Стронгилоидоз, симптомы, лечение, причины, диагностика

Содержание

Стронгилоидоз – симптомы и лечение, причины, диагностика заболевания

Стронгилоидоз, симптомы, лечение, причины, диагностика

Стронгилоидоз представляет собой паразитарную болезнь, вызываемую червями Strongyloides. Обычно такое заболевание встречается чаще в тропиках и субтропиках, нежели в других географических регионах.

Такие черви могут годами жить в человеческом организме, при этом никаким образом не проявляя себя, а у заболевшего с низким уровнем иммунной системы организма начинает представлять опасную угрозу жизни пациента.

 

Виды

Сегодня медицинскому миру не известно ни одного вида данного паразитарного заболевания. 

Причины

Стронгилоидоз начинается в тот момент, когда личинки червей попадают в организм заболевшего через неповрежденную кожу ног, при ходьбе босиком или другом контакте с землей. 

Заразиться на стронгилоидоз можно, употребив в пищу овощи, ягоды, фрукты с поврежденной поверхностью или загрязненных почвой, содержащей личинки Strongyloides.

Есть также несколько зафиксирвоанных в медицинской практике случаев о заражении стронгилоидозом плода.

Симптомы

Основные симптомы, характерные для стронгилоидоза:

  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • жидкий, водянистый со слизью «стул», который сменяется запорами;
  • кашель;
  • повышение температуры тела;
  • рассеянные хрипы в легких;
  • одышка;
  • головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • высыпания и воспаление с сильным зудом в месте внедрения личинок в кожу.

Важно помнить, что при заболевании человека на стронгилоидоз у него поражаются все органы и системы. У больного появляется менингит, гепатит, поражение почек, сердца, брюшины, лимфатических узлов, поджелудочной и щитовидной железы, простаты, яичников.

Характерная черта стронгилоидоза – это особые высыпания на кожных покровах в виде волдырей, поднимающихся над кожей и локализирующимися в месте вхождения личинок. Диагностика стронгилоидоза.

Важно помнить, что у стронгилоидоза отсутствуют особые клинические проявления заболевания на начальной стадии. По этой причине диагноз «стронгилоидоз» ставится уже на поздней стадии.

Диагностировать стронгилоидоз – довольно непросто. Жалобы пациентов на странное состояние, как правило, размыты. Усложняет диагностику еще и тот факт, что не так много живет в организме паразитов, личинки время от времени выходят вместе с калом, при том, еще и в малых количествах, так что это тоже усложняет процесс диагностики стронгилоидоза.

Основные методики диагностики стронгилоидоза:

  • микроскопия кала;
  • модифицированный метод микроскопии по Бергману;
  • культуральное исследование кала на кровяном агаре;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • полимеразная цепная реакция;
  • аспирационная биопсия.

Больному врач-инфекционист назначает сделать анализ на стронгилоидоз – во время него исследуются кал и кровь пациента. В кале врач определяет нахождение личинок и взрослых форм паразитов, а в крови – наличие антител к возбудителю. Иногда, чтобы диагностировать заболевание, врачи также проводят аспирационную биопсию.

Лечение

Для лечения стронгилоидоза врачи-инфекционисты назначают больному специальные антипаразитарные препараты, например, минтезон (тиабендазол), или ивермектин (мектизан). Если необходимо, то больному также приписывается курс противоаллергических средств для уменьшения зуда и отечности. Стронгилоидоз лечится только стационарно.

При стронгилоидозе в генерализованной форме, больному назначается инфузионная терапия для снятия симптомов интоксикации и поддержания работы пораженных органов.

После прохождения курса применения антипаразитарных препаратов, спустя две недели, больной сдает повторные анализы на стронгилоидоз. Эти анализы нужно повторять сдавать каждый месяц на протяжении трех месяцев.

Реабилитационный период больных стронгилоидозом длится около года.

Профилактика стронгилоидоза

Основные профилактические меры по предупреждению заболевания стронгилоидозом:

  • скрупулезная обработка и мытье овощей, ягод и фруктов;
  • избегание контакта с землей – хождения по ней босиком и лежания на ней без подстилки;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • систематическое обследование методом Бермана людей, которые непосредственно работают с землей – землекопы, шахтеры, рабочие очистных сооружений, строители дорог, парниковых хозяйств, овощных баз;
  • временная изоляция больных людей в условиях стационара;
  • санитарное благоустройство жилищных зон;
  • охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями;
  • обеззараживание загрязненной почвы;
  • санитарное благоустройство населенных мест;
  • организация плановой очистки дворовых туалетов;
  • запрет на удабривание почвы огородов необезвреженными фекалиями.

