Ранние токсикозы беременности

Токсикоз при беременности. В чем опасность и что делать?

Ранние токсикозы беременности

Ассоциация с вынашиванием малыша у многих связана с тяжелыми моментами. Токсикоз – это патологическое транзиторное состояние беременных. Связано оно с различными факторами и может привести к серьезным осложнениям. Как быть и что делать при данном состоянии, поговорим подробнее.

Реклама

Токсикоз  – явление частое и развивается на фоне изменений физиологических и биохимических, связанных с оплодотворением и вынашиванием плода. В период беременности все процессы женского организма перестраиваются на новый лад, тем самым адаптируются к новому процессу.

Изменения, происходящие в женском организме, сопровождается перестройкой:

  • эндокринной системы;
  • центральной нервной системы;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • мочеполовой системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • иммунной системы.

Причины токсикоза беременных

Что именно провоцирует развитие негативных ощущений и патологических изменений пока до конца не известно.

Многие ученные трактуют развитие токсикоза в период вынашивания как некий аутоиммунный процесс, когда происходит восприятие плода как чужеродное тело и в то же время защита от негативного влияния тех же иммунных клеток. Интенсивность проявления патологического состояния беременных зависит от ряда факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических заболеваний (особенно желудочно-кишечного тракта);
  • наличие многочисленных абортов в анамнезе;
  • патологии в остром периоде;
  • генетические патологии плода;
  • патологии развития плаценты;
  • внематочная беременность;
  • многоплодная беременность;
  • замершая беременность;
  • неправильное питание;
  • возрастной фактор;
  • стресс и нервное напряжение;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания).

Сказать, что именно является пусковым моментом в развитии токсикоза невозможно, ученые до сих пор не могут дать точный ответ. Однако, было отмечено несколько гипотез:

  • плод как чужеродное тело, которое провоцирует активацию антител, тем самым запуская процессы иммунитета и провоцируя симптомы токсикоза;
  • нервно – рефлекторная теория, базируется на взаимодействие центральной нервной системы с работой внутренних органов;
  • гормональный фактор, считается, что гормоны являются связующим, основным  звеном  между плодом и женским организмом, они вырабатываются в зависимости от этапа беременности, тем самым воздействуют на биохимические процессы, при избыточном количестве приводящие к выбросу токсинов и развитию токсикоза.

Все эти теории говорят, что токсикоз является реакцией организма направленной на защиту развития плода и поддержания беременности.

Виды токсикоза

Состояние может возникнуть на разных этапах вынашивания и сигнализировать о развитии того или иного осложнения.

Виды токсикозаСроки развитияСимптомы
Ранний токсикоздо 20 недельрвота, слюнотечение, дерматозы
Поздний токсикоз (гестоз)от 20 недель до родовсодержание белка в моче, отеки, повышенное АД,

Проявления токсикоза

Клинические проявления зависят от вида патологического состояния, интенсивности и провоцирующих факторов.  Разберем, какие симптомы могут возникнуть и о чем могут говорить в том или ином случае.

Чем опасен ранний токсикоз у беременных

Ранний токсикоз связан с гормональными перестройками, а также воздействием на нервную систему и внутренние органы. Ученые отмечают, что выработка плацентарного лактогена иными словами гормона, отвечающего за течение беременности, влияет на метаболизм и другие процессы в женском организме.

Клинические проявления обычно развиваются в первые 12 недель беременности и характеризуются следующими симптомами:

  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • тошнота;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • усталость;
  • обильное слюнотечение;
  • дерматозы (зуд, раздражение).

Рвота при беременности

Симптомы обычно транзиторные и со временем проходят, после адаптации организма. Однако  некоторые из них могут привести к осложнениям. К одним из таких проявлений является рвота.

Рвота частый симптом при токсикозе. Встречается в 40-50% у беременных на ранних сроках беременности. Около 10% из них нуждаются в специализированной помощи.

Начало этого симптома обусловлено максимальной выработкой гормона беременности – хорионического гонадотропина. Причиной рвоты у беременных также является некая аллергическая реакция на попадание частичек трофобласта, клеток образующих впоследствии плаценту, в кровоток.

