Преэклампсия беременных, гипертензия при беременности, лечение, что это такое?

Содержание

Гипертензивнные состояния при беременности

Преэклампсия беременных, гипертензия при беременности, лечение, что это такое?

2. Код (коды) поМКБ-10: О-10

О10.(0-9)Существовавшая ранее гипертензия,осложняющая беременность, роды ипослеродовый период (диагностированнаядо 20 нед. беременности или сохраняющаясячерез 6 нед. после родов).

О13 Гипертензия,вызванная беременностью, без значительнойпротеинурии

(гестационнаягипертензия).

О14 Преэклампсия(гестационная гипертензия с протеинурией).

О14.0 Преэклампсиялегкой степени (нетяжелая)

О14.1Тяжелая преэклампсия

О15 Эклампсия.

3. Определение

Гипертензии– это состояние, когда диастолическоедавление превышает или равно 110 мм рт.ст. при разовом измерении или превышаетили равно 90 мм рт. ст. при двукратномизмерении с интервалом в 4 часа.

Цель:своевременноевыявление, наблюдение и определениеоптимального срока и метода родоразрешения

Хроническаяартериальная гипертензия– гипертензия, которая существоваладо беременности или выявлена до 20 недельбеременности. Гипертензия сохраняетсяпосле 6 недель родов.

Гестационнаягипертензия– возникает после 20 недели беременности,АД нормализуется в течение 6 недельпослеродового периода. Гестационнаягипертензия может перейти в преэклампсию,поэтому требует соответствующегомониторирования.

Преэклампсия– это полисистемный синдром, которыйобычно проявляется повышением АД ипротеинурией.

Эклампсия– распространённыесудороги, не связанные с эпилепсиейлибо другой известной патологией.

4.Классификация.

1.Хроническая артериальная гипертензия

2. Гестационнаягипертензия

3. Преэкламспия:

-нетяжелая (легкая)

-тяжелая

– эклампсия

5. Факторы риска

– преэклампсия/эклампсияво время предыдущей беременности

– преэклампсия всемейном анамнезе

– многоплоднаябеременность

– хроническиесоматические заболевания:

-сердечно-сосудистой системы;

-сахарный диабет

-ожирение (ИМТ>35)

– юные первобеременные

– антифосфолипидныйсиндром;

– возраст старше40 лет

– интервал междуродами более 10 лет

6. Критерии диагностики

Артериальнаягипертензия (легкая)

систолическоедавление ≥140 мм.рт.ст.

и/илидиастолическое давление ≥90 мм.рт.ст.

придвукратном измерении с интервалом неменее 30 минут

Тяжёлая артериальнаягипертензия

диастолическоедавление ≥110 мм.рт.ст. при двукратномизмерении с интервалом не менее 30 минут

илисистолическое давление ≥160 мм.рт.ст.при двукратном измерении с интерваломне менее 30 минут

Протеинурия– > 0.3 г/сут или 0,3 г/л в двухкратноманализе мочи, взятом через 4 часа.

Отеки

Умеренные отекинаблюдаются у 50-80% беременных сфизиологически протекающей беременностью.Преэклампсия, протекающая без отеков,признана более опасной для матери иплода, чем преэклампсия с отеками. Быстронарастающие генерализованные отеки,особенно в области поясницы, являютсяплохим прогностическим признаком.

Преэклампсия–это артериальная гипертензия сприсоединившейся протеинурией.

Легкаяпреэклампсия– гипертензия в сочетании с протеинурией± отёки и возможные любые органныепоражения.

Тяжёлаяформа преэклампсии

  • тяжёлая гипертензия + протеинурия
  • гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов:
  • сильная головная боль
  • нарушение зрения
  • боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота
  • судорожная готовность
  • генерализованные отёки
  • тяжелая протеинурия (> 3,0 г/л)
  • олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа)
  • болезненность при пальпации печени
  • количество тромбоцитов ниже 100 x 106г/л
  • повышение уровня печёночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л)
  • HELLP-синдром
  • ВЗРП

Источник: https://StudFiles.net/preview/4028417/

Преэклампсия (гестоз)

Преэклампсия беременных, гипертензия при беременности, лечение, что это такое?

Что такое преэклампсия (гестоз)?

Чем опасна преэклампсия (гестоз)?

Какие существуют признаки и симптомы преэклампсии?

У кого может возникнуть преэклампсия?

Как лечится преэклампсия?

Возможно ли как-то предотвратить развитие преэклампсии?

Что такое преэклампсия (гестоз)?

Преэклампсия (гестоз) – это состояние во время беременности, которое характеризуется повышенным давлением и наличием белка в моче. Преэклампсия может развиться во второй половине беременности (после 20 недель), в том числе во время родов или даже после родов.

