Ревматические поражения сердца у беременных

Содержание

Ревматизм при беременности: как лечится опасное заболевание?

Ревматические поражения сердца у беременных

Для женщин в положении, которые страдают ревматизмом, вопрос влияния этого заболевания на течение беременности остается весьма актуальным. В общедоступных источниках информации много данных о тератогенном влиянии ревматизма на плод. Так ли это, будем выяснять в нашей сегодняшней статье.

Что представляет собой ревматизм?

Данная патология определяется как аллергическое системное аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее сердце, сосудистую систему, кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат. Вызывают болезнь бета-гемолитические стрептококки.

Важно: как правило, заболевание проявляет себя спустя одну-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Опасность болезни в том, что она развивается латентно, без явной внешней клинической картины. Когда наступает этап диагностирования патологии, врачи сталкиваются уже с выраженной формой заболевания. У беременных ревматизм начинается крайне редко. Чаще заболевание имеет хроническую форму и обостряется в период беременности.

Формы и фазы заболевания

Выделяют несколько форм ревматизма:

  • суставной;
  • кожный;
  • ревмокардит;
  • ревматический плеврит;
  • ревматическая хорея.

Каждый из синдромов обладает характерной симптоматикой.

При диагностике ревматизма специалисты обращают внимание на его фазу:

  • минимальная или латентная, при которой нет клинических признаков заболевания;
  • умеренная – воспалительная активность не выражена;
  • максимальная – острый, рецидивирующий ревматизм с выраженными симптомами.

Те, у кого обнаружился ревматизм во время беременности, как правило, имеют предрасположенность к данному заболеванию или перенесли инфицирование в прошлом. Организм не способен вырабатывать иммунитет к ревматизму, поэтому велика вероятность рецидива болезни.

Патогенез патологии

У беременных женщин, а также у остальной части населения ревматизм развивается на фоне перенесенных:

  • фарингита;
  • тонзиллита;
  • инфекций верхних дыхательных путей.

Попадая внутрь организма человека, стрептококки группы А заставляют иммунную систему продуцировать протеин плазмы крови или С-реактивные белки, выступающие в роли антител. В ситуации генетической предрасположенности белки начинают поражать клетки соединительной ткани. В местах поражения образуется острый воспалительный процесс. Наиболее уязвимы при этом:

  • миокард;
  • эндокард;
  • суставы;
  • сосуды.

Чем обусловлен ревматизм во время беременности?

Принимая во внимание волновой характер заболевания и способность рецидивировать, следует отметить, что на протяжении беременности ревматизм обостряется чаще в первом триместре. Связано это с естественным понижением иммунитета в этот период, для успешного закрепления плода в матке.

На фоне физиологического иммунодефицита возрастает риск:

  • развития инфекций бактериальной и инфекционной этиологии;
  • обострения хронических болезней.

Обозначенные патологии являются мощными катализаторами ревматизма во время беременности. Спровоцировать рецидив заболевания способны и такие факторы, как:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание;
  • частое нахождение на солнце.

Помимо ревматизма, перечисленные факторы могут вызвать и другие опасные нарушения у беременной женщины.

Узнайте, можно ли принимать Ринзу от простуды при беременности.

Читайте: чем опасен для беременных ретинол и каких продуктов с его содержанием стоит избегать.

Симптомы ревматизма при беременности

Ввиду активной выработки гормонов кортикостероидов, беременная женщина максимально редко ощущает острые, выраженные симптомы заболевания.

Большая часть женщин во время беременности страдает от вялотекущего, рецидивирующего ревмокардита. Он характеризуется:

  • небольшой отдышкой;
  • сердцебиением;
  • повышением температуры до 37 градусов;
  • гипотонией;
  • общей слабостью;
  • потливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • возможна схваткообразная боль в области сердечной мышцы.

Сердечный ревматизм нередко сопровождается суставным, особенно страдают при беременности суставы ног. И это неудивительно, ведь под растущим весом плода, амниотической жидкости и собственным весом женщины кости и суставы нижних конечностей испытывают колоссальную нагрузку. Начинается все с болевого синдрома в крупных суставах и постепенно он переходит на запястья, стопы.

Если речь идет о кожной форме ревматизма, то для нее наиболее характерно появление розоватых колец на поверхности дермы. Образования непостоянны и через определенное время проходят.

