Скрининг на ИППП: что это такое

Содержание

ПЦР-диагностика половых инфекций и другие анализы на венерические заболевания

Скрининг на ИППП: что это такое

30.10.2017

13.3 тыс.

8.9 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, ЗППП), – это целая группа различных заболеваний, преимущественным способом передачи которых является половой контакт. Однако некоторыми из них можно заразиться при переливании крови, через плаценту матери, общие предметы обихода и др.

ИППП коварны тем, что на ранних стадиях могут протекать совершенно незаметно для заразившегося. А это, в свою очередь, приводит к тому, что человек не обращается за медицинской помощью и не получает соответствующего лечения.

В результате половые инфекции приводят к серьезным осложнениям, начиная от бесплодия и заканчивая инвалидизацией пациента, поэтому очень важно обследоваться своевременно.

Половым путем передаются микроорганизмы, вызывающие следующие болезни:

  1. 1гонорею,
  2. 2сифилис,
  3. 3хламидиоз,
  4. 4микоплазмоз,
  5. 5уреаплазмоз,
  6. 6паховую гранулему (донованоз),
  7. 7венерическую лимфогранулему,
  8. 8трихомониаз,
  9. 9гепатит С, В,
  10. 10ВИЧ-инфекцию,
  11. 11генитальный герпес,
  12. 12остроконечные кондиломы.

1.1. Плановое обследование

Даже человек, живущий в моногамном браке, не застрахован от половых инфекций. Риск многократно возрастает, если в анамнезе имеют место незащищенный секс и беспорядочные связи.

Специалисты рекомендуют проходить плановое обследование на ИППП ежегодно всем, а лицам, относящимся к группе риска, 1 раз в 6 месяцев, а при необходимости и чаще.

Согласно рекомендациям ВОЗ, анализы на венерологические заболевания в обязательном порядке должны сдавать следующие категории граждан:

  1. 1представители мобильных групп профессий – моряки, дальнобойщики, рыбаки, рабочие-мигранты и т.п.;
  2. 2гомосексуалисты;
  3. 3военнослужащие;
  4. 4работники коммерческого секса и их клиенты;
  5. 5секс-туристы;
  6. 6заключенные;
  7. 7лица без определенного места жительства;
  8. 8наркозависимые лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  9. 9лица, имеющие контакт с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями, например, медработники;
  10. 10переселенцы, беженцы;
  11. 11жертвы сексуального насилия.

Плановому обследованию на половые инфекции, включая ВИЧ-инфекцию и сифилис, подлежат также беременные женщины.

1.2. Обязательный скрининг

Скрининг также необходим в тех ситуациях, когда был незащищенный секс или появились признаки инфекции – язвы, эрозии, выделения из наружных половых органов, боль или дискомфорт в области малого таза, а также любые другие симптомы ЗППП.

Существует целый ряд клинических ситуаций, когда сдача анализов на ИППП является обязательной и входит в диагностические протоколы. Например, гинеколог или уролог непременно выдаст направление при следующих заболеваниях:

  1. 1Независимо от пола – наличие язв и других высыпаний в области половых органов (сифилис, венерическая лимфогранулема, донованоз, генитальный герпес), уретрит;
  2. 2У женщин – кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс, сальпингоофорит, пельвиоперитонит (воспаление влагалища, шейки матки или органов малого таза);
  3. 3У мужчин – эпидидимит, баланит, баланопостит, простатит (воспаление придатков яичка, головки полового члена, крайней плоти, предстательной железы).

1.3. Анонимное обследование

Сейчас оно доступно каждому желающему, можно сдать анализы на венерические болезни и пройти лечение, не предоставляя при этом каких-либо личных данных. Это удобно лицам, испытывающим страх огласки среди родственников, коллег по работе и так далее.

Такую услугу предлагает большинство коммерческих клиник, частных лабораторий и медицинских кабинетов. Однако перед сдачей анализов необходимо правильно выбрать медцентр, чтобы исключить вероятность ложных результатов.

2. Как заподозрить половую инфекцию?

Показаться врачу и провериться необходимо при возникновении любых подозрений на ЗППП:

  1. 1После интимной близости с работником коммерческого секса, полового контакта вне брака, незащищенного секса с незнакомым партнером.
  2. 2Измена полового партнера.
  3. 3При изнасиловании, гомосексуальных связях, выявлении венерического заболевания у партнера.

Так как некоторые ИППП длительное время протекают бессимптомно, хорошее самочувствие партнера и его здоровый внешний вид не являются гарантией того, что заражения не произойдет. Это касается и таких инфекций, как ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.

3. К какому врачу пойти с проблемой?

Получить консультацию и сдать мазки можно у дерматовенеролога. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением половых инфекций.

Диагностировать ЗППП также могут врачи смежных специальностей – акушеры-гинекологи, педиатры, урологи, врачи общей практики и инфекционисты. При необходимости к терапии привлекают ряд врачей узких специальностей, например, невропатологов при нейросифилисе.

Во время первичной консультации доктор обязательно проведет осмотр, выпишет направления в лабораторию и возьмет материал для анализов.

4. Виды анализов при ИППП

Доктор порекомендует сдать несколько анализов, для чего потребуется соответствующая подготовка и забор материала. Как правило, их можно сдать в любой лаборатории, кожновенерологическом диспансере или частной клинике.