Различают преэклампсию легкой степени (возможно абмулаторное ведение), тяжелой степени и эклампсию. Чем тяжелее преэклампсия, тем выше риск развития серьезных осложнений.

Преэклампсия может представлять серьезную опасность для матери и ребенка. Поэтому при малейшем подозрении на преэклампсию (гестоз) рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Чем опасна преэклампсия (гестоз)?

У большинства женщин с преэклампсией не развиваются серьезные осложнения. Но когда преэклампсия становится тяжелее, могут поражаться многие органы беременной, что может привести к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Вот почему необходимо принимать решение о срочных родах, если состояние тяжелое или ухудшается.

Преэклампсия (гестоз) вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению и уменьшению кровотока. При этом больше всего страдают печень, почки и мозг. Кроме того, если меньше крови поступает в матку, у ребенка могут возникнуть проблемы, например, замедление роста, маловодие и отслойка плаценты.

Изменения в кровеносных сосудах, вызванные преэклампсией, могут привести к «утечке» жидкости из капилляров в ткани, что вызывает отеки. И когда крошечные кровеносные сосуды в почках «протекают», белок из крови просачивается в мочу. (Небольшое количество белка в моче – нормально явление, но если его много, это сигнализирует о проблемах).

Какие существуют признаки и симптомы преэклампсии?

Поскольку клинические проявления преэклампсии (гестоза) не всегда очевидны, диагностировать преэклампсию не так уж легко. Преэклампсия легкой степени может протекать бессимптомно.

К основным признакам относятся:

1. Повышенное кровяное давление.

Высоким давлением традиционно считается артериальное давление (АД) 140/90 или более, измеренное 2 раза с интервалом не менее 6 часов между измерениями. Это один из наиболее важных показателей того, что может развиться преэклампсия. Тем не менее, повышение диастолического (нижнего) давления на 15 мм рт. ст.

и более, и/или повышение систолического (верхнего) давления на 30 мм рт. ст. и более от исходного значения АД (измеренного до 20 недель беременности), может быть причиной для беспокойства и требует более детального обследования, даже если давление не превышает 140/90, то есть не является критерием преэклампсии.

Такое относительное повышение АД имеет большое значение при наличии других признаков преэклампсии.

Если артериальное давление повышено, а белка в моче нет, то говорят об артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия, может быть вызвана беременностью (повышенное АД диагностированное только после 20-й недели беременности) и гипертензия, не связанная с беременностью (повышенное АД, диагностированное до 20-й недели беременности).

2. Повышенное содержание белка в моче (протеинурия).

Количество белка в моче может колебаться в течение дня, поэтому наиболее точным считается анализ суточной мочи на белок.

В большинстве случаев будущая мама не подозревает об этих признаках до очередного визита к врачу. Несмотря на то, что у 10-15% всех беременных обнаруживается повышенное давление, это не обязательно означает наличие гестоза. Для постановки диагноза «преэклампсия», кроме повышенного давления, обязательно наличие белка в моче.

По мере прогрессирования преэклампсии, могу возникать также и другие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушения зрения (повышенная чувствительность к свету, затуманенное зрение, пятна перед глазами и т.д.);
  • внезапные сильные отеки (значительное увеличение существующих отеков, отек лица);
  • острая боль под ребрами;
  • тошнота, рвота;
  • судороги (являются признаком эклампсии).

Отеки являются неотъемлемой частью большинства беременностей, особенно во время третьего триместра. Обычно отекает нижняя часть тела, например, ноги, лодыжки, отечность не сильно выражена утром и усиливается к вечеру.

При преэклампсии отеки возникают внезапно и обычно ярко выражены.

Отеки при беременности без наличия белка в моче и повышенного давления в настоящее время считаются нормой и не требуют специального лечения (исключение составляют генерализованные отеки).

У кого может возникнуть преэклампсия?

У любой беременной женщины может развиться преэклампсия. Тем не менее, некоторые женщины подвержены ей больше чем другие. Наиболее значительными факторами риска преэклампсии (гестоза) являются:

  • наличие преэклампсии в предыдущие беременности;
  • многоплодная беременность;
  • хроническая гипертония (высокое давление);
  • первая беременность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • ожирение, особенно с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более;
  • возраст более 40 или младше 18 лет;
  • семейная история преэклампсии (наличие болезни у матери, сестры, бабушки).

Как лечится преэклампсия?

Во время наблюдения за женщиной с преэклампсией (гестозом), доктор руководствуется многими факторами, в том числе гестационным возрастом и состоянием ребенка, здоровьем и возрастом матери, а также тщательно следит за прогрессированием болезни.

Измеряется артериальное давление, оцениваются результаты лабораторных исследований, которые показывают состояние почек и печени беременной, способность крови к свертыванию.

