Пупочный канатик, водный мешок и амниотическая жидкость во второй месяц беременности

Содержание

Умеренное маловодие при беременности

Пупочный канатик, водный мешок и амниотическая жидкость во второй месяц беременности

Маловодие – это состояние, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод менее 500 мл на сроке доношенной беременности. Об умеренном маловодии говорят в том случае, если объем амниотической жидкости находится у нижней границы нормы. Чем грозит это состояние беременной женщине и ее малышу?

Околоплодные воды и их роль во время беременности

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это среда, в которой растет плод на всем протяжении беременности.

Амниотическая жидкость находится внутри плодного пузыря, создавая благоприятные условия для развития ребенка. В процессе родов плодный пузырь разрывается, и околоплодные воды выходят наружу.

В редких случаях ребенок рождается «в рубашке», то есть окруженный водами и не вскрывшимся плодным пузырем.

Функции околоплодных вод:

  • создают пространство для движений плода;
  • защищают ребенка от травмы;
  • поддерживают температуру на нужном уровне;
  • предупреждают сдавливание пуповины;
  • обеспечивают транспорт питательных веществ;
  • поддерживают обменные процессы.

В первой половине беременности амниотическая жидкость прозрачная, желтого цвета. В дальнейшем околоплодные воды становятся светлыми, белесоватыми. В конце беременности амниотическая жидкость мутная и опалесцирующая. Зеленый оттенок околоплодных вод говорит о возможном инфицировании плода. Примесь крови в амниотической жидкости встречается при отслойке плаценты и различных кровотечениях.

Объем околоплодных вод зависит от срока настоящей беременности. Нарастание количества амниотической жидкости происходит неравномерно. Пик объема околоплодных вод отмечен на сроке 32-34 недели – 900 мл. На сроке доношенной беременности количество околоплодных вод колеблется от 500 до 1500 мл.

Причины маловодия

Выделяют несколько возможных причин маловодия:

  • ВПР плода (врожденные пороки развития);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • хромосомные аномалии;
  • задержка развития плода;
  • хроническая патология сердца и почек у матери;
  • заболевания соединительной ткани у матери;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • аномалии развития плаценты;
  • переношенная беременность;
  • антенатальная гибель плода;
  • подтекание околоплодных вод.

Маловодие очень часто обнаруживается при перенашивании. По статистике такое состояние встречается у 12% женщин, чья беременность перешла границу в 41 неделю. В данном случае умеренное маловодие объясняется постепенной резорбцией жидкости и формирующейся плацентарной недостаточностью. При перенашивании маловодие обычно сочетается с признаками гипоксии плода.

Причиной маловодия могут быть различные аномалии строения плаценты. При этом состоянии выработка околоплодных вод уменьшается, и их объем в плодном пузыре стремительно падает. Очень часто умеренное маловодие идет вместе с задержкой развития плода.

В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается, несмотря на проведенное обследование. Такое явление носит название идиопатическое маловодие. Лечение не проводится, за женщиной устанавливается наблюдение. По показаниям назначается симптоматическая терапия.

Маловодие и ВПР плода

Существует четкая связь между маловодием и врожденными пороками развития плода. При этой патологии чаще всего выявляются такие аномалии мочевыделительной системы:

  • агенезия почек и/или уретры;
  • двухсторонняя обструкция мочеточников;
  • двухсторонняя дисплазия почек;
  • поликистозная болезнь почек.

Маловодие – тревожный сигнал, свидетельствующий о серьезных неполадках в течении беременности.

При уменьшении количества околоплодных вод необходимо провести УЗИ на высокоточном сканере, чтобы обнаружить или исключить пороки развития плода. Некоторые выявленные аномалии не совместимы с жизнью.

При сочетании маловодия и тяжелых ВПР на сроке до 22 недель ставится вопрос о прерывании беременности.

Симптомы

Уменьшение объема околоплодных вод проходит незаметно для женщины. Умеренное маловодие никак не сказывается на самочувствии будущей мамы. Диагноз ставится при проведении УЗИ и обычно является случайной находкой.

При выраженном маловодии возможно появление следующих симптомов:

  • уменьшение размеров живота;
  • боли в нижней части живота, околопупочной области;
  • повышение или снижение двигательной активности плода (за счет гипоксии).

