Протезирование конечностей

Содержание

Протезирование нижних конечностей

Протезирование конечностей

Виды протезов нижних конечностей

В зависимости от уровня ампутации, существует несколько видов нижней конечности:

  • Протез стопы.
  • Протез голени.
  • Протез бедра.
  • Протез всей нижней конечности, который используется при ампутации с вычленением тазобедренного сустава.

По возможностям восстановления функции ампутированной нижней конечности, замещению косметического дефекта, выделяют 3 основных вида протезов нижних конечностей:

1. Рабочие протезы – это самые простые в технологическом плане изделия, которые представляют собой анатомический муляж ампутированной нижней конечности. Обычно их используют для временного протезирования, чтобы человек смог адаптироваться и научиться базовым навыкам использования протезов.

2. Функциональные протезы – выполняют опорную функцию, помогают в ходьбе без посторонней помощи. Они не содержат электроники и являются пассивными.

Также этот вид протезов не выполняет функцию замещения косметического дефекта, не имеет покрытия. После прикрепления к культе, такой протез прикрывается одеждой.

При использовании протеза следует избегать попадания в них влаги, так как это может привести к коррозии деталей и преждевременной порче протеза.

3. Функционально-косметические протезы – являются одними из последних и самых новых поколений в протезировании нижних конечностей. Содержат электронику, в последних моделях есть датчики, которые прикрепляются к культе ноги и регистрируют биопотенциалы мышц.

Далее сигнал обрабатывается микропроцессором, усиливается и подается на электродвижки, которые приводят сустав в движение. В более поздних моделях установлены датчики в покрытии сустава, в подошве. Они реагируют на прикосновение, давление, температуру и дают возможность «чувствовать» протез.

Изделие покрыто синтетическим влагоустойчивым покрытием, которое по визуальным и тактильным свойствам максимально приближено к коже.

Вне зависимости от вида протеза, все они содержат приемную гильзу, которая прикрепляется к культе нижней конечности.

Это важная деталь, от качества изготовления которой и правильной индивидуальной подгонки к культе, зависит комфорт в использовании протеза.

Обычно для изготовления приемной гильзы используются мягкие материалы, которые исключают возможность травматизации кожи и подкожной клетчатки культи.

Подобрать постоянный протез можно с помощью врача ортопеда, техника-протезиста в зависимости от объема ампутации, состояния культи и финансовых возможностей пациента. Для комфортного использования протеза лучше выбирать функционально-косметический вид. В отношении марки желательно использовать брендовые торговые марки, изделия которых долговечны и надежны. 

Как получить протезно-ортопедическое изделие (ПОИ)?

Этапы протезирования нижних конечностей

Процесс протезирования нижних конечностей сложный,

он состоит из нескольких, следующих один за другим, этапов.

Подготовка культи к протезированию

Этот этап является первым в процессе протезирования нижних конечностей и включает ряд мероприятий:

1. Ампутация конечности – выполняется врачом ортопедом, ее уровень зависит от выраженности патологического процесса или характера травмы. Чем выше проведена ампутация нижней конечности, тем сложнее протезирование в будущем. Во время операции врач подготавливает культю в зависимости от вида протеза, который планируется использовать.

2. Уход за культей в послеоперационный период – включает перевязки с антисептическим раствором (хлоргекседин, фурацилин) для профилактики развития инфекции в послеоперационных швах.

3. Профилактика контрактур суставов – с помощью специальных упражнений проводится недопущение образования спаек в оставшихся после ампутации суставах.

4. Борьба с фантомными болями – это боли, которые возникают в ампутированной конечности и вызывают у пациента ощущение ее наличия. Для борьбы с ними используются обезболивающие препараты (кетанов, ревмоксикам) и методики психотерапии.

Временное протезирование

После заживления послеоперационных швов культи конечности, проводят установку временного протеза, который в функциональном отношении является несложным. Этот этап выполняется в ортопедическом стационаре для адаптации пациента к факту наличия протеза и выработке необходимых двигательных стереотипов при пользовании им. Длительность такого протезирования от нескольких месяцев до полугода.

Установка постоянного протеза

Это ответственный этап протезирования, в котором принимают участие техник-протезист, врач ортопед и представитель компании производителя. Процесс установки постоянного протеза включает несколько мероприятий:

1. Снятие мерок и слепка культи для подготовки к изготовлению приемной гильзы.

2. Индивидуальное изготовление приемной гильзы и ее установка на культю.

3. Подбор модулей, имитирующих суставы и опорной части протеза – это выполняется с учетом анатомических особенностей человека, его возраста, веса, роста и физических возможностей.

4. Окончательная сборка протеза – модули, опорная часть и приемная гильза протеза собираются воедино.

