Скрининг 3 триместра, биохимический скрининг в третьем триместре беременности, результаты и расшифровка

Содержание

Третий скрининг при беременности – сроки проведения, подготовка

Скрининг 3 триместра, биохимический скрининг в третьем триместре беременности, результаты и расшифровка

За весь срок вынашивания ребенка женщина проходит огромное количество всякого рода исследований. И одним из важнейших из них является скрининг, который назначается в третьем триместре.

Скрининги проводятся в каждом триместре, и каждый из них позволяет выявить возможные патологии у плода.

Необходимость третьего скрининга состоит в том, что уже выявленные во время —первого— (выполняется на 12-13 неделе беременности) и —второго скрининга— (проводится на 20-22 неделе) отклонения требуют уточнения, а некоторые можно подтвердить только на последних сроках.

 Важность этого исследования тяжело переоценить, ведь именно от его результатов зависит, какой способ родоразрешения будет избран. Разумеется, необходимость проведения 3 скрининга при беременности и во сколько недель, определяется лечащим врачом.

Как проводится исследование и на каком сроке?

Третий скрининг при беременности по своей сути мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Однако, он позволяет расширить исследуемые параметры. Также проводится кардиотокография (КТГ), которая по своей сути напоминает кардиограмму, только предметом исследования является сердце малыша.

Дополнительно, при необходимости, может назначаться допплерография. Суть данного метода состоит в изучении работы крупных сосудов. Это позволяет определить, достаточно ли питания поступает плоду, а также, нет ли гипоксии, т. е. кислородного голодания.

Только в случае, если предыдущие скрининги показали высокие показатели ХГЧ, АПФ и плацентарного лактогена, может приниматься решение о необходимости повторного проведения анализа крови. В остальных случаях биохимическое исследование не проводится.

Исследование КГТ

Отдельно стоит отметить, что исследование КТГ производится отлично от ультразвуковой диагностики:

  1. Женщина должна лечь на кушетку и оголить живот.
  2. К животу мягкими ремнями крепится специальный датчик, который отслеживает сердцебиение плода.
  3. Женщине предлагается держать в руках специальный пульт, кнопку на котором необходимо нажимать каждый раз, когда ощущаются шевеления плода.

Знаете ли вы? Исследование проводится на протяжении 40 минут, и возможно, что ребенок не будет подвижен в это время. Потому не стоит удивляться, если врач попросит вас погладить живот, пощипать его, или же немного постучать по коже. Это необходимо, чтобы активизировать движения ребенка.

Каждую женщину, находящуюся в положении, интересует, когда делают 3 скрининг при беременности. Данное исследование может проводиться на протяжении всего третьего триместра, а именно, с 30 недели беременности по 34. Точное время оговаривается с врачом-гинекологом.

Причины проведения исследования в данный промежуток времени

  • увеличение размеров плода, а именно, роста и веса;
  • образование подкожной жировой прослойки и уплотнение кожного покрова;
  • интенсивное развитие легочной системы;
  • рост черепной коробки и завершающий этап развития головного мозга;
  • увеличение количества амниотической жидкости;
  • окончательно определяется положение плода.

В зависимости от каждой конкретной ситуации, сроки проведения исследования могут отодвигаться вплоть до момента родов. Ведь именно от результатов зависит возможность естественных родов, или же необходимость —кесарева сечения—.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Когда делают третий скрининг при беременности, в первую очередь стараются определить состояние плода.

Что можно определить во время скрининга:

  • соответствуют ли размеры ребенка сроку беременности;
  • является ли поступление питательных веществ через плаценту достаточным;
  • нет ли нарушения кровотока в плаценте и через пуповину;
  • как работает система кровотока у плода.

Одним из наиболее важных показателей является положение плода в полости матки. Именно исходя из предлежания, принимается решение относительно возможности естественного родоразрешения.

Наилучшим для успешного прохождения родовых путей является головное предлежание, когда ребенок находится в малом тазу вверх ногами. В таком случае риски для роженицы и ребенка минимизируются. Однако, возможно также тазовое или даже боковое положение плода в матке. Последние два вида – повод для кесарева сечения.

Состояние плаценты, без сомнения, является очень важным показателем. Исследуется проводимость плацентарного барьера, а также степень ее зрелости. При ускоренном старении плаценты возможно возникновение гипоксии плода, замедление развития ребенка, а также —преждевременные роды—.

Третий скрининг при беременности, сроки проведения которого могут различаться в зависимости от пожеланий врача, позволяет минимизировать большинство рисков, связанных с состоянием здоровья матери и ребенка.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В настоящее время абсолютное большинство врачей-гинекологов настоятельно рекомендуют проходить все три скрининговых исследования беременным. Это связано с тем, что существует ряд патологий, которые можно выявить только в ходе подобного рода проверок. Однако, решение, при отсутствии прямых показаний, принимает все же женщина.

Показания для прохождения третьего скрининга:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • наличие выкидышей в анамнезе;
  • рожденные дети, имеющие патологии развития;
  • прием в 3 триместре неразрешенных медицинских препаратов;
  • установленная угроза прерывания беременности на ранних сроках;
  • близкородственная связь между родителями ребенка;
  • облучение одного из родителей перед зачатием;
  • наличие хронических заболеваний у женщины.

