Системные аутоиммунные заболевания и их влияние на сердце беременных

Содержание

Беременность при аутоиммунных заболеваниях

Системные аутоиммунные заболевания и их влияние на сердце беременных

Беременность при аутоиммунных заболеваниях, особенно при их сочетании, имеет свои особенности. Аутоиммунными считают заболевания, сопровождающиеся образованием антител к собственным тканям организма.

Три самых частых аутоиммунных заболевания при беременности – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.

Иммунная (идиопатическая) тромбоцитопения при беременности

Это заболевание характеризуется преобладанием периферической деструкции тромбоцитов над их синтезом в костном мозге.

Идиопатическую тромбоцитопению считают аутоиммунным нарушением, при котором иммуноглобулины атакуют тромбоциты матери, что вызывает их секвестрацию в ретикулоэндотелиальной системе. Это заболевание следует дифференцировать от гестационной тромбоцитопении.

Последняя манифестирует снижением количества тромбоцитов до 70*10*9/л, не сопровождается кровотечениями, развивается в конце беременности и исчезает после родов.

Лечение

Лечение не проводят до снижения количества тромбоцитов менее 40*10*9/л или возникновения петехиальных кровоизлияний. Затем назначают преднизон в начальной дозе 1 мг/кг в течение 2 недель, после чего препарат постепенно отменяют.

При тяжелой идиопатической тромбоцитопении внутривенно вводят иммуноглобулин или (если пациентка резус-положительная) иммуноглобулин человека антирезус Rho, который способствует увеличению количества тромбоцитов в течение 12-48 ч. При угрожающем жизни кровотечении требуется введение высоких доз глюкокортикоидов и иммуноглобулина.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения выполняют спленэктомию. При количестве тромбоцитов менее 20*10*9/л перед естественными родами и менее 40*10*9/л перед кесаревым сечением проводят трансфузии тромбоцитарной массы.

Следует контролировать количества тромбоцитов у новорожденного, поскольку антитромбоцитарные антитела матери могут проникать через плаценту. Иногда на 2-3-и сутки жизни, когда количество тромбоцитов достигает минимума, у новорожденного происходит внутричерепное кровоизлияние.

Корреляции между количеством тромбоцитов и исходом для новорожденного нет, поэтому мониторинг их количества у плода во время беременности не проводят.

Роды обычно ведут консервативно, через естественные родовые пути, поскольку данных о преимуществах кесарева сечения для плода нет, а оперативное вмешательство несет дополнительный риск для матери.

Волчанкой болеют преимущественно женщины, поэтому беременность аутоиммунном заболевании типа СКВ – не редкость.

Ассоциированные антитела включают антинуклеарные, анти-РНП-, анти-SM- антитела, анти-ДНК, ассоциированные с нефритом и активностью волчанки, анти-Ro (SS-A) и анти-La (SS-B), присутствующие при синдроме Шегрена и волчанке новорожденных с блокадой сердца. Антигистоновые антитела определяют при лекарственной волчанке.

Диагноз системной красной волчанки ставят при обнаружении одновременно или через определенные промежутки времени четырех из одиннадцати пересмотренных критериев Американской ассоциации ревматологов.

Во время беременности при аутоиммунном заболевании его течение улучшается у одной трети женщин, у трети — не изменяется, а у оставшейся трети — ухудшается.

Обострение системной красной волчанки может угрожать жизни, но его трудно отличить от присоединившейся преэклампсии. Кроме того, оба состояния могут возникать одновременно. Зачастую дифференциальную диагностику позволяет провести только пробное лечение.

Обострения и активный процесс купируют глюкокортикоидами (например, преднизоном в дозе 1 мг/кг/сутки).

К осложнениям беременности при аутоиммунном заболеваниии для плода относят невынашивание, ЗВУР и мертворождение (особенно при обнаружении антифосфолипидных антител).

Такая беременность требует внимательного наблюдения, а также еженедельной оценки состояния матери и плода в III триместре. Риск возникновения волчанки у новорожденного составляет 10%.

Она манифестирует поражением кожи, изменениями крови (тромбоцитопенией или гемолизом) и системными нарушениями (например, поражением печени и редко блокадой сердца).

Антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт и антикардиолипин)

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Антифосфолипидные антитела направлены против отрицательно заряженных фосфолипидов. К ним относят волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновый IgG или IgM и антитела к гликопротеину I. Эти антитела могут присутствовать изолированно или в сочетании с волчанкой.

