Синдром острой дыхательной недостаточности: причины, лечение, симптомы

Содержание

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь и реаниматология, классификация и причины синдрома

Синдром острой дыхательной недостаточности: причины, лечение, симптомы

  ·  Вам понадобится на чтение: 7 мин

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) является тяжелейшим состоянием, характеризующимся падением уровня содержания кислорода в крови. Как правило, подобная ситуация прямо угрожает жизни человека и требует оказания незамедлительной профессиональной медицинской помощи.

Проявления ОДН – ощущение удушья, психоэмоциональное возбуждение и цианоз. При прогрессировании синдрома острой дыхательной недостаточности, развивается следующая клиника: судорожный синдром, различного уровня нарушения сознания, и в исходе кома.

Для определения степени тяжести острой дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови, а так же ищут причину ее развития. В основе лечения лежит устранение причины развития данного синдрома, а так же интенсивная кислородная терапия.

Острая и хроническая дыхательная недостаточность – распространенные состояния в медицинской практике, связанные с поражением не только дыхательной системы, но и других органов.

Общая информация

Острая дыхательная недостаточность – это особое нарушение внешнего или тканевого дыхания, характеризующееся тем, что организм не может поддерживаться адекватный уровень концентрации кислорода, что приводит к повреждению внутренних органов. Чаще всего, подобная ситуация связана с поражением головного мозга, легких или же эритроцитов, клеток переносящих газы крови.

При проведении анализа на газовый состав крови, выявляется падение уровня кислорода ниже 49 мм.рт.ст., и подъем содержания углекислого газа выше 51 мм.рт.ст. Важно отметить, что ОДН отличает от ХДН тем, что не может компенсироваться включением компенсаторных механизмов. Это, в конечном итоге и обуславливает развитие нарушений метаболизма в органах и системах организма.

Острая дыхательная недостаточность быстро прогрессирует, и может привести к смерти больного уже через несколько минут или часов. В связи с этим, подобное состояние необходимо всегда рассматривать как угрожающее жизни и относить его к числу экстренных.

Все больные с симптомами дыхательной недостаточности подлежат срочной госпитализации в отделения реанимации для получения медицинской помощи.

Виды дыхательной недостаточности

На основании причин, вызвавших ДН и возможности организма компенсировать последствия, случаи дыхательной недостаточности можно разделить на две большие группы: острую и хроническую (ХДН). ХДН это хроническое состояние, продолжающееся годами и не угрожающая остро здоровью пациента.

Классификация ОДН делит ее на две большие группы, в зависимости от причины своего возникновения: первичная, связанная с нарушением обмена газов в органах дыхания, и вторичная, связанная с нарушением утилизации кислорода в тканях и клетках различных органов.

Первичная ОДН может развиться в результате четырех факторов:

  1. Центрогенная, развивающаяся в результате поражения головного мозга, особенно его ствола (продолговатый мозг), где располагаются центры, ответственные за дыхательную деятельность;
  2. Нервно-мышечная, связанная с нарушением передачи сигналов от нервной системы к дыхательным мышцам;
  3. Плеврогенная, ассоциированная с поражением плевры и снижением экскурсии грудной клетки;
  4. Легочная, развивающаяся в результате обструктивных или рестриктивных процессов в легких.

Появление вторичной ОДН, связано с:

  1. Гипоциркуляторных нарушений.
  2. Гиповолемических расстройств.
  3. Нарушения работы сердца
  4. Тромбоэмболическим поражением легких.
  5. Шунтирования крови при шоках любой обусловленности.

Помимо указанных выше подвидов ОДН, различают форму, связанную с повышением концентрации углекислого газа в крови (вентиляционный или респираторный вид) и форму, развивающуюся при падении давления кислорода (паренхиматозная).

Развитие вентиляционной формы, связано с нарушением процесса внешнего дыхания и сопровождается резким увеличением уровня парциального давления углекислого газа, и вторичным снижением концентрации кислорода в крови.