Также доктор контролирует развитие ребенка и следит, чтобы ребенку ничего не угрожало.

Если развитие ребенка не соответствует сроку беременности, или он вообще перестал развиваться, то ему может быть опасно оставаться в матке, даже если ребенок еще слишком маленький. Если у матери развивается тяжелая преэклампсия/эклампсия, которая может привести к тяжелым последствиям, роды могут быть единственным решением, чтоб спасти мать и обеспечить выживание ребенка.

К сожалению, эффективных мер по профилактике и лечению преэклампсии (гестоза) не существует. Лечение тяжелой преэклампсии основывается на тщательной оценке, стабилизации состояния, непрерывном мониторинге и родоразрешении в оптимальное для матери и ее ребенка время.

Возможно ли как-то предотвратить развитие преэклампсии?

На данный момент не существует надежного способа предупредить развитие преэклампсии. Согласно некоторым исследованиям, регулярный прием аспирина в малых дозах и препаратов кальция может способствовать предотвращению преэклампсии. Никогда не принимайте аспирин во время беременности, если его не назначил врач.

На сегодняшний день, лучшее, что можно сделать, чтоб максимально обезопасить себя и ребенка – это регулярно посещать врача во время беременности. При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и проверить мочу на наличие белка. Также важно знать тревожные признаки преэклампсии (гестоза), чтобы можно было вовремя сообщить о них врачу и начать лечение как можно быстрее.

Источник: https://testresult.org/pregnancy/testpregnancy/gestoz

Гипертония при беременности – диагностика, степени, опасность для плода и при родах, препараты для терапии

Преэклампсия беременных, гипертензия при беременности, лечение, что это такое?

Если при вынашивании плода резко повышается артериальное давление под воздействием провоцирующих факторов, такая болезнь называется гипертония при беременности. Заболевание распространенное, склонно к хроническому течению.

Приступы встречаются в любом возрасте будущих мамочек, требуют немедленно обратиться к кардиологу. Артериальная гипертензия у беременных должна наблюдаться специалистом, а скачки АД своевременно корректироваться официальными или альтернативными методами.

В любом случае, характерный недуг опасен для матери и еще не рожденного ребенка.

Если возникает гипертония у беременных, это означает, что абсолютная величина АД повышается при нормальных показателях до патологических – 140/90 мм рт. ст. и выше. В период вынашивания плода это опасный симптом, который обеспечивает самые неожиданные исходы беременности.

Объясняется это повышенной нагрузкой на сердце и сосуды, которой помимо гипертонии предшествует увеличенный объем циркулирующей в организме женщины крови.

С большей вероятностью такая проблема со здоровьем встречается у девушек 20-25 лет, хотя раньше была присуща более старшему поколению.

У беременных женщин повышается риск развития гипертонического криза, часто обусловленного болезнями почек. В результате повышения артериального давления пациентка испытывает слабость, видит круги перед глазами, жалуется на давящую боль в висках. Встречаются и другие симптомы артериальной гипертонии, которые заметно подрывают здоровье беременных дамочек. Это:

  • мушки перед глазами;
  • приступы мигрени;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • шум в ушах;
  • потливость;
  • сильная тошнота, реже – рвота;
  • красные пятна на лице;
  • повышенная возбудимость;
  • снижение остроты зрения;
  • частые носовые кровотечения;
  • болезненность грудной клетки;
  • давящие боли сердца.

При беременности в разы повышается риск развития гестационной гипертонии, а происходит это на сроке от 20 акушерских недель и более. В первом триместре беременности скачки кровяного давления обусловлены увеличением объема крови, нарушенной проходимостью сквозь сосудистые стенки. Основные причины увеличения показателя АД представлены ниже:

  • сахарный диабет;
  • чрезмерный набор веса;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки;
  • плохая проходимость сосудов плаценты;
  • высокий холестерин крови;
  • патология почек;
  • недостаточное увеличение внутрисосудистого объема;
  • первая беременность.

Степени артериальной гипертонии

Болезнь прогрессирует в острой стадии. У одних женщин проблема со здоровьем самостоятельно исчезает после естественного родоразрешения, у других – становится хроническим заболеванием.

В любом случае, беременность протекает под наблюдением врачей.

Прежде чем преступать к интенсивной терапии, врачи говорят о стадиях заболевания в зависимости от показателя диастолического и систолического давления. Итак:

  1. Первая степень: 140/90 – 160/90 мм. рт. ст.
  2. Вторая степень: 160/90 – 180/110 мм. рт. ст.
  3. Третья степень: от 180/110 мм. рт. ст. и выше.