Антифосфолипидный синдром подразумевает присутствие по крайней мере одного вида антител в сочетании с артериальным или венозным тромбозом и одним или несколькими акушерскими осложнениями или без них (беспричинной гибелью плода после 10-й недели беременности, тяжелой преэклампсией, задержкой роста плода до 34 нед).

Во время беременности при аутоиммунных заболеваниях следует проводить скрининг на волчаночный антикоагулянт по активированному частичному протромбиновому времени или времени свертывания разведенного яда гадюки Рассела. Для обнаружения антикардиолипина применяют чувствительный и специфический радиоиммунный анализ.

Во время беременности при указаниях на антифосфолипидный синдром в анамнезе назначают среднедозированный или низкомолекулярный гепарин или детскую ацетилсалициловую кислоту. При тромбозе в анамнезе проводят антикоагулянтную терапию полными дозами.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-akusherstvu-i-ginekologii/beremennost-pri-autoimmunnyx-zabolevaniyax.html

Иммунологические причины невынашивания беременности: АФС, антитела к прогестерону и др

Системные аутоиммунные заболевания и их влияние на сердце беременных

В настоящее время известно, что около 80% всех ранее необъяснимых случаев повторных потерь беременности (после исключения генетических, анатомических, гормональных причин) связано с иммунологическими нарушениями.

Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности

· При аутоиммунных процессах развивается агрессия иммунной системы к собственным тканям матери, т.е. иммунный ответ направлен против собственных Аг. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения материнских тканей.

· При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ беременной направлен против Аг эмбриона (плода), полученных от отца и потенциально чужеродных для организма матери.

К аутоиммунным нарушениям, наиболее часто обнаруживаемым у больных с привычным выкидышем, относят наличие в крови беременной антифосфолипидных, антитиреоидных, антинуклеарных аутоантител.

Установлено, что у 31% женщин с привычным невынашиванием вне беременности выявляют аутоантитела к тироглобулину, пероксидазе щитовидной железы. В этих случаях риск самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности возрастает до 20%.

При привычном невынашивании беременности в случае наличия антинуклеарных и антитиреоидных АТ показано дальнейшее обследование для выявления аутоиммунного процесса и верификации диагноза.

Общепризнанным аутоиммунным состоянием, ведущим к гибели эмбриона/плода, в настоящее время служит АФС.

Эпидемиология

По данным американских авторов, частота АФС в популяции достигает 5%, а среди пациенток с привычным невынашиванием беременности она составляет 27–42%, причём без проведения лечения гибель эмбриона (плода) происходит у 85–90% женщин, имеющих аутоантитела к фосфолипидам.

Основным осложнением АФС бывают тромбозы: у 22% женщин с АФС в анамнезе отмечают тромбоз, в том числе у 6,9% — тромбоз мозговых сосудов. Опасность тромботических осложнений возрастает с течением беременности и в послеродовом периоде. Их доля среди всех тромботических осложнений, обусловленных повышением коагуляционного потенциала крови на фоне гиперволемии, достигает 24%.

Классификация, клинические проявления и методы диагностике АФС подробно представлены в главе «Антифосфолипидный синдром».

У больных с АФС обследование и медикаментозную подготовку необходимо проводить до наступления беременности. При положительной пробе на волчаночный антикоагулянт и наличии антифосфолипидных АТ исследование необходимо повторить с через 6–8 нед.

В течение этого времени проводят комплексное
обследование и лечение других возможных осложнений при привычной потере беременности.

При повторных позитивных тестах на волчаночный антикоагулянт и изменений в параметрах гемостазиограммы лечение необходимо начинать вне беременности.

Лечение АФС

Терапию АФС подбирают индивидуально в зависимости от выраженности активности аутоиммунного процесса.

Назначают антиагреганты, антикоагулянты, небольшие дозы глюкокортикоидов, при необходимости — плазмаферез.

Без проведения терапии рождение жизнеспособных детей отмечают лишь в 6% случаев.

В последние годы зарубежными авторами предприняты попытки разделения больных с АФС на группы на основании анамнестических данных с последующим назначением различных схем лечения.

· У женщин с «классическим» АФС с тромбозами в анамнезе обязательно назначают гепаринотерапию, с ранних сроков беременности (с момента визуализации плодного яйца) под контролем коагуляционных тестов, а также ацетилсалициловую кислоту в дозе 81–100 мг/сут, препараты кальций и витамина D.

· При наличии в анамнезе преэклампсии в дополнение к антикоагулянтной, антиагрегантной терапии показан иммуноглобулин в дозе 400 мг/кг массы тела в течение 5 сут каждого месяца.

