Шок у новорожденных детей: неотложная помощь, лечение, симптомы, признаки,причины

Неотложные состояния у новорожденных и оказание первой помощи

Шок у новорожденных детей: неотложная помощь, лечение, симптомы, признаки,причины

При целом ряде неотложных состояний у новорожденных требуется незамедлительная помощь. К таким экстренным состояниям относят внезапную остановку сердца, СВДС, острый отит с выделением гноя или попадание инородных тел в горло, глаза, уши или нос. Первую помощь новорожденному необходимо оказывать правильно – от этого зависит не только выздоровление грудничка, но, порой, и его жизнь.

Реанимационные мероприятия для новорожденных: экстренная помощь

Одни из самых сложных реанимационных мероприятий, проводимых новорожденным, – это сердечно-легочная реанимация.

Подготовительный этап. У ребенка проверяют наличие сознания, самостоятельного дыхания, пульса на сонной артерии, выявляют наличие травм шеи, черепа.

Проверка проходимости дыхательных путей. Малышу открывают рот, очищают верхние дыхательные пути от инородных тел, слизи, рвотных масс, запрокидывают голову, приподнимают подбородок. При неотложном состоянии у новорожденных детей с подозрением на травму позвоночника, до того как начать оказывать помощь, нужно зафиксировать шейный отдел позвоночника.

Искусственная вентиляция легких. У детей до года ртом обхватывают рот и нос ребенка и плотно прижимают губы к коже его лица.

Медленно, в течение 1-1,5 секунды равномерно вдыхают воздух до видимого расширения грудной клетки; дыхательный объем должен быть равен объему щек.

У детей старше года ребенку зажимают нос, обхватывают губами его губы, одновременно запрокидывая ему голову и приподнимая подбородок. Медленно выдыхают воздух в рот больного. Частота дыхания: до года: 40-36 в минуту, от 1 до 7 лет 36-24 в минуту.

Наружный (непрямой) массаж сердца. Проводя реанимационную помощь новорожденному, ребенка укладывают на спину. Детям до 1 года надавливают на грудину 1—2 пальцами.

Большие пальцы рук располагают на передней поверхности грудной клетки малыша так, чтобы их концы сходились на точке, расположенной на 1 см ниже линии, мысленно проведенной через левый сосок. Остальные пальцы должны находиться под спиной ребенка.

Детям старше 1 года массаж сердца проводят основанием одной кисти или обеими кистями (в более старшем возрасте), стоя сбоку.

Первая помощь новорожденным при неотложных состояниях

Синдром внезапной смерти. Синдром внезапной смерти детей (СВДС, «смерть в кроватке») — внезапная смерть детей в возрасте 2-4 месяцев, не связанная с тяжелыми заболеваниями. Причина — слабость регуляции дыхания.

Предрасполагающие факторы: недоношенность, курение матери во время беременности или в присутствии ребенка, излишнее укутывание ребенка, положение ребенка на животе во время сна, высокая температура в комнате, сон в кровати с матерью.

Неотложная помощь новорожденным детям заключается в искусственном дыхании и непрямом массаже сердца.

Острый отит.

Новорожденные дети трут больное ухо рукой или о подушку, вертят головой, отказываются от груди, очень беспокойны и практически не засыпают по ночам; заболевание у них обычно сочетается с насморком и воспалением глотки. Температура тела повышается до 39 °С. В тяжелых случаях во внутренних отделах уха образуется гной, который разрывает барабанную перепонку и выливается наружу; при этом боль стихает.

Если ухо заболело днем, самолечением лучше не заниматься, а тут же обратиться к врачу. Но обычно все неприятности со здоровьем случаются либо ночью, либо в выходной. В таком случае приходится оказывать неотложную помощь новорожденным на свой страх и риск.

Сначала малышу закапывают в нос сосудосуживающие капли: нафтизин, эфедрин (1-2 в каждый носовой ход). Обязательно дают внутрь препараты, снижающие температуру тела (даже если она не повышена или повышена незначительно): аспирин, парацетамол. Если гнойных выделений нет, в ухо закапывают водку или борный спирт (2-3 капли). Можно сделать согревающий компресс на ухо.