Источник: https://idoctor.kz/illness/1970-strongiloidoz

Угрица кишечная (стронгилоидоз): диагностика, симптомы, лечение

Стронгилоидоз, симптомы, лечение, причины, диагностика

Стронгилоидоз — паразитарное заболевание, провоцируемое различными нематодами из рода Стронгилоиды, а чаще всего угрицей кишечной (Strongyloides stercoralis). Этот гельминтоз принадлежит к числу наиболее распространённых, охватывая 70 стран с почти 200 миллионами заражённых людей.

И хотя основная масса страдающих от стронгилоидоза приходится на тропические и субтропические регионы, где заражённость населения может достигать 40%, носителем угриц также может оказаться любой человек из России, Закавказья и Восточной Европы.

В данной статье мы расскажем об особенностях развития этого уникального в своём роде гельминта, а также рассмотрим симптомы стронгилоидоза, его диагностику и лечение.

Внешний вид и цикл развития гельминта

Внешне взрослая угрица кишечная представляет собой крохотного нитевидного червя длиной от 0,9 мм (самцы) до 2,5 мм (самки).

Вышеупомянутая уникальность паразита кроется в его жизненном цикле: одни поколения угриц являются свободноживущими (т.е. не паразитами), а другие переходят в паразитическое поколение.

Взрослые свободноживущие особи обитают в почве, питаясь минеральными веществами, но при наступлении неблагоприятных условий происходит трансформация рабдитовидных (т.е.

свободноживущих) личинок следующего поколения в филяриевидных (паразитических) личинок.

Последние уже способны проникать в организм человека, что и делают при соприкосновении с его кожей.

Пробурив себе ход, личинка добирается до ближайшего мелкого сосуда и по течению крови попадает в лёгкие, а затем — в трахею и бронхи, где происходит спаривание гельминтов.

Самцы угриц погибают сразу же после спаривания, а самки достигают глотки, откуда «проглатываются» в кишечник.

Нажмите для увеличения картинки

В кишечнике уже взрослые самки угриц ежесуточно откладывают около 40 яиц, из которых практически сразу вылупляются рабдитовидные (снова непаразитические) личинки, выходящие с калом во внешнюю среду. При благоприятных условиях они становятся свободноживущими червями, в противном же случае вновь трансформируются в филяриевидную форму и заражают человека.

Иногда жизненный цикл угриц видоизменяется, и избавиться от них становится гораздо сложнее.

В этом случае часть непаразитических личинок остаются в кишечнике человека, минуя свободноживущую фазу и там же превращаясь в паразитических.

Они пробуравливают стенку кишечника и с током кровь опять переносятся в лёгкие, трахею и т.д. Т.е. при такой схеме происходит аутоинвазия — повторное заражение без внешнего источника.

Симптомы заражения

По многообразию проявлений этот гельминтоз превосходит все прочие. Выделяют такие течения стронгилоидоза, как:

  • острая форма с синдромом Лёффлера (характеризуется лёгочной инфильтрацией — т.е. накоплением в тканях лёгких жидкостей или химических веществ);
  • хроническая форма с нарушениями работы ЖКТ;
  • симтоматическая аутоинвазия;
  • асимптоматическая аутоинвазия;
  • диссеминированный стронгилоидоз (т.е. широко распространённый).

У человека с хорошим иммунитетом заражение протекает, как правило, без ощутимых симптомов или с мягкими проявлениями.

Симптомы стронгилоидоза:

  1. Лёгочные. Слабый кашель и хрип, дыхательная недостаточность, лёгочные кровотечения, гранулематоз лёгких, плеврит. При сильном заражении развивается пневмонит, включающий влажный кашель с мокротой и иногда с кровью, лихорадку, одышку.
  2. Нарушения ЖКТ. Боль в животе, запоры, понос, метеоризм, рвота, тошнота, потеря аппетита, снижение веса, обструктивная желтуха, перитонит, кишечная непроходимость, зуд в заднем проходе. Кал, как правило, водянистый, со слизью. Если вовремя не избавиться от паразитов, развивается синдром мальабсорбции (ухудшенное всасывание кишечником питательных веществ).
  3. Кожные. Чуть вздутые розовые или красные волдыри, довольно быстро перемещающиеся по коже (до 15 см в час), вследствие чего появляются отметины в виде извивающихся линий. Направление линий отмечает перемещения под кожей личинок глистов. Волдыри возникают на контактировавших с заражённой землёй участках кожи и держатся после начала инвазии до нескольких суток. Именно по кожным проявлениям (типичный пример на фото ниже) проще всего отличить этот нематодоз.
  4. Другие симптомы. Ригидность затылочных мышц, мигрени, менингеальный синдром, абсцесс мозга, бактериемия, редко — кома.