5. Обучение в использовании протезом – длительность этого мероприятия зависит от технологической сложности протеза. Дольше всего процесс обучения длится при использовании биотонических протезов.

В случае использования биотонического протеза, в момент изготовления приемной гильзы, выполняется определение локализации для установки специальных датчиков, которые регистрируют биопотенциал мышц культи.

Также проводятся специальные гимнастические упражнения, для выработки двигательных стереотипов. Вначале такие упражнения проводятся без протеза, врач предлагает пациенту мысленно проводить определенные движения конечностью.

Затем занятия и упражнения проводятся при установленном протезе.

Источник: https://www.ortodar.com/protezirovanie

Современное протезирование конечностей

Протезирование конечностей

Причины ампутации конечностей

К сожалению, подобные операции даже при современном развитии медицины – не редкость. Среди самых частых причин ампутации отмечаются:

  • запущенный атеросклероз кровеносных сосудов, в результате сужения которых происходит ухудшение кровоснабжения тканей, в итоге отмирающих;
  • травмы костей, нервов, мышц,
  • злокачественные опухоли костей, нервов, мышц,
  • возникновение инфекций, опасных для жизни, с очагом, расположенным в конечности;
  • несчастные случаи и другие.

Современное протезирование — важнейший завершающий этап лечения. Чем ниже проведена ампутация, тем совершеннее будут результаты. Медицинский прогресс в этой области позволяет создавать уникальные протезы разного назначения. Процедура осуществима даже при минимальных культях конечностей. Такие достижения позволяют снизить актуальность уровня ампутации, но не снимают вопрос полностью.

Если в дальнейшем предполагается протезирование, возрастают требования:

  • к технике проведения ампутаций;
  • к созданию ампутационной культи;
  • к подготовке ампутационной культи.

Современное протезирование конечностей предполагает возможность установки лечебно-госпитальных или постоянных протезов. В первом случае целью протезирования становится обучение пользованию оборудованием.

В свою очередь постоянные протезы делятся на:

  • рабочие, предназначенные для удержания, использования инструментов, самообслуживания;
  • активно-функциональные протезы, при создании которых применяются особые механизмы;
  • функционально-косметические — наиболее сложные, поскольку по своей форме и функциям они приближены к конечности.

Компания ОТТО БОКК является крупнейшим мировым производителем самых инновационных изделий для пациентов с ограниченными возможностям. Подразделения компании представлены в 36 странах мира, а продукция поставляется уже в 140 стран. Такая широкая география позволяет людям даже с самыми сложными проблемами избавиться от кажущейся безысходности.

Слово «Prosthesis» в переводе с греческого означает «присоединение». Именно это действие и ложится в основу медицинского значения данного термина.

Механизмы, названные «протезами» замещают отсутствующие части верхних и нижних конечностей, а также органов и прочих частей тела.

Протезы верхних и нижних конечностей в современной клинической практике отличаются невероятным разнообразием.

К основным видам протезов нижних конечностей относятся:

  • протезы бедра,
  • протезы голени,
  • протезы стопы

К основным видам протезов верхних конечностей относятся:

  • протезы предплечья,
  • протезы плеча,
  • протезы кисти,
  • протезы пальцев.

Как выбрать протез нижней конечности

Врачи-ортопеды и мировые производители протезов, среди которых лидирующие позиции занимает компания ОТТО БОКК, осуществляющая поставки своей продукции в 140 стран мира, создают все более совершенные, инновационные технологии и методы протезирования. При изготовлении протезов верхних и нижних конечностей применяются новейшие материалы, позволяющие сделать универсальные модели, благодаря которым многие инвалиды словно рождаются заново.

Огромное значение при выборе и индивидуальном изготовлении протеза ноги особое внимание уделяется:

  • состоянию здоровья инвалида,
  • состоянию его культи,
  • точности расчета массы тела пациента.

Очевидно, что культя будет опираться на протез, поэтому нагрузка должна распределяться равномерно на все части культи. Задача специалистов — точно подогнать протез, исходя из вышеуказанных параметров. Учитывается конечный вес изделия, конструкция крепления, способы, с помощью которых пациент будет управлять им.

Как выбрать протез верхней конечности

Протезирование рук подчиняется несколько другим законам и принципам. Бывают случаи, когда протезы рук несут исключительно декоративную нагрузку, которая помогает визуально скрыть дефект. Более сложным протезом является так называемая «пассивная» рука.

С ее помощью можно выполнять простейшие действия, поскольку она позволяет закрепить дополнительные приспособления. Современное протезирование позволяет создавать такие протезы рук, которые не только внешне будут похожи на настоящие руки, но и справятся с выполнение большинства функций руки. Этим занимается наука, которая названа роботикой.

