Причины врожденных пороков сердца

Какие бывают врожденные пороки сердца

Причины врожденных пороков сердца

Сердце является органом, который обеспечивает циркуляцию крови в сосудах (кровообращение).

Это возможно благодаря его насосной функции, а именно сокращению миокарда, выталкивающего кровь из полостей в сосуды или другие структуры сердца.

Правильное направление движения крови между сосудами, полостями обеспечивает клапанный аппарат, который препятствует обратному перемещению крови при расслаблении миокарда (диастола).

Частота развития врожденных пороков крупных сосудов и сердца составляет 1% (на 100 новорожденных детей у одного из них имеет место данная патология). Они занимают 2-е место по диагностике после пороков нервной системы.

Что такое порок сердца

Термин порок сердца определяет нарушение структуры его клапанов, которое заключается в их сужении или стенозе (в этом случае миокарду необходимо выполнять больший объем работы для того, чтобы протолкнуть кровь через суженный клапан), а также недостаточном смыкании створок (при этом во время диастолы происходит регургитация крови, часть которой возвращается обратно). Выделяют приобретенные (развиваются в течение жизни человека под воздействием различных факторов) и врожденные (ребенок рождается уже с пороком, который формируется еще во время внутриутробного развития) пороки сердца.

Причины

Врожденный порок сердца (аббревиатура ВПС) формируется еще до рождения ребенка вследствие изменений генетического материала клеток под воздействиям различных причин, к которым относятся:

  • Различные инфекционные заболевания, которые развиваются у женщины во время беременности – тяжелое течение гриппа (во время эпидемии в весенне-зимний период очень важно выполнять мероприятия по профилактике гриппа), токсоплазмоз, краснуха, половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз).
  • Воздействие неблагоприятный физических факторов – ионизирующее излучение (радиация, рентгеновские лучи), чрезмерное перегревание.
  • Некоторые химические вещества, которые обладают мутагенными свойствами – бензол, анилиновые красители, некоторые медикаменты (соли лития, фенитоин, талидомид, варфарин).

В определенном числе случаев точную причину развития ВПС при помощи современных методик исследования не удается, в этом случае имеет место идиопатический врожденный порок сердца.

Виды

Все пороки разделяются на 2 основных вида – стеноз (сужение) клапана и недостаточность его створок. Стеноз, а также атрезия (полное заращение клапана) включают:

  • Стеноз аорты – сужение сосуда в области выхода из сердца.
  • Пульмональный стеноз – сужение легочной артерии.
  • Стеноз одного или нескольких клапанов – аортального, митрального, легочного.

Недостаточное смыкание створок клапана изолированно встречается несколько реже. Также более тяжелым течением характеризуются комбинированные пороки, при которых нарушен процесс формирования и других структур сердца, к ним относятся:

  • Тетрада Фалло – характеризуется стенозом выхода из правого желудочка, дефектом межжелудочковой перегородки (неполное заращение с сообщением между собой желудочков), смещением ствола аорты вправо (декстрапозиция) и увеличением в объеме (гипертрофия) правого желудочка вследствие повышенной нагрузки на него.
  • Синдром гипоплазии (недостаточное развитие) правого или левого отдела сердца.
  • Аномалия Эбштейна – нарушение позиции трехстворчатого клапана с недостаточным смыканием его створок.
  • Незаращение овального окна – между предсердиями остается отверстие (его наличие необходимо до первого вдоха ребенка после рождения и включения малого легочного круга кровообращения).
  • Транспозиция основных сосудов – порок, при котором аорта выходит из правого отдела сердца, а легочная артерия наоборот из левого.
  • Декстрапозиция сердца – порок, не влияющий на состояние кровообращения, характеризуется тем, что сердце и его структуры зеркально локализуются с правой стороны.
  • Изолированный (без комбинации с другими нарушениями) дефект межжелудочковой перегородки.

Некоторые пороки являются несовместимыми с жизнью плода, что приводит к невынашиванию беременности и выкидышу на разных сроках ее течения. Другие разновидности нарушения формирования структур сердца могут приводить к гибели ребенка после рождения.