При высоких показателях АД при беременности развиваются серьезные внутриутробные патологии, общее состояние будущей мамочки оставляет желать лучшего. При хронической артериальной гипертензии осложнения со стороны материнского организма представлены ниже:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность (при наличии отеков мозга и легких);
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • риск отслойки плаценты;
  • развитие преэклампсии, эклампсии;
  • отслойка сетчатки глаза.

Потенциальные патологии со стороны плода:

  • гипоксия плода;
  • риск преждевременных родов;
  • задержка внутриутробного развития 2-3 степени;
  • риск прерывания беременности на раннем сроке;
  • врожденные патологии новорожденного.

Диагностика

Первостепенно требуется сдать анализы крови и мочи, дополнительно пройти ряд клинических обследований.

Обязательными узкопрофильными специалистами, которых необходимо индивидуально посетить, являются окулист, эндокринолог, невропатолог, гинеколог, терапевт.

Это необходимо для дифференциальной диагностики характерного недуга, исключения других внутренних заболеваний. Если прогрессирует гипертония при беременности, рекомендованные функциональные исследования таковы:

  1. ЭКГ (кардиограмма миокарда);
  2. УЗИ органов выделительной системы (особенно при хронических заболеваниях почек);
  3. ЭХО-КГ (эхокардиография).

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Если в период протекания беременности повышается артериальное давление, первым делом требуется сообщить о таком неприятном симптоме гинекологу.

Будущей мамочке необходимо больше отдыхать, правильно питаться, меньше нервничать, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Важно определить, какие обстоятельства вызывают столь неприятный приступ и полностью исключить их из повседневной жизни.

Выбор медикаментов для больных осуществляет только лечащий врач, он же дает ценные рекомендации на каждый день при гестационной гипертонии:

  1. Поскольку причиной могут быть нервные потрясения, специалистами рекомендованы седативные средства растительного происхождения.
  2. Для сохранения беременности измерения АД должны стать нормой повседневности, чтобы в случае рецидива своевременно помочь малышу.
  3. Если артериальная гипертензия при беременности, прием медикаментов строго ограничен, чтобы исключить внутриутробные патологии, врожденные заболевания новорожденных.

Пероральный прием гипотензивных средств, согласно рекомендаций врача, не вредит здоровью плода. Обратить внимание требуется на антагонисты кальция, b-адреноблокаторы и препараты метилдофа (Допегит и Альдомед), необходимые для повышения тонуса сосудов.

Чтобы снизить кровяное давление, рекомендованы препараты клонидина (Клофелин, Катапресан и Гемитон), салуретики (Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон).

для купирования приступов больше подходят такие спазмолитические средства, как Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин.

  1. Для контроля АД с целью применения в домашних условиях требуется приобрести тонометр. Из лекарственных средств при беременности рекомендованы следующие позиции, собирающие положительные отзывы врачей и пациенток:
  2. Клофелин. Это таблетки для приема внутрь, использовать которые показано с малых доз. Преимущества – быстрое и безопасное действие. Недостаток – эффект привыкания.
  3. Но-шпа. Известный спазмолитик, который помогает при головных и других болях, препятствует гестозу. Таблетки назначают для быстрой борьбы с болевым синдромом.
  4. Магния сульфат. После появления приступов — это эффективный препарат для купирования острого гипертонического криза. Преимущество – безопасное противосудорожное средство, которое сначала вводят в вену, и потом капельным путем.

Гипертония и беременность – опасное сочетание, которое заставляет женщину изменить привычный образ жизни, пересмотреть суточный рацион.

Из дневного меню обязательно исключить острые, жирные, жареные и соленые блюда, копчености, излишки соли. Не пить сладкую газированную воду и кофе, сократить потребление растительных и животных жиров.

Важно контролировать показатель холестерина, избегать его скачки. Полезные продукты питания представлены ниже:

  • молочная продукция;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • мясо нежирных сортов;
  • вегетарианские и куриные супы.

Преэклампсия при беременности

Это серьезное осложнение, которое чаще развивается на фоне слабого здоровья будущей мамочки. Предшественниками патологии считаются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Характерным признаком преэклампсии является белок в моче и повышенная отечность ног ввиду задержки жидкости в организме.

Пациентку кладут с гестационной гипертонией на сохранение, особенно с большим сроком беременности.

Эклампсия у беременных

Гестационная артериальная гипертензия может закончиться эклампсией, которая сопровождается судорожными состояниями, комой. Такая проблема со здоровьем возникает при беременности и непосредственно в родах, составляет весомую угрозу жизни новорожденного. Такими изменениями сопровождается тяжелая форма гестоза, которая развивается на 28 акушерской неделе или большем сроке.

Сроки и методы родоразрешения

Если приступ удалось купировать, женщина может родить самостоятельно. Когда имеет место тяжелая форма гестоза, это однозначно сохранение и плановое кесарево сечение. В противном случае имеет место преждевременное отслоение плаценты и возникновение внутриматочного кровотечения. Сроки врач оговаривает индивидуально, как вариант – 34-37 акушерских недель.

