Синдром карпального канала: симптомы, лечение, причины, признаки

Синдром карпального канала

Синдром карпального канала: симптомы, лечение, причины, признаки

Наименование: Синдром карпального канала

Синдром карпального канала – одно из часто встречающихся заболеваний области запястья. Он заключается в сдавлении срединного нерва в области так именуемого карпального канала. В широком смысле синдром карпального канала возникает если соблюдать условие уменьшения его размеров или увеличении объема тканей внутри него.

Причины

Синдром карпального канала возникает при любых условиях, ведущих к уменьшению его размеров или увеличению тканей внутри него, что ведет к сдавлению срединного нерва. К причинам синдрома карпального канала относятся:

  • Травма области запястья, что приводит к отеку тканей в нем, возникновению гематом.
  • Перелом костей в области запястья – чаще всего, это перелом лучевой кости.
  • Артрит лучезапястного сустава.
  • Опухоли в области карпального канала.
  • Воспаления в области синовиальных влагалищ сухожилий мышц-сгибателeй.
  • Беременность, при всем этом отмечается тенденция к отекам мягких тканей.
  • Сахарный диабет, который проявляется патологией периферических нервов – нейропатией.
  • Пониженная функция щитовидной железы.

При сдавлении срединного нерва происходит нарушение кровоснабжение его наружной оболочки и даже полное прекращение кровообращения в нем. Возникает его ишемия.

В начале поражаются только поверхностные отделы нерва. Но при длительной ишемии поражение затрагивает и глубокие слои нервной ткани. В результате этого в нерве формируется рубцовая ткань.

Это является причиной возникновения болей и онемения в пальцах кисти.

Симптомы

Проявления синдрома карпального канала традиционно яркое. При этом отмечается непостоянное или постоянное онемение в пальцах (и ладони), чувства покалывания и боли, которые заметно усиливаются по ночам. Пациенты неединоразово просыпаются по ночам из-за болей, вынуждены двигать и разминать затекшие и «задубевшие» пальцы, опускать руки вниз.

По утрам отмечается усиление перечисленных симптомов. Днем пациенты испытывают постепенное облегчение, но даже в последствии непродолжительных перегрузок вновь начинается ухудшение. Со временем неприятные ощущения усугубляются.

Иногда боли могут отдавать вплоть до плеча. Онемения вначале захватывают один – два пальца, потом распространяется на все остальные, включая иногда и мизинец.

При поднятии руки вверх боли усиливаются, что связано с ухудшением притока крови.

При осмотре можно заметить некоторую синюшность и тестообразную отечность. При ощупывании в области ладони определяется болезненность.

Диагностика

Диагностика синдрома карпального канала, в основном, заключается в проведении диагностических тестов. Они заключаются в искусственном вызывании ишемии срединного нерва и дальнейшей оценке проявлений.

Определенную роль в диагностике этой патологии может играть рентгенография, в случае, когда этот синдром является следствием перелома костей предплечья. Кроме того, проводится магнитно-резонансное исследование.

Лечение

У больных с легким течением заболевания, у которых симптомы появились недавно или выражены непостоянно, успешно применяется консервативная терапия, которая заключается в приеме противовоспалительных лекарственных продуктов и фиксацией на ночь кисти лангетной повязкой, что предупреждает её сгибание. Однако во многих случаях симптомы заболевания повторяются вновь. В этом случае показано оперативное лечение. Операция является методом выбора (лучшим из известных) при классическом синдроме запястного канала. Обычно, 80-90% больных полностью избавляются от симптомов заболевания в последствии рассечения поперечной связки запястья, которая принимает участие в образовании запястного канала. В некоторых случаях во время операции проводится невролиз – иссечение рубцовых и измененных тканей в пределах нерва, также частичное иссечение сухожильных влагалищ.

Источник: https://medprep.info/ail/pathography/649

Синдром карпального канала: особенности заболевания и лечение

Синдром карпального канала: симптомы, лечение, причины, признаки

Синдром карпального канала – заболевание запястья, которое характеризуется сдавливанием срединного нерва  в области карпального канала. Данный синдром возникает на фоне уменьшения размеров карпального канала или увеличения объема его внутренних тканевых соединений.

В медицинской литературе также встречается термин – «туннельный синдром карпального канала».

Причины возникновения

Данное заболевание развивается при всех условиях, которые ведут к уменьшению размеров карпального канала или увеличению тканевых структур внутри него, в результате чего возникает сдавливание срединного нервного окончания.