Диагностика

Пороки развития сердца диагностируются при помощи современных методик визуализации (обычно используются различные виды ультразвукового исследования, основным из которых является эхокардиоскопия) еще во время беременности в ходе плановых посещений врача гинеколога женщиной.

Врожденные пороки сердца – лечение

Основным методом радикального лечения данной патологии является операция на сердце.

Она обычно выполняется после предварительной консервативной медикаментозной терапии родившегося ребенка в условиях отделения патологии новорожденных для улучшения показателей кровообращения, а также для поддержки всех систем организма с целью предотвращения развития осложнений после наркоза, операционных кровопотерь.

В зависимости от вида порока оперативное вмешательство проводится в период времени от месяца до полугода с момента рождения ребенка. Хирургическое вмешательство включает восстановление анатомического соотношения и структуры сердца и крупных магистральных сосудов. Также при необходимости могут вшиваться искусственные клапаны сердца (шариковые или лепестковые).

Прогноз при врожденных пороках сердца может быть различным. При небольших нарушениях анатомической структуры и своевременно проведенной правильной операции прогноз благоприятный.

Диагностика некоторых тяжелых пороков развития плода (иногда они могут быть комбинированными с нарушением развития нервной системы и других органов) во время беременности является основанием к искусственному прерыванию ее течения по медицинским показаниям.

Источник: https://prof-med.info/serdechnososudistye-zabolevaniya/129-vrozhdennye-poroki-serdtsa

Причины врожденного порока сердца

Причины врожденных пороков сердца

Врожденный порок сердца – это большая группа болезней, которые спровоцированы дефектами в структуре крупных сосудов и сердечной системы.

Эти дефекты возникают еще при внутриутробном развитии ребенка, при их наличии нарушается ток крови в миокарде, и в большом и малом кругах кровообращения. Среди всех врожденных заболеваний, врожденный порок сердца занимает одно из лидирующих мест.

Исходя из данных статистики, на каждые сто рожденных детей один ребенок рождается с данной патологией. Порок сердца чаще других заболеваний может привести к смерти ребенка.

  • Инфекционные причины. Заболевание может возникнуть у ребенка, если при беременности мама перенесла инфекции (грибковые, микробные, вирусные). Больше всего опасными есть такие инфекции, как сифилис, краснуха, грипп.
  • Генетические причины. У ребенка еще до момента рождение в генах заложено данное нарушение. Среди всех пороков различают пороки гендерного типа, которые присущи только девочкам или же только мальчикам и передаются от пап или от мам. Так же есть пороки общего типа, их можно встретить и у мальчиков, и у девочек. Они передаются и от пап, и от мам.
  • Хронические болезни неинфекционного типа у женщины во время беременности. Особенно опасными являются такие заболевания, как сахарный диабет, фенилкетонутрия, системная красная волчанка, болезни щитовидной железы, ревматизм.
  • Экологические причины. Действие на плод загрязненной среды. Особо опасным являются ионизирующие излучения.
  • Химические причины. Заболевание может возникать, если на плод действуют какие-либо химические вещества. Это могут быть лекарства, которые мама принимает во время протекания беременности, в особенности вредны антибиотики, талидомид, гидантоин, ХТП и НПВС, наркотики, курение алкоголь, употребление или вдыхание в другом виде лития, фенолов красок, лака.

Симптомы врожденных пороков сердца

В основном пороки сердца дают о себе знать еще на самых первых стадиях жизни малыша. Но есть и такие пороки, которые могут проявляться в период полового созревания и позже.

У грудных деток порок сердца может проявляться побледнением носогубного треугольника, кончиков ушей, фаланг пальцев, кожных покровов, синюшностью. Эти признаки могут проявляться и период покоя и при физической активности ребенка (плаче, крике, сосании молока).

Те пороки, при которых наблюдается побледнение покровов кожи, называют белыми. В таком случае, венозная кровь из левой части сердца забрасывается в правую, но она не смешивается с артериальной кровью. Пороки, при которых кожные покровы синеют, называются синими.