 На основе разработок ученых и инженеров создаются управляемые протезы, которые полностью возвращают человеку работоспособность.

Реабилитация после ампутации имеет очень важное значение и влияет на дальнейшую жизнь пациента. Первый протез накладывается через 3-4 недели после ампутации. Это временный механизм, который позволяет человеку приспособиться к новой жизни и свыкнуться с мыслью об отсутствии конечности.

Постоянный протез подгоняется лишь после того, как полностью проходит послеоперационная отечность.

Для того, чтобы реабилитация после ампутации прошла максимально быстро и просто, а производитель смог получить самые точные данные для создания постоянного протеза, разрабатываются тренировочные протезы.

Специалисты компании ОТТО БОКК, одного из лидеров среди производителей протезов, помогают пациентам избежать любых возможных осложнений в период реабилитации и подбора протеза.

Для того, чтобы в результате ошибок не образовались порезы или потертости, не возникло отмирание незадействованных мышц, уменьшение культи, развитие порочной культи, требуется тесное взаимодействие лечащего ортопеда и производителя протеза

В период реабилитации пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации специалистов:

  • по уходу за послеоперационным швом,
  • по формированию культи,
  • по поддержанию подвижности суставов,
  • по укреплению сохранившейся мускулатуры.

За уходом в послеоперационный период следят врач и медсестра. Специалисты компании ОТТО БОКК разработали особые средства и технологии, которые помогают осуществлять щадящий уход за нежной кожей культи и швом.

Особое внимание в этом вопросе уделяется пациентам с нарушением кровообращения и сахарным диабетом. Специальная противоотечная терапия помогает без осложнений снять результат естественной реакции организма на вмешательство хирурга.

Проводится также профилактика контрактур суставов – возможного ограничения пассивных движений. Его причиной становится рубцовая деформация мышц, сухожилий, кожи, самого сустава.

В отделении протезирования ОТТО БОКК помогут снять фантомные боли — болевые ощущения, якобы возникающее в утраченной конечности.

Для этого проводятся специальные массажи, лимфодренаж культи и многие другие процедуры. Иногда пациентам может потребоваться даже блокада нервов и хирургическое вмешательство.

 Важна и психологическая реабилитация, которую успешно ведут дипломированные и опытные специалисты компании.

Copyright © 2012 ampgirl

Источник: https://AmpGirl.su/2012/10/21/sovremennoe-protezirovanie-konechnostej/

Протезирование конечностей у животных | Ветеринарная клиника БЭСТ в Новосибирске

Протезирование конечностей

В нашей клинике разработана  уникальная технология протезирования конечностей у собак и кошек перенесших ампутацию или имеющих повреждения нижних частей лап и требующее их ампутацию.

Данная методика может быть альтернативой полной ампутации конечности, а также в случае утраты 2-х или даже 4-х конечностей (области пальцев) может значительно улучшить качество жизни животного.

 Выполняемая процедура называется “Чрезкожное остеоинтегрируемое протезирование конечностей протезами SerGoFIX™”.

Что представляет собой чрескожное остеоинтегрируемое протезирование?

Данная методика представляет собой вживление индивидуального протеза в конечность пациента с его дальнейшим сращением с костью и кожей (Рис.1). Благодаря уникальному составу и специально разработанному покрытию, протез не отторгается, не беспокоит животное и при полном приживлении является естественным продолжением лапы.

Врастая протезы становятся “частью организма” пациента, позволяя полноценно использовать утраченную конечность. Животные могут играть, прыгать, а за счет того что сейчас мы работает над созданием внешних 3D копий здоровых конечностей, прикрепленные лапы внешне становятся не отличимы от здоровой.

Такой комплексной технологии, создания внутренних и внешне-адаптированных под здоровую конечность лап, нет ни в одной ветеринарной клинике в мире.

Рис. 1. Общая схема протезирования конечностей.

В каких случаях это может помочь?

  • При травмах собакам и кошкам с травматическим повреждением / ампутацией передних, задних или всех 4-х лап ниже запястного сустава или на уровне запястья, а также ниже скакательного сустава и на уровне пальцев на задней конечности. Лучшими кандидатами для такой операции могут являться животные потерявшие 2 передние или 2 задние конечности (Рис.2).
  • При опухоли костей и мягких тканей нижней части конечностей. Также данную операцию возможно выполнить у животных с опухолевыми поражениями в области фаланг пальцев, запястья, пясти на передних и задних конечностях.
  • При врожденной деформации конечностей. Данная операция может также помочь животным с врожденными аномалиями и деформациями костей нижней части конечности. Пациентам которые страдают от таких сложных и неизлечимых патологий, как эктродактилия (недоразвитие пальцевых фаланг («клешнеобразная кисть»)), гемимелия (врожденное отсутствие костей предплечья / голени), на сегодняшний день мы можем попытаться помочь и предложить альтернативу ампутации.