При маловодии, связанном с подтеканием вод, на белье появляются прозрачные пятна, без резкого запаха. Воды подтекают постоянно, объем их может постепенно увеличиваться. Подтекаение вод усиливается при резкой смене положения тела, чихании, кашле. Для диагностики этой патологии используются специальные тесты, позволяющие отличить подтекающие воды от мочи и других биологических жидкостей.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся:

Осмотр и физикальное исследование

Умеренное маловодие практически не влияет на вес и общее состояние женщины. Заподозрить проблему можно только при проведении регулярных измерений окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВДМ). Измерение ОЖ и ВДМ выполняется по графику:

  • 1 раз в 2 недели – до 30 недель;
  • 1 раз в неделю – после 30 недель.

При маловодии отмечается отставание показателей ВДМ и ОЖ по сравнению с нормой для этого срока беременности. Этот же симптом встречается при задержке развития плода. Отличить одно состояние от другого можно при проведении УЗИ.

Внешних изменений при умеренном маловодии практически нет. При выраженном снижении количества околоплодных вод хорошо прощупываются мелкие части плода (в том числе на сроке доношенной беременности).

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод диагностики патологии околоплодных вод. При проведении УЗИ доктор обращает внимание не только на количество амниотической жидкости, но и на ее цвет и прозрачность. По состоянию околоплодных вод можно заподозрить причину маловодия и определиться с тактикой лечения.

Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. Врач ультразвуковой диагностики ориентируется на специально разработанные таблицы. Если количество околоплодных норм и индекс амниотической жидкости ниже нормы, говорят о маловодии. На сроке доношенной беременности (после 36 недель) объем околоплодных вод должен быть 500-1500 мл.

Осложнения беременности и последствия для плода

Умеренное маловодие может привести к развитию серьезных осложнений. Нехватка околоплодных вод приводит к сдавлению пупочного канатика, что в свою очередь может стать причиной гипоксии плода вплоть до его гибели.

При гипоксии малыш начинает активно двигаться в материнской утробе. В дальнейшем повышенная активность сменяется заторможенностью, шевеления плода становятся реже.

Если малыш не дает о себе знать более 6 часов подряд, необходимо срочно обратиться к врачу.

Нехватка амниотической жидкости может привести к появлению соединительнотканных тяжей – нитей, располагающихся между кожей и плодным пузырем. Оплетая пуповину, такие тяжи нарушают ток крови к плоду и вызывают острую гипоксию. Тяжи, располагающиеся вокруг конечностей плода, могут привести к их ампутации в процессе внутриутробного развития.

Умеренное маловодие создает благоприятные условия для развития внутриутробной инфекции. При недостаточном количестве амниотической жидкости нарушается обмен веществ, затрудняется циркуляция биологических жидкостей. Инфицирование плода может привести к его гибели, стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Недостаточный объем околоплодных вод приводит к формированию плоского плодного пузыря. Плодный пузырь не вскрывается в родах, тормозит течение родовой деятельности, мешает нормальному продвижению плода. Значительно повышается риск кровотечений и родового травматизма. В родах существует высокая вероятность разрыва шейки матки и тканей промежности.

Ведение беременности при маловодии

Тактика врача будет зависеть от срока беременности. Если маловодие было выявлено до 22 недель, проводится тщательное обследование пациентки, включающее в себя:

  • определение уровня гормонов;
  • обследование на инфекции;
  • УЗИ с допплерометрией.

При проведении УЗИ особое внимание обращается на состояние плода и плаценты. При выявлении пороков развития, не совместимых с жизнью, решается вопрос о прерывании беременности.

Если выявленные пороки подлежат хирургической коррекции, женщина попадает под наблюдение специалистов. Оперативное лечение проводится вскоре после рождения ребенка. Некоторые операции выполняются непосредственно после родов или даже во время беременности. Прогноз для ребенка будет зависеть от тяжести обнаруженного порока.

Сочетание маловодия и задержки развития плода – неблагоприятный признак. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность неблагоприятного исхода. Во II триместре такая беременность чаще всего прерывается самопроизвольно. В III триместре весьма высок риск преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти новорожденного в первые дни жизни.

Умеренное маловодие в III триместре без сопутствующей задержки развития плода – хороший признак. В этой ситуации нехватка околоплодных вод может никак не сказаться на состоянии ребенка. При отсутствии ВПР прогноз благоприятный. Такая беременность обычно заканчивается в срок рождением здорового ребенка.

Лечение

Терапия маловодия не разработана. В настоящее время не существует механизмов влияния на количество околоплодных вод. Беременная женщина попадает под пристальное наблюдение врача. По показаниям проводится симптоматическая терапия. Госпитализация показана при резком ухудшении состояния женщины и плода, а также при подготовке к родам.