Обычно, подобное состояние развивается при поражении головного мозга, нарушении передачи сигналов к мышечным волокнам, или же в результате плеврогенных причин. Паренхиматозная ОДН ассоциирована с падением уровня парциального давления кислорода, а вот концентрация углекислого газа может быть или на уровне нормы, или быть слегка повышенной.

Проявления дыхательной недостаточности

Появления основных симптомов острой дыхательной недостаточности развиваются в зависимости от степени нарушения дыхательной деятельности в течение нескольких минут. При этом, возможна смерть больного за несколько минут в случаях тяжелого нарушения дыхания.

В зависимости от проявлений дыхательной недостаточности, ОДН классифицируется на три степени тяжести, что особенно удобно для определения терапевтической тактики. Классификация по степени компенсации:

  1. ОДН первой степени, или состояние с полной компенсацией. Пациент предъявляет жалобы на ощущение нехватки воздуха, определенное нервно-психическое беспокойство, иногда может наблюдаться эйфория. Кожа больного бледная, часто с повышенным потоотделением.

    Визуально определяется синюшность пальцев, губ и носа. При внешнем обследовании выявляется учащение дыхания и сердцебиения, а так же незначительно повышение артериального давления.

  2. ОДН второй степени, или состояние с частичной компенсацией, имеет следующие признаки: больной находится в состоянии нервно-психического возбуждения и ощущает сильное удушье. В случае отсутствия оказания медицинской помощи появляются нарушения сознания в виде галлюцинаций, ступора и бреда.

    Кожа синюшная по всему телу, с профузным потоотделением. Дыхание поверхностное, частое. ЧСС продолжает нарастать 140 в минуту. Уровень артериального давления продолжает повышаться. Важнейшее проявление ОДН второй степени, позволяющее отличить ее от первой степени – нарушение сознания.

  3. ОДН третей степени, или стадия декомпенсации. Больной впадает в гипоксическую кому, появляются судороги. Данные симптомы свидетельствуют о тяжелых расстройствах в метаболизме, особенно в головном мозге. Частота дыхания более 40 в минуту.

    Однако, при прогрессировании ОДН, частота дыхания снижается до 10 в минуту, что часто является предвестником остановки дыхательной и сердечной деятельности. Артериальное давление резко снижается, ЧСС более 150 ударов в минуту, фиксируются нарушения сердечного ритма. ОДН третей степени очень быстро заканчивается летальным исходом, в связи с тяжелым поражением основных органов и систем.

Симптомы острой дыхательной недостаточности часто пропускаются людьми, в том числе и медицинскими работниками, что ведет к быстрому прогрессированию ОДН до стадии компенсации.

Однако, помощь при острой дыхательной недостаточности должна быть оказана именно на этой стадии, не допуская прогрессирования синдрома.

Как правило, характерная клиника заболевания позволяет поставить правильный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Диагностика ОДН

Синдром острой дыхательной недостаточности развивается чрезвычайно быстро, что не позволяет провести расширенные диагностические мероприятия и выявить причину ее появления.

В связи с этим, наибольшее значение имеет внешний осмотр больного, и по возможности сбор анамнеза у его родственников, коллег по месту работы.

Важно правильно оценить состояние дыхательных путей, частоту дыхательных движений и ЧСС, уровень артериального давления.

Для оценки стадии ОДН и степени нарушения метаболизма, проводят определение газов крови и оценивают параметры кислотно-основного состояния. Признаки заболевания имеют характерные черты и уже на этапе клинического осмотра могут указать на основной синдром.

В случае ОДН с компенсацией, возможно проведение спирометрии с целью оценки дыхательной функции. Для поиска причин заболевания, проводят рентгенографию органов грудной клетки, диагностическую бронхоскопию, электрокардиографическое исследование, а так же общий и биохимический анализы крови и мочи.