Причины болезни:

  • травмирование в запястной области, что приводит к отеку тканевых соединений в запястье и образованию гематом;
  • перелом лучевой кости в запястной области;
  • артрит сустава лучезапястного отдела;
  • новообразования в области запястья;
  • воспалительные процессы в отделе синовиальных сухожильных структур мышц, которые отвечают за сгибание;
  • период беременности, когда существует вероятность возникновения отеков мягких тканевых соединений;
  • сахарный диабет, проявляющийся патологическими процессами в периферических нервах и развитии нейропатии;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

При сдавливании нерва срединного типа происходит сбой в работе кровоснабжения его внешней оболочки, в некоторых случаях может произойти полная остановка кровообращения. Таким образом, может развиваться ишемия срединного нерва.

На начальной стадии данного явления поражаются только поверхностные части нерва, при длительной ишемии поражаются также глубокие ткани нервных соединений.

В результате такого процесса в самом нерве образуется рубцовая ткань, что является причиной появления болевых ощущений и онемения в пальцах.

Диагностирование

В большинстве случаев диагностируется синдром карпального канала справа с чувствительными нарушениями, так как у большинства людей активнее является именно правая рука. Соответственно у левшей данный синдром может образоваться на левой руке.

Диагностирование данного заболевания заключается в проведении специальных тестов, например, такого, как искусственно вызыванная ишемия нерва срединного  типа и последующая диагностика проявлений. Также рекомендуется проведение рентгенологического исследования при переломе костей предплечевого отдела. Также можно провести магнитно-резонансную томографию.

Операция

При повторении симптомов данного заболевания рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

В большинстве случаев (80-90 %) при классической форме синдрома запястного канала благодаря хирургической операции пациенты практически во всех случаях полностью избавляются от болезни.

Операция заключается в рассечении поперечной связки в запястной области, которая играет одну из основных ролей в функционировании запястного канала.

В процессе операции может быть проведен невролиз, который заключается в иссечении рубцовых тканевых соединений  в  области нерва,  а также выборочное удаление сухожильных структур.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/nevrologicheskie-bolezni/sindrom-karpalnogo-kanala/

Синдром запястного канала как причина болей в кисти

Синдром карпального канала: симптомы, лечение, причины, признаки

Синдром запястного канала или карпальный синдром — что это такое?

Если перевести на бытовой русский язык — это болезненные воспалительные и рубцовые изменения в запястном канале лучезапястного сустава.

Здесь проходит срединный нерв, сухожилия мышц предплечья, сгибающих пальцы, при нарушении работы которых появляются боли в кисти, онемение пальцев кистей рук, затруднения мелких движений кисти и пальцев руки.

  Канал со стороны ладони покрыт сухожильной пластинкой — удерживателем сухожилий сгибателей.

Статистика

Синдром запястного канала встречается куда чаще чем пояснично-крестцовый радикулит. Вот какие данные имеются в интернете: 50-150 случаев на 1000 населения, примерно каждый десятый человек старше 30 имеет признаки карпального синдрома. 10% болеющих младше 31 года. У женщин синдром запястного канала встречается в несколько раз чаще, чем мужчин.

Причины карпального синдрома

Карпальный синдром лучше называть компрессионной невропатией срединного нерва — крупного нерва верхней конечности, отвечающего за множество движений предплечья, кисти, пальцев, за чувствительность. Но в карпальном канале ему выделено узкое пространство.

Здесь он может легко травмироваться. Постоянные, монотонные движения пальцами, кистью, как то — писать, печатать на компьютере, заниматься хозяйством в доме, собирать изделия из мелких предметов, шить иглой, могут привести к развитию этого заболевания.

У людей, занимающихся таким спортом, как теннис, волейбол, часто развивается это заболевание. Бывает анатомический вариант строения канала, строения срединного нерва, когда человек изначально предрасположен к травматизации последнего.

Карпальный синдром бывает связан со сдавлением не только срединного нерва, но и других нервных волокон, сопровождающих сосуды ладони.

Синдром запястного канала. Симптомы

На что жалуется человек при этом заболевании? На онемение и парестезии (чувство «мурашек», «ползания насекомого», покалывание) в ладони, пальцах, на боль в области лучезапястного сустава, в пальцах, слабость пальцев. Обычно в большом, указательном, среднем и части безымянного.

Становится затруднительным выполнение многих мелких движений и действий кистью и пальцами: удержание мелких предметов между большим и указательным пальцами; сложность открыть банку, например.  Есть пациенты с жалобами на боли и онемение всей руки, усиление парестезий в ночное время.