· В случае потерь плода без сосудистых тромбозов назначают антикоагулянтные и антиагрегантные лекартсвенные средства в низких, поддерживающих дозах (ацетилсалициловая кислота в дозе до 100 мг/сут, гепарин по 10 000 МЕ в сутки, низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах).

· При циркуляции b2-гликопротеин-зависимых АТ к кардиолипину даже в высоких титрах без тромбозов и невынашивания беременности в анамнезе не рекомендована медикаментозная терапия, а показано только наблюдение.

Основные антикоагулянтные препараты, используемые в акушерской практике, приведены ниже.

· Эноксапарин натрий в профилактической дозе 20–40 мг/сут, в лечебной дозе 1 мг/кг массы тела (с распределением
суточной дозы на 1 или 2 подкожных введения).

· Далтепарин натрий по 2500–5000 МЕ 1–2 раза в сутки или по 50 МЕ/кг массы тела.

· Надропарин кальций в дозе 0,3–0,6 мл (2850–5700 ME) 1–2 раза в сутки, в лечебной дозе 0,01 мл (95 МЕ)/кг массы тела 2 раза в сутки.

Вместе с тем необходимо отметить, что назначение антикоагулянтов с целью антитромботической профилактики досрочного прерывания беременности у женщин с тромбофилиями и осложнённой беременностью не находит единодушного признания ведущих специалистов мира (S. Middeldorp.

Antitrombotic prophylaxis for women with thrombophilia and pre- nancy complications-No // Journal of tombosis and haemostasis. — 2003. — Vol. 1(10). — P. 2073– 2074.).

Отсутствие единой точки зрения на возможность профилактики осложнений беременности у женщин с приобретёнными тромбофилиями не позволяет однозначно рекомендовать их длительное введение.

Благодаря ряду специфических эффектов (детоксикация, реокоррекция, иммунокоррекция, повышение чувствительности к эндогенным и медикаментозным веществам) плазмафереза при его проведении вне беременности можно снизить активность аутоиммунного процесса, нормализовать гемостазиологические нарушения перед периодом гестации.

Показания к проведению плазмафереза во время беременности приведены ниже.

· Высокая активность аутоиммунного процесса.

· Гиперкоагуляция как проявление хронического ДВС-синдрома, не соответствующая сроку беременности и не поддающаяся коррекции медикаментозными средствами.

· Аллергические реакции на введение антикоагулянтов и антиагрегантов.

· Активация инфекции (хориоамнионит) во время беременности при назначении глюкокортикоидов.

· Обострение хронического гастрита и/или язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при котором необходимо снизить дозу глюкокортикоидов или прекратить иммуносупрессивную терапию.

Методика проведения плазмафереза включает эксфузию за 1 сеанс 30% объёма циркулирующей плазмы (600– 900 мл). Плазмозамещение проводят коллоидными и кристаллоидными растворами.

Вне беременности объём удаляемой плазмы равен объёму плазмозамещающих растворов, а во время беременности последний больше объёма удаляемой плазмы в 1,2 раза (с использованием 10% раствора альбумина в количестве 100 мл).

Ведение беременности у женщин с АФС представлено ниже.

· С ранних сроков гестации необходим контроль за активностью аутоиммунного процесса, включающий определение волчаночного антикоагулянта, титра антифосфолипидных, антикардиолипиновых АТ, гемостазиологический контроль с индивидуальным подбором антикоагулянтной, антиагрегантной и глюкокортикоидной терапии.

· При антикоагулянтной терапии в первые 3 нед еженедельно проводят мониторинг общего анализа крови с подсчётом уровней тромбоцитов для своевременной диагностики тромбоцитопении. В дальнейшем необходим мониторинг уровня тромбоцитов не реже 2 раз в месяц.

· По данным ультразвуковой фетометрии можно следить за адекватностью роста и развития плода. С 16 нед беременности фетометрию проводят с интервалом 3–4 нед для контроля темпов роста плода, количества ОВ.

· Во II и III триместрах показано исследование функций печени и почек: определение протеинурии, концентрации креатинина, мочевины, активности ферментов (АЛТ, АСТ) в крови.

· УЗИ в допплеровском режиме для своевременной диагностики и лечения плацентарной недостаточности, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

· КТГ с 33–34 нед беременности для оценки состояния плода и выбора сроков и метода родоразрешения.

· В родах необходим тщательный кардиомониторный контроль в связи с наличием хронической гипоксии плода различной степени выраженности, а также повышенного риска ПОНРП, развития острой гипоксии плода на фоне хронической.