Осложнения ОДН

Помимо непосредственной угрозы жизни больного, ОДН может привести к развитию тяжелых осложнений со стороны многих органов и систем:

  1. Дыхательная система: тромбоз легочных сосудов, массивный фиброз в легких, механические нарушения после проведения ИВЛ.
  2. Клиника осложнений работы сердца: острое легочное сердце, падение АД, нарушения сердечного ритма, перикардиты, развитие острого инфаркта миокарда.
  3. Желудочно-кишечный тракт: кровотечения, связанные с гипоксией, острая кишечная непроходимость, в результате острого стресса, могут появляться острые язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  4. Присоединение госпитальной инфекции в виде пневмоний, пиелонефритов и т.д.;
  5. Мочевыделительная система: нарушения фильтрации и реабсорбции мочи, вплоть до острой почечной недостаточности, нарушения водно-солевого баланса в организме.

Возможность развития подобных тяжелых осложнений, требует от врачей тщательного наблюдения за пациентом и коррекцию всех патологических изменений в его организме.

Острая дыхательная недостаточность – тяжелейшее состояние, связанное с падением давления кислорода в крови и приводящие к смерти в большинстве случаев при отсутствии адекватного лечения.

Первая и неотложная помощь

Причина острой дыхательной недостаточности определяет первостепенность мероприятий неотложной помощи.

Общий алгоритм прост:

  1. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и поддерживать ее.
  2. Восстановить легочную вентиляцию и кровоснабжение легких.
  3. Устранить все вторично развивающиеся состояния, способные ухудшить течение ОДН и прогноз для пациента.

В случае обнаружения человека немедицинским работником, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и приступить к оказанию первой медицинской помощи, заключающейся в обеспечении проходимости дыхательных путей и помещении человека в боковое восстановительное положение.

При обнаружении признаков клинической смерти (отсутствие дыхания и сознания) любой человек должен приступить к базовой сердечно-легочной реанимации. Первая помощь – основа положительного прогноза при ОДН для любого пациента.

В рамках неотложной помощи осматривают рот больного, извлекают оттуда инородные тела в случае их наличия, производят аспирацию слизи и жидкости из верхних отделов дыхательных путей и предупреждают западение языка. В тяжелых случаях, для обеспечения дыхания, прибегают к наложению трахеостомы, конико- или трахеотомии, иногда производят интубацию трахеи.

В случае обнаружения причинного фактора в плевральной полости (гидро- или пневмоторакс) производят удаление жидкости или воздуха, соответственно.

При спазме бронхиального дерева используют лекарственные препараты, способствующие расслаблению мышечной стенки бронхов.

Очень важно, обеспечить каждому больному адекватную кислородотерапию, с помощью носовых катетеров, маски, кислородных палаток или искусственной вентиляции легких.

Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности включает в себя все вышеизложенные способы, а так же подключение симптоматической терапии. При выраженной боли вводят наркотические и ненаркотические анальгетики, при снижении работы сердечно сосудистой системы – аналептические и гликозидные препараты.

Для борьбы с метаболическими нарушениями проводят инфузионную терапию и др.

Лечение острой дыхательной недостаточности должно проводиться только в условиях реанимационного отделения, в связи с риском развития тяжелейших осложнений, вплоть до смерти.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/ostraya-dykhatelnaya-nedostatochnost.html

Острая дыхательная недостаточность

Синдром острой дыхательной недостаточности: причины, лечение, симптомы

Острая дыхательная недостаточность — нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с наличием гипоксемии и/или гиперкапнии, развивающееся в период времени от нескольких минут до нескольких дней.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ

Нормальное функционирование дыхательной системы зависит от работы многих её компонентов: дыхательный центр, нервы, мьшщы, грудная клетка, дыхательные пути и альвеолы.

Нарушение работы какого-либо из этих звеньев может привести к развитию острой дыхательной недостаточности.

По патогенезу – острая дыхательная недстаточность:
1. гипоксическая (недостаток кислорода) — возникает в случае нарушения вентиляционно-перфузионных отношений и шунтирования крови в лёгких;
2.

гиперкапническая (избыток углекислоты) — развивается при неспособности организма обеспечить должную вентиляцию лёгких;
3.

смешанная — нарушение как вентиляционно-перфузионных отношений, так и вентиляционной функции лёгких.