Когда врач обследует человека с вышеуказанными жалобами, то обычно обнаруживает снижение чувствительности в первых 3 пальцах. Сгибание или разгибание кисти вызывает усиление боли, парестезии за счет дополнительного воздействия на срединный нерв.

  При выраженном и длительном сдавлении нерва возникает не только слабость, но и атрофия мышц ладони, в первую очередь, возвышения большого пальца. У правшей наблюдается боль и онемение пальцев правой руки. У левшей соответственно боль и онемение пальцев левой руки. Иногда болезнь развивается на обеих кистях.

Карпальный синдром необходимо дифференцировать (отделять) от полиневрита диабетической, алкогольной природы, от проявлений остеохондроза, проявлений заболеваний щитовидной железы, проявлений авитаминоза, обменных нарушений в организме. Карпальный синдром может сочетаться с другими неврологическими болезненными проявлениями.

Многие люди не считают появившиеся у них описанные признаки серьезными, чтобы обращаться врачую. И напрасно — от своевременного точно поставленного диагноза и последующего лечения зависит прогноз заболевания.

Лечение синдрома запястного канала

Начинать лечение необходимо с создания функционального покоя для кисти и пальцев. С этой целью можно использовать специальные, продающиеся в ортопедических салонах, приспособления, перчатки. Подобное устройство можно достаточно просто изготовить и самому.

Врач, занимающийся лечением данной патологии, подробно расскажет, как это сделать, как установить кисть в физиологическом положении, в котором давление на срединный нерв минимально. Хорошо помогает физиотерапия — воздействие ультразвуком, диатермией, индуктотермией, микроволнами. Неплохой эффект даёт массаж с втиранием противовоспалительных, разогревающих мазей.

Это неспецифическое лечение воспаления окружающих срединный нерв тканей. После снятия острых явлений целесообразны упражнения для рук — лечебная физкультура. Коротким курсом при болях можно применить нестероидные противовоспалительные препараты — таблетки, мази, инъекции. Хорошо помогают специальные блокады с анестетиком и противовоспалительным средством.

Некоторые доктора предпочитают начинать лечение пациента сразу с блокады. Вдобавок к этому рекомендуют фиксацию сустава на несколько дней. Обычно эффект длится полгода, даже больше. Консервативное лечение помогает в 90% случаев.

Вопрос только — за какой промежуток времени и готов ли пациент строго следовать и исполнять все рекомендации врача? Большинство специалистов считают, что консервативное лечение с малым эффектом затягивать больше месяца не стоит. Целесообразнее выполнить достаточно простую операцию по декомпрессии срединного нерва.

Думаю, что такой подход логичен. Хирургическое лечение с освобождением срединного нерва под поперечной связкой ладони устраняет болезненные ощущения, парестезии.

Кто лечит карпальный синдром? Неврологи, ортопеды-травматологи, хирурги, иногда и врачи-реабилитологи. При правильной и своевременной диагностике можно помочь очень многим людям.

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2018/07/07/sindrom-zapyastnogo-kanala/

Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

Синдром карпального канала: симптомы, лечение, причины, признаки

Программист, пианист, швея и сурдопереводчик – что объединяет людей таких разных профессий? У них один и тот же рабочий инструмент – их собственные руки, а значит, и риск возникновения одного и того же профессионального заболевания, именуемого синдромом запястного канала (синонимы: туннельная невропатия запястья или синдром карпального канала). Расскажем далее о причинах, симптомах и лечении этой болезни.

Что такое синдром запястного канала

В запястье у каждого человека имеется общий канал или анатомический туннель, целевое предназначение которого – провести периферические нервы, сухожилия и сосуды к ладони и пальцам руки. Стенками данного туннеля являются кости запястья – с трех сторон, а со стороны ладони – поперечная (карпальная) связка.

В норме этот туннель достаточно узкий, особенно его участок, находящийся под связкой. Именно эта его анатомическая узость является благодатной почвой для формирования патологии запястного канала.

Так как по карпальному каналу проходит срединный нерв, который иннервирует пальцы руки с большого по безымянный, то любое сужение и без того неширокого карпального пространства приводит к нарушению нормального кровоснабжения и сдавливанию срединного нерва.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

Результатом становится компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва – первоисточник всех клинических проявлений туннельного синдрома запястья.

Причина формирования синдрома запястного канала – это сдавление срединного нерва в анатомическом туннеле вблизи лучезапястного сустава.