4.1. Анализ крови

Используется для обнаружения антител к возбудителям половых инфекций, а также последующего наблюдения за состоянием пациента и ходом лечения. Именно так выявляют гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Чтобы правильно сдать кровь, достаточно явиться в лабораторию натощак, не употребляя с утра ничего, кроме обычной воды. За 2-3 дня лучше исключить из рациона жирную пищу, алкоголь, курение.

Основные методы определения антител – ИФА, иммуноблот (для ВИЧ, гепатитов В и С), реакция микропреципитации, РПГА, РИБТ (сифилис).

4.2. Анализы мочи

С помощью общего анализа мочи выявляют воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Могут быть назначены также проба Нечипоренко, трехстаканная проба. За пределами России первая порция утренней мочи также используется для ПЦР-диагностики, в нашей стране это практически не используется.

4.3. Соскоб из уретры и цервикального канала

Необходим для диагностики генитального герпеса, трихомониаза, гонореи, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза. За 3 дня до предстоящей процедуры не рекомендуется спринцеваться, смазывать пораженные места, использовать какие-либо антисептики. Процедура практически безболезненная, при подготовке к ней также следует воздерживаться несколько дней от половых контактов.

В некоторых случаях врач перед взятием материала может использовать провокации, чтобы обострить вялотекущую инфекцию – инъекции пирогенала, гоновакцины.

4.4. Сперма и секрет простаты

Могут использоваться для ПЦР и простой микроскопии.

Перед их сдачей необходима небольшая подготовка:

  1. 1За 3-4 дня необходимо воздерживаться от половых контактов, нужно исключить переохлаждение.
  2. 2Прием антибактериальных препаратов должен быть закончен за 4 недели до анализа.
  3. 3Антисептики и спринцевания должны быть исключены за три дня до сдачи материала.

Анализ позволяет обнаружить возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза.

МатериалКак его берут?
КровьОдноразовым шприцом венозную кровь, утром, натощак
Мазок из носоглоткиСтерильной ватной палочкой из носовой полости и зева
Соскоб, мазок из половых путей и уретрыС помощью специальных инструментов врач соскабливает материал в исследуемой зоне: уретра (у мужчин и женщин), задний свод влагалища, цервикальный канал (у женщин)
Секрет простатыПосле массажа предстательной железы
Моча, спермаПациент собирает самостоятельно в стерильный контейнер

Таблица 1 – Как происходит забор материала для анализов на половые инфекции

Таким образом, для выявления ИППП могут использоваться следующие лабораторные методы:

  • Микроскопический (бактериоскопия). Небольшое количество взятого материала (соскоб, мазок) помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Позволяет выявить гонококки, трихомонады. Минусом является малоинформативность в диагностике хламидиоза, микоплазмоза.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). В настоящее время является одним из самых точных, чувствительных и доступных методов, позволяющих идентифицировать как бактерии, так и вирусы. В зависимости от количества выявляемых инфекций выделяют ПЦР-12, ПЦР-18 и так далее.
  • Культуральный (посев на питательные среды). В этом случае взятый биоматериал помещают на специальные среды, благоприятствующие росту и размножению микроорганизмов, а через некоторое время оценивают результат. Существенный минус – длительное время ожидания окончательного результата: от 4 дней до 1,5 недели. Метод используется достаточно редко.

5. ПЦР-диагностика

Одним из лучших методов лабораторной диагностики ИППП является полимеразно-цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить наличие генетического материала любого возбудителя в организме человека.

Она эффективна во всех тех случаях, когда нужно обнаружить фрагмент ДНК, характерный только для конкретного микроорганизма. Неоспоримыми достоинствами ПЦР-диагностики инфекций являются:

  1. 1универсальность;
  2. 2высокая специфичность;
  3. 3большая чувствительность – с помощью ПЦР можно обнаружить даже минимальное количество генетического материала возбудителя;
  4. 4быстрота получения результата.

ПЦР широко используют и для выявления палочки Коха, вируса Эпштейн-Барра, ЦМВ, гепатитов A, B, C, D, G, Helicobacter pylori и других возбудителей.

В условиях лаборатории полученный биоматериал (кровь, слюна, моча и др.) помещают в специальную среду, в которой осуществляется наращивание фрагментов уже имеющихся ДНК.

5.1. ПЦР-12

Это комплексный анализ, позволяющий выявить 12 основных возбудителей половых инфекций:

  1. 1генитальный герпес (вирус герпеса 1,2),
  2. 2папилломавирусная инфекция (ВПЧ 16, 18),
  3. 3урогенитальный хламидиоз (Chlamydia trachomatis),
  4. 4цитомегаловирусную инфекцию,
  5. 5урогенитальный микоплазмоз (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium),
  6. 6уреаплазмоз (Ureaplasma spp.),
  7. 7гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
  8. 8гарднереллез (Gardnerella vaginalis),
  9. 9трихомониаз (Trichomonas vaginalis),
  10. 10кандидоз (Candida albicans).

Для ПЦР-12 у мужчин берется соскоб из уретры через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а у женщин – мазок из заднего свода влагалища и цервикального канала. Этот анализ абсолютно безвреден, поэтому его можно сдавать и во время беременности.