Диагностика ревматизма

Лабораторная диагностика заболевания имеет определяющее значение для благополучного течения и завершения беременности. Особенно это актуально в ситуации хронического ревматизма у беременной.

Внимание: если, кроме острой фазы заболевания, женщина страдает пороком сердца или сердечной недостаточностью, врач может принять решение о плановом аборте по медицинским показаниям.

Критически важно проводить своевременную диагностику ревматизма еще в 1 триместре беременности. В список обязательных лабораторных исследований входят:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • дифениламиновая реакция;
  • сиаловая проба.

Для уточнения диагноза применяют обследование с помощью ультразвукового аппарата, электрокардиограмму.

Опасность ревматизма при беременности

Степень негативного влияния болезни на течение беременности и развитие плода напрямую связана с периодом ее обострения. Наиболее опасен ревматизм в 1 и начале 2 триместра беременности. В этом случае врачи предупреждают о большой вероятности пороков развития плода. Нередко такая беременность оканчивается самопроизвольным выкидышем.

К концу второго, третьем триместрах ревматизм приводит к не менее сложным патологиям:

  • угроза преждевременных родов;
  • гестоз;
  • гипотрофия плода;
  • тромбофлебит;
  • отек легких;
  • снижение плацентарного кровоснабжения, что чревато кислородным голоданием и внутриутробной гибелью плода;
  • внезапное, раннее излитие амниотической жидкости.

Важно: максимальный эндокардит ревматического характера способен спровоцировать внезапную гибель ребенка в процессе родов или смерть в первые минуты после рождения.

Опасен ревматизм не только при беременности, но и в первые два месяца после родов. В связи с этим женщина, склонная к развитию патологии, должна находиться под постоянным контролем врача указанный период времени или получить противорецидивное, профилактическое лечение.

Методы лечения ревматизма

Чтобы принять правильное решение о методах лечения ревматизма у беременной, врач принимает во внимание:

  • клиническую картину заболевания;
  • особенности протекания беременности;
  • индивидуальные особенности и сопутствующие болезни;
  • форму ревматизма;
  • состояние миокарда;
  • результаты клинических обследований.

На основе полученных данных, как правило, назначают антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты, витаминные комплексы.

Тем, у кого обнаружился ревматизм во время беременности, важно соблюдать ряд правил:

  • правильно, сбалансировано питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • при необходимости принимать витаминизированные комплексы.

Профилактика заболевания

При перенесенном в прошлом ревматизме и имеющейся предрасположенности к этой болезни, во время беременности следует особое внимание уделять профилактическим мерам:

  • своевременно и правильно лечить любые инфекционные заболевания, вызванные стрептококками;
  • регулярно чистить зубы, не запускать кариес, пародонтоз;
  • поддерживать оптимальный температурный режим тела;
  • укреплять иммунную систему;
  • обогатить свой ежедневный рацион продуктами, богатыми витаминами и минералами;
  • стараться избегать любых простудных заболеваний, особенно во время массовых эпидемий.

Если нет противопоказаний, целесообразно выполнять посильные физические упражнения, проводить закаливание.

В период вынашивания малыша многие продукты оказываются под запретом. Читайте: можно ли есть суши и роллы беременным.

Рекомендуем узнать об опасных последствиях преэклампсии при беременности.

Прочитайте, как кушать редьку беременным, чтобы она принесла пользу.

Ревматизм при беременности вовсе не приговор и вполне поддается лечению.

Профилактические меры, поддерживающая медикаментозная терапия и адекватное реагирование на болезнь как врача, так и беременной женщины обещают благополучное завершение беременности в срок.

Если вы страдаете от регулярных рецидивов ревматизма, проконсультируйте с квалифицированным специалистом относительно оптимальных условий для беременности.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/revmatizm-pri-beremennosti

Ревматизм при беременности: причины, симптомы и диагностика, лечение, влияние на плод

Ревматические поражения сердца у беременных

Беременность — хоть и радостный, но в то же время достаточно непростой период в жизни каждой женщины. Особенно, если его омрачают различные болезни, например, ревматизм. Но никогда не стоит паниковать раньше времени — лучше для начала разберитесь, что же это такое и какое лечение в таких случаях назначают при беременности.