При наличии таких пороков венозная кровь с правой части сердца сбрасывается в левую часть и смешивается вместе с артериальной кровью.

У деток постарше замечается отсталость от сверстников в физическом развитии, мышечная слабость, вялость, обмороки, при самых незначительных физических нагрузках появляется одышка.

Если малыш уже умеет говорить, то он может жаловаться на сердечные боли, головокружение, боли под лопаткой или под грудиной, повышенное сердцебиение.

В старшем возрасте пальцы напоминают форму палочек для барабана, а ногти форму стрелок часов.

Диагностика пороков сердца

  • Электрокардиография. Это ультразвуковой способ диагностирования патологии сердца у ребенка, который родился. Этот способ помогает определить как работает сердце, какая у него структура, есть ли на его стенках дефекты, проверяется функция клапанов.
  • Фетальная эхокардиография. Этот метод диагностирования – ультразвуковой. Его используют в тех случаях, когда ребенок еще находиться внутри мамы. Этот метод обследования является опасным и для плода, и для матери. Он позволяет обнаружить порок сердца у ребенка, который еще не родился. Этот метод диагностирования очень точный.
  • Катетеризация сердца. Этот метод заключается в том, что при помощи тоненького катетера, в кровоток вводят специальные контрастные вещества. После этого проводят рентгеновские снимки. Катетер вводят путем бедренной артерии. Данный метод помогает врачу оценивать общее состояние сердца. Так же данный метод позволяет определять какое давление в сердечных камерах. На основе такого обследования можно судить о патологиях сердца.
  • Пульсосиметрия. С помощью данного метода можно выявить, насколько кровь насыщена кислородом. Специальный датчик ставят на кончик пальца, он фиксирует уровень в крови кислорода. Если кровь плохо насыщена кислородом, то это значит, что имеются некие проблемы с сердцем.
  • Генгенография грудной клетки. Этот метод выявляет сердечное расширение или присутствие в легких лишней жидкости. Это может свидетельствовать о сердечной недостаточности.
  • Электрокардиография. С помощью данного метода можно оценивать работу сердца, его общее состояние.

Лечение врожденных пороков сердца

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным лечением ВПС. Почти во всех случаях проведение операции просто жизненно необходимо. Лечение медикаментами считают как дополнительную терапию.

Больные с помощью таблеток могут поддерживать свое нормальное самочувствие. У девочек очень часто встречается такой порок сердца, как открытый артериальный проток.

Он лечиться с помощью индометацина и является единственным пороком, который лечится медикаментозным образом.

Последнее на форуме

Re:аневризма аорты брюшной полости»> Re:аневризма аорты брюшной полости

аневризма аорты брюшной полости»> аневризма аорты брюшной полости

Re:Послеродовые проблеммы»> Re:Послеродовые проблеммы

Врожденные пороки сердца — Элитное лечение в Европе

КАРДИОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.

Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Причины врожденных пороков сердца — неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение), употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция). Наследственная природа пороков сердца не доказана. Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет. В последнее время доказана роль и здоровья отца.

Врожденный порок сердца формируется у плода на 2-8-ой неделе развития.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней и только рубрик в ней 15.

Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски.

К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца. тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам:

  • Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей.
  • Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце.
  • У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация.
  • Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании.

    ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

    ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315

  • Источник: https://heal-cardio.com/2016/02/24/prichiny-vrozhdennogo-poroka-serdca/

    Врожденный порок сердца

    Причины врожденных пороков сердца

    Врождённый порок сердца — это сердечный дефект, врождённого происхождения.

    В основном такая патология затрагивает перегородки сердца, поражает артерию, которая доставляет к лёгким венозную кровь или один из главных сосудов артериальной системы – аорту, а также происходит незарастание Боталлова протока (ОАП). При врождённом пороке сердца нарушается движение крови в большом круге кровообращения (БКК) и малом (МКК).