Важно понимать, что смотрят на 3 скрининге при беременности. Потому как некоторые женщины, не осознавая всех рисков, могут поддаваться панике и отказываться от необходимых исследований.

Как подготовиться к скринингу?

Как и любое медицинское исследование, третий скрининг предполагает наличие определенной предварительной подготовки. В зависимости от того, какая именно процедура проводится, вести себя следует по-разному.

  • Допплерометрия и ультразвуковое исследование не требуют особой подготовки. Если ранее врач мог попросить не опорожнять мочевой пузырь для более легкого прохождения процедуры, то на большом сроке количество околоплодных вод уже достаточное. А потому перед процедурой можно покушать и посетить туалетную комнату.
  • КТГ также не требует специальных манипуляций, однако, для улучшения результата можно перед процедурой съесть что-то сладкое. Это позволит активизировать движения ребенка на время исследования.
  • Биохимический анализ крови требует специальной подготовки. Для чистоты результата исследование стоит проводить натощак, а также придерживаться нестрогой диеты за несколько дней до взятия крови. Стоит исключить жирную, жареную, маринованную и копченую пищу, а также возможные аллергены.

Важно! Позитивный настрой для прохождения исследования крайне необходим, ведь все негативные эмоции матери передаются ребенку, а потому могут ухудшить показатели. 

Что может повлиять на результаты скрининга?

Как и любое исследование, скрининг третьего триместра может показать ложные результаты. И это зависит не только от опытности диагноста и качества оборудования, но и от факторов, не зависящих от врача.

Увеличивают вероятность ложного результата:

  • многоплодная беременность;
  • наличие сахарного диабета у матери;
  • беременность в результате экстракорпорального оплодотворения;
  • лишний, либо же недостаточный вес беременной;
  • ошибка при постановке срока беременности.

Данные факторы касаются, в первую очередь, ультразвукового исследования. При биохимическом анализе нельзя исключать возможность нарушения диеты у беременной.

В случае неутешительных результатов 3 скрининга зачастую принимается решение о госпитализации беременной в отделение патологии беременных, где и происходит дальнейшее наблюдение. Возможен даже вариант родоразрешения до наступления схваток, но только при высоком риске для матери и ребенка.

Важно! Не стоит пренебрегать возможностью проведения пренатального исследования во время беременности. Чем раньше будет выявлена патология, тем большие шансы имеет ребенок на успешное появление на свет. Часто это может спасти не только здоровье малышу, но и жизнь.

Расшифровка результатов скрининга

Разумеется, нормы 3 скрининга при беременности, приведенные далее, являются только относительной величиной. Потому как, в зависимости от срока исследования, показатели могут варьироваться.

Нормы результатов 3 скрининга

  • В первую очередь, оценивается состояние плаценты и ее расположение. Она должна располагаться не слишком низко, однако, близко к дну матки.
  • Толщина также является важным показателем. Нормой является значение в промежутке от 24 до 44 мм. Меньшая толщина плаценты может быть обусловлена перенесенными инфекциями беременной, недостаточной массой тела, а также гипертензией. Большая толщина может свидетельствовать о возникновении резус-конфликта, диабета у матери, а также анемических проявлений.
  • Учитывается также степень зрелости плацентарного барьера. На сроке от 30 до 35 недели зрелость должна быть первой степени.

Нормальные показания УЗИ на сроке 32-34 недели

  • развитие плода без аномалий;
  • БПР (бипариетальный размер) – 8,5-8,9 см;
  • ОГ (окружность головы) – 30,9-32,3 см;
  • Лобно-затылочная часть – 10,2-10,7 см;
  • ОЖ (окружность живота) – 26,6-28,5 см;
  • бедренная кость – 6,2-6,6см;
  • длина кости голени – 5,2-5,7 см;
  • размер кости предплечья – 4,6-5,5 см;
  • плечевая кость – 5,5-5,9 см;
  • норма веса – 1,790-2,390 кг;
  • норма роста – 43-47 см.

При проведении КТГ проводится исследование деятельности сердечнососудистой системы ребенка. При исследовании происходит выставление баллов.

Расшифровка оценки КТГ

  • 8-10 – нормальное развитие сердечной системы;
  • 5-7 – небольшая гипоксия плода;
  • 4 и менее – наличие серьезных отклонений.

Разумеется, результаты исследования может расшифровать только опытный специалист, который на их основании может поставить определенный диагноз.

Какие отклонения от нормы возможны при проведении 3 скрининга

  • большое количество околоплодных вод может быть симптомом сахарного диабета, а также внутриутробной инфекции;
  • увеличение размера живота – гипертрофия печени, либо гемолитическая болезнь;
  • маленькая бедренная кость – карликовость;
  • маловодие;
  • многоводие;
  • высокий ХГЧ при низком АФП – синдром Дауна;
  • ХГЧ и АФП значительно ниже нормы – синдром Эдвардса.

Список патологий можно продолжать довольно долго, однако это наиболее часто встречающиеся случаи. В зависимости от серьезности нарушения, могут понадобиться дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

про третий скрининг при беременности и сроки его проведения

Мы предлагаем вашему вниманию видео, где врач-гинеколог объясняет, в чем состоит необходимость проведения третьего скринингового исследования, стоит ли проходить данную процедуру, и в чем ее позитивные стороны.

