Сепсис: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки, осложнения, диагностика, формы

Содержание

Определение и классификация сепсиса

Сепсис: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки, осложнения, диагностика, формы

Сепсис – тяжелое состояние, которое вызывается попаданием в кровь и другие ткани организма микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов).

Отличительной особенностью этой патологии является то, что воспалительный процесс протекает не локально, а во всем организме и характеризуется тяжелым прогрессирующим течением.

Обычно сепсис является осложнением тяжелых инфекционных процессов (в том числе – артритов) или травм, сопровождающихся инфицированием.

Течение сепсиса

В зависимости от скорости прогрессирования симптомов заболевания, различают следующие варианты течения сепсиса:

  • молниеносное (все проявления развиваются в течение 1-2 суток);
  • острое (состояние прогрессирует 5-7 дней);
  • подострое (длится до 3-4 месяцев);
  • рецидивирующее (протекает в виде обострений и ремиссий, длится до 6 месяцев);
  • хроническое (до года и более).

Молниеносные формы чаще наблюдаются у детей. У ослабленных и пожилых пациентов патология нередко протекает подостро или хронически.

В последнее время все чаще встречаются атипичные «стертые» формы сепсиса, которые могут протекать без выраженного повышения температуры и с неяркой симптоматикой. Это связано как с дефектами иммунитета, так и с изменением патогенных свойств микроорганизмов в результате повсеместного использования антибактериальных препаратов.

Виды сепсиса

Традиционно выделяют следующие виды сепсиса:

  • септицемия (сопровождается возникновением очагов инфекции в различных органах и тканях);
  • септикопиемия (наличие возбудителей инфекции и их токсинов в крови больного, при отсутствии очагов воспаления в органах).

Но такое деление заболевания достаточно условно. Обычно те и другие проявления в той или иной степени сочетаются.

Этиология и патогенез сепсиса

Возбудителями сепсиса являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, реже – пневмококк, кишечная палочка, менингококк, сальмонелла, энтерококк, синегнойная палочка и другие. В редких случаях, у ослабленных пациентов в условиях иммунодефицита, сходные с сепсисом состояния могут вызываться грибковой инфекцией, вирусами, простейшими.

Основными факторами риска возникновения сепсиса являются:

  • иммунодефицитные состояния (как врожденные, так и приобретенные на фоне тяжелой сопутствующей патологии, применения гормональной терапии или химиопрепаратов);
  • наличие тяжелых заболеваний (сахарный диабет, алкоголизм, системные заболевания соединительной ткани, новообразования и другие);
  • наличие травм и хирургические вмешательства (особенно, сопровождающиеся большой площадью раневой поверхности, кровопотерей, длительной иммобилизацией);
  • недостаточность питания (гипотрофия, кахексия).

В зависимости от ворот инфекции (места, через которое она проникла) различают: черезкожный, акушерско-гинекологический, сепсис вследствие хирургических вмешательств и диагностических манипуляций и другие виды сепсиса.

Источником воспаления является очаг острой или хронической инфекции в организме. Это может быть инфекционный артрит, сопровождающийся возникновением других осложнений (флегмона, остеомиелит) или без них.

К сепсису также могут приводить тяжелые заболевания дыхательной (пневмония, плеврит) или нервной системы (менингит, энцефалит), желудочно-кишечного  тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), заболевания кожи (пиодермии, обширные раневые поверхности после ожогов) и другая патология.

Патогенез сепсиса связан с массивным проникновением микроорганизмов в кровь или лимфатические системы из очага воспаления.

Затем возбудитель инфекции разносится по всему организму с током крови и лимфы, оседает в различных органах, вызывая образование вторичных очагов воспаления в них.

С такой массивной инфекционной атакой организм не может адекватно справиться, и состояние прогрессивно ухудшается.

Если вторичные очаги воспаления крупные и их можно выявить клинически, то говорят о септицемии.

Если видимых мест локализации инфекции не обнаруживается, при наличии симптомов сепсиса и нахождении возбудителя в крови, то говорят о септикопиемии.

Симптомы при этих формах могут не сильно различаться, но в случае септицемии могут понадобиться дополнительные хирургические методы лечения (вскрытие очага инфекции и его санация).