Баланс околоплодных вод – автономный процесс. Их объем не зависит от количества выпиваемой женщиной жидкости. Нет никакого смысла увеличивать долю напитков в рационе или принимать какие-либо препараты.

Повлиять извне на количество амниотической жидкости не возможно.

Единственное, что может сделать врач – попытаться найти причину маловодия и, устранив ее, усилить образование околоплодных вод во время беременности.

При задержке развития плода на фоне маловодия проводится терапия по улучшению маточно-плацентарного кровотока. К сожалению, такое лечение малоэффективно. Доказано, что специфическая терапия при задержке развития плода у женщин с маловодием практически не приносит желаемого результата.

При обнаружении инфекции, способной стать причиной маловодия, проводится антибактериальная или противовирусная терапия. Препараты подбираются с учетом выявленного возбудителя и срока беременности. После окончания терапии проводится контрольное ультразвуковое исследование с обязательным определением объема амниотической жидкости в динамике.

Тактика при маловодии, вызванном разрывом плодного пузыря и выделением вод, будет зависеть от срока гестации. По возможности врачи стараются продлить беременность до срока 37 недель. Если разрыв плодного пузыря увеличивается, и воды подтекают все сильнее, проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

Ведение родов

Роды при умеренном маловодии не всегда протекают благополучно и нередко осложняются такими состояниями:

  • слабость родовой деятельности;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • плоский плодный пузырь;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровотечения в родах и послеродовом периоде.

Для профилактики этих осложнений в родах врачи придерживаются определенной тактики:

  • Раннее вскрытие плодного пузыря (в начале I периода родов, вскоре после появления первых схваток).
  • Постоянный контроль за состоянием плода (аускультация, КТГ).

При развитии осложнений проводится кесарево сечение в экстренном порядке.

Маловодие обращает на себя внимание не само по себе, а как симптом вероятных осложнений со стороны плода. Нередко уменьшение объема околоплодных вод сочетается с ВПР и аномалиями плаценты. В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti.html

Пупочный канатик

Пупочный канатик, водный мешок и амниотическая жидкость во второй месяц беременности

Пупочныйканатик (пуповина).Формируется из амниотической ножки,со­единяющей зародыш с амнионом ихорионом. В амниотическую ножку изэнтодермы задней кишки зародыша врастаеталлантоис, несущий фетальные сосуды.

Всостав зачатка пуповины входят остаткижелточного протока и желточного мешка.На IIIмесяце внутриутробного развитияжелточный мешок перестает функционироватькак орган кроветворения и кровообра­щения,редуцируется и остается в виде небольшогокистозного образования у основанияпуповины.

Аллантоис полностью исчезаетна Vмесяце внутри утробной жизни.

Наранних стадиях онтогенеза пуповинасодержит 2 артерии и 2 вены. В дальнейшемобе вены сливаются в одну. По венепуповины течет арте­риальная кровьот плаценты к плоду, по артериям – венознаякровь от плода к плаценте. Сосуды пуповиныимеют извилистый ход, поэтому пу­почныйканатик как бы скручен по длине.

Сосудыпуповины окружены студенистым веществом(вартонов сту­день), которое содержитбольшое количество гиалуроновой кислоты.Кле­точные элементы представленыфибробластами, тучными клетками,гистио­цитами и др.

Стенки артерий ивены пуповины имеют различнуюпроницаемость, что обеспечиваетособенности обмена веществ. Вартоновстудень обеспечивает упругость пупочногоканатика.

Он не только фиксирует сосудыпуповины и предохраняет их от сдавленияи травмы, но и играет как бы роль vasavasorum,обеспечивая питание сосудистой стенки,а также осуществляет обмен веществмежду кровью плода и амниотическойжидкостью.

Вдоль сосудов пуповинырасполагаются нервные стволы и нервныеклетки, поэтому сдавление пупочногоканатика опасно не только с точки зрениянарушения гемодинамики плода, но и вплане возникновения отрицатель­ныхнейрогенных реакций.

Имеетсянесколько вариантов прикрепленияпуповины к плаценте. В одних случаяхона прикрепляется в центре плаценты -центральноепри­крепление, вдругих сбоку – боковоеприкрепление.Иногдапуповина при­крепляется к плоднымоболочкам, не доходя до самой плаценты- оболочечноеприкрепление пуповины.Вэтих случаях сосуды пуповины подходятк плаценте между плодными оболочками.

Длинаи толщина пуповины изменяются в процессевнутриутробного развития. При доношеннойбеременности длина пуповины в среднемсоот­ветствует длине плода (50 см).Чрезмерно короткая (3540 см) и очень длиннаяпуповина могут представлять опасностьдля плода.