Прогноз

Если действия лечащего врача и будущей мамочки слаженные, клинический исход благоприятный при естественном родоразрешении. Женщине желательно лечь на сохранение, пройти предписанный медикаментозный курс, придерживаться общих рекомендаций терапевта. В противном случае прогрессирует острая гипоксия плода с серьезными врожденными заболеваниями, патологическими родами.

Профилактика

Если женщина пребывает в группе риска гипертонии, чтобы исключить приступ гипертонии при беременности требуется придерживаться следующих профилактических мероприятий в домашних условиях:

  • составить сбалансированное меню;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сократить потребление соли и контролировать водный баланс организма;
  • воздерживаться от распития кофейных напитков;
  • пролечить хронические болезни еще в период планирования беременности;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • пить витамины для беременных.

Источник: https://sovets.net/14084-gipertoniya-pri-beremennosti.html

Внезапная опасность — преэклампсия беременных

Преэклампсия беременных, гипертензия при беременности, лечение, что это такое?

Любого, далекого от медицины человека, всегда пугают или ставят в тупик термины, которыми пользуются врачи. Будущим мамам, пожалуй, приходится тяжелее всех.

Им и без того хватает тревог и забот, а тут еще приходится изучать медицинский лексикон.

Попробуем разобраться, что же такое преэклампсия, почему она опасна беременным, кто находится в группе риска и как можно бороться с этим заболеванием.

Преэклампсия — перевод с медицинского на русский

Медикам эта болезнь известна уже не один век, но до сих пор не существует стройной теории, объясняющей ее появление и развитие.

Все рассматриваемые версии объясняют только часть симптомов, но не способны дать полную картину болезни.

А между тем даже в развитых странах, где будущие матери находятся под постоянным контролем, смертность женщин и детей от внезапных осложнений течения беременности (гестоз) намного выше среднего показателя смертности от других причин.

Для того чтобы выносить и родить здорового малыша, организм беременной женщины должен перестроиться.

Как правило, процесс протекает по заложенным природой механизмам, но иногда случается сбой в работе систем, возникает преэклампсия.

Ее еще называют артериальной гипертензией (гипертонической болезнью) беременных или гестозом. Гестоз (поздний токсикоз) – это осложнение нормально протекавшей беременности, при котором наблюдается:

Внимание! В запущенных случаях, при отсутствии медицинского контроля или правильного лечения, у беременных развивается тяжелая степень преэклампсии – эклампсия.

Различают три стадии: легкую, среднюю и тяжелую преэклампсию. Последняя может развиться в самую опасную форму – эклампсию.

Эклампсия (от греч. «вспышка») – внезапное сильное повышение АД, сопровождающееся головной болью, нарушением работы почек (отеки, белок в моче), судорогами и потерей сознания. Симптомы заболевания у беременных те же, что и в случае преэклампсии, но они осложняются сильными судорогами. Есть опасность развития коматозного состояния и даже смерти матери и малыша.

Важно! Преэклампсия возникает внезапно, вылечить болезнь нельзя, можно только ее предупредить. Для этого нужен постоянный медицинский контроль. Не пропускайте визиты к гинекологу, контролируйте давление и вовремя сдавайте анализы. Белок в моче – один из маркеров, указывающих на возможность преэклампсии во время беременности.

Симптомы преэклампсии

Даже нормальная беременность часто сопровождается повышенной раздражительностью, головной болью или появлением отеков. Эти симптомы характерны и для начального этапа преэклампсии. Серьезным отличием является обнаружение белка в моче, но это может заметить только врач. В зависимости от степени тяжести преэклампсию беременных классифицируют следующим образом:

  • легкая форма характеризуется общим упадком сил, отеками ног, незначительным наличием белка в моче, небольшим повышением давления;
  • средняя тяжесть заболевания проявляется отеками на лице и конечностях, повышением АД, резкой прибавкой в весе, заметным повышением уровня белка;
  • тяжелая преэклампсия сопровождается постоянной головной болью, большими отеками, нарушением зрения, болью в верхней части живота, патологическим набором веса, очень высоким давлением и уровнем белка в моче, судорожным припадком или припадками.

Внимание! Оценить тяжесть заболевания и назначить лечение имеет право только врач!

Расшифровка терминов:

  • протеинурия – присутствие белка в моче;
  • систолическое и диастолическое давление – соответственно верхнее и нижнее значения АД;
  • ЗВУР – задержка внутриутробного роста и развития плода.

