Сочетание беременности с аномалиями развития половых органов и их заболеваниями

Беременность на фоне заболеваний репродуктивной системы

Сочетание беременности с аномалиями развития половых органов и их заболеваниями

вторник, июля 30, 2013 – 09:54

Развитию патологий во время беременности способствуют увеличение заболеваемости населения, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, стрессы.

Различают экстрагенитальные (не связанные с половыми органами) и генитальные (связанные с половыми органами) заболевания. И те, и другие могут влиять на зачатие и течение беременности, однако, заболевания половых органов имеют прямое влияние на репродуктивную функцию.

Желание иметь детей, быть матерью – одно из самых сильных в жизни любой женщины. Известно немало случаев, когда для осуществления этого женщины рискуют собой.

Для предотвращения таких ситуаций нужно уделять повышенное внимание своему здоровью, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Каждая женщина должна наносить визит своему врачу-гинекологу не тогда, когда уже что-то беспокоит, но ради здоровья в настоящем и будущем, раз в 1 или 2 года.

Существует несколько заболеваний матки, негативно влияющих на возможность зачатия и беременность. Часть из них относится к аномалиям развития, часть возникает уже после полового созревания. Это такие заболевания матки, как:

  • двурогая матка;
  • седловидная матка;
  • удвоение внутренних половых органов;
  • аденомиоз;
  • полипы матки.

Двурогая матки и беременность

Двурогая матка – аномалия развития, встречается у 0,1-0,5% женщин. Возникает из-за нарушений, возникающих при закладке матки из парамезонефральных протоков, во время внутриутробного развития.

При двурогой матке, как правило, не возникает значимых симптомов. По этой причине заболевание диагностируется поздно.

При этом состоянии тело матки имеет форму, напоминающую рожки или уши. Каждый рог матки является отдельной полостью. Существует несколько вариантов двурогой матки.

В некоторых случаях одна полость может быть редуцированна: имеет тонкие стенки, маленький объём, частично или полностью не выполняет свою функцию.
Более благоприятный вариант, когда оба рога хорошо развиты.

При таком варианте матка в состоянии выполнять свою функцию: возможно зачатие и беременность.

Беременность на фоне этой аномалии может протекать с различными осложнениями. Например:

  • повторяющиеся выкидыши на ранних сроках;
  • преждевременные роды. Преждевременные роды при двурогой матке наблюдаются в 15-25% случаев;
  • неправильное предлежание плода. В норме ребёнок перед родами лежит головкой ко входу в малый таз. В 35-45% случаев у женщин, имеющих двурогую матку, ребёнок не может занять правильное положение. Если наблюдается тазовое, лицевое или поперечное предлежание самым безопасным для ребёнка будет родоразрешение путём кесарева сечения;
  • слабость родовой деятельности. Из-за того, что двурогая матка имеет другое анатомическое строение, нервные импульсы, вызывающие сокращение матки в родах, распространяются неправильно. В результате самостоятельные роды могут быть затруднительны или невозможны. Как альтернатива – кесарево сечение;
  • в редких случаях возможно образование пороков развития у ребёнка. Спайки, синдром амниотических перетяжек или перегородка в матке при беременности могут вызывать различные пороки у ребёнка. При двурогой матке такие патологии возникают чаще, по сравнению с беременностью, протекающей в норме, без аномалий матки.

Для многих женщин этот диагноз не стал причиной бесплодия. Двурогая матка и беременность – форум любого ресурса в Сети, посвящённого проблемам бесплодия и беременности, содержит обсуждения на эту тему.

Из них можно сделать заключение, что большинство женщин успешно справляются с этим состоянием и имеют здоровых детей.

Более того, большинство исследований показали, что двурогая матка сама по себе скорее всего не является причиной бесплодия.

Седловидная матка и беременность

Седловидная матка также возникает из-за нарушения развития органа во время эмбриогенеза. Механизм образования этой аномалии схож с механизмом образования двурогой матки.

В норме матка в области дна имеет круглую форму. При данной аномалии форма дна матки изменяется, принимая вид вогнутой внутрь органа окружности. По этой причине матка напоминает седло. Седловидная матка – достаточно частая аномалия, встречается у 5% женщин.