Что такое ревматизм и чем он опасен во время беременности

Ревматизм — это системное воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает сердечно-сосудистую систему и органы опорно-двигательного аппарата. Главным проявлением заболевания является ревмокардит или, другими словами, — ревматизм сердца (самое распространённое осложнение после перенесённой инфекционной болезни), который оказывает влияние на все слои оболочек сердца.

От этой болезни в основном страдают дети и молодёжь, а не старики, как принято думать. В группе риска — люди с наследственностью в возрасте от 7 до 15 лет.

Для беременных ревматизм — не шутки. На ранних сроках обострение этой болезни может спровоцировать выкидыш или дефект формирования плода.

Если же болезнь проявилась позже, то могут возникнуть осложнения:

  • гипотрофия, гипоксия, нарушения в развитии плода и даже его внутриутробная смерть;
  • тромбофлебит (воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба);
  • отёк и инфаркт лёгких;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод или угроза удушья плода, или же прерывание беременности;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • декомпенсация (нарушение работы органа или системы органов), которая может стать угрозой для жизни женщины;
  • в отдельных случаях существует угроза внезапной смерти во время родов или после них.

Причины появления

Обострение ревматизма наблюдается приблизительно у 20 % беременных. И случается это чаще всего на ранних сроках, ведь в этот период иммунитет женщины ослаблен. Причины проявления болезни таковы:

  • наследственность;
  • перенесение инфекционного заболевания: ангина, скарлатина, фарингит и т.д.;
  • аллергическая реакция, связанная со стрептококковым поражением.

Беременным стоит не забывать и о факторах, провоцирующих обострение. К ним относятся:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • неполноценное питание;
  • большое количество времени, проведённого под солнечными лучами;
  • обострение каких-либо хронических заболеваний;
  • понижение иммунитета в начале беременности.

Клинические проявления

О возможном ревматизме стоит задуматься, если вы чувствуете:

  • боль в сердце, суставах;
  • учащённое сердцебиение, одышку;
  • повышение температуры тела;
  • потерю аппетита;
  • затруднения во время ходьбы;
  • изменение самочувствия не в лучшую сторону.

Естественно, эти симптомы не обязательно означают, что у вас ревматизм, но игнорировать, особенно при беременности, их тоже нельзя. Лучше всё же показаться специалисту.

Обследования и диагностика

Диагностировать ревматизм может и должен только специалист, основываясь на результатах обследований, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.

Кроме того, женщине необходимо сдать следующие анализы:

  • сиаловая проба;
  • анализ крови на лейкоциты и СОЭ;
  • биохимию крови на С-реактивный белок, а2-глобулин, гексозу, оксипролин церулоплазмин, серомукоид и др.;
  • дифениламиновая реакция и др.

Важно!Очень важно выявить ревматизм уже в первые месяцы беременности! Если, выявив ревматизм, было принято решение сохранить ребёнка, женщине назначают целый курс лечения.

Для благополучного протекания беременности и родов его нужно обязательно придерживаться, не забывая о регулярных обследованиях у специалиста. Желательно не меньше двух раз за период вынашивания ложиться в больницу на стационар.

Особенности лечения в «интересный» период

Лечить ревматизм необходимо обязательно! В противном случае вы ставите под угрозу как жизнь вашего ребёнка, так и свою собственную. Для начала следует выяснить степень заболевания, что сделает врач, а уже исходя из этого будет назначаться лечение. Также всё зависит от вашего физического здоровья, наличия хронических заболеваний и самого протекания беременности.

При I степени риска лечение в основном проходит амбулаторно. Госпитализация может понадобиться лишь на 28-30 неделе, когда увеличивается нагрузка на сердце. А вот при II-IV степени риска пациентка нуждается в стационаре на протяжении всей беременности. Всё из-за того, что могут возникнуть серьёзные осложнения, которые потребуют срочной реанимации.

В зависимости от состояния женщины ей прописывают специальную физкультуру или же наоборот — ограничение в физнагрузках, а порой даже постельный режим. Независимо от степени риска всем беременным с таким диагнозом рекомендуют щадящую диету, во время которой предусмотрен частый приём пищи, ограничение соли и углеводов. Такое питание при необходимости могут рекомендовать и после родов.