В тяжелых случаях сепсис приводит к нарушению свертываемости крови (ДВС-синдрому), может развиваться шоковое состояние (инфекционно-токсический шок), полиорганная недостаточность.

Симптомы сепсиса

Если инфекция попадает в организм извне, то инкубационный период (время от момента проникновения возбудителя до появления клинических симптомов) длится от нескольких часов до нескольких дней. Если возбудитель перенесен из другого очага в организме, то длительность инкубационного периода определить сложно.

Симптомы сепсиса могут различаться. Для него всегда характерно наличие интоксикации, а другие проявления могут различаться в зависимости от места расположения первичного и вторичных очагов инфекции. К проявлениям этой патологии будут относиться:

  • интоксикация, обуславливающая тяжелое общее состояние: высокая лихорадка (чаще держится постоянная температура, но бывают и кратковременные эпизоды снижения), выраженный озноб, нарушение сознания, головные, суставные и мышечные боли, учащенное дыхание и сердцебиение (одышка и тахикардия), могут быть тошнота и рвота, нарушения стула, обезвоживание, кожа становится бледной, с землистым оттенком;
  • проявления гнойного артрита (или другой инфекционной патологии, которая привела к возникновению сепсиса): отек, боль и ограничение движений в суставе;
  • при образовании очагов гнойного воспаления в органах появляется характерная симптоматика, в зависимости от их локализации (например, появление очаговых неврологических симптомов бывает при поражении головного мозга) – формируются артриты, миозиты, остеомиелит, конъюнктивит, плеврит, менингит и другая тяжелая патология, может быть гнойничковая сыпь на коже;
  • в наиболее тяжелых случаях – симптомы полиорганной недостаточности, нарушение свертывания крови (ДВС-синдром) и другие изменения, характеризующие наиболее тяжелое проявление данной патологии – инфекционно-токсический шок.

Подострые, рецидивирующие и хронические формы сепсиса прогрессируют постепенно. Они вначале могут проявлять себя в виде кратковременных беспричинных подъемов температуры до высоких цифр, волнообразного течения или стойкой длительной лихорадки. Постепенно присоединяются и другие симптомы.

Диагностика сепсиса

Диагноз бывает затруднен из-за наличия проявлений другого инфекционного заболевания (например, гнойного артрита), имеющего сходные симптомы. Однако при наличии сепсиса они обычно более резко выражены.

Помимо осмотра, используются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

В лабораторных анализах могут выявляться:

  • в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов и «сдвиг формулы крови влево» (но в тяжелых случаях их количество может снижаться), анемия (за счет разрушения эритроцитов и угнетения кроветворения), ускорение СОЭ;
  • в биохимическом анализе крови: может быть повышение билирубина и остаточного азота (за счет нарушения функции печени и почек), повышение С-реактивного белка, сдвиги в протеинограмме (снижение общего белка, особенно за счет альбумина, повышение уровня α- и γ-глобулинов), электролитные нарушения (снижение кальция, хлоридов и других микроэлементов);
  • коагулограмма: снижение свертываемости крови и протромбинового индекса;
  • анализ мочи: могут появляться белок, лейкоциты, эритроциты, повышение мочевины и мочевой кислоты, снижение хлоридов, при появлении почечной недостаточности возможно снижение суточного объема мочи.

Инструментальные методы диагностики носят вспомогательный и  симптоматический характер. Например, для исключения артрита проводится рентгенография, для выявления менингита – пункция спинномозговой жидкости, гнойные очаги в различных органах можно определить с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии.

Но основным методом для постановки диагноза сепсиса должно быть обнаружение патогенных микроорганизмов в крови (проводится бактериологический анализ – посев крови на питательные среды).

Как правило, исследование повторяют неоднократно, так как возможно кратковременное нахождение микроорганизмов в крови и при отсутствии сепсиса.

Часто встречаются и отрицательные анализы при наличии возбудителя в крови, что бывает на фоне антибактериальной терапии.

Лечение, профилактика и прогноз сепсиса

Терапия всегда проводится в стационаре. Обычно – в отделении реанимации.