    Пороки сердца – это термин, объединяющий в себя определённые сердечные заболевания, главным предпочтением которых является изменение в анатомической структуре аппарата сердечного клапана или крупнейших его сосудов, а также несрастание перегородок между предсердиями или желудочками сердца.

    Врождённый порок сердца причины

    Главными причинами возникновения врожденного порока сердца являются нарушения со стороны хромосом – это составляет почти 5%; мутирование гена (2–3%); различные факторы, такие как алкоголизм и наркомания родителей; перенесенные в первой трети беременности инфекционные болезни (краснуха, гепатит), приём лекарственных препаратов (1–2%), а также наследственное предрасположение (90%).

    При различных искажениях хромосом появляются их мутации в количественном и структурном виде. Если происходят аберрации хромосом крупного или среднего размера, то это в основном приводит к летальному исходу.

    А вот когда искажения происходят с совместимостью для жизни, то именно тогда и появляются разного вида врождённые заболевания.

    Когда в хромосомном наборе появляется третья хромосома, то возникают дефекты между створками клапанов предсердной и желудочковой перегородок или их сочетании.

    Врожденный порок сердца при изменениях в половых хромосомах встречаются намного реже, чем при трисомии аутосом.

    Мутации одного гена приводят не только к врожденному пороку сердца, но и к развитию аномалий других органов. Пороки развития ССС (сердечно-сосудистая система) связаны с синдромом аутосомно-доминантного типа и аутосомно-рецессивного. Для этих синдромов характерна картина поражения системы в лёгкой или тяжёлой степени тяжести.

    Формированию врожденного порока сердца могут способствовать разные факторы внешней среды, которые повреждают сердечно-сосудистую систему.

    Среди них можно выделить рентгеновское излучение, которое женщина могла получить во время первой половины беременности; радиацию ионизированными частицами; некоторые виды лекарственных препаратов; инфекционные болезни и вирусные инфекции; алкоголь, наркотики и пр. Поэтому пороки сердца, которые образовались под воздействием этих факторов, получили название эмбриопатии.

    Под действием алкоголя чаще всего формируется ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки), ОАП (открытый артериальный проток), патология межпредсердной перегородки. Например, противосудорожные препараты приводят к развитию стеноза легочной артерии и аорты, коартации аорты, ОАП.

    Этиловый спирт стоит на первом месте среди токсических веществ, который способствует появлению врождённых пороков сердца.

    Ребёнок, появившийся на свет под воздействием алкоголя, будет иметь эмбриофетальный алкогольный синдром. Матери, которые страдают алкоголизмом, дают жизнь почти 40% детей с врожденным пороком сердца.

    Алкоголь особенно опасен в первой  трети беременности – это один из самых критических периодов развития плода.

    Очень опасным для будущего ребёнка является тот факт, если беременная женщина перенесла краснуху. Это заболевание вызывает ряд патологий. И врождённая  патология сердца не исключение.

    Частота возникновения врожденного порока сердца после краснухи составляет от 1 до 2,4%.

    Среди пороков сердца выделяют наиболее чаще встречаемые в практике: ОАП, АВК, тетраду Фалло, ДМЖП, стеноз легочной артерии.

    Данные экспериментов говорят о том, что практически все врожденные пороки сердца в своей основе имеют генетическое происхождение, которое согласуется с мультифакториальным наследованием. Конечно же, существует гетерозиготность генетического характера и некоторые формы ВПС связаны с мутациями одного гена.

    Кроме факторов этиологических, причинами возникновения врожденного порока сердца, выделяют ещё и группу риска, в которую попадают женщины  в возрасте; имеющие нарушения со стороны эндокринной системы; с токсикозами первых трёх месяцев беременности; у которых есть мертворожденные дети в анамнезе, а также уже имеющиеся дети с врожденным пороком сердца.

    Врождённый порок сердца симптомы

    Для клинической картины врожденного порока сердца характерны особенности строения порока, процесс восстановления и возникающие различной этиологии осложнения.

