Рассекающий остеохондроз Кенига

Содержание

Рассекающий остеохондроз

Рассекающий остеохондроз Кенига

Рассекающий остеохондрит может иметь различную локализацию. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще у мужчин 20-40 лет. Чаще поражается коленный сустав, в основном внутренний мыщелок бедра, в половине случаев возникает двустороннее поражение. Также возможен рассекающий остеохондрит  локтевого, голеностопного или тазобедренного суставов.

В патогенезе этого заболевания – нарушение кровоснабжения ограниченного участка эпифиза (вследствие рефлекторного спазма или эмболии сосудов), в результате чего формируется краевой асептический некроз небольшого участка субхондрально расположенной губчатой кости, форма которого напоминает чечевицу, двояковыпуклую или плосковыпуклую линзу. Затем происходит полное отделение этого костного фрагмента, покрытого гиалиновым хрящом, в полость сустава и превращение его в «суставную мышь», блокирующую движения в суставе.

Симптомы рассекающего остеохондрита

По клинической картине и рентгенологическим изменениям различают 3 стадии заболевания:

  • на 1 стадии: боль различной интенсивности неопределенного характера, возможны явления умеренного синовита;
  • на 2 стадии: боль становится постоянной, усиливаясь при ходьбе (если поражен коленный сустав), появляется чувство ограничения движений в суставе, опорная функция нижней конечности теряется и может появиться щадящая хромота;
  •  на 3 стадии (после отделения в суставную полость некротизированного костно-хрящевого фрагмента): иногда возможна пальпация свободно перемещающегося инородного тела внутри сустава (величина его от чечевицы до небольшой фасоли), периодически возникает ущемление «суставной мыши» между поверхностями сустава, что сопровождается резкой болью и полным ограничением движений («блок сустава»), со временем возникает атрофия четырехглавой мышцы бедра (если поражен коленный сустав) и артроз.

Диагностика

По результатам рентгенографии будут наблюдаться следующие изменения (на примере коленного сустава, так как это наиболее частый вариант поражения):

  • 1 стадия: в субхондральной зоне выпуклой суставной поверхности мыщелка бедра возникает ограниченный участок уплотнения, обычно двояковыпуклый, 1х1,5см, ограничен узким ободком просветления;
  • 2 стадия: зона просветления расширяется, фрагмент начинает выступать в суставную полость, происходит отграничение уплотненного костно-хрящевого участка от остальной кости;
  • 3 стадия: возникает ниша в области суставной поверхности мыщелка бедренной кости,  внутрисуставное тело может обнаруживаться в любой части колонного сустава (чаще в одном из заворотов, при блоке – между суставными поверхностями).

Лечение болезни Кенига

Терапия зависит от стадии заболевания. На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение, на 3 прибегают хирургическим методам. Терапия рассекающего остеохондрита включает:

  1. Ограничение физических нагрузок, полное исключение прыжков, бега.
  2. Иммобилизация пораженной конечности гипсовой шиной.

  3. Медикаментозная терапия: хондропротекторы, витаминные препараты.
  4. Физиотерапевтические методы (фонофорез хондроксида или гидрокортизона, электрофорез хлорида кальция, парафино-озокеритовые аппликации).

  5. Хирургические методы применяются при наличии свободного костно-хрящевого фрагмента, который блокирует сустав, хроническом синовите.

Источник: https://artritu.net/bolezn-keniga

Как лечить болезнь Кенига коленного сустава

Рассекающий остеохондроз Кенига

Болезнь Кенига в медицине называется рассекающим остеохондритом. Патология вызывает постепенное отслоение пораженного участка хряща и передвижение его в полость коленного сустава.

Выделяют 4 стадии развития патологических процессов. Своевременная диагностика заболевания позволит начать лечение как можно раньше, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Особенности патологии

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) коленного сустава представляет собой серьезное заболевание. Патологические процессы поражают небольшой участок хряща. Через некоторое время он размягчается, отслаивается и совсем отделяется от кости.