Что нельзя делать и есть

Как и при любой другой болезни, во время обострения ревматизма есть противопоказания. Особенно для беременных.

  • В первую очередь нельзя впадать в панику! Лучше следуйте рекомендациям врача.
  • В первые десять недель беременности и непосредственно перед родами не принимайте аспирин, так как он повышает вероятность кровотечения. Не пейте и анальгин, он может вызвать проблемы с выведением жидкости из организма. Избегайте больших физических нагрузок, стрессов.
  • Нельзя не высыпаться. Обязательно соблюдайте режим сна и бодрствования.
  • Очень важно не забывать о правильном и сбалансированном питании.

Есть и конкретные рекомендации по поводу питания беременных, больных ревматизмом. Таким пациенткам не рекомендуется кушать такие продукты:

  • картофель;
  • белый хлеб;
  • сахар;
  • сливу (если сильно хочется, то можно не более одной штучки в день!);
  • жирную и жареную еду;
  • специи;
  • чай, кофе;
  • алкоголь.

А вообще, в любом случае относительно диеты следует проконсультироваться с врачом.

Как проходят роды

Беременным, больным ревматизмом, желательно лечь в роддом где-то за две недели до родов. Ведь не забывайте, что роды — это огромная нагрузка на больное сердце.

Исход родов у женщины с ревматизмом зависит от того, как она проходила курс лечения и придерживалась ли она всех рекомендаций специалиста. Ну и, конечно же, немаловажным фактором является уровень профессиональности врача, который будет принимать у вас роды, так что к этому моменту стоит также отнестись серьёзно.

После родов пациентке желательно лечь в ревматологическое отделение, пройти курс лечения, а после выписки наблюдаться амбулаторно.

Важно!Тем, у кого выявили ревматизм во время беременности, к сожалению, нередко приходится делать аборт. Поэтому, если у вас есть причины полагать о возможном развитии этой болезни, лучше займитесь её лечением до зачатия ребёнка.

Профилактика

Существуют рекомендации, которых стоит придерживаться для предотвращения или хотя бы минимизации рисков возникновения заболевания:

  • берегите себя от инфекционных заболеваний. Во время эпидемии лучше быть дома. А в случае первых симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу и начните лечение;
  • не следует как переохлаждаться, так и долго находиться под действием солнца;
  • обязательно поддерживайте свой иммунитет, не забывайте о необходимых витаминах и микроэлементах в своём рационе;
  • регулярно чистите зубы, а все возникшие заболевания ротовой полости лечите своевременно.

Ревматизм — это болезнь, которая развивается достаточно медленно, из-за чего нередко человек узнаёт о ней, когда она уже на серьёзной стадии.

Поэтому обязательно следите за своим организмом, прислушивайтесь к нему и не затягивайте с обращением к врачу, если чувствуете, что что-то не так. Особенно, когда речь идёт не только о вашем здоровье, но и о здоровье вашего будущего ребёнка.

Ведь ревматизм при беременности может оказать крайне негативное влияние на плод и его развитие.

Источник: https://agu.life/bok/1207-beremennost-i-revmatizm.html

Ревматизм у беременных, симптомы ревматизма у беременных

Ревматические поражения сердца у беременных

Ревматизм — это системное воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает сердечно-сосудистую систему и органы опорно-двигательного аппарата. Главным проявлением заболевания является ревмокардит или, другими словами, — ревматизм сердца (самое распространённое осложнение после перенесённой инфекционной болезни), который оказывает влияние на все слои оболочек сердца.

От этой болезни в основном страдают дети и молодёжь, а не старики, как принято думать. В группе риска — люди с наследственностью в возрасте от 7 до 15 лет.

Лечение артрита у беременной

Течение беременности при артрите осложнено. На протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога. Важно все время следить за самочувствием беременной, корректировать дозировку препаратов. Само течение недуга после отмены либо уменьшения дозы не страдает. Наоборот, беременные чувствуют себя лучше.

Лечение заболевания противоревматическими препаратами нередко осложняет само зачатие и протекание беременности. Для безопасности ребенка во время его вынашивания дозировку существенно снижают либо отменяют вовсе.

Лечение на период вынашивания ребенка подразумевает прием небольших доз кортикостероидов, которые не вредят малышу. Самую агрессивную терапию полностью прекращают.