Каждая женщина самостоятельно принимает решение относительно прохождения или отказа от исследований во время беременности. Но во всем стоит руководствоваться соображениями здравого смысла. Проходили ли вы скрининговые исследования? Был ли соблазн отказаться? Какими были главные страхи и опасения?

Источник: https://okrohe.com/beremennost/vedenie/tretij-skrining-sroki-provedeniya.html

Примерные сроки проведения третьего скрининга при беременности

Скрининг 3 триместра, биохимический скрининг в третьем триместре беременности, результаты и расшифровка

Назначая третий скрининг при беременности, сроки проведения которого практически одинаковые для всех, врачи ориентируются на самочувствие женщины и на результаты предыдущих обследований.

Он включает в себя несколько процедур, которые необходимо сделать на 32-36 неделе беременности. Это исследование позволит врачам обнаружить патологии плода, если таковые имеются. На этом этапе врачи, как правило, могут опровергнуть или подтвердить результаты других обследований, ведь большинство отклонений можно заметить только на поздних сроках беременности.

Женщине не стоит отказываться от скрининговых исследований. Комплекс процедур в третьем триместре позволит врачам определить, как будут проходить роды (естественно или при помощи кесарева сечения). На каком сроке лучше всего делать 3 скрининг при беременности, кому эту процедуру нужно проводить обязательно и на какие показатели необходимо обратить внимание?

Кому и зачем нужен скрининг 3 триместра?

Часто женщины возмущаются, зачем лишний раз делать УЗИ. Неужели 1-2 раз недостаточно? Определить некоторые патологии развития плода можно только в определенный период беременности. К тому же более точными будут те результаты, которые сопоставлены в динамике. УЗИ-скрининг 3 триместра позволяет врачам диагностировать у плода следующее:

  • задержку развития;
  • сахарный диабет;
  • гипоксию;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • обвитие пуповиной.

Скрининг третьего триместра женщине делают только с ее согласия, поэтому она может отказаться от этого исследования. Но все же врачи настоятельно рекомендуют проходить ультразвуковой комплекс процедур, чтобы как можно раньше обнаружить проблему и подготовиться к родам.

Вместе с этим есть ряд показаний, при наличии которых скрининг 3 триместра делается обязательно. Можно выделить несколько факторов:

  • неутешительные результаты 1 и 2 скринингов;
  • возраст роженицы — более 35 лет;
  • родители ребенка имеют родственную связь;
  • женщина перенесла вирусную инфекцию во время беременности;
  • прием противопоказанных медикаментов во время беременности;
  • опыт неудачных беременностей в прошлом;
  • вредные привычки матери или отца;
  • наличие генетических отклонений в семье роженицы;
  • вредные или тяжелые условия труда будущей мамочки.

При наличии хотя бы одного из факторов риска и речи идти не может об отказе от ультразвуковой диагностики на поздних сроках.

Специфика скрининга 3 триместра

Третий скрининг состоит из нескольких процедур:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • кардиотокография;
  • анализ крови.

Всем беременным женщинам обязательно нужно сделать только УЗИ. Остальные исследования — по желанию или по показаниям. Важно отметить, что также тройной скрининг должен определить уровень ХЧГ, α-фетопротеина и РАРР-А.

Благодаря третьему УЗИ врачи смогут оценить развитие малыша и степень его двигательной активности. Положение плода и состояние плаценты помогут специалистам спрогнозировать срок родов и то, какими они будут. Что касается патологий, то в этот период врачи могут хорошо просмотреть лицевую область черепа. После 32 недели уже видно на УЗИ, есть ли у малыша заячья губа или волчья пасть.

Допплерометрия, или допплер, — это дополнительный метод ультразвукового исследования, который помогает определить, хватает ли малышу кислорода. С помощью него можно прослушать сердце и выяснить, нет и у ребенка нарушений, связанных с работой этой системы.

Кардиотокография позволяет установить частоту сердцебиения и то, насколько малыш активен и реагирует на внешние раздражители. КТГ назначают редко — как правило, только в тех случаях, если у врачей есть подозрения на гипоксию. Поэтому кардиотокография не всегда включается в третий скрининг.

В том случае если результаты предыдущих двух процедур засвидетельствовали высокий риск развития у плода генетических отклонений, то 3 скрининг, во сколько недель бы он ни проводился, должен включать в себя еще и биохимический анализ крови.

Его результаты помогут установить (если таковые отклонения имеются) синдромы Дауна, Эдвардса и Шерешевского.

Что касается точности диагноза, то все будет зависеть от того, на какой неделе был сделан анализ крови и соответствует ли он срокам проведения.

Как проводится скрининг 3 триместра

Многих беременных женщин пугают одни лишь названия предстоящих процедур. Им не стоит переживать, ведь скрининг 3 триместра совершенно безболезненный.

Допплер во многом похож на УЗИ. Женщине нужно лечь на кушетку, врач смажет ее живот гелем и при помощи специального датчика будет смотреть основные показатели развития плода. Часто процедура с доплером проводится в том же кабинете, что и УЗИ.