Явление называется «суставной мышью» и наблюдается на последней стадии развития болезни Кенига. Патология чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Провоцирующие факторы

Врачи не могут до конца сказать, что является причиной болезни. Медики занимаются изучением рассекающего остеохондрита по сегодняшний день. Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  1. Ишемия. Врожденные аномалии приводят к тому, что определенный участок кости получает мало крови. Костная ткань постепенно отмирает, и организм отторгает ее.
  2. Анатомические особенности сустава в области колена.
  3. Наследственный фактор.
  4. Коленный сустав часто поддается травмам.
  5. Добавочные центры окостенения.
  6. Остеохондральные переломы.

Чаще рассекающий остеохондрит коленного сустава развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов. Необходимо пройти обследование, чтобы установить точный диагноз.

Стадии болезни Кенига

Заболевание развивается поэтапно. На каждой стадии патологические процессы усугубляются и ухудшают состояние пациента. Своевременная помощь позволит предупредить развитие осложнений. Существует 4 стадии:

  1. Начальный этап. Суставный хрящ размягчен слегка. Определить границы распространения патологических процессов невозможно.
  2. Вторая стадия характеризуется размягченным, но неподвижным суставным хрящом. Патология имеет ограничения.
  3. На 3 стадии наблюдается небольшой сдвиг пораженного участка по отношению к кости.
  4. На последнем этапе развития болезни Кенига происходит отслаивание. Речь идет о пораженном участке суставного хряща.

На каждой стадии развития рассекающего остеохондрита пациента тревожат характерные симптомы. Человеку необходимо знать, какими признаками сопровождается болезнь, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

Клиническая картина

Болезнь Кенига может развиваться на протяжении многих лет. Каждая стадия патологии постепенно прогрессирует и плавно перетекает в следующий этап. Симптомы помогут определить степень распространения патологических процессов и подобрать максимально эффективное лечение:

  1. Ранняя стадия. Присутствует легкий дискомфорт в области тазобедренного сустава или колена. Появляется слабый болевой синдром, локализацию которого невозможно определить. Патологические процессы уже поразили участок хряща, но выявить заболевание сложно.
  2. Вторая стадия. Болезненные ощущения усиливаются. Появляются признаки воспалительного процесса. На 2 стадии рентген позволит увидеть пораженную область и ее отделение от здоровой ткани. Часто пациенту ставят неправильный диагноз – синовит.
  3. Третья стадия. Заболевание характеризуется неполным отделением пораженного участка от здоровых тканей. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром. Человеку сложно передвигаться.
  4. На последней стадии происходит полное отслаивание некротизированной области. У человека присутствуют сильные боли, усиливаются симптомы воспалительного процесса. Рентгеновские снимки четко показывают дефект в области коленного сустава, пораженный хрящевой обломок.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз может квалифицированный специалист. После медицинского осмотра он назначает дополнительное обследование. Результаты исследований помогают определить стадию болезни, а также подобрать адекватную терапию.

Методы диагностики:

  • компьютерная томография (КТ);
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Это наиболее информативные методы диагностики, позволяющие определить область поражения и стадию заболевания. Выявить развитие воспалительного процесса позволит биохимический и клинический анализы крови.

В отдельных случаях проводится диагностическая артроскопия. Врачи обследуют полость коленного сустава эндоскопическим прибором или специальными инструментами. Артроскопия позволяет максимально изучить пораженную область, сделать фотографию и взять ткани для лабораторных исследований.

Методы лечения

Терапия пациента зависит от его возраста. Имеет значение прогрессирование болезни, стадия патологии. На раннем этапе остеохондрита остановить воспаление и отслоение помогают медицинские препараты.

Врачи запрещают физические нагрузки, назначают дополнительно физиотерапевтические процедуры. Лечение болезни Кенига коленного сустава у взрослых предусматривает хирургическое вмешательство. Лекарства не дают положительной динамики.