· Необходим контроль гемостазиограммы непосредственно перед родами и в родах.

· Показано наблюдение за состоянием родильниц, поскольку именно в послеродовом периоде возрастает риск тромбоэмболических осложнений. Глюкокортикоидную терапию продолжают в течение 2 нед после родоразрешения с постепенной отменой лекарственных средств.

· Контроль системы гемостаза показан через 3 и 5 сут после родов. При выраженной гиперкоагуляции необходимо назначение короткого курса низкомолекулярных гепаринов или нефракционированного гепарина в течение 10 сут по 10 000–15 000 ЕД/сут подкожно, ацетилсалициловой кислоты в дозе до 100 мг/сут в течение 1 мес.

У пациенток, получающих антиагреганты и антикоагулянты (для профилактики тромбоза при выраженной и длительной гиперкоагуляции), лактацию подавляют.

При кратковременных изменениях в системе гемостаза после родов, поддающихся медикаментозной терапии, кормление грудью может быть отсрочено на время лечения при сохранении лактации.

Информация для пациентки

Если у пациентки диагностирован АФС, то она должна быть проинформирована о необходимости лечения во время беременности и мониторинга состояния плода, а также срочного обращения к врачу при появлении признаков венозного тромбоза сосудов ног (покраснения, отёк, болезненность по ходу вен).

Дальнейшее ведение больной

При АФС, сопровождающемся сосудистыми тромбозами, после завершения беременности необходим гемостазиологический контроль и наблюдение у гематологов, сосудистых хирургов и ревматологов.

Антитела к прогестерону

У 10% женщин с привычным невынашиванием вне беременности в крови выявляют аутоантитела к прогестерону.

При наличии аутоантител к прогестерону, как правило, определяют недостаточность лютеиновой фазы, концентрация прогестерона бывает равна нижней границе нормы, отмечают «тонкий» эндометрий в сроки «окна имплантации». При беременности нередко формируется первичная плацентарная недостаточность.

При выявлении АТ к прогестерону в лечение включают микронизированный прогестерон или дидрогестерон, а при высоком уровне аутоантител целесообразно назначение преднизолона в дозе 5–10 мг/сут со 2-й фазы менструального цикла.

Сенсибилизация к хорионическому гонадотропину

К аллоиммунным факторам привычного выкидыша относят наличие АТ к ХГЧ.

В крови 26,7% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, обнаруживают АТ к ХГЧ, которые, обладая высокой аффинностью, блокируют биологический эффект, и в некоторых случаях приводят к снижению концентрации ХГЧ.

Механизм действия АТ, вероятно, состоит не только в предупреждении связывания ХГЧ с рецепторами жёлтого тела яичников, но и в прямом повреждающем влиянии на клетки эмбриональной трофэктодермы.

У 95% женщин с высокими титрами АТ к ХГЧ отмечают угрозу прерывания беременности в I триместре. АТ к ХГЧ при проведении ИФА перекрестно реагируют с ЛГ и ФСГ, что связано с наличием общих антигенных детерминант.

Подобные гормональные и аллоиммунные нарушения ведут к раннему развитию ДВС- синдрома (с 3–8 нед беременности) и, как следствие, к угнетению гормонопродуцирующей и трофической функции трофобласта.

Лечение пациенток с сенсибилизацией к ХГЧ состоит в коррекции тромбофилии с помощью низкомолекулярных гепаринов под контролем гемостазиограммы и назначения глюкокортикоидов в дозе 5–15 мг/сут в расчёте на преднизолон. Лечение следует начинать в I триместре беременности, так как пик выработки ХГЧ и, как следствие, АТ развивается в первые недели беременности.

Другие аутоиммунные процессы

К другим аллоиммунным процессам, ведущим к отторжению плода, относят наличие у супругов повышенного количества (более 3) общих Аг системы главного комплекса гистосовместимости (часто бывает при родственных браках), низкий уровень блокирующих факторов в крови матери, повышенное содержание NK-клеток (CD56+16+) в эндометрии и крови матери как вне, так и во время беременности, высокие уровни в эндометрии и крови беременной ряда цитокинов, в частности – -интерферона, фактора некроза опухолиa, ИЛ-1, ИЛ-2. В настоящее время данные аллоиммунные факторы, ведущие к ранним потерям беременности, и пути коррекции вышеуказанных состояний находятся в стадии изучения. Нет единого мнения о методах терапии. По данным одних исследователей активная иммунизация лимфоцитами донора не даёт значимого эффекта, другие авторы описывают значимый положительный эффект при использовании лимфоцитоиммунотерапии и терапии иммуноглобулинами.