Если воспаление сопровождается выделением гноя, при оказании неотложной помощи новорожденным компресс делать нельзя, ребенку промывают ухо раствором перекиси водорода (закапывают в наружный слуховой проход несколько раз по 10 капель лекарства и дают жидкости свободно вытечь).

Инородные тела глаза. Чаще всего в глаз попадают соринки, песчинки, мелкие веточки, мошки и т. п.

Слизистая оболочка глаза краснеет, возникают слезотечение, светобоязнь. При осмотре под верхним или нижним веком можно увидеть инородное тело, вызвавшее раздражение.

Если соринка не повредила полость глаза и лежит на слизистой оболочке, ее можно удалить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Если инородное тело располагается под нижним веком, при оказании первой помощи новорожденным веко оттягивают вниз, и удаляют соринку скрученной жгутиком ваткой.

Если инородное тело располагается под верхним веком, верхнее веко берут двумя пальцами одной руки за ресничный край, одним пальцем другой руки нажимают на середину века и выворачивают.

Соринку удаляют скрученной жгутиком ваткой, после чего просят пострадавшего помигать — веко возвращается на место самостоятельно.

После процедуры во время первой медицинской помощи новорожденному в глаз закапывают 30%-ный раствор сульфацил-натрия (альбуцид). Если раздражение слизистой оболочки сильное, 2-3 дня утром и вечером в глаз закладывают глазную мазь с антибиотиком.

Инородные тела уха. Чаще всего от инородных тел в ухе страдают дети, увлекшиеся игрой. В ухо могут попасть мелкие предметы: пуговицы, бусины, осколки стекла, семена растений и пр. Обычно они не дают никаких болевых ощущений, несколько иначе дело обстоит при попадании в ухо насекомых.

Неодушевлённые предметы удалять самостоятельно категорически запрещается! В большинстве случаев попытки заканчиваются тем, что инородное тело проникает по слуховому проходу еще глубже и прорывает барабанную перепонку. Первую медицинскую помощь новорожденному ребенку оказывает только врач-отоларинголог.

При попадании в ухо насекомых ребенка укладывают на здоровую сторону. Иногда этого бывает достаточно — мухи, мошки, комары могут вылететь самостоятельно.

Если через 10—15 минут этого не происходит, в ухо закапывают растительное масло, борный спирт или обычную воду (5-7 капель), от чего насекомое гибнет. Затем малыша переворачивают на другой бок. Вместе с жидкостью инородное тело выходит наружу.

Если насекомое осталось в слуховом проходе, самостоятельное оказание первой помощи новорожденному запрещено, нужно обратиться к отоларингологу.

Инородные тела носа. Как и в случаях с ухом, чаще всего инородные тела в полости носа встречаются у детей. В процессе игры малыши могут засунуть себе в нос пуговицы, бусины, семечки, ягоды, кусочки коры или стекла и пр. Боли при этом они не испытывают, иногда инородное тело вообще обнаруживается случайно при врачебном осмотре.

Нельзя самостоятельно доставать попавший в носовой ход предмет! Это врачебная процедура. При оказании экстренной помощи новорожденному можно лишь с усилием высморкать малыша, зажав здоровую половину носа. Иногда благодаря этой нехитрой манипуляции инородное тело выскакивает наружу.

Инородные тела дыхательных путей. Особенно часто инородные тела попадают в дыхательные пути детям до 5 лет, но наиболее распространено это явление у малышей 1-2 лет. Это связано со строением зубов, челюстей, дыхательной системы и отсутствием самоконтроля за тем, что находится во рту.

Предметы могут быть самыми разнообразными: пуговицы, монеты, бусы, части от игрушек, семечки.

При молниеносной форме инородное тело перекрывает дыхательные пути. В течение нескольких секунд лицо ребенка резко синеет, возникают судороги; дыхание и кровообращение останавливаются, что и приводит к смерти.