Медикаментозная терапия

Основная задача консервативного лечения – сохранение активности колена и устранение болезненных ощущений. Необходимо также максимально уменьшить нагрузку на пораженный сустав. При отсутствии болезненных ощущений врачи рекомендуют пациентам заниматься легкими физическими упражнениями. Из медикаментов назначаются следующие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные средства («Гентамицин», «Цефазолин»);
  • витамины группы В («Нейромультивит«) для улучшения кровообращения, аскорбиновая кислота;
  • препараты, восстанавливающие структуру коленного хряща («Терафлекс«, «Дона«, «Хондроитин»).

Дополнительно врач назначает препараты для восстановления кишечной микрофлоры, препараты для снятия болезненных ощущений («Парацетамол», «Кетопрофен«) и иммуномодуляторы.

Оперативное вмешательство

Когда болезнь Кенига прогрессирует, без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись. Тип операции подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов:

  1. Отделившийся участок суставного хряща фиксируют.
  2. Удаляют осколок и проводят хондропластику.
  3. Сверлят отверстие в пораженной области, чтобы дать рост новым сосудам.

В большинстве случаев операция помогает избавиться от болезни. Поврежденный сустав заживает, но после хирургического вмешательства пациентам длительное время не рекомендуется нагружать ногу. В противном случае можно спровоцировать повторный рецидив остеохондрита.

Лечение заболевания народными средствами не рекомендуется, в крайнем случае это требует консультации специалиста. Самостоятельное использование средств нетрадиционной медицины повышает риск появления серьезных последствий.

Осложнения

Многие пациенты игнорируют первые признаки болезни Кенига и затягивают с походом к специалисту. Они вынужденно посещают врача, когда симптомы патологии усиливаются. Лечение на этом этапе затруднено, воспалительный процесс поражает близлежащие ткани около сустава.

Рассекающий остеохондрит влечет за собой осложнения, например, артроз колена. Вероятность возникновения последствий определяется тем, насколько своевременно и правильно было проведено лечение. Риск развития артроза наблюдается в 5-40% случаев. Заболевание также способствует образованию грыжи в межпозвоночных дисках.

Болезнь Кенига может также спровоцировать и атрофию мышечной ткани в области бедра из-за того, что больной, чтобы снизить неприятные ощущения и дискомфорт, держит ногу в определенном положении.

Профилактические меры

Предупредить болезнь Кенига у детей, спортсменов или взрослых можно. Для профилактики патологических изменений врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить любые нарушения в работе опорно-двигательной системы;
  • сразу обратиться к врачу, если появились дискомфорт или болезненные ощущения в области коленного сустава;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания (рацион разбавить продуктами, содержащими полезные вещества, белки, углеводы и витамины);
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, чтобы предупредить застойные явления в области коленного сустава;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек — они негативно влияют на работу иммунной системы и нарушают процесс кровообращения.

Прыжки с большой высоты, сильные нагрузки, подъем тяжестей также могут спровоцировать развитие патологических процессов. То же самое касается вредных условий труда. При необходимости специалисты рекомендуют сменить работу.

Заключение

Советы врачей помогут предупредить не только развитие болезни Кенига, но и возможные осложнения, последствия рассекающего остеохондрита. Важно придерживаться всех рекомендаций. Прогнозы после лечения благоприятные в большинстве случаев: симптомы заболевания исчезают, функции сустава восстанавливаются.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/bolezn-keniga-kolennogo-sustava.html

Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Рассекающий остеохондроз Кенига

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава – это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.

Эпидемиология

Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы,  возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол).

 Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава.

 Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого”суставной мышью”. У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.

Патология

Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • семейная дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. “классический” – наружные отделы 69%
      2. расширенный “класический” –  наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2.     наружный мыщелок 
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. передний отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ

Рентгелоногические стадии

  1. стадия – признаки не определяются
  2. стадия – четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
  3. стадия – полностью отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия – свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Мрт стадии

  1. стадия – отек
  2. стадия – ограничение свободного участка
  3. стадия – частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия – полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия – смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сопоставление методов по Sanders и Crim [1]

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен (“суставная мышь”)свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Дифференциальная диагностика

  • Остеонекроз
  • Транзиторный отек костного мозга
  • Стресс перелом
  • Хондроматоз

Этимология

Впервые описана Konig в 1888 году.

