Синдром Рейе у детей, симптомы, причины, лечение, признаки

Содержание

Синдром Рея: причины, признаки, диагностика, как лечить

Синдром Рейе у детей, симптомы, причины, лечение, признаки

Синдром Рея (Рейе) – «коварное» заболевание, развивающееся преимущественно у детей в возрасте 5-14 лет. Формирование патологического процесса происходит при использовании «Аспирина» для лечения инфекционных заболеваний вирусной этиологии — ветрянки, гриппа и парагриппа, кори, герпеса.

Салицилаты накапливаются в крови и клетках тканей и вызывают при инфекционном процессе синдром Рея. Токсическое поражение гепатоцитов заканчивается жировым гепатозом печени, а отек головного мозга приводит к энцефалопатии и гибели больных.

Взаимосвязь между лечением «Аспирином» и развитием синдрома до конца не выяснена.

Заболевание впервые описал австралийский врач-патологоанатом Дуглас Рейе, имя которого было присвоено данному недугу. Тогда же синдром был выделен в отдельную нозологическую единицу. Болезнь регистрируется у детей и подростков, независимо от половой принадлежности. Зафиксированы единичные случаи патологии у взрослых.

По мере разрушения митохондрий нарушаются все метаболические процессы в организме.

Жировое перерождение печени приводит к нарушению функций органа, общей интоксикации организма и развитию печеночной энцефалопатии, сопровождающейся характерной симптоматикой.

Болезнь проявляется рвотой, апатией и заторможенностью, которые сменяются раздражительностью и агрессией, судорогами, дезориентацией в пространстве, спутанностью сознания.

Диагностика патологии основывается на анамнестических данных и результатах лабораторного исследования биоматериала от больного. Инструментальные методы помогают отдифференцировать синдром Рея от других заболеваний и исключить ряд смертельно опасных недугов. Больным назначают симптоматическую терапию, устраняющую признаки отека мозга, восстанавливающую гемодинамику и метаболизм.

Отмечены случаи развития патологии у близких родственников. Подобный процесс объясняется быстрым распространением инфекции или наследственной предрасположенностью.

Этиология

Причины и патогенез патологии до конца не выяснены. Основное нарушение заключается в остром генерализированном выпадением функций митохондрий. В основе синдрома Рея лежит гиперчувствительность детского организма к препаратам, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

Их назначают больным для снижения высокой температуры, обусловленной острой вирусной инфекцией. Прием «Аспирина» детьми, больными ОРВИ, гриппом, ветрянкой, парагриппом или герпесом, способствует развитию синдрома Рея. При этом не нарушается дозировка препарата, назначенная врачом в соответствии с возрастом пациента.

В классическом случае медикаменты выступают в качестве триггера: запускают патологический процесс.

Ацетилсалициловая кислота разрушает мембраны клеток, нарушает липидный и водно-электролитный баланс в организме, повышает концентрацию в крови аммиака. Функции митохондрий нарушаются, кристы деформируются, их мембраны набухают и разрываются. Расстройство функционирования митохондрий приводит к гибели клеток. В крови нарастает уровень азотистых шлаков.

Результатом подобных патологических изменений становится печеночная жировая инфильтрация, а также асептическое воспаление и отек головного мозга.

В печени и мышцах уменьшаются запасы гликогена, развивается гипогликемия, нарушается детоксикационная функция гепатоцитов. Жировое перерождение печени нередко приводит к циррозу, а поражение церебральной ткани — к стремительному прогрессированию энцефалопатии.

При синдроме Рея дистрофические изменения обнаруживают в миокарде, поджелудочной железе и почках.

Синдром Рейе — это токсическое поражение органов. Точная причина недуга неизвестна, но некоторые наследственные и внешние факторы играют определенную роль в его развитии. В качестве токсина могут выступать растительные и животные яды, тяжелые металлы, растворители для красок, пестициды. Эндогенными триггерами патологии являются дисметаболические расстройства.

Лица, имеющие нарушения клеточного обмена, в наибольшей степени подвержены развитию синдрома Рея. Пациенты с диабетом, гипотиреозом, кардиомиопатией, патологией печени должны принимать «Аспирин» осторожно, кратковременно и в манимальных дозах. Этой группе лиц лучше вообще отказаться от подобных препаратов.

Симптоматика

Синдром Рея может протекать в двух вариантах: традиционном и атипичном. В течении заболевания выделяют 3 периода: продромальный, разгар токсикоза и обратного развития.