По причине ослабленной иммунной системы, онкологических заболеваний, СПИДа и лечения кортикостероидами гельминтоз может развиться в диссеминированную форму. Она характеризуется распространением личинок глистов по всему организму человека, и в этом случае симптомы отягощаются:

  • поражением печени, брюшины, сердца, почек, щитовидной и поджелудочной желёз, яичников, простаты;
  • аппендицитом;
  • аутоиммунным оофоритом (воспалением яичников).

Смертность от диссеминированной формы стронгилоидоза колеблется в пределах 60-85%.

Диагностика заболевания

По причине множества форм заболевания и неспецифичности его проявлений лабораторная диагностика стронгилоидоза — это всегда трудная задача.

У большинства пациентов гельминтоз приобретает вялотекущую хроническую форму, а небольшое количество глистов внутри человека делает анализ кала низкоэффективным — личинок в кале мало, выходят они нерегулярно, и сдать анализ на стронгилоидоз в подходящий момент удаётся редко.

К методам диагностики стронгилоидоза относятся:

  • микроскопическое исследование кала;
  • культуральное исследование кала — «посев» образца кала в благоприятной среде;
  • аспирационная биопсия — забор жидкости из брюшной или плевральной полости с помощи тончайшей иглы;
  • полимеразная цепная реакция — одна из разновидностей ДНК-исследования;
  • реакция иммунофлуоресценции — поиск антител к определённым антигенам;
  • иммуноферментный анализ — также выявление антител, но с использованием фермента как метки.

Токсичность химических антигельминтиков

К сожалению, несмотря на быстрый эффект, медикаментозное лечение стронгилоидоза чревато побочными действиями, зачастую превосходящими по степени вреда самих глистов.

Проявления интоксикации варьируются от вполне безобидных мигреней, головокружения, лихорадки, боли в животе, суставных и мышечных болей, слабости, тошноты и рвоты, кожной сыпи и зуда до таких опасных состояний, как лейкопения, гематурия, гиперкреатинемия, цилиндрурия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения и агранулоцитоз.

Особые опасения вызывает ивермектин, до 1997 года применявшийся исключительно для лечения домашнего скота.

Среди его побочных действий встречаются:

  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • бронхоспазм;
  • лимфадениты;
  • лимфангиты;
  • кератиты;
  • конъюктивиты;
  • передние увеиты;
  • отёк глазного века;
  • неврит глазного нерва;
  • точечное помутнение роговицы;
  • хориоидиты;
  • хориоретиниты;
  • абсцессы в местах скопления глистов.

Все три препарата противопоказаны беременным, маленьким детям (Немозол — для детей до 2 лет, ивермектин — детей до 5 лет, мебендазол — детей до 6 лет) и требуют прекращения грудного вскармливания у матерей.

Альтернативное безвредное лечение

Избавиться от этого далеко не самого живучего гельминта можно и не жертвуя своим здоровьем.

На помощь в этом случае приходят полностью натуральные противопаразитарные препараты из экстрактов растений или трав для заваривания.

Такие средства содержат ряд глистогонных трав, издавна использовавшихся адептами народной медицины:

  • полынь горькая;
  • ромашка аптечная;
  • пижма обыкновенная;
  • шалфей лекарственный;
  • мята перечная;
  • календула лекарственная;
  • тысячелистник обыкновенный;
  • сок ягод сумаха;
  • листья берёзы;
  • кора дуба.

А также несколько общеукрепляющих:

  • сушеница топяная;
  • репешок обыкновенный;
  • ферула джунгарская.

Благодаря огромному набору глистогонных трав натуропатические препараты справляются с большей частью видов гельминтов, обитающих в человеке. Кроме того, в составе настоек обычно присутствует экстракт медвежьей желчи, помогающий избавиться от яиц паразитов — причины, из-за которой происходят всё новые аутоинвазии при стронгилоидозе.

Большинство натуральных антигельминтиков можно приобрести только в интернете и только на сайтах их производителей.

Народные средства против нематод

Хрен и чеснок:

  1. Натереть 20 граммов хрена и 20 граммов чеснока.
  2. Залить эту массу полулитром водки.
  3. Настаивать 10 суток.
  4. Принимать дважды в сутки по 1 ст. л

Щавель с сахаром:

  1. Заварить в 1 л кипятка 1 кг щавеля.
  2. Проварить 2 часа на водяной бане.
  3. Процедить и добавить 50 г сахара.
  4. Уварить на водяной бане до объёма одного стакана.
  5. Выпить отвар за день, принимая по 2 глотка перед пищей.

Гранатовые корки:

  1. Измельчить корку одного плода.
  2. Сварить её в 0,75 л воды.
  3. Выпить порциями по 0,25 л через каждые полчаса.
  4. Через 3 часа принять слабительное.