Степень рвотыКлинические проявленияI степень

II степень

III степень

Возникает до 5-6 раз в сутки, общее состояние не нарушается, может возникать при обонятельном раздражении запахами, как правило, появляется утром натощак.
До 15 раз в сутки, на фоне общей интоксикации (слабость, снижение веса тела, уменьшение мочеиспускания)
Более 15 раз неукротимая рвота, характеризуется  критическими нарушениями общего состояния и нарушениями функции внутренних органов (анемия, снижение АД, обмороки, ацетон и белок в моче и т.д.)

Рвота опасна последствиями, а именно прерыванием беременности вследствие интоксикации, обезвоживания и других осложнений. Госпитализации подлежат беременные со 2 и 3 степенью рвоты и другими сопутствующими патологическими состояниями.

Как лечить рвоту при токсикозе

Рвота в 1 степени, как правило, не требует медикаментозного лечения, и терапия проводится амбулаторно. Чаще всего предлагается беременной пересмотреть свой образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек, совершать прогулки на свежем воздухе по возможности.

Очень часто рвота может возникнуть утром натощак. Поэтому заведите за правило,  проснувшись съесть продукт, который устраняет симптом или выпить стакан воды. Таким образом, симптом не будет доставлять дискомфорт.

Продукты, устраняющие утреннюю рвоту:

  • цитрусовые (если нет аллергических реакций);
  • фрукты по своему предпочтению;
  • сухарики или печенье;
  • стакан питьевого йогурта или кефира;
  • сок натуральный и т.д.

Если рвота постоянное явление и сопровождается другими патологическими нарушениями (обмороки, перепады артериального давления, нарушение аппетита, боли в животе, температура и т.д.) необходимо срочно обратиться к специалисту.
Слюнотечение при токсикозе

Птиализм, гиперсаливация или обильное слюнотечение является вторым симптомом токсикоза после рвоты. Иногда у беременной может выделиться до 2 литров слюны в сутки.

Вместе со слюной теряется белок, минеральные соли и другие полезные вещества. Состояние может значительно ухудшится и привести к тяжелым состояниям.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Дерматозы

Встречается редко, но может стать неприятностью при раннем токсикозе. Беременные отмечают диффузный зуд в области половых органов, который нарушает сон, вызывает раздражительность, депрессию.

Зуд при дерматозе не следует путать с зудом при молочнице, аллергии, сахарном диабете. Дифференциальную диагностику сможет выполнить только специалист, самолечение опасно и может привести к тяжелым осложнениям.

Чем опасен поздний токсикоз (после 20й недели)

Поздний токсикоз (гестоз) возникает после 20 недель и несет определенную опасность для женщины и ребенка.

Точной причиной развития патологического состояния пока наукой не выяснено, однако, могут послужить изменения нейрогенного, гуморального, гормонального, плацентарного, иммунного характера.

Эти метаморфозы происходят еще вначале беременности и нарастают с каждым месяцем, неделей или днем.

Интенсивность проявлений позднего токсикоза зависит от следующих факторов:

  • наличия хронических заболеваний;
  • возраста;
  • многоплодности ;
  • наличия вредных привычек и т.д.

В медицине принято разделять гестоз на следующие состояния:

Реклама

  • отеки;
  • протеинурия (белок в моче);
  • повышение артериального давления;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Отеки, протеинурия, артериальная гипертензия (повышенное АД), преэклампсия, эклампсия принято называть одним термином ОПГ-гестоз. Чем опасны эти проявления поговорим подробно

ОПГ-гестоз как проявляется

Гестоз может протекать как в легких формах, так и в тяжелых, разделяют четыре клинические формы:

1. Водянка

Проявляется в виде стойких отеков, при этом белок в моче не наблюдается и артериальное давление в пределах нормы. На фоне выраженных симптомов общее состояние не страдает. Может возникнуть нефропатия. Часто беременность заканчивается родоразрешением согласно сроку.

2. Нефропатия

Включает три основных клинических симптома: отеки, наличие белка в моче, повышенное АД. Различают 3 стадии патологического состояния.