Традиционная форма, обусловленная приемом «Аспирина», развивается у детей 5-12 лет. Первые симптомы патологии появляются у больных спустя 3-5 дней после начала острой вирусной инфекции.

  • У детей внезапно появляется тошнота, многократная рвота, диарея. Изначально симптоматика напоминает расстройство пищеварения.
  • Иногда наблюдается появление мелкой сыпи.
  • Затем возникает вялость, слабость, заторможенность, проблемы с речью, сонливость.
  • По мере развития заболевания появляются симптомы поражения головного мозга и печени. Больные перестают ориентироваться в пространстве, разговаривать, есть и пить. Они не узнают окружающих. Со временем апатия и отрешенность сменяются агрессией, бурной двигательной активностью и появлением галлюцинаций. Изменение психического статуса часто заканчивается развитием делирия. Сильная агрессия часто переходит в беспричинные нападения.
  • Дыхание ускоренное и поверхностное.
  • Повышается внутричерепное давление.
  • Отмечается гепатомегалия. Печень воспаляется и наполняется жидкостью. При этом желтушность кожных покровов у больных отсутствует.
  • Нарушаются функции почек, уменьшается суточный объем мочи.
  • В крови — гипогликемия, ацидоз, повышение уровня аммиака.
  • Дрожание рук или неконтролируемое сокращение отдельных групп мышц вскоре сменяется параличом.
  • У больного развивается судорожный синдром, коматозное состояние. Смерть наступает в результате остановки дыхания.

Атипичная форма патологии проявляется аналогичными симптомами, которые дебютируют у детей младше 5 лет. Причиной синдрома Рея у детей являются врожденные нарушения метаболизма.

У грудничков пульсирует большой родничок, появляется мелкая сыпь на коже, гепатомегалия, почечная дисфункция. Таких детей необходимо срочно госпитализировать. Патология быстро прогрессирует и без своевременной и интенсивной терапии заканчивается смертью ребенка.

В крайне редких случаях синдром протекает легко и самопроизвольно прекращается.

Стадии развития патологии:

  • Первая стадия проявляется диспепсическими симптомами: частой рвотой по утрам, поносом, нарушением работы печени, повышенной сонливостью.
  • Вторая стадия — безразличие больных к происходящим событиям и окружающим людям, заторможенность, сменяющаяся агрессией и неадекватным поведением, а также лихорадка, тахикардия, бред, галлюцинации.
  • Третья стадия — судорожный синдром, коматозное состояние, арефлексия, остановка дыхания, смерть.

Последствия синдрома Рея:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмия, ДВС-синдром, остановка сердца.
  • Со стороны дыхательной системы — аспирационная пневмония, дыхательная недостаточность.
  • Со стороны пищеварительной системы — воспаление поджелудочной железы с очагами некроза, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
  • Несахарный диабет, сепсис, параличи и парезы.
  • Кома.

Диагностика

Поскольку синдром Рея не имеет патогномоничных симптомом, диагностика его сложна. Заподозрить патологию педиатру позволяют данные анамнеза: связь с вирусной инфекцией и приемом «Аспирина». Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.

  • Общий анализ крови — гипогликемия, незначительный лейкоцитоз.
  • Биохимия — повышение в крови маркеров печеночной патологии — АЛТ и АСТ, гипераммониемия, гипоальбуминемия.
  • Коагулограмма — гипопротробинемия.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов — гепатомегалия, снижение эхогенности и нечеткость контуров поджелудочной железы.
  • Биопсия печени — диффузная жировая дистрофия гепатоцитов, отсутствие воспалительных инфильтратов.
  • Исследование ликвора определяет его стерильность, что позволяет исключить инфекционный характер энцефалопатии.
  • Электроэнецефалография.
  • Томографическое исследование.

Лечение

Все больные с синдромом Рея подлежат обязательной госпитализации. Лица с тяжелыми формами патологии находятся в палате интенсивной терапии. Только ранняя диагностика и интенсивная терапия могут спасти жизнь больных детей.

Основными целями терапевтических мероприятий являются:

  • Борьба с отеком мозга и энцефалопатией,
  • Коррекция метаболизма,
  • Восстановление нарушенных показателей свертываемости крови.

Всем больным проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных проявлений болезни, доставляющих больному ощутимый дискомфорт и существенно нарушающих качество жизни.