Рис. 2.

Наиболее подходящими кандидатами на протезирование, являются пациенты с повреждениями нижнего сегмента конечности.

Пациент Кот Томас, после попадания в капкан лишился части передней лапы. После разработки индивидуального протеза и его последующего вживления, достигнута полноценная опороспособность.

Следующим этапом была разработка и печать 3D внешне-адаптированной части утраченной лапы (прототип здоровой) и ее прикрепление к внутреннему протезу. Пациент может играть, копать, прыгать и полноценно бегать.

У данного пациента период наблюдения с момента постановки протеза составляет 8 месяцев. Отторжения не наблюдается.

Кот, по кличке «Котузов». В результате неизвестной травмы поступил с повреждением костей и мягких тканей и открытыми переломами костей пальцевых фаланг задней лапы. Фаланги сохранить не удалось и была выполнена ампутация.

После выполнения компьютерной томографии и изготовления индивидуального протеза, была выполнена его имплантация в кость с последующим приживлением и обрастанием мягкими тканями. Далее было выполнено прикрепление внешнего протеза для определения длины будущей 3D лапки.

Через 3 недели новая 3D лапа была установлена, что позволило коту вернуться к полноценной жизни.

Собака, стафордширский терьер, возраст 10 лет поступил в клинику по причине периодической хромоты на левую грудную конечность.

После проведения диагностики была выявлена злокачественная опухоль — синовиальная саркома запястного сустава.

После проведения КТ и исключения метастазов была начата разработка индивидуального имплантата и планирование хода оперативного лечения. После была выполнена одномоментная ампутация с имплантацией протеза SerGoFIX.

Собака после ДТП получила травму костей и мягких тканей, в результате чего была выполнена ампутация конечности по нижнюю часть голени. После разработки индивидуального протеза, было выполнено вживление протеза SerGoFIX™ с дальнейшим креплением внешнего (временного) протеза (на фото ниже). На данный момент выполняется разработка будущей 3D лапы.

Что представляет собой протез SerGoFIX™? Какова длительность изготовления индивидуального протеза?

Протез состоит из внутреннего и внешнего компонента (экзопротеза). Внутренний протез, который вживляется в кость, изготавливается индивидуально под каждого пациента на основании данных, полученных в результате компьютерной томографии (КТ) и 3D моделирования. Длительность изготовления, в зависимости от сложности протеза, составляет 1-2 недели.

Внешний протез (экзо-) изготавливается после установки внутреннего протеза на основании данных КТ с помощью печати на 3D принтере под конкретного пациента. Прикрепление внешнего протеза выполняется после заживления мягких тканей и после сращения кости с протезом.

Однако в последнее время мы выполняем крепление внешнего протеза кошкам через 3-5 дней, собакам через 3-4 недели.

Какое обследование требуется пройти перед операцией?

Первоначально требуется оценить насколько пациент подходит для данной операции и во всех случаях выполняется полная диагностика.

В случае если речь идет о травме конечности, мягких тканей, требуется исключить сопутствующие инфекции, хронические заболевания, которые могут повлиять на заживление тканей и на вживление протеза.

Может потребоваться выполнить анализы крови (клинический, биохимический), ультразвуковое исследование сердца (ЭХО), брюшной полости и во всех случаях – компьютерная томография поврежденных конечностей.

Если речь идет об онкологическом поражении кости или мягких тканей (пальцевых фаланг, запястья, заплюсны) первостепенно требуется исключить отдаленные метастазы и сопутствующие заболевания.

Для этого необходимо выполнить компьютерную томографию на онкологический поиск (сканирование всего пациента с внутривенным введением контрастного вещества с целью поиска метастазов), анализы крови (клинический, биохимический), ультразвуковое исследование сердца (ЭХО), брюшной полости.

Также альтернативной данной хирургии в некоторых случаях может быть органосохранная операция.

Как проходит сама операция?

После того как были исключены сопутствующие патологии и выполнена компьютерная томография пациенту, сразу выполняется разработка индивидуального протеза. Операция может быть одноэтапной или 2-х этапной.

Если речь идет о инфицированной ране (инфекция мягких тканей), то в таком случае первым этапом выполняется ампутация конечности. Далее происходит заживление тканей на протяжении 2-х недель. После выполняется установка протеза SerGoFIX.

Через 2-3 недели выполняется крепление внешнего протеза и около 2-х, 3-х недель животное должно научиться ходить на протезе.

Как долго требуется находиться в стационаре клиники?