После родов назначают малоинтенсивное лечение.

Артрит — коварная патология, требующая постоянного контроля. Женщины с этим недугом находятся под постоянным контролем акушеров и ревматологов. Каждый месяц будущие мамочки детально обследуются, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Ревматоидный артрит — это не противопоказание к беременности.

Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:

  • нет необходимости в ремиссии;
  • перед зачатием отменяют вредные препараты, которые могут пагубно повлиять на течение беременности (Метотрексат);
  • не стоит бояться гормональных перестроек (беременность при ревматоидном артрите улучшает течение недуга);
  • нет точных показателей, которые подтверждают передачу недуга по наследству, но подобный риск существует.

Наступление беременности редко обостряет заболевание. Активность недуга существенно понижается. Чаще беременные наблюдают изменения кожных покровов в виде узелков, эритемы. Реже появляются изолированные поражения органов. Затяжной ревмокардит при беременности принимает продолжительную форму. Артрит при беременности проявляется:

  • одышкой;
  • систолическими шумами;
  • тахикардией;
  • недостатком кровотока;
  • гипотонией.

Вынашивание плода является ответственным и длительным процессом, требующим для благополучного завершения беременности максимально раннего лечебного воздействия. Для обнаружения активного ревматического процесса в организме женщины в этот период требуется проведение ряда диагностических процедур и лабораторных исследований.

К методика, позволяющим выявить ревматические процессы в организме беременной женщины, следует отнести:

  • анализ заболеваний, которые имели место до наступления беременности. Даже при единичных ревматических проявлениях до момента зачатия следует проявлять повышенную осторожность и наблюдать течение беременности у врача-ревматолога;
  • регулярное измерение температуры тела: при обострении ревматического процесса вероятность ее поднятия в вечернее время увеличивается;
  • проведение ультразвукового исследования сердца;
  • ЭКГ позволит получить наиболее развернутую картину работы сердца с имеющимися отклонениями в случае их наличия.

Также для выявления воспалительных процессов в организме женщины берутся анализы мочи и крови, которые также позволяют получить представление о происходящих изменениях в работе сердечно сосудистой системы.

При подозрении на ревматизм у женщины в период беременности проводятся также ревматические пробы. Даже при незначительных негативных изменениях в состоянии беременной женщины следует пройти полное обследование ее здоровья с целью выявления патологий.

При обнаружении активного ревматического процесса в организме беременной женщины врач-ревматолог при учете показателей здоровья составляет схему лечебного воздействия, которая обычно включает в себя такие мероприятия, как определенные виды лечебной гимнастики, применение медикаментов, чье действие направлено на стабилизацию функционирования сердечной системы.

Аккуратности во время беременности требует прием стероидных гормонов. Более безопасными являются такие противоревматические препараты, как пиразолонового ряда и салицилаты.

При наличии острых текущих воспалительных процессов в организме следует использовать в комплексном лечении антибактериальные средства, которые останавливают их. К ним относятся пенициллин и его производные.

Глюкокортикостероидные препараты могут быть назначены только после первого триместра беременности для предотвращения возможных негативных последствий для организма и плода, и беременной женщины.

При повышенной температуре тела требуется применение обтираний с уксусом либо водкой, что позволяет быстро стабилизировать температуру, прием значительной дозы витамина С, который ускоряет восстановительные процессы. Постельный режим, разумное регулирование труда и отдыха, а также регулярное проветривание помещения и смена постельного белья ускоряют процесс восстановления.

Во время беременности редко наблюдается острое или подострое течение ревматизма, ярко выраженная активность процесса. Нечасто встречаются острый ревматический полиартрит, изменения кожи (подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема), ревматический иридоциклит, обострение ревматической хореи, изолированное поражение внутренних органов.

У подавляющего большинства беременных обострение ревматического процесса проявляется в виде затяжного или непрерывно рецидивирующего ревмокардита с минимальной активностью, для которого характерны нерезко выраженные одышка, сердцебиение, кардиалгия, субфебрильная температура, умеренное увеличение размеров сердца, приглушение тонов, систолический шум (см.

Шумы кардиальные), появление или нарастание недостаточности кровообращения, плохо поддающейся терапии; увеличение СОЭ (более 35—40 мм/ч), нейтрофильный лейкоцитоз (более 10— 12*105 лейкоцитов в 1 мкл периферической крови), прогрессирующая гипохромная анемия; гипотония.