Компенсаторно возникает одышка, т.е. изменение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся повышением работы дыхательных мышц и, как правило, субъективными ощущениями нехватки воздуха или затруднения дыхания.

Причины острой дыхательной недостаточности

■ Травматические и экзогенные
Угнетение регуляции дыхания: травма головы; передозировка седативных препаратов.

■ Нервно-мышечные поражения:
травма спинного мозга; воздействие ЛС; интоксикация.

Поражение стенки грудной клетки и плевры: переломы ребер; струп после ожога; торакопластика.

Поражение дыхательных путей:

аспирация инородного тела; повешение.

Поражение лёгких:

ушиб; ингаляционные поражения; цитотоксические препараты.

■ Сосудистые

□ Угнетение регуляции дыхания: острое нарушение мозгового кровообращения.

□ Нервно-мышечные поражения:

поперечный миелит.

□ Поражение стенки грудной клетки и плевры:

плевральный выпот.

□ Поражение дыхательных путей:

аневризма аорты.

□ Поражение лёгких:

ТЭЛА; острая сердечная недостаточность; шок; васкулиты.

■ Онкологические

Угнетение регуляции дыхания: первичный или метастатический рак. Нервно-мышечные поражения: паранеопластические синдромы. Поражение стенки грудной клетки и плевры: мезотелиома. Поражение дыхательных путей: рак гортани; аденома бронхов. Поражение лёгких: лимфангит при раке; диффузная лимфома.

■ Инфекционные

Угнетение регуляции дыхания: менингит; абсцесс мозга; энцефалит. Нервно-мышечные поражения: полиомиелит; синдром Гийена-Бар-ре; столбняк; ботулизм. Поражение стенки грудной клетки и плевры: эмпиема. Поражение дыхательных путей: ХОБЛ. Поражение лёгких: пневмонии.

■ Идиопатические

Угнетение регуляции дыхания: дегенеративные заболевания ЦНС. Нервно-мышечные поражения: паралич диафрагмы; боковой амиотрофический склероз; рассеянный склероз. Поражение стенки грудной клетки и плевры: спонтанный пневмоторакс. Поражение дыхательных путей: ларингоспазм. Поражение лёгких: респираторный дистресс-синдром взрослых; фиб­роз лёгких.

■ Метаболические

Угнетение регуляции дыхания: кома; микседема; алкалоз. Нервно-мышечные поражения: гипофосфатемия. Поражение лёгких: ингибирование карбоангидразы; гипоксемия при циррозе печени.

■ Иммунологические

Угнетение регуляции дыхания: апноэ во время сна при аллергическом рините; Нервно-мышечные поражения: миастения. Поражение стенки грудной клетки и плевры: склеродермия; анкилозируюший спондилоартрит. Поражение дыхательных путей: ангионевротический отёк гортани; аллергическая форма бронхиальной астмы. Поражение лёгких: аллергический пневмонит; трансфузионные реакции. Осложнения острой дыхательной недостаточности: острая гипоксемия ведет к быстрому нарушению функций жизненно важных органов (прежде всего ЦНС и сердца);

острая гиперкапния вызывает артериальную гипотензию, электрическую нестабильность сердца, нарушение сознания, кому.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы и клинические симптомы при острой дыхательной недостаточ­ности неспецифичны и в значительной степени зависят от заболевания, которое привело к её развитию (табл. 4-1).

Характерные признаки острой дыхательной недостаточности:

Одышка или удушье. Участие вспомогательных мышц в акте дыхания. Цианоз вследствие снижения насыщения крови кислородом. ■ При гипоксии: нарушение психики (возбуждение, спутанность сознания, дезориентация); артериальная гипотензия и тахикардия (редко); артериальная гипертензия и тахикардия (обычно).

■ При гиперкапнии:

нарушение сознания (потеря сознания, коматозное состояние); головная боль; гиперемия лица;

артериальная гипотензия и тахикардия.

Внезапное снижение частоты дыхания менее 12 в минуту при сохранении прочих симптомов дыхательной недостаточности является неблагоприятным признаком, указывающим на возможную остановку дыхания.