Время ожидания результата зависит от лаборатории и обычно составляет 1-3 дня.

Хорошие комплексы анализов предлагают коммерческие лаборатории (например, Инвитро, Гемотест, KDL). В такие комплексы обычно входит следующий перечень исследований:

  1. 1Анализ крови на ВИЧ и сифилис (определение антител методом ИФА, реже иммуноблот).
  2. 2Кровь на HbsAg и антитела к вирусу гепатита С (скрининг на гепатит В и С).
  3. 3Соскоб из уретры, заднего свода влагалища, цервикального канала. Часть полученного материала наносят на стекло, а другую часть – в пробирку для ПЦР.
  4. 4Методом ПЦР выявляют гарднереллы, кандиды, хламидии, микоплазмы (M. hominis, M. genitalium), уреаплазмы, гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и цитомегаловирус, а также ВПЧ (16 и 18 типа).

5.2. Расшифровка результатов

Положительный результат свидетельствует о том, что генетический материал конкретного возбудителя инфекции присутствует в организме. Такое возможно в следующих ситуациях:

  1. 1Возбудитель уже уничтожен организмом, заболевания нет, но его ДНК еще присутствует в материале, взятом для исследования (ложноположительный результат).
  2. 2Скрытая инфекция или носительство.
  3. 3Наличие конкретной ИППП в острой или хронической форме.

Отрицательный результат указывает на то, что в данном биологическом материале конкретный возбудитель не обнаружен. Наиболее типичные ситуации:

  • Заболевания нет, человек здоров.
  • Инфекция есть, но были погрешности в заборе материала, поэтому возбудитель не обнаружен (ложноотрицательный результат).

Хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты при проведении ПЦР встречаются очень редко, однозначно сказать, какой вариант результата верный, а какой нет, только по одному бланку иногда сказать трудно.

5.3. Экспресс-диагностика

Их неоспоримое преимущество – быстрый результат, который можно получить через 15-60 минут. Эти тесты можно выполнить в медицинском учреждении или дома после предварительной покупки в аптеке.

В настоящее время существуют экспресс-тесты для диагностики следующих заболеваний:

  1. 1ВИЧ-инфекции;
  2. 2гепатит В, С;
  3. 3генитальный герпес;
  4. 4сифилис;
  5. 5гонорея;
  6. 6хламидиоз.

Важно помнить, что информативность и достоверность экспресс-тестов оставляют желать лучшего, так как по сравнению с классическими методами исследования гораздо чаще дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Их результаты необходимо перепроверять в медицинском центре.

Точный диагноз может поставить лишь врач, опираясь на жалобы пациента, историю заболевания, данные осмотра, а также результаты всех лабораторных и инструментальных исследований.

  1. 1Вартапетова Н. В., Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов, педиатров, семейных врачей и руководителей здравоохранения / Вартапетова Н. В., Карпушкина А. В., Кисина В. И. и др.// Институт здоровья семьи. – 2009. ­– М.: ИЗС., С. 22-28, 40-146.
  2. 2Глик Б., Пастернак Дж.

    Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер. с англ. — М.: Мир, 2002. — 589 с.

  3. 3Sexually transmitted disease surveillance, 2015. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015.
  4. 4Sexually transmitted diseases. William M. Geisler, MD, MPH, Edward W. Hook III, MD. Medscape.com
  5. 5Sexually transmitted infections (STIs).

    WHO

Источник: https://sterilno.net/infection/stds/analizy-na-ippp-venericheskie-zabolevaniya.html

Инфекционный скрининг во время беременности. Анализы на инфекции

Скрининг на ИППП: что это такое

ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), в том числе ВИЧ-инфекция, наряду с традиционными «неспецифическими» воспалительными заболеваниями половых органов, продолжают представлять реальную опасность для беременной, плода и новорождённого.

Опасно также стремление врачей добиться «стерильности» влагалища любыми способами.

Для этого, даже при I–II степени чистоты влагалища, на основании неинформативных анализов (качественной ПЦР и бактериологическое исследование («посев») без определения количественных характеристик) назначают дезинфектанты и антибиотики, извращающие естественный биоценоз, создающие «пустое место». Именно заселение «пустого места» агрессивными микроогранизмами с последующим возникновением воспалительного процесса породило проблему «ятрогенных дисбиозов» — яркого примера акушерской агрессии и очень трудно излечимого состояния. Именно это обстоятельство стало причиной того, что с 1 января 2007 г. в США не проводят даже бактериоскопические исследования влагалищных выделений у беременных, если они не предъявляют жалоб на бели.

В РФ профилактике инфекционновоспалительных заболеваний беременных, родильниц и новорождённых уделяют особое внимание: крайне нежелательно возникновение так называемых групповых заболеваний новорождённых в родильных домах; не снижается количество больных туберкулёзом, растёт число родов у ВИЧ-инфицированных: от 668 в 2000 г. до 5823 в 2003 г.

Именно поэтому диспансеризация беременных предусматривает инфекционный скрининг (Приказ Минздрава РФ № 50 от 10 февраля 2003 г.) для выявления инфицированных и больных.

ЦЕЛЬ

Диагностика инфекционных заболеваний при беременности.