    В первую очередь к симптомам врожденного порока сердца относят одышку, которая возникает на фоне небольшой физической нагрузки, усиленное сердцебиение, периодическую слабость, бледность или цианоз лица, боли в сердце, отёки и обмороки.

    Врожденные пороки сердца могут протекать с периодичностью, поэтому и выделяют три основные фазы.

    В первичной фазе, адаптационной, организм больного пытается приспосабливаться к нарушениям в системе кровообращения, которые вызваны пороком развития. В результате симптомы проявления болезни обычно выражены незначительно.

    А вот во время сильного нарушения гемодинамики быстро развивается сердечная декомпенсация.

    Если больные с врожденным пороком сердца не умирают в период первой фазы заболевания, то приблизительно через 2–3 года наступают улучшения в состоянии здоровья и их развитии.

    Во второй фазе отмечают относительную компенсацию и улучшение общего состояния. И за второй неизбежно наступает третья, когда все приспособительные возможности организма на исходе, развиваются дистрофического и дегенеративного характера изменения сердечной мышцы и различных органов. В основном терминальная фаза приводит к смерти больного.

    Среди наиболее выраженных симптомов врожденного порока сердца выделяют сердечный шум, цианоз и сердечную недостаточность.

    Шум в сердце систолического характера и разной интенсивности отмечается практически при всех видах пороков. Но иногда они могут абсолютно отсутствовать или проявляться непостоянностью. Как правило, шумы наилучшей слышимости локализуются в левой верхней части грудины или близко к легочной артерии. Даже незначительное увеличение формы сердца даёт возможность прослушивания сердечного шума.

    Во время стеноза легочной артерии и ТМС (транспозиции магистральных сосудов) резко проявляется цианоз. А при других видах порока он может полностью отсутствовать или быть небольшим.

    Цианоз иногда носит постоянный характер или появляется во время крика, плача, то есть с периодичностью. Этот симптом может сопровождаться изменением концевых фаланг пальцев и ногтей.

    Иногда такой симптом выражается  бледностью больного с врожденным пороком сердца.

    При некоторых видах пороков, может изменяться сердечная тупость. А её увеличение будет зависеть от локализации изменений в сердце. Для постановки точного диагноза, чтобы констатировать форму сердца и сердечный горб, прибегают к рентгенограмме, используя одновременно антиографию и кимографию.

    При сердечной недостаточности может развиваться спазм периферических сосудов, который характеризуются побледнением, похолоданием конечностей и кончика носа. Спазм проявляется, как приспособление организма больного к сердечной недостаточности.

    Врождённый порок сердца у новорожденных

    Дети грудного возраста имеют сердце довольно больших размеров, у которого есть значительные резервные возможности. Врожденный порок сердца обычно формируются на 2–8 неделе беременности. Причиной его появления у ребёнка считаются различные заболевания матери, инфекционного и вирусного характера; работа будущей мамы на вредном производстве и, конечно же, наследственный фактор.

    Приблизительно 1% новорожденных имеют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Сейчас, точно провести диагностику врожденного порока сердца на раннем этапе, не составляет затруднений. Таким образом, это помогает спасти жизнь многим детям, применяя медикаментозное и хирургическое лечение.

    Врожденный порок сердца чаще всего диагностируют у детей мужского пола. И для разных дефектов характерна определённая половая предрасположенность. Например, ОАП и ДМЖП преобладает у женщин, а стеноз аорты, врождённая аневризма, коарктация аорты, тетрада Фалло и ТМА – у мужчин.

    Одним из распространённых  изменений в сердце детей считается незаращение перегородки – это отверстие аномального характера. В основном это ДМЖП, которые находятся между верхними камерами сердца.

    За весь период первого года жизни малыша, некоторые незначительные дефекты перегородок самопроизвольно могут закрываться и не влиять отрицательно на дальнейшее развитие ребёнка.

    Ну а для крупных патологий показано хирургическое вмешательство.

    Сердечно-сосудистая система плода до рождения представляет собой кровообращение, которое обходит лёгкие, то есть кровь туда не поступает, а циркулирует по артериальному протоку. Когда ребёнок рождается, то этот проток обычно закрывается в течение нескольких недель. А вот если это не случается, то ребёнку ставят ОАП. Это и создаёт определённую нагрузку на сердце.