Пациентам назначают:

  • Кортикостероидные средства — «Преднизолон», «Бетаметазон», «Дексаметазон» и их производные.
  • Внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов для уменьшения интоксикации и выведения продуктов метаболизма из организма.
  • Диуретики для снятия отека мозга — «Маннитол», «Фуросемид», «Лазикс».
  • Противосудорожные лекарства для предупреждения судорог — «Фенитоин».
  • Ограничение рвоты при помощи «Метоклопрамида» и «Церукала».
  • Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких при дыхательных нарушениях.
  • Лечение кровотечений — переливание тромбоцитарной массы и плазмы.
  • Гемодиализ — для коррекции ацидоза и гипераммониемии.
  • В тяжелых случаях выполняется трансплантация печени.

При выявлении первых признаков патологии не рекомендуют заставлять ребенка принимать пищу. Необходимо настаивать на употреблении воды, травяного чая, морса или любой другой жидкости, поскольку рвота с поносом могут быстро привести к обезвоживанию детского организма.

Единственным профилактическим средством при синдроме Рея является полный отказ от приема «Аспирина» и препаратов, в состав которых он входит. Детям до 12 лет для лечения лихорадки рекомендуют принимать средства на основе парацетамола или ибупрофена.

Прогноз патологии определяется степенью повреждения мозговой и печеночной ткани. Легкая форма синдрома Рея в 100% случаев заканчивается полным выздоровлением и восстановлением психоневрологического состояния больных детей. Быстро прогрессирующие гепатологические и метаболические расстройства увеличивают риск впадения пациента в кому.

Воспаление и отек головного мозга, быстрое поражение печеночной ткани и скопление в ней жира — основные патологические процессы, протекающие при синдроме Рея.

При выявлении клинических признаков на ранней стадии болезни прогноз всегда благоприятный. Именно поэтому важным является своевременное обращение к специалистам.

Только быстрая диагностика и адекватная терапия являются основой успешного исхода болезни.

Синдром Рея (Рейе) у детей: симптомы и лечение, последствия и профилактика

Синдром Рейе у детей, симптомы, причины, лечение, признаки

Совершенно здоровый ребенок может внезапно заболеть самыми разнообразными недугами, которые могут быть вызваны другими болезнями или являться их осложнениями. Одним из подобных внезапных и серьезных заболеваний является синдром Рея (в другом прочтении — Рейе), часто называемый белой печеночной болезнью.

Что это за болезнь и чем опасна для детей

Синдром Рея у детей является достаточно редким заболеванием, зачастую оканчивающимся летальным исходом. Болезнь была описана австралийским врачом-патологом Дугласом Рее (Douglas Reye) в 1963 году.

Недугом страдают дети в возрасте от 4 до 12 лет, реже он может быть диагностирован у новорожденных или подростков. Особенностью болезни является отек головного мозга из-за утраты печенью своих функций.

Эта болезнь является острым и быстротекущим состоянием и чаще всего вызывается приемом антилихорадочных лекарственных препаратов.

При задержке с правильной диагностикой и лечением существует высокая вероятность смерти маленького пациента в результате тяжелого поражения головного мозга.

Ребенок, заболевший синдромом Рея и не получающий правильного лечения, может скончаться в течение нескольких дней.

Заболевание часто сопровождается крайне серьезными осложнениями, многие из которых приводят к смерти больного:

  • внезапная недостаточность дыхания;
  • коллапс сосудов сердца;
  • пневмония аспирационного типа;
  • паралич конечностей;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • сепсис.

Что провоцирует

На данный момент причина заболевания до конца не ясна. Первоначальные исследования определили зависимость возникновения симптомов от вирусных инфекций вроде гриппа, оспы или герпеса.

В дальнейшем специалисты пришли к выводу, что на проявление недуга влияет прием салицилатов, которые повсеместно применяются для лечения простудных заболеваний. Таким образом, обычный аспирин оказался одной из причин грозного заболевания.

В отдельных случаях заболевание может быть вызвано врожденными метаболическими изменениями, в результате чего печень теряет функцию очистки от ядов.

В крови становится больше трансминаз (катализаторов реакций азотистого обмена), что приводит к повышению в ней уровня аммиака в разы. Из-за таких токсических воздействий на ткани головного мозга возможен их отек и впадение пациента в кому.

Как проявляется у детей

Первыми проявлениями синдрома Рея являются тошнота, понос и рвота.