Профилактические меры

Профилактика стронгилоидоза включает следующие мероприятия:

  1. Высокий уровень личной гигиены.
  2. Тщательное мытьё с/х продуктов.
  3. Питьё только кипячёной воды.
  4. Защита кожи от проникновения личинок.
  5. Обеззараживание источника заражения (10-процентным раствором хлорида натрия или 2-процентным раствором карбатиона).

Кишечная угрица — весьма распространённый гельминт, способный превращаться из безобидного земляного червя в полноценного паразита.

Здоровая иммунная система сводит симптомы заражения к минимуму: волдыри на коже, крапивница, лёгкий кашель, понос или запор. Но при ослабленном иммунитете происходит развитие диссеминированной формы стронгилоидоза (т.е.

распространение глистов по всему организму человека), смертность от которой достигает 85%.

Чтобы предотвратить заражение угрицами и развитие смертельно опасных осложнений стронгилоидоза, следует защищать кожу ног и рук на потенциально заражённой почве, тщательно кипятить воду из рек и озёр, проводить профилактическое лечение натуральными глистогонными препаратами, а при появлении характерных отметин на коже — немедленно сдать необходимые анализы в больнице.

Источник: http://gelmintov.net/nematody/ugrica-kishechnaya-strongiloidoz.html

Что такое стронгилоидоз: все о кишечной угрице, симптомах, диагностике и лечении заболевания

Стронгилоидоз, симптомы, лечение, причины, диагностика

17.06.2016

4.1 тыс.

2.7 тыс.

7 мин.

2

Время чтения: 7 мин.

Стронгилоидоз – это паразитарная инфекция, причиной которой являются 2 вида гельминтов (Strongyloides stercoralis – кишечная угрица и Strongyloides Fulleborni). Strongyloides Fulleborni обуславливает редкие спорадические случаи заболевания в африканских странах. 

В последние годы этот гельминтоз становится все более актуальным в связи с широким распространением туризма в эндемичные районы и страны. Несмотря на тот факт, что заболевание может встречаться повсеместно, изначально стронгилоидоз является патологией тропиков и субтропиков. География распространения гельминтоза приведена на рисунке 1.

Как можно видеть на рисунке, особую осторожность следует соблюдать при посещении стран Африки, Южной Америки, стран Средиземноморья (в том числе Турции), Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Тайланд, Малайзия, Лаос, Камбоджа, Индия). Кишечная угрица – это геогельминт.

Это означает, что часть ее жизненного цикла обычно проходит в почве, и человек инфицируется при употреблении в пищу «загрязненных» овощей, фруктов, зелени, нарушении правил личной гигиены (мытье и обработка рук). Хозяином кишечной угрицы является только человек, заразиться от животных невозможно.

Рисунок 1 – География стронгилоидоза (источник ATLAS OF HUMAN INFECTIOUS DISEASES)

1. Жизненный цикл угрицы кишечной

Угрица кишечная (по латыни – Strongyloides stercoralis) – это раздельнополый круглый гельминт небольших размеров (до 2-3 мм в длину, около полумиллиметра в толщину), продолжительность его жизни около 2 месяцев. Жизненный цикл ее может протекать в одном человеке или в нескольких.

Рисунок 2 – Внешний вид кишечной угрицы

Источник инвазии – больной человек. Привычное место обитания половозрелых особей – тонкий кишечник, в том числе и двенадцатиперстная кишка, самка может откладывать до 50 яиц ежедневно. Из яиц вылупляются личинки, которые при испражнении попадают во внешнюю среду. Эти личинки называются рабдовидными.

Далее цикл развития зависит от условий внешней среды. При комфортной температуре (30-34 градусов) и достаточной влажности из рабдовидных личинок развиваются взрослые самки и самцы, ведущие свободный образ жизни, размножающиеся, откладывающие яйца, из которых опять выходят рабдовидные личинки.

При неблагоприятных условиях среды личинки угрицы кишечной меняют свою форму и патогенные свойства, превращаясь в филяриевидные личиночные формы, способные проникать через рот с плохо обработанными продуктами питания (овощи, фрукты, зелень, свежевыжатые соки) и через кожу (хождение босиком).

Рисунок 3 – Проникновение филяриевидных личинок через кожу стоп. Источник – Medscape.com

После проникновения внутрь человека  личинки угрицы стремятся в кровеносное русло, а затем с током крови разносятся по всему организму, обуславливая первую симптоматику.

При нормальном течении заболевания мигрирующие личинки из легочной ткани (альвеол) с мокротой попадают в дыхательные пути и при кашле проглатываются, достигая тем самым своей цели – кишечника человека (рисунок 4).

Инкубационный период с момента заражения точно не известен, по разным литературным источникам в среднем от 2 до 17 дней.