Согласно многочисленным исследованиям не удалось установить достоверной связи между этой аномалией и случаями бесплодия или патологии беременности. Несмотря на это, часть данных показывает, что у женщин с такой аномалией чаще встречаются случаи преждевременных родов, выкидышей, слабости родовой деятельности. Сама по себе аномалия не влияет на возможность зачатия.

Беременность и две матки

Удвоение матки возникает из-за нарушения развития парамезонефральных протоков, во время эмбриогенеза. В результате образуется две матки. При этом часто наблюдается удвоение шейки и влагалища. Эта редкая аномалия: встречается у 1 из 3000 женщин.

Как и предыдущие аномалии, состояние не проявляет себя значимыми симптомами. Могут наблюдаться болезненные менструации, боль при половом акте. Чаще возникает бесплодие.

Большее влияние аномалия оказывает на беременность. Две матки имеют меньшие размеры, по сравнению с нормой. Это приводит к ряду возможных осложнений во время беременности.

В ряде случаев наблюдается внутриутробная смерть плода, из-за неспособности адекватно поддерживать плод кислородом и питательными веществами. В 21% случаев наблюдаются преждевременные роды, в 43% диагностируется неправильное предлежание. Возможна неразвивающаяся беременность, спонтанные аборты.

В раннем послеродовом периоде часто возникают маточные кровотечения.

Около 80% женщин родоразрешают путём кесарева сечения.

В редких случаях беременность наступает в обеих матках. В 2006 году Ханна Кёрси из Девона, Англия, родила троих здоровых малышей. Причём, два из них развивались в одной матке, а третий в другой. Установлено, что вероятность такого события равна 1 к 25 миллионам.

Из-за аномалий развития часто наблюдаются преждевременные роды. Плод получает меньше кислорода и питательных веществ, развивается медленно. Из-за этого часто матка меньше срока беременности.

Беременность на фоне внутриматочной перегородки

При этой аномалии матка имеет нормальные размеры и вид. Однако сама полость матки разделена на 2 части перегородкой. Перегородка может быть полной – проходить по всей полости матки; и неполной – занимает часть полости матки. Аномалия может сопровождаться удвоением шейки и влагалища.

Как и предыдущие аномалии, перегородка в матке при беременности может быть причиной преждевременных родов, слабости родовой деятельности, самопроизвольного прерывания беременности, осложнений в раннем послеродовом периоде. В случае бесплодия или привычного прерывания беременности на ранних сроках рекомендовано хирургически удалить перегородку в ходе операции – пластике матки. Это также предупреждает возможные осложнения.

Ведение беременности на фоне аномалий развития требует постоянного внимания со стороны женщины и врачей. Рекомендуется чаще посещать врача гинеколога, избегать половых контактов, физических нагрузок. Любое воздействие может привести к осложнениям.

Кроме аномалий, беременность часто сопровождается и приобретёнными заболеваниями. Из них часто встречаются аденомиоз и полипоз матки.

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз – патологическое состояние, при котором клетки эндометрия растут инвазивно и проникают в мышечную оболочку матки – миометрий. В тяжёлых случаях наблюдается прорастание сквозь все оболочки матки. Причинами аденомиоза называют:

  • нарушения местного иммунитета;
  • избыток женских половых гормонов, гормональные нарушения;
  • травмы матки: аборты, выскабливания, трудные роды, операции;
  • хронический стресс, физические и психические нагрузки;
  • воспалительные заболевания, такие как эндометрит.

Аденомиоз может быть причиной бесплодия. При беременности на фоне аденомиоза часто наблюдаются преждевременные роды, раннее излитие околоплодных вод, возможны спонтанные аборты. В тяжёлых случаях есть вероятность разрыва матки. Ведение беременности на фоне аденомиоза нежелательно. Оптимальным вариантом является лечение, предшествующее беременности.

Полипоз матки и беременность

Полип – доброкачественное разрастание, происходящее из эндометрия – слизистой оболочки матки. Причинами полипов являются гормональные нарушения, инфекции.

Полипы в матке и беременность – сочетание не частое. Обычно полипы возникают у женщин с нарушениями в женской половой сфере. По этой причине часто наблюдается бесплодие. Кроме этого, сам полип может препятствовать оплодотворению, механически перекрывая просвет полости матки или устья маточных труб.

В некоторых случаях беременность может протекать на фоне полипа матки. В таком случае есть вероятность кровотечения, преждевременной отслойки плаценты, самопроизвольного аборта, преждевременных родов. Если полип инфицирован, возможно заражение плода.