Нередко выявляются ЭКГ-симптомы: аритмия (экстрасистолия, синусовая бради- или тахикардия), нарушение проводимости (Р. а

— более 0,2 с; реже предсердно-желудочковые блокады 2-й или 3-й степени), уплощение и зазубренность зубца Р, деформации комплекса QRS, смещение ST ниже изолинии, изменение зубца Т. Беременность противопоказана при остром, подостром или непрерывно рецидивирующем течении и выраженной активности ревматического процесса.

При 1-й степени активности, затяжном или латентном течении по настоянию больной беременность может быть сохранена при организации тщательного и постоянного наблюдения. При решении вопроса о допустимости беременности следует учитывать характер порока сердца и выраженность недостаточности кровообращения.

Беременные женщины, страдающие ревматизмом, включаются в группы высо-кого риска и в течение всей беременности должны находиться под диспансерным наблюдением у ревматолога (терапевта) и акушёра-гинеколога.

В плановом порядке они госпитализируются на профилактическую койку 3 раза: в 8-10 недель беременности для решения вопроса о её допустимости; в 26—30 недель — в период максимальной нагрузки на сердечно-сосудистую систему; за 3 недели до родов для лечения, подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.

Показаниями для срочной госпитализации независимо от срока беременности являются ухудшение состояния, активизация ревматического процесса, по-явление декомпенсации или её нарастание, присоединение токсикоза, угрозы прерывания беременности и признаков страдания плода.

Родоразрешение беременных с кардиальными проявлениями активного ревматизма проводится с выключением потуг. При неактивной фазе заболевания метод родоразрешения зависит от характера порока сердца и стадии недостаточности кровообращения.

Лечение

Лечить ревматизм необходимо обязательно! В противном случае вы ставите под угрозу как жизнь вашего ребёнка, так и свою собственную. Для начала следует выяснить степень заболевания, что сделает врач, а уже исходя из этого будет назначаться лечение. Также всё зависит от вашего физического здоровья, наличия хронических заболеваний и самого протекания беременности.

Комплексное лечение ревматизма у беременных включает этиотропную   противомикробную   терапию, противовоспалительные средства (производные ацетилсалициловой кислоты, пиразолоновые препараты), режим, диету, определённые двигательные режимы, комплексы ЛФК.

Антибиотики (пенициллин и его синтетические производные) показаны при выраженной активности ревматического процесса (2—3-й степени) и наличии очагов инфекции.

Ацетилсалициловую кислоту не следует назначать в первые 10 недель беременности (во избежание тератогенного воздействия) и непосредственно перед родами, т.к.

она тормозит синтез простагландинов, необходимых для нормальной сократительной функции матки и, обладая гипокоагуляционными свойствами, способствует увеличению кровопотери в родах.

Пиразолоновые препараты (бутадион, анальгин) не рекомендуются при выраженной недостаточности кровообращения и токсикозах в связи со способностью задер-живать жидкости. Нельзя назначать беременным цитостатические иммунодепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин и др.).

Лечение глюкокортикостероидами допустимо только после 1-го триместра беременности при остром и подостром течении ревматизма. и выраженной активности 2-й и 3-й степени, когда применение антиревматической терапии неэффективно.

Источник: https://sustaw.top/revmatizm/nalichie-aktivnogo-revmatizma.html

Особенности ревматизма у беременных

Ревматические поражения сердца у беременных

30.04.2018 Instaflex

Ожидание малыша — волнительное время. Будущих мам тревожит состояние собственного здоровья, беспокоят особенности развития ребенка.

Особенно пугают различные заболевания, в том числе ревматизм. При диагностике недуга женщин мучают многочисленные вопросы.

Насколько серьезно болезнь повлияет на плод? Какие риски сопряжены с ревматической атакой в период беременности? Приведет ли болезнь к осложненным родам?