Синдром Рея у детей — симптомы:

  • воспаление печени и наполнение ее жидкостью;
  • отек головного мозга (по такому признаку болезнь можно спутать с не менее опасным энцефалитом);
  • нарушение деятельности почек;
  • резкое снижение уровня сахара в крови;
  • учащенное (иногда усложненное) дыхание;
  • увеличение кислотности и количества аммиака в крови;
  • сонливость, усталость, заторможенность.

В серьезных случаях к перечисленным симптомам добавляются и более сложные:

  • судорожные состояния;
  • потеря сознания;
  • панкреатит с отмиранием тканей поджелудочной железы;
  • неадекватность поведения (спонтанная агрессия, нерациональность, отказ от еды, прекращение общения);
  • паралич конечностей и различных мышечных групп тела;
  • нарушения сознания;
  • кома.

Такие симптомы наблюдаются в течение 1-2 недель. Без интенсивных медицинских мер на фоне таких серьезных расстройств здоровья наступает остановка дыхания и смерть.

Когда и к какому врачу следует обратиться

Как только родители заподозрили по поведению ребенка возникновение у него синдрома Рея, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем раньше медики начнут терапию, тем больше шансов на позитивный исход реанимационных мероприятий.

Вообще, данная болезнь входит в область знаний педиатра и невролога. В случае неявной и легкой симптоматики обращаются к этим специалистам.

Они помогут установить диагноз и назначат лечение. После успешного окончания лечения необходимо посетить генетика, который либо исключит, либо подтвердит врожденные недостатки обмена веществ.

Схема лечения

Лечение синдрома проводится только в медицинских заведениях при моментальной госпитализации. Тяжелое течение предполагает помещение больного ребенка в реанимационное отделение.

Необходим постоянный контроль над показателями деятельности органов, важных для жизнеобеспечения организма.

Интенсивная терапия при ранней диагностике с высокой вероятностью позволит избежать смерти пациента.

В таких условиях, несмотря на длительное лечение и последующую реабилитацию, ребенок может полностью восстановиться и продолжить активную жизнь и развитие.Обычной схемой лечения болезни является следующий комплекс неотложных мер:

  • назначение мочегонных лекарственных средств;
  • внутривенная инфузия (капельницы с соответствующими препаратами);
  • лекарства, позволяющие остановить кровотечения;
  • средства от спазмов и судорог;
  • подключение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких в крайних случаях затруднения дыхания.

Можно ли лечить болезнь в домашних условиях

Многие родители уверены в своих знаниях касательного того, как правильно лечить заболевшего ребенка, хотя эти знания более чем поверхностные.

При таком дилетантском отношении к серьезным заболеваниям своих близких существует вероятность непоправимого.

Дети беззащитны перед синдромом Рея, эту болезнь могут вылечить (да и то не в каждом случае) лишь специалисты. Поэтому родителям стоит быть внимательными и помнить — никакого самолечения!Важно! При малейших подозрениях на заболевание ребенка синдромом Рея необходима срочная госпитализация!

Профилактика

Основным методом профилактики болезни является тщательное регулирование применения детьми и подростками из группы риска препаратов, содержащих аспирин.

Несмотря на то что эта практически безвредная лекарственная форма одобрена даже для детей в возрасте до двух лет, стоит отказаться от приема такого лекарства при заболевании гриппом и инфекциями подобного типа, а также при выздоровлении после ветряной оспы.

Аспирин может скрываться и под другим названием. Чтобы случайно не вызвать синдром Рея, приняв препарат с аспирином в составе, необходимо внимательно читать состав лекарства, который указывается на упаковке. Аспирин может «прятаться» под такими именами:

  • ацетилсалицилат;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • салицилат;
  • салициловая кислота.

Учитывая тяжесть заболевания, не нужно рисковать здоровьем или жизнью ребенка. При лечении вирусных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, лучше давать детям и подросткам другие группы лекарств — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Напроксен».

Эти средства тоже уменьшат болевые ощущения и снизят температуру тела, однако у них нет таких серьезных побочных эффектов. Итак, синдром Рея хоть и чрезвычайно опасен, но в подавляющем большинстве случаев излечим.

Необходимо лишь внимательно следить за поведением и состоянием ребенка и вовремя реагировать на необычные изменения. Конечно же, лучше не допускать возникновения заболевания, но если оно все же проявилось, действовать нужно быстро и решительно!