Ключевые диагностические признаки основных заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью

Приступ бронхиальной астмы – Свистящее дыхание со сниженной ПСВ Бронхообструкция частично или полностью обратима Похожие приступы в анамнезе, купировавшиеся бронходи- лататорами.

Сезонные изменения симптоматики и её изменение в течение суток. Приступы провоцируются контактом с аллергеном или неспецифическими раздражающими факторами внешней среды Нарушение сна вследствие одышки и свистящего дыхания.

Острая сердечная недостаточность(отёк лёгких)

Заболевание сердца Изменения ЭКГ Двусторонние влажные хрипы в лёгких При кашле может выделяться пенистая мокрота

Обострение ХОБЛ

Увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроте. Хронический бронхит в анамнезе: выделение мокроты еже- дневно в течение 3 месяцев в году >2 лет Свистящее дыхание с уменьшенной ПСВ

ТЭЛА

Боль в груди плеврального или неплеврального характера Кровохарканье. Наличие факторов риска венозной тромбоэмболии.

Пневмоторакс

Внезапно возникшая одышка у практически здоровых молодых людей. Одышка возникает после проведения инвазивных процедур (например, катетеризации подключичной вены) Боль в груди плеврального характера.

Тампонада сердца.

Набухание шейных вен. Парадоксальный пульс (снижение САД при вдохе более чем на 20 мм рт.ст.) Рак бронха и молочной железы в анамнезе.

Обструкция гортани

Вдыхание дыма или приём едких веществ в анамнезе. Отёк нёба или языка. Симптомы острой аллергии.

Трахеобронхиальная обструкция

Стридорозное (шумный вдох) или монофоническое свистящее дыхание («писк» на выдохе). Рак бронха в анамнезе Попадание инородного тела в дыхательные пути в анамнезе. Свистящее дыхание не купируется бронходилататорами.

Гипервентиляционный синдром (панические расстройства)

Чаще возникает в молодом возрасте. Больной испытывает чувство страха и ощущение нехватки воздуха. Нередко сопровождается головокружением, парестезией. Часто связан с приёмом больших доз алкоголя.

Приступ выглядит драматично, но не опасен и заканчивается, как правило, самопроизвольно.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ Помогите больному свободно дышать, расстегните тугой воротник. Разрешите больному сидеть вертикально или самому найти удобное для него положение тела. Найдите препараты, которые принимает больной, и покажите их персоналу СМП.

Не оставляйте больного без присмотра.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

Когда началась одышка? Как изменяется в динамике? Имеется ли стридорозное или свистящее дыхание? Есть ли одышка в покое? Есть ли боль в груди? Есть ли кашель или мокрота? Кровохарканье? Что больной делал до того, как появились симптомы? Какие ЛС принимает больной в настоящее время? Есть ли признаки инфекции? Курит ли больной?

Каково психическое состояние больного?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

Визуальная оценка:

имеется ли ортопноэ, цианоз, следы травмы, признаки стеноза гортани (стридорозное дыхание, отёк нёба, языка); участвует ли вспомогательная мускулатура в дыхании и др. Оцените температуру, пульс, АД, ЧДД, наполнение яремных вен.

Аускультация лёгких и сердца:

для выявления признаков патологичес­кого процесса, вызвавшего острую дыхательную недостаточность.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

■ Регистрацию ЭКГ в 12 отведениях следует проводить у лиц среднего и пожилого возраста, если нет очевидной причины, не связанной с патологией сердца.
Исследование ПСВ с помощью пикфлоуметра для выявления бронхо-обструкции.

Лечение

По возможности, устранение причины острой дыхательной недостаточности, общие мероприятия (положение больного, санация дыхательных путей, обеспечение венозного доступа) и симптоматическая терапия (ингаляция кислорода для коррекция гипоксемии, ИВЛ и другие мероприятия в зависимости от клинических симптомов заболевания, вызвавшего острую дыхательную недостаточность).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Необходимость госпитализации и особенности транспортировки больного определяются заболеванием, вызвавшим острую дыхательную недостаточность.