Рисунок 4 – Миграция филяриевидных личинок из легочных альвеол в бронхиальное дерево (источник Medscape)

Вместе с тем, жизненный цикл угрицы кишечной может протекать с некоторыми особенностями, иногда личиночные формы приобретают патогенные инвазионные свойства еще до выхода из кишечника инфицированного. Считается, что увеличение срока пребывания рабдовидной личинки в толстом кишечнике (более 24 часов) приводит к образованию инвазионной формы и самозаражению (иначе говорят аутоинвазии) человека.

Факторы риска такого развития событий – хронические запоры и заболевания толстого кишечника (НЯК, болезнь Крона, дивертикулы, СРК).

Рисунок 5 – Аутоинвазия при стронгилоидозе. Источник – Medscape.com

Еще один путь заражения – половой, достаточно редко встречающийся и реализующийся при анальном половом контакте с человеком, страдающим хроническим стронгилоидозом.

2. Стадии и симптомы стронгилоидоза

Гельминтоз имеет две фазы, последовательно сменяющие друг друга:

  1. 1Острая – проникновение и миграция личинок по организму человека с током крови.
  2. 2Хроническая – образование взрослых особей, их обустройство в тонком кишечнике, продукция яиц, образование личиночных форм. При аутоинвазии (последующем самозаражении) хроническая стадия сопровождается периодическими обострениями, связанными с новой миграцией личинок.

В период миграции личинок у человека наблюдаются повышение температуры до субфебрильных цифр в течение нескольких дней, познабливание, слабость, мышечные и суставные боли и повышенное потоотделение. Клиническая картина может напоминать грипп и другие ОРВИ.

Типичные кожные проявления возникают уже в первые дни и характеризуются образованием папул (узелков), эритемы, сопровождающихся зудом и расчесами. Примерно на 4-5 день миграции личинки достигают легочной ткани.

В этот период у пациента возникают жалобы на продуктивный кашель, при выслушивании врачом определяются сухие и влажные хрипы, иногда удлинение выдоха (астматический компонент).

Синдром Леффлера – это синдром, включающий в себя комплекс симптомов: лихорадку, потливость, кашель с мокротой и астматическим компонентом, образование эозинофильных инфильтратов, видимых на рентгенограмме (черная стрелка на рисунке). Данный симптомокомплекс наблюдается не только при стронгилоидозе, но и при некоторых других глистных инвазиях (анкилостомидозы, аскаридозы и др.).

Рисунок 6 – Эозинофильный инфильтрат в легочной ткани

Длительность миграционного периода при стронгилоидозе в среднем составляет 1-2 недели. Как можно понять, в острую стадию поставить диагноз инвазии очень сложно, как правило, пациенту установят ОРВИ, бронхит или атипичную пневмонию. Поэтому важно вовремя сообщить врачу о недавней поездке в теплые страны.

В хроническую стадию (начиная с 3-4 недели после заражения и в течение нескольких лет) у пациента развиваются симптомы нарушения функции ЖКТ (диарея, неустойчивость стула, боли в мезогастрии, эпигастрии, области печени и желчного пузыря, метеоризм, чувство тошноты, редко рвота) и симптомы аллергоза (непонятные кожные высыпания и зуд, устойчивые к стандартному лечению аллергических заболеваний).

Отдельно следует сказать о диссеминации гельминтоза и его причинах. Диссеминированный стронгилоидоз развивается у лиц с доказанным иммунодефицитом (состояние после трансплантации органов, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.).

Такая форма заболевания сопровождается генерализованным распространением личиночных форм и массивным поражением нервной системы, легочной ткани, почек и печени. В клинической картине это сопровождается симптомами тяжелой пневмонии (пневмонита), менингита и менингоэнцефалита, почечной недостаточности и гепатита.

3. Диагностика гельминтоза

Комплекс диагностических мероприятий включает как общие лабораторные тесты, так и специфические методы диагностики.

  1. 1ОАК позволяет выявить эозинофилию (увеличение числа эозинофилов в периферической крови), повышение СОЭ, лейкоцитоз (в острую стадию).
  2. 2ОАМ при нормальном течении заболевания неинформативен, значимых изменений не наблюдается.
  3. 3Биохимический анализ крови малоинформативен при обычном течении.
  4. 4Общий анализ мокроты позволяет обнаружить филяриевидные личиночные формы (только в период миграции!!!).
  5. 5Стандартный анализ кала на яйцеглист позволяет обнаружить личиночные формы, крайне редко яйца (только на фоне выраженной диареи).
  6. 6Анализ кала по Берману является «золотым стандартом» и направлен на обнаружение личинок с помощью воронки с водой.
  7. 7Анализ мазка испражнений после окраски раствором Люголя. Анализ испражнений должен быть выполнен многократно, с интервалом 5-7 дней. Однократное исследование кала имеет низкую информативность (около 30%), а при семикратном исследовании чувствительность данных методов возрастает до 90%.
  8. 8Выращивание личиночных форм на пластинке агара.
  9. 9Выращивание личинок на фильтровальной бумаге (Harada-Mori).
  10. 10Получение дуоденального содержимого при ФГДС и его микроскопия, реже применяют биопсию.
  11. 11Иммунологические тесты – твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) позволяет выявить специфические IgG, имеет хорошую специфичность (98%) и чувствительность (78-90%). Метод также позволяет оценить эффективность лечения на основании значительного снижения титров антител после курса антигельминтных препаратов.