Лечение включает:

  1. Массивную антибактериальную терапию, направленную на борьбу с инфекцией.
  2. Симптоматическое лечение: инфузионная терапия, коррекция водно-электролитных нарушений, детоксикация, обезболивающие и гормональные препараты, кислородотерапия, иммуномодуляторы, витаминные препараты и другие методы.
  3. Хирургическое лечение сопутствующего инфекционного артрита и других его осложнений (флегмон, остеомиелита, затеков), гнойных очагов сепсиса.
  4. При улучшении состояния постепенно переходят к другим методам лечения: диетическое питание для больных с инфекционными заболеваниями на стадии выздоровления, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура – в зависимости от характера очагов инфекции и сопутствующей патологии.

Профилактика и прогноз сепсиса

Прогноз заболевания часто бывает неутешительным. Фактически, это терминальное состояние. Сепсис отличает тяжелое течение, прогрессирующее ухудшение и развитие шока и полиорганной недостаточности. Большую роль играет фон, на котором возникла данная патология. Особенно тяжело она протекает у ослабленных пациентов с дефектами иммунитета.

Профилактикой является своевременное и полноценное лечение очагов инфекции в организме.

Источник: https://artritu.net/sepsis-lechenie

Сепсис – симптомы, причины, виды и лечение сепсиса

Сепсис: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки, осложнения, диагностика, формы

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос – что такое сепсис, и все, что с ним связано. Итак…

Сепсис — что это за болезнь?

Сепсис – инфекционное заболевание, характеризующееся острой системной воспалительной реакцией организма в ответ на попадание в кровь инфекции, а также продуктов ее жизнедеятельности (токсинов).

В переводе с древнегреческого языка — «σῆψις» означает «гниение», в то время как в народе, это заболевание получило наименование «заражение крови».

Учитывая особенность болезни, многие люди в качестве ее обозначения считают справедливым и такое изречение, как — «сепсис крови».

Тем не менее, греческое определение наиболее точное, поскольку оно выражает тот патологический процесс, который сопровождает сепсис – гниение, ведь при этой болезни происходит образование гнойных процессов практически по всему организму.

Наиболее частыми возбудителями сепсиса являются гноеродные бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, кишечная полочка) и грибы (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) и другие.

Причиной болезни может стать и инфицирование крови эндотоксинами – вещества, которые инфекция вырабатывает во время своей жизнедеятельности, являющихся ядом для организма. Если сказать еще более точно, то симптомы сепсиса и весь патологический процесс обусловлены преимущественно именно эндотоксинами.

Основные признаки сепсиса – лихорадка, озноб, общее недомогание, слабость, сыпь на коже, артериальная гипотония, тахикардия, стремительная потеря веса, поносы и запоры, повышенная сонливость или бессонница и другие.

Неприятным моментом является то, что несмотря на великое количество антибактериальных, антимикотических и других противоинфекционных препаратов, сепсис тяжело поддается лечению, практически никогда не заканчивается резким выздоровлением, а также имеет высокий процент летальности. Сложность сепсиса заключается и в том, что он не имеет четкой локализации, т.к. инфекция вместе с кровью распространяется по всему организму, поэтому в болезни задействованы все органы и системы, включая нервную, лимфатическую и т.д.

Если сепсису не уделить достаточного внимания и не принять необходимых мер по лечению, это заболевание может привести к развитию синдрома полиорганной недостаточности – когда две и более системы организма дают сбой в работе или вовсе перестают функционировать.

Развитие сепсиса (патогенез)

Механизм развития сепсиса следующий: болезнетворные микроорганизмы и выделяемые ими эндотоксины из первичного очага проникают в кровеносную или лимфатическую систему, из-а чего развивается бактериемия.

В свою очередь, в ответ на наличие в крови или лимфе патологической микрофлоры организм активирует иммунитет, который выбрасывает в кровеносное русло эндогенные вещества – интерлейкины, простагландины, факторы некроза опухолей, активации тромбоцитов и другие, способствующих повреждению внутренней стенки кровеносных сосудов (эндотелия). В это же время, благодаря медиаторам воспаления активизируется каскад коагуляции, приводящий к развитию ДВС-синдрома. Под воздействием перекиси водорода, оксида азота, супероксидов и других высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов снижается утилизация кислорода органами, а также перфузия. Эти процессы приводят к недостаточному тканевому дыханию (тканевая гипоксия) и органной недостаточности.