Степень тяжестиОтекиБелок в мочеПоказатель АДI стадия

II стадия

III стадия

Нижних конечностейДо 0.5-1 г/л150/90 мм рт. ст.
Нижних конечностей и передней брюшной стенкиОт 1 до 3 г/л170/100 мм рт. ст
Генерализованные отеки всего туловищаБолее 3 г/лВыше 170/100 мм рт. ст

Опасно состояние осложнениями, которое может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, развитие преждевременного родоразрешения, внутриутробную гибель плода. Нефропатия часто переходит в состояние преэклампсии и эклампсии.

3. Преэклампсия

Тяжелое состояние, которое приводит к нарушениям центральной нервной системы, сердечной деятельности и другим расстройствам работы органов.

Характеризуется преэклампсия следующими симптомами:

  • головная боль, головокружения;
  • нарушение зрения (мушки перед глазами – свидетельство повышенного АД);
  • тошнота, рвота;
  • боли в эпигастральной области и т.д.

Опасно состояние развитием отека мозга и летальным исходом, как матери, так и плода. При нарастании симптомов возможно развитие эклампсии.

Реклама

Тяжелое состояние характеризуется тяжелыми нарушениями со стороны ЦНС (судороги, потеря сознания, кома), дыхательной системы (остановка дыхания), сердечной деятельности и других органов, систем. Возникает внезапно на фоне преэклампсии и нефропатии. Может привести к гибели матери и ребенка.

Как лечить токсикоз

Поздний токсикоз требует особого внимания, обычно беременных госпитализируют в стационар до наступления родов. Это позволяет контролировать жизненные параметры женщины и ребенка.

Лечение преэклампсии и эклампсии подразумевает:

  • покой и создание лечебно-охранительного режима;
  • нормализацию функции органов и систем;
  • медикаментозную терапию;
  • по показанию экстренное родоразрешение.

При раннем токсикозе, если состояние не требует госпитализации беременной, лечение проводят амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Как правило, включает следующие мероприятия:

  • дезинтоксикационная терапия – включает восполнение потерянной жидкости в виде обильного питья (морсы, лечебная минеральная вода без газа и т.д) или внутривенных вливаний;
  • витаминотерапия – восполнение дефицита витаминов и минералов;
  • применение противорвотных препаратов по назначению врача;
  • исключить из рациона жаренное, острое, перченое, жирное. Рекомендуется, есть маленькими порциями часто.

После родов состояние женщины восстанавливается.

Диагностика токсикоза – что ее вызывает

Чтобы выявить причину токсикоза и нарушения необходимо пройти ряд исследований. Направление в случае необходимости выписывает врач женской консультации после сбора анамнеза и осмотра.

К диагностическим исследованиям токсикоза относят:

  • определение гематокрита (отражает степень свертываемости и сгущения крови, особенно при рвоте);
  • биохимический анализ крови (глюкоза, связывающий белок, билирубин);
  • общий анализ мочи на содержание белка, ацетона;
  • УЗИ.

А также проводятся измерения таких параметров, как измерение массы тела, показания АД, общий диурез. На основании всех полученных результатов врач может оценить серьезность положения, решить вопрос о необходимости госпитализации и лечебных мероприятий.

Реклама

Даже при своевременном обращении и начатой терапии состояние женщины может осложниться из-за следующих моментов:

  • обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелое обезвоживание;
  • нарушение водно-электролитного баланса и т.д.

Поздний токсикоз может привести:

  • потери зрения;
  • грубым нарушениям работы органов и систем (почечная, печеночная, сердечная недостаточность);
  • отеку мозга;
  • коме;
  • летальному исходу матери и плода.

Как избежать токсикоза – меняем образ жизни

Предупредить развитие тяжелого осложнения в виде токсикоза возможно при соблюдении некоторых рекомендаций:

  • при установлении факта беременности необходимо обратиться к специалисту и встать на учет в женскую консультацию;
  • не игнорировать плановое посещение врача;
  • своевременно проходить назначенные врачом лабораторные исследования;
  • соблюдать режим дня;
  • правильно питаться;
  • исключить вредные привычки;
  • при возникновении каких-либо изменений в общем состоянии обратиться к врачу.