Из инструментальных диагностических методов используется рентгенография легких в двух проекциях, при этом на рентгенограмме в период миграции обнаруживаются так называемые эозинофильные инфильтраты (см. рисунок выше).

4. Лечение и прогноз

Лечение стронгилоидоза сводится к назначению антигельминтных препаратов с последующим контролем за излеченностью. В научной российской литературе наиболее часто упоминается Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал). Режим дозирования: 400 мг один раз в день, длительность лечения от 3 до 10 дней.

Вместе с тем, по данным зарубежных авторов Тиабендазол (Минтезол, Арботект, Мертект) обладает более выраженной активностью в отношении гельминтов по сравнению с Альбендазолом.

К препаратам выбора для лечения данного гельминтоза относится Ивермектин (Стромектол, Мектизан, табл.

3 и 6 мг), который назначается при диссеминированном стронгилоидозе и гиперинвазии, остром и хроническом стронгилоидозе.

В этом случае доза для взрослого составляет 200 мкг/кг в сутки в течение 2 дней, для ребенка до 2 лет – 200 мг/сут. в течение 2 дней. При необходимости назначаются повторные курсы.

Контроль эффективности лечения осуществляется непосредственно после лечения – через месяц – два месяца и три месяца. Выполняют исследование кала по Берману и микроскопию дуоденального содержимого.

Критериями излеченности считаются исчезновение симптомов заболевания, клиническое выздоровление, отсутствие личинок в дуоденальном содержимом, яиц и личиночных форм в кале, снижение титров антител при проведении твердофазного ИФА.

Прогноз заболевания для иммунокомпетентных лиц хороший, лечение, как правило, эффективно и сопровождается полным выздоровлением. При гиперинвазии и диссеминации гельминтоза высока вероятность смертельного исхода (около 80-90%), но, как уже упоминалось, такая форма развивается у лиц на фоне тяжелого иммунодефицита.

5. Профилактика заражения

Профилактика при данном заболевании только индивидуальная.

  1. 1При посещении стран, эндемичных по стронгилоидозу (см. выше), необходимо соблюдать меры предосторожности, тщательно мыть и обрабатывать руки, фрукты и овощи, не использовать сырую воду из природных водоемов (для питья и приготовления пищи желательна бутилированная вода). С фруктов и овощей желательно снимать кожуру.
  2. 2Следует избегать хождения босиком и лежания на траве. Правила должны соблюдаться как взрослыми, так и детьми.
  3. 3Не нужно пробовать «местную» еду, фрукты, выпечку на улице.
  4. 4При обнаружении непонятных высыпаний, симптомов интоксикации, нарушения функции ЖКТ после турпоездки следует обратиться к врачу, назвать страну посещения, выполнить паразитологическое исследование кала и дуоденального содержимого несколько раз (до 5-6) с интервалами в неделю.
  5. 5Так как встречаются редкие случаи передачи стронгилоидоза половым путем (нетрадиционный секс) необходимо избегать на отдыхе случайных связей.
  6. 6Профилактическое лечение альбендазолом может назначаться врачом-инфекционистом перед отъездом для групп риска (особенно у иммунонекомпетентных лиц).
  1. 1Медицинская паразитология. Д.Е. Генис. Москва, Медицина, 1991 г.;
  2. 2Медицинская паразитология: Учебное пособие, под ред. Чебышева Н.В., – 2012.

    ;