МЕТОДИКА

Инфекционный скрининг во время неосложнённой беременности предусматривает (Приказ Минздрава РФ № 50 от 10 февраля 2003 г.

):· микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала — 2 раза (при первом посещении и на 30 нед беременности);· анализ крови на сифилис — 3 раза (при первом посещении; на 30 нед беременности и за 2–3 нед до родов);· анализ крови на ВИЧ — 2 раза (при первом посещении и на 30 нед беременности);

· обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и присутствие HBSAg и антиHCV (при первом посещении; тест на гепатиты В и С необходимо повторить в III триместре беременности).

При невынашивании беременности, обусловленном инфекцией, дополнительно к рутинному обследованию необходимо провести:

· бактериоскопическое и бактериологическое мониторирование отделяемого влагалища и цервикального канала (1 раз в 2–3 нед на протяжении всей беременности);

· исследование на наличие вирусов в отделяемом цервикального канала (1 раз в 2–3 нед на протяжении всей беременности).

Замечания по проведению других дополнительных тестов:

· Нет необходимости проводить бактериологическое исследование или ПЦР вагинального отделяемого на Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, так как результаты не имеют диагностического значения при отсутствии клинических симптомов воспаления.

· Микробиологическое исследование с количественным определением дрожжеподобных грибов и их видовая идентификация целесообразны при обследовании пациенток с хроническим рецидивирующим кандидозом, особенно при проведении противорецидивной поддерживающей терапии. В остальных случаях можно ограничиться микроскопическим исследованием клинических материалов.

· Бактериологическое или ПЦРисследование на генитальные микоплазмы проводят по показаниям: наличие воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствии патогенных микроорганизмов, осложнённое течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода (для выявления M. genitalium используют исключительно ПЦР, для других микоплазм и уреаплазм — культуральный метод или ПЦР в реальном времени).

Особенности взятия клинического материала у беременных

Основные принципы:

· Выбор клинических материалов, транспортных систем и диагностических методов зависит от конкретного возбудителя и технических возможностей лаборатории.· Разные лаборатории могут использовать различные коммерческие тест-системы для диагностики и взятия материала.

Необходимо при этом строго соблюдать требования соответствующих инструкций.· Необходимо поддерживать контакт с лабораторией для получения дополнительной информации.

· Качество результата лабораторного исследования зависит от состояния пациентки на момент взятия материала.

Наиболее информативным может быть материал, если он получен при следующих условиях:

• наличие клинических признаков заболевания;• пациентка не использовала местного лечения минимум в течение последних 48–72 ч;

• пациентка не спринцевалась в течение 24 ч.

Если нет возможности придерживаться вышеупомянутых условий, то следует помнить, что это может повлиять на качество исследования и исказить результаты.

Всегда необходимо учитывать, что проведение системной терапии, особенно антибактериальными препаратами, может значительно повлиять на результат исследования и снизить его диагностическую значимость.

Перед взятием образца важно понимать, какой материал должен быть взят и что предполагается обнаружить. Обычно во время обследования пациентки необходимо брать несколько клинических образцов для различных лабораторных исследований. Важно помнить несколько правил:

· Из уретры материал для микроскопического исследования берут раньше других или сразу же после взятия выделений или проб для бактериологического исследования на гонорею.

· Материал для приготовления нативного мазка из влагалища берут раньше всех других вагинальных проб. Участок влагалища, с которого нужно взять пробу, выбирают в зависимости от клинической ситуации.

Если пациентку беспокоят обильные выделения и есть подозрение на трихомонадную или кандидозную инфекцию, образец забирают с заднего свода, где концентрация предполагаемого инфекционного агента наибольшая. Если количество выделений обычное, образец следует брать с боковой стенки влагалища.

Такой материал даст наиболее надёжную информацию о состоянии влагалища в данный момент.

· Из шейки матки образец для микроскопического исследования берут первым или сразу же после взятия мазка для культурального исследования на N. gonorrhoeae.

· Предметные стёкла должны быть сухими, чистыми, непоцарапанными (оптимально применять новые стекла для каждого нового пациента).

· Мазок наносят тонким слоем только на одну сторону предметного стекла.

· Если количество материала небольшое или необходимо поместить на одно стекло несколько образцов материала от одного пациента, материал наносят ближе к центру стекла в заранее обозначенных областях.

· При использовании метода прямой микроскопии физиологический раствор должен быть тёплым (оптимально 37 °С). Подвижные трихомонады при этой температуре распознать легче.

· Клинический материал можно получать с помощью пластиковой бактериологической петли, ложечки Фолькмана или тампона (ватного или дакронового). Предпочтение во всех случаях следует отдавать дакроновым тампонам.

· Образец из уретры берут с помощью бактериологической петли объёмом 1 мкл. При наличии большого количества выделений наружное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений врач может провести лёгкий массаж уретры.

Для микроскопического и иммунофлуоресцентного исследования после получения клинического материала петлю накладывают на поверхность стекла и передвигают по нему несколько раз с лёгким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала.

Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· Из цервикального канала образец берут при помощи зеркал ватным или дакроновым тампоном, специальной щёточкой или ложечкой Фолькмана. Необходимо тщательно очистить наружное отверстие цервикального канала при помощи большого марлевого тампона от вагинальных выделений для предотвращения возможного заражения.