На КТГ к животу женщины присоединяют специальные датчики. Один из них будет регистрировать на сердцебиение малыша, а второй — фиксировать сокращения матки. При этом беременная может находиться или в положении лежа на спине, или полулежа — как ей будет удобно. КТГ длится примерно 30-60 минут. Этого времени достаточно, чтобы определить состояние матки и активность плода.

Что касается УЗИ, то оно делается так же, как и во время предыдущих скринингов. Кровь на биохимический анализ нужно сдавать натощак, то есть, как минимум, за 4 часа до сдачи крови нельзя есть. Как правило, врач должен рассказать женщине, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться, чтобы получить достоверные результаты.

Многих может смутить то, что какие-то продукты способны повлиять на количество гормонов. Но это действительно так. Беременной женщине перед 3 скринингом желательно отказаться от жареной, жирной, копченой и острой пищи.

В противном случае содержание некоторых гормонов в крови может исказиться. К примеру, если женщина перед скринингом поест жирную пищу, то сыворотка крови, которая нужна, чтобы определить гормоны, станет хилезной.

Такой анализ будет сложно исследовать, потому что в нем будут капли жира. В лучшем случае специалистам просто будет трудно добиться результатов, в худшем — узнать показатели будет вообще невозможно.

Тогда женщина может потерять время, ведь есть нормы, когда делать 3 скрининг.

На КТГ рекомендуется взять с собой что-то сладкое, к примеру одну шоколадку или батончик. Часто таким способом можно простимулировать двигательную активность ребенка на период проведения процедуры.

Расшифровка показателей

Проводить скрининг именно на 30-32 неделе нужно по следующим причинам:

  • в этот период заметно увеличивается вес и рост плода;
  • голова активно растет;
  • увеличивается и масса головного мозга;
  • активно развиваются легкие и кожные покровы;
  • начинает откладываться подкожная жировая ткань.

К этому времени малыш уже должен занять нормальное положение — головное. Если этого не случается, то врачи могут назначить кесарево сечение.

Расшифровка параметров — это важный этап исследований. На сегодняшний день разработано несколько специальных таблиц, в которых указаны среднестатистические показатели развития плода на разных сроках беременности.

На что смотрят специалисты, расшифровывая результаты третьего скрининга? Можно выделить 6 важных параметров:

  • размер головки;
  • ее окружность;
  • диаметр грудной клетки;
  • диаметр живота;
  • окружность живота;
  • длина бедра.

Не менее важный параметр — длина бедренной кости. На третьем скрининге показатели длины конечностей могут рассказать об особенностях развития плода. К примеру, если этот показатель нормальный, то беспокоится не стоит, но если в сравнении с среднестатистическими данными длина бедренной кости меньше, то это может свидетельствовать о карликовом росте и других патологиях.

Что касается расшифровки биохимического анализа крови, то человеку без специального образования разобраться в полученных цифрах практически невозможно. В этом контексте важно отметить, что не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результаты скрининга. Доверьте это дело специалисту.

Источник: https://uzi.one/beremennym/primernye-sroki-provedenija-tretego-skrininga-pri-beremennosti.html

Третий скрининг (3 триместра) при беременности: сроки проведения, нормы КТГ, биохимического анализа и УЗИ

Скрининг 3 триместра, биохимический скрининг в третьем триместре беременности, результаты и расшифровка

Во время беременности организм женщины перестраивается, чтобы в полной мере обеспечить нормальное развитие будущего ребёнка.

С целью контроля состояния здоровья будущей мамы и развития плода во время беременности женщине необходимо пройти три обязательных скрининговых обследования.

Эти процедуры направлены на раннее выявление отклонений и предупреждение развития осложнений, которые могут угрожать как беременной, так и ребёнку. Цель третьего скрининга — определить состояние здоровья плода и будущей матери, её готовность к родам и способ родоразрешения.

Основное о третьем скрининге во время беременности

Третье скрининговое обследование назначается будущей матери в 32–34 недели беременности и является обязательным для всех беременных женщин.

Даже если первые два скрининговые обследования не показали отклонений в развитии плода и состоянии здоровья женщины, пренебрегать третьим скринингом ни в коем случае нельзя.

К обязательным диагностическим процедурам во время третьего триместра беременности относится только УЗИ.

Если у беременной обнаруживаются какие-либо отклонения доктор назначает дополнительные методы диагностики:

  • кардиотокографию (КТГ);
  • допплерометрию;
  • биохимический скрининг.

Показания к назначению дополнительных методов диагностики:

  • возраст будущей матери больше 35 лет;
  • возраст отца старше 40 лет;
  • выявление отклонений на УЗИ;
  • наличие у ближайших родственников генетических заболеваний;
  • осложнения предшествующей беременности (преждевременные роды, выкидыш, замершая беременность);
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • приём лекарственных препаратов, которые способны оказать влияние на течение беременности;
  • наличие профессиональных вредностей или вредных привычек у беременной.

Подготовка беременной к проведению третьего обследования

Если женщине показаны инструментальные обследования (УЗИ, допплер-исследование, КТГ), то специальной подготовки к ним не требуется.

В случае, когда женщине назначен биохимический скрининг, перед сдачей анализа крови требуется специальная подготовка.

За 2–3 дня до сдачи анализа крови необходимо отказаться от употребления жареной, жирной, острой, солёной, копчёной и маринованной пищи. Также рекомендовано ограничить употребление сладкого и продуктов, которые могут спровоцировать аллергию (цитрусовые, морепродукты, шоколад).