Причины развития ревматизма при беременности

Ревматизм при беременности — распространенное явление. Первичный приступ случается редко, а повторные рецидивы вспыхивают часто. Причины ревматического заболевания у будущих мам очевидны:

  1. Вынашивание ребенка сопровождается больший набором веса (обычно будущая мама поправляется на 10-12 килограммов, часто весовой набор выше). Быстрый рост массы тела дополнительно нагружает суставы, способствуя обострению заболевания.
  2. В период вынашивания малыша защитные организмы стремительно снижаются. В первом триместре сниженный иммунитет позволяет зародышу плотно прикрепиться к матке. В течение следующих месяцев беременности защитные силы будущей мамы закономерно уменьшаются благодаря гормональным изменениям, интенсивному развитию плода, сосредоточенности ресурсов на растущем малыше. Сниженный иммунитет способствует проявлению хронических болезней. К данной категории относится ревматическое заболевание.
  3. Большинство лекарственных препаратов не допускаются в период вынашивания ребенка. Поражение будущей мамы стрептококковыми инфекциями (например, ангиной) часто лечится народными средствами, щадящими препаратами. Невылеченный стрептококк остается в организме, запускает атипичную реакцию, приводящую к ревматической атаке.

Беременным женщинам, болевшим ревматизмом хотя бы раз в жизни, необходимо проинформировать акушера-гинеколога о перенесенном недуге. Ревматические атаки настигают женщин, находящихся в положении, спустя годы. Знания помогут предотвратить повторную атаку, приступить к медицинскому сопровождению сразу после начальных симптомов, снизить риски развития дефектов у малыша.

Опасность для женщины и ребенка

Ревматическое заболевание угрожает здоровью мамы и ребенка. Негативные последствия ожидают на каждой стадии беременности:

  1. Первая треть периода ожидания малыша традиционно является самой опасной. Плод прочно закрепляется в матке, формируются все системы (например, пищеварительная, нервная). Болезни матери зачастую наносят непоправимый вред малышу. В первые три месяца вынашивания ребенка ревматическая атака часто вызывает нарушения развития плода, становясь причиной выкидыша. Иногда плод остается в организме, приобретая дефекты. Но мамам не стоит нервничать заранее — УЗИ в 12 недель покажет состояние ребенка, определив отсутствие или наличие повреждений. При серьезных дефектах беременность придется прервать.
  2. Вспышка болезни во втором триместре обуславливает выраженность недостаточности кровообращения. Возрастают риски проявления у ребенка гипоксии (недостаток кислорода), асфиксии (гибель ребенка из-за отсутствия кислорода), задержанного развития (малыш развивается медленнее нормы). Дефекты развития — наиболее печальные последствия заболевания. На сроке беременности 20-21 неделя, как правило, производится вторая плановая ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить нарушения у ребенка. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
  3. В третьей стадии беременности ревматизм обуславливает возникновения у женщины позднего гестоза (проявляется сильной  отечностью, завышенным давлением, наличием белка в анализе мочи). Повышаются риски преждевременных родов, появления маловесного ребенка. В тяжелых случаях болезни доктора настаивают на проведении кесарева в сроке 36-27 недель. Роженицам не стоит опасаться — перед операцией обязательно проверят зрелость плода на УЗИ, а при недостаточной зрелости кесарево сечение отложат либо подготовят реанимационные мероприятия для новорожденного. Без согласия будущей мамы манипуляции не производятся. Доктора обязательно проведут беседу, разъяснят риски, расскажут об альтернативных путях.

Будущим мамам не стоит опасаться ультразвуковых исследований. Для плода эти врачебные манипуляции безвредны. Пациенткам ревматологических отделений ультразвуковая диагностика покажет состояние здоровья плода, выделит угрозы, поможет наметить схему излечения болезни.

Диагностика ревматизма при беременности

Важный этап борьбы с недугом — правильная постановка диагноза. У больных ревматизмом проявляется широкий спектр симптомов, позволяющих доктору заподозрить недуг:

  • повышается температура;
  • в частях тела присутствуют боли, ломота, чувство тяжести;
  • снижается аппетит, проявляется вялость, перманентное желание спать;
  • отмечается сбой ритма, проявляются сердечные боли, одышка.

Точное медицинское заключение основывается на анализах крови, результатах электрокардиограммы, УЗИ сердца. К постановке диагноза при беременности привлекаются медицинские работники разного профиля (ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, терапевт).