Полипы следует лечить до беременности. Лечение заключается в выскабливании полости матки, с обязательным цитологическим исследованием соскоба. После этого назначают гормональное, противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Для рождения здоровых детей важно планирование беременности. Если бы каждая женщина перед беременностью проходила всестороннее обследование и диспансеризацию, то это бы значительно сократило случаи беременности на фоне болезни. К сожалению, это делают единицы.

Если вы планируете беременность, обязательно пройдите адекватное обследование. Это значительно сэкономит ваши деньги и сохранит нервы вам и вашим родственникам, так как лечение различных патологий во время беременности стоит больших денег и потенциально сопряжено с риском для здоровья и жизни.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/5327-beremennost-na-fone-zabolevaniy-reproduktivnoy-sistemi.html

Какие бывают аномалии женских половых органов

Сочетание беременности с аномалиями развития половых органов и их заболеваниями

Половая (репродуктивная) система женщины представлена наружными и внутренними половыми органами, а также эндокринными железами. Любые структурные изменения в органах сопровождаются нарушением их функционального состояния.

Аномалии представляют собой изменения структуры и строения, затрагивающие целый орган или его часть и имеющие врожденное происхождение.

Очень часто они являются причиной развития женского бесплодия, осложненного течения беременности и родов.

Доля аномалий репродуктивной системы составляет 2-4% от всех врожденных пороков развития. Из них 40% затрагивают половую и мочевыделительную систему.

Основные причины (этиология)

Во время внутриутробного развития организма девочки происходит закладка, формирование и дозревание всех систем. Под воздействием различных провоцирующих факторов происходит нарушение процессов становления и дозревания структур репродуктивной системы.

Сегодня известно значительное количество причин, они условно разделяются на эндогенные и экзогенные.

Внутренние этиологические (причинные) факторы связаны с нарушениями в генетическом материале плода, а также с различными изменениями организма беременной женщины, к ним относятся:

  • Патология матери, которая достаточно часто имеет латентное (скрытое) течение и обостряется во время беременности.
  • Отягощенный анамнез – риск развития аномалий структур значительно повышается при наличии в семье бесплодных браков, спонтанного прерывания беременности.
  • Возраст родителей более 35-40 лет.

К внешним причинам относятся негативные влияния внешней среды, которые также включают инфекции, наиболее распространенными из факторов являются:

  • Прием некоторых лекарственных препаратов беременной женщиной, которые приводят к тому, что у плода нарушается формирование и дозревание половых органов.
  • Курение и прием алкоголя, которые могут вызывать различные мутации в генах клеток плода.
  • Инфекционные процессы, имеющие бактериальное или вирусное происхождение. Наиболее часто аномалии развития половой системы могут вызывать некоторые половые инфекции, вирус Эпштейна-Барр, краснуха.
  • Неблагоприятные экологические факторы, в частности повышенный радиационный фон, загрязнение воздуха.
  • Плохое питание матери с недостаточным поступлением витаминов и минералов в организм.

Воздействия большинства внешних причинных факторов можно избежать. Исключение или максимальное ограничение их действия является основой профилактики аномалий органов репродуктивной системы у женщин.

Классификация аномалий

Для удобства постановки диагноза, а также последующего определения лечебной тактики ведения женщины с аномалиями, они были разделены на несколько основных групп:

  • Отсутствие всей структуры или ее части.
  • Изменения просвета полых органов, которые заключаются в сужении (стеноз) или заращении (атрезия).
  • Изменения в размерах, при которых структуры могут увеличиваться (гиперплазия) или уменьшаться (гипоплазия).
  • Слияние нескольких органов в одну анатомическую структуру с резким нарушением их функционального состояния.
  • Удваивание органов или их частей.

В зависимости от степени изменений аномалии бывают легкими, средней тяжести, а также тяжелыми. По локализации изменений выделяются аномалии наружных половых органов, девственной плевы и влагалища, матки, а также яичников и их придатков.

Изменения наружных половых структур

Изменения в наружных структурах репродуктивной системы являются частой причиной психологического дискомфорта женщины. Положительным моментом является то, что они редко приводят к развитию женского бесплодия или других тяжелых функциональных нарушений. К наиболее распространенным изменениям относятся:

  • Аномалии клитора – пороки сопровождаются отсутствием структуры (агенезия), увеличением или уменьшением в размерах.
  • Уменьшение половых губ (гипоплазия).
  • Изменения вульвы, которые могут сопровождаться заращением входа (преддверие) во влагалище.