После введения тампона в шеечный канал на 1–2 см его вращают несколько раз. Для микроскопического и иммунофлуоресцентного исследования клинический материал должен быть нанесён на стекло как можно более тонким слоем.

Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· Для микроскопического исследования вагинальных мазков материал берут при помощи зеркал с заднего или боковых сводов бактериологической петлёй 10 мкл или ложечкой Фолькмана и тонким слоем распределяют на предметном стекле. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· При взятии первой порции мочи для молекулярнобиологического или для бактериологического (посев мочи для выявления бактериурии) исследований пациентку следует обеспечить одноразовым стерильным контейнером для сбора мочи, попросить собрать только первые 10–15 мл свободно выпущенной мочи, при этом пациентка в течение двух часов до взятия проб не должна подмываться.

· Взятие крови для исследования производят из локтевой вены. Хранить кровь необходимо при температуре от +2 °C до +80 °С не более 48 ч. Для более длительного хранения необходимо отобрать сыворотку, образцы следует заморозить и хранить при температуре –200 °С и ниже и избегать повторного размораживания.

Транспортировка материала

После взятия клинического материала для проведения прямой микроскопии нативных препаратов необходимо срочно (в течение нескольких минут) доставить материал в лабораторию при соблюдении температурного режима (20–37 °С).

При наличии определённого опыта врач может сам на приёме провести микроскопическое исследование нативных препаратов.

Для исследования окрашенных анилиновыми красителями препаратов их необходимо высушить на воздухе и доставить в лабораторию в тот же день.

При более длительном хранении препарат можно зафиксировать в пламени горелки (для окрашивания по Граму), холодным ацетоном или смесью Никифорова (для окрашивания по Романовскому–Гимзе), или 96% этиловым спиртом (для окрашивания метиленовым синим). Фиксированные препарты можно хранить при комнатной температуре в течение нескольких дней.

Препараты, предназначенные для исследования методами прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), необходимо в тот же день доставить в лабораторию. При необходимости фиксированные в течение 1–2 мин холодным ацетоном препараты можно хранить при 6±2 °C в течение трёх дней, при –20 °С — в течение месяца.

Для культуральной диагностики хламидийной инфекции до транспортировки материал следует сохранять в специальной транспортной среде в холодильнике при 4–6 °С и в течение 24 ч доставить в лабораторию, обложив пробу льдом. Исследование требует сохранения живых хламидий (поддержание необходимой температуры при транспортировке может быть решающим для получения достоверного результата).

Для культуральной диагностики гонореи и трихомониаза образцы следует направлять в лабораторию как можно быстрее (сразу после посева на специальную среду). Материал необходимо транспортировать в лабораторию при температуре не ниже 18 °С (не охлаждать!). При нарушении правил транспортировки вероятность выделения гонококков и трихомонад резко снижается.

Для микробиологической диагностики герпесвирусной инфекции материал для исследования следует доставить в лабораторию как можно быстрее, предпочтительно в течение первых четырёх часов после взятия. В ожидании транспортировки образцы необходимо хранить в холодильнике при 4–6 °С. При транспортировке материал не следует замораживать.

Для микробиологической диагностики бактериальных инфекций и кандидоза взятый материал доставляется в лабораторию в специальной транспортной среде как можно быстрее, но не позднее 24 ч после взятия.

Перечень заболеваний, подлежащих обязательной регистрации (Приказ МЗ РФ № 403 от 12.08.2003)· Сифилис.· Гонорея.· Хламидиоз.· Трихомоноз.· Герпес урогенитальный.· Аногенитальные бородавки.· Микроспория.· Фавус.· Трихофития.· Микоз стоп.

· Чесотка.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/laboratornaja-diagnostika-beremennosti/347-analizy-na-infekcii-pri-beremennosti

Обследование на ИППП: что это такое и популярные методы диагностики

Скрининг на ИППП: что это такое

ИППП или инфекции передающееся половым путем — это общее название инфекционных патологий, основный путь заражения которыми — половой контакт с инфицированным человеком. Также встречается аббревиатура ЗППП — заболевания передающиеся половым путем.

Обследование на ИППП — это комплекс клинических и лабораторных методов исследования, направленных на постановку точного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

Как правило, комплекс исследования составляется индивидуально и включает как стандартные методы диагностики (ОАК, ОАМ), так и специализированные исследования (ИФА, ПЦР).

 Кроме этого, большинство клиник предлагают комплексное обследование на ИППП, которое будет включать пакет необходимых исследований для полной оценки всей микрофлоры половых органов.

 То, какое обследование на ИППП будет проводиться, зависит от клинических и анамнестических данных пациента.

Все больные подлежат первичному осмотру у доктора — уролога или гинеколога.

Как правило, присутствующие клинические проявления и данные из анамнеза (сведения о половых контактах, заболеваниях половых партнеров) позволяют специалисту установить предыдущий диагноз и определить, какие необходимо сдать анализы на иппп для подтверждения или опровержения этого диагноза. Все лабораторные методы диагностики можно разделить на две группы: общие или стандартные и специализированные.

Общие исследования. Сюда относятся те методы диагностики, которые проводят всем пациентам, независимо от того, с какой патологией они обращаются в больницу. При ИППП информативными являются общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ).