Развитие сепсиса имеет три фазы:

Сепсис 1 стадии (токсемия) – формируется при выходе болезнетворных микроорганизмов из первичного очага инфекции или же после прямого инфицирования организма, т.е. фактически, это начало болезни. Сопровождается развитием системного ответа иммунной системы на инфицирование. Бактериемия отсутствует.

Сепсис 2 стадии (септицемия) – характеризуется диссеминацией возбудителей болезни, формированием большого количества в кровеносных сосудах септических очагов (микротромбы). Сопровождается стойкой бактериемией.

Сепсис 3 стадии (септикопиемия) – характеризуется формированием вторичных гнойных очагов в различных органах и системах, например – костной системе.

Первые признаки сепсиса (предсепсис):

  • Волнообразные приступы лихорадки с небольшими периодами апирексии;
  • Повышенная потливость, озноб;
  • Сыпь на коже.

Если иммунная система сможет справится с инфекцией, развернутая клиническая картина (симптоматика) болезни обычно не появляется

Основные симптомы сепсиса

  • Повышенная (до 38 °С) или пониженная температура тела (до 36 °С);
  • Выраженные ознобы, чередующиеся с жаром и повышенной потливостью;
  • Кожа приобретает бледновато-серый или желтоватый оттенок;
  • Тошнота, иногда рвота;
  • Стремительная потеря веса, признаки анорексии;
  • «Септические поносы», чередующиеся с запорами;
  • Артериальная гипотония (пониженное давление);
  • Слабый пульс;
  • Тахикардия;
  • Обезвоживание организма;
  • Головные боли;
  • Нарушения функций ЦНС – повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, заторможенность, инфекционные психозы;
  • Быстрое образование пролежней;
  • Тахипноэ;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Гепатомегалии (увеличение печени);
  • Нарушения со стороны мочевыделительной системы — азотемия, олигурия, токсический нефрит;
  • Первичный очаг инфекции замедляется в заживлении, а грануляционные ткани вокруг раны становятся кровоточащими, бледными, в то время как дно раны покрывается грязновато-сероватым налетом с некротическими участками;
  • Выделения из ран первичной инфекции имеют зловонный запах, на вид – мутные;
  • Геморрагическая сыпь или гнойнички на коже;
  • Герпетическая сыпь на губах;
  • Кровоизлияния на слизистых оболочках или в конъюнктиве.

Метастазы

Развитие вторичных инфекций, в зависимости от локализации оседания болезнетворных микроорганизмов могут вызвать:

  • Метастазирование в легкие – гнойный плеврит, пневмония, абсцесс легкого или его гангрена;
  • Метастазирование в почки – пиелит, паранефрит;
  • Метастазирование в опорно-двигательный аппарат – артриты, остеомиелит;
  • Метастазирование в головной мозг – гнойный менингит, церебральные абсцессы;
  • Метастазирование в сердце – эндокардит, перикардит;
  • Метастазирование в печень – гепатит, абсцесс печени и т.д.

В некоторых случаях течение сепсиса может проходит в атипичной (стертой) форме, когда во время болезни один из явных ее симптомов (например — повышенная температура тела) отсутствует. Одной из основных причин атипичности сепсиса, как и других инфекционных заболеваний является массовое применение больными антибиотиков, причем без консультации с врачом.

Сепсис у новорожденных – симптомы

  • Повышенная капризность младенца;
  • Диарея (понос);
  • Рвота;
  • Обезвоживание организма;
  • Полный отказ младенца от груди;
  • Стремительная потеря веса;
  • Потеря кожей эластичности, ксеродермия;
  • Гнойные процессы в области пупка;
  • Абсцессы и флегмоны.

Септический шок

Септический шок – наиболее тяжелая форма сепсиса, характеризующаяся нарушением кровоснабжения органов и тканей, замедлением мочеообразования, видимой одышкой, спутанностью сознания, обмороками, низким артериальным давлением, акроцианозом, аритмией, гипертермией, тахипноэ, учащенным пульсом (до 120-160 ударов в минуту). Результатом септического шока в каждом втором случае (по статистике) наступает смерть больного.