Помните, вынашивание малыша  – это нелегкий труд, требующий особого внимания ко всем происходящим изменениям. Нельзя игнорировать малейшие симптомы, которые могут сигнализировать о серьезных нарушениях. Не занимайтесь самолечением, оно может стать роковой ошибкой.

Рекомендуем также:

– Когда начинает тошнить после зачатия?

– 12 способов сказать токсикозу “нет”

Реклама

– Полисорб при беременности от токсикоза

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

21.06.2018 10:15

You have no rights to post comments

Источник: https://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/toksikoz-pri-beremennosti-pasenko

Ранний токсикоз беременности

Ранние токсикозы беременности

101 2018-07-15

Наиболее распространенным недомоганием женщин, ожидающих ребенка, является токсикоз. Это не норма и не болезнь, а особое состояние, связанное именно с беременностью, токсикозом страдает каждая вторая беременная женщина. Почему возникает токсикоз? Возможно ли его предотвратить и облегчить?

Различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранние токсикозы обычно возникают в первые 12 недель беременности.

В первый месяц после зачатия гормональный фон не меняется, поэтому вы не ощущаете дискомфорта.

Эндокринная перестройка в последующие 8 недель приводит к раннему токсикозу, затем гормональный фон стабилизируется, и тошнота исчезает.

Затянувшийся ранний токсикоз свидетельствует о нарушении работы почек и других внутренних органов, создает угрозу преждевременных родов, подвергает опасности жизнь матери и плода.

При нормальном течении беременности симптомы токсикоза – тошнота и рвота – могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак.

Будущая мама становится вялой, раздражительной, иногда наблюдается повышенное слюнотечение (птиализм) – до 1,5 л в сутки. Изменяются вкусовые и обонятельные ощущения. В первые месяцы женщина может даже немного потерять в весе.

Как правило, к 12-13 неделям беременности тошнота и рвота прекращаются. Однако подобные явления могут продолжаться и дольше.

https://www.youtube.com/watch?v=M0PE_0XSAr8

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая до 20 раз в сутки не только днем, но и ночью.

Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной – это весьма опасно, ведь ранний токсикоз мучает не только саму женщину, это состояние влияет и на развитие ребенка.

Дело в том, что при повторяющейся рвоте организм обезвоживается, а значит, приток к плоду питательных веществ нарушается. А ведь именно сейчас идет формирование головного мозга!

Причины возникновения токсикоза

Психологические причины

С точки зрения психолога проявления раннего токсикоза (тошнота, головная боль, повышенная утомляемость) в первые месяцы беременности связаны с неприятием женщиной новой жизненной ситуации, а так же с повышенной тревожностью, которую она испытывает по этому поводу. Причем внутреннее отторжение тех перемен, которые предполагает беременность, может происходить у женщины неосознанно, вызывая токсикоз. Например, Вы вроде бы рады беременности, но предполагали завести ребенка через пару лет, когда закончите обучение. Или наоборот, мечтали о малыше, но совсем не предполагали, что у беременности есть свои конкретные сложности. Столкнувшись с новыми для себя эмоциями, желаниями, чувствами, женщина испытывает внутреннее напряжение, которое становиться благодатной средой для появления токсикоза беременных.

Иммунологические причины

Причина плохого самочувствия в иммунологической несовместимости матери и ребенка. То есть тошнота и рвота могут быть связаны с воздействием на материнский организм «чужеродных» (папиных) частичек плода. Со временем материнский организм «привыкает» к малышу, и неприятные ощущения исчезают сами собой.

Вегетативные причины

Поскольку беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, тело будущей мамы не всегда сразу адаптируется к новым условиям. Из-за этого нервная система дает сбой и возникает токсикоз беременных.

Гормональные причины

Токсикоз (утренняя тошнота беременных) появляется из-за особого гормона, имя которому – хронический гонадотропин человека (ХГЧ).