Источник: http://pokachi.net/files/neotloshnije_sostojanija_dihanije/1.o_dihat_nedostatochnost.html

Как проявляется и лечится дыхательная недостаточность 2 степени?

Синдром острой дыхательной недостаточности: причины, лечение, симптомы

При нарушении газообмена в легких возникает патологический синдром, называемый дыхательной недостаточностью. Это состояние связано с нарушением газового состава крови или перенапряжением компенсаторных возможностей организма для его нормального функционирования.

Изменение газового состава крови влечет за собой ухудшение функционирования всех органов, в первую очередь сердца и головного мозга. Кислородное голодание и ухудшение выведения углекислого газа провоцирует падение артериального давления и перенасыщение крови углекислотой.

Причины возникновения дыхательной недостаточности

В основе патологии лежит нарушение газообмена в легких

Возникать дыхательная недостаточность 2 степени может как следствие или осложнение целого ряда заболеваний.

В основном это острые и хронические болезни органов дыхания – воспаления легких, ателектаз, бронхоэктатическая болезнь и другие.

Также провоцировать нарушение могут каверны в легких, вызванные туберкулезом и другими разрушительными процессами, абсцессы, опухоли и другие проблемы с состоянием органов.

К возникновению проблемы приводят поражения центральной нервной системы различной природы, патология сосудов легких и сердца, наличие доброкачественных и злокачественных опухолей средостения и легких, анемии, наличие гипертензии малого круга кровообращения и так далее.

Так как состояние не возникает самостоятельно, а является следствием других патологий, для предотвращения его появления важную роль играет своевременное обнаружение и избавление от основного заболевания, которое может спровоцировать осложнение.

Формы и стадии патологического состояния

Дыхательная недостаточность может протекать в острой и хронической форме

Существует несколько видов классификации дыхательной недостаточности:

  • По механизму возникновения: паренхиматозная и вентиляционная.
  • По причинам появления: обструктивная, рестриктивная, смешанная, гемодинамическая, диффузная.
  • По темпам развития: острая и хроническая.
  • По газовому составу крови: компенсированная и декомпенсированная.

Основным принципом классификации состояния является деление на степени. Оно выражается в интенсивности симптомов и проявлений патологии:

  1. Дыхательная недостаточность 1 степени выражается появлением одышки при умеренных или серьезных нагрузках на организм.
  2. Дыхательная недостаточность 2 степени проявляется развитием одышки при приложении незначительных усилий, но с включением компенсаторных механизмов в состоянии покоя.
  3. Дыхательная недостаточность 3 степени выражена сильной одышкой и развитием цианоза (синюшности) даже в состоянии покоя, появлением гипоксемии.

Лечение состояния связано с выявлением и ликвидацией основной причины. Чем раньше это будет сделано, тем меньше шансов на развитие ДН серьезного уровня.

Симптомы и опасность 2 степени

Симптомы зависят от формы и стадии ДН

Проявления дыхательной недостаточности разнообразны, но в основном больные жалуются на следующие состояния:

  • Одышка. Это основной из признаков появляющегося синдрома. По ее уровню можно судить о степени прогрессирования болезни. Для второй стадии характерно появление одышки даже при небольших усилиях, но исчезновение ее в состоянии покоя.
  • Слабость и утомляемость дыхательной мускулатуры. Больной жалуется, что ему буквально «тяжело дышать». Часто присоединяется тахикардия.
  • Гипоксемия – снижение уровня кислорода в крови. Внешне ее можно заметить по наличию цианоза и тахикардии, а также не слишком выраженной артериальной гипотонии. Состояние может ухудшаться вплоть до падения пациента в обмороки. При хронической форме гипоксемии появляется легочная гипертензия.
  • Гиперкапния – отравление скопившимся в крови углекислым газом, частная форма гипоксии. Больной жалуется на слабость, сонливость, нарушения сна, головокружения и головную боль. Это состояние вовсе не безобидно, оно способно спровоцировать так называемую гиперкапническую кому и привести к развитию опаснейшего осложнения – отека головного мозга.