Вечером, накануне сдачи анализов, следует поужинать не позднее 24.00, затем можно употреблять только воду. Беременным разрешается лёгкий завтрак, но не позже, чем за четыре часа до сдачи анализов.

С собой в больницу доктора рекомендуют взять любой сладкий продукт, чтобы после сдачи крови беременная могла сразу покушать.

Третий УЗИ-скрининг

Данная процедура в третьем триместре беременности направлена на определение возможности рождения ребёнка через естественные родовые пути без осложнений.

С этой целью исследуются такие параметры:

  • положение плода в матке, предлежание и особенности строения;
  • пороки развития с поздними проявлениями;
  • соответствие развития основных органов и систем ребёнка срокам беременности;
  • готовность родовых путей матери к родам;
  • состояние плаценты (детского места) и пуповины (сосудов, обеспечивающих кровоток плода);
  • количество и характер околоплодных вод.

Техника проведения процедуры ничем не отличается от предыдущих УЗИ, поэтому специальной подготовки беременной женщины к её проведению не требуется.

Оценка результатов УЗИ

При нормальном течении третьего триместра беременности ребёнок занимает в полости матки продольное положение (располагается параллельно оси матки), а предлежащей частью (часть тела плода, которая располагается у входа в родовые пути женщины) является головка.

Частота сердечных сокращений плода в этом сроке составляет не менее 120 ударов в минуту. Снижение или увеличение показателя возникает вследствие наличия у ребёнка гипоксии (недостатка кислорода).

Таблица: показатели нормы при проведении обследования

При выявлении отклонений на УЗИ, вероятнее всего, доктор назначит дополнительные обследования (допплерометрию и/или кардиотокографию), чтобы проверить насколько данное отклонение влияет на состояние будущего ребёнка.

Если плод страдает от недостатка кислорода или питательных веществ, не развивается согласно срокам беременности, то врач решает вопрос о проведении стимуляции родовой деятельности или проведении досрочного родоразрешения путём кесарева сечения.

В случаях, если масса плода превышает указанные параметры или плод расположен в матке неправильно (ягодичное, ножное или боковое предлежание), решается вопрос о рождении ребёнка путём планового кесарева сечения в сроке 39–40 недель.

Однократное обвитие пуповиной не является показанием к кесареву сечению, если не несёт выраженной угрозы состоянию здоровья плода.

При наличии двойного или тройного обвития пуповиной показано родоразрешение путём кесаревого сечения в плановом порядке.

Допплерометрия

Дополнительный метод обследования, который проводится одновременно с процедурой УЗИ.

Женщина занимает на кушетке положение лёжа на спине, живот смазывается акустическим гелем для УЗИ, далее с помощью специального датчика исследуется кровоток между матерью, плацентой и плодом.

Допплерометрия помогает выявить аномалии в развитии кровеносной системы плода, нарушение структуры плаценты и функционировании её сосудов

Оценка результатов

Основные параметры, которые исследуются при проведении допплерометрии: скорость маточного и пуповинного кровотока.

Таблица: нормы пуповинного кровотока в третьем триместре беременности

Высокие значения показателя маточного кровотока свидетельствуют о повышенном сосудистом сопротивлении, сниженные показатели — о малом сопротивлении. Как высокие, так и низкие показатели свидетельствуют о наличии отклонений в развитии ребёнка, однако они не являются специфическими для конкретных заболеваний.

Диагноз можно поставить только при анализе нескольких методов обследования (УЗИ, КТГ, биохимический скрининг). При выявлении отклонений во время допплерометрии можно предположить наличие:

  • нарушений в строении плаценты;
  • аномалий развития пуповины;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • гипоксии плода.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг назначается только при наличии показаний у беременной. Метод основан на том, что во время беременности организм женщины вырабатывает специфические белки, содержание которых изменяется в ходе беременности.

Специфические белки носят название:

  • ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A; РАРР-А);
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • альфафетопротеин (АФП).

При выявлении отклонений в этих показателях, дополнительно может быть назначен анализ крови на плацентарный лактоген и свободный эстриол.

Для определения содержания белков у беременной женщины набирают 10–20 мл венозной крови и с помощью реагентов определяют концентрацию веществ. К сдаче анализа крови женщине необходимо заранее подготовиться, соблюдая все вышеописанные правила.

Кардиотокография

Метод диагностики, который основан на измерении частоты сердечных сокращений плода, изменении показателя в зависимости от сокращений матки и воздействия внешних раздражителей.

Положение женщины при проведении процедуры — полулёжа или лёжа на спине. К животу врач прикрепляет датчики: ультразвуковой — для регистрации частоты сердечных сокращений плода, тензодатчик — для регистрации сокращений матки. Длительность процедуры составляет не больше 40 минут.

Прикрепление электродов и положение беременной женщины во время проведения КТГ

Особой подготовки перед проведением КТГ не требуется, при необходимости будущей маме следует посетить туалет, так как процедура занимает длительное время. Важно не нервничать, забыть о страхах, не быть голодной.

При проведении КТГ необходимо, чтобы ребёнок находился в состоянии бодрствования, женщина может съесть что-то сладкое, и малыш будет активным.