И еще в список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Этот гормон ведет себя очень активно, влияя на обмен веществ. В результате у женщины увеличивается запас аминокислот, которые идут на «постройку» детских тканей, а у будущей мамы они вызывают тошноту, головную боль и утомляемость, а проще – токсикоз.

Наследственные причины

Факт появления токсикоза может зависеть не только от сопутствующих заболеваний женщины, но и от наследственного фактора и иммунного статуса. Если у женщины мать страдала токсикозом беременности, то в 20-25% случаев и она рискует «заболеть».

Возрастные причины

Иногда принимается во внимание возраст женщины. Этим порой объясняют развитие токсикоза у женщин после 30 лет, и токсикозные состояния 2-й, 3-й или следующих беременностей, если в первую беременность токсикоза не возникало вовсе.

Защитные причины

Токсикоз при беременности защищает ребенка. Тело женщины прибегло к маленькой хитрости. Во время беременности у женщины развивается токсикоз на все продукты, наносящие вред здоровью малыша.

Во главе списка алкоголь, никотин и кофе. Многие отказываются даже от мяса, яиц, дичи, рыбы.

Эти продукты могут содержать бактерии, против которых иммунная система организма не может бороться.

Средства борьбы с токсикозом

Режим дня

Постарайтесь гулять хотя бы полчаса в день.

Важен полноценный сон. Спите 8-10 часов в проветренном помещении, старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время.

Питание

Приступы токсикоза при беременности появляются утром, так как уровень глюкозы в крови понижен. Прежде чем встать, постарайтесь съесть кусочек хлеба, немного крекеров или сухофруктов. Это облегчит тошноту и повысит уровень глюкозы в крови.

Сейчас ешьте все, что захочется. Однако еда должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов. Избегайте жирной и острой пищи.

Пейте тот напиток, который вам подходит: воду, охлажденные напитки, чай, овощной бульон.

Альтернатива напиткам – фрукты с высоким содержанием воды, например, дыня или виноград. Время от времени можно есть мороженое.

Ешьте продукты, богатые белком (фасоль, зерновые, орехи, семечки, рыбу, мясо, молоко).

Молоко и молочные продукты богаты еще и кальцием, они очень нужны вашему будущему ребенку для строительства клеток.

Если вы не можете есть много, старайтесь употреблять только самые полезные продукты.

Старайтесь есть больше жидкой или полужидкой, не горячей пищи.

После еды не спешите, позвольте себе несколько минут полежать.

Некоторым помогает прием витаминов для беременных на ночь.

Принимайте пищу отдельно от напитков. В питьевом рационе обязательно должна быть щелочная минеральная вода.

Мята – проверенное средство. Можно использовать мятные леденцы, мятную жвачку или чай с мятой. Первые два варианта удобны в общественных местах для быстрого снятия тошноты.

При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

Перекусывайте как можно чаще в течение дня, чтобы ваш желудок не оставался пустым. Частое жевание очень помогает при тошноте.

Не ложитесь сразу после еды. Подождите пару часов, прежде чем прилечь отдохнуть.

Медицинские средства борьбы с токсикозом

Исключительно по назначению врача: церукал, спленин (уколы), глюкоза с витамином С (капельница), Эссенциале фортэ, Полифепан.

Одним из эффективнейших методов лечения раннего токсикоза беременных считается иммуноцитотерапия, когда беременной в кожу предплечья вводят клетки крови (лимфоциты) ее мужа.

Однако перед проведением этого метода мужу придется пройти обследование на наличие различных инфекций: гепатит В, гепатит С, ВИЧ, реакция Вассермана.

Но это того стоит, ведь улучшение самочувствия будущей мамы наступает, как правило, уже через 24 часа.

Народные средства борьбы с токсикозом беременности

Мед

При лечении раннего токсикоза беременных (рвоты) рекомендуется прием меда по 1 ст. ложке натощак.

Тыква

Противорвотным действием обладает и тыквенный сок. Можно пить также отвар тыквы с лимоном.

Уголь

В отсутствие других, более современных, препаратов его можно принимать при токсикозе по 1-2 таблетке за 30 минут до еды.