Так как данная операция является высокотехнологичным процессом, требуется пристальное наблюдение за пациентом в предоперационный и послеоперационный периоды, которые проходят под контролем врачей для профилактики и борьбы в случае возникновения осложнений. Время нахождения от 3-х дней до 3-х недель, в зависимости от вида животного (кошки, собаки) и характера его болезни.

Какие могут быть осложнения?

Наиболее частым осложнением может быть инфекция области “кожа-протез” как в ранний период (1-2 недели), так и в отдаленный послеоперационный период (6-8 месяцев).

При несвоевременном обращении в клинику инфекция может внедриться в глубокие слои мягких тканей, а также в кость, что может вызвать отторжение протеза и потребует его извлечения. Также может произойти перелом протеза (внешнего или внутреннего) и перелом кости.

На основании нашего опыта данные осложнения являются редкими и в большинстве случаев не требуют повторного хирургического вмешательства.

Цены, руб.

Протезирование конечности20000
Имплант20000

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ

?

17.12.18 щенку Альфу из Томска делали МРТ исследование №32140. В настоящее время у него сильно уменьшилась подвижность, походка валкая, стоит на лапах неустойчиво. Когда ходит в туалет заваливается на бок. Кал не сформированный.

Бывают неудачные попытки встать на лапы, тогда снова ложится, случаются судорожные приступы как при бодрствовании, так и во сне, особенно на неожиданное для него движение рядом. По спине иногда проходят судорожные волны.

Не может ли это быть ухудшение состояние, и не дай бог начало паралича задних конечностей? Вероника

Вопрос: у собаки уменьшилась подвижность, неустойчивая походка, может ли это быть признаком прогрессирования патологии?

Здравствуйте! Если собаке хуже, значит патология прогрессирует. Свяжитесь с вашим лечащим неврологом.

?

Здравствуйте. Можно ли стерилизованную кошку после пиометрии кормить постоянно влажным кормом Royal Canin Adult Maintenance. Лидия

Вопрос: можно ли кормить кошку влажным кормом после стерилизации?

Здравствуйте! Каких-то строгих рекомендаций по кормлению после таких операций нет. Кормите любым рационом, подходящим для вашей кошки.

Источник: https://vetclinika.com/services/ortopediya/protezirovanie_konechnostey.htm

Протезирование: от деревянных ног до супергеройских костюмов

Протезирование конечностей

Существует множество ярких примеров, как наука помогает всему человечеству и конкретным группам людей. Один из них — это помощь людям с ограниченными возможностями. Эта тема очень обширная, в ней большое количество аспектов, а по всему миру живут тысячи людей, которые не сломались, не смотря на физические ограничения, и вдохновляют своим примером других.

В этой статье вы найдете краткий исторический экскурс в индустрию протезирования и рассказ о двух инженерах, которые внесли в нее огромный вклад.

Древние протезы

Упоминания о протезировании встречаются еще в древности. Например, древние египтяне были знакомы с протезированием, о чем свидетельствует мумия Нового Царства с деревянным пальцем. Также все мы с вами слышали и видели пиратские крюки и деревянные ноги, хоть все это и далеко от современных протезов для конечностей.

Протезирование в средние века

Также протезированием занимались в средневековье, протезы изготавливались из металла (оно и понятно — эпоха рыцарей и доспехов). Врачи старались копировать саму конечность и максимально подражать природе.

Средневековый протез для руки

Развитие протезирование в конце XIX — начале XX веков

Бурное развитие протезирования началось в XX веке. Так, например, немецкий врач -Герман Крукенберг сразу после окончания Первой мировой разработал протез, напоминающий «клешню». В основе протеза лежала конструкция, состоящая из концов лучевой и локтевой костей. Этот протез был предназначен для раненых с травматической ампутацией кисти.

Обувных дел мастер — гений протезов Джеймс Джиллингем

Теперь стоит отдельно поговорить про такого человека, как Джеймс Джиллингем родом из Англии. Он внес немалый вклад в индустрию протезирования конечностей. Его мастерством можно только восхищаться. Он притворял свои идеи в жизнь, начиная с середины XIX столетия, когда технологии находились в зачаточном состоянии, а медицина не могла предоставить обширный спектр услуг.

В то время, потеря конечности была трагедией для человека — он становился инвалидом без возможности на реабилитацию, но Джеймс Джиллингем давал людям второй шанс.

У Джеймса открылся талант, когда в 1866 году он, находясь в своей обувной мастерской, познакомился с человеком, потерявшем руку. Врачи оказались бессильны и пострадавшему оставалось только смириться с утратой и продолжать жизнь, однако Джеймс, не долго думая, решил помочь и создал протез для потерпевшего. Протез получился легким, прочным и совершенно не вызывал дискомфорта.

Слухи об этом случае разлетелись по всей Англии и официальная медицина обратила внимание на мастера.