Кто находится в зоне риска

Хоть причины появления преэклампсии до сих пор не выявлены, существует статистика, основанная на наблюдениях за беременными, перенесшими эту болезнь. В группе риска находятся:

  • те, кто уже переносил гестоз при прошлых беременностях;
  • женщины с аномалией плаценты;
  • женщины, беременные впервые;
  • при многоплодной беременности;
  • при наследственной склонности к преэклампсии;
  • молодые (до 18) и возрастные (старше 35) беременные;
  • те, у кого до беременности наблюдались болезни почек, печени, сахарный диабет, гипертония.

Преэклампсия может возникнуть в любой момент:

  • на поздних сроках беременности;
  • во время родов;
  • в послеродовой период.

Но чаще всего заболевание наблюдается в конце беременности, на третьем триместре, иногда в конце второго. Лечения преэклампсии не существует. Врачи говорят, что самое надежное лекарство от гестоза – роды.

Но помочь будущей маме можно. Для этого нужен обязательный медицинский контроль состояния беременной. При малейшем сомнении проводят полное обследование и подбирают лечение, поддерживающее здоровье мамы.

Рекомендуем узнать рецепт кабачкового пюре для грудничка.

Читайте: как лечится эрозия шейки матки у беременных.

Чем опасна преэклампсия для мамы и младенца

Страдает от болезни не только женщина: ребенок может родиться с нарушениями физического развития из-за недостатка кислорода. Повышенное давление – результат спазма кровеносных сосудов. Кровь перестает поступать в плаценту в нужном объеме, ребенок испытывает сильнейшее кислородное голодание. В результате велик риск внутриутробной гибели плода.

Не лучше дело обстоит и с материнским организмом. В зависимости от места, в котором ярко выражены спазмы, женщина может подвергнуться следующим угрозам:

  • нарушение кровообращения в сосудах мозга (инсульт);
  • ухудшение зрения (отслойка сетчатки);
  • нарушения в области сердца и легких (сердечная, дыхательная недостаточность);
  • сбой в работе печени (желтуха, печеночная недостаточность);
  • проблемы с почками (почечная недостаточность, резкое снижение объема выводимой мочи);
  • ухудшение поступления крови к плаценте (отслойка плаценты, маточное кровотечение);
  • образование тромбов.

Каждая из этих угроз может развиться в тяжелую патологию, даже стать причиной гибели женщины и ребенка. Жизненно важно вовремя заметить надвигающуюся болезнь и помочь организму справиться с бедой. Чем раньше врач сумеет распознать симптомы преэклампсии, тем больше шансов вовремя начать лечение и сохранить здоровье матери и младенца.

Советуем ознакомиться с особенностями посещения бассейна с грудным ребенком.

Читайте: как купать новорожденного правильно.

Рекомендуем узнать, что такое ХГЧ.

Действия при угрозе преэклампсии

Самый первый шаг — постоянный контроль давления у беременных (есть реальная возможность заметить преэклампсию вовремя).

Если будущая мама чувствует внезапную слабость, головную боль, видит «точки» перед глазами, то следует немедленно проверить артериальное давление.

Если АД выше нормы, нельзя принимать лекарства для снижения давления (это потеря времени), нужно сразу же вызывать скорую помощь и прилечь (горизонтальное положение обязательно при повышении давления).

Если высокое давление обнаружилось на приеме у врача, то беременную оставляют в больнице, обязательно укладывают на горизонтальную поверхность и вызывают бригаду скорой помощи. До автомобиля женщину нужно переносить только на носилках. Нельзя принимать вертикальное положение – это спровоцирует новый скачок давления.

Как в дальнейшем поддерживать беременность, нужны ли немедленные роды (кесарево сечение) или можно ограничиться медикаментозным вмешательством – может решать только врач на основе наблюдений за здоровьем беременной.

Важно! У женщины последствия гестоза, особенно его тяжелой стадии – эклампсии, могут остаться навсегда. Нормальное течение повторной беременности после преэклампсии не сможет гарантировать ни один врач. Есть вероятность успешного вынашивания следующего ребенка, но возможно и повторное развитие заболевания.

Опасность представляют такие изменения в организме беременной, которые невозможно обнаружить сразу. Недостаточность органов, незаметная при обследовании, может со временем проявиться.

Поэтому даже если у беременной наблюдалась преэклампсия легкой степени, то следующие пять лет после родов нужно внимательно относиться к контрацепции.

Все это время нужен постоянный медицинский контроль за состоянием женщины и подготовка организма к будущему зачатию (если планируется новая беременность).

Преэклампсия опасна, коварна и не имеет лечения. Но можно увеличить шансы на благополучное вынашивание и нормальные роды, если позаботиться о тщательном планировании и врачебном сопровождении беременности.