Послед

Последсостоит из плаценты, плодных оболочеки пуповины. Послед изгоняется в третьемпериоде родов после рождения ребенка.

3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного

Вовнутриутробном развитии человекаразличают два последова­тельныхпериода: эмбриональный (зародышевый) ифеталъный (плод­ный).

Эмбриональныйпериод продолжается от моментаоплодотво­рения до 8-9 нед беременности,когда зародыш приобретает харак­терныедля человека черты.

Фетальный периодначинается с 9 нед беременности ипродолжается до рождения плода. До 9 недберемен­ности зародыш считаетсяэмбрионом, после – плодом.

Ростплода, формирование его функциональныхсистем в раз­личные периоды утробногоразвития имеют определенную законо­мерность,которая подчинена генетическому коду,заложенному в половых клетках изакрепленному в процессе эволюционногоразви­тия человека.

Iмес,1-4 нед, 1-28 дней. Сферическаявнутренняя масса кле­ток в течениепервых 14 дней превращается в зародышевыйдиск с первичной полоской в качествеглавного структурного признака. К 21-мудню зародышевый диск приобретаетцилиндрическую форму, формируетсяголова и хвостовая часть без признаковконечностей. К концу 28-го дня появляетсяизгиб тела эмбриона, его длина достига­ет4-5 мм.

IIмес,4-8 нед, 28-56 дней. Зародышприобретает черты чело­веческогооблика. Почти половину тела занимаетголова. Туловище и конечности небольшие.На конечностях заметны расчленения(пле­чо, предплечье, кисть, бедро,голень, стопа), появляется характер­наяформа руки с большим пальцем.

Заметнызачатки глаз, носа, рта. Начинаетсяформирование половых органов. К этомувремени заро­дыш имеет хорошо развитуюкровеносную систему и огромный длясвоего возраста головной мозг. Скелетразвит слабо, отстает развитие мышечнойсистемы.

К концу 56-го дня длина плодасоставляет 2,5-3 см, масса – около 5 г.

IIIмес,8-12 нед, 56-84 дня. Вконце 84-го дня длина плода достигает 9см, масса – 20 г. Почти половину длиныплода составля­ет головка. Все частитела хорошо дифференцированы. К этомувре­мени уже можно определить полплода. На пальцах появляются за­чаткиногтей. Конечности приобретают способностьк движению. В костных структурах возникаютточки окостенения.

IVмес,12-16 нед, 84-112 дней. Длинаплода увеличивается до 16-17 см, масса -до 120 г. Голова остается относительнобольшой, формируется лицо, происходитокостенение черепа. Пол плода раз­личаетсяясно. Руки и ноги приблизительноодинаковой величины.

К этому временизаканчивается формирование мышечнойсистемы. Движения конечностей становятсяактивнее, но матерью не воспри­нимаются.Кожа розового цвета, прозрачная,покрывается нежными пушковыми волосами.Из-за полного отсутствия подкожнойжировой клетчатки сквозь кожу просвечиваютсосуды и мышцы.

Пупок распо­лагаетсяу самой лобковой области. Анальноеотверстие открыто.

Vмес, 16-20 нед, 112-140 дней. Длинаплода составляет 25-26 см, масса – 280-300 г.Голова плода по сравнению с другимичастями тела очень велика. Длина рукбольше длины ног, на пальцах выраста­ютногти, мышцы более выражены. Движенияплода ощущаются бе­ременной.

Начинаетсяотложение жира и образование подкожнойклетчатки. Кожа становится более плотной,покрыта пушковыми во­лосами и местамисальным веществом – сыровидной смазкой.Пу­почное кольцо передвигается кверхуот лобковой области. При аускультацииживота отмечается сердцебиение плода.

Отчетливо обо­значены наружные половыеорганы.

VIмес, 20-24 нед, 140-168 дней. Продолжаетсяинтенсивный рост плода. Его длинадостигает 30 см, масса – 600-650 г. Наблюдаетсяболее обильное отложение жира в подкожнойклетчатке. Отмечаются активные движенияконечностей. Плод может родиться жи­вым,делать дыхательные движения.

VПмес, 24-28 нед, 168-196 дней. К концу196-го дня длина плода составляет 35-36 см,масса – 1000-1200 г. Тело плода в ре­зультатеотложения жира в подкожной клетчаткестановится более округлым и полным.

Однако кожа еще морщинистая, желто-красно­гоцвета, обильно покрыта пушковыми волосамии сыровидной смаз­кой. Ушные и глазныехрящи мягкие, ногти не доходят до концапальцев рук и ног. У мальчиков яички неопустились в мошонку, у девочек малыеполовые губы не прикрыты большими.