  3. 3Grove DI; Strongyloidiasis: a conundrum for gastroenterologists; GUT 1994, 35:437-440 Pubmed-Medline
  4. 4Grove DI, Human Strongyloidiasis; Adv Parasitol 1996; 38:251-309 Pubmed-Medline
  5. 5Dickson R; Awasthi S; Demellweek C; Williamson P; Antihelminthic drugs for treating worms in children: effects on growth and cognitive performance; Cochrane Database of Systematic Reviews 2003 VOL 1
  6. 6The BMJ correspondence criticising this plus author's reply. BMJ 2000; 321; p 1224;11 November Link to BMJ 2000;321:1224 Full Text Link
  7. 7Siddiqui AA, Berk SL, Diagnosis of Strongyloides stercoralis; Clinical Infectious Diseases; 33; 2001;1040-1047 Full Text Link.
  8. 8Albonico M , Crompton DW, Savioli L; Control strategies for human intestinal nematode infections. Adv Parasitol 1999;42-277-341 Pubmed-Medline
  9. 9D.W.T. Crompton, D. Engels. L Savioli, A. Montresor, M. Neira. Preparing to control Schistosomiasis and Soil transmitted helminths in the twentyfirst century. Acta Tropica; 16;2-3 pp 121-347; May 2003-08-16
  10. 10Prevention and Control of Schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis; Report of a WHO Expert Committee; WHO technical Report series No 912 ; Geneva 2002 Pubmed-Medline
  11. 11Savioli L, Albonico M, Engels D, Montresor A. Progress in the prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis. Parasitol Int. 2004 Jun;53(2):103-13 Pubmed-Medline
  12. 12Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов от 28.10. 2004 http://www.worldgastroenterology.org/

Источник: https://sterilno.net/infection/gelmintozy/strongyloidiasis-lifecycle-symptoms.html

Стронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человека

Стронгилоидоз, симптомы, лечение, причины, диагностика

Стронгилоидоз является паразитарным заболеванием тропических и субтропических регионов, возбудителем которого выступает круглый червь Strongyloides stercoralis.

Паразит, изображенный на фото, представляет собой мелкую прозрачную нитевидную нематоду длиной от 2 до 3 мм. Стронгилоиды живут в области тонкого кишечника человека, попадая в кишечные крипты, желчные или панкреатические ходы.

Подобную болезнь впервые удалось обнаружить французскому врачу Норманду в 1876 году, который наблюдал за солдатами, вернувшихся из Вьетнама. В те времена заболевание нарекли «кохинхинской диареей», так как у больных чаще всего проявлялись признаки заражения в виде жидкого стула.

Норманд выделил возбудителей из кала пациентов и провел научный опыт.

Самки гельминтов каждый день откладывают около 50 яиц, из которых выводятся личинки. Паразиты могут находиться в организме человека длительное время, при этом нередко симптомы заболевания трудно обнаружить.

Как можно заразиться стронгилоидозом

Первые признаки стронгилоидоза начинают проявляться, когда снижается иммунитет. В этот момент необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать анализ кала, так как стронгилоидоз это заболевание, которое может провоцировать серьезные последствия, в 60-85 процентах случаев приводящие к смертности.

Источник заражения гельминтами – зараженный человек.

Возбудитель проникает в организм человека следующими путями:

  1. Личинки Strongyloides stercoralis попадают через кожные покровы человека, чаще всего это происходит через ступни голых ног. Заражение стронгилоидозом происходит также через проглатывание инвазионных личинок с грязными продуктами, ягодами и овощами.
  2. Иногда личинки, вылупляясь в кишечнике, проникают через слизистые оболочки стенок кишки в кровеносные сосуды. Таким образом, происходит внутрикишечное самозаражение.
  3. Далее паразиты через поток крови оказываются в легких, после чего они разрывают капилляры, оказываются в просвете альвеол, после чего происходит миграция в трахеи и глотку.
  4. Через глотку человек заглатывает личинок, которые таким образом оказываются в кишечнике, где происходит превращение в зрелых гельминтов.
  5. В желудочно-кишечном тракте стронгилоиды, изображенные на фото, начинают размножаться и паразитировать, что провоцирует развитие стронгилоидоза. Средний цикл развития паразитов в организме человека составляет от 17 до 27 дней.

Симптомы стронгилоидоза

Когда паразиты Strongyloides stercoralis попадают в организм и начинают активно паразитировать, у зараженного человека можно наблюдать разнообразные симптомы, которые подразделяются по группам.

  • Симптомы кишечного нарушения проявляются в виде болей и вздутия живота, жидкого стула со слизью, периодически сменяющегося запорами.
  • Симптомы поражения легких проявляются в виде кашля, одышки, иногда можно наблюдать повышение температуры тела.
  • В области попадания личинок Strongyloides stercoralis через кожные покровы в организм человека появляются симптомы в виде кожных проявлений, высыпаний и воспалений, которые обычно сопровождает сильный зуд, все это аллергия от глистов.
  • При наличии распространенного стронгилоидоза происходит поражение всех органов и систем, что приводит к развитию менингита, гепатита, поражению почек, сердца и иных внутренних органов.

Как правило, характерные симптомы стронгилоидоза – это появление специфической сыпи на кожных покровах в виде волдырей, которые чаще локализуются на ступнях. Волдыри розовато-красного цвета начинают быстро распространяться по всему телу, при этом больной ощущает сильнейший зуд.

Сыть способна сохраняться как несколько часов, так и два-три дня. Когда аллергия исчезает, на коже следы сыпи не остаются. Кожные проявления могут повторяться несколько раз на протяжении года, это связано с попаданием личинок в кровь, что приводит к повторному заражению или аутоинвазии.