Снизить риск гипертонии, диабета, почечной недостаточности, ожирения и других предпосылок преэклампсии поможет соблюдение правил здоровой жизни, разумный подход к еде, регулярная физическая активность.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/preeklampsiya-beremennyih

Гестационная гипертензия при беременности: симптомы и лечение

Преэклампсия беременных, гипертензия при беременности, лечение, что это такое?

Под артериальной гипертензией подразумевается повышенное давление. У беременных эту патологию называют гестационной, если она развилась на сроке более 20 недель. Такое нарушение опасно, потому требует своевременной диагностики и правильного лечения. Терапия нужна и после родов.

Общая характеристика заболевания, причины его возникновения

Диагноз гипертензия или гипертония означает рост давления до показателя 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагностируют патологию также, если давление не больше этого параметра, но превысило показания до беременности или на I триместре. Превышение по систоле в этом случае должно составлять от 25 мм рт. ст., по диастоле – от 15 мм рт. ст.

Гестационная гипертензия встречается у каждой восьмой беременной женщины. Если при повышенном давлении анализ мочи выявляет белок, то диагностируют серьезное осложнение беременности, называемое преэклампсия.

Еще одна возможная форма заболевания – эклампсия. Она характеризуется появлением судорог. Такое осложнение опасно летальным исходом как для плода, так и для матери.

Причины гестационной гипертензии кроются в переменах в женском организме и повышении нагрузки на него. Это проявляется в следующих изменениях:

  • усиление процессов обмена веществ;
  • увеличение объема крови;
  • рост массы тела;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • изменение гормонального фона;
  • образование дополнительно плацентарной системы кровообращения;
  • увеличение размеров матки и последующая скованность движений матки;
  • изменение положения сердца в грудной клетке.

Существует определенная группа риска для развития патологии. В нее входят женщины со следующими факторами:

  • первой беременностью;
  • многоплодной беременностью;
  • ожирением;
  • нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
  • возрастом после 30 лет;
  • серьезными патологиями почек и мочевыводящих путей;
  • сахарным диабетом;
  • наследственным фактором (у родственниц была гипертензия или преэклампсия).

Необязательно относиться к группе риска для развития гипертонии. Если своевременно вставать на учет по беременности и не игнорировать посещение врача, это поможет своевременно выявить имеющиеся в организме нарушения.

Основная опасность патологии – осложнения в виде эклампсии и преэклампсии. Это означает, что здоровье ребенка находится под угрозой.

Гипертензия при беременности повышает риск развития ряда заболеваний:

  • нефросклероза и последующей почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • инсульта;
  • тромбоза сосудов;
  • инфаркта миокарда;
  • офтальмологических патологий.

Некоторые осложнения могут вызвать задержку внутриутробного роста плода и даже его гибель. Высок риск нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Симптомы, диагностика

Выявляют артериальную гипертензию путем измерения давления. Замеры нужно выполнять несколько раз, соблюдая интервал в несколько часов. Рост артериального давления может сопровождаться следующими симптомами:

  • головокружением;
  • головной болью;
  • отеками;
  • рябью в глазах.

Диагностика гестационной гипертензии обязательно должна быть комплексной. Специалист должен принять следующие меры:

  • собрать анамнез;
  • прослушать сердечные шумы;
  • измерить давление;
  • рассмотреть результаты общего анализа крови и мочи;
  • провести ЭКГ и ЭхоКГ;
  • направить пациентку на УЗИ сосудов, почек и надпочечников;
  • направить к офтальмологу.

Все эти меры необходимы не только для постановки диагноза, но и выявления осложнений.

Лечение гестационной артериальной гипертензии

Если гипертензия при беременности проявлена в легкой или умеренной форме, то есть по систоле не превышает 159 мм рт. ст., а по диастоле 109 мм рт. ст., стоит ограничить физическую активность.

С помощью этой консервативной меры давление может снизиться, а состояние плода улучшиться.

Помимо ограничения физической активности, нужно принимать препараты кальция, рыбьего жира и аспирин в небольших дозах.

Если такая мера не помогла либо гипертензия проявляется в тяжелой форме (систола больше 160 мм рт. ст, диастола выше 110 мм рт. ст.), то необходима медикаментозная терапия. Она заключается в приеме Метилдопа, β-блокаторов, антагонистов кальция.

Прием Метилдопы начинают с 250 мг. Принимают препарат перорально дважды в день. При необходимости дозировку увеличивают, но не более 2 г в сутки.

Среди β-блокаторов обычно применяют Лабеталол. Его назначают по 100 мг 2-3 раза в день, максимальная дозировка – 2400 мг. Лабеталол можно совмещать с Метилдопой, когда ее уже принимают в максимальной дозировке. Следует отметить, что у β-блокаторов есть ряд побочных эффектов: возрастает риск задержки в росте плода, у матери возможны проявления депрессии.