Источник: https://agu.life/bok/791-sindrom-reya-u-detey-chto-eto-takoe.html

Синдром Рея у детей: причины, проявление и лечение

Синдром Рейе у детей, симптомы, причины, лечение, признаки

Опасным заболеванием, которое поражает детей в возрасте до 13 лет является синдром Рея. Провоцирует его развитие прием ацетилсалициловой кислоты, которая входит в состав некоторых жаропонижающих средств.

Именно из-за риска развития синдрома Рея педиатры категорически запрещают использовать аспирин для снижения температуры детям до 11 лет минимум.

Опасность заболевания состоит в том, что оно поражает головной мозг и печень, что вызывает ряд осложнений, вплоть до летального исхода. Лечить заболевание необходимо только в стационаре под постоянным присмотром врачей.

Не стоит использовать средства народной медицины для борьбы с недугом, это может только усугубить ситуацию. Чтобы знать, как выглядит недуг, что его провоцирует и какие существуют методы его диагностики и лечения, ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.

Что такое синдром Рея

Синдром Рея – это очень опасное заболевание, которое в большинстве случаев поражает детей и подростков до 14 лет. Во взрослом возрасте встречается болезнь в исключительных случаях. Возникает синдром в результате приема жаропонижающих средств на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Заболевание весьма опасное, поскольку сопровождается воспалением головного мозга (энцефалитом) и поражением печеночных тканей. Развивается, как правило, на фоне вирусных и других заболеваний, например, кори, ветряной оспы, гепатита, гриппа, ОРВИ и других.

Нередко синдром Рея диагностируется и у кровных родственников, но истинная причина этого не установлена – или болезнь передается по наследству или распространяется как инфекция.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития синдрома Рея является повышенная чувствительность детей и подростков к ацетилсалициловой кислоте. Медикаменты на основе данного элемента применяются для снижения температуры тела при развитии заболевания инфекционного или вирусного происхождения (ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветрянка).

При попадании в организм кислота оказывает негативное воздействие на клетки организма, в частности, она нарушает жировой обмен, разрушает клетки и их мембраны, способствует увеличению в крови ребенка аммиака и аминотрансфераз.

Столь негативное действие аспирина и провоцирует развитие осложнений. Прежде всего в печени развивается жировая инфильтрация, а клетки мозга начинают воспаляться, что грозит отеком головного мозга.

Эти симптомы схожи с некоторыми другими заболеваниями, что затрудняет диагностику и теряется драгоценное время, которое необходимо для лечения.

Симптомы синдрома Рея у детей

Симптомы заболевания проявляются сразу или по истечению латентного периода, который, как правило, не превышает три дня. Синдром Рея сопровождается такими симптомами:

  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • тошнота, которая всегда сопровождается сильной рвотой;
  • проявление больным агрессии;
  • отсутствие у ребенка энергии, вялость в проявлении эмоций;
  • повышенная раздражительность;
  • наличие неврологических проблем – ребенок не способен определить место нахождения, не может отвечать на примитивные вопросы, что вызывает у него приступы злости или полной апатии;
  • появление судорог;
  • впадение в кому – такое состояние может длиться от пары часов до нескольких недель.

Синдром Рея проходит несколько стадий развития, для каждой из которых характерен определенный комплекс симптомов:

  • Первая стадия характеризуется появлением сыпи на конечностях, постоянной тошнотой и рвотой, общей слабостью, вялостью и помутнением рассудка. Нередко на этом этапе пациента мучают ночные кошмары и сильны мигрени.
  • Во второй стадии активно прогрессирует жировая дистрофия печени, появляется гипервентиляция.
  • Для третьего этапа характерны все признаки, которые наблюдаются на предыдущих двух стадиях, дополнительно может произойти отек головного мозга, впадение больного в кому или остановка дыхания.
  • Четвертая стадия характеризуется впадением больного в кому, отсутствие реакции зрачков на свет и полная дисфункция печени.
  • На 5 стадии наблюдаются судороги, повышается уровень аммиака в сыворотке крови и порой наступает смерть.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу – педиатру. Сложность в точной постановке диагноза состоит в том, что синдром Рея не имеет специфических признаков, присущих только этому недугу.

Это увеличивает риск неправильной диагностики, а следовательно, назначение несоответствующего лечения.

Для того чтобы облегчить процесс диагностирования, важно сообщить врачу о всех медикаментозных препаратах, которые принимались в последнее время.