Если инородное тело локализуется выше ых связок, то у малыша появляются страх, беспокойство, одышка с затрудненным вдохом.

В случае нахождения инородного тела под ыми связками возникают одышка с затруднением выдоха при раздутой грудной клетке, одутловатость лица, которое становится синюшным.

Сразу после попадания инородного тела в дыхательные пути развивается приступ удушья продолжительностью от нескольких секунд до 20 минут. У ребенка начинается кашель, дыхание приобретает поверхностный характер, в дальнейшем может развиться пневмония. Если инородное тело подвижно, то приступы кашля могут закончиться удушьем.

При повреждении слизистой оболочки инородным телом может появиться кровохаркание.

Неотложная помощь. Если ребенок находится без сознания, его кладут на спину. Одну руку помещают основанием ладони на живот вдоль средней линии выше пупочной ямки; сверху кладут кисть другой руки и надавливают на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове.

При оказании неотложной помощь грудничка хлопают по спине: ребенка берут на левую руку с опущенной вниз головкой, средним и большим пальцами поддерживая рот приоткрытым; делают 5 достаточно сильных хлопков по спине между лопатками открытой ладонью. Если положительного эффекта от похлопывания нет, ребенка переворачивают лицом вверх, руку кладут на расстояние ширины пальца выше основания мечевидного отростка и делают до 5 резких толчков в эту точку.

У детей старше года удалить инородное тело можно, используя прием Геймлиха: толчки в подложечную область. Основание ладони располагают в подреберье между концом грудины и пупком, надавливания делают по направлению внутрь и вверх до положительного эффекта — появления кашля и выходящего свистящего или шипящего звука из легких.

Инородные тела кожи. Это самый распространенный случай попадания инородных тел в организм человека.

При ранении в толщу кожи могут попасть песок, земля, занозиться можно колючками, щепочками и другими предметами.

Инородные тела кожи опасны не только тем, что вызывают боль, обычно они приносят с собой инфекцию, которая, распространяясь, приводит к панарицию, флегмоне и другим нагноительным заболеваниям.

Неотложная помощь. Загрязненную ссадину промывают раствором перекиси водорода, обрабатывают 5% -ным раствором йода или бриллиантовой зеленью, после чего накладывают стерильную повязку. Занозы удаляют пинцетом или просто пальцами, после чего образовавшуюся рану смазывают любым антисептиком (тем же йодом).

Статья прочитана 9 564 раз(a).

Открытые раны и закрытые повреждения мягких тканей – травмы, от которых не застрахованы ни взрослые, ни дети, но в детском возрасте риск получить ушиб, вывих, растяжение …

Чаще всего симптомы отека гортани связывают с аллергическими причинами и лечение, зачастую назначают для устранения аллергических реакций. Между тем, возникать это …

Аллергические заболевания нередко являются причиной скоропостижной смерти и относятся к разряду одних из самых опасных. Одна из таких болезней – отек Квинке, этиологию, …

При классификации судорожного синдрома у детей учитывается этиология и патогенез состояния. Судороги у ребенка могут быть фебрильными менингеальными, аффективно-респираторными …

Вне зависимости от способа попадания ядовитых веществ в организм при остром отравлении необходимо незамедлительное оказание медицинской помощи. Интенсивная терапия …

В числе прочих неотложных состояний в акушерстве выделяют отслойку плаценты, осложненный токсикоз, эклампсию, эклампсический приступ и другие патологии, любая из которых …

В последней редакции МКБ все виды ожогов по степеням кодируются под индексами с Т20 по Т32. При классификации ожогов в современных медсправочниках учитываются глубина …

Из всех типов утопления чаще всего диагностируется истинное, которое связано с непосредственным проникновением воды в дыхательные пути. Есть и другие виды утопления, …

Переохлаждение и перегревание организма квалифицируются как неотложные состояния, спровоцированные негативным воздействием температурных факторов. В зависимости …

Если у детей развивается лихорадка, особых признаков для беспокойства нет: организм самостоятельно пытается бороться с патогенами, повышая свою температуру. Но в том …