Плодрождает­ся живым, совершает довольноактивные движения конечностями, издаетслабый крик.

VIIIмес,28-32 нед, 196-224 дня. К224-му дню длина плода достигает 40-41 см,масса – 1500-1700 г.

Кожа более гладкая, снесколько лучшим развитием подкожно-жировогослон, но остается еще красной. Развиваетсякостный скелет лица, суживается ротоваящель, отчетливо заметен подбородок.

Пупочное кольцо поднимается кверху ксередине тела. Плод рождаетсяжизнеспособным, но требует особогоухода.

IXмес,32-36 нед, 224-252 дня. Кконцу месяца длина плода достигает35-47 см, масса – 2400-2500 г. Плод приобретаетупитан­ный вид вследствие усиленногоотложения жира в подкожной клетчатке.

Кожа гладкая, розовая, пушковых волосна теле меньше, уд­линяются волосы наголове, появляется плотность хрящейушных раковин, ногти почти достигаюткончиков пальцев. Пуповина при­крепляетсяближе к середине расстояния между лономи мечевид­ным отростком.

Плод, родившийсяв этот срок, жизнеспособен, гром­кокричит, открывает глаза, выраженсосательный рефлекс.

Xмес,36-40 нед, 252-280 дней. Плодрождается зрелым, впол­не жизнеспособным.Его функциональные системы способныпроти­востоять вредным влияниямродового акта и адаптироваться квнеутробному существованию. Длиназрелого плода находится в пределах48-51 см, средняя масса – 3200-3400 г. Нижняяграница длины доношенного плода 47 см,массы – 2500 г.

Кожа плода гладкая, ро­зовогоцвета, местами покрыта сыровиднойсмазкой. Хорошо выра­жен подкожныйжировой слой. Пушковые волосы естьтолько на плечах и верхней части спинки.Длина волос на голове достигает 2 см.Грудь выпуклая. Ногти тонкие, на рукахдостигают концов фаланг пальцев илизаходят за них.

У мальчиков яички опущеныв мошонку, у дево­чек большие половыегубы закрывают половую щель. Относительновелика голова. Ее длина составляетчетверть длины плода. Между ко­стямимозговой части черепа имеютсясоединительные прослойки – роднички ишвы. Лицевая часть черепа по сравнениюс мозговой относительно мала.

Хрящиноса и ушей плотные, ушные раковиныприлегают к головке, имеются брови иресницы. Плод проявляет большуюактивность, двигает конечностями, громкокричит, хоро­шо берет грудь.

Доношенностьи зрелость плода – понятия разные.Несоответ­ствие между доношенностьюи зрелостью плода наблюдается срав­нительноредко. При неблагоприятных условияхразвития (заболева­ние матери,неполноценное питание и др.) у доношенногоребенка могут быть признаки незрелости.Иногда наблюдается противополож­ноеявление: ребенок рождается немногораньше срока, но зрелым.

О зрелостиродившегося младенца судят по совокупностиряда при­знаков. В первую очередьучитывается масса и рост плода. Границеймежду зрелым и незрелым плодом являетсядлина плода 47 см, а масса – 2500 г. В техслучаях, когда масса и рост не позволяютсудить о зрелости или незрелости плода,проводится относительный анализ всехпризнаков доношенности плода.

Зрелостьтаких детей определя­ется совместноакушером и неонатологом.

Плод,рожденный до 22-й нед беременности,считается выкиды­шем, а рожденныйпосле этого срока – новорожденным,подлежа­щим регистрации в органахзагса. Женщина, родившая плод массойболее 500 г и длиной 25 см, являетсяродильницей и получает после­родовойотпуск.

Вфетальный период происходят: быстрыйрост плода; дифференцировка тканей;развитие органов и систем, находящихсяв зачаточ­ном состоянии; становлениеновых функциональных систем, обеспечивающихжизнедеятельность плода в периодвнутриутробной жизни и после рождения.Получает развитие нервная, эндокринная,сер­дечно-сосудистая, дыхательная,кроветворная, иммунологическая,выделительная и другие системы организмаплода.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1471630/page:44/

Анализ околоплодных вод при беременности: для чего нужен и кому

Пупочный канатик, водный мешок и амниотическая жидкость во второй месяц беременности

Здравствуйте, дорогие читатели! Период беременности сопряжен со множеством всевозможных исследований, которые позволяют врачам оценить состояние развития плода. И если с обязательными все более или менее понятно, то с рекомендуемыми нередко возникают проблемы.