    Причиной возникновения тяжёлой формы цианоза у детей является транспозиция двух больших артерий, когда легочная артерия соединяется с левым желудочком, а аорта – с правым. Это считается патологией.

    Без оперативного вмешательства, новорожденные погибают сразу в течение первых дней жизни. Кроме того, у детей, имеющих тяжёлые формы врождённых пороков сердца, очень редко отмечаются сердечные приступы.

    Характерными признаками врожденного порока сердца у детей являются плохо набираемый вес, быстрая утомляемость и бледность кожных покровов.

    Врождённый порок сердца лечение

    Врожденные пороки сердца иногда могут иметь разную клиническую картину. Поэтому методы лечения и ухода будут во многом зависеть от тяжести и сложности клинических проявлений заболевания.

    В основном, когда у больного наблюдается полная компенсация порока, то образ его жизни абсолютно обычный, как и у здоровых людей. Как правило, такие больные не нуждаются в консультациях врачей.

    Им могут даваться рекомендации, целью которых является способность удерживания порока в компенсационном состоянии.

    В первую очередь больному, страдающему врожденным пороком сердца необходимо ограничить занятия тяжёлым физическим трудом. Ту работу, которая будет неблаготворно влиять на самочувствие больного, целесообразно сменить на другой вид деятельности.

    Человек, имеющий в анамнезе врожденный порок сердца, должен отказаться от занятий сложными видами спорта и участия в соревнованиях. Чтобы снизить нагрузку на сердце, больной должен спать около восьми часов.

    Правильное питание должно пожизненно сопровождать больных с врожденным пороком сердца. Пищу необходимо принимать 3 раза в сутки для того, чтобы обильная еда не приводила к нагрузкам на сердечно-сосудистую систему.

    Вся еда не должна содержать соль, а при появлении сердечной недостаточности соль не должна превышать и пяти грамм. Следует учитывать, что в пищу необходимо употреблять только вареные продукты питания, так как они лучше поддаются перевариванию и значительно уменьшают нагрузку на все органы пищеварения.

    Категорически нельзя курить и принимать алкогольные напитки, чтобы не провоцировать сердечно-сосудистую систему.

    Одним из методов лечения врожденного порока сердца является медикаментозное, когда необходимо увеличить сократительную функцию сердца, урегулировать водно-солевой обмен и удалить из организма излишнее количество жидкости, а также провести борьбу с изменёнными ритмами в сердце и улучшить обменные процессы в миокарде.

    Лечение врожденного порока сердца иногда меняется в связи с особенностью и тяжестью порока. Всегда также учитывается возраст пациента и его общее состояние здоровья. Например, иногда детям с небольшими формами пороков сердца не требуется лечение. А в некоторых случаях сразу необходимо проведение оперативного вмешательства ещё в грудном возрасте.

    Практически около 25% детей с врожденным пороком сердца нуждаются в срочной ранней операции. Чтобы определить место дефекта и его тяжесть, в первые дни жизни детям ставят катетер в сердце.

    Основным операционным методом лечения врожденного порока сердца является метод глубокой гипертонии, при которой используется сильный холод. Такой вид операции делают младенцам, имеющим сердце в размере с грецкий орех. Применяя такой метод для операций на сердце грудничков, хирург имеет возможность провести сложнейшую операцию для восстановления сердца, в результате его полного расслабления.

    На данный момент широко используются и другие радикальные методы лечения врожденных пороков сердца.

    Среди них можно выделить комиссуротомию, где применяется рассечение сросшихся клапанов и протезирование, когда удаляется изменённый митральный или трикуспидальный предсердно-желудочковый клапан, а затем вшивается протез клапана.

    После таких оперативных вмешательств, особенно митральной комиссуротомии, прогноз хирургического лечения имеет положительный результат.