Cинонимы

Источник: https://radiographia.info/article/rassekayushchiy-osteokhondrit-bolezn-keniga

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига коленного сустава: консервативные методы терапии и хирургическое вмешательство

Рассекающий остеохондроз Кенига

Болезнь Кенига – поражение хрящей. Основной признак патологии – омертвение хрящевой ткани. При среднетяжёлой и тяжёлой стадии заболевания пациента мучают сильные боли, ухудшается подвижность поражённой конечности.

Проблемы с хрящевой тканью встречаются у большинства людей после 55–60 лет. Болезнь Кенига коленного сустава (медицинское название – рассекающий остеохондрит) чаще развивается у пациентов от 15 до 40 лет. Важно вовремя обратить внимание на признаки патологии: при отсутствии лечения в подростковом и юношеском возрасте у взрослых пациентов проводится операция на проблемном суставе.

статьи:

Проблемы с хрящевой тканью появляются при недостатке питания, нарушении кровообращения. Чем меньше питательных веществ поступает, тем активнее развивается поражение различных участков хрящей.

Медики точно не знают, почему при действии негативных факторов у одних пациентов рассекающий остеохондрит прогрессирует, а у других – нет. Многое зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния костно-мышечной системы, течения обменных процессов.

Проблемы с кровообращением возникают в следующих случаях:

  • частые вывихи, травмы суставов, последующая отёчность тканей;
  • закупорка сосудов. Провоцирующие факторы: артериальная гипертензия, атеросклероз;
  • проблемы с обменными процессами. Нередко негативные изменения возникают при наследственной предрасположенности;
  • нарушение формирования хрящевой ткани в период интенсивного роста ребёнка (после 12 лет).

Признаки и симптомы

Негативные признаки несколько изменяются в зависимости от возраста пациента. У подростков симптоматика менее тяжёлая, болевой синдром выражен слабее. Взрослые пациенты, у которых диагностирован рассекающий остеохондрит, сталкиваются с серьёзными проблемами, дискомфорт в больном суставе фиксируется даже без нагрузки.

Посмотрите список препаратов кортикостероидов для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

О характерных симптомах и методах лечения плантарного фасциита в домашних условиях прочтите в этой статье.

Формы заболевания:

  • подростковая. Особенности – умеренно-выраженный болевой синдром, высокий процент больных, излечившихся после курса медикаментозной терапии;
  • взрослая. Дискомфорт усиливается, ноющие боли возникают в разное время суток. Чаще всего поражение хрящевой ткани возникает в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставе. При полностью сформированном костно-мышечном корсете мази и таблетки неэффективны, требуется хирургическое лечение.

Стадии развития заболевания

Симптоматика проявляется ярче по мере прогрессирования патологии:

  • первая стадия. Под влиянием негативных факторов хрящевая ткань размягчается. При нагрузке на конечности, длительной ходьбе ощущается слабая болезненность в проблемной зоне, после отдыха дискомфорт исчезает;
  • вторая стадия. Появляются чёткие очертания повреждённого участка. Даже невысокая нагрузка на суставы провоцирует болевой синдром;
  • третья стадия. Омертвевшие ткани отделяются от сустава, болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
  • четвёртая стадия. При запущенных случаях боль становится невыносимой. Поражённый участок отслаивается, находится в полости сустава. Кусочек хрящевой ткани постоянно перемещается, нарушается двигательная функция конечности.

В зависимости от состояния костно-мышечной системы, качества питания, наличия или отсутствия хронических патологий, скорости обмена веществ от ранней до тяжёлой стадии заболевания нередко проходит 7–8 и более лет. Чем сильнее действие негативных факторов, тем стремительнее прогрессирует патология.