Ильина Наталия

https://dealinda.ru/magazine/3/457/

Оценка результатов КТГ

Во время процедуры определяется пять показателей, каждый из них оценивается от 0 до 2 баллов.

Полученные баллы за каждый из показателей суммируются и высчитывается окончательная оценка результатов:

  • 8–10 баллов соответствует нормальному развитию малыша;
  • 5–7 баллов — средняя оценка, свидетельствует о начальной степени развития гипоксии у ребёнка;
  • менее 4 баллов — наличие серьёзных патологий в развитии плода.

Таблица: оценка показателей КТГ на третьем скрининге беременности

При проведении КТГ могут быть предположены такие отклонения:

  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • много- и маловодие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • пороки развития сердечно-сосудистой системы.

При получении низких показателей, связанных с нарушением функционирования в системе «мать-плацента-плод», решается вопрос о проведении экстренного родоразрешения путём кесарева сечения.

Значимость третьего скрининга при беременности

Третий скрининг во время беременности — обязательный для всех будущих мам и пренебрегать данной процедурой не стоит. Основными задачами обследования на этом этапе является определение способности женщины родить ребёнка естественным путём, оценить состояние здоровья плода и его жизненно важных органов.

В практике неоднократно встречаются ситуации, когда беременная пренебрегает советами врачей, особенно если слышит о родоразрешении путём кесарева сечения. Важно помнить, что если врач выставляет показания к проведению операции, значит, он имеет на это объективные причины.

Ввиду профессии мне довольно часто приходится слышать от женщин, что они не хотят проведения операции и предпочитают рожать естественным путём. В некоторых случаях удаётся переубедить женщину и склонить её к выбору правильного решения, в других случаях — беременная настаивает на своём.

При таком развитии событий ни один врач не даст гарантии в нормальном течении родов, безопасности здоровья матери и плода. Нередко в таких ситуациях в процессе родов развиваются осложнения, которые могут угрожать жизни матери и/или плода.

Беременная женщина несёт ответственность не только за себя, но и за своего будущего ребёнка, поэтому, если доктор по медицинским показаниям выставляет рекомендации к рождению малыша путём кесарева сечения, не следует ему возражать.

Факторы, которые могут повлиять на результаты третьего скрининга

Скрининг может показать ложные результаты в случае, если:

  • имеет место многоплодная беременность;
  • беременность наступила вследствие ЭКО (экстракорпорального метода оплодотворения);
  • ожирение или недостаток веса у будущей матери;
  • сахарный диабет у женщины;
  • неверно посчитан срок беременности.

Исказить результаты обследования могут вредные привычки будущей матери и приём лекарственных препаратов во время беременности.

Несоблюдение женщиной правил подготовки к сдаче анализов также оказывает влияние на достоверность полученных результатов.

Например, при многоплодной беременности биохимический скрининг малоинформативен, потому что показатели значительно превышают нормы. Проведение УЗИ, допплерометрии и кардиотографии также затруднено, поскольку один ребёнок может закрывать доступ к другому, таким образом, детальную диагностику можно провести только повторяя обследования в динамике.

Беременность с помощью метода ЭКО обычно наступает на фоне приёма гормональных средств, что в значительной мере искажает данные биохимического скрининга. Поэтому основное предпочтение отдаётся УЗИ, КТГ и допплерометрии.

При ожирении биохимические маркеры обычно повышены, при сниженном весе — наоборот.

Третий скрининг во время беременности необходим каждой беременной женщине. Обследование включает обязательные методы исследования и дополнительные, которые назначаются врачом при наличии показаний.

В процессе диагностики можно выявить отклонения в развитии плода, готовность матери к естественным родам. Полученные результаты предопределяют способ дальнейшего родоразрешения.

  • Галина Кулинченко
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/beremennost/3-skrining-pri-beremennosti.html

Скрининг в третьем триместре: что входит, как готовиться

Скрининг 3 триместра, биохимический скрининг в третьем триместре беременности, результаты и расшифровка

Скрининг.

Это слово многих мамочек порой очень сильно пугает, поскольку они представляют под ним какие-то страшные процедуры, способные навредить ребеночку, особенно на последнем этапе вынашивания, когда плод полностью сформировался.

 Скрининг 3 триместра, в действительности, не представляет никакой угрозы. Подобные диагностические процедуры необходимы и полностью оправданы, поскольку на организм беременяшки постоянно воздействуют какие-то негативные факторы.

Важно своевременно делать все необходимые проверки и анализы

Показания для скрининга

Фактически скрининг третьего триместра представляет собой возможность получить важную информацию о плодном развитии и принять своевременные меры для устранения имеющихся отклонений или патологий.

Скрининговые исследования обычно назначаются для каждого триместра беременности, но иногда возникает необходимость в их повторном проведении и дополнительных исследованиях.

Есть ряд факторов, при которых третий скрининг пройти необходимо:

  1. Если мать перенесла инфекции вирусного характера;
  2. Когда у родителей имеется кровное родство;
  3. При наличии в прошлом случаев мертворождения или невынашивания;
  4. Если мать имеет нездоровые привычки вроде алкозависимости или употребления наркотиков;
  5. Если в ходе прошлых скринингов были обнаружены отклонения пренатального развития;
  6. Если в процессе вынашивания мамочка вынуждена принимать опасные медикаментозные препараты;
  7. Когда беременяшке более 35 лет;
  8. Если в семейном анамнезе имеются какие-либо отклонения или патологии наследственного происхождения;
  9. Если пациентка работает на вредном для здоровья производстве, интенсивно занимается физической либо умственной деятельностью.