Все виды кровотечений, кодирующиеся в МКБ-10 как R58, подразделяют на наружные и внутренние. При классификации этого состояния учитываются сроки, за которые кровь истекает …

В числе неотложных состояний сердечно-сосудистой системы, требующих экстренной помощи, выделяют тяжелые патологии органов, отвечающих за обеспечение циркуляции крови. …

Само словосочетание «неотложное состояние» четко и недвузначно характеризует реальное положение дел – это состояние, оказание помощи при котором не терпит даже малейших …

В числе неотложных состояний у детей, требующих экстренной помощи, отдельно выделяют патологические кризы верхних дыхательных путей. В частности, речь идет о дыхательной …

Вне зависимости от вида комы неотложная медицина предписывает сходный алгоритм действий. Оказывая помощь, необходимо учитывать степень выраженности патонарушений …

Организация работы скорой медицинской помощи в России и требования, которые обязаны соблюдать сотрудники выездных бригад, прописаны в соответствующем приказе Минздрава …

При любых видах химических ожогов кожи пострадавшим необходимо оказать доврачебную помощь. При доставке в медучреждение такие пациенты обязательно получают противостолбнячную …

Термин «рана» медики применяют в том случае, если в результате травмы, вызванной механическим воздействием, нарушается целостность покровов, тканей или органов. Классификация …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=6255

Что такое шок и как правильно оказывать помощь при его развитии у ребенка

Шок у новорожденных детей: неотложная помощь, лечение, симптомы, признаки,причины

Медицинский термин шок определяет тяжелое состояние организма ребенка, при котором развивается тяжелое функциональное нарушение работы структур центральной нервной системы, поступления кислорода и питательных веществ к клеткам, ухудшается кровообращение и внешнее дыхание. Такое тяжелое состояние при несвоевременном или неправильном оказании неотложной помощи может привести к развитию смертельного (летального) исхода или тяжелых осложнений в последующем, отражающихся на процессе развития ребенка.

При виде человека в шоковом состоянии, обычно у того, кто пытается оказывать помощь развивается выраженный стресс, поэтому в таких случаях необходимо максимально собраться и постараться оставаться спокойным. Излишняя суета вредит процессу оказания неотложной помощи.

Самые частые причины шока

Нарушение кровотока, дыхания и развитие шока развивается вследствие нескольких основных групп этиологических (причинных) факторов, к которым относятся:

  • Выраженное снижение объема крови – имеет место при значительной кровопотери (различные нарушения целостности тканей, затрагивающие крупные сосуды), обезвоживании (длительная, выраженная рвота и понос), ожогах больших площадей кожи (в области локализации ожога из кровеносных сосудов происходит выход большого количества плазмы в ткани), полиурии (патологическое повышение объема выводимой в течение суток мочи).
  • Значительное перераспределение крови в сосудистом русле при ее преимущественном скоплении в крупных венах (венозное депонирование) – развивается вследствие снижения тонуса и расширения артерий при анафилаксии (тяжелая системная аллергическая реакция), тяжелой интоксикации организма (отравление или инфекционный процесс в организме), острая недостаточность функциональной активности надпочечников с выраженным снижением концентрации соответствующих гормонов (адреналин, глюкокортикостероиды), острое нарушение работы вегетативной и центральной нервной системы (часто на фоне выраженной болевой импульсации при травмах).
  • Резкое снижение насосной функции сердца, при котором происходит недостаточное кровенаполнения артериальных сосудов с резким снижением уровня системного артериального давления (констриктивный миокардит, перикардит), наличием закупорки крупных артериальных или венозных сосудов.

Под воздействием различных причин шок у ребенка имеет различные механизмы развития, но следствие всегда одно – выраженное нарушение дыхания и тканевой перфузии, которое в первую очередь отражается на структурах нервной системы.