    В основном больные после операций возвращаются к обычному образу жизни, они трудоспособны. Дети не ограничивают себя в физических возможностях. Тем не менее, все, кто перенёс операции на сердце, должны по-прежнему наблюдаться у лечащего врача. Порок, который имеет ревматическую этиологию, нуждается в повторной профилактике.

    Источник: http://vlanamed.com/vrozhdennyj-porok-serdtsa/

    Врожденные и приобретенные пороки сердца – причины

    Причины врожденных пороков сердца

    Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, которое проталкивает кровь, и сосудов, по которым кровь несет к клеткам питание и кислород.

    Эта система является замкнутой, и кровь проходит только в одном направлении благодаря четырем клапанам сердца, которые открываются и закрываются, пропуская очередную порцию крови.

    Изменение структуры клапанов называется пороком, которое может приводить к нарушению работы сердца и движению крови в системе кровообращения.

    Что такое порок сердца?

    Для того чтобы понять, что такое порок сердца, необходимо знать, как устроены сердечные клапаны. В норме сердце состоит из двух предсердий, расположенных наверху, и двух желудочков, расположенных внизу. Правая и левая половины сердца разделены между собой перегородкой, а клапаны расположены следующим образом:

    • Митральный клапан (двухстворчатый) – расположен между левым предсердием и желудочком, его функция заключается в предотвращении обратного тока крови из желудочка в предсердие.
    • Трехстворчатый клапан – расположен между правыми предсердием и желудочком. Его функция – не допустить обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие.
    • Аортальный клапан – расположен на выходе из левого желудочка в аорту. Его функция заключается в предотвращении заброса крови из аорты в желудочек.
    • Клапан легочного ствола – расположен на выходе из правого желудочка в легочную артерию. Его функция – не допустить ток крови обратно из артерии в правый желудочек.

    Наиболее часто встречается порок митрального клапана (50-75% случаев), реже встречается порок аортального клапана (до 20% всех случаев). Пороки развития легочного клапана и трехстворчатого встречаются реже всех остальных (до 5% всех случаев). Порок сердца может быть изолированным (порок 1 клапана) и множественным (порок развития 2 и более клапанов).

    Кроме этих пороков, встречаются также дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также пороки, при которых происходит заброс крови из правой половины сердца в левую и наоборот (открытый боталлов проток, тетрада Фалло и другие). Порок может проявляться недостаточностью стенок клапана или сужением просвета (стеноз), в результате чего также происходит нарушение кровообращения.

    В редких случаях встречается пролапс митрального клапана, который характеризуется выпячиванием стенок клапана. Выбухание створок препятствует нормальному забросу крови из левого предсердия в левый желудочек, и может быть как врожденным, так и приобретенным.

    Все пороки сердца делят на врожденные и приобретенные. Врожденный порок сердца – это дефект любого из клапанов с момента рождения. Дети, родившиеся с пороками сердца, долго не живут, а врожденная патология сердца является основной причиной ранней смертности детей.

    Приобретённый порок сердца – это порок, возникший в результате различных заболеваний или нарушения режима работы сердца. При этом порок сердца является, как правило, вторичным процессом после основного заболевания.

    Причины появления пороков сердца

    Причины возникновения врожденных пороков у детей до конца не изучены. Но доказано, что формирование сердца происходит в промежутке между 5 и 8 неделями беременности. Любой фактор, который может оказать вредное влияние, может стать причиной врожденного порока сердца.

    Это могут быть инфекции (вирусы, грибки, бактерии), а также облучение радиацией, прием медикаментов, больших доз алкоголя или наркотиков. Чаще всего к пороку развития клапанов приводят такие заболевания матери, как краснуха, вирусный гепатит, грипп. Порок сердца у детей встречается у 5-8 новорожденных на 1000 детей.

    Причинами приобретенных пороков сердца могут стать такие заболевания:

    • Ревматизм (длительный стаж заболевания и неэффективное лечение).
    • Атеросклероз сосудов, приводящий к повышению нагрузки на сердце.

    • Инфекционные заболевания сердца (инфекционный эндокардит).
    • Сифилис.
    • Заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, болезнь Бехтерева).