В период вынашивания ребенка диагностика ревматических заболеваний приобретает специфические особенности:

  1. Яркие изменения гормонального фона существенно изменяют симптоматику. Болезнь часто проявляется смазанными признаками, затрудняя постановку диагноза. Иногда симптомы, напротив, крайне яркие. Также признаки обострения ревматизма не всегда совпадают с традиционными проявлениями.
  2. Многих беременных в области суставов беспокоят неприятные ощущения, не связанные с недугом. Например, тянущие боли в тазовой области за месяц до родов вызваны не ревматизмом, а физиологическим расхождением таза для оптимального рождения малыша. Будущие мамы не всегда адекватно оценивают болевые симптомы, локализацию неприятных ощущений, пропуская явные симптомы ревматической атаки.
  3. В период ожидания ребенка ревматические заболевания часто вызывают патологии сердца. На протяжении всей беременности контролируется состояние сердечно-сосудистой системы у будущей матери. За несколько недель до родов проводится консилиум, определяющий способ рождения. При выраженных патологиях сердца предлагается операция (кесарево сечение).

Часто беременные впадают в депрессию, услышав неприятный диагноз. Рыдать, тревожиться не стоит — беспокойство женщины передается малышу. Вместо паники стоит вплотную заняться лечением, настраиваясь на позитивные результаты. Соблюдение врачебных назначений поможет избежать осложнений, неприятных последствий болезни.

Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности

Ревматические заболевания у будущих мам лечатся комплексно. Обязательно учитывается факт ожидания малыша. Лекарства подбираются максимально щадящие, обладающие минимальным тератогенным эффектом (не вызывают дефектов у плода). Избавиться от болезни помогут:

  1. Курс противовоспалительных нестероидных лекарств.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда.
  3. Комплекс упражнений (ЛФК для беременных).
  4. специальная диета.

В первом триместре недуг стараются не лечить. Опасность выкидыша или проявления грубых дефектов у малыша слишком большая. Лекарственные средства назначают после 12 недель беременности.

Для сохранения нормального течения беременности нельзя выписывать следующие лекарства:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • различные кортикостероиды (полностью недопустимы в первые месяцы беременности, с 12 недель применяются только при безрезультатном лечении другими средствами);
  • цитостатики (иммунодепрессанты).

Почти любая аннотация к лекарственному препарату содержит прямой запрет для беременной женщины либо указание на недостаточность исследований.

Но при назначении доктором лекарства не стоит бояться — последствия неизлеченного ревматического заболевания значительно превысят риски нарушения здоровья у малыша из-за препарата.

Медицинскими сотрудниками учитывается срок ожидания ребенка, индивидуальные особенности матери, специфика проявления недуга.

Профилактика ревматических атак у беременных

Снизить риски проявления ревматизма будущим мамам помогут следующие правила:

  1. Соблюдайте рекомендации доктора: правильно питайтесь, совершайте ежедневные часовые прогулки, следите за режимом, отдыхайте чаще, принимайте необходимые витамины и микроэлементы.
  2. Регулярно посещайте доктора в назначенные приемные дни. Консультации — шанс на обнаружение недуга, немедленное лечение болезни.
  3. Не игнорируйте подозрительную симптоматику. Сообщайте доктору о малейших болях, неприятных ощущениях, подозрительных явлениях.
  4. Избегайте переохлаждения, старайтесь не находиться в условиях сырости.
  5. Период вынашивания — повод настаивать на облегченном труде, особенно при тяжелой работе. Не стесняйтесь напоминать работодателю о соблюдении законов и обязанности облегчать ваш труд.
  6. Двигайтесь, не лежите постоянно в теплой постели. Залог здоровья беременных — умеренная активность.
  7. Минимизируйте риски заболеть ОРЗ. По возможности берегитесь контактов с больными, старайтесь избегать толп, особенно осенью и весной.

Позаботьтесь о будущем ребенке! Не занимайтесь самостоятельным лечением при болях в области горла, кашле, чувстве слабости, повышенной температуре. Обратитесь к доктору в день проявления симптоматики. Помните — доктор назначает препараты только по необходимости. Лучше пропить курс назначенных антибиотиков, чем заболеть ревматизмом!

Ревматизм у беременных — не приговор! Лечение позволяет выносить здорового малыша, родить в срок, остаться здоровой и бодрой.

Особенности ревматизма у беременных Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/osobennosti-revatizma-u-beremennyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.