Осложнения сепсиса

  • Септический шок;
  • Инфаркт легкого;
  • Токсический миокардит;
  • Кардиомиопатия;
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • Кровотечения;
  • Тромбоэмболии;
  • Кома;
  • Летальный исход.

Причины сепсиса

Для развития сепсиса необходимо выполнение двух и более основных патологических факторов:

Инфицирование организма.

Наиболее частым возбудителем сепсиса становятся бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, энтерококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протеи) и грибки (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Также важно понимать, что чем более массивно организм инфицируется, особенно одновременно двумя и более видами болезнетворных микроорганизмов, тем сложнее и острее течение болезни.

Наличие септического очага, который связан с кровеносным или лимфатическим руслом – наличие фурункулов (чирьев), карбункулов, дерматозов, ожогов, гнойных воспалительных заболеваний ротовой полости.

Нарушение реактивности (защитных свойств) организма. Если иммунитет ослаблен, большинство инфекционных микроорганизмов может свободно «путешествовать» по организму вызывая различные инфекционные заболевания.

Снижению реактивности организма способствуют: переохлаждение, применение иммуносупрессивных лекарств (цитостатики, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, антибиотики), острая кровопотеря, стрессы, гиповитаминозы и авитаминозы, жесткие диеты, наличие различных заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, злокачественные заболевания, ОРЗ, заболевания крови).

Основные пути инфицирования организма:

Первичные очаги – при наличии фурункулов, флегмон, карбункулов, ОРЗ и других заболеваний инфекционной природы, когда болезнетворные микроорганизмы из очага своего оседания проникают в кровеносной или лимфатическое русло и распространяется по всему организму.

Прямое инфицирование организма – заражение при употреблении инфицированной пищи или воды, пищевых отравлениях, при порезах, неудачных родах, абортах, операции, косметологических процедурах, инъекциях, применение в медицинских учреждениях инвазивных диагностических процедур и т.д.

По течению:

  • Молниеносный – характеризуется стремительным развитием, септическим шоком и летальным исходом в течение 1-2 суток;
  • Острый – характеризуется острой воспалительной реакцией и развитием в течение 5-28 суток;
  • Подострый – болезнь длиться 3-4 месяца;
  • Хронический – длительность болезни 6-12 месяцев и более, сопровождающаяся невыраженной симптоматикой с периодическими рецидивами (обострениями).

По этиологии

Первичный сепсис, который может быть:

  • Криптогенный;
  • Эссенциальный;
  • Идиопатический.

Вторичный сепсис, который может быть:

  • Акушерско-гинекологический – развитие происходит из-за осложненных родов или абортов;
  • Хирургический — развитие обусловлено инфицированием крови из послеоперационной раны;
  • Кожный — развитие обусловлено повреждением кожных покровов и кожными заболеваниями (фурункулез, стафилодермия, абсцессы, ожоги и др.);
  • Уросепсис — развитие обусловлено заболеваниями органов мочеполовой системы инфекционного характера (простатит, цистит, пиелонефрит), а также застоями мочи;
  • Плевро-легочный — развитие обусловлено заболеваниями легких с образованием гноя (эмпиема плевры, абсцедирующая пневмония);
  • Перитонеальный — развитие обусловлено заболеваниями органов брюшной полости;
  • Отогенный — развитие обусловлено заболеваниями уха (гнойный отит);
  • Риногенный — развитие обусловлено заболеваниями носовых и околоносовых пазух (синуситы – фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит и ринит);
  • Одонтогенный — развитие обусловлено заболеваниями зубочелюстной системы (кариес, периостит, пародонтоз, апикальный периодонтит, остеомиелит челюсти);
  • Тонзилогенный — развитие обусловлено тяжелыми формами ангины, обусловленной стафилококками и стрептококками;
  • Пупочный — развитие обусловлено омфалитом новорожденных.

Лечение сепсиса

При подозрении на сепсис больного необходимо немедленно доставить в медицинской учреждение, поскольку от скорости применения адекватной терапии может зависеть жизнь пациента. Помните, молниеносное развитие сепсиса может привести к септическому шоку и смерти больного в течение 1-2 суток!

