

Удаление полипа матки

Такая операция часто проводится во время гистероскопии — эндоскопического обследования полости матки.

В нее вводят специальный прибор, снабженный микроскопической камерой, позволяющей осуществлять визуальный контроль. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием.

Затем врач вырезает или откручивает разрастание с помощью специального инструмента. Весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование.

Часто для удаления используется лазерный метод. Его можно применять для лечения пациенток любого возраста. Такая операция исключает повреждение здоровых эпителиальных клеток.

Полипэктомия цервикального канала

Эта процедура может проводиться в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное новообразование. Проводится лечение в конце менструального кровотечения под общим наркозом.

Удаление полипа может быть осуществлено с помощью гистероскопа, а также лазерным или радиоволновым методом.

Эндоскопическое удаление желудочных полипов

Удаление полипов в желудке без операции производят в стационарных условиях под общим наркозом. Пациенту в желудок вводится содовый раствор. После срезания полипа проводится прижигание слизистой электрическим током. В дальнейшем на этом месте образуется струп.

Если размер основания опухоли превышает 1,5 см, оперативное удаление проводится в несколько этапов. Перерывы между операциями составляет обычно несколько недель.

Лечение новообразования кишечника

Наиболее часто полипы в толстой и прямой кишке удаляются в ходе проведения диагностической эндоскопии. В просвет кишечника вводится эндоскоп. К поясничной области пациента фиксируется пластина из свинца.

Когда эндоскоп надежно зафиксирован, в полость кишечника вводится петля и накидывается на полип. Петля и свинцовая пластина выполняют роль электродов. При помощи электрического тока производится прижигание пораженных участков. Отсеченную патологическую ткань извлекают наружу.

Если новообразование имеет большие размеры, его удаляют по кускам через небольшие промежутки времени. Такая тактика помогает избежать значительных ожогов и развития осложнений типа перфорации стенки кишечника.

Новообразования в желчном пузыре

Удаление полипов в желчном пузыре — довольно редкая операция, так как на сегодняшний день нет достоверных данных о ее последствиях. Операцию проводят с помощью петли и прижигания электрическим током. Если полип имеет большие размеры, его удаляют по частям.

Лечение полипов пищевода

Оперативное лечение новообразования в пищеводе проводится с помощью эндоскопа. Под визуальным контролем в просвет вводится диатермическая петля. С ее помощью можно устранять патологические разрастания даже в местах с повышенной кровоточивостью.

В некоторых случаях иссечение полипа проводится с помощью специальных ножниц. Однако такой метод имеет больше осложнений, высока опасность повредить целостность стенок пищевода. Эндоскопическое удаление крупных разрастаний в пищеводе не проводится.

Диета после полипэктомии

В послеоперационном периоде при полипэктомии кишечника и желудка большое значение имеет правильное питание.

В первые сутки после операции пациенту, прошедшему операцию, назначается полное голодание. Диета после удаления полипа в желудке напоминает таковую при язвенной болезни или резекции желудка.

На вторые сутки разрешается пить теплый некрепкий чай или настой шиповника. Принимать жидкость можно по одной чайной ложке через каждые 15 минут.

В течение дня разрешается выпить 1 стакан чая и 50 мл отвара шиповника.

На третьи сутки пациенту назначается диета № 1А. Ее энергетическая ценность понижена. Эта диета призвана максимально щадить слизистую желудка и кишечника и устранить воспалительный процесс.

Вся пища назначается в протертом полужидком или жидком виде. Исключаются продукты, способствующие газообразованию — цельное молоко, грубая клетчатка. Под запретом все блюда, стимулирующие секрецию желудка и раздражающие слизистую. Вся еда должна подаваться в теплом виде.

Питание должно быть дробным — до 6 раз в сутки.

На 6−7 день пациента можно перевести на диету № 1Б. В меню должно содержаться достаточное количество белков и жиров, но ограничено количество углеводов. Все блюда готовятся на пару в виде супов, пюре или слизистых отваров. В сутки необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости.

Постепенно рацион больного расширяется, так как необходимо восстановить баланс белков, минералов и витаминов. В меню должна быть включена молочная и растительная пища для коррекции метаболического ацидоза.

Возможные осложнения после операции

Эндоскопические методы удаления полипов имеют несомненные преимущества — это техническая простота исполнения, минимальный риск осложнений, возможность провести вмешательство без общего наркоза. Однако некоторые осложнения при проведении таких операций все же возможны:

  1. При любом оперативном вмешательстве имеется риск повредить стенку органа. Перфорация может быть вызвана чрезмерной силой тока, большими размерами опухоли и нарушениями техники операции.
  2. Риск развития кровотечения при неправильной коагуляции или ее отсутствии. Такое осложнение наблюдается в 5% случаев. Для снижения степени риска перед операцией иногда вводят адреналин.
  3. Ожог слизистой вокруг места операции возможен при недостаточной изоляции петли или скоплении жидкости в месте роста опухоли. Очень важно осуществлять визуальный контроль за ходом оперативного вмешательства.
  4. В течение первых двух лет после удаления полипа высок риск повторного разрастания. Такое осложнение встречается в 2−13% случаев.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо тщательно соблюдать технику безопасности при проведении операции. В послеоперационном уходе пациенту необходимо выполнять все рекомендации врача по питанию и режиму. Чтобы своевременно выявить рецидив и провести полноценное лечение, необходимо регулярно посещение врача и прохождение плановых обследований.

Отзывы пациентов

Не стоит бояться, если врач посоветовал эндоскопическую операцию — она гораздо безопаснее обычной. Кровопотеря совсем небольшая, и восстановление происходит буквально за несколько дней. Только обязательно нужно пройти полноценное обследование и не экономить на наркозе. Полипэктомия полипа поможет избежать раковых опухолей.

Недавно мне была сделана полипэктомия кишечника. Операцию мне сделали бесплатно в нашей больнице. Правда, пришлось сдать много анализов — кровь, моча, УЗИ, КТ, колоноскопия и пр. Времени на это ушло прилично, но все анализы сдавала бесплатно. В первые три дня после операции соблюдала диету, потом постепенно перешла на обычное свое питание. Результатом очень довольна, всем рекомендую.

Удалял полипы в кишечнике через колоноскоп. Само удаление вообще безболезненное. Больно может быть при введении аппарата в кишку. Во время операции ничего не ощущал, только на мониторе видел, что на полип накинули петлю и срезали. Несколько дней после операции придерживался диеты. Полипы относятся к предраковым заболеваниям. поэтому лучше от них вовремя избавляться.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/endoskopicheskaya-polipektomiya-metody-i-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.