Для постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

  • Проведение анализа крови. На развитие синдрома Рея указывают следующие показатели: гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови), высокий уровень аммиака, увеличение длительности свертываемости крови.
  • Проведение люмбальной пункции. С этой целью у больного берется образец спинальной жидкости для дальнейшего исследования. При развитии заболевания количество лейкоцитов в пробе составляет меньше 8/мкл.
  • Печеночная проба. Для установления степени поражения органа проводится биопсия печени. Кроме того, такой метод диагностики позволяет дифференцировать заболевание от других патологических состояний.
  • Электроэнцефалограмма, МРТ, КТ – данные методы исследования позволяют выявить воспаление мозга, нарушение мозговой активности и наличие кровоизлияния в мозг.

Лечение синдрома Рея

Лечить заболевание необходимо только в условиях стационара, в некоторых особо сложных случаях больной помещается в палату интенсивной терапии. Нахождение пациента в больнице позволяет контролировать ее состояние, оценивать динамику терапии и корректировать ее при необходимости.

Лечение синдрома Рея включает следующие мероприятия:

  • Прием медикаментозных препаратов для снятия воспаления головного мозга.
  • Нормализация процесса свертываемости крови.
  • Активизация обменных процессов в организме.
  • Снятие судорог, для чего применяются противосудорожные препараты.
  • Снижение внутричерепного давления, что достигается путем приема мочегонных средств.
  • Устранение кровотечений, развитие которых возможно при жировой дистрофии печени.
  • Вентиляция легких при нарушении дыхания.
  • Пересадка печени, которая проводится при сильном поражении органа.

Важно помнить, синдром Рея – это очень опасное и серьезное заболевание, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением, используя для этого медикаменты, средства народной медицины или гомеопатические препараты.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития синдрома Рея необходимо отказаться от медикаментозных препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты при снижении температуры у детей. С этой целью следует использовать лекарства, рассчитанные на детей до 13 лет.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/sindrom-reya/

Синдром Рея у детей

Синдром Рейе у детей, симптомы, причины, лечение, признаки

Это одно из самых редкостных заболеваний. Но оно настолько стремительно быстро развивается, и его последствия настолько опасные, что от знания или незнания родителей об этой болезни может зависеть жизнь ребенка.

Более того, именно родители могут «поспособствовать» развитию синдрома у малыша, если дадут ему «неправильное» жаропонижающее во время гриппа или ветрянки. Как раз на фоне этих вирусных недугов синдром Рея развивается чаще всего.

И это еще одна причина, по которой данную информацию следует изучить каждой маме!

Синдром Рея: что это такое

Речь идет об остром, то есть стремительно возникающем патологическом состоянии, в котором очень сильно поражаются жизненно-важные органы ребенка.

В первую очередь происходит угнетение функций головного мозга и жировая инфильтрация печени, а затем в процесс вовлекаются и остальные внутренние органы: почки, сердце, поджелудочная железа.

Если больному не оказать медицинскую помощь своевременно, то с большой вероятностью жизнедеятельность организма в довольно короткие сроки прекращается.

Говоря коротко и ясно, внутренние органы (мозг и печень главным образом) выходят из строя, нарушается кровообращение во всем организме, а затем останавливается дыхание. Но столь трагический исход наступает лишь в более чем 2% случаев, если заболевание протекает в легкой форме. При тяжелом течении болезни смертность превышает 80%.

Долгое время непонятный недуг изучал австралийский врач Дуглас Рейе, в честь которого и названа болезнь. Другие синонимы — синдром Рейе, острая печёночная энцефалопатия, белая печеночная болезнь.

В 1963 году врач нашел некоторые закономерности в развитии недуга и выделил в отдельную группу признаки его проявления. Спустя несколько лет ученым удалось изучить синдром еще больше.

Но до сегодняшнего дня многое остается еще не выясненным.

Синдром Рея у детей: причины

В частности, точные причины болезни медики назвать не могут. Зато благодаря Дугласу Рейе удалось обнаружить зависимость данного синдрома от двух основных факторов:

  1. Вирусные заболевания. Почти все обнаруженные случаи развития синдрома Рея имели место сразу или вскоре после перенесенных вирусных заболеваний. Чаще всего синдрому предшествуют грипп В и ветряная оспа, но болезнь может возникать и после других вирусных инфекций (кори, краснухи и пр.).
  2. Ацетилсалициловая кислота. При приеме аспирина и других содержащих его препаратов на фоне гриппа или ветрянки у детей до 12 лет в 35 раз повышается риск развития синдрома Рея впоследствии! У детей в возрасте до 2 лет к таким последствиям может привести прием парацетамола и прочих лекарств на его основе. А потому педиатры акцентируют: самым безопасным жаропонижающим для маленьких детей является ибупрофен. 