Лечение сепсиса включает в себя:

1. Госпитализация;2. Противоинфекционную терапию;3. Дезинтоксикационную терапию;4. Укрепление иммунной системы;5. Симптоматическую терапию;6. Диета;7. Хирургическое лечение;

8. Восстановление функционирования органов.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/sepsis-simptomyi-prichinyi-vidyi-i-lechenie-sepsisa.html

Сепсис — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Сепсис: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки, осложнения, диагностика, формы

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь.

Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти. Чаще всего возбудителями сепсиса выступают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки.

Сепсис зачастую развивается вследствие неблагоприятного течения гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, перитонит), на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация

В зависимости от времени течения:

  1. Молниеносный (острейший). Все симптомы возникают и нарастают очень быстро. Сильно нарушается работа внутренних органов. Состояние пациента быстро ухудшается. Уже через 1-2 дня может наступить смерть.
  2. Острый. Симптомы нарастают медленнее заболевание продолжается до 6 недель.
  3. Подострый. Протекает, как правило, от 6 недель 3-4 месяцев.
  4. Рецидивирующий. Продолжается до полугода и дольше. На смену улучшению состояния пациента приходят новые обострения – болезнь протекает волнообразно.
  5. Хрониосепсис (хронический сепсис). Продолжается длительно, в течение нескольких лет.

Выделяется несколько видов сепсиса, отличающихся по механизму развития и типам возбудителей:

  1. Чаще всего встречается хирургический сепсис. Причинами его бывают осложнения различных хирургических гнойных заболеваний или повреждений (раны, ожоги и прочее).
  2. Акушерско-гинекологический сепсис имеет два периода – внутриутробный и послеродовой (по причинам септических заболеваний медперсонала или матери). Эта инфекция очень опасна, так как передается через различные предметы и может проникнуть в организм через ранки, дыхательным путем, через кожу или детское питание. Нагноительный процесс происходит на месте попадания инфекции.
  3. Отогенный сепсис является опасным, так как он может возникнуть в качестве осложнения гнойного отита. Он часто приводит к распространению инфекции на оболочки головного мозга, что способствует развитию менингита.
  4. Риногенный сепсис иногда связан с осложнениями гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух.
  5. Уросепсис возникает при воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, нефрит, бартолинит, простатит).

В зависимости от изменений, происходящих в организме:

  1. Септицемия – состояние, при котором нарушается общее состояние организма, в нем возникает системная воспалительная реакция, но нет очагов гнойного воспаления во внутренних органах. Эта форма чаще всего протекает остро или молниеносно.
  2. Септикопиемия – форма сепсиса, при которой в разных органах образуются гнойники.
  3. Септический эндокардит – разновидность септицемии, при которой очаг воспаления находится на поверхности клапанов сердца.

Сепсис у новорожденного

Частота заболеваемости сепсисом новорожденных составляет 1-8 случаев на 1000. Смертность довольно высока (13-40%), поэтому при любых подозрениях на сепсис, лечение и диагностика должны проводиться как можно быстрее. В группу особого риска попадают недоношенные дети, поскольку в их случае заболевание может развиваться молниеносно из-за ослабленного иммунитета.

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины— пупочный сепсис) характерны:

  • рвота, понос,
  • полный отказ ребёнка от груди,
  • быстрое похудение,
  • обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета;
  • нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К сожалению, смертность новорожденных при сепсисе остается высокой, иногда достигая 40%, а при внутриутробном инфицировании и того больше (60 — 80%). Оставшимся в живых и выздоровевшим деткам тоже приходится несладко, поскольку всю жизнь их будут сопровождать такие последствия сепсиса, как:

  • слабая сопротивляемость респираторным инфекциям;
  • легочная патология;
  • сердечные заболевания;
  • анемия;
  • задержка физического развития;
  • поражения центральной системы.

Без активного антибактериального лечения и иммунокоррекции вряд ли можно рассчитывать на благоприятный исход.

Диагностика

Обследование при сепсисе назначается в соответствии с формой болезни и локализацией септического очага. Могут проводиться:

  • лабораторные исследования крови (наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина), мочи;
  • УЗИ почек, печени и других органов;
  • рентгенодиагностика;
  • компьютерная томография;
  • ЭКГ;
  • бактериоскопические исследования;
  • магнито-резонансная томография.