В лучшем случае после их проведения ставятся неутешительные диагнозы, которые в результате требуют подтверждения через повторные исследования. В худшем – они сами приводят к страшным последствиям. К таковым относится и анализ околоплодных вод при беременности – по сути, оперативное вмешательство, проведения которого многие будущие мамы опасаются.

1. Околоплодные воды и их анализ

С момента появления плода околоплодные воды составляют естественную среду его обитания. При этом они защищают его от негативного влияния внешних факторов и позволяют ему свободно двигаться в материнской утробе. Причем изначально вырабатываются они исключительно организмом матери и представляют собой фильтрат плазмы ее крови.

Со временем в процессе их выработки принимают участие легкие и почки крохи – в них он выделяет продукты своей жизнедеятельности. Происходит это, как правило, во второй половине беременности и легко прослеживается даже невооруженным глазом – изначально светлые околоплодные воды несколько мутнеют.

Столь неразрывная их связь с развитием плода заставила медиков сделать вывод, что по их состоянию можно судить и о его состоянии здоровья. В итоге, в 1966 г. впервые был проведен амниоцентез, который успешно применяют и до сих пор.

Стоит отметить, что это далеко не единственный способ оценки околоплодной жидкости, тем не менее, достаточно серьезный.

Он позволяет выявить патологии развития с точностью 99,5% на основании гормонального, биохимического, иммунологического и генетического исследований.

2. Сроки проведения амниоцентеза

По показаниям забор околоплодной жидкости может проводиться чуть ли не с первых недель беременности и вплоть до родов.

Между тем, условно выделяют амниоцентез:

  1. Ранний – его проводят в 10 – 14 недель. На практике случается это крайне редко, так как в этот момент амниотической жидкости достаточно мало, да и существует огромный риск ранения самого плода. Поэтому, если у врача возникают сомнения относительно его развития, он охотнее назначает биопсию ворсин хориона;
  2. Поздний – он приходится на 17 – 20 неделю беременности и позволяет определить хромосомный набор плода. В случае получения неутешительных результатов родителям дают возможность принять окончательное решение относительно дальнейшей его судьбы, особенно, если есть угроза здоровью и жизни самой беременной женщины. В редких случаях анализ околоплодных вод проводят позже.

3. Показания для амниоцентеза

Ввиду того, что амниоцентез – это оперативное вмешательство, которое несет определенные риски для здоровья мамы и будущего ребенка, проводится оно строго по показаниям.

Когда его назначают:

  • в случае выявления врожденных пороков развития на УЗИ;
  • в случае получения неутешительных результатов скрининга;
  • если имеет место кровнородственный брак;
  • если один из супругов имеет наследственное заболевание;
  • если матери больше 35 лет, а отцу – больше 45 лет;
  • если у матери ранее рождался ребенок с пороком развития;
  • если ранее у пары фиксировались выкидыши, мертворождения или первичное бесплодие;
  • если имело место рентгенологическое исследование на первых порах беременности;
  • если мать принимала лекарственные препараты в первые месяцы беременности или работала на вредном производстве;
  • если имело место радиоактивное облучение;
  • если диагностирована гемолитическая болезнь плода;
  • если необходимо оценить степень зрелости легких крохи для проведения досрочных родов;
  • если имеет место хроническая гипоксия плода;
  • если подозревается внутриутробная инфекция;
  • если у матери диагностированы сахарный диабет, гестоз, артериальная гипертензия.

Учитывая то, что последствия амниоцентеза порой плачевны, перед его проведением врач в обязательном порядке обследует женщину на предмет наличия противопоказаний к этой процедуре.

Ее откладывают или от нее полностью отказываются, если врач диагностирует:

  • воспалительные заболевания у женщины;
  • угрозу прерывания беременности;
  • миоматозные узлы больших размеров;
  • инфекционные заболевания.

4. Подготовка и проведение амниоцентеза

Как и любое оперативное вмешательство, забор околоплодных вод проводится после предоставления женщиной результатов предварительных исследования, а именно:

  • клинического анализа крови и мочи;
  • маркеров инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • анализа крови на группу и резус-фактор;
  • крайне редко результатов УЗИ.

Если процедура будет проводиться на ранних сроках, женщину, скорее всего, попросят прийти с наполненным мочевым пузырем. Если на поздних – то с опустошенным мочевым пузырем и кишечником.

Как правильно сдавать анализ? Для забора околоплодных вод будущей маме сделают пункцию. Каким образом?