    • Различные травмы в области сердца.
    • Инфаркт миокарда.

    В результате различных заболеваний створки клапана сначала воспаляются, затем разрушаются, а в конце покрываются рубцовой тканью, которая деформирована и не может удержать обратный ток крови. Деформация и повреждение клапанов не может пройти бесследно для самого сердца, которое работает в режиме повышенной нагрузки.

    Если на этом этапе болезни не проводить необходимое лечение, то в результате повышенной работы сердца происходит гипертрофия (утолщение) стенок сердца, расширение его полостей, снижение сократительной способности сердца и явление сердечной недостаточности.

    Симптомы пороков сердца

    Дети с врожденным пороком обычно отстают в развитии и росте, у них появляется выраженная одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов. Реже встречаются такие симптомы, как беспокойство, головные боли, головокружение, боли в области сердца.

    Врожденный порок сердца у новорожденных проявляется обычно сразу после рождения. Характерным признаком тяжелого врожденного порока сердца у малыша является синюшный цвет кожи. На вторые-третьи сутки можно заметить, как ребенок быстро устает при кормлении, он вялый или беспокойный, а во время прослушивания сердца ясно слышен сердечный шум.

    Гораздо труднее обнаружить приобретённый порок сердца, так как организм при появлении первых признаков сердечной недостаточности старается компенсировать это своими силами. Симптомы пороков сердца несколько различаются и зависят от поражения того или иного клапана.

    В большинстве случаев больных беспокоят одышка при физической нагрузке и боли в сердце, а также общая слабость, учащенное сердцебиение, отеки ан ногах и другие различные проявления сердечной недостаточности.

    В зависимости от течения заболевания различают следующие проявления приобретенных пороков сердца:

    • Компенсированные пороки. При этом сердечная мышца полностью справляется со своей функцией, а симптомы выражены слабо или вообще не выражены.
    • Субкомпенсированные пороки.

      При этой форме заболевания могут быть слабо выражены симптомы порока сердца, так как эта форма является переходной между компенсированными и декомпенсированными пороками.

    • Декомпенсированные пороки. При этом все симптомы сердечной недостаточности ярко выражены.

      Происходит это в силу того, что усиленная работа сердечной мышцы приводит к ее ослаблению.

    Лечение и профилактика пороков сердца

    Лечение врожденных пороков у детей в основном хирургическое, так как по статистике без операции больше половины детей с диагнозом порок сердца погибают в первый же год жизни. Если по каким-то показаниям операцию не проводят, то ребенку необходимо давать различные медикаменты для поддержания сердечной деятельности.

    Назначает медикаменты только врач после полного клинического обследования, которые желательно применять строго в определенное время и в дозировке, прописанной врачом.

    Кроме этого, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе, а режим кормления увеличить на 2-3 раза, сократив при этом количество разового питания.

    Конечно, детей с пороками сердца лучше кормить материнским (или донорским) молоком.

    Больным с компенсированными пороками не нужно специальное лечение, так как достаточно соблюдать режим питания, труда и отдыха. При этом необходимо устранить все те причины, которые могли вызвать порок сердца (ревматизм, хронические инфекции).

    При этом больные должны заниматься нетяжелым физическим трудом для поддержания нормального кровообращения (тяжелые нагрузки противопоказаны). С целью профилактики появления осложнений лучше отказаться от переедания, приема алкоголя и курения.

    В настоящее время хорошо развита кардиологическая служба, которая может предложить современные методы диагностики и лечения.

    Особенно это касается больных с приобретенными субкомпенсированными и декомпенсированными пороками сердца.

    С помощью хирургического вмешательства можно осуществить протезирование клапана или митральную комиссуротомию, после чего больной может вести обычный образ жизни.

    Традиционных мер профилактики приобретенных пороков сердца нет, но можно существенно снизить риск их возникновения, если своевременно лечить основное заболевание. 

    Источник: http://www.goagetaway.com/page/vrozhdennye-i-priobretennye-poroki-serdca

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.