Диагностировать заражение крови не всегда просто. Часто бывает, что первичный очаг не определен. Заболевание имеет «стертую» картину.

Осложнения

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой, дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок.

Как лечить сепсис?

В случае сепсиса назначают комплексное лечение. Врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений.

Схема мероприятий в лечении сепсиса включает:

  • антибиотикотерапию – применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителя;
  • иммунотерапию – применение препаратов, которые повышают защитные силы организма;
  • применение лекарственных средств, которые устраняют симптомы сепсиса, нарушения в организме, восстанавливают работу внутренних органов;
  • хирургическое лечение – устранение гнойных очагов в организме.

При лечении сепсиса пациенту назначают легкоусвояемую, сбалансированную диету. В рационе питания преобладают белки животного происхождения, углеводы и сахар.

На столе пациента ежедневно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, постное мясо, рыба, а также молочные продукты, включая творог, сыр и сливочное масло. Также пациенту необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.

Лучше если это будут фруктовые и овощные соки, минеральная вода и зеленый чай.

Прогноз

При любой форме сепсиса прогноз всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Профилактика

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

Источник: http://simptomy-lechenie.net/sepsis-chto-eto-takoe/

Сепсис, что это? Симптомы, диагностика, лечение и осложнения сеписа | Мед.Консультант – Здоровье On-Line

Сепсис: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки, осложнения, диагностика, формы

Что это такое? Сепсис — это распространившаяся по организму гнойная инфекция, развивающаяся из первичного очага на фоне ослабления защитных механизмов и протекающая с резким угнетением функций ряда жизненно необходимых органов и систем. Проблема сепсиса актуальна в связи с ростом заболеваемости, трудностями диагностики и высокой смертностью — далее мы подробно рассмотрим, что это за болезнь.

Слово «сепсис» греческого происхождения, означает гниение или разложение.

Термин используется в различных областях клинической медицины, имеет широкую терминологическую трактовку, что обусловлено многообразием клинических проявлений болезни.

Это состояние вызывается проникновением в кровяное русло и ткани возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, характеризуется воспалительным процессом во всем организме.

В течение многих веков сепсис забирал жизни раненых и больных, он считался самым тяжелым, грозным осложнением раневой инфекции. До открытия антибиотиков смертность в результате заболевания достигала 100%.

Но и в настоящее время летальность также удерживается на высоком уровне. В США за год регистрируется около 700 тыс. случаев сепсиса, а умирает 200-215 тыс. пациентов. Это не только медицинская, но демографическая и экономическая проблема.

Причины возникновения сепсиса

Сепсис провоцируется различными видами бактерий, вирусами или грибами. Чаще всего его вызывают стрептококки и стафилококки, реже он может провоцироваться пневмококками и кишечной палочкой. В его развитии значительная роль отведена защитным силам организма, которые могут быть снижены в результате тяжелого заболевания, потери большого количества крови, оперативного вмешательства.

К первопричинам общей инфекции относят:

  • нагноение раны;
  • усугубленное течение локальных гнойных заболеваний (фурункул);
  • осложнения после родов и абортов;
  • гнойное воспаление органов мочеполовой системы;
  • острые или хронические гнойные процессы органов ротовой полости.

Септическая реакция развивается при перитоните, пневмонии, инфицировании внутрисосудистых устройств и катетеров.

Сепсис возникает не как результат прямого влияния микробов и токсинов на организм, а есть следствием больших нарушений в иммунной системе, полной или частичной потери способности к подавлению возбудителя за границами инфекционного очага, из-за чего выздоровление пациента становится почти невозможным без интенсивного лечения.

Согласно отечественным и зарубежным публикациям существует достаточно много точек зрения на вопросы определения и патогенеза сепсиса. В наше время заболевание принято делить по клиническому течению, зависимо от входных ворот инфекции, вида возбудителя и локализации первичного очага.