В настоящее время одним из иммуномодулирующих средств на ранних этапах беременности служит прогестерон. В исследованиях доказана роль дидрогестерона в суточной дозе 20 мг у женщин с привычным выкидышем в I триместре беременности при повышенном уровне CD56+16+ клеток в эндометрии.

ПРОФИЛАКТИКА

Женщинам, в анамнезе у которых были 2 и более выкидышей или преждевременные роды, необходимо рекомендовать обследование до наступления следующей беременности для выявления причин, коррекции нарушений и предупреждения последующих осложнений. Методы профилактики зависят от причин, лежащих в основе привычного невынашивания беременности.

ПРОГНОЗ

По данным многоцентровых рандомизированных исследований в соответствии в принципами доказательной медицины, в настоящее время нет достоверных данных о повышении числа рождённых детей у женщин с привычным невынашиванием при назначении предгравидарной подготовки, длительного постельного режима, прогестерона и его аналогов, дексаметазона, низкомолекулярного гепарина и др. Даже без лечения частота рождения ребенка достигает 86%. Однако отказывться от широко распространённой методики лечения нецелесообразно. При выявлении причин, коррекции нарушений вне беременности, мониторинге во время беременности рождение жизнеспособных детей у пар с привычным невынашиванием беременности достигает 95–97%.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/nevynashivanie-beremennosti/238-immunologicheskie-prichiny-nevynashivanija-beremennosti

Васкулит и беременность

Системные аутоиммунные заболевания и их влияние на сердце беременных

Васкулиты – это разнородная группа заболеваний, при которых происходит воспаление, некроз и ишемия тканей сосудов. Обострение васкулита у будущих мам неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Системные васкулиты могут быть причиной бесплодия.

Причины

Большинство васкулитов относятся к аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани. Точная причина развития этой патологии врачам до сих пор не известна.

Считается, что в результате сбоя в работе иммунной системы организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и опасные объекты. Развивается специфическое воспаление, приводящее к разрушению клеток агрессивными аутоантителами.

Большая роль в формировании заболевания у женщин отводится наследственности.

Некоторые формы васкулитов связывают с вирусной инфекцией. В частности, в развитии узелкового периартериита большую роль играет заражение гепатитом B. Вирусный гепатит C приводит к формированию криоглобулинемического васкулита. Не исключено влияние вирусов гриппа, герпеса и других на становление этой патологии.

Несмотря на то, что чаще всего васкулиты развиваются у мужчин, беременные женщины также не защищены от возникновения этой патологии. Болезнь преобладает у людей зрелого возраста. Обострения васкулитов отмечаются преимущественно зимой и ранней весной. Во время беременности развитие патологии возможно на любом сроке.

Классификация

Выделяют три формы васкулитов в зависимости от локализации заболевания.

С поражением крупных сосудов:

  • болезнь Такаясу (воспаление аорты);
  • гигантоклеточный артериит (поражение сонной артерии).

С поражением сосудов среднего калибра:

  • болезнь Кавасаки (встречается преимущественно у детей);
  • узелковый периартериит (поражение суставов и почек).

С поражением мелких сосудов:

  • болезнь Вегенера (поражение дыхательной системы и почек);
  • микроскопический полиартериит (воспаление в сосудах легких и почек);
  • геморрагический васкулит.

Форм васкулитов гораздо больше, и каждое из заболеваний имеет свои отличительные особенности. Во время беременности врачам обычно приходится иметь дело с обострением уже имеющейся болезни. Вновь возникшие васкулиты в период ожидания малыша встречаются достаточно редко.

Основные симптомы

Большое количество форм васкулитов объясняет разнообразие клинической картины. Проявления болезни будут зависеть от локализации процесса и выраженности поражения тех или иных сосудов. Первый эпизод заболевания начинается с повышения температуры тела, появления слабости и озноба. При отсутствии других признаков васкулита подобное явление часто принимают за обычную ОРВИ или грипп.

Многие формы васкулитов сопровождаются поражением кожных покровов. Существует несколько общих признаков, свойственных любому варианту васкулита:

  • симметричность сыпи;
  • появление отека, некроза и кровоизлияний;
  • склонность к слиянию элементов сыпи.

Первичные элементы сыпи обычно появляются на ногах. Это могут быть пятна, узелки, язвы или эрозии. Чаще всего возникают плотные, хорошо различимые на ощупь образования, выступающие над поверхностью кожи. Элементы сыпи постепенно сменяют друг друга. Возможно распространение высыпаний на другие участки тела.