  • Общий анализ крови — ОАК. Первый метод лабораторной диагностики, проводимый всем пациентам. Как правило, дает возможность установить наличие воспалительных изменений в организме, при этом не указывает на точную этиологию патологического процесса. В результатах ОАК при ИППП можно установить нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), смещение лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Для получения достоверных результатов как минимум за 20 часов до взятия крови на ОАК необходимо исключить прием алкогольных напитков, употребление табачных изделий и прием медикаментов. Также на протяжении 8-12 часов перед забором крови нужно соблюдать голод, ограничить физические нагрузки.

  • Общий анализ мочи — ОАМ. Всегда входит в первичное обследование на ИППП. При нем удается установить нарушение прозрачности мочи, ее цвета, присутствие патологических примесей или кислотности (pH). Как правило, при наличии патологических изменений в моче принимается решение о проведении специализированных методов исследования, направленных на верификацию диагноза ИППП.

Исследования, направленные на верификацию ИППП. Проведения таких исследований позволяет установить точный диагноз и начать специфическую терапию, направленную на того или иного инфекционного агента. К наиболее эффективным методам диагностики ИПП относятся иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и мазок на ИППП.

Важно

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции – не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

Важно

При беременности женщина должна проходить комплекс обследований, направленный на выявление возможных патологий, потенциально угрожающих ребенку.

К ним относятся такие исследования:

  • Анализ крови на TORCH инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, краснуха, герпес-вирус и ЦМВ (цитомегаловирус). Используется ИФА.
  • RW — реакция Вассермана. Необходима для выявления сифилиса.
  • Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты С и В. Используются ИФА и ПЦР.
  • Комплексное обследование на ИППП. Проводится это обследование на ИППП методом ПЦР или ИФА.

Как правило, лечащий врач выписывает направление на сдачу анализов, где указывается лаборатория, в которой это можно сделать. Это может быть как само лечебное учреждение, так и частная лаборатория.

При личном желании человека пройти обследование можно обратиться в любую частную лабораторию.

Однако, когда лучше сдавать анализы на ИППП, все же лучше уточнить у специалиста, так как в противном случае можно получить ложные результаты.

Подготовка к проведению исследований чаще всего заключается в голодании на протяжении 8-12 часов до сдачи анализа, отказе от вредных привычек за 24 часа до забора материала и ограничении физических и психо-эмоциональных нагрузок. Однако таких мер требуют не все методы диагностики. Точные правила подготовки зависят от того, какие анализы сдают на ИППП в каждом отдельно взятом клиническом случае.

Мазок на ИППП: правила подготовки и методы проведения

Мазок на ИППП — это исследование, которое подразумевает взятие материала для бактериального и микроскопического исследования. Такое обследование на ИППП является более доступным, чем ПЦР, однако занимает больше времени, менее чувствительно и информативно.

Подготовка к взятию мазка из половых органов:

  • Как минимум за 7 дней до забора материала необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, в первую очередь — вагинальных свечей или спреев.
  • За 2-3 суток до проведения анализа исключить половые контакты.
  • Вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры теплой водой. Утром этого делать не надо.
  • Рекомендуется не мочиться за 2-3 часа до взятия материалов.
  • У женщин брать мазок рекомендуется в первые дни по окончанию менструального цикла или непосредственно перед началом месячных.

Методика забора материала у женщин. В первую очередь врач проводит осмотр половых органов. После этого проводится забор материала при помощи стерильной щеточки или тампона с боковой стенки верхней трети влагалища. В некоторых случаях также могут браться образцы из шейки матки и мочеиспускательного канала.

У мужчин. Взятие материалов для исследования проводится при помощи стерильного зонда или специального тампона. Они вводятся в уретру (мочеиспускательный канал) на глубину 3 см, из-за чего у пациента могут возникать неприятные или болезненные ощущения.

Также, спустя несколько часов после забора, могут сохраняться небольшие боли, чувство дискомфорта и жжения в области головки пениса.

 В определенных ситуациях врачи рекомендуют непосредственно перед процедурой провести трансректальный массаж (через прямую кишку) простаты или утерты при помощи зонда.

В результате микроскопического исследования можно определить наличие того или иного возбудителя во взятом материале. Как правило, это станет возможным уже во время развития клинической картины заболевания, в то время как при инкубационном периоде, исследование в большинстве случаев будет неинформативным.

Бактериальный посев заключается в засевании на различные питательные среды, специфические для различных инфекционных агентов. Данное обследование на ИППП позволяет точно установить видовую принадлежность микроорганизма, однако оно занимает довольно длительный промежуток времени.

Преимущества данных методов:

  • Доступность. Как правило, такое обследование на ИППП проводят все лаборатории, как частные, так и государственные, за сравнительно недорогую стоимость.
  • Достоверность. Практически всегда, они являются точными и позволяют точно установить диагноз.

Недостатки:

  • Информативность. Данные анализы позволяют выявить возбудителей только при их наличии на слизистых оболочках половых органов. Это, как правило, возникает при развернутой клинической симптоматике. В инкубационном периоде они могут быть ложноотрицательными.
  • Сроки готовности. Бактериальный посев в большинстве случаев занимает от 5 суток до нескольких недель.