Общие правила и методы лечения

На первой стадии болезнь Кенига практически не проявляется, не каждый человек обращает внимание на периодические боли в локтях, голеностопе, тазобедренной области. Исключение – проблема с хрящевой тканью в коленном суставе. Эта зона постоянно испытывает высокую нагрузку, патология активно прогрессирует.

Родители должны вовремя обращать внимание на жалобы детей о боли в суставах. Пока костная, хрящевая и мышечная ткань не полностью сформированы, медикаментозная терапия оказывает положительные результаты. Терапия болезни Кенига у взрослых менее эффективна, омертвевшие ткани приходится удалять во время операции.

Схема терапии зависит от возраста пациента: в подростковом периоде остановить размягчение, дальнейшее омертвение хрящей помогает медикаментозная терапия.

Если рассекающий остеохондрит развивается у взрослых, приходится думать об операции.

Иногда хирургическое лечение (удаление поражённых тканей) проводится в детском и подростковом возрасте при отсутствии эффекта от приёма медикаментов.

Важно найти опытного травматолога-ортопеда или ревматолога, обследоваться. Компьютерная томография (КТ) проблемного сустава и рентгенограмма показывают участки некроза только на второй-третьей стадии патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ позволяет определить поражение хрящей даже на ранней стадии болезни Кенига.

Важно! Лечение болезни Кенига в локтевом, коленном, тазобедренном, голеностопном суставе будет успешным при комплексном подходе, сочетании медикаментов, правильного питания и разумных нагрузок на суставы.

Консервативная терапия

Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.

Положительное влияние на сосуды оказывают препараты:

  • Трентал.
  • Актовегин.
  • Вазонит.
  • Солкосерил.
  • Амлодипин.
  • Нифедипин.
  • Ницерголин.
  • Пирроксан.

Препараты рекомендованы при различных проблемах с сосудами.

Эффективные составы:

  • положительно действуют на сосудистую стенку;
  • расслабляют гладкую мускулатуру вен;
  • предупреждают спазмы сосудов;
  • улучшают ток крови;
  • расширяют просвет сосудов;
  • накапливают глюкозу и кислород для питания хрящевой ткани.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.

Сосудорасширяющие лекарства нельзя применять длительными курсами. Сильнодействующие составы проявляют побочные эффекты, имеют противопоказания. По этой причине самостоятельный подбор средств, улучшающих кровообращение, часто наносит вред организму.

При ярко-выраженном болевом синдроме применяются анальгетики:

  • Кетанов.
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Анальгин.

Важно! Многие врачи не рекомендуют народные методы лечения. Натуральные компоненты практически не достают до хрящевой ткани, не воздействуют на участки некроза. Дальнейшее отмирание тканей провоцирует сильную боль. Домашние мази, примочки, компрессы малоэффективны, наибольший упор – на синтетические препараты.

Хирургическое вмешательство

Операция на проблемном суставе проводится в любом возрасте. Пока организм не полностью сформирован, к хирургическому лечению прибегают крайних случаях. Врачи стараются вернуть здоровье хрящам у детей и подростков при помощи консервативных методов.

При выборе вида оперативного вмешательства доктор учитывает:

  • возраст пациента;
  • степень патологии;
  • площадь поражения;
  • наличие/отсутствие ограничений для проведения операции;
  • скорость прогрессирования болезни Кенига.

Эффективны следующие методики хирургического лечения:

  • хондропластика. Хирург удаляет участок некроза, восстанавливает суставный хрящ;
  • метод, активизирующий кровообращение в поражённом суставе. Эффект проявляется после высверливания отверстий в мёртвых участках хряща;
  • приживление проблемной зоны хрящевой ткани к кости. Операция проводится при небольшой площади поражённого участка, среднетяжёлой степени патологии. Чем моложе пациент, тем ниже риск отторжения прикреплённой ткани.

Специфических мер, предупреждающих развитие хондропатии, пока не существует. Медики рекомендуют поддерживать здоровье суставов, предупреждать действие негативных факторов, укреплять организм и костно-мышечную ткань.

