Поздние послеродовые кровотечения

Кровотечение в позднем послеродовом периоде

Поздние послеродовые кровотечения

Кровотечение в позднем послеродовом периоде (спустя 24 часа и более) является проявлением задержки плацентарной ткани в полости матки, переходящей в плацентарный полип, или задержки оболочек. В этом случае необходимо удалить эти остатки под прикрытием антибиотиков с целью предотвратить инфекционное послеродовое осложнение родовой травматизм матери.

Кровотечение в позднем послеродовом периоде (спустя 24 часа и более) является проявлением задержки плацентарной ткани в полости матки, переходящей в плацентарный полип, или задержки оболочек. В этом случае необходимо удалить эти остатки под прикрытием антибиотиков с целью предотвратить инфекционное послеродовое осложнение родовой травматизм матери.

При осложненном течении родов нередко отмечается нарушение целостности родовых путей. При патологических родах возникают трещины и разрывы промежности, влагалища, шейки матки, половых губ и довольно редкие осложнения: расхождение лонного сочленения вплоть до разрыва его и разрыва матки.

Разрывы промежности — наиболее часто встречающаяся патология

Возникновению разрывов промежности способствуют утрата эластичности тканей у возрастных первородящих или при наличии рубцов после предшествующих родов, высокая промежность, чрезмерно большая головка плода или ее прорезывание неблагоприятным размером, оперативное вмешательство (наложение щипцов), неправильное ведение родов.

Разрыву промежности предшествует её выпячивание, отечность, синюшность с последующим резким побледнением, Что является признаками угрожающего разрыва промежности.

В этих случаях показана эпизио- и перияеотомия, так как резаная рана заживает после ее ушивания лучше, чем рваная.

Различают три степени разрыва промежности:

Разрыв I степени — нарушена целостности задней спайки и стенки влагалища.

Разрыв II степени — нарушена целостность кожи промежности задней стенки влагалища и частично мышц тазового дна.

Разрыв III степени — помимо описанной патологаи происходит разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а в редких случаях — и ее передней стенки.

Разрывы промежности выявляются во время послеродовой ревизии родовых путей, и их целостность восстанавливается оперативно.

Разрывы влагалища возникают при недостаточной растяжимости его стенок. Чаще наблюдаются разрывы в нижней трети влагалища. Они возникают вместе с разрывом промежности и сопровождаются обильным кровотечением. .

Разрывы шейки матки могут возникнуть при быстрых или стремительных родах» ригидной шейке или при нарушении правил в наложении акушерских щипцов, вакуумэкстрактора.

Разрыв шейки матки может быть одно- и двусторонним.

Различают три степени разрывов шейки матки:

Разрыв I степени — длина до 2 см.

Разрыв II степени — длина превышает 2 см, но он не доходит до свода.

Разрыв III степени — разрыв доходит до свода влагалища и может на него переходить.

Все разрывы ушиваются хирургическим способом.

Расхождение лонного сочленения или его разрыв довольно редкое осложнение

Во время беременности происходит серозное пропитывание соединений и связочного аппарата таза, особенного лонного сочленения. У некоторых беременных это размягчение выражено значительно. В таких случаях любое механическое воздействие на костное кольцо (давление рождающейся головки) может вызвать расхождение костного сочленения вплоть до разрыва его.

Это наблюдается при крупном плоде, узком тазе и при наложении акушерских щипцов.

При оперативных вмешательствах повреждение может распространиться на ранение мочевого пузыря, повреждение крестцово-подвздошного сочленения.

Роженица жалуется на боль в области симфиза, особенно при движении ног. При пальпации определяется углубление между разошедшимися концами лонных костей.

https://www.youtube.com/watch?v=IwaDK_uWeIQ

Лечение состоит в постельном режиме с бинтованием таза. Лучше создать положение как в гамаке, со слегка сведенными бедренными костями. При разрыве лонного сочленения показано оперативное вмешательство.

В первое время у таких родильниц после подъема наблюдается «утиная походка», впоследствии исчезающая. Иногда применяют ношение корсета.

Источник: http://MirMam.pro/eto-interesno/krovotechenie-v-pozdnem-poslerodovom-periode/

Послеродовое кровотечение: виды и характеристики

Поздние послеродовые кровотечения

Известный факт, что всего лишь 14% родов протекают без различных осложнений. И, как правило, одной из наиболее распространенных патологий после завершения родов бывает послеродовое кровотечение.

Подобное явление могут спровоцировать различные факторы, начиная от заболеваний мамы и заканчивая осложнениями течения самой беременности. Выделяют два вида послеродовых кровотечений, а именно – ранние и поздние.

О них мы и поговорим вместе с вами.

Ранние послеродовые кровотечения

Раннее послеродовое кровотечение, как правило, возникает в течение двух часов после рождения последа. Норма кровопотери при этом не должна быть более 400 мл или 0,5% от общей массы тела роженицы.