Обычно в подобных ситуациях традиционный УЗИ скрининг дополняется и прочими исследованиями.

Что исследуют и когда

В процедуру третьего скрининга входит ультразвуковое исследование, а также дополнительные процедуры и биохимический скрининг, выявляющий показатели АПФ и гонадотропина, плацентарного соматотропина/лактогена или маркера синдрома Дауна. Биохимический скрининг не считается обязательным, проводится при наличии определенных показаний, но при данном исследовании выявляется уровень показательных гормональных веществ, потому он имеет важнейшее диагностическое значение.

Обязательными нормативами при третьем скрининге считаются КТГ и допплерография, а остальное – по необходимости. Многие интересуются, на каком сроке показано проведение подобного обследования.

Обычно третье скрининговое обследование акушер-гинекологи назначают на 32-34-недельный срок, поскольку в этом периоде показатели будут более точными и информативными в плане плодного здоровья и сформированности внутриорганических структур ребеночка.

Мечта любой женщины — здоровый ребенок

В данный период гестации происходит активный рост тела малыша, его внутриорганических систем и структур, уплотнение кожного покрова и формирование подкожно-жирового слоя.

Также на этом гестационном сроке увеличиваются объемы околоплодных вод, а сам малыш по-особенному располагается в материнской утробе.

Именно подобные изменения и позволяют при обследовании увидеть больше информации, получить более полные и информативные результаты.

Порой сроки проведения третьего скринингового обследования сдвигаются на время, раньше 32 недель. Обычно подобная необходимость обуславливается подозрениями на плодную гипоксию или задержку внутриутробного плодного развития.

В подобном случае допплерометрию могут проводить уже на 28-недельном сроке. Если мамочка не успевает пройти все исследования за раз, не нужно паниковать.

Скрининговое обследование органов можно пройти и за несколько дней, как пациентке будет удобней.

Цели обследования

Перинатальная диагностика на любом гестационном этапе направлена на контролирование процессов вынашивания, своевременное выявление и предотвращение патологий в развитии.

Обычно на основании результатов третьего скринингового обследования специалисты делают выводы о готовности беременного организма к родоразрешению, подбирают наиболее оптимальный и безопасный метод родов (кесарево или естественные).

Не остается без внимания ми сам ребеночек. В процессе проведения третьего обследования учитывается множество данных.

  • Врачи оценивают тело малыша, учитывая строение лица и черепа, позвоночника, мочеполовых и брюшных органов, сердечно-сосудистой системы и пр.
  • Учитывается объем амниотической жидкости и состояние пуповины, оцениваются и такие плацентарные параметры как толщина, степень созревания, структурные характеристики или место прикрепления и пр.
  • Обязательно оценивается состояние материнских придатков, стенок маточного тела и шеечных структур.
  • Расшифровка третьего УЗИ скрининга позволяет оценить плодное расположение в маточном теле (головное либо тазовое), если шейка малыша обвилась пуповиной, то ультразвуковое обследование поможет это выяснить и исключить опасные последствия.

Не стоит недооценивать проведение третьего скрининга, поскольку данные исследования позволяют выявить и предупредить весьма опасные состояния и последствия.

Процедуры

В перечень обязательных исследований входит проведение ультразвуковой диагностики, а вместо биохимического скрининга назначается КТГ с допплерометрией. Но если имеются определенные риски, то назначается и биохимия крови.

По анализу крови можно получить подробную информацию

УЗИ

При проведении ультразвуковой диагностики оценивается состояние плодного развития, уровень двигательной активности и расположение в теле матки, состояние плацентарных структур и объемы околоплодной жидкости. При проведении данного обследования специалист отлично просматривает череп и лицо малыша, поэтому он безошибочно может определить наличие у крохи волчьей пасти или заячьей губы.

Если по результатам третьего УЗИ скрининга обнаружились отклонения от нормы, то специалист может назначить проведение дополнительного ультразвукового обследования несколько позднее, например, после 35-недельного гестационного срока.

КТГ

Проведение кардиотокографического обследования помогает своевременно выявить проблемы с кислородным питанием по показателям сердцебиения крошки в различные фазы жизнедеятельности (например, при бодрствовании или во сне).

В процессе проведения также используется ультразвуковое оборудование, только не происходит вывода изображения на экраны.

Вместо этого монитор фиксирует ЧСС, замедлении или чрезмерное ускорение ритма сокращений сердца в соответствии со способом воздействия, применяемым в процессе тестирования.

Если подобное обследование показало наличие негативных состояний, то доктор может принять решение о госпитализации. Порой даже возникает необходимость в проведении досрочных родов.

Биохимия

При необходимости назначается биохимическая лабораторная диагностика крови.