Антагонисты кальция блокируют медленные кальциевые каналы. В число таких препаратов входит Нифедипин. Его принимают раз в сутки не более 120 мг (обычно по 30-60 мг). Возможны побочные эффекты, в их числе отечность лодыжек и головная боль. Прибегают к антагонистам кальция только в крайних случаях, когда терапия β-блокаторами не помогла.

В случае тяжелой гипертензии нужны противосудорожные препараты. Обычно это сульфат магния. Среди спазмолитиков часто прибегают к Папаверину или Но-Шпе (Дротаверину).

Если проблемы, вызывающие скачки давления, связаны с постоянным стрессом, то необходимы седативные препараты. При беременности выбирают растительные средства типа Персена.

Во время беременности, осложненной гестационной гипертонией, назначают комплекс витаминов – A, C, E, Омега-3. Необходим также магний, причем его же принимают в профилактических целях.

При тяжелой форме гестационной гипертензии до 34-недельного срока женщину госпитализируют и прибегают к кортикостероидам. Эти препараты ускоряют развитие легких и других внутренних органов плода. Дексаметазон принимают дважды в сутки по 6 мг, Бетаметазон – однократно в сутки по 12 мг. Вводят препараты внутримышечно.

Если внутриутробное развитие останавливается либо состояние матери ухудшается, прибегают к стимуляции родов либо кесаревому сечению – выбирают подходящий вариант по обстоятельствам.

Рекомендуется во время беременности самостоятельно контролировать показатели своего давления, особенно если ранее была диагностирована гипертония.

При таком диагнозе врача надо будет посещать чаще, чтобы он мог наблюдать за состоянием пациентки и выполнять контрольные замеры.

Важно также регулярно сдавать анализ мочи, чтобы своевременно выявить наличие белка, свидетельствующее о преэклампсии.

Обязателен контроль состояния плода. Для этого прибегают к биофизическому профилю и нестрессовому тесту. Помимо стандартного мониторинга УЗИ назначают дополнительные сканирования, чтобы отслеживать рост ребенка.

При тяжелой форме гипертензии измерять давление надо минимум 4 раза в сутки, а контролировать наличие белка каждый день. Остальные исследования проводят раз в 1-2 недели.

Важными мерами при гестационной гипертензии являются отсутствие стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Нужно отказаться от жареной и соленой пищи. Для приготовления продуктов стоит ограничиться варкой и тушением. При отеках сократить употребление жидкости.

Лечение после родов

После родов необходимо продолжать контролировать давление. Важно не пропустить ухудшение состояния либо развитие преэклампсии – такое состояние возможно и после родов.

Обычно после появления малыша на свет гестационная гипертензия проходит за несколько недель. Роды можно считать естественным лечением такой патологии. Если состояние не меняется более 3 месяцев, то ставят диагноз хроническая гипертония. В таком случае женщину ставят на учет у кардиолога и регулярно проверяют.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о высоком давлении после родов.

Список препаратов для лечения гипертонии после родов довольно скуден. Большая часть антигипертензивных средств попадают в грудное молоко. Высокая концентрация препарата может вызвать гипотонию (понижение давления) у ребенка.

Грудное вскармливание совместимо с лечением, если оно не включает такие препараты, как Пропранолол и Нифедипин. Важно учитывать время, когда средство концентрируется в крови максимально. Обычно кормление рекомендуют сразу после приема препарата, когда он еще не распространился по кровотоку.

После родов для нормализации давления надо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • никакого переедания;
  • запрет на курение и алкоголь;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа);
  • полноценный сон и промежуточный отдых;
  • в пище должно быть минимум холестерина, много витамина C, достаточно калия и магния;
  • умеренные физические нагрузки, никакого перенапряжения.

Женщинам с гестационной гипертензией нельзя принимать препараты для снижения лактации. Такие средства только повысят давление.

В случае тяжелой гестационной гипертензии такое состояние обычно сохраняется еще 2 недели после родов. Важно не прекращать назначенный курс терапии, соблюдая дозировки и время приема.

Даже после излечения необходимо продолжать контроль артериального давления. Следует также посетить некоторых специалистов и пройти исследования.

По статистике осложнения во время беременности (гестоз), включая и гестационную гипертензию, в 8 раз повышает риск ишемии и гипертонии. Такие данные действительны при 15-летнем прогнозе.

О видах, симптомах и терапии артериальной гипертензии у беременных рассказывает акушер-гинеколог Лела Джохадзе:

Гестационная гипертензия диагностируется легко, но вылечить ее удается не всегда. Важно не пренебрегать визитами к врачу, своевременно сдавать необходимые анализы и проходить нужные исследования. В лечении гипертонии должен быть комплексный подход.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gestacionnaya-gipertenziya-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.