Выделить другие причины болезни или факторы, способствующие ее развитию, пока что не удается. Однако медики заметили, что главным образом она поражает детей, находящихся в стадии активного роста: это возраст от новорожденных до 15 лет (в статистику больше всего попадают детишки от 4 до 12).

Как проявляется синдром Рея: симптомы

Диагностировать болезнь самостоятельно практически невозможно. Но родители способны заподозрить острую печёночную энцефалопатию, если будут знать, когда и как она себя проявляет.

Самая большая сложность состоит в схожести начальной стадии синдрома Рея с кишечной инфекцией  и в том, что признаки синдрома сочетаются с симптомами основного (вирусного) недуга, при котором он возникает.

Но в большинстве случаев резкое ухудшение состояния ребенка происходит на фоне выздоровления либо спустя несколько дней после перенесенной ветрянки или гриппа. Больной становится вялым и раздражительным, отказывается от еды и жалуется на тошноту, а затем может рвать, причем не только эпизодически, но, возможно, и беспрерывно.

Это безусловный признак того, что необходимо срочно вызывать скорую помощь или отправляться в больницу самостоятельно без промедлений.

У детей до года отмечается напряжение родничка. Также у малышей нередко возникают трудности с дыханием. Часто при синдроме Рея на коже появляется мелкая сыпь, а вследствие поражения почек уменьшается выделение мочи.

С развитием заболевания (а это происходит очень быстро) поведение ребенка становится неадекватным, речь — невнятной, реакции — заторможенными или вовсе отсутствуют.

Он может даже не узнавать своих близких, бредить, терять ориентацию, падать в обмороки. Затем появляются судороги и как последний этап развития синдрома — кома и остановка дыхания.

Эти симптомы указывают на поражение головного мозга.

Нет ни малейшей возможности вылечить больного в таком состоянии в домашних условиях. А потому чем раньше ребенок с синдромом Рейе окажется в больнице, тем более благоприятными будут прогнозы в плане излечения и дальнейших последствий.

При госпитализации проводится ряд лабораторных и клинических обследований, помогающих установить верный диагноз.

В подтверждение такового свидетельствуют, в частности, сильно повышенные показатели аммиака, АСТ, АЛТ в крови (при этом уровень билирубина остается в норме), отек головного мозга, повышение внутричерепного давления, увеличение печени в размерах и прочие результаты исследований. При их получении врачи незамедлительно примутся за поддержание и восстановление нарушенных в организме ребенка функций.

Синдром Рея: прогноз

Прогнозы и последствия перенесенной болезни отличаются в каждом отдельном случае и зависят главным образом от двух условий: скорости развития недуга (степени поражения головного мозга и печени) и своевременности оказанной медицинской помощи пострадавшему.

При поражениях центральной нервной системы (когда синдром сопровождается судорогами и потерей сознания) высока вероятность отставания ребенка в умственном развитии в дальнейшем и формирования склонности к судорожному синдрому. Но сам синдром Рея почти никогда не возникает дважды.

Если же болезнь протекает в легкой степени, то обычно никаких негативных последствий она не вызывает. Самое главное, чтобы ребенок пережил острую фазу заболевания: после этого шансы на выздоровление почти стопроцентные. 

Однако необходимо понимать, что при появлении малейших подозрений на развитие синдрома Рейе каждый потерянный час повышает все возможные риски и ухудшает прогнозы. Важно доставить заболевшего ребенка в больницу как можно раньше, пока не остановилось дыхание.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/sindrom-reya-u-detej.html

Синдром Рейе у детей и взрослых: симптомы, причины, стадии, осложнения, диагностика, лечение

Синдром Рейе у детей, симптомы, причины, лечение, признаки

Это заболевание диагностируется преимущественно у детей и подростков, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Характеризуется быстрым развитием и поражением печени и головного мозга на фоне перенесенного вирусного заболевания.