  1. В ходе биохимии определяются показатели гормональных вещество вроде ХГЧ, АПФ, эстриола свободной формы и плацентарного лактогена.
  2. Данные гормональные вещества относятся к информативным показателям благополучного плодного развития, без каких-либо хромосомных аномальных отклонений.
  3. Если уровень данных элементов превышает допустимые нормативы, то возникают подозрения относительно наличия у плода пороков развития и генетических отклонений (синдромы Эдвардса, Шерешевского либо Дауна и пр.).
  4. Если предыдущие скрининговые исследования позволяли оценить риск развития подобных состояний, то теперь специалисты с полной уверенностью говорят о наличии либо отсутствии данных патологий.

В зависимости от конкретного срока проведения полученные результаты будут отличаться большей либо меньшей точностью.

Подготовка

Перечень подготовительных мер к третьему скринингу обуславливается тем, какие конкретно диагностические процедуры пациентке будут назначены. Ультразвуковое скрининговое обследование, допплер и кардиотокография проводятся без каких-либо предварительных подготовительных мер. В подобной ситуации мамочки могут легко позавтракать, прежде чем отправляться на обследование.

Витаминные комплексы можно принимать только по рекомендации специалиста

Для стимуляции активности малыша при проведении КТГ можно взять на исследование батончик шоколада, который нужно скушать перед диагностикой. А вот заполнять мочевой перед УЗИ не нужно, потому как функции ультразвукового проводника теперь вполне могут выполнить околоплодные воды

Если же доктор назначил еще и исследование биохимических параметров крови, то перед забором биоматериала запрещается кушать, сдавать кровь следует натощак.

Причем ограничения в пище касаются и продуктов, которые можно кушать накануне или за несколько суток для проведения исследования.

В целом за пару-тройку дней до предполагаемой диагностики нужно исключить из меню копчености и жирное, острое и жареные блюда.

Безусловно, нарушение диеты не сможет критично повлиять на все гормональные показатели, однако, некоторые из них весьма зависимы от употребляемой пищи. А если мамочка злоупотребляет жирными продуктами, то ее кровь становится слишком «жирной» (содержит жировые включения), что серьезно искажает результаты, а порой и вовсе препятствует проведению диагностики.

Главное, перед проведением любого исследования мамочке нужно успокоиться и сохранять отличное настроение. Малейшая встревоженность или страх могут отрицательно сказаться на малыше и результатах диагностического скрининга. Поэтому перед исследованием стоит максимально расслабиться и успокоиться, ведь аналогичные исследования уже проводились ранее и ничего опасного в них нет.

Нормы и значения

После проведения назначенных скрининговых исследований, акушер-гинеколог оценивает полученные данные. У специалистов имеется определенная таблица нормативных значений.

Если у беременяшки и ее малыша все в порядке и гестация протекает без отклонений, то все данные будут находиться в пределах допустимых нормативов, хотя порой и допускаются незначительные отклонения.

Нормы значений для 32-34-недельного гестационного срока складываются следующим образом:

  • Размеры тела крохи порядка 43-47 см;
  • Бипариетальные размеры – 8,5-8,89 см;
  • Размеры окружности головки – 30,9-32,29 см;
  • Окружность животика в пределах 26,6-28,49 см;
  • Вес крохи – 1,79-2,39 кг;
  • Лобно-затылочное расстояние – 10,2-10,79 см;
  • Бедренная кость – 6,2-6,59 см;
  • Плечо – 5,5-5,95 см;
  • Голень – 5,2-5,69 см;
  • Предплечье – 4,6-5,49 см;
  • Показатели КТГ порядка 8-12 баллов;
  • Плацентарные структуры имеют 1-2 степень зрелости;
  • Толща плацентарного слоя на 32 неделе составляет 2,53-4,15 см, а на 34 – 2,69-4,37 см;
  • Шейка в норме на данном этапе имеет длину минимум 3 см, а ее зев должен быть закрытым;
  • Показатели индекса околоплодных вод – 8,1-27,79 см;
  • АПФ в 28 недель – 52-149, а в 32 недели – 100-249;
  • ХГЧ составляет порядка 2700-78100 мМе/мл;
  • Плацентарный лактоген на 28-30-недельном сроке – 2-8,49 мл/л, а на 34 неделе уже до 10, 09 мг/л, на 39-44 неделе его показатели могут достигать уже 11,69 мг/л.

Подобные показатели рассчитываются по специальным формулам, потому самостоятельно вычислить свои значения пациентка не сможет. Только доктор сможет квалифицированно и достоверно расшифровать полученные в процессе скрининговых исследований данные.

Плохие результаты – что делать?

Не стоит паниковать и бить тревогу, если третий скрининг выдал не очень хорошие результаты. Если в процессе диагностических исследований было обнаружено, что кроха лежит в животике неправильно – поперек или попкой вниз, то мамочке будет предложена родоразрешающая операция посредством кесарева.

Если в процессе кардиотокографии и допплерометрии выявилось наличие гипоксии, то пациентку обычно госпитализируют для пролонгации беременности. Если же и после нескольких дней на сохранении результаты будут неблагоприятными, то показана стимуляция преждевременного родоразрешения.

Некоторые считают третий скрининг необязательной процедурой, однако, акушеры настаивают на нем. Ведь такая диагностика дает полную информацию о состоянии готовности мамочки и плода к родовым мероприятиям. Хотя бы для собственного спокойствия стоит пройти скрининг третьего триместра.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/skrining-tretego-trimestra.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.