Алгоритм развития синдрома чаще всего такой:

  • Человек в течение долгого времени совершает кистью однообразные движения (печатает на клавиатуре, манипулирует компьютерной мышью, занимается рукоделием – что-то шьет или вяжет). При этом запястье, как правило, полусогнуто, а кисть руки постоянно напряжена – это создает условия для возникновения так называемой травмы повторяющейся нагрузки. В англоязычной медицинской литературе ее называет еще «хронической травмой от повторяющегося напряжения».
  • В результате постоянного напряжения в тканях запястья возникают застойные и воспалительные явления. Ситуация усугубляется возникающими микротравмами связок, мышц, сухожилий.
  • Травмированные ткани воспаляются, отекают, что приводит к сужению анатомического туннеля в запястье, сдавливанию срединного нерва – появляются клинические признаки карпального синдрома.

Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва может возникать и по другим причинам:

  1. в результате травм кисти и предплечья, при которых развивается отек тканей запястья;
  2. из-за врожденных аномалий костей и соединительной ткани запястья, которые приводят к сужению карпального канала;
  3. вследствие острого или хронического воспалительного заболевания соединительной ткани, при котором запястный канал сужается;
  4. из-за кист или опухолей в карпальном канале.

Вероятность возникновения запястного синдрома повышается, если:

  • есть генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • человек болен подагрой, артритом, сахарным диабетом или туберкулезом;
  • нарушено гормональное равновесие в организме в результате беременности, климакса, приема гормональных или наркотических препаратов;
  • человек злоупотребляет алкоголем, курением;
  • пищевые привычки провоцируют возникновение отеков;
  • запястье часто подвергалось переохлаждению.
  • Для синдрома запястного канала характерно:

    • Значительно чаще страдает только одна рука. Это будет ведущая (рабочая) рука, если пусковым механизмом для развития синдрома послужила «хроническая травма от повторяющегося напряжения».

    Если синдром возник вследствие системного заболевания соединительной ткани или эндокринных нарушений, пострадать могут обе руки одновременно.

    • Синдром формируется постепенно – поначалу возникают нарушения чувствительности, затем двигательные и трофические дисфункции.
    • На ранних стадиях все характерные симптомы беспокоят пациента ночью или ранним утром. Проходят они после встряхивания или разминания пораженной конечности.
    • Чувствительные и двигательные нарушения распространяются только на часть кисти, иннервируемую срединным нервом – внутреннюю поверхность пальцев с большого по безымянный, тыльную поверхность среднего и указательного пальцев.

    Спектр симптоматики запястного синдрома включает:

    1. Бытовую неловкость вследствие нарушения мелкой моторики. Больной испытывает затруднения при выполнении точных движений пальцами рук – застегивании пуговиц, чистке овощей.
    2. Чувствительные нарушения – боль, онемение, «мурашки», ощущение покалывания в кончиках пальцев. Болевой симптом может быть как незначительным, не доставляющим сильного дискомфорта, так и острым, распространяющимся по всей руке. Периодически возникающее онемение пальцев рук с течением времени сменяется на хроническое.
    3. Двигательные нарушения, когда эпизоды мышечной слабости и дискоординации движений пальцев сменяются парезами кисти, мышечной атрофией.
    4. Явные симптомы трофических нарушений в конечности – изменение температуры пораженных участков кисти, выпадение волос, желтизна и ломкость ногтей, посинение кожи.

    Диагностические исследования

    Диагноз устанавливает невролог на основании следующих диагностических признаков и симптомов:

    • Онемение пальцев руки, снижение их тактильной чувствительности.
    • Положительный тест Тинеля.Постукивание молоточком по запястью в проекции карпального канала приводит к возникновению в пальцах простреливающей или покалывающей боли.
    • Положительный тест Дуркана.Сжимание запястья в области анатомического туннеля вызывает онемение в первых четырех пальцах.
    • Положительный тест Фалена.Согнутая в запястье под прямым углом кисть руки утрачивает чувствительность менее чем за 1 минуту.
    • Положительная оппозиционная проба.При выраженном запястном синдроме пациент не может соединить подушечки большого пальца и мизинца.