Поражение суставов встречается при узелковом периартериите и некоторых других формах системных васкулитов. Воспаление затрагивает мелкие суставы. При васкулитах отмечается появление следующих симптомов:

  • симметричность поражения;
  • боль в пораженных суставах;
  • отек кожи вокруг суставов;
  • ограничение подвижности органа.

При длительном течении заболевания возможно развитие деформирующих артрозов и полная неподвижность суставов. Боль в суставах сочетается с поражением кожи, мышц и других органов.

Воспалительный процесс в почках встречается при многих формах системных васкулитов. В большинстве случаев болезнь протекает тяжело со значительным нарушением функции органа. У беременных женщин отмечаются эпизоды повышенного артериального давления. Почечная гипертония может приобретать злокачественный характер и стать причиной прерывания беременности на любом сроке.

    Поражение сердца при васкулитах сопровождается множеством самых разнообразных симптомов:

  • тахикардия;
  • одышка;
  • сбой сердечного ритма;
  • артериальная гипертензия;
  • боли в области сердца.

Диагностика

Диагностикой и лечением системных васкулитов занимается врач-ревматолог. При обследовании в крови будущей мамы обнаруживаются специфические аутоиммунные антитела и другие маркеры, свойственные той или иной форме васкулита.

Обязательно назначаются обычные анализы крови и мочи для оценки общего состояния беременной женщины. Специальные инструментальные исследования (ангиография, МРТ и другие) во время беременности проводятся по строгим показаниям.

Последствия для плода

Системные васкулиты – серьезная патология, способная нарушить нормальное течение беременности. Еще на этапе планирования ребенка многие женщины сталкиваются с самыми различными проблемами.

Бесплодие и частые выкидыши заставляют проходить многочисленные обследования у врачей, и не всегда докторам удается быстро найти причину такого состояния.

Довольно часто васкулиты сочетаются с антифосфолипидным синдромом, что в свою очередь снижает шансы на успешное зачатие ребенка.

Во время беременности обострение васкулита может привести к серьезным осложнениям:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • гиперкоагуляционный синдром (патология свертывающей системы крови).

Всем женщинам, страдающим васкулитом, необходимо заранее готовиться к предстоящей беременности. Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти полное обследование.

Планировать беременность можно только вне обострения заболевания. При наступлении беременности необходимо как можно раньше встать на учет у гинеколога и ревматолога.

Такой подходит существенно повышает шансы на благополучный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Лечение васкулита

Для лечения системных васкулитов применяются препараты из следующих групп:

  • антикоагулянты (угнетают функционирование свертывающей системы крови);
  • антиагреганты (снижают активность тромбоцитов, разжижают кровь);
  • кортикостероиды (уменьшают выраженность аутоиммунных процессов);
  • противовоспалительные препараты (уменьшают отек, устраняют воспаление и снимают боль).

Все препараты назначаются врачом с учетом формы заболевания и срока беременности. Некоторые из известных средств могут применяться в I триместре, тогда как другие придется отложить до 12-14 недель.

Если женщина уже принимает какие-либо лекарства против васкулита, ей следует посоветоваться с доктором о возможности их дальнейшего использования. Многие сильнодействующие препараты запрещены во время беременности.

После осмотра врач сможет подобрать другие эффективные средства, безопасные для женщины и ее малыша. После рождения ребенка схему терапии необходимо пересмотреть.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/vaskulit-i-beremennost.html

Истинные причины аутоиммунных заболеваний

Системные аутоиммунные заболевания и их влияние на сердце беременных

Март – месяц осведомленности об аутоиммунном заболевании. Число аутоиммунных заболеваний в последние годы неуклонно растет. Поэтому истинные причины аутоиммунных заболеваний необходимо знать всем, и здоровым и больным.Аутоиммунных заболеваний много, около сотни.

О чем не говорят врачи?

Если у вас аутоиммунное заболевание, о чем вам не говорят врачи?

1. Когда человек заболевает, он идет к врачу. После обследования и анализов врач назначает лечение заболевания, но никогда не говорит, что это аутоиммунное заболевание.

2. Более того, люди с аутоиммунными заболеваниями попадают на лечение к разным врачам:

  • При сахарном диабете 1 типа, Хашимото – к эндокринологу,
  • При ревматоидном артрите – к ревматологу,
  • При псориазе, витилиго – к дерматологу
  • При аутоиммунных заболеваниях с патологией легких – к пульмонологу,
  • При аутоиммунных заболеваниях с патологией желудочно-кишечного тракта – к гастроэнтерологу и так далее.