Основная опасность второй стадии ДН состоит в том, что одышка компенсируется в состоянии покоя. Больной надеется на то, что это временное состояние, раз оно проходит самостоятельно после отдыха. А на деле в это время патология углубляется и прогрессирует.

Поэтому любое появление одышки должно насторожить человека и стать основанием для проведения обследования, обнаружения проблемы и начала правильного лечения.

Если процесс не будет вовремя обнаружен, он может привести к развитию правожелудочковой недостаточности, легочного сердца и легочной гипертензии. Риск гибели пациента возрастает по мере углубления основной причины, патологических изменений в органах, развития легочной недостаточности и ее последствий.

Диагностика заболевания

Спирометрия позволяет оценить вентиляционную способность легких

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Больной должен рассказать о всех имеющихся у него заболеваниях, которые могли бы привести к развитию синдрома, а также тщательно описать проявления. Это необходимо врачу для выявления основной причины болезни и составления общего мнения о состоянии здоровья больного.

При внешнем осмотре врач может отметить наличие цианоза и его уровень, а также подсчитывает частоту дыхания и оценивает задействование в дыхательных движениях вспомогательных мышц и их групп.

Для того, чтобы была выявлена дыхательная недостаточность 2 степени или другого уровня развития, проводится спирометрия, пикфлоуметрия и другие функциональные пробы. С их помощью определяется объем легких, скорость движения воздуха при прохождении различных отделов дыхательных путей при форсировании дыхания и множество других испытаний.

Для того, чтобы выявить наличие в крови уровня кислорода и углекислого газа выполняется анализ газового состава крови.

Рентгенография грудной клетки и легких помогает обнаружению травм и повреждений ребер и позвонков, грудины, выявлению патологий строения и функционирования сосудов, легких и бронхов, а также нахождению злокачественных и доброкачественных новообразований, абсцессов и затемнений.

Все эти обследования проводятся комплексно, врач может добавить прохождение дополнительных обследований и сдачу анализов по мере необходимости.

Методика лечения и прогноз

Лечение болезни комплексное и зависит от ее причины и тяжести

Лечение состояния предусматривает два основных действия:

  1. Восстановление работоспособности легких за счет улучшения их вентиляции и наполнения крови кислородом.
  2. Избавление от основного заболевания, ставшего триггером ДН. В основном это пневмонии, плеврит экссудативной формы, застойные и хронические явления и воспалительные процессы в легких и бронхах, а также другие проблемы с функционированием органов дыхания.

Первейшим способом избавления от гипоксии является оксигенация, то есть искусственное насыщение кислородом. Если у больного сохранено естественное дыхание, то кислород подается через маску или дыхательную трубку. В тяжелых случаях пациента интубируют и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Больному выполняется дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, лечебная гимнастика, ультразвуковые ингаляции, а также через эндобронхоскоп удаляется бронхиальный секрет для очистки органов дыхания. Также пациенту назначаются медикаментозные препараты: муколитики и бронхолитики, антибактериальные средства (антибиотики), при наличии легочного сердца возможно применение мочегонных препаратов.

Дыхательная недостаточность 2 степени требует к себе внимательного отношения и тщательного комплексного лечения.

Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на полное выздоровление. В этой стадии больной еще может надеяться на значительное улучшение своего состояния и облегчение дыхания.

При полном устранении основной причины болезни можно справиться и с признаками дыхательной недостаточности.

 Запущенные заболевания сложнее поддаются лечению, приводят к появлению множества тяжелых осложнений и не проходят бесследно для организма.

Тяжелые формы патологии могут привести к гибели пациента или развитию тяжелейших последствий, способных сделать человека инвалидом.

Если такие состояния развиваются у людей с тяжелыми поражениями нейромышечных функций, прогноз крайне неблагоприятен – летальный исход возможен в течение года.

В любой ситуации дыхательная недостаточность негативно сказывается на продолжительности жизни человека.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/vessels/dyhatelnaya-nedostatochnost-2-stepeni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.