Узнайте о том, что такое полиартрит, о симптомах и способах лечения заболевания.

О причинах и лечении пяточной шпоры при помощи йода в домашних условиях написано по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/ozonoterapiya.html и прочтите о показаниях к проведению озонотерапии при суставных патологиях.

Рекомендации:

  • двигательная активность, разумные нагрузки на конечности и позвоночник в любом возрасте;
  • защита суставов от травм при занятиях спортом, профессиональной деятельности с высоким риском ушибов, вывихов, переломов;
  • употребление полезных продуктов: нежирной рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, яиц. Полезны для суставов морепродукты, орехи, диетическое мясо, рыбий жир;
  • дети и подростки должны заниматься физкультурой, в меру нагружать костно-мышечную систему;
  • контроль здоровья опорно-двигательного аппарата. Ежегодные визиты к травматологу-ортопеду или ревматологу обязательны после 40 лет, при тяжёлом физическом труде, высокой нагрузке на коленные суставы или, наоборот, «сидячей» работе. Ребёнка должен регулярно осматривать хирург.

Болезнь Кенига – достаточно редкое заболевание суставов. При появлении признаков рассекающего остеоартрита у детей и взрослых важно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Ортопед-травматолог назначит обследование, предложит схему терапии, расскажет о прогнозе.

Своевременное обращение к специалисту – один из важных элементов терапии: чем меньше участок некроза, тем проще справиться с болезнью.

Телепередача «Жить здорово» о болезни Кенига:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/bolezn-keniga.html

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: МКБ-10, лечение, симптомы, причины, фото

Рассекающий остеохондроз Кенига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондроз, остеохондрит – патология, при которой поражаются суставы (преимущественно тазобедренный или коленный, реже голеностопный или плечевой).

Происходит некротизация хряща на ограниченной области. В результате затронутый участок просто отрывается от поверхности, создавая «суставную мышь».

Страдают обычно от данного заболевания молодые мужчины возрастом 15-30 лет.

Этиология рассекающего остеохондроза

Данное заболевание представлено также такими названиями, как рассекающий остеохондроз или рассекающий остеохондрит. Является по своей сути разновидностью остеохондропатии. Страдают от болезни Кенига в два раза чаще мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Поэтому данную патологию делят на ювенильную и взрослую формы.

Проявляется состояние некротизацией небольшого участка хряща, который со временем отделяется и выпадает, оставаясь в суставной полости. Этот кусочек ткани называют «суставной мышью». Проявляется по симптоматике заболевание далеко не сразу, а потому больные обращаются за помощью уже в запущенных случаях. Код по МКБ-10 — М93.2.

Причины развития заболевания пока установлены не были. Предположительно воздействовать на начало развития процесса может нарушение кровоснабжения в пораженной области. Проявляется обычно у тех, кто имеет чрезмерные физические нагрузки, а также перенес травмы сустава.

Отторжение отмершего участка длится обычно достаточно длительный промежуток времени, из-за чего определить точно причину поражения хряща обычно не удается.

Стадии, локализация

Поражать рассекающий остеохондроз способен различные части коленного сустава, но в некоторых случаях патология фиксировалась также и в иных крупных отделах – локтевом, тазобедренном, голеностопном.

В большинстве случаев заболевание развивалось на внутренней стороне мыщелка в области бедренной кости, а реже – на наружной части. У 1 пациента из 20 патологический процесс развивался в хряще надколенника. Выделяются у заболевания три стадии:

  1. Симптоматика не выражена. Некроз только начал развиваться и общих признаков не наблюдается. Боль если и присутствует, то редко и не сильно проявляется.
  2. Боль становится частой и может давать о себе знать как при движении, так и в покое. В области поражения может нагреваться и краснеть кожа, а также развивается отек.
  3. При развитии болезни ограничивается подвижность сустава из-за возникновения «суставной мыши». Боль практически постоянная, отеки также становятся частыми из-за воспаления.

Такое состояние требует своевременного лечения.