Тут возможны два варианта:

  1. В первом случае прокол производят через переднюю брюшную стенку с обязательным использованием датчика УЗИ. Предварительно он позволяет определить наиболее безопасное место для пункции – подальше от плода, пуповины и плаценты. Если такового не находится, прибегают ко второму способу проведения процедуры;
  2. Во втором случае прокол производят через влагалище. Но делают это лишь в первом триместре, так как позже возможны тяжелые последствия для плода.

Для анализа достаточно всего лишь 15 – 20 мл жидкости (около 1 – 2 ст. л.) Кстати, судя по отзывам женщин, проходящих амниоцентез, процедура эта безболезненна. И в этом нет ничего необычного, ведь место прокола предварительно обрабатывается не только антисептиком, но и анестетиком местного действия.

5. Результаты амниоцентеза

Результаты анализа околоплодных вод приходят через 2 – 4 недели после проведения самой процедуры.

В норме они составляют:

  • рН 6,98 – 7,23. Если показатель меньше, подозревают выраженную гипоксию или гемолитическую анемию;
  • количество оранжевых клеток при цитологическом анализе на сроке до 38 недель меньше 10%, после 38 недель – до 50%;
  • при бактериологическом посеве не должно быть выявлено болезнетворных бактерий.

Стоит отметить, что расшифровку должен проводить только опытный специалист.

6. Последствия амниоцентеза

Официальная статистика свидетельствует о том, что осложнения после процедуры составляют не более 1%.

На практике же многое зависит от профессионализма врача, имеющегося у него оборудования и, наконец, человеческого фактора. Непосредственно после пункции может начаться подтекание околоплодных вод или повыситься температура. Кроме этого, могут возникать тянущие боли в животе. Стоит ли говорить о том, что во всех этих случаях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Чем еще грозит проведенный анализ околоплодных вод:

  • преждевременным излитием околоплодных вод;
  • преждевременными родами;
  • отслойкой плаценты;
  • повреждением сосудов плода или внутренних органов матери;
  • внутриутробным инфицированием;
  • выкидышем.

Зачем же тогда проводить амниоцентез, спросите вы, подвергая риску жизнь и здоровье ребенка?

Ответ очевиден: анализируя концентрацию гормонов, белков и фосфолипидов, специалисты судят о состоянии развития его легких и почек, выявляют проблемы, связанные с обменом веществ и генетические аномалии, определяют хромосомный набор.

На основании амниоцентеза диагностируют синдром Дауна, Эдвардса, Патау, патологии развития нервной трубки, муковисцидоз, наличие внутриутробной инфекции, гипоксии.

Если самые худшие опасения подтверждаются, медики предлагают прервать беременность.

Подробнее про амниоцентез можно узнать из этого видео:

Анализ околоплодных вод – это серьезное обследование, которое не просто дает полную картину происходящего, но и порой приводит к самым негативным последствиям. Поэтому решаясь на его проведение или отказываясь от него, необходимо взвесить все «за» и «против».

Делитесь прочитанным в соцсетях! Подписывайтесь на наши обновления! И будьте здоровы! До новых встреч!

2016-04-21

Источник: https://maminyzaboty.com/analiz-okoloplodnyh-vod-pri-beremennosti-dlya-chego-nuzhen-i-komu.html

Наиболее опасные патологии пуповины при беременности

Пупочный канатик, водный мешок и амниотическая жидкость во второй месяц беременности

При беременности пуповина является органом, который соединяет организм матери с организмом плода. Ее состояние и расположение имеет большое значение для протекания беременности и развития ребенка. Иногда встречаются патологии данного органа, одни легкие, другие – более серьезные. Рассмотрим, что такое пуповина при беременности, и какие могут быть проблемы, связанные с ней.

Что такое пуповина

Пуповина – это спиралевидная трубка, покрытая снаружи плодными оболочками, которая соединяет плод с плацентой. Такая трубка содержит одну вену и две артерии. По артериям пуповины течет венозная кровь от плода к плаценте, которая переносит продукты обмена веществ ребенка. Артериальная кровь несет кислород к органам плода по вене пуповины.

Сосуды пуповины размещены в вартоновом студне (особое студнеобразное вещество), который фиксирует их, оберегает от травм и осуществляет обмен веществ между амниотической жидкостью и кровью ребенка. Начинает образовываться пуповина при беременности на 2-3 неделе и растет вместе с плодом.

К моменту рождения малыша она имеет длину, которая соответствует его среднему росту (45-60 см), и диаметр 1,5-2 см.