Джиллингему за короткий период времени (1866−1910 гг.) удалось невозможное сделать возможным — он протезировал более 15 000 человек, вернув им не только возможность стать на ноги, но и восстановить подвижность рук.

Многих пациентов он фотографировал, публикуя снимки в медицинских справочниках и журналах, при этом, давая врачам советы, как лучше проводить ампутации.

Хоть Джеймс и говорил, что в его протезах не было ничего сложного и особенного, все же главный секрет, делающий эти конструкции столь уникальными, так и остался не разгадан.

Хью Герр — наступление трансгуманизма неизбежно

Хью Герр в протезах для ходьбы

Хью Герр — одна из центральных личностей в сфере протезирования, американский альпинист, инженер-биофизик, доцент Массачусетского технологического института.

Хью родился 25 октября 1964 года в США. Его хобби сделало его инвалидом: в возрасте 17 лет в 1982 году ему ампутировали обе голени, отмороженные во время альпинистского восхождения.

Именно это несчастный случай мотивировал Хью начать работу в этой сфере.

Хью Герр в больнице после рокового похода в горы, 1982.

С тех пор, Хью стал одержим идеей создания протезов нижних конечностей, превосходящих по параметрам обычные ноги. Герр имеет на вооружении большое количество «ног» собственной разработки. В течении дня он меняет протезы, например, для бега он использует длинные карбоновые дуги, а в повседневной жизни обычные протезы для ходьбы.

Пример карбоновых дуг, которые используют для бега

Инвалидность — не помеха любимому хобби!

Как упоминалось выше, Герр потерял свои конечности в результате несчастного случая, во время альпинистского восхождения, он отморозил ноги и их ампутировали. Однако это не помешало ему в «покорении вершин». Хью не потерял любовь к альпинизму.

поэтому разработал несколько специальных протезов для скалолазания. В их числе: длинные алюминиевые протезы с небольшой резиновой стопой, которые увеличивают рост до 2.

1 метра, протезы со стопой в виде алюминиевых когтей и клиновидные, из полиэтиленовые протезы-ледорубы.

Люди не ограниченны. Человек не может быть сломлен. Наша искусственная среда, наши технологии — вот, что может быть ограничено и сломлено.

Мы, люди, не должны принимать наши ограничения, ведь мы можем превзойти инвалидность за счет технологических инноваций.

Такими людьми не возможно не восхищаться! Упорство и целеустремленность — залог успеха.

Главное не падать духом, даже в таких трагичных ситуациях. Это на личном примере доказал «герой нашего времени».

Хью Герр: «Передовая бионика позволяет бегать, покорять горы и танцевать»

Выступление Хью на лекции TED

Запись лекции с русской озвучкой:

Такие личности как Хью Герр и Джеймс Джиллингем, не смотря на разницу во времени, сделали огромный вклад в борьбу инвалидов за полноценное существование.

Их идеи дали толчок к развитию в этом направлении для того, чтобы в ближайшем будущем с развитием технологий такое понятие как «инвалидность» перестало существовать, а многие люди смогли жить полноценной жизнью.

Упорством и силой духа таких людей можно только восхищаться!

Источник: https://upages.io/tech/protezirovanie_ot_derevyannykh_nog_do_supergeroyskikh_kostyumov

Протезирование конечностей

Протезирование конечностей

Протезирование конечностей и протезостроение представляют собой громадную сферу деятельности, которая включает производство материалов и полуфабрикатов, специального оборудования и инструментов, проведение научных и практических исследований биомеханики ходьбы и физиологии движения, назначение и изготовление протезного изделия.

Эти вопросы подробно освещены в соответствующих руководствах, монографиях, посвященных вопросам протезирования, а также многочисленных инструкциях и методических рекомендациях. Мы попытаемся сконцентрировать внимание на медицинских аспектах протезирования конечности.

Однако именно потому, что эта статья предназначена для широкого круга врачей, в первую очередь хирургов, мы решили остановиться на рассмотрении некоторых общих вопросов протезирования конечности. Надеемся, что врачи-протезисты, для которых эти сведения не более чем прописные истины, отнесутся с пониманием к необходимости их изложения.

Виды протезирования

Традиционно принято различать три вида протезирования конечности: простое, сложное и атипичное, определение которых прекрасно обосновано в известном Руководстве по протезированию конечностей под редакцией Н. И. Кондрашина.

Однако ограничившись описанием только этих определений, невозможно отразить все многообразие задач, тактики, методических аспектов, которые характеризуют протезирование конечности.

Поэтому мы рассмотрим также ряд других терминов и понятий, которые раскрывают суть данного раздела реабилитации инвалидов с утратой конечности.