Но имейте в виду, что при применении активированного угля и его разновидностей возможны запор или понос.

Поскольку уголь активно всасывает не только токсины, но и питательные вещества, то при систематическом применении препарата возможен дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.

Цитрусовые

Примите как лекарство 300-400 мл апельсинового или грейпфрутового сока. Благодаря большому количеству минеральных веществ, фруктозы, витамина С, соки промывают организм и усиливают эффективность ферментативных систем, освобождающих его от токсических продуктов.

От токсикоза можно спасаться и другими цитрусовыми – наилучшим эффектом обладает употребление лимонов. Так, при появлении тошноты, беременная может съесть дольку лимона или выпить с ним чай. А, возможно, Вам больше захочется съесть дольку мандарина

Сухофрукты

Полезен при токсикозе отвар чернослива и кураги, причем пить следует именно отвар, а не компот, то есть без сахара (на 1 литр воды берут 200 г чернослива или кураги).

Клюква

Ягоды клюквы или клюквенный морс помогут справиться с тошнотой.

Шиповник

Очистить организм от конечных продуктов обмена гормональных и других биологически активных веществ, чей метаболизм усиливается во время беременности, приводя к токсикозу, помогут 0,5 г аскорбиновой кислоты (витамина С), настой шиповника.

Залейте 1 стол, ложку плодов шиповника 2 стаканами кипятка, нагревайте 15-20 минут в эмалированной кастрюле под крышкой на водяной бане, настаивайте час в термосе. Пейте по 1/2 стакана теплого настоя с чайной ложкой меда 2-3 раза в день после еды.

Ароматерапия

Ароматы, успокаивающие тошноту — эфирные масла жасмина, розы, аниса, лимона, нероли. Первый аромасеанс — 20 минут, ежедневно увеличивайте время ингаляции на 20-30 минут, доведя до 3 часов.

Иглоукалывание в борьбе с токсикозом

Иглоукалывание является эффективнейшим и естественным способом справиться с недомоганиями во время беременности, в том числе и с токсикозом, при этом угроза плоду – минимальна.

Иглоукалывание можно применять и в качестве профилактики, так как шейка матки в результате курса иглоукалывания становится более эластичной, и роды протекают быстрее и безболезненнее.

Именно иглоукалывание стало новой надеждой 70-85% беременных женщин, страдающих токсикозом на ранних сроках беременности.

Вывод: это основные, но далеко не все способы, благодаря которым можно если не избавиться совсем, то уменьшить токсикоз. Какой из них наиболее действенный, каждая будущая мама решит сама. Универсального средства нет.

Главное, помните, что тошнота – явление временное и оно обязательно скоро пройдет.

Некоторые ученые полагают, что ранний токсикоз очень полезен беременным, так как тошнота и рвота помогают организму матери и ребенку защититься от вредных микроорганизмов и ядовитых веществ.

Профилактика токсикоза

Если вы готовитесь стать мамой или только планируете беременность, постарайтесь соблюсти некоторые советы врачей. Если у вас есть проблемы со здоровьем, как можно скорее их разрешите.

Причем лучше применяйте не медикаментозные средства, а такие методы, как фитотерапия, гомеопатия, гирудотерапия. Оставьте все вредные привычки: сигареты, кофе, чай, алкоголь.

Это хоть и трудно, но ради здоровья малыша нужно постараться и кое-чем пожертвовать.

Постарайтесь не злоупотреблять, а лучше совсем исключите из своего меню консервы, копчености, острое, пряности, газировку, генетически модифицированные продукты и продукты с большим содержанием красителей и других добавок.

Регулярно занимайтесь гимнастикой – это обеспечит работу сердечно-сосудистой системы и активизирует обмен веществ.

Соблюдайте режим дня и обязательно хорошенько высыпайтесь. Беременной женщине необходим крепкий сон в течение 8-10 часов в ночное время и, по возможности, в дневное время от 20 минут до 1 часа. Кроме того, спасть нужно в хорошо проветренном помещении.

Источник: https://zdravbud.net/new/ranniy-toksikoz-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.