Пцр на иппп: специализированное обследование на иппп методом пцр и его нюансы

Полимеразная цепная реакция или ПЦР — молекулярное исследование, позволяющее определить инфекционных агентов даже в самых минимальных количествах благодаря идентификации их молекул ДНК. ПЦР на ИППП является наиболее точным методом диагностики в нынешнее время.

Обследование на ИППП методом ПЦР при соблюдении всех правил ее проведения дает 100% точность результатов, даже во время инкубационного периода, когда клинических проявлений заболевания еще нет.

Однако возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Они, как правило, связаны с погрешностями в работе лаборатории: загрязнении исследуемого материала, неправильности забора и исследования тканей и т.п.

Для проведения анализа ПЦР на ИППП предварительно нужно уточнить у лечащего врача то, какой именно материал необходим для исследования. Это объясняется тем, что при разных заболеваниях необходимо брать различные биологические материалы.

Например, для того, чтобы провести обследование на ИППП необходимы выделения из половых органов, а для диагностики ВИЧ и гепатита С — кровь из вены. Подготовка к анализу и техника забора материала аналогичны таковым для мазка на ИППП.

 Обследование на ИППП методом ПЦР, как правило, занимает от 1 до 2 дней, что позволяет использовать его как экспресс-тест на ЗППП. Расшифровкой результатов ПЦР на ИППП должен занимать исключительно врач.

Однако возможно только два результата исследования:

  • Положительный. Это означает, что было обнаружены возбудители ЗППП и установлена их видовая принадлежность.
  • Отрицательный. ДНК инфекционных агентов обнаружено не было.

К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

  • Универсальность. ПЦР позволяет установить наличие любого инфекционного агента независимо от его вида.
  • Чувствительность. ПЦР дает возможность диагностировать заражение даже при наличии только 1 молекулы ДНК возбудителя.
  • Оперативность. Результаты исследования можно получить спустя несколько суток.
  • Информативность. Так как ПЦР определяет именно наличие агента, она может выявить заболевания еще в инкубационном периоде.

Недостатки:

  • Большая стоимость исследования. Это объясняется тем, что при проведении используется высокоточная аппаратура.
  • Вероятность получения ложных результатов. При несоблюдении правил техники проведения очень большой риск получения ложноположительных результатов, так как ПЦР способен выявлять инфекцию, которая попала в материал уже после его взятия от пациента.
  • Эдуард Бабалов
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/zppp/obsledovanie-na-ippp/

Анализ на ИППП: расшифровка, как берут у женщин, мужчин, подготовка к сдаче

Скрининг на ИППП: что это такое

Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём) является совокупностью клинико-лабораторных способов исследовательских мероприятий, направленные на распознавание заболевания с правильно выбранными способами результативных мер лечения.

О чём речь

Если здоровый человек вступил в половой контакт с инфицированным, то велика вероятность заразиться инфекциями, которые передаются через половой путь.

Комплексные исследовательские процедуры проводятся в индивидуальном порядке.

Сюда входит как стандартно проводимая диагностика (общее исследование крови с мочой), так и специфические обследовательские процедуры в виде иммуноферментного анализа, полимеразно-цепной реакции.

Также многие медицинские заведения комплексно обследуют больного:

  • берут анализ крови на ИППП;
  • оценивается микрофлорная среда органов, входящих в половую систему;
  • от клиники патологии, анамнеза больного зависит то, какие надо сдавать анализы на ИППП.

Перед тем, как сдать анализы на ИППП, все больные сначала осматриваются урологическим или гинекологическим специалистом.

Имеющаяся клиника заболевания, анамнезные показания больного (количество сексуальных связей, болезнь партнёра) позволят врачу узнать предшествующий диагноз и выяснить, какие требуется сдавать анализы на ИППП для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть этот диагноз. Все лабораторно проводимые диагностические мероприятия существуют стандартного либо специализированного характера.

О стандартных обследованиях

К общим исследованиям относят диагностические способы, проводимые всем больным. Выполнение стандартных исследований не зависит от заболевания, из-за которого больной обратился в лечебное учреждение. Если есть инфекции, передающиеся половым путём, исследуют кровь, проводя общий её анализ с общим анализом мочи.

Общее исследование крови

Сначала всем больным проводят общий анализ крови, являющийся начальным диагностическим способом. Кровь покажет присутствие воспалительного процесса в организме, но этиологические факторы будут неизвестны. Расшифровка этого анализа у человека с инфекцией, передающейся половым путём, покажет следующий список:

  • высокое содержание нейтрофильных лейкоцитарных клеток крови;
  • увеличенный лимфоцитный состав;
  • смещённое в левую сторону процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови, также учитывается сколько их в единице объёма (лейкоцитарную формулу);
  • увеличенную скорость, с которой оседают эритроциты.

Перед тем, как брать кровь для общего анализа, за 19-20 часов больному не следует принимать алкоголь, выкуривать сигареты, принимать лекарства. От 8 до 12 часов также не следует питаться, физически не перегружаться.

Общее исследование мочи

Этот анализ также является первичным исследованием на инфекции, передаваемые из половых путей. Устанавливают:

  • насколько прозрачна моча:
  • её окрас;
  • наличие вредных примесей, насколько изменена кислотность.