Если потеря крови превышает указанное допустимое количество, то речь идет о патологическом кровотечении, если же эта цифра достигает 1% и более, то можно говорить о массивной потере крови.

Поэтому подобные явления относят к одному из самых опасных осложнений после родов.

К основным причинам раннего послеродового кровотечения относятся:

  • тяжелые и затяжные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • вызов схваток окситоцином;
  • перерастяжение матки в связи с многоплодием, многоводием и крупным плодом;
  • возраст роженицы старше 30 лет;
  • гестоз;
  • болезни крови;
  • стремительное родоразрешение;
  • применение обезболивающих препаратов во время родовой деятельности;
  • стресс;
  • приращение или плотное прикрепление плаценты;
  • задержка в матке части последа;
  • разрыв самой матки и\или разрыв мягких тканей родовых путей;
  • рубцы на матке, пороки ее развития, а также наличие миоматозных узлов.

Ранние послеродовые кровотечения носят гипотонический и атонический характер. Первые из них отличаются быстрой и массивной потерей крови (при этом женщина всего за несколько минуту может потерять до 1 и более литров крови).

В некоторых ситуациях потеря крови может осуществляться скачкообразно, чередуясь при этом с сокращением матки без кровотечения с внезапным расслаблением и дряблостью женского полового органа с усиленными кровяными выделениями.

Атоническое кровотечение характеризуется полным отсутствием сократительной способности матки и реакции на внешние раздражители, а именно – щипки и наружный массаж полового органа.

Данный вид кровотечения развивается в результате отсутствия необходимой лечебной терапии гипотонического кровотечения либо же неправильных медицинских мероприятий последнего.

В большинстве случаев, атоническое кровотечение носит профузный характер и может спровоцировать смерть рожавшей женщины.

Поздние послеродовые кровотечения

Поздними послеродовыми кровотечениями считаются те, которые сформировались спустя 2 ч после родов и позднее, но не более 6 недель. Следует иметь в виду, что после родов матка представляет собой обширную раневую поверхность.

Еще 2-3 дня она, как правило, кровоточит, после чего выделения должны становиться сукровичными, а затем серозными. Их еще называют лохии. В норме они по длительности составляют от 6 до 8 недель. Подобные виды кровотечений возникают довольно редко.

Однако упускать их из виду не следует.

Основными причинами позднего послеродового кровотечения являются:

  • задержка частей последа и\или оболочек плода;
  • проблемы, связанные со свертываемостью крови;
  • субинволюция матки;
  • наличие сгустков крови в полости матки при закрытом цервикальном канале, то есть при кесаревом сечении;

Как правило, позднее послеродовое кровотечение начинается внезапно. И зачастую оно бывает слишком обильным и массивным. Позднее кровотечение может спровоцировать резкую анемизацию женщины, а порой и геморрагический шок.

Подобное явление обязательно необходимо отличать от усиления кровянистых кровотечений в период кормления грудью, поскольку при этом матка начнет сокращаться из-за повышенной выработки окситоцина.

Характерной особенностью данного вида кровотечения станут обильные кровянистые выделения ярко-красного цвета либо же смена прокладки  чаще, чем каждые 2 часа.

Профилактика

Для того чтобы свести к минимуму все шансы формирования послеродовых кровотечений, необходимо своевременно проводить профилактику и предпринимать ряд мер. Все они очень просты и очевидны.

Так, например, беременность следует обязательно планировать, проводя к ней подготовку, то есть обследование, установление и лечение всех хронических заболеваний.

Также важно своевременно стать на учет в женской консультации, желательно до 12 недель.

Помимо указанных мер, следует соблюдать и следующие:

  • Регулярно посещать гинеколога. На протяжении всей беременности важно приходить на осмотр 1 раз в месяц в первом триместре, 1 раз в 2-3 недели во втором триместре и 1 раз в 7-10 дней в третьем триместре.
  • Своевременно устранять мышечное напряжение матки. Осуществляется это при помощи медикаментозных препаратов, а именно – токолитиков.
  • Своевременно устанавливать и устранять гестоз. Как правило, к подобным осложнениям течения беременности относят отеки, завышенное артериальное давление, а также нарушения работы почек.
  • Соблюдать диету. Беременной женщине важно придерживаться правильного рациона с исключением всех вредных продуктов питания.
  • Выполнять лечебную физкультуру. Для беременных женщин важно ежедневно проводить незначительные физические нагрузки – до 30 минут в день. Это может быть ходьба, дыхательная гимнастика и растяжка.
  • Акушером должно осуществляться рациональное ведение родовой деятельности. Оценка показаний к естественному или хирургическому родоразрешению, адекватное использование утеротоников, правильный осмотр выделившегося последа и прочие необходимые медицинские мероприятия.

Вот такие несложные профилактические действия помогут вам избежать тяжелых осложнений после родов. Успехов вам и удачи!

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/poslerodovoe-krovotechenie-vidy-i-kharakteristiki.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.