Пуповина к плаценте прикрепляется по-разному. Может быть центральное прикрепление или боковое прикрепление. Иногда происходит оболочечное прикрепление, при котором пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, но при этом не доходит до самой плаценты. Такое прикрепление является фактором риска возникновения плодово-плацентарной недостаточности.

Патологии

К патологиям развития пуповины относится такое ее состояние, при котором образуется одна артерия вместо двух.

Причиной появления такого отклонения могут быть генетические заболевания родителей, ионизирующая радиация, прием женщиной некоторых лекарств, воздействие химических веществ.

В результате отсутствия одной из двух пуповинных артерий у плода могут возникнуть разные пороки развития.

В некоторых случаях встречаются кисты пуповины при беременности. Они могут быть одиночными или множественными. Как правило, такие новообразования формируются в вартоновом студне. Хотя кисты не влияют на кровообращение между плацентой и плодом, нередко они комбинируются с пороками развития ребенка.

Поэтому при их обнаружении (во время УЗИ) женщине назначают генетический анализ. Кисты пуповины при беременности бывают истинными и ложными. Истинные кисты образуются из частичек желточного протока. Локализуются такие кисты возле тела плода, могут быть достаточно крупными (до 1 см) и имеют капсулу.

Ложные кисты встречаются в ткани вартонова студня, они не имеют капсулы. Данные кисты могут появляться по всей длине пуповины. Причины появления ложных и истинных кист неизвестны. Достаточно редко у женщин встречаются пупочно-брыжеечные кисты, которые образуются при нарушении формирования плода в первые месяцы беременности.

В этом случае между пуповиной и мочевым пузырем образуется полость, в которой скапливается моча ребенка.

Иногда наблюдаются ложные и истинные узлы пуповины. Ложные узлы – местные утолщения пуповины, которые образуются из-за скопления вартонова студня или варикозного расширения пуповинной вены.

Они не оказывают влияния ни на течение беременности, ни на процесс родов. Более опасными являются истинные узлы пуповины при беременности.

Они могут усложнить родовой процесс и способствовать острой гипоксии плода.

В некоторых случаях беременности встречается укорочение пуповины, иногда до длины менее 45 см. Во время самой беременности это не несет никакой угрозы, но при родах из-за натяжения короткой пуповины может случиться отслоение плаценты. Такое состояние опасно угрозой жизни ребенка.

Обвитие пуповиной при беременности

Нередко женщина слышит, что ребенок имеет обвитие пуповиной. Многих будущих мам это приводит в состояние паники. Но не стоит пугаться, в большинстве случаев такая патология не представляет опасности здоровью плода. Чаще всего наблюдается при беременности пуповина вокруг шеи малыша.

Почему же происходит обвитие ребенка пуповиной? Специалисты указывают на следующие причины такого состояния:

  • Длина пуповины более 70 см. При этом могут образовываться петли пуповины вокруг тела плода.
  • Гипоксия. В случае дефицита кислорода, который поступает от матери, ребенок может начать довольно много двигаться и, таким образом, попадает в сформировавшуюся петлю.
  • Многоводие. При большом количестве околоплодных вод и плод, и пуповина свободно плавают. Это повышает риск обвития пуповиной.

Но все приведенные состояния не всегда способствуют обвитию пуповиной при беременности. Кроме того, иногда такое может произойти и совершенно случайно.

Возможная опасность

Вплоть до 37-й недели беременности врачи не заостряют внимание на таком состоянии. До этого времени оно может не один раз возникнуть и исчезнуть. Опасность представляет двойное или многократное тугое обвитие шейки ребенка. При таком состоянии у плода возникает гипоксия.

Недостаток кислорода приводит к нарушениям внутриутробного развития. В организме плода нарушаются обменные процессы, повреждается нервная система, уменьшаются адаптационные возможности. Степень повреждающего воздействия недостатка кислорода зависит от длительности гипоксии.

Кроме того, сильное натяжение пуповины нередко приводит к преждевременной отслойке плаценты и родам раньше срока.

При беременности пуповину вокруг шеи или других частей тела ребенка диагностируют на УЗИ.

Что делать

Будущая мама при обнаружении такой патологии должна прислушиваться к врачам и вовремя проходить все обследования. Благодаря им можно предупредить опасные последствия такого состояния.

При необходимости доктор может назначить женщине специальные препараты, которые поддерживают маточно-плацентарное кровообращение. Если диагностируется многократное обвитие шеи ребенка, на 38-39 неделе беременности, как правило, проводят операцию кесарева сечения. 

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/naibolee-opasnye-patologii-pupoviny-pri-beremennosti.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.