Простое протезирование

Его характеристика определена уже самим термином. Это протезирование с использованием типовых узлов, полуфабрикатов по предусмотренной медико-технической документации технологии сборки протезно-ортопедического изделия. Простое протезирование наиболее распространено.

Оно применяется в отношении больных с часто встречающимися дефектами, которые не осложнены пороками или другой сопутствующей патологией, препятствующей протезированию.

Простое протезирование, как правило, не требует целенаправленной подготовки к изготовлению протеза, сложного подбора режимов пользования протезом.

Сложное протезирование

Допускает использование принципов простого протезирования, но, в отличие от него, в каждом случае предусматривает проведение тех или иных дополнительных мероприятий.

Это может быть отклонение от схем построения изделия, изменение способов подгонки приемной гильзы, а также расположения некоторых деталей протеза. Конструкция изделия при этом принципиально не меняется. При сложном протезировании применяют готовые узлы полуфабрикатов.

Оно осуществляется в стационарах, так как требует неоднократных примерок и тщательной подгонки изделий. Протезирование является сложным, если требует особых методов подготовки (например, хирургического лечения, инфузионной терапии или длительной разработки контрактур).

Сложным может быть и процесс обучения ходьбе на протезе, особенно при парных постампутационных дефектах конечностей или при тяжелой сопутствующей патологии.

Необходимо отметить, что протезирование конечности (по крайней мере, первичное) у больных облитерирующими заболеваниями артерий практически всегда считается сложным. Так, Р. Н.

Stern, рассматривая опыт работы Нью-Йоркского реабилитационного центра, отметил, что из 298 обследованных больных облитерирующими заболеваниями артерий лишь у 4 не потребовалось проведения подготовки к протезированию, во всех остальных случаях оно было сложным.

Атипичное протезирование

Оно существенно отличается от простого. Это протезирование конечностей с изменением конструкции отдельных деталей или созданием совершенно новых конструкций применительно к клинической картине.

Атипичность определяется, прежде всего, отсутствием полуфабрикатов и конструкций, пригодных для использования протезов больных с тяжелыми дефектами.

При этом виде протезирования нередко используют комбинации узлов от типовых конструкций протезных изделий.

Типичное протезирование

Это понятие, весьма близкое к «простому протезированию», но не идентичное ему.

Типичное изготовления протеза, как и простое, предполагает использование типовых узлов полуфабрикатов по предусмотренной медико-технической документации технологии сборки.

Однако оно может быть как простым, так и сложным, если, например, требуется проведение специальных мероприятий, направленных на подготовку к протезированию.

Первичное протезирование

Комплекс мероприятий, который сопутствует впервые проводимому протезированию конечности.

Это ключевой раздел всего процесса реабилитации инвалидов с утратой конечности, своеобразная ось, которая определяет вектор дальнейших реабилитационных мероприятий.

Именно результаты первичного протезирования конечности будут определять необходимость и виды дополнительных мер, направленных на достижение максимально возможной социальной адаптации пациента, в том числе принятие решения о хирургическом лечении.

От эффективности первичного протезирования конечности зависит эффективность всего реабилитационного процесса.

Оно включает подготовку как культи, так и всего организма пациента, назначение и изготовление самого протезно-ортопедического изделия, последующую доработку (доведение до оптимальной) конструкции протеза, обучение ходьбе на протезе.

Фактически все мероприятия, так или иначе связанные с восстановлением функции опоры и движения, в период от ампутации конечности до выдачи постоянного протеза следует считать процессом первичного протезирования. Принято выделять следующие его этапы.

  1. Подготовка к протезированию. Применительно к больным облитерирующими заболеваниями артерий это весь комплекс лечебных мероприятий, в том числе хирургических методов, направленных на достижение оптимальных условий для осуществления протезирования конечности.
  2. Назначение и изготовление протезно-ортопедического изделия. Как правило, это назначение лечебно-тренировочного протеза, хотя в отдельных случаях может быть назначен и первично-постоянный протез.
  3. Обучение ходьбе на протезе и навыкам самообслуживания.
  4. Завершающим этапом является назначение постоянного протеза.

Весь процесс, даже при оптимальном стечении всех влияющих на него обстоятельств, длится несколько месяцев.

Повторное протезирование

Этот термин применяется весьма редко, хотя обычная логика предполагает: если мы выделяем первичное протезирование, то должно существовать и повторное. На самом деле, определение этого понятия необходимо, поскольку характеризует весьма важный аспект.

Пациент имеет опыт пользования протезом, у него уже сложился определенный стереотип двигательных функций, который в значительной мере связан с той конструкцией, которой он пользуется. Каждому практикующему протезисту хорошо известно, насколько сложно «перевести» инвалида с одного типа протеза на другой.