Если моча не является физиологической, изменена патологическими процессами, то проводят специальные исследовательские мероприятия, направленные на подтверждение диагноза инфекций, которые могут передаваться половым путём.

Исследовательские манипуляции верифицирующие ИППП

Выполнение данных обследований поможет диагностировать состояние больного, начать необходимые терапевтические меры. Какие анализы сдают на ИППП? Для этого делается иммуноферментное исследование, проводят полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), берется мазок на наличие инфекционных процессов, передаваемых при половом пути.

Перечень исследований:

  • исследуется кровь на ТОРЧ-инфекцию. Сюда входит герпесная, токсоплазмозная, цитомегаловирусная инфекции, включая краснуху. Исследуют иммуноферментным анализом;
  • выполняют реакцию Вассермана (RW) для выявления сифилисной инфекции;
  • исследуют кровь на вирус иммунодефицита человека, гепатит В, гепатит С. Используют иммуноферментный анализ с полимеразно-цепной реакцией.
  • Комплексно исследуют на инфекции, передающиеся с помощью полового пути. Выполняют анализ крови на ИППП способом ИФА либо ПЦР.

Доктор, назначающий лечение, направляет больного сдавать анализы с указанием лаборатории, куда лучше сдавать эти анализы. Если больной желает, то он может обследоваться в приватной лаборатории.

Но в любом случае все нюансы следует уточнять у доктора, иначе исследовательские данные будут неверными.

Подготовиться к анализам мужчине или женщине надо тщательно. Для этого голодают от 8 до 12 часов до того, как берут анализ, отказываются за сутки до забора биоматериала от пагубных привычек, исключаются физические и психоэмоциональные перегрузки. В любом случае, строгие требования зависят от анализов на ИППП у мужчин или женщин индивидуально для каждого диагноза.

Мазок на микрофлору

Взятие мазка при обследовании на наличие ИППП у женщин и мужчин требуется выполнять в обязательном порядке. Почти вся инфекционная патология, повреждающая женские мочеполовые органы, имеется в вагине. Необходимый биоматериал берётся из носоглоточных путей и мочеиспускательного канала.

Как подготовиться

При подготовке к сдаче анализов на ИППП учитывают следующий список требований:

  1. Хотя бы за неделю до того, как будут брать биоматериал, прекращают приём любых лекарств.
  2. За 3 дня до выполнения исследовательской манипуляции секс полностью исключается.
  3. Вечером до исследования подмываются тёплой водой.
  4. Рекомендовано воздержаться от мочеиспускания за 3-3,5 часа до исследования.
  5. У женщины забор мазка проводят в первых сутках после того, как окончился менструальный цикл либо перед его началом.

Как забирают материал у женщины

Сначала доктор осматривает наружные половые органы. Потом забирается биоматериал стерильной щёткой или с помощью тампона с латеральной поверхности наружной третьей части вагины. Иногда биоматериал берут из уретры, шейки матки (cervix uteri).

Как берут у мужчины

Чтобы взять биоматериал у мужчины нужен специальный зонд или тампон, которые должны быть стерильными. Их вводят в мужской канал мочеиспускания не глубже 3 см. Это доставит больному некоторый дискомфорт с болезненностью. По прошествии 2-3 часов после того, как взят биоматериал, это состояние сохранится.

Иногда доктор перед манипуляцией назначает провести зондом массажную процедуру простаты или мочеиспускательного канала.

Расшифровка анализа покажет присутствие определённой инфекции в биоматериале в разгар клинических проявлений патологии. В период инкубации анализ не даст необходимой информации.

При бактериологическом посеве засевают биоматериал на разные среды питания, что позволит узнать вид возбудителя. Но это займёт длительный период.

Положительные и отрицательные моменты

Положительные моменты этих способов заключаются в том, что они доступны и достоверны. Негативная сторона состоит в том, что способы дадут мало информации.

Инфекционный агент выявится тогда, когда он имеется в слизистых тканях органов половой системы, что бывает в случаях, когда клиника патологического процесса происходит развёрнуто.

Во время инкубации результат покажет отсутствие патологии, что является ложной информацией.

При бактериологическом посеве время, за которое будет готов результат, составляет от 5-6 суток до недель.

Исследование ПЦР-способом

Способ полимеразно-цепной реакции позволяет выявить наличие инфекционного процесса ещё до того, как проявятся симптомы заболевания. Для исследования требуется взятие обычного мазка.

Результат имеет высокую точность.

Высоко достоверные результаты дают исследования, выполняемые комплексно, что позволит выявить почти все известные патологии, которые передаются половым путём. Достоверность диагностических процедур определяют не только исследовательским способом, но и образом жизни больного. Готовиться к исследованию и взятию материала больному надо также, как и при заборе мазка.

Срок результатов анализа составляет 1-2 суток, расшифровывает только лечащий доктор. Результат будет или позитивным (обнаружение возбудителя с идентификацией его вида), или негативным (возбудители отсутствуют).

Способ универсален (обнаружится любой вид возбудителя), высоко чувствителен (даже одна молекула ДНК микроорганизма свидетельствует об инфекционном процессе), оперативен (всего пару суток), информативен (возбудитель выявится даже во время инкубации).

Источник: https://krov.expert/analiz/venerologiya/analiz-na-ippp.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.