3. Каждый из врачей выписывает лекарства, которые, как считают врачи, лечат эти заболевания.

Но, ни один больной не излечился от аутоиммунного заболевания при таком лечении.

Но вся беда в том, что научные исследования все эти годы не стояли на месте и показали, что причины аутоиммунных заболеваний, затрагивающие разные органы, имеют общие причины.

А лекарства, назначаемые врачами при аутоиммунных заболеваниях, не вылечат больных.

Знание истинных причин появления аутоиммунных заболеваний необходимо, чтобы излечить их.

Ученые медики, имеющие не только дипломы врачей, но занимающиеся научной работой и практикой лечения аутоиммунных заболеваний не только утверждают, что аутоиммунные заболевания обратимы, то есть вылечиваются, но и имеют практические результаты, доказывающие это.

Существует огромный разрыв между тем, что на самом деле вызывает аутоиммунные заболевания и тем, как традиционная медицина лечит их.

4. Первое, что нужно понять, это то, что аутоиммунное заболевание – болезнь иммунной системы.

При аутоиммунном заболевании в организме происходит сбой, и иммунная система человека начинает атаковать какие-то собственные ткани.

У одних больных она атакует суставы, в результате появляется диагноз ревматоидного артрита.

А если иммунная система атакует щитовидную железу, то ставят диагноз Хашимото или Грейвса.

Но не зависимо от того, какая часть тела человека находится под атакой иммунной системы, виновата НЕ иммунная система.

5. Это означает, что для профилактики, лечения аутоиммунного заболевания нужно взять иммунную систему под контроль.

6. В соответствии с нашей современной медицинской системой, аутоиммунные заболевания, не признаются в качестве заболеваний иммунной системы в целом.

7. Вместо этого они рассматриваются как заболевания отдельных органов. И лечат аутоиммунные заболевания разные врачи.

А если у человека не одно, а два или три аутоиммунных заболеваний?

Они лечатся у разных врачей!

Вы думаете, что такое не встречается? Ревматоидный артрит, Хашимото и целиакия (или чувствительность к глютену) – не редкое явление в нашей жизни.

И самое печальное в этом то, что ни один из лечащих врачей не будет считать нужным, сказать вам о необходимости поддержки и укрепления вашей иммунной системы!

Для лечения аутоиммунного заболевания необходима поддержка иммунной системы.

Наши врачи убеждены в том, что аутоиммунные заболевания не лечатся.

Они рекомендуют нам, больным, «научиться жить с ними». А это, по их мнению, надо все время принимать таблетки, чтобы снизить симптомы заболевания.

Я это знаю по себе. Симптомы ревматоидного артрита – боли в суставах. И когда НПВП не помогают снизить боли, врачи назначают гормон преднизолон и базовый препарат – метотрексат.

Это агрессивные препараты, которые угнетают иммунную систему, имеют много побочных эффектов и никак не помогут избавиться от этого заболевания.

В противоположность этому, функциональная медицина смотрит на тело в целом и считает, что здоровье одной системы воздействует на здоровье и функции других.

Поэтому врачи, которые вылечивают аутоиммунные заболевания, сосредоточивают внимание больных не на их симптомах, а на поиске истинных причин, корневых, почему иммунная система вышла из строя.

Сейчас нет никакого известного лечения аутоиммунных заболеваний, но есть пять ключевых элементов, которые лежат в основе всех аутоиммунных состояний.

Познакомьтесь с ними.

1. Дырявый кишечник

Кишечник является воротами на дороге здоровой жизни человека. Если ворота закрыты, то иммунная система здорова. Если ворота открыты, то болезни поселятся в этом теле.

Почему?

Более 80% иммунной системы находятся в кишечнике и для ее здоровья необходим здоровый и нормально функционирующий кишечник.

Чтобы быть здоровым человеком, в кишечнике необходимы не только полезные бактерии, но и их разнообразный состав. Одних лактобактерий и бифидобактерий для здоровой жизни маловато.

Когда нарушается определенный состав бактерий, то кишечник становится проницаемым для не полностью переваренных веществ, которые обычно не проникают в кровь у здоровых людей.

Эти вещества распознаются иммунной системой организма как чужеродные соединения, которых надо уничтожить.

Происходит сбой иммунной системы, возникает воспаление, а затем, по ошибке, атакуются собственные ткани организма.

Вам может быть полезна статья «Аутоиммунные заболевания, причины, профилактика, лечение»

2. Глютен

Клейковина способствует появлению аутоиммунных заболеваний тремя способами.