Аномалии наружных структур репродуктивной системы часто комбинируются с пороками развития мочевыделительного тракта и прямой кишки.

Пороки влагалища и гимена

Влагалище и девственная плева (гимен) достаточно часто подвергаются врожденным изменениям, самыми распространенными из которых являются:

  • Атрезия (заращение) гимена – изолированный порок без изменений со стороны других органов выявляется после начала менструальных кровотечений у девочки подростка. Так как при этом для крови нет выхода, она скапливается в полости влагалища, растягивает его, что является причиной развития постоянных болей внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению. При осмотре на себя обращается внимание выпячивание гимена.
  • Атрезия влагалища – заращение просвета является следствием генетических нарушений или воспалительного процесса в организме плода на более поздних сроках беременности. Вариантом атрезии является формирование перегородки во влагалище.
  • Гипоплазия – уменьшение влагалища в размерах, изолированно бывает редко, в основном сочетается с изменениями в структурах мочевыделительного тракта (аномалии мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

Изолированные пороки развития влагалища и гимена обычно не отражаются на функциональном состоянии всей репродуктивной системы.

Изменения матки

Структурные нарушения, затрагивающие матку, являются самой распространенной врожденной патологией репродуктивной системы женщины. Они приводят к осложненному течению беременности и родов:

  • Гипоплазия матки с сохранением пропорций органа или с выраженным удлинением области шейки.
  • Удвоение структур. Возможно изолированное удвоение самой матки (двурогая матка).
  • Изменение формы матки и ее положения – седловидная матка, наклонение органа вперед или назад.

Все пороки развития матки в различной степени сказываются на возможности женщины забеременеть, но всегда вызывают ее осложненное течение.

Пороки яичников и их придатков

Нарушение развития яичников и их придатков (маточные трубы) практически всегда сказывается на репродуктивной функции женщины. Наиболее распространенными вариантами пороков являются:

  • Отсутствие яичников или резкое нарушение их функционального состояния – тяжелый порок, который сочетается с врожденными хромосомными аномалиями (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера) и изменениями со стороны желез внутренней секреции.
  • Отсутствие одного яичника, при этом второй орган часто может оставаться функционально активным.
  • Удвоение одного или обеих яичников – очень редкая патология, которая может по разному отражаться на функциональном состоянии репродуктивной системы.

Очень часто пороки развития яичников сочетаются с аномалиями других внутренних и наружных половых органов женщины.

Принципы диагностики и лечения

Диагностика аномалий развития органов репродуктивной системы женщины базируется на применении методик их визуализации при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование), рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение обычно назначается радикальное, оно включает хирургическое исправление формы органа, пластику. При нарушении функционального состояния желез внутренней секреции назначается гормонозаместительная терапия, которая является длительной.

Прогноз при аномалиях органов и структур репродуктивной системы женщины зависит от степени тяжести изменений, которые затрагивают функциональное состояние.

Источник: https://prof-med.info/akusherstvo-i-ginekologiya/296-anomalii-polovykh-organov

Беременность при наличии патологий половых органов

Сочетание беременности с аномалиями развития половых органов и их заболеваниями

Довольно часто женщина может забеременеть даже при наличии у нее таких патологий половых органов, как сужение влагалища, воспалительные процессы в матке и яичниках, носящие хронический характер, аномалии развития или незрелость матки, всевозможные опухоли в области малого таза.

Однако протекание беременности при сопутствии таких серьезных патологий, а также роды и постродовая реабилитация, могут быть крайне осложнены.

Дисплазия половых органов

Инфантилизм матки у беременной женщины может определяться на основании истории болезни – условий развития в детском возрасте, а также позднего срока начала менструальных кровотечений. Если беременность еще не наступила, то диагноз можно поставить исходя из результатов бимануального влагалищного обследования – просвет влагалища узкий, а матка не соответствует нормальным размерам.

Дисплазия – это один из факторов бесплодия у женщин. С инфантилизмом женщине удается забеременеть далеко не сразу, вслед за началом активной половой жизни. Вместе с тем, наступившая беременность нередко заканчивается непроизвольным выкидышем или ранними родами.