Данное состояние всегда сопровождается увеличением уровня эозинофилов. У пациента наблюдается общая слабость, головокружение, головная боль, нарушается сон. При выходе личинок Strongyloides stercoralis в просвет бронхов возможно развитие бронхита, пневмонии и иной легочной патологии.

Также в период миграции паразитов болят мышцы и суставы, увеличивается количество эозинофилов в периферической крови, повышается скорость оседания эритроцитов.

При поражении легких можно наблюдать такие симптомы, как рассеянный хрип, который хорошо различается даже при отсутствии явных признаков болезни.

  1. Если провести рентгенологическое исследование, в легких можно обнаружить затемненные участки, они представляют собой воспаленную область вокруг личинок, которая может повторно подвергаться инфицированию.
  2. Через две-три недели после появления первоначальных признаков болезни больной может жаловаться на болезненные ощущения в области живота, при этом нарушается стул, возникают частые позывы к дефекации. В том числе могут возникать и иные симптомы нарушения системы пищеварения.
  3. При проведении ультразвукового исследования может быть обнаружено увеличение печени, которое сопровождается желтушностью кожных покровов.

Через некоторое время симптомы заболевания становятся более слабыми, и болезнь приобретает хроническую форму.

Лечение стронгилоидоза

Лечение стронгилоидоза проводится при помощи специфических антипаразитарных препаратов, к которым относятся Ивермектин и Минтезон, особенно хороши антипаразитарные препараты широкого спектра действия для людей. Подобную терапию осуществляют в стационарных условиях.

Если у пациента имеется повышенная чувствительность, врач назначает противоаллергическое средство для уменьшения зуда и отечности. При массовом поражении заболевания проводится инфузионная терапия, чтобы устранить симптомы интоксикации и поддержать работу пораженных внутренних органов.

Повторный анализ кала на наличие стронгилоидоза необходимо сдать спустя две недели после приема антипаразитарных лекарственных средств. Также контрольный анализ кала проводится каждый месяц на протяжении трех месяцев.

Возможные осложнения при стронгилоидозе

Основным осложнением, которое вызывают гельминты стронгилоиды, является поражение желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в следующем виде:

  1. Нарушается всасываемость питательных веществ в организме человека;
  2. В кишечнике может образоваться непроходимость;
  3. Возможно развитие аппендицита и перитонита;
  4. Желчные протоки могут закупориваться, что приводит к развитию гепатита и желтухи.

При поражении легких развиваются пневмония, плеврит и другие разнообразные воспалительные заболевания. Аллергическая реакция на паразитов нередко приводит к обструктивному бронхиту и бронхиальной астме. В тяжелом случае наблюдаются кровотечения и дыхательная недостаточность.

В том случае, когда личинки гельминтов длительное время находятся в кожных тканях, у больного развивается хроническая форма крапивницы и появляется блуждающая сыпь на коже.

Если паразиты поражают нервную систему, это может привести к менингиту и абсцессу мозга.

Между тем, если своевременно сдать анализ кала и крови, чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать соответствующее лечение, заболевание возможно излечить полностью, без каких-либо последствий и осложнений.

При переходе стронгилоидоза в хроническую форму, у больного начинается обострение, в результате чего поражаются многие внутренние органы и приобретают всевозможные хронические заболевания. Особенно сильно нарушается работа всего организма у тех людей, которые обладают пониженным иммунитетом.

Профилактические меры против заболевания

Основные профилактические меры заключаются в своевременном выявлении гельминтов и очищении окружающей среды от зараженных каловых масс. В населенных пунктах проводится санитарное обустройство, окружающая среда очищается от фекалий.

В частности, на территории сельской местности не разрешается удобрение почвы без проведения обезвреживания фекалий. В районах с высоким эпидемиологическим порогом запрещается ходьба по земле босыми ногами, лежание на голой земле. Также необходимо подвергать тщательной обработке фрукты и овощи.

Все пациенты, у которых диагностируют заболевание пищеварительных органов, особенно при появлении аллергической реакции, обязательно сдают анализ кала и крови, чтобы обезопасить себя от гельминтоза.

После того, как проведено лечение и пациент получил выписку, необходимо долгое время проходить наблюдение и обследование в поликлинике.

Важно учитывать, что в группу риска по инфицированию в первую очередь входят люди, имеющие профессию шахтер, землекоп, строитель дорог, работник в сфере сельского хозяйства или овощной базы. Также часто заражению подвергаются пациенты психиатрической больницы и интерната для умственно отсталых людей. в этой статье покажет, чем опасны стронгилоиды для человека.

Источник: https://parazity.com/boleem/other/strongiloidoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.