Нейроциты (клетки нервной системы) являются очень чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. Поэтому усугубление состояния при шоке без оказания своевременной адекватной помощи связано со снижением функциональной активности нервной системы и ее регулирующего влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Проявления

Развитие шока у ребенка в большинстве случаев имеет несколько фаз, которые характеризуются определенной клинической симптоматикой:

  • Ранняя фаза (компенсированный шок) – для этой фазы характерно учащение сердцебиений (тахикардия), артериальное давление может быть несколько повышено (обычно выше 120/70 мм рт. ст.), кожа становится бледной и холодной на ощупь (особенно на конечностях), сознание сохранено, нередко отмечается повышенное беспокойство и чувство тревоги у ребенка. Остальная симптоматика зависит от причины шока (может быть видимое кровотечение, высокая температура при инфекционном процессе, неукротимая рвота и понос).
  • Фаза выраженного шока – артериальное давление снижается (ниже 80 мм рт. ст.), сознание ребенка становится спутанным, развивается заторможенность, нитевидный пульс слабого наполнения (определяется посредством прижатия пальцами к кости лучевой артерии в области запястья), учащенное сердцебиение (свыше 150% от возрастной нормы) и дыхание (тахипноэ), на фоне выраженной бледности кожи появляется акроцианоз (синюшное окрашивание конечностей, губ, кончика носа).
  • Поздняя фаза (декомпенсированный шок) – систолическое давление (давление оказываемое кровью на стенки артерий во время сокращения сердца) ниже 60 мм рт. ст., бледность кожи сменяется тотальным цианозом (синюшное окрашивание), мочеиспускание отсутствует. Сознание значительно нарушено (ребенок находится в состоянии прострации) или отсутствует.

При отсутствии оказания адекватной неотложной помощи фаза декомпенсированного шока переходит в агонию и клиническую смерть (проведение реанимации на стадии клинической смерти может спасти жизнь!), которая длится несколько минут и переходит в биологическую смерть (необратимый процесс, связанный с гибелью всех нейроцитов головного мозга).

Течение фаз шокового состояния не всегда имеет строгую последовательность. Так шок, вызванный тяжелой травмой, острой кровопотерей может протекать без фазы компенсации или она является очень короткой по времени.

Неотложная помощь

В случае развития шока у ребенка в первую очередь необходимо собраться и без суеты выполнять рекомендации по неотложной помощи:

  • Необходимо постараться устранить причину развития шокового состояния – остановить кровотечение, исключить дальнейший контакт организма ребенка с аллергеном, поступление токсинов в организм.
  • Ребенка следует уложить на твердую горизонтальную поверхность (пол, твердая кушетка), ноги немного приподнять – это улучшит приток крови к головному мозгу в условиях недостаточности кровообращения.
  • Обеспечить проходимость дыхательных путей – расстегнуть ворот одежды, в случае наличия инородных тел или рвотных масс во рту, осторожно извлечь их.
  • Ребенку необходимо для дыхания достаточное количество кислорода, но в домашних условиях дать увлажненный кислород для дыхания невозможно, поэтому необходимо обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна).
  • Вызвать скорую помощь, обязательно проинформировать диспетчера о тяжелом состоянии ребенка.

До прибытия медиков необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. В случае отсутствия дыхательных движений и пульса на магистральных артериях – начинают реанимационные мероприятия.

Они включают непрямой массаж сердца (надавливание на нижнюю треть грудины, выпрямленными руками, с частотой не менее 60 раз в минуту, у маленьких детей надавливание проводят осторожно для предотвращения перелома ребер и грудины). Параллельно с непрямым массажем сердца выполнятся искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос, при запрокинутой голове ребенка).

Эффективность таких мероприятий оценивается по сужению зрачков после их значительного расширения, приобретению кожей розового окрашивания, а также восстановлению самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Своевременное оказание такой помощи позволит спасти жизнь ребенка и предотвратить необратимые изменения в структурах нервной системы, вызванные частичной гибелью нейроцитов.

{}N858HTQoMws{/}

Источник: https://prof-med.info/neotlozhnaya-pomoshch-detyam/101-pomoshch-pri-shoke-u-rebenka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.