1) Она способствует образованию дырявого кишечника. Глютен вызывает высвобождение белка зонулина в кишечнике, который и делает кишечную стенку дырявой.

2) Он вызывает воспаление.

3) Глютен имеет аналогичную структуру с некоторыми тканями организма (щитовидной железы), что может привести к молекулярной мимикрии, глютен начинает нападать на ткани организма.

Рекомендую вам прочитать статью «43 факта о клейковине, о которых вы можете не знать»

3.Токсины

Разные токсины могут попадать в организм. Однако токсические формы микотоксинов и тяжелые металлы, такие как ртуть, являются двумя основными токсинами у больных с аутоиммунными заболеваниями.

Ртуть может попасть в организм разными путями: с ртутными амальгамами в зубах, потреблением рыбы и из окружающей среды.

Ртуть токсична для организма человека.

4. Инфекции

Ученые давно подозревали, что инфекции от бактерий, вирусов, скорее всего, виноваты в развитии, аутоиммунных заболеваний.

В настоящее время это уже доказано для целого ряда инфекций, в том числе Эпштейна-Барра, Herpes Simplex 1 и 2, которые были связаны с аутоиммунными заболеваниями. Вам может быть интересна статья «Какие лекарственные травы помогают при вирусных инфекциях»

5. Стресс

Число болезней, связанных со стрессом все более и более увеличивается.

Было показано, что стресс может вызвать и усилить аутоиммунные заболевания.

Стресс – это не только эмоции, но еще и биохимические изменения в организме и может разрушить иммунную функцию разными путями.

Хронический стресс приводит к долгосрочному воспалению и приводит к аутоиммунным заболеваниям.

При наличии аутоиммунного заболевания стресс только усугубляет его.
Вам может быть полезно, прочитать статью «Стресс более вреден для здоровья, чем вы думаете»

Аутоиммунные заболевания можно повернуть вспять

Необходимо знать, что аутоиммунные заболевания можно повернуть вспять, то есть избавиться от них.

Для этого необходимо выполнить пять шагов, чтобы исключить причину появления аутоиммунного заболевания.

Это может быть одна причина или несколько.

У больных с одинаковым заболеванием они могут отличаться.

Рекомендую прочитать статью «Ревматоидный артрит можно повернуть вспять»

1. Лечение вашего кишечника

Исцеление вашего кишечника важно само по себе.

Помните, что более 80% вашей иммунной системы находится в кишечнике! Вам может быть интересна статья «Природные способы лечения дырявого кишечника»

2. Перейдите на питание без глютена

Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам с аутоиммунными заболеваниями, отказаться не только от глютена, но от всех зерновых и бобовых культур.

Эти продукты содержат белки, известные как лектины, которые могут нанести ущерб для стенки вашего кишечника.

Изменение диеты является первым шагом для восстановления здоровой иммунной системы.

3. Тест для тяжелых металлов и микотоксинов

Провести тесты на определение ртути и других тяжелых металлов в организме.

4. Найти и лечить инфекции

Есть целый ряд бактериальных и вирусных инфекций, которые были связаны в исследованиях с аутоиммунными условиями.

Сделать тесты на определение вирусных инфекций Простого герпеса 1 и 2 (HSV 1 и 2) и Эпштейна –Барра (EBV).

Монолаурин из кокосового масла может быть очень эффективным средством для лечения как HSV и EBV.

Диета богатая лизином эффективна при лечении HSV инфекций.

5. Управление стрессом

Необходимо принимать меры для снижения стресса.

Кроме того, необходимо научиться, спокойнее относиться к стрессу.

Когда удаляются корневые причины, ответственные за нарушение иммунитета, то, и аутоиммунное заболевание проходит.

Это может быть не скорым процессом, и многие продукты могут вызывать эти аутоиммунные заболевания.

Использование этого подхода позволяет обратить вспять много различных аутоиммунных состояний одновременно.

То есть, если у человека не одно аутоиммунное заболевание, а два (например, ревматоидный артрит и аутоиммунное заболевание щитовидной железы), то можно улучшить или обратить вспять оба этих заболевания.

Хотите узнать больше о профилактике и обращении вспять аутоиммунного заболевания?

Читайте статьи на блоге, задавайте вопросы.

И будьте здоровы!

Истинные причины аутоиммунных заболеваний.

   206
Средняя оценка: 4.6 из 5

Источник: https://pishhaizdorove.com/istinnye-prichiny-autoimmunnyx-zabolevanij/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.