Если беременность удается доносить, нередко можно наблюдать первичную или вторичную слабость родовой деятельности, что, в свою очередь, может спровоцировать отслоение плаценты и обильное кровотечение.

Дисплазия может стать причиной субинволюции матки в послеродовой период, то есть осложнения сокращения матки до нормальных размеров.

Терапия в данной ситуации имеет симптоматический характер, то есть, направлена на недопущение стрессовых ситуаций, а также физического перенапряжения. При протекании родов врачи внимательно наблюдают за состоянием пациентки, чтобы успеть вовремя устранить возможные патологии родовой деятельности, дистресс-синдром или отклонения во время третьей стадии родов.

Наследственные патологии половых органов

К категории наследственных патологий половых органов принято относить группу заболеваний, характеризующихся аномалиями развития этих органов. Часть недугов полностью исключает возможность возникновения беременности, например, из-за отсутствия матки.

Ряд аномалий развития органов малого таза все же предполагает возникновение беременности, в частности:

  • перегородка в полости влагалища (vagina septa),
  • однорогая (uterus unicornis),
  • двурогая (uterus bicornis),
  • и седловидная матка (uterus introrsum arcuatus),
  • раздвоенные матка и влагалище (uterus et vagine duplex),
  • двурогая матка с одним закрытым зачаточным рогом (uterus bicornis cum cornu rudimentario).

При двухпальцевом влагалищном исследовании можно легко диагностировать раздвоенную матку или перегородку влагалища. Подтвердить диагноз позволяет УЗИ.

Появление рубцовых тканей и перегородок может быть вызвано не только наследственными отклонениями. Как правило, такие патологии развиваются вследствие получения химических ожогов или перенесенной дифтерии.

Если просвет влагалища сильно сужен, родить физиологическим путем не представляется возможным. В таких ситуациях показано кесарево сечение. Перегородка во влагалище, которая мешает прохождению предлежащей части плода, подлежит рассечению.

Такая процедура не вызывает кровотечений.

Раздвоенная матка (uterus duplex) делает возможным возникновение беременности одновременно в каждой отдельной половине. Тем не менее, как правило, при данной патологии беременность у женщины наступает лишь в одной из камер. В это время вторая часть матки слегка увеличивается в размерах, а клетки эндометрия подвергаются децидуальным изменениям.

При седловидном типе матки, когда в полости расположена разделяющая ее частично или полностью перегородка, доносить беременность до положенного срока довольно сложно.

В случаях, когда женщине удается доносить беременность, то довольно часто можно констатировать слабость родовой деятельности. То же самое можно наблюдать и при ранних и срочных родах.

Раннее отслаивание плаценты и поперечное положение плода – возможные осложнения при данной патологии.

Однорогая матка, как правило, не вызывает осложнений при течении беременности и последующих родах. Оплодотворенная яйцеклетка способна развиться и имплантироваться в зачаточном роге матки.

Причиной аномального прикрепления яйцеклетки может быть ее перемещение из яичника в трубу рудиментарного рога (migratio ovi externa), а также миграция спермия из трубы функционирующего рога в недоразвитую (migratio spermatosoidae externa).

Стенка зачаточного рога матки при наступлении беременности в месте прикрепления яйцеклетки начинает прорастать ворсинками хориона. При этом формирующееся плодное яйцо со временем оказывает давление на стенку.

Впоследствии плодовместилище разрывается, что происходит в период 14-18 недели беременности или несколько позднее. Этот процесс сопровождается обильным внутрибрюшным кровотечением, что может привести к смерти пациентки от шока или острой анемии, если вовремя не удалить рудиментарный рог.

Имплантация яйцеклетки в зачаточном роге – это один из вариантов внематочной беременности. Это весьма опасное состояние. Поэтому такой диагноз нуждается в незамедлительной хирургической помощи, предполагающей либо резекцию аномального рога, либо удаление всей матки вместе с придатками.

Любые патологии развития половых органов представляют угрозу для нормального протекания беременности и донашивания плода до срока.

В таких случаях довольно часто диагностируют неправильное положение ребенка в матке – косое или поперечное, а также тазовое предлежание. Родовая деятельность может быть довольно слабой или раскоординированной.

При показаниях к кесареву сечению при наличии двойной матки, желательно провести ревизию второй ее половины, чтобы удалить децидуальную оболочку.

Источник: https://nmedicine.net/beremennost-pri-nalichii-patologij-polovyx-organov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.