По клиническому течению сепсис бывает:

  • молниеносный, или острейший;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Для молниеносного сепсиса характерно стремительное начало и быстрое прогрессирование, часто летальный исход на протяжении 1-2 суток. Острая форма заболевания длится от 6 до 14 дней без ремиссий. Подострая — от 2 до 12 недель, признаки менее выражены. Хронический сепсис с рецидивами и периодами ремиссий может наблюдаться в течение нескольких лет.

Зависимо от входных ворот разграничивают:

  • раневой сепсис (случайная или послеоперационная рана);
  • ожоговый;
  • послеродовой;
  • сепсис при патологиях внутренних органов (перикардиты, пневмонии).

Относительно локализации первичного септического источника сепсис бывает:

  • стоматогенным;
  • тонзилогенным (первичный очаг в миндалинах);
  • отогенным (осложнение отита);
  • риногенным (первичный очаг локализован в придаточных пазухах и ротовой полости);
  • гинекологическим;
  • пупочным (входными воротами есть пупочная рана);
  • кардиогенным (септический очаг в эндокарде).

Сюда также относят уросепсис с местоположением инфекции в почках и мочевых путях.

Заражение различают по виду возбудителя. Согласно этому классификационному признаку он бывает:

  • стафилококковым;
  • стрептококковым;
  • колибациллярным;
  • псевдомонозным;
  • анаэробным;
  • грибковым.

Сепсис может быть вторичным, развивающимся при гнойной инфекции и первичным, когда очаг нельзя определить. Допустимость возникновения последней формы дискутабельна, так как инфекционный источник на момент развития сепсиса может потерять свою клиническую значимость и при обследовании пациента может быть не обнаружен.

Почти все органы и системы организма затрагиваются патологическими процессами, что наблюдаются при сепсисе. Симптомы сепсиса многообразны и зависят от его клинической формы, места расположения первичного очага.

Как правило, болезнь начинается остро, с поднятия температуры до 39-40°С. Лихорадка может быть постоянной, ремитирующей или волнообразной. Она сопровождается сотрясающим ознобом, проливными потами и болезненным учащенным сердцебиением, которое продолжается после нормализации температуры тела.

К изменениям со стороны центральной нервной системы относят сонливость, спутанность сознания, возбуждение или заторможенность, дезориентацию.

Среди поражений органов чаще всего проявляются: артриты и полиартриты, эндокардит с вовлечением клапанов, полисегментарная пневмония.

Сепсис сопровождает поражение почек разного характера. Изменения проявляются в виде повреждения почечных канальцев, олигурии. Занос инфекционного сепсиса в почки может выражаться циститами, паранефритами, пиелитами.

Со стороны пищеварительной системы часто изнуряющий понос, тошнота, рвота, усаливающиеся боли в животе. Патологические процессы в печени и селезенке проявляются в виде желтухи, повышения билирубина.

Практически обязательным у больных сепсисом есть поражение дыхательной системы. Тяжесть состояния может варьировать от одышки до развития тяжелых нарушений функций легких в виде респираторного дистресс-синдрома. Для патологии характерна геморрагическая или пустулезная сыпь на туловище и конечностях, которая появляется в конце 1-й недели болезни и долго держится, угасая и разгораясь вновь.

Сепсис – динамичный процесс, который часто развивается по непрогнозируемому сценарию, поэтому нет его основного и единственного диагностического критерия.

Сепсис у новорожденных

В структуре факторов смертности доношенных новорожденных наблюдается рост доли инфекционной патологии. Среди причин сепсиса у новорожденных не последняя роль в нарушении адекватной иммунной реакции принадлежит внутриутробному инфицированию плода.

Очагом инфекции в таких случаях является:

  • микрофлора родовых путей матери;
  • инфекционные воспалительные болезни у беременной;
  • безводный период в родах более 6 часов;
  • внебольничные роды.

Высокий риск развития сепсиса у детей диагностируется, если масса тела при рождении меньше 1500 г.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сепсисе чрезвычайно серьезный. Особенно он неутешительный у маленьких детей, при беременности, у людей зрелого возраста, при отягощающих сопутствующих заболеваниях.

Профилактика состоит в своевременной терапии ран и гнойных очагов, выполнении правил асептики и антисептики при хирургических операциях.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/sepsis-simptomy-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.