Причем на первых стадиях вполне можно обойтись медикаментозной терапией, а вот на поздней – хирургическим вмешательством в виде артроскопии.

Если говорить о степенях патологии, то их всего четыре:

  1. Участок на хряще размягчается. Поврежденный участок выпячивается в суставную полость. Признаков патологии на рентгене нет.
  2. Хрящ размягчается еще больше и выпячивается. Рентген показывает клиновидное уплотнение, которое отделено от поверхности сустава.
  3. Происходит асептическое расплавление с разволокнением поврежденной области. На рентгене виден частичный отрыв некротизированной части от основного массива хряща.
  4. Некротизированный фрагмент полностью отделяется и остается в суставной полости.

На первых стадиях определить патологию достаточно трудно из-за схожести симптоматической картины с другими заболеваниями.

Но при отрыве суставного фрагмента с последующим попаданием в полость резко снижается подвижность отдела, так как отделенная часть становится механическим препятствием для нормального движения.

Проявляемые симптомы схожи с остеохондрозом сустава или разрывом менисков сустава.

Из-за того, что в области, где часть хряща отделилась, будет оставаться голая кость, то воспаление продолжит держаться. В результате патологии будут проявляться:

  • Боль острого, ноющего или режущего характера;
  • Отечность пораженной области — синовит;
  • Покраснение и подъем температуры кожи в месте воспаления;
  • Разворот сустава при ходьбе, изменение походки (симптом Уилсона);
  • Атрофия мышц;
  • Снижение объема движений.

Примерно в 25-30% случаев заболевание носит двусторонний характер с симметричным поражением суставов. Именно из-за этого врачи обычно ищут системное ревматологическое заболевание. учитывая частоту именно двусторонних случаев развития патологии врач должен осмотреть оба сустава вне зависимости от наличия или отсутствия симптоматики.

Стадии расслаивающего остеохондрита 

Как диагностировать заболевание

Для диагностирования заболевания проводят:

При последней может быть удален отслоившийся фрагмент.

На фото рентгенологическая картина в коленном суставе при рассекающем остеохондрите

Консервативное

Консервативное лечение состоит из:

В ряде случаев процесс некротизации тканей удается остановить. Особенно важно в период развития заболевания создать условия для нормализации питания пораженной области.

Если заболевание не поддается консервативному воздействию, то применяется уже оперативное вмешательство. Обычно применяют малоинвазивный метод артроскопии, при которой удаляется пораженный участок или отделенный фрагмент.

Народные средства

Народные средства эффективно использовать только как симптоматическую терапию. Обычно применяются:

  • Солевые компрессы для снятия отеков;
  • Спиртовые компрессы или настойки для устранения воспаления, детоксикации области и снятия отеков;
  • Разогревающие средства вроде листа хрена для согревающего и местнораздражающего эффекта;
  • Глиняные компрессы для питания области полезными веществами и детоксикации.

Стоит понимать, что патология способна существенно ухудшить общее состояние человека, а потому заменять фармакологическое или хирургическое лечение на народную медицину нельзя.

Заболевание чаще всего при отсутствии терапевтического воздействия ведет к инвалидизации пациента.

Происходит:

  • Изменение походки;
  • Атрофия мышц;
  • Искривление позвоночника с последующим негативным воздействием на весь ОДА;
  • Прогрессирование ведет к негативному воздействию на внутренние органы.

То есть по мере прогрессирования болезни Кёнига вовлекается весь организм. Поэтому особенно важно начинать полноценное лечение вовремя.

Врачи отмечают, что болезнь может поддаваться лечению, если обращаться при первых признаках. Особенно важно это в отношении ювенильной, то есть подростковой формы заболевания у детей, когда организм продолжает развиваться и может быть деформирован таким нарушением весь ОДА.

При проведении своевременной терапии шанс излечения есть. Но по мере прогрессирования уже будет идти речь только о сдерживании болезни.

Отзывы и рекомендации по лечению болезни Кенига в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/bolezn-keniga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.