Наглядный пример — хорошо известная ситуация с шинно-кожаными протезами. Это устаревшая конструкция, которая сегодня не рекомендуется к применению, однако до сих пор изготавливается многими протезно-ортопедическими предприятиями.

Аргумент — отказ инвалида, привыкшего к шинно-кожаному протезу, перейти к пользованию современного, более совершенного протеза с жесткой приемной гильзой.

С другой стороны, в процессе пользования приемная гильза неминуемо воздействует на ткани культи, и при нерациональном изготовлении протеза могут возникнуть некоторые специфические пороки культи, которых у инвалидов, впервые обратившихся за оказанием протезной помощи, не бывает. Существуют и другие особенности повторного протезирования конечности. Не случайно один из первых вопросов, который задает протезист пациенту при его обращении в протезно-ортопедическое предприятие: «Проводилось ли Вам ранее протезирование конечности?».

Функциональное, косметическое протезирование

Говоря о видах изготовления протезов, следует детально остановиться на обосновании таких аспектов, как «функциональное» и «косметическое» протезирование конечности.

Собственно, сами термины «функциональное», «косметическое», «функционально-косметическое» протезирование конечности известны и приводятся в литературе, известных руководствах по протезированию. Однако они обычно не несут той смысловой нагрузки, которая определяла бы задачи, организацию и тактику как, например, термины «сложное» или «атипичное» протезирование.

Тем не менее, конкретизация этих понятий актуальна, поскольку имеет отношение к таким основополагающим аспектам, как формирование показаний и противопоказаний, прогноз и разработка дальнейшей тактики реабилитации, механизмы финансирования протезно-ортопедической помощи и ряду других.

Определение критериев функционального и косметического протезирования — непростая задача, по крайней мере, в отношении протезирования нижних конечностей.

Функциональность протезирования

Как известно, целью протезирования является восстановление (компенсация) статодинамической функции, а по внешнему виду протез должен быть похож на здоровую конечность. В известной монографии Р. Баумгартнера и П.

Ботта приведены те требования, которым должна соответствовать «искусственная конечность»: функция, форма и внешний вид, удобство, быстрое изготовление, долговечность и хорошее техническое обслуживание, (приемлемое) финансирование.

Вопрос о функциональности не вызывает сомнения. Что касается косметического эффекта, то он достигается всегда, независимо от того, ставилась ли такая задача или нет. Не следует отождествлять понятия «косметическое» и «эстетика».

Последнее, кстати, также обсуждается в литературе и имеет отношение к вопросам качества и технологии изготовления протезно-ортопедического изделия, например цвету или внешнему виду косметической облицовки изделия. Термин «косметическое протезирование» призван подчеркнуть, что это лишь единственная задача, которую оно решает.

При этом только «косметическим» изготовление протеза может оказаться по факту, даже если оно таковым не планировалось, в частности, вследствие неверно выбранной тактики реабилитации.

Каковы должны быть объемы восстановления функции опоры и движения, а также их минимальный предел, чтобы рассматривать изготовление протеза как «функциональное»?

Ответ в определенной мере демонстрирует описание критериев эффективности реабилитации известной шкалы Russek. Шкала имеет пять градаций эффективности: от 1 до 5 по мере ее снижения. Пятый пункт шкалы определен как «косметика плюс»: больной может обслуживать себя лишь в незначительной степени, причем без протеза у него это получается лучше.

Кстати, само наименование этого пункта шкалы подчеркивает, что, несмотря на отсутствие функции, косметический эффект все же достигается. Это прекрасное обоснование критериев функциональности протезирования, которое должно способствовать повышению социальной адаптации и, как минимум, улучшать возможности самообслуживания.

Если оно не достигает этой цели, то является только косметическим.

Говоря о функциональности протезирования, не следует полагать, что оно обязательно должно предусматривать активную ходьбу на протезе.

Иногда только восстановление функции опоры способно расширить границы самообслуживания, например, у пожилых больных с сочетанием культи голени и культи бедра с противоположной стороны.

Сохранение коленного сустава может позволить больному, опираясь на протез, самостоятельно встать, пересесть с кровати на кресло-коляску, дотянуться до полки навесного шкафа, открыть дверь, толкнув ее, и выполнять другие функции, помогающие в самообслуживании.

Напротив, больные с парными культями бедра такими возможностями не располагают. Даже если пациент способен стоять на протезах с помощью подвижной или неподвижной опоры, это само по себе вряд ли позволит расширить возможности самообслуживания и не дает оснований рассматривать изготовление протеза конечности в данном случае как функциональное.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Таким образом, термин «функциональное протезирование» отражает не столько объемы физических (статодинамических) функций, сколько связанное с ними расширение социальных возможностей, которое достигается с помощью протезирования конечности.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/protezirovanie-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.