    Используемые инструментальные методы исследования:

    На ранних стадиях показаны консервативные методы лечения, включающие:

  • фиксацию лучезапястного сустава в физиологическом положении с помощью плотного бандажа или ортеза;
  • медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные средства перорально, инъекции глюкокортикоидов в запястный канал, применение витамина B6, противоотечных препаратов, миорелаксантов;
  • физиотерапию: термопроцедуры для снятия отека и улучшения трофики тканей запястья, электрофорез с анальгетиками или глюкокортикоидами;
  • массаж и ЛФК для стимуляции кровообращения в кистях рук;
  • отказ от вредных для здоровья привычек и противоотечную бессолевую диету;
  • гигиену труда – практическое применение эргономических приспособлений при работе с компьютером (специальные клавиатура, коврик с валиком для запястья), смена рода деятельности.
  •  

    В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии может потребоваться помощь хирурга. Практикуются следующие виды операций для устранения синдрома запястного канала:

    1. Эндоскопическое рассечение карпальной связки.
      Под местной анестезией через два небольших разреза на ладони рассекается поперечная ладонная связка. В результате пространство канала расширяется, нерв перестает сдавливаться.
    2. Открытая операция по рассечению карпальной связки и реконструкции запястного канала.

    Оперативное лечение, проводимое как правило амбулаторно, весьма эффективно: в абсолютном большинстве случаев двигательные функции лучезапястного сустава, чувствительность кисти руки восстанавливаются полностью.

    Реабилитационный период после операции может продлиться от нескольких месяцев до года – все зависит от степени патологических изменений запястного канала и срединного нерва до операции.

    Несмотря на то, что синдром запястного канала не относится к смертельно опасным заболеваниям, игнорировать его симптомы нельзя. Ведь со временем без лечения эта, казалось бы, безобидная патология может привести к полной утрате работоспособности конечности и даже инвалидности.

    Своевременная и целенаправленная терапия практически всегда гарантирует полное выздоровление и восстановление работоспособности руки.

     Об авторе:Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

    Стаж 17 лет.

     

    Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/sindrom-zapyastnogo-kanala.html

    Синдром карпального канала: симптомы, лечение

    Синдром карпального канала: симптомы, лечение, причины, признаки
    Здоровье 13 января 2015

    Синдром карпального канала (иначе его называют туннельным запястным синдромом) является довольно распространенной проблемой современного человечества. Все дело в том, что эта патология оказывает непосредственное влияние на работу кисти и самого запястья. В данной статье мы более подробно рассмотрим этот недуг, его первичные симптомы и основные способы лечения.

    Описание патологии

    Запястье, как известно, окружено многочисленными пучками фиброзной ткани. Она играет роль опорной функции для самого сустава. Пространство, образованное между волокнистыми областями ткани и непосредственно костными частями, именуется запястным каналом.

    Срединный нерв, а именно он проходит через все запястье, обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке. Отеки или изменение положения тканей в данной области могут привести к сдавливанию, а также раздражению этого нерва. Именно поэтому на первый план чаще всего выходят неврологические симптомы.

    Таким образом, синдром карпального канала – это один из видов так называемых туннельных невропатий, характеризующийся поражением периферических нервов в результате постоянного их сдавливания и травматизации.

    Основные причины

    • Опухоль самого срединного нерва.
    • Отек тканей вследствие механических повреждений и травм кисти (вывихи, ушибы, переломы).
    • Хронические воспалительные процессы в данной области.
    • Несоответствие размеров канала объемам его содержимого.

    • Отек тканей у женщин в положении, особенно на поздних сроках.
    • Имеются сведения, что синдром карпального канала диагностируется преимущественно в холодный период года. Это, в свою очередь, доказывает роль переохлаждения в развитии данной патологии.

    Кто входит в группу риска?

    1. Люди с генетической предрасположенностью.
    2. Пациенты с нарушениями в работе эндокринной системы.
    3. Люди низкого роста, с избыточной массой тела.
    4. Женщины в период менопаузы, употребляющие оральные контрацептивы.
    5. Люди, страдающие почечной недостаточностью, туберкулезом.

    Альтернативные варианты лечения

    Данная патология требует оперативного хирургического вмешательства в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Во время самой процедуры хирург рассекает поперечную связку запястья, что позволяет снизить давление на срединный нерв и сухожилия, восстановить нормальное кровоснабжение.

    После операции пациенту накладывают гипсовую лангету приблизительно на 12 дней. Реабилитационные мероприятия подразумевают под собой специальный массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры. Трудоспособность пациента возвращается в полной мере приблизительно через пять недель с того момента, как была проведена операция.

    Синдром карпального канала и осложнения

    Необходимо заметить, что данная патология не относится к тем нарушениям, которые могут представлять опасность для жизни. Однако долго болеющий человек с течением времени может утратить возможность осуществлять рукой привычные действия нормально. Исключительно грамотная терапия может предупредить столь неприятное осложнение и помочь в полной мере восстановить работу руки.

    Источник: .ru

    Источник: http://monateka.com/article/91687/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.