Симптомы болезни часто путают с менингитом, энцефалитом, пищевым или медикаментозным отравлением и даже передозировкой наркотиков. Особенности диагностики и лечения этого заболевания, а также прогноз на выздоровление — вся важная информация по этой теме рассмотрена в нашей статье.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Синдром Рейе характеризуется перерождением клеток печени на жировые, а также поражением нервной системы и клеток мозга. В международном классификаторе болезней это заболевание определено под кодом G 93.7.

Причины возникновения

Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор не установлена точная взаимосвязь и причины возникновения заболевания.

По некоторым данным, риск повышается, если в период лечения вирусных заболеваний использовать аспирин или противорвотные средства.

Кроме того, существуют наследственные заболевания, связанные с невозможностью расщепления жирных кислот в организме. Такие метаболические нарушения способствуют развитию синдрома Рейе при благоприятных условиях.

В настоящее время существуют специальные скрининг – тесты на определение такой предрасположенности, но они проводятся весьма редко.

Еще одним угрожающим фактором является токсическое отравление организма, при котором поражаются клетки печени и происходит отек головного мозга. К таким веществам относятся составляющие лако – красочных составов, гербициды и инсектициды.

Проявляется заболевание чаще всего у детей и подростков. Встречались случаи, когда диагноз ставился новорожденным.

Признаки заболевания:

  • Частая рвота (в детском возрасте обычно не проявляется).
  • Изменение поведения (раздражительность, агрессивность).
  • Спутанность сознания, невозможность четкого выражения мыслей.
  • Дезориентация во времени и пространстве.
  • Повышенная сонливость.
  • Потеря сознания.
  • Судороги конечностей.
  • У маленьких детей чаще проявляется учащенным дыханием и диареей.

Симптомы могут возникать в разном сочетании, но если они проявились сразу же после перенесенного вирусного заболевания, следует немедленно обратиться к врачу.

Стадии заболевания

Исследования данного заболевания позволили определить несколько периодов развития. Эти стадии были достаточно изучены, чтобы можно было ставить какой – либо прогноз для дальнейшего лечения.

Как прогрессирует болезнь:

  • Нулевая стадия. На уровне лабораторных анализов можно выявить изменения строение клеток печени (так называемый жировой гепатоз), клиническая картина отсутствует.
  • Первая стадия. Характеризуется повышенной сонливостью, апатией, ухудшением самочувствия. Наблюдается расстройство пищеварения, первые признаки дисфункции печени. Смертность на этой стадии составляет около 5%.
  • Вторая стадия. На этом этапе наблюдаются первые нарушения сознания, вызванные токсическим поражением мозга. Изменяется поведение больного, нарушаются мыслительные процессы и функции речи. Могут возникнуть судороги, дезориентация в пространстве, тахикардия и лихорадочное состояние. Случаев летальных исходов на этом этапе уже более 20%.
  • Третья стадия. Усиливаются все ранее проявившиеся симптомы, добавляются новые. Это может быть потеря сознания, бред и остановка дыхания. Происходят необратимые нарушения функции печени и головного мозга, а также затухание рефлексов. Смертность составляет 50 – 60%.
  • Четвертая стадия. Прогрессирование всех патологий, пациент может впасть в кому. Отсутствует реакция на внешние раздражители, смертность этой группы пациентов составляет 95 – 100%.

Определение стадий носит условный характер, ведь заболевание развивается очень быстро. Нередки случаи, когда между первыми симптомами и смертью проходят считанные часы. Синдром Рейе — сложная патология, с большим риском летального исхода.

После перенесенного заболевания часто наблюдаются нарушения функций печени и мозга. Наблюдается задержка умственного развития, неврологические проблемы и признаки интоксикации организма.

Ранняя диагностика и успешное лечение помогут избежать таких ситуаций. Обычно после прохождения острой фазы заболевания выздоровление идет быстрыми темпами. Случаев повторного заболевания во врачебной практике практически не зарегистрировано.

Прогноз

Большинство пациентов, у которых диагностирован синдром Рейе могут рассчитывать на благополучное выздоровление. В некоторых случаях остаются необратимые последствия, связанные с поражением центральной нервной системы и отделов головного мозга.

Необходим будет диспансерный учет и периодические профилактические мероприятия, направленные на поддержание функций печени.

Смертность при таком заболевании достаточно велика, чему способствует позднее обращение за врачебной помощью.

Следует знать, что любые тревожащие симптомы даже после банальной простуды